Препараты от простатита и аденомы простаты список лучших: Сайт временно не работает.

Лучшие лекарства от простатита, аденомы,достоинства и недостатки препаратов.

Данный материал не является рекламой, носит информационный характер и отражает оценочное мнение автора. Все позиции рейтинга подобраны, исходя из разработанных критериев отбора. Перед совершением покупки необходима консультация специалиста.

Разделение населения планеты по гендерному типу касается не только профессиональной сферы, индустрии мод, косметологического аспекта и распределения обязанностей.

Источник отличия мужчины от женщины заключён в самой природе. Любое человеческое тело, попадающее в дисбаланс, заболевает. На протяжении веков медицина стремится наработать опыт оздоровления в области чисто мужских и женских болезней. Анатомические особенности и характерные отличия работы эндокринной, гормональной систем требуют различного подхода к лечению.

Содержание

• 1 Простатит и аденома
  • 1.1 Симптомы
  • 1.2 Причины
  • 1.3 Осложнения
  • 1. 4 Комплекс
  • 1.5 Критерии правильного выбора
  • 1.6 Ошибки
• 2 Рейтинг лучших лекарств от простатита и аденомы простаты
  • 2.1 Обзор медикаментов бюджетного класса
    • 2.1.1
      Галавит

    • 2.1.2
      Пирогенал

    • 2.1.3
      Тималин

    • 2.1.4
      Простакор

    • 2.1.5
      Диклофенак свечи

    • 2.1.6
      Индометацин свечи

    • 2.1.7
      Гентос

  • 2.2 Дорогостоящие препараты
    • 2.2.1
      Лонгидаза

    • 2.2.2
      Антипрост

    • 2.2.3
      Простамол Уно

    • 2.2.4
      Витапрост

• 3 Заключение

Простатит – заболевание, вызванное воспалением простаты, широко распространено среди представителей сильной половины человечества. Вследствие анатомического расположения предстательной железы, при болезни идёт также сдавливание уретры и затрудняется мочеиспускание. Сопутствующими проявлениями воспаления становятся и сексуальные нарушения.

Гиперплазия простаты классифицируется как доброкачественная, имеет аббревиатуру ДГПЖ, под которой понимается рост объёма мужской железы вкупе с сопутствующими нарушениями.

Вследствие сдавливания мочевого пузыря, он опустошается не полностью, происходит застой и активизация патогенной среды. Микробы провоцируют воспаление и запускают процесс формирования камней. Хроническая форма простатита влечёт за собой атрофию в сочетании с мужским бессилием.

Постоянная дисфункция органов, охваченных недугом, сопровождается:

1. ростом давления в лоханках почек;
2. почечной атрофией канальцев;
3. почечным воспалением;
4. риском развития гипертонии.

Мышечные спазмы и отёки нарушают работу системы кровообращения, что влечёт за собой опасность образования тромбов.

Следует обращать внимание на антиагрегантную активность препаратов, препятствующую тромбообразованию.

Симптомы

Для получения своевременного лечения не следует пренебрегать первичными признаками простатита.
Среди наиболее распространённых симптомов можно назвать:

• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• ощущение частичного опустошения мочевого пузыря;
• сильные позывы и недержание;
• дисфункции потенции;
• вероятность бесплодия;
• продолжительное статическое положение вызывает боль в промежности.

Причины

Возбудителем заболевания у мужчин средней возрастной группы является инфекционное заражение.

Онкопатологии, гиперплазия вызваны возрастной дисфункцией и снижением общей активности. Провокатором недуга могут выступать также:

• физическая перегрузка;
• психоэмоциональное напряжение;
• аутоиммунный сбой;
• высокое давление предстательной железы.

Осложнения

Запущенное течение заболевания может привести к прискорбным последствиям.
Хронический процесс провоцирует:

1. расстройство эректильной функции;
2. риск образования камней, кист;
3. дисбаланс выработки мужских гормонов;
4. угроза бесплодия;
5. опухоли;
6. рак.

Комплекс

Воспалительные процессы опасны не только своим затяжным характером, на протяжении которого страдает не один орган, но и вероятностью появления сопутствующих заболеваний и болевых симптомов.

Следует различать медикаментозные средства по назначению. Например, ректальные  свечи, дающие практически моментальное снятие боли и жара, не оказывают глубинного воздействия на источник болезни. Курсовые методы лечения инъекциями позволяют как потушить очаг воспаления, так и ликвидировать его последствия.

Критерии правильного выбора

Не следует опираться на советы друзей, членов семьи и заниматься самолечением при появлении симптомов. Обращение к специалисту не только гарантирует подбор правильного лечения в соответствии с обследованием, но и грамотный подход к комплексной терапии.

Наблюдение у врача экономит средства и защищает от опасности ухудшения самочувствия.

Риск развития онкологических патологий требует своевременной медицинской помощи.
Условно можно разделить все препараты на:

1. лечебные;
2. профилактические;
3. поддерживающие.

В отдельном ряду стоят медикаменты для быстрого снятия боли и жара.

Ошибки

Основной и опасной ошибкой является самолечение.

Простатит и аденома простаты официально признаны самыми распространёнными заболеваниями мужской части населения. Комплексный подход к лечению обусловлен анатомическими особенностями и индивидуальным характером течения болезни.

Терапия предусматривает использование различных препаратов:

1. растворов и инъекций;
2. таблеток и свечей;
3. капсул.

Обзор медикаментов бюджетного класса

Галавит

Безопасное лекарственное средство, произведённое в России, обладает ярко-выраженным противоболевым эффектом и устраняет отёчность.

Галавит

Достоинства:

• высококачественный иммуномодулятор;
• полная совместимость с сопутствующими препаратами;
• лечение и профилактика бактериальных инфекций;
• победитель в номинации покупателей «удобство упаковки и хранения»;
• категория современных противовирусных препаратов;
• подходит для подростков;
• упаковки по 10 и по 20 таблеток;
• выпускается и в форме порошка;
• можно растворять под языком.

Недостатки:

• слишком широкий спектр воздействия, требует замены при продолжительном применении.

Пирогенал

Медикаментозное средство выпускается в виде свечей и раствора для инъекций.

Пирогенал

Достоинства:

• провокация иммунной системы для локализации болезни в острой стадии;
• внутримышечное введение инъекций;
• с бактериальным липополисахаридом в качестве активного вещества;
• повышение иммунного ответа с повышением умеренной (37,3-37,5°) температуры;
• постепенное затухание реакции на третьем приёме;
• с большой вероятностью полного излечения;
• свечи содержат масло какао;
• с активацией коры надпочечников;
• стимуляция хининовой системы;
• восстанавливает кровообращение;
• способствует рассасыванию спаек, рубцов;
• быстрая коррекция самочувствия и устранение симптомов.

Недостатки:

• терапия инъекциями исключительно в стационаре.

Тималин

Вещество для получения раствора, обладает иммуно-стимулирующим действием и имеет широкий спектр применения при различных проявлениях пост-инфекционных и септических состояний.

Тималин

Достоинства:

• профилактическое и лечебное средство;
• с повышенной переносимостью;
• в качестве действующего вещества- тимус КРС;
• нормализация Т-, В-лимфоцитов;
• стимуляция иммунного ответа;
• продолжительность курса от 1 недели;
• нет ограничений по жизнедеятельности при прохождении лечения;
• показан при аденоме простаты с бактериальным, вирусным происхождением;
• быстродействие;
• отличные фармакологические свойства;
• доступность приобретения.

Недостатки:

• осторожное использование под наблюдением при гнойном инфицировании.

Простакор

Раствор производится российской компанией «Микроген» и отпускается по рецепту.

Простакор

Достоинства:

• экстракт предстательной железы с водорастворимыми пептидами;
• показан при возрастных нарушениях;
• эффективен при лечении аденомы;
• устранение бесплодия;
• противоболевой эффект;
• профилактика тромбоцита;
• 10-ти дневный курс;
• защита от патологий;
• снижение отёчности;
• стимуляция мышечного тонуса мочевыводящей системы;
• с антиагрегантной активностью.

Недостатки:

• не исключена вероятность реакции при гиперчувствительности.

Диклофенак свечи

Лекарство от отечественного производителя «Дальхимфарм» является эффективным болеутоляющим средством и используется при большом ряде хронических заболеваний.

Диклофенак свечи

Достоинства:

• лучшее средство, по мнению покупателей, для снятия боли;
• с сопутствующим снятием воспаления;
• снижение отёчности;
• жаропонижающие свойства;
• с антиагрегантным эффектом;
• подходит на всех стадиях простатита.

Недостатки:

• ряд возможных побочных проявлений.

Индометацин свечи

Превосходное качество мирового бренда Berlin-Chemie наилучшим образом сочетается с ценой, что высоко оценивается покупателями в данной категории.

Индометацин свечи

Достоинства:

• жаропонижающее средство;
• эффективно при снятии боли;
• лечение воспаления;
• улучшение циркуляции крови;
• укрепление сосудов;
• восстановление тонуса;
• защита от рецидивов;
• уменьшение частоты позывов мочеиспускания;
• устранение недержания;
• восстановление эректильных функций.

Недостатки:

• возможны кожные реакции;
• увеличивает нагрузку на печень.

Гентос

Качественный препарат австрийского производства под мировым брендом Richard Bittner относится к группе гомеопатических средств.

Гентос

Достоинства:

• рекомендован в составе комплексного лечения;
• эффективное ослабление симптомов;
• восстановление функций половой системы;
• 40 таблеток в упаковке хватает на курс;
• устранение симптомов жжения, дискомфорта при мочеиспускании;
• без нарушения репродуктивных свойств;
• требуют рассасывания;
• доступность и качество.

Недостатки:

• использование запрещено при заболеваниях щитовидной железы.

Дорогостоящие препараты

Лонгидаза

Бренд принадлежит российской компании «НПО Петовакс Фарм».

Лонгидаза

Достоинства:

• широкий спектр применения – воспаления в урологии, хронические циститы, спаечные процессы, хирургия, ортопедия, косметология;
• с избирательным воздействием;
• является эффективным средством при комплексном лечении с противовирусными, иммуностимулирующими препаратами и антибиотиками;
• выпускается в виде раствора для инъекций и свечей;
• показано при гематомах, артритах;
• подавление воспалительных процессов;
• пролонгированное действие;
• иммуномодулятор;
• область воздействия – клеточная мембрана;
• эффективно при спаечных болезнях;
• отработанные схемы при различных заболеваниях.

Недостатки:

• ограничения по приёму при беременности, почечной недостаточности.

Антипрост

Препарат для мужчин старше 18 лет выпускается в качестве БАДа российской компанией «Марбиофарм».

Антипрост

Достоинства:

• поддержание функций и профилактика  половых расстройств;
• улучшение состояния мочевыделительных, репродуктивных систем;
• относится к группе фитопрепаратов;
• сбалансированный состав из витаминов, минералов, биологически активных веществ и растительных компонентов;
• специальное разделение препарата на утреннюю и вечернюю категории – жёлтую, профилактическую и голубую , восстанавливающую;
• с продолжительным курсом до 3-х месяцев;
•  с витаминами Е, С, магнием, цинком, кальