Тестостерона терапия: Заместительная гормональная терапия — Клиника урологии МГМСУ

Заместительная гормональная терапия — Клиника урологии МГМСУ

Само понятие «заместительная» предполагает восполнение, замещение в организме дефицита какого-либо вещества. При нехватке собственного тестостерона необходима его компенсация препаратами.

Когда назначается заместительная терапия?

Для назначения препаратов тестостерона необходим ряд условий. Прежде всего, врач установит показания к такому лечению:

• наличие симптомов дефицита тестостерона (снижение полового влечения, эректильная дисфункция, уменьшение физической силы, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость, депрессия, приливы и ряд других)
• подтвержденный в лаборатории сниженный уровень тестостерона
• отсутствие противопоказаний к ЗГТ

Какие противопоказания существуют для проведения процедуры?

Для назначения препаратов тестостерона имеется ряд абсолютных противопоказаний:

• рак предстательной железы в настоящем или прошлом
• рак грудной железы в настоящем или прошлом
• опухоли печени в настоящем или прошлом
• повышенный уровень кальция в крови, сопутствующий злокачественным опухолям

Недооценка имеющихся противопоказаний может привести к печальным последствиям — если уже имеется бессимптомный рак простаты, то может начаться его быстрый рост.

Относительными противопоказаниями являются:

• нарушение сна в виде так называемого «ночного апноэ» (остановка дыхания во сне), которое часто бывает у тучных мужчин, которые храпят во сне;
• непереносимость препарата или повышенная чувствительность к нему.

Как определить, есть ли у меня противопоказания к ЗГТ?

Перед проведением заместительной гормональной терапии врач назначит Вам ряд обследований, а именно:

• ультразвуковое исследование предстательной железы, а также УЗИ печени, почек
• обязательное определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) — специфического маркера, уровень которого повышается при раке предстательной железы

Эти исследования помогут исключить рак простаты.

Кроме того, необходимы и другие исследования:

• общий анализ крови 
• биохимический анализ крови (оценить состояние печени и почечной функции, уровень холестерина)

Какой эффект ожидать от терапии?

При отсутствии противопоказаний и правильном контроле за лечением заместительная гормональная терапия привносит в жизнь только положительные моменты. Показателями эффективности терапии тестостероном и одновременно целями проводимого лечения являются:

• повышение полового влечения (либидо) и общей сексуальной удовлетворенности
• уменьшение выраженности или исчезновение вегетососудистых и психических расстройств
• при длительном лечении (более 1 года) — повышение плотности костной массы и снижение частоты переломов
• уменьшение выраженности ожирения
• нарастание мышечной массы
• лабораторные параметры: повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов; снижение уровня холестерина

Каковы неблагоприятные эффекты ЗГТ?

• Боль в месте инъекции при использовании инъекционных форм (примерно в 10% случаев), которая, как правило, носит непродолжительный характер
• Понос
• Болезненные ощущения в ногах, грудных железах, яичках
• Боль в суставах
• Головокружение, головная боль
• Кожные проявления: угри, зуд, подкожная гематома в месте инъекции
• В редких случаях — задержка жидкости, отеки

Как врач будет контролировать проведение заместительной терапии?

При первом осмотре, а также на протяжение всего времени лечения Ваш доктор будет проводить обследование, включающее осмотр предстательной железы, возьмет специальные анализы чтобы определить уровень тестостерона, количество эритроцитов в крови, а также анализы, отражающие состояние функции печени, предстательной железы. Уровень ПСА необходимо контролировать каждые 3 мес. в первый год лечения, затем — каждые полгода.

Тестостерон-заместительная терапия и качество эякулята у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа

Тестостерон-заместительная терапия и качество эякулята у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа

Сайт издательства «Медиа Сфера»

содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Есауленко Д.И.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Роживанова Е.Р.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Золотухин О.В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им.  Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Роживанов Р.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Шишкина В.В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Тестостерон-заместительная терапия и качество эякулята у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа

Авторы:

Есауленко Д.И., Роживанова Е.Р., Золотухин О.В., Роживанов Р.В., Шишкина В.В.

Подробнее об авторах

Журнал:



Проблемы репродукции.

2023;29(1): 137‑142

DOI:

10.17116/repro202329011137

Как цитировать:

Есауленко Д.И., Роживанова Е.Р., Золотухин О.В., Роживанов Р.В., Шишкина В.В. Тестостерон-заместительная терапия и качество эякулята у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа. Проблемы репродукции.
2023;29(1):137‑142.
Esaulenko DI, Rozhivanova ER, Zolotukhin OV, Rozhivanov RV, Shishkina VV. Testosterone replacement therapy and ejaculate quality in men with type 2 diabetes mellitus. Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(1):137‑142. (In Russ.)

https://doi.org/10.17116/repro202329011137

Закрыть метаданные

При сахарном диабете (СД) 2-го типа часто развивается гипогонадизм, что является показанием к применению заместительной терапии тестостероном, которая может подавлять сперматогенез. Вызывает интерес оценка выраженности этого подавления и возможности спонтанного восстановления сперматогенеза при отмене терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить качество эякулята и гонадотропной секреции гипофиза на фоне применения тестостерон-заместительной терапии гипогонадизма и при ее отмене у мужчин с СД 2-го типа.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В пилотное наблюдательное проспективное исследование включено 50 мужчин с СД 2-го типа, получающих тестостерон-заместительную терапию. Период исследования — с ноября 2020 по декабрь 2021 г. Проводилось определение уровней гонадотропинов крови, параметров спермограммы исходно и после отмены терапии через 6 мес. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов отмечалось подавление гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза. Распространенность азооспермии чаще отмечалась у мужчин на фоне терапии инъекционными препаратами тестостерона. После отмены тестостерон-заместительной терапии отмечалось статистически значимое увеличение секреции гонадотропинов и улучшение параметров спермограммы. У 32% мужчин произошло восстановление олигозооспермии. Восстановление выработки сперматозоидов отмечалось при длительности терапии не более 3 лет и при наличии неполного подавления продукции гонадотропинов гипофизом. Среди пациентов с восстановившейся олигозооспермией мужчин, получавших трансдерамальную терапию препаратом тестостерона, было больше, чем в группе с сохраняющейся олигозооспермией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трансдермальная терапия тестостероном оказывает меньшее влияние на гонадотропную функцию гипофиза и параметры спермограммы. Возможно спонтанное восстановление олигозооспермии при отмене тестостерон-заместительной терапии, зависящее от ее длительности и типа используемого препарата.

Ключевые слова:

мужчины

спермограмма

сахарный диабет

эякулят

тестостерон

Авторы:

Есауленко Д.И.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Роживанова Е.Р.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Золотухин О.В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Роживанов Р.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Шишкина В. В.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Список литературы:

1. Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В. Клинико-эпидемиологические характеристики синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2019;22(6):536-541.  https://doi.org/10.14341/DM10211
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В., Терехова А.Л., Зилов А.В., Ладыгина Д.О., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):83-92.  https://doi.org/10.14341/omet2017483-92
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. академика РАН и РАМН Дедова И.И., академика РАМН Мельниченко Г.А. Второе издание, исправленное и дополненное. М.: Ленанд; 2013;754-775. 
4. WHO, 2010. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. Fifth edition, 2012.
5. McLachlan RI, Robertson DM, Pruysers E. Relationship between serum gonadotropins and spermatogenic suppression in men undergoing steroidal contraceptive treatment. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004;89:142-149. 
6. Patel AS, Leong JY, Ramos L, Ramasamy R. Testosterone Is a Contraceptive and Should Not Be Used in Men Who Desire Fertility. The World Journal of Men’s Health. 2019;37(1):45-54.  https://doi.org/10.5534/wjmh.180036
7. Ohlander SJ, Lindgren MC, Lipshultz LI. Testosterone and Male Infertility. Urologic Clinics of North America. 2016;43(2):195-202.  https://doi.org/10.1016/j.ucl.2016.01.006
8. Chao J, Page ST, Anderson RA. Male contraception. Best Practice and Research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2014;28(6): 845-857.  https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.05.008
9. Gu Y, Liang X, Wu W, Liu M, Song S, Cheng L, Bo L, Xiong C, Wang X, Liu X, Peng L, Yao K. Multicenter contraceptive efficacy trial of injectable testosterone undecanoate in Chinese men.  The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009;94(6): 1910-1915. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1846
10. Amory JK. Progress and prospects in male hormonal contraception. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity. 2008;15(3): 255-260.  https://doi.org/10.1097/MED.0b013e3282fcc30d
11. Page ST, Amory JK, Anawalt BD, Irwig MS, Brockenbrough AT, Matsumoto AM, Bremner WJ. Testosterone gel combined with depomedroxyprogesterone acetate is an effective male hormonal contraceptive regimen and is not enhanced by the addition of a GnRH antagonist. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2006;91(11):4374-4380. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1411
12. Ilani N, Roth MY, Amory JK, Swerdloff RS, Dart C, Page ST, Bremner WJ, Sitruk-Ware R, Kumar N, Blithe DL, Wang C. A new combination of testosterone and nestorone transdermal gels for male hormonal contraception. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97(10):3476-3486. https://doi. org/10.1210/jc.2012-1384
13. Mskhalaya G, Tishova Y, Kalinchenko S. Influence of testosterone gel treatment on spermatogenesis in men with hypogonadism. Gynecological Endocrinology. 2014;30(suppl 1):22-24.  https://doi.org/10.3109/09513590.2014.945777
14. Samplaski MK, Loai Y, Wong K, Lo KC, Grober ED, Jarvi KA. Testosterone use in the male infertility population: prescribing patterns and effects on semen and hormonal parameters. Fertility and Sterility. 2014;101(1):64-69.  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.09.003
15. Liu PY, Swerdloff RS, Christenson PD, Handelsman DJ, Wang C; Hormonal Male Contraception Summit Group. Hormonal Male Contraception Summit Group. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. Lancet. 2006;367(9520):1412-1420. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68614-5
16. Ramasamy R, Armstrong JM, Lipshultz LI. Preserving fertility in the hypogonadal patient: an update. Asian Journal of Andrology. 2015;17:197-200.  https://doi.org/10.4103/1008-682X.142772
17. McGriff SC, Lo EM, Hotaling JM, Pastuszak AW. Optimal Endocrine Evaluation and Treatment of Male Infertility. The Urologic Clinics of North America. 2020;47(2):139-146.  https://doi.org/10.1016/j.ucl.2019.12.002

Закрыть метаданные

Безопасна ли терапия тестостероном? Перед тем, как сделать решающий шаг, сделайте вдох

Поймите потенциальные риски и рассмотрите альтернативы, прежде чем повышать уровень гормонов до бесконечности.

Миллионы американских мужчин используют инъекции или гель тестостерона, отпускаемые по рецепту, в качестве формы заместительной терапии тестостероном (часто называемой терапией ТЗТ) для восстановления нормального уровня мужского гормона. Продолжающийся всплеск фармацевтического маркетинга обещает, что лечение низким уровнем тестостерона может заставить мужчин чувствовать себя более бдительными, энергичными, остроумными и сексуально функциональными. Однако законные опасения по поводу безопасности сохраняются. Например, некоторые пожилые мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, могут столкнуться с повышенным сердечным риском.

«Из-за маркетинга мужчины были завалены информацией о потенциальной пользе от коррекции низкого уровня тестостерона, но не о потенциальных затратах», — говорит доктор Карл Палле, эндокринолог и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Мужчины должны гораздо больше помнить о возможных долгосрочных осложнениях».

Бум с низким уровнем тестостерона

Лазейка в правилах FDA позволяет фармацевтическим маркетологам призывать мужчин обращаться к своим врачам, если у них есть определенные «возможные признаки», которые означают, что им может потребоваться лечение с низким уровнем тестостерона. «Практически все спрашивают об этом сейчас, потому что маркетинг, ориентированный на потребителя, очень агрессивен», — говорит доктор Майкл О’Лири, уролог из Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital. «Множество мужчин, которые никогда бы не спросили меня об этом раньше, начали делать это, когда увидели рекламу с надписью «Вы чувствуете усталость?»» 9.0007

Одной усталости недостаточно для заместительной терапии тестостероном. «Общая усталость и недомогание далеко не в моем списке», — говорит доктор О’Лири. «Но если у них есть серьезные симптомы, им нужно будет пройти лабораторный тест. У большинства мужчин уровень тестостерона в норме».
Если уровень тестостерона у мужчины выглядит ниже нормального диапазона, есть большая вероятность, что он может оказаться на гормональных добавках TRT — часто на неопределенный срок. «Это своего рода ловушка тестостерона», — говорит доктор Палле. «Мужчины начинают заместительную терапию тестостероном, и они чувствуют себя лучше, но потом трудно от нее отказаться. При лечении организм перестает вырабатывать тестостерон. выздоровел».

Это не имело бы большого значения, если бы мы были уверены, что длительная гормональная терапия безопасна, но некоторые эксперты обеспокоены тем, что терапия с низким уровнем тестостерона подвергает мужчин небольшим рискам, которые со временем могут нанести вред.

Каковы риски терапии тестостероном?

Относительно небольшое количество мужчин испытывают немедленные побочные эффекты лечения тестостероном, такие как акне, нарушение дыхания во время сна, отек или болезненность груди или отек в области лодыжек. Врачи также обращают внимание на высокое количество эритроцитов, что может увеличить риск образования тромбов.

Мужчины, длительное время принимающие формы терапии тестостероном, по-видимому, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, инсульты и смерть от сердечных заболеваний. Например, в 2010 году исследователи остановили исследование тестостерона у пожилых мужчин, когда первые результаты показали, что мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, имеют заметно больше проблем с сердцем. «У пожилых мужчин теоретические побочные эффекты со стороны сердца проявляются немного быстрее», — говорит доктор Палле.

Некоторые врачи также обеспокоены тем, что терапия тестостероном может стимулировать рост клеток рака простаты. Как и в случае с гипотетическими сердечными рисками, данные неоднозначны. Но поскольку рак предстательной железы очень распространен, врачи, как правило, с осторожностью назначают тестостерон мужчинам, которые могут быть в группе риска.

Для пациентов мужского пола с низким уровнем тестостерона в крови преимущества заместительной гормональной терапии у мужчин обычно перевешивают потенциальные риски. Тем не менее, для большинства других мужчин это совместное решение с врачом. Он предлагает мужчинам, которые плохо себя чувствуют, шанс почувствовать себя лучше, но это быстрое решение может отвлечь внимание от неизвестных долгосрочных опасностей. «Я не могу сказать вам наверняка, повышает ли это ваш личный риск проблем с сердцем и раком предстательной железы или что это не так», — говорит доктор Палле.

Итак, помните о рисках при рассмотрении вопроса о терапии тестостероном или других методах лечения. «Я часто не одобряю этого, особенно если у мужчины пограничный уровень», — говорит доктор Палле.

Будьте осторожны

Большое окончательное исследование гормональной терапии мужчин еще впереди. До тех пор, вот как осторожно подходить к терапии тестостероном.

Сначала подведите итоги своего здоровья

• Рассматривали ли вы другие причины, по которым вы можете испытывать усталость, снижение полового влечения и другие симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона? Например, придерживаетесь ли вы сбалансированной, питательной диеты? Вы регулярно занимаетесь спортом? Вы хорошо спите? Устраните эти факторы, прежде чем переходить к заместительной гормональной терапии для мужчин.

• Если ваша сексуальная жизнь уже не та, что была раньше, исключили ли вы отношения или психологические проблемы, которые могут этому способствовать?

• Если эректильная дисфункция заставила вас заподозрить «низкий T» как виновника, учтите, что сердечно-сосудистые заболевания также могут вызывать эректильную дисфункцию.

Получить точную оценку

• Неточные или неверно истолкованные результаты теста могут либо поставить ложный диагноз, либо пропустить случай дефицита тестостерона. Уровень тестостерона следует измерять между 7 и 10 часами утра, когда он достигает своего пика. Подтвердите низкое значение повторным тестом в другой день. Может потребоваться несколько измерений и тщательная интерпретация для определения биодоступности тестостерона или количества гормона, способного оказывать воздействие на организм. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение эндокринолога.

• После начала терапии периодически посещайте своего врача для проверки уровня тестостерона и других лабораторных анализов, чтобы убедиться, что терапия не вызывает каких-либо проблем с простатой или биохимическим составом крови.

Помните о неизвестных рисках заместительной терапии тестостероном

• С осторожностью подходите к терапии тестостероном, если вы подвержены высокому риску рака предстательной железы; имеют тяжелые симптомы мочеиспускания из-за увеличения простаты; или у вас диагностировано заболевание сердца, перенесенный ранее сердечный приступ или множественные факторы риска сердечных заболеваний.

• Попросите вашего врача объяснить различные побочные эффекты различных форм тестостерона. Различные методы лечения включают инъекции тестостерона, гели и пластыри. Знайте, что искать, если что-то пойдет не так.

Имейте реалистичные ожидания

Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это вернет вам физическую форму или сексуальную функцию до уровня молодости, продлит вашу жизнь, предотвратит сердечные заболевания или рак простаты, улучшит вашу память или остроту ума. Не ищите ЗТТ с учетом этих ожиданий.

Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не помочь. На самом деле, это может усилить ваше половое влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним. Вам также могут понадобиться лекарства или другая терапия при проблемах с возникновением или поддержанием эрекции.

Top Image: monkeybusinessimages/Getty Images

Инъекции тестостерона, пластыри, гели и многое другое

Автор 7 Мэтью Хоффман, доктор медицинских наук

0080

Многие мужчины с низким уровнем тестостерона сообщают об улучшении уровня энергии, полового влечения и настроения после лечения тестостероном. Если тестостерон низкий, почему бы не заменить его?

Не так быстро. Низкий уровень тестостерона сам по себе не требует лечения. Заместительная терапия тестостероном может иметь побочные эффекты, а долгосрочные риски и преимущества неизвестны. Только мужчины с симптомами низкого уровня тестостерона и уровнями в крови, которые подтверждают это как причину симптомов, должны рассматривать вопрос о заместительной терапии тестостероном. Разговор с врачом — единственный способ узнать, подходит ли вам терапия тестостероном.

Причины низкого уровня тестостерона 

Уровень тестостерона у мужчин снижается с возрастом. Фактически, около 4 из 10 мужчин старше 45 лет имеют низкий уровень тестостерона. Вы можете спутать это с эректильной дисфункцией. Но низкий уровень тестостерона не обязательно имеет какое-либо отношение к способности достигать эрекции. Это больше о низком желании и либидо.

Слабые симптомы низкого уровня тестостерона

Симптомы низкого уровня тестостерона иногда очевидны, но могут быть и незаметными. Хотя уровень тестостерона снижается с возрастом у мужчин, некоторые состояния также могут привести к его аномально низкому уровню.

Симптомы низкого уровня тестостерона включают:

• Низкое половое влечение (либидо)
• Эректильная дисфункция
• Усталость и низкий уровень энергии
• Снижение мышечной массы
• Выпадение волос на теле и лице
• Трудности с концентрацией внимания
• Депрессия
• Раздражительность
• Плохое самочувствие
• Низкое количество сперматозоидов
• Увеличение жировых отложений

Ваш врач может предложить лечение. Тем, у кого низкий уровень тестостерона, но нет симптомов, лечение не рекомендуется. Это также не рекомендуется для тех, чей уровень низок из-за старения.

Как вы проверяетесь на низкий уровень тестостерона?

Если ваш врач подозревает, что у вас низкий уровень тестостерона, он направит вам анализ крови, вероятно, первым делом с утра. Ваш уровень повышается и понижается в течение дня. Утром они, как правило, самые высокие.

Тем не менее, вам может понадобиться сдать кровь несколько раз и в разное время дня. Как только ваши результаты вернутся, ваш врач может назначить другие тесты, чтобы собрать больше информации.

Нормальный уровень тестостерона для мужчин составляет от 300 до 1000 нг/дл. Но не у всех есть симптомы при одинаковом уровне тестостерона. Некоторые могут заметить изменения, например, около 250 нг/дл. У других симптомы могут отсутствовать, пока их уровень не достигнет 150 или даже 100.

Формы добавок тестостерона

Заместительная терапия тестостероном доступна в нескольких формах. Все могут повысить уровень тестостерона:

• Кожа Пластырь (трансдермальный). Андродерм представляет собой кожный пластырь, который носят на руке или верхней части тела. Применяется один раз в день.
• Гели. AndroGel и Testim поставляются в упаковках с прозрачным гелем тестостерона. Тестостерон всасывается непосредственно через кожу при нанесении геля один раз в день. AndroGel, Axiron и Fortesta также поставляются в помпе, которая доставляет количество тестостерона, назначенное вашим врачом. Натесто представляет собой гель, наносимый внутрь носа.
• Рот пластырь. Striant — это таблетка, которая прилипает к верхним деснам. Применяемый два раза в день, он непрерывно высвобождает тестостерон в кровь через ткани полости рта.
• Инъекции и имплантаты. Тестостерон также можно вводить непосредственно в мышцы или имплантировать в виде гранул в мягкие ткани. Ваше тело медленно поглощает тестостерон в кровоток.

