Боли в лопатках о чем говорят: к какому врачу обращаться? Причины боли под левой или правой лопаткой и между лопатками

Боль в лопатках – причины, диагностика, последствия и лечение

Боль в области лопаток является признаком различных заболеваний. Зачастую она сопряжена с ухудшением общего самочувствия, сдавливанием мышц в пораженной зоне, сильными мигренями. Ощущения сигнализируют о патологиях опорно-двигательного аппарата, но могут быть проявлениями других состояний. При выраженной рецидивирующей боли стоит обратиться к специалисту для выявления причин. Установить и назначить терапию поможет грамотный остеопат.

Ощущения в области лопаток: ноющие, давящие, тупые на вдохе

Предположить диагноз позволяет оценка типа боли лопаток. Однако данный признак является субъективным, и не является единственным диагностическим критерием. Выделяют:

• Ноющую. Обычно возникает на фоне затяжных патологий опорно-двигательного аппарата. Сочетается с периодами обострения.
• Давящую. В некоторых случаях сдавливание и скованность обостряются в утренние часы, либо на фоне недавней физической активности.
• Режущую. Приводит к резкому ухудшению общего самочувствия. Требует срочного обращения к специалисту для выявления диагноза.
• Тупую боль на вдохе. Обычно возникает после травматического воздействия. Иногда говорит о заболеваниях легких.
• Жжение. Относится к симптоматическим проявлениям заболеваний сердца. Боль говорит о наличии грыж или протрузии позвоночника.
• Смешанную боль. Объединяет сразу несколько видов боли, описанных ранее.

Дискомфорт и боль в пораженной зоне могут обостряться при движении или ходьбе, либо усиливаться на фоне чихания и кашля.

Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.

Записаться на диагностику

Боль в лопатках и основные факторы, провоцирующие ощущения

Симптом может говорить о болезнях внутренних органов или позвоночника. Основными причинами, из-за которых возникает боль в области лопаток, являются:

• Травмы. Повреждения, затрагивающие какой-либо отдел позвоночника или плечевой пояс, вызывают острые нарастающие болевые проявления.
• Неправильная осанка. Вызывает повышенное давление на диски позвоночника, влечет некорректное распределение нагрузки, что в конечном итоге влечет болевой синдром.
• Дегенеративные процессы. Различные диагнозы, провоцирующие постепенное разрушение костной и суставной ткани, приводят к боли в районе лопаток. Грыжи и протрузии также относятся к дегенеративным проявлениям. Протрузия не сопровождается повреждением фиброзного кольца, а грыжа проявляется в виде выпячивания пульпозного ядра диска.
• Защемление спинномозговых нервов. Сидячая работа, интенсивные физические нагрузки или поднятие тяжестей способны спровоцировать защемление. В терапии состояния, как правило, участвует врач-невролог.

Болевые спазмы в данной области могут быть симптомами поражения внутренних органов. Следует исключить патологии сердца, дыхательной системы, поджелудочной железы. Иногда это сигнал разрастания злокачественной опухоли или доброкачественного образования с локализацией в районе грудного отдела. Диагнозы, из-за которых чаще всего болят лопатки, подробнее рассмотрены далее.

Оптимальным решением при появлении боли – сразу обратиться к опытному специалисту.

Записаться на диагностику

Остеохондроз

Дегенеративное нарушение позвоночника, возникающее из-за совокупного воздействия патологических факторов на опорно-двигательный аппарат. Оно затрагивает позвоночные диски, суставы и связки, формирующие позвоночный столб. Развивается на фоне избыточной массы тела, ограниченной двигательной активности, вибрационных нагрузок, ношения неправильно подобранной обуви.

Состояние приводит к спазму мышц, которая постепенно влечет мышечную дисфункцию. Проявляется нарушениями подвижности шейных позвонков, хронической мигренью, затрагивает лопатки. На ранних стадиях болевой синдром носит эпизодический характер, усиливаясь на фоне поднятия груза, длительной ходьбы, нахождения в статичном положении. В последствии проявления патологии регистрируются вне зависимости от этих факторов, иррадиируют в шейный отдел и в конечности. При затяжном течении остеохондроз существенно отражается на качестве жизни пациента, вызывает хроническую смешанную боль, судороги трехглавой мышцы.

Радикулит

Боль лопаток вызывает радикулит или радикулопатия. Это заболевание, при котором межпозвоночные диски становятся менее эластичными и подвижными. Расстояние между дисками позвоночника сокращаются, что влечет защемление нервных волокон.

В результате обнаруживается клиническая картина поражения корешков спинного мозга, именно:

• боль под шеей;
• дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе и ягодицах;
• распространение острому болевому синдрому в области бедра, голени, стоп;
• дискомфорт в затылке, напряжение грудного отдела и шеи.

На фоне заболевания пациенту сложнее даются резкие движения. Физическая активность приводит к ухудшению самочувствия, становится сложно находится в горизонтальном положении. Во время сна больной сгибает ногу в колене, чтобы несколько облегчить дискомфорт. Радикулит развивается из-за остеохондроза, на фоне анкилозирующего спондилоартрита или инфекционного поражения. Проявления обнаруживаются при гриппе, сифилисе, клещевом энцефалите. Патология требует комплексного лечения, направленного на купирование причин диагноза и снятия болевого синдрома. Последнее возможно при прохождении терапии у врача-остеопата.

Невралгия в районе грудного отдела

При невралгии обнаруживаются следующие симптомы:

• жгучая, острая, тупая или ноющая боль, локализованная в области груди;
• непроизвольное подергивание мышц спины;
• чрезмерное потоотделение;
• бледность кожных покровов.

Болевые ощущения при невралгиях появляются резко и стремительно нарастают. Зачастую патологию путают с острыми поражениями сердца, например, инфарктом миокарда. Ключевым отличием межреберных невралгий является четкая локализация боли. Пациент всегда может показать точку, в которой сосредоточены ощущения. При болезни сердечной мышцы жжение или резь разливаются по всей грудине. Состояние ухудшается при кашле, чихании, двигательной активности.

Факторы, вызывающие развитие патологии, довольно обширны. Они включают поражение межпозвоночных дисков и сдавливание нервных корешков, переохлаждение и стресс. Невралгия дебютирует при чрезмерных нагрузках, течении простудного заболевания. Она тесно связана с нарушениями обмена веществ и травмами грудной клетки.

Плечелопаточный периартроз и адгезивный капсулит

Это совокупность заболеваний, причиной которых является поражение плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе наблюдается боль предплечий, снижение подвижности в данной области.

Основными причинами являются:

• травмы и их последствия;
• вывихи плечевого сустава;
• повреждение связочного аппарата;
• инфицирование.

Без должного лечения заболевания довольно быстро прогрессирует. Уже через 3-4 месяца появляется серьезное осложнение – адгезивный капсулит. Это разрастание соединительной ткани в районе сустава, приводящее к грубым рубцовым изменениям и утратой подвижности.

Врожденный или приобретенный сколиоз

Сколиоз может возникнуть после травматического воздействия, развиться из-за неправильного распределения нагрузки или иметь врожденную форму. Это искривление позвоночника, обнаруживаемое сразу в трех плоскостях.

Симптомы, которыми сопровождается заболевание:

• появление одной, двух или трех дуг искривления;
• асимметричное расположение ребер;
• боли между лопаток, в области поясницы.

На одной из сторон тела сзади может быть обнаружен валик мышц. Сколиоз часто проявляется в подростковом возрасте из-за стремительного роста. Также развитие заболевания бывает сопряжено с беременностью. Из-за возросших нагрузок у женщины искривляется позвоночный столб, сильно болит спина, регистрируются спазмы мышц.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Хроническое заболевание, приводящее к постепенному сращению межпозвоночных дисков. Эта патология сопровождается утратой подвижности в области поясницы, болью в спине, изменением осанки. Чаще всего болезнь Бехтерева имеет генетическую природу, но вероятны иные причины. Она передается преимущественно по мужской линии и дебютирует в возрасте 25-30 лет.

Помимо боли в лопатках, грудной клетке, пояснице пациент может жаловаться на общее ухудшение состояния, поражение зрительного аппарата, скованность суставов. При диагнозе нужна постоянная поддерживающая терапия. Регулярное посещение остеопата и курсы массажа сдерживают сращение, возвращают позвоночнику подвижность, купируют боль и иные симптоматические проявления заболевания.

Диагностика боли в лопатках: УЗИ, МРТ, КТ и рентген

При обнаружении острой или хронической боли необходимо записаться к специалисту. Для диагностики могут быть рекомендованы следующие методы исследования:

• УЗИ. Направлено на исключение нарушений работы внутренних систем. Рекомендуется провести исследование сердечной мышцы, брюшной полости. В некоторых случаях показано ультразвуковое исследование сосудов шеи.
• Магниторезонансная томография. Информативная методика, позволяющая установить, почему возникла боль в области лопаток. МРТ направлена на визуализацию тканей и сосудов. Она позволяет обнаружить деформацию костной и суставной ткани. Исследование выявление воспалительный процесс, поражение органов и иные причины, провоцирующие боль. Для повышения информативности применяют контрастное вещество. Оно требуется для визуализации мозговых оболочек, сосудов, опухолей.
• Компьютерная томография. Если болит в лопатках, то КТ поможет найти отклонения в твердых и мягких тканях. Это не инвазивная и полностью безопасная методика диагностики заболевания.
• Рентген области лопатки. Определяет такие факторы, приводящие в боли в лопатках, как сколиоз, болезнь Бехтерева. Выявляет травмы: вывихи, смещения, трещины.

Боль в лопатке может стать причиной полного обследования организма. Дополнительно назначают лабораторные пробы и визит к узким специалистам.

Консультация наших специалистов поможет поставить правильный диагноз.

Записаться на диагностику

Лечение боли в спине и лопатке: методы и особенности

Терапию определяет доктор после диагностики и сбора анамнеза. Заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль лопаток и в области спины предполагают следующие лечебные меры:

• курс нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков для снятия боли;
• лечение боли в лопатках посредством физиотерапии;
• посещение массажиста и остеопата при проблемах с лопатками.

При хронических заболеваниях пациенту может быть показано санаторно-курортное лечение. Боль в области верхней части спины и лопатках снимают грязелечением, парафиновыми компрессами, ваннами с минеральной водой.

Какой врач поможет при проблемах с лопаткой

Пациенту стоит обращаться к узким специалистам. Лечение может назначить:

• Травматолог, если дискомфорт возник после повреждения костной, суставной или мягких тканей;
• Невролог, если между лопатками болит из-за сдавливания нервных корешков;
• Ревматолог, для терапии нарушений с болью на фоне воспалительного суставного процесса.

Если болит в зоне лопаток, то требуется обратиться к врачу-кардиологу. Он исключит возможные повреждения сердечной мышцы. Иногда нужна консультация пульмонолога или гастроэнтеролога с целью исключения болезней легких и ЖКТ соответственно.

Терапия причины болезни и купирование боли у остеопата

Для купирования боли в области лопаток рекомендован прием остеопата. Специалист применяет специальные техники скручивания, сгибания и давления, направленные на облегчение состояния. Уже после первого посещения остеопата пациенту становится лучше. После визита к врачу боль становится меньше или пропадает, уходят отеки, появляется легкость.  Постепенно пропадает ощущение скованности и возвращается подвижность, проходит напряжение между лопатками.

Как помогает специалист пациентам с больными лопатками

Среди основных преимуществ терапии дискомфорта в области лопаток у остеопата:

• боль уходит быстро и надолго;
• специалист воздействует не только на симптомы, но и на причины состояния;
• врач применяет мягкие методики для терапии пораженной области;
• требуется небольшое количество сеансов;
• отмечается улучшение общего самочувствия.

Наши специалисты проведут обследование и назначат оптимальное лечение.

Записаться на диагностику

Заключение

Боль в области лопаток может говорить о различных состояниях, но чаще возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата. К дискомфорту в данной области приводит защемление нерва и спазмы мышечной системы. Для купирования болезни требуется комплексная терапия. Во многих случаях боль быстро и эффективно снимает остеопат. Попасть на прием к специалисту можно, оставив заявку по телефону медицинского центра.

как самостоятельно избавиться от боли в спине.

Боль в спине, как возможное проявление многих, часто не похожих друг на друга болезней, является сегодня настолько распространенной жалобой среди нашего окружения, что, кажется, практически все страдают одной и той же болячкой. Это ощущение достаточно близко к истине — действительно, 85% населения Земли страдают от боли в спине, но источник этой боли разный.

Неутоляемая боль обязательно появится на какой-то стадии онкологического процесса в самом позвоночнике, и всего лишь усталостью проявится после не травматичной, но монотонной и длительной физической работы у здорового человека. Может резко обостриться после неловкого подъема большой тяжести, да так, что на протяжении нескольких дней невозможно будет самостоятельно дойти до туалета. Совершенно удивительным образом, неподдающимся никакому разумному объяснению, спина может заболеть после сильного нервного потрясения, и как тут не подумать о чьем-то проклятии, сглазе или порче? К ней могут привести как ревматизм, так и некоторые инфекционные и вирусные заболевания. Может быть «отраженной» и свидетельствовать о заболевании какого-то внутреннего органа, а может, что совершенно естественно, быть просто результатом прямой травмы спины. Поэтому жалоба «Болит спина…», звучит как в кабинете травматолога, так и в кабинетах невропатолога, гастроэнтеролога, ортопеда, хирурга и многих других врачей чаще других, специфических жалоб, с которыми пациенты обращаются только к хирургу или только к невропатологу. Перефразируя классика, можно сказать, что все здоровые люди — здоровы одинаково, но больные — болеют каждый по-разному.

Многоликая, понятная и непонятная, она может появиться у совершенно здорового человека из-за длительного пребывания одного из суставов в крайнем положении сгибания или разгибания.


Вполне возможно вам приходилось белить потолок в своей квартире, после чего, на следующий день, у вас наверняка, хотя бы немного, болела шея. Почему возникла эта боль? Из-за болезни? Да нет. Просто, запрокинув голову на длительное время, вы вывели суставы шейного отдела позвоночника в состояние излишнего разгибания. Суставные капсулы излишне растянулись в непривычном для них направлении, в результате чего и возникла боль в здоровом суставе.

Истинный источник иногда бывает настолько тщательно замаскирован разнообразными симптомами, что, имитируя другие заболевания, вызывает у врачей серьезные диагностические затруднения.

В травматологическом отделении одной из московских клиник появился непонятный больной, молодой мужчина двадцати шести лет. В отделении он лечил свой сложный перелом голени, который получил в пьяном виде. Отломки кости были сопоставлены и перелом благополучно срастался. Однако, через неделю после поступления, он начал жаловаться на сильные боли в спине и правом боку, побледнел, начал постанывать. Характер пациентов травматологических отделений достаточно типичен — чаще всего это люди, получившие свои травмы «по-пьяни», поэтому лечащий врач, привыкший к такому обороту дела, заподозрил у своего пациента белую горячку (дело обычное) и вызвал на консультацию психиатра-нарколога.

Грузный и одышливый нарколог «с порога» отверг «свое» заболевание и, побеседовав с больным парнем пару минут, нечитаемым подчерком написал в истории болезни целый роман, из которого следовало, что никакой белой горячки у пациента нет. Между тем очередное измерение температуры показало повышение до 37,3° С, а площадь очага несколько расширилась.

Выкурив в ординаторской по паре сигарет, импровизированный консилиум, в составе двух травматологов и случайно забежавшего к ним «на огонек» анестезиолога, решил вызвать на консультацию уролога. Профессор-уролог пришел в сопровождении двух ассистентов и десяти студентов. Консультация была проведена в палате со всей роскошью театрализованной лекции, в результате которой был утвердительно поставлен диагноз — почечная колика. Однако, объективные исследования, проведенные часом позже, этот диагноз опровергли.

Положение становилось тревожным. К решению проблемы подключился заведующий травматологического отделения. Он широким жестом вызвал на консультацию друзей-заведующих — терапевта и хирурга. Проникнувшись серьезностью проблемы, не желая попасть в нелепое положение, как излишне самоуверенный уролог, они долго осматривали, расспрашивали и щупали пациента, изучали накопившиеся к этому времени анализы и глубокомысленно «цокали» языками.

Терапевт развел руками, а хирург предположил развивающееся воспаление поджелудочной железы («Ведь пьющий парень…»). Однако и здесь объективные методы исследования не подтвердили это предположение. «Пьющий парень» тяжелел на глазах, боли в спине у него усилились, температура держалась на тех же тревожных и подозрительных цифрах. Он тихо стонал, и сильно морщась, устало матерился.

На следующий день в прокуренной травматологической ординаторской собралось почтенное общество всех ведущих специалистов больницы. Пили чай с коньяком, играли в шахматы, курили, вспоминали молодость, дикой смесью латинских и истинно русских выражений делали глубокомысленные предположения по поводу странного больного, назначали анализы, а дождавшись их результатов делали новые предположения. Уставшие от больничной рутины пожилые доктора, приняли непонятность болезни как вызов их профессионализму.

Приглашенный из центральной почтенной клиники сосудистый хирург, предположил развитие тромбоза (нарушение проходимости) артерий питающих кишечник, а уважаемый всей страной ортопед предположил выпадение межпозвоночной грыжи диска, появившееся одновременно с травмой ноги, но и это, как и многое другое, опровергалось данными рентгена, ультразвукового исследования и хитроумнейшими анализами крови.

Через пару дней пребывания врачей в полном недоумении, проблема разрешилась сама собой — на коже спины, где у пациента были боли, появились высыпания опоясывающего лишая.

Как видите, проблема больной спины бывает настолько неоднозначна, что разобраться в ней бывает трудно даже целому консилиуму высококвалифицированных врачей. Поэтому в этой книге мы будем говорить не о болезнях, а о той банальной боли в спине, которая может появиться при выполнении рутинных домашних дел, длительного сидения за ученической партой или компьютером, неудобного наклона тела. Другими словами поговорим о боли, которая сосредоточена в связках и мышцах спины.

Немного истории

Традиционно, с ветхозаветных времен, банальную боль в спине, появившуюся после неудачного поворота или подъема тяжести, лечил костоправ. В письменах древнего Рима есть повествование о знаменитом свободном гладиаторе по имени Казанаста, который мучился болью в плече после падения с колесницы. Его вылечил знаменитый Клавдий Гален, врач гладиаторов, которого, по сегодняшней табели о рангах, видимо, можно было бы отнести к травматологам. Гален мял своему пациенту спину, дергал за шею, массировал плечо, после чего боль прошла, а Казанаста вернулся к своему милому занятию. Из этого и многих других повествований следует, что доктора древнего мира довольно успешно умели справляться с проблемой.

Распространению и совершенствованию этого умения помешала активная христианизация Европы. В средние века, в эпоху святой инквизиции, любознательность считалась еретичеством и всех любознательных, обычно по субботам, при общем стечении народа, на главной площади, сжигали на кострах. Поэтому, в те сумеречные времена, многие научные направления остановились в своем развитии. Тем не менее, в силу постоянных травматических эпидемий — войн, необходимость в устранении боли в суставах и мышцах была исключительно высока. Именно поэтому отдельные приемы костоправов все же были сохранены в руках средневековых врачей, умевших вправлять вывихи суставов конечностей, и считавших это исключительно своей профессиональной работой.

В эпоху более обозримую, когда из универсальных врачей выделилась когорта ортопедов и травматологов, работа на суставах и мышцах конечностей стала обязательной частью их узкой специализации. Однако консервативное, терапевтическое лечение спины осталось уделом подпольной работы знахарей.

Еще совсем недавно, лет тридцать назад, пациент с хронической проблемой спины был у невропатологов самым нелюбимым пациентом. Нам, сегодняшним, приходится только удивляться той удивительной ограниченности и деформации тогдашнего профессионального сознания, отвергавшего реальные приемы устранения боли в спине.

В конце семидесятых годов, пожилая, известная всей стране профессорша-невропатолог принимала пациента в своем кабинете в присутствии нескольких ординаторов, начинающих врачей. Пациент был молодой мужчина лет тридцати пяти, который жаловался на постоянные боли, «отдающие» в правую ягодицу и бедро. Страдание его длилось уже несколько лет, за которые он успел пролечиться у многих невропатологов, но болезнь, немного остановившись, продолжала терзать его и каждый раз с новой страстью. «Милый!» — говорила ему профессорша после осмотра — «Милый! И не старайся больше… Это не смертельно, но Это никогда не пройдет. Это будет болеть всегда, так что перестань беспокоиться и не думай… Будет чуть лучше, чуть хуже, но до конца не отпустит…Поэтому брось ходить по врачам…»

Защищенная регалиями, положением и возрастом, профессорша произнесла вслух то, что хотел бы сказать подобному пациенту любой невропатолог, но не смел. Хотел бы это сказать потому, что с хронью бороться одними лекарственными препаратами и массажем, главным оружием невропатолога, дело неблагодарное. Не смел сказать потому, что произнести это вслух — значит расписаться в своей профессиональной несостоятельности. Надо сказать, что у невропатолога, не занимающегося мануальной терапией, нелюбовь к этой категории пациентов осталась до сих пор.

Ортопеды семидесятых тоже не любили пациентов с хронической болью в спине. Они, ортопеды, по призванию — хирурги, ребята серьезные и лихие. Они первые пощупали одну из причин проблемы в буквальном смысле этого слова — оперируя на позвоночнике по поводу межпозвоночных грыж. Оперативный доступ к грыже позвоночника в те годы осуществлялся через брюшную полость. Это значит, что бы «подлезть» к грыжевому выпячиванию нужно было вскрыть брюшную полость, отодвинуть кишечник и вот тогда… Операции были тяжелые, но интересные, с большим количеством осложнений. Однако если нечего было оперировать, ортопед автоматически терял к пациенту с больной спиной всякий интерес и направлял его к невропатологу.

Неуспокоенные объяснением, что «Это никогда не пройдет», оскорбленные небрежением невропатологов и ортопедов, пациенты шли к знахарю, занимавшемуся костоправством. Из уст в уста передавались легенды о сверхъестественном умении лечить спину, каких-то деревенских бабок или знахарей, живущих обязательно в Тьму-Таракани, принимающих своих пациентов в полной конспирации и поднимающих больных людей буквально со смертного одра. На каком уровне работали эти народные лекари, на самом деле неизвестно. Наверное, были среди них и умелые, интуитивно не делавшие глупостей, а были и другие… Возможно, количество положительных результатов их работы перекрывалось тем же количеством неудач или осложнений. Тем не менее, сам факт облегчения боли, после манипуляций на суставах и связках позвоночника, вызывал интерес у профессиональных врачей, а сохраненная в знахарских руках сама техника этих манипуляций, позволила преодолеть нулевой цикл врачебного незнания, чтобы в дальнейшем усовершенствовать и развить способы консервативного лечения больной спины. Одному из способов самостоятельного избавления от боли в спине и пойдет речь в этой книге.

Новый рукастый доктор — мануальный терапевт

Итак, специалист, занимающийся лечением боли в спине, сегодня называется мануальным терапевтом. Manus — по-латински, значит «рука». Отсюда это название — мануальный, то есть тот, который лечит руками.

Первый выпуск дипломированных врачей — мануальных терапевтов в России пришелся на 1982 год. Много лет статус этих специалистов, внутри медицинской «тусовки», был очень неопределенным и только в 1998 году мануальный терапевт был официально включен в реестр врачебных специальностей и стал полноправным доктором, таким как невропатолог, терапевт и хирург.

В России, на сегодняшний день насчитывается более 18000 мануальных терапевтов, и эта армия продолжает расти, поскольку спрос на избавление от боли в спине увеличивается с каждым днем. По данным американских хиропрактиков и остеопатов (так в Америке называются мануальные терапевты без медицинского образования), в США, за последние 10 лет, необходимость в специалистах, устраняющих боль в спине, возросла в 163 раза! Нет оснований думать, что в России эта необходимость меньше.

В России, в отличие от многих стран мира, мануальным терапевтом может быть только врач. Спектр знаний очень велик и носит интегративный (системный) характер. В связи с тем, что мануальная медицина находится на стыке неврологии, ортопедии, ревматологии и физиотерапии, необходимость, освоить основы этих разрозненных дисциплин, стоит в центре их обучения. Тяжелая задача облегчается тем, что врачи, приходящие в мануальную медицину, как правило, уже имеют специализацию и опыт работы по одной из указанных дисциплин.

Хороший мануальный терапевт — это не просто здоровый, мускулистый парень, который умеет «хрустеть» позвонками, а врач-клиницист, с широким профессиональным кругозором и глубоким клиническим мышлением. Эта врачебная специализация предоставляет ищущему врачу возможность реализовать в своей работе Искусство. К сожалению, об искусстве в медицине вынужденно забыли многие другие узкие специалисты, чья профессиональная свобода порабощена громадным количеством диагностической и лечебной аппаратуры, при которой они — просто лаборанты. В отличие от элементов индустриальной, компьютеризированной медицины, живые, искусные, теплые человеческие руки мануального терапевта заменить ничем нельзя!

Методика, которой посвящена эта книга, разработанная как раз мануальными терапевтами, применяется ими и как отдельный вид лечения, так и как подготовка к манипуляциям на позвоночнике.

Проблема боли

Одним из обязательных симптомов при возникновении боли в спине является напряжение мышц. В момент обострения пациент сам говорит, что не может расслабиться, то есть расслабить целые группы мышц, напряженные волей какого-то злого рока. В этот момент его осанка приобретает странную, причудливую конфигурацию, которая держится за счет напряженных мышц. Эта защитная реакция мышечного футляра подобна шине, которую накладывают на место перелома для того, чтобы препятствовать смещению отломков.

Отсюда следует, что мышца — не дурочка, чтобы напрягаться просто так — она начинает работать в таком изнурительном режиме тогда, когда к ней приходит определенный, болезненный импульс — признак жизненной необходимости ограничить объем движений в определенном месте нашего тела. При этом, через несколько часов, главным источником боли становится сама мышца.

С давних времен, задолго до древнего Гиппократа, было установлено, что механическим растяжением напряженной мышцы, человек может самостоятельно избавиться от боли. Большинству известен прием избавления от боли в икроножной мышце, часто возникающий при длительном плавании. Для этого пловец хватается за пальцы стопы и тянет их таким образом, чтобы согнуть стопу к передней поверхности голени. Таким движением растягивается по длине камбаловидная (икроножная) мышца, в результате чего, возникшая в ней боль исчезает.

Этот способ подходит к любой мышце нашего тела, поэтому, зная определенные точки приложения своих усилий, можно значительно облегчать свою боль в спине, хотя бы до момента обращения к врачу.

Принцип устранения боли в напряженной мышце

Это очень просто. Во всяком случае, ни у кого из моих пациентов не возникало проблем с освоением этих простых приемов, но вначале необходимо понять сам принцип манипуляции.

Мышца своими концами всегда прикрепляется к различным костям для того, чтобы, сокращаясь, вызывать их сближение. Кости между собой соединяются суставом, являющимся центром этого движения. 

Болезненная, сокращенная мышца, всегда укорочена, а растяжение ее болезненно. Но если вначале вызвать небольшое напряжение этой мышцы, без ее сокращения по длине, а потом ее расслабление и медленное растяжение, то болезненное напряжение в ней исчезнет.

Однако, при возникновении патологических, то есть болезнетворных процессов, сокращается не одна мышца, а целый комплекс самых разнообразных и часто достаточно удаленных друг от друга мышц. Поэтому, для наиболее доступного описания приемов избавления от боли, мы не будем углубляться в анатомию и физиологию мышц, будем ориентироваться на наличие определенных симптомов.

Возможно подобный подход — это упрощенчество, но обычный человек, не обремененный знанием медицинских терминов, очень быстро утомляется от тщательного описания неинтересных для него анатомических и физиологических параметров, законов и условий. Для обычного человека главное — быстрое достижение результата, в данном случае — обезболивающего, а особо интересующихся я бы переадресовал к профессиональной литературе.

А теперь перейдем к изучению предмета.

Представьте, что вы набросили на плечи четырехугольную косынку концами вверх, вниз и в стороны. Проекция ткани, которая укрыла ваши плечи и треугольным лоскутом – часть шеи и спины, соответствует так называемой трапециевидной мышце. Эта мышца запрокидывает голову назад, тянет ее в стороны, поднимает плечи, поднимает и опускает лопатки. Она начинает болеть при возникновении суставных проблем, как шейного отдела позвоночника, так и грудного. Боль очень характерная и наверняка многие уже знакомы с ней: она возникает и обостряется при наклоне головы вперед, может тянуться от середины спины до затылка, а может «потягивать» часть шеи при наклоне к противоположному плечу, да еще «отдавать» в верхнюю часть лопатки.

Что делать

Процедуру лучше всего проводить в положении сидя.

На выдохе, сцепленные в «замок» руки, положите на затылок и собственными руками слегка наклоните голову вперед до появления неприятной потягивающей боли в задней поверхности шеи или тех симптомов, которые я только что описал.

Начинайте медленно вдыхать, одновременно слегка разгибая шею, но препятствуя этому разгибанию руками. В результате этого противоборства возникнет напряжение в трапециевидной мышце, а вот движения, то есть разгибания шеи, на этом этапе, произойти не должно.

Затаив дыхание на 5—7 секунд, необходимо не торопясь выдохнуть. Вместе с медленным выдохом, так же медленно расслабиться, одновременно руками наклоняя голову вниз, до того уровня, на котором вновь появятся тянущие боли на задней поверхности шеи или между лопаток.

С началом следующего вдоха все повторить, но с выдохом, постараться опустить голову немного ниже, чем в прошлый раз. При правильном выполнении это должно произойти само собой. По мере расслабления трапециевидной мышцы, вы получите возможность большего движения, а поскольку боль начнет отступать, то сможете безболезненно опустить голову значительно ниже, чем в начале занятия (но, не увлекайтесь — не ниже собственных колен!).

Несколько замечаний по поводу

С какой силой давить затылком на свои руки, и с каким усилием сопротивляться руками собственной голове? С подобным вопросом, но относительно профессионально выполняемых манипуляций, мой коллега однажды обратился в патриарху мануальной медицины, чешскому профессору, Карелу Левиту. В ответ, Левит указательным пальцем уперся в его расслабленное плечо и слегка надавил, при этом его палец, значительно погрузившись в расслабленную дельтовидную мышцу плеча, незначительно прогнулся в суставе ногтевой фаланги.

Впрочем, многим читателям будет непонятно это неопределенное описание усилия: что значит слегка? И где искать эту дельтовидную мышцу, да и кто такая — эта «фаланга»?

Попробуйте указательным пальцем отогнуть ушную раковину до соприкосновения с кожей виска — вот это и есть ТО усилие. Это усилие также можно сравнить с легким утренним потягиванием первого дня долгожданного отпуска. Однако, тому, кого и эти сравнения не удовлетворят, предлагаю оказывать мышечное напряжение такой силы, как будто вам за это не платят денег.

Есть еще одно уточнение, которое существенно повлияет на результативность вашей самостоятельной и непримиримой борьбы с болью. Во время вдоха необходимо глаза поднимать вверх, как будто вы хотите посмотреть на потолок, который вчера залили ваши милые соседи сверху. Это маленькое дополнение качественно улучшит само движение разгибания, причем не усилит, а именно улучшит — движение станет более цельным и органичным.

Почувствовать важность этого содружественного движения глазами, можно с помощью несложного упражнения. Поверните голову в сторону до упора таким образом, что дальше, мышечным усилием, голова уже повернуться не могла. Но стоит только заглянуть в том же направлении за плечо, как голова повернется еще на несколько градусов. Кроме этого с помощью содружественного движения глазами происходит как бы «впечатывание» образа характерного движения в мозг, что значительно повышает эффективность процедуры.

То же касается и дыхания во время напряжения и расслабления мышц. Для того, чтобы почувствовать важность содружественного дыхания, попробуйте проделать вышеописанное упражнение без помощи рук и без напряжения мышц. Расслабьте шею таким образом, чтобы она безвольно повисла на грудь. Сделайте медленный глубокий вдох и почувствуйте, как по мере набора воздуха в грудь, мышцы задней поверхности шеи слегка натянутся, а голова слегка приподнимется. С выдохом эта тенденция сменится на противоположную — влекомая силой тяжести, голова опустится еще ниже, чем прежде, растягивая своим весом и без того расслабленные мышцы шеи.

А теперь, убедившись в действенности содружественного движения глазами и дыхания, почувствуйте, как гармонично сочетаются все эти движения: вдох, разгибание, «глаза в потолок» и последующие за ними — выдох, сгибание и «глаза в пол».

Последнее, но очень существенное уточнение

Фаза мышечного расслабления во всех процедурах мышечной релаксации должна проходить очень плавно и равномерно медленно. Быстрое или неравномерное расслабление резко снизит эффективность процедуры.

Все приведенные уточнения существенно влияют на результативность вашей борьбы с болью. Соблюдайте их. В противном случае, маленькие отступления сведут на нет все ваши большие усилия.

Небольшим дополнением к основной процедуре, устраняющей боль по задней поверхности шеи могут явиться еще два упражнения, которые желательно выполнить после описанных выше манипуляций.


Первое упражнение — мобилизация суставов между затылочной костью и первым шейным позвонком. Под мобилизацией, в данном случае, подразумевается улучшение подвижности. Для этого необходимо, сидя, принять исходное положение: не сгибая шеи, повернуть голову в сторону до упора, а глаза должны смотреть прямо. Из этого положения сделать быстрый, короткий кивок вниз, одновременно с выдохом и опусканием глаз «в пол» и моментальным возвращением в исходное положение.


Аналогичным образом, из того же исходного положения, делается кивок вверх, сопровождаемый вдохом, движением глаз «в потолок» и быстрым возвращением в исходное положение. Эти два кивка следует делать поочередно, 3—4 раза каждый.

Вслед за этим, следует сделать еще одно короткое и очень приятное упражнение. Кисти рук сцепите в замок и положите на шею, чтобы соединенные мизинцы обеих рук оказались под затылком. Руки расслабьте и почувствуйте их приятную тяжесть. Из этого положения поворачивайте голову вп

Боль в лопатке | Когда нужно знать, что это серьезно

Растяжение плеча

Растяжение плеча означает, что мышцы и/или сухожилия в плече были чрезмерно растянуты до точки повреждения, а иногда и частичного разрыва. («Растяжение» означает, что связки были повреждены.)

Из-за широкого диапазона движений плечо является относительно нестабильным суставом, уязвимым для травм. Внезапная перегрузка, особенно после длительных периодов чрезмерных нагрузок, может, в конце концов, вызвать некоторую степень разрыва мышечных волокон и/или сухожилий.

Растяжения плеча чаще всего являются спортивными травмами или вызваны тяжелым физическим трудом.

Симптомы включают внезапную острую боль, за которой следует отек, кровоподтеки и постоянная болезненность.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и иногда ультразвукового исследования.

Лечение включает короткий период отдыха с последующим постепенным увеличением нагрузки для восстановления силы и предотвращения скованности и слабости мышц и сухожилий. Физиотерапия будет адаптирована к каждому человеку, и некоторым навыкам, например, в спорте, может потребоваться повторное обучение. Улучшение осанки во время сидения и корректировка методов работы и занятий спортом могут помочь предотвратить повторение напряжения.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в одном плече, боль в передней части плеча, боль в плече из-за чрезмерной нагрузки, боль в плече из-за травмы, спортивной травмы

Симптомы, которые всегда возникают при перенапряжении плеча : боль в одном плече

Симптомы, которые никогда не проявляются при перенапряжении плеча: слабость в руке, онемение руки

Срочность: Телефонный звонок или личный визит

Артрит плечевого сустава

Плечевой артрит означает воспаление и ненормальный износ одного или обоих суставов плеча.

Артрит любого сустава чаще всего вызывается длительным износом, называемым остеоартритом; аутоиммунным заболеванием, поражающим суставы, называемым ревматоидным артритом; или в результате травмы, называемой посттравматическим артритом.

Симптомы включают боль, усиливающуюся при использовании сустава; ограниченный диапазон движений, означающий, что плечевой сустав не может двигаться так далеко, как раньше; и боль при отдыхе или попытке заснуть.

Артрит плечевого сустава нельзя вылечить, но его симптомы можно контролировать, чтобы улучшить качество жизни и облегчить боль и дискомфорт.

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенографии. Для подтверждения в сустав может быть введена инъекция анестетика. Если боль ослабла, почти наверняка причиной является артрит.

Лечение включает физиотерапию; нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения дискомфорта и воспаления; и инъекции кортикостероидов в плечо для облегчения боли. В некоторых случаях возможна операция и замена плечевого сустава.

Тендинит вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет собой совокупность мышц и сухожилий, которая удерживает головку плечевой кости в плечевой впадине. Если эти мышцы воспаляются, это состояние называется тендинитом вращательной манжеты плеча.

Наиболее распространенной причиной является перенапряжение, особенно у спортсменов или рабочих.

Многократное бросание или раскачивание предмета вызывает сильное изнашивание мышц и сухожилий. Это может произойти и при острой травме.

Симптомы включают тянущую, ноющую боль в верхней части руки и плече, которая усиливается при поднятии рук или движении назад.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгенографии и иногда МРТ.

Раннее лечение включает в себя немедленное прекращение использования пораженного плеча, прикладывание льда к болезненной области и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления. Иногда может помочь осторожное растяжение. Можно попробовать инъекции кортизона, а также ультразвук и лечебный массаж.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для удаления поврежденной ткани или любых костных наростов. Последующий уход и упражнения будут очень важны для полного выздоровления.

Защемление нерва на шее

Защемление нерва на шее также называют шейной радикулопатией. Это означает, что нерв на шее в месте ответвления от спинного мозга сдавливается окружающими костями, мышцами или другими тканями.

Это может быть вызвано травмой, например, в результате спортивной или автомобильной аварии, особенно если травма приводит к грыже диска. Это также может быть результатом нормального износа в результате старения.

Симптомы включают острую, жгучую боль с онемением и покалыванием от шеи к плечу, а также слабость и онемение руки и кисти.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и простых неврологических тестов для проверки рефлексов. Могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, а также электромиография для измерения нервных импульсов в мышцах.

Защемление нерва на шее часто проходит после нескольких дней или недель отдыха. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероидов в позвоночник могут быть очень полезными.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в одном плече, спонтанная боль в плече, боль, иррадиирующая вниз по руке, боль в задней части шеи, сильная боль в плече

Неотложность: Врач первичной медицинской помощи

Неспецифическая боль в плече

Неспецифическая боль в плече, также называемая NSSP, означает, что причина боли в плече сразу не очевидна.

В плече и вокруг него много структур. Боль может быть вызвана состоянием или травмой самого сустава или любой из окружающих его костей, мышц, сухожилий и связок. Что угодно, от сломанной руки до артрита, может вызвать боль в плече.

Симптомы включают боль, которая усиливается при движении руки и плеча, особенно после чрезмерной нагрузки или травмы. Отек, покраснение, деформация сустава, неспособность двигать рукой или сильная боль должны быть немедленно показаны врачу.

Боль в плече с одышкой и/или боль или стеснение в груди могут быть признаками сердечного приступа. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, а также рентгенографии или компьютерной томографии.

Лечение обычно начинается с отдыха и отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных болеутоляющих средств. Дальнейшее лечение будет определено медицинскими работниками после установления точной причины боли.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в плече

Симптомы, которые всегда возникают при неспецифической боли в плече: боль в плече

Ургентность: миофасциальный синдром

Самолечение 90

Синдром миофасциальной боли также называют хронической миофасциальной болью (ХБМ). Давление на определенные точки мышц вызывает отраженную боль, то есть боль ощущается в других частях тела.

Предполагается, что причиной является травма мышц в результате чрезмерной нагрузки либо во время занятий спортом, либо в результате работы, требующей повторяющихся движений. Напряжение, стресс и плохая осанка также могут вызывать привычное напряжение мышц, форму перенапряжения.

Это чрезмерное использование приводит к образованию рубцовой ткани или спаек в мышцах. Эти точки известны как триггерные точки, поскольку они вызывают боль при любом раздражителе.

Симптомы включают глубокую ноющую мышечную боль, которая не проходит после отдыха или массажа, но может даже усилиться. Из-за боли часто возникают проблемы со сном.

Миофасциальный болевой синдром должен показать лечащий врач, поскольку он может перерасти в похожее, но более тяжелое состояние, называемое фибромиалгией.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и применения легкого давления для обнаружения триггерных точек.

Лечение включает физиотерапию, обезболивающие препараты и инъекции в триггерные точки. В некоторых случаях помогают иглоукалывание и антидепрессанты.

Редкость: Распространено

Основные симптомы: головокружение, спонтанная боль в плече, боль в задней части шеи, болезненный мышечный узел, общее онемение

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Замороженное плечо (адгезивный капсулит плеча)

Замороженное плечо также называют адгезивным капсулитом плеча. «Плечевая капсула» представляет собой прочную сеть соединительной ткани, которая удерживает шаровой сустав плеча внутри впадины лопатки. Если эта соединительная ткань повреждена, может образоваться рубцовая ткань или спайки, что приведет к тому, что плечевая капсула станет плотной, болезненной и негибкой.

Состояние может возникнуть, если травма плеча заставляет его оставаться неподвижным во время заживления. Дополнительными факторами риска могут быть диабет, аномалии щитовидной железы и болезни сердца.

Симптомы включают постепенное ухудшение способности двигать плечом из-за усиливающейся боли и скованности во внешней части плеча и плеча.

Диагноз ставится на основании физического осмотра с помощью простых тестов для измерения того, насколько далеко может двигаться плечо, а также таких изображений, как рентген или МРТ.

Лечение включает физиотерапию, помогающую восстановить диапазон движений; отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли; а иногда и инъекции кортизона в плечевой сустав. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: спонтанная боль в плече, тугоподвижность плеча, тупая, ноющая боль в плече, боль в плече, которая усиливается ночью, трудности с движением плеча

Симптомы, которые всегда возникают при замороженном плече ( адгезивный капсулит плеча): ригидность плечевого сустава

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, мышечно-скелетную боль и, как правило, некоторую степень депрессии.

Причина неизвестна. Когда появляется фибромиалгия, это обычно происходит после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Это может включать генетический компонент, когда человек испытывает нормальные ощущения в виде боли.

Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более склонен к фибромиалгии.

Плохой сон часто является симптомом, наряду с затуманенным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким звукам.

Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех или более месяцев без видимой причины.

Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

Лечение включает облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента с помощью обезболивающих, физических упражнений, улучшенного питания и помощи в преодолении стрессовых ситуаций.

Редкость: Часто встречающиеся

Основные симптомы: утомляемость, артралгии или миалгии, тревога, депрессивное настроение, головная боль0005

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Повторяющееся растяжение плеча («плечо пловца»)

Повторяющееся растяжение плеча вызвано постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в плече из-за чрезмерной нагрузки, слабость в плече, онемение плеча

Симптомы, которые никогда не проявляются при повторяющихся травмах плеча («плечо пловца»): сильная боль в плече, травма плеча

Неотложная помощь: Самолечение

• Как бы вы объяснили причину боли в плече ?
• Можете ли вы полностью двигать плечами?
• Где именно болит плечо?
• Чувствуете ли вы болезненный тугой узел или полосу в мышцах на любом участке тела?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по бую, если вы ответите «да» на любой из этих вопросов.

Что вызывает боль в лопатке?

GettyImages/Staras

Вы не осознаете, насколько сильно вы полагаетесь на свои лопатки, пока поднятие рук для простых задач, таких как надевание рубашки, не вызывает боли. Ваши лопатки, или лопатки, расположены в верхней части спины, одна справа и одна слева. Их работа: соединять ваши ключицы или ключицы с вашими плечами.

Существует множество потенциальных причин болей в плече, в том числе мышечные напряжения или разрывы, неправильная осанка и чрезмерная нагрузка. Боль в этой области может даже указывать на неотложную медицинскую помощь. Чтобы понять, как лечить боль, нужно знать, что ее вызывает. Вот некоторые факторы, которые врачи могут учитывать, пытаясь выяснить причину вашей боли и лучшее лечение.

Симптомы боли в лопатке

Сначала поговорим о том, что такое лопатка. «Лопатка поддерживает движение плечевого сустава и прикреплена ко многим различным мышцам», — говорит Дмитрий Двоскин, доктор медицинских наук, врач Pain Management NYC в Нью-Йорке, сертифицированный как в области обезболивания, так и в области физической медицины и реабилитации. По словам доктора Двоскина, поскольку лопатка прикрепляется ко многим мышцам, вы можете испытывать множество различных ощущений, когда что-то идет не так.

В зависимости от причины вы можете испытывать боль в лопатке по-разному, соглашается Марк Бишоп, доктор философии, профессор и директор программы доктора физиотерапии в Университете здоровья Флориды в Гейнсвилле. Например, эксперты говорят, что вы можете чувствовать:

• Слабость в руке

• Жжение и покалывание

• «Щелканье», которое происходит при движении плеча

7

Тупая болезненность0238

• Проблемы с диапазоном движения

• Острая и колющая боль (например, когда вы поднимаете руку над головой)

Независимо от того, испытываете ли вы боль при движении или в состоянии покоя, это поможет врачам указать точную причину.

Причины боли в лопатке

Чаще всего боль в лопатке возникает из-за проблемы с мышцами, которая может быть вызвана плохой осанкой или просто перенапряжением, будь то в саду или в тренажерном зале. Однако иногда боль может иметь более серьезную медицинскую причину, которую необходимо лечить как можно скорее. Список потенциальных причин сильно различается и может включать:

• Аневризма аорты

• Камни в желчном пузыре

• Сердечный приступ

• Грыжа диска

  8 8 Рак легких 5

• Мышечное напряжение или болезненность

• Панкреатит

• Травма лопатки

• Сидение сгорбившись

Вот подробнее о каждой из этих причин:

Аневризма аорты

«Глубокая, ноющая, иррадиирующая боль в спине к лопаткам может быть связана с аневризмой брюшной аорты», — говорит доктор. Двоскин. Аорта — это главный кровеносный сосуд, идущий от сердца к животу, тазу и ногам; По данным Национальной медицинской библиотеки, аневризма означает, что сосуд раздувается, что может стать опасным для жизни состоянием в случае его разрыва. Артерия может со временем ослабнуть из-за курения и высокого кровяного давления; генетические факторы и рождение мужчиной также могут играть роль. Другие симптомы включают боль в животе, обморок, потливость, головокружение, тошноту и рвоту.

Камни в желчном пузыре

Желудочно-кишечные боли бывает трудно обнаружить. Это расстройство желудка? Вздутие живота? Тяжелый случай пищевого отравления? Обратите внимание, если вам кажется, что боль в животе распространяется вверх, в область между лопатками или оседает в правом плече. Оба эти симптома являются симптомами камней в желчном пузыре, которые представляют собой затвердевшие отложения, образующиеся в желчном пузыре, согласно данным клиники Майо. (Это называется отраженной болью, когда боль, которую вы чувствуете в одной части тела, вызвана другой, объясняет Клиника Кливленда.) Интенсивная боль в животе, лихорадка и желтуха (когда ваша кожа и белки глаз кажутся желтыми) все показания к необходимости обращения за медицинской помощью стат.

Сердечный приступ

В некоторых случаях боль в лопатке может возникнуть внезапно, без объяснения причин или наряду с другими симптомами, которые не имеют ничего общего с опорно-двигательным аппаратом. И тогда ваши уши должны навостриться, что может быть что-то еще. Например, боль в лопатках может быть продромальным (или предупреждающим) симптомом сердечного приступа.

Исследования, такие как исследование, опубликованное в Журнале сердечно-сосудистых заболеваний , показывают, что женщины чаще, чем мужчины, испытывают боль или дискомфорт между лопатками или под ними. По данным Американской кардиологической ассоциации, другие предупреждающие признаки сердечного приступа включают дискомфорт в груди и/или верхней части тела, одышку, тошноту, головокружение и холодный пот.

Грыжа диска

Ваш позвоночник состоит из позвонков; между каждым находится губчатый диск, обеспечивающий амортизацию. Когда один из дисков между позвонками на шее поврежден и внутренняя часть диска выпячивается, это грыжа шейного диска. Доктор Двоскин описывает эту боль как «острую и колющую». Это может сопровождаться болью в нервах (если грыжа межпозвоночного диска сдавила нерв), которая ощущается как «жжение, покалывание или электрическое ощущение, иррадиирующее в лопатку».

Рак легких

Хронический кашель, кровохарканье, одышка и хриплый голос — все это симптомы рака легких. То же самое может быть с болью и слабостью в плече, если опухоль сдавливает нерв или распространяется на кости, согласно онкологическому центру Моффитта. Кроме того, такие симптомы, как лихорадка, усталость и непреднамеренная потеря веса, являются другими распространенными признаками рака. Рак легких возникает не только у курильщиков; Согласно исследованию, проведенному в 2021 году в Природа Генетика . Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов (с болью в плече или без нее).

Напряжение или болезненность мышц

Итак, в тренажерном зале вы подняли над головой слишком тяжелый вес. Или вы подняли ребенка высоко над головой. Или пытались вытащить на задний двор большой мешок мульчи. Скорее всего, вы имеете дело с мышечным напряжением, говорит Бишоп. «Ваши лопатки, по сути, плавают на грудной клетке, поддерживаемые большими и малыми мышцами. Они должны работать в невероятной координации, чтобы хорошо двигать рукой», — объясняет он. Чрезмерное использование этих мышц или поднятие чего-либо неправильным образом может вызвать мышечное напряжение.

Растянутая мышца вызывает острую боль каждый раз, когда вы ее активируете, как если бы вы подняли руку над головой. Другие травмы, вызванные перенапряжением, например, если вы занимаетесь спортом без достаточного отдыха и восстановления, также могут вызывать боль и дискомфорт.

Панкреатит

Ваша поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий ферменты, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите, но когда поджелудочная железа воспаляется — что, среди прочего, может произойти из-за камней в желчном пузыре — у вас развивается панкреатит. Это сопровождается сильной болью в животе после жирной пищи, а также лихорадкой и рвотой. По данным Penn Medicine, еще одним контрольным симптомом является боль, которая мигрирует в левую лопатку. Лабораторные исследования, анализы крови и визуализирующие исследования могут подтвердить панкреатит.

Травма лопатки

Лопатки прилегают к грудной клетке, а между ними находится бурса, заполненная жидкостью сумка, обеспечивающая некоторую прокладку. Если вы двигаетесь и чувствуете «хруст» или «щелчок» под лопаткой вместе с более тупой болью, у вас может быть то, что называется синдромом щелкающей лопатки, объясняет Бишоп. По сути, это бурсит (воспаление бурсы) лопатки, который может возникнуть, когда мышца в этой области неадекватно контролирует движение лопатки, так что она трется о бурсу вперед и назад, вызывая раздражение. Это может произойти из-за травмы лопатки, если область была поражена; повторяющиеся движения сустава во время занятий спортом или других видов деятельности, которые связаны с тяжелыми движениями над головой, также могут вызывать это раздражающее ощущение щелчка.

Диагностика и лечение болей в лопатках

Если вы знаете, что повредили мышцу в тренажерном зале, приложите к ней лед в течение первых 72 часов, чтобы уменьшить воспалительную реакцию, рекомендует Бишоп. Вы также можете принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как ибупрофен, чтобы справиться с любой болью. Приложите пакет со льдом к пораженному месту на 10–15 минут, обернув пакет со льдом влажной тканью, чтобы защитить кожу. Если боль сохраняется дольше пары дней и влияет на вашу способность функционировать — это означает, что у вас возникают проблемы с передвижением или выполнением задач, таких как одевание, — обратитесь за консультацией к физиотерапевту, говорит Бишоп. Большинство случаев мышечно-скелетной боли можно купировать с помощью консервативного лечения.

Тем не менее, возможно, вы не знаете, почему у вас болит лопатка. Если боль не вызвана движением или активность ничего не меняет в боли (улучшает или ухудшает ее), то, возможно, вы имеете дело с более медицинской причиной, говорит Бишоп. Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, в зависимости от других симптомов.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 17 декабря 2013 г. и последний раз обновлялась 6 февраля 2023 г.

Анатомия лопатки и симптомы: Ортоинформация. (2022.) «Заболевания лопатки (лопасти)». https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/scapular-shoulder-blade-disorders

Синдром щелкающей лопатки: Radiologia Braasileira (2019.) «Синдром щелкающей лопатки: иллюстрированное эссе». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6696755

Бурсит: Johns Hopkins Medicine. (nd) «Что такое бурсит?»
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bursitis

Камни в желчном пузыре: Клиника Майо. (2021.) «Желчные камни».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214

Боль в желчном пузыре: Cleveland Clinic. (2022.) «Боль в желчном пузыре».
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23355-gallbladder-pain

Панкреатит: Penn Medicine. (2021.) «Панкреатит».
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/pancreatitis

Грыжа шейного диска: StatPearls . (2022.) «Грыжа шейного диска». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546618/

Рак легких: Онкологический центр Моффитта. (nd) «Может ли боль в плече быть признаком рака легких?» https://moffitt.org/cancers/lung-cancer/faqs/can-shoulder-pain-be-a-sign-of-lung-cancer

Рак легких у никогда не курящих: Nature Genetics . (2021.) «Геномная и эволюционная классификация рака легких у никогда не куривших». https://www.nature.com/articles/s41588-021-00920-0

Сердечный приступ: Журнал ухода за сердечно-сосудистыми заболеваниями . (2020.) «Половые различия в продромальных симптомах и индивидуальной реакции на острый коронарный синдром». https://journals.lww.com/jcnjournal/Abstract/2020/11000/Sex_Differences_in_Prodromal_Symptoms_and.