Почему бы не простую таблетку тестостерона? Доступен оральный тестостерон. Однако некоторые эксперты считают, что пероральный прием тестостерона может оказывать негативное влияние на печень. Использование других методов, таких как кожные пластыри, гели, перорально распадающиеся таблетки или инъекции, позволяет обходить печень и напрямую доставлять тестостерон в кровь.

Преимущества терапии тестостероном

Что можно ожидать от терапии тестостероном? Это невозможно предсказать, потому что каждый человек индивидуален. Многие мужчины отмечают улучшение уровня энергии, полового влечения и качества эрекции. Тестостерон также увеличивает плотность костей, мышечную массу и чувствительность к инсулину у некоторых мужчин.

Мужчины также часто сообщают об улучшении настроения после заместительной терапии тестостероном. Являются ли эти эффекты едва заметными или значительно увеличиваются, зависит от человека. Узнайте больше о лучших бустерах тестостерона.

Карен Хербст, доктор медицинских наук, эндокринолог, специализируется на дефиците тестостерона. По ее оценкам, примерно 1 из 10 мужчин «в восторге» от своей реакции на терапию тестостероном, в то время как примерно столько же «не замечают многого». Большинство в целом положительно, но по-разному реагируют на заместительную терапию тестостероном.

Риски терапии тестостероном

Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном чаще всего включают сыпь, зуд или раздражение в местах применения тестостерона.

Однако имеются также данные о возможном повышенном риске сердечного приступа или инсульта, связанного с применением тестостерона. Эксперты подчеркивают, что польза и риски длительной терапии тестостероном неизвестны, поскольку крупных клинических испытаний не проводилось.

Есть несколько заболеваний, которые, по мнению экспертов, могут ухудшиться при терапии тестостероном:

• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы ( ДГПЖ ). Простата естественным образом растет при стимуляции тестостероном. У многих мужчин с возрастом предстательная железа увеличивается, сдавливая мочеиспускательный канал (уретру). В результате затрудненное мочеиспускание. Это состояние, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, может ухудшиться при терапии тестостероном.
• Рак предстательной железы. Тестостерон может стимулировать рост рака предстательной железы. Большинство экспертов рекомендуют пройти обследование на рак предстательной железы, прежде чем начинать заместительную терапию тестостероном. Мужчинам с раком предстательной железы или повышенным специфическим антигеном простаты (PSA), вероятно, следует избегать лечения тестостероном.
• Ночное апноэ. Это состояние может ухудшиться при заместительной терапии тестостероном. Мужчинам может быть трудно обнаружить это самим, но их спящая партнерша часто может это сказать. Для постановки диагноза может потребоваться исследование сна (полисомнография).
• Сгустки крови. FDA требует, чтобы продукты для замены тестостерона содержали предупреждение о риске образования тромбов в венах. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, потенциально опасного для жизни сгустка, который возникает в легких. Продукты уже содержали предупреждение о риске образования тромбов из-за полицитемии, аномального увеличения количества эритроцитов, которое иногда происходит при лечении тестостероном. Теперь предупреждение носит более общий характер и включает мужчин, у которых нет полицитемии.
• Застойная сердечная недостаточность. Мужчинам с тяжелой застойной сердечной недостаточностью обычно не следует принимать заместительную терапию тестостероном, так как это может ухудшить состояние.

Пройдут годы, прежде чем крупные клинические испытания дадут какие-либо ответы на долгосрочные преимущества и риски терапии тестостероном. Как и в случае с любым лекарством, решение о том, перевешивают ли возможные преимущества любые риски, принимаете вы и ваш врач.

Замена тестостерона в сравнении со стероидами, повышающими работоспособность

Разве заместительная терапия тестостероном не аналогична приему стероидов, как у спортсменов, употребляющих наркотики? Это правда, что анаболические стероиды, используемые некоторыми бодибилдерами и спортсменами, содержат тестостерон или химические вещества, которые действуют как тестостерон.

Разница в том, что дозы, используемые для заместительной терапии тестостероном, обеспечивают только естественный уровень гормона в крови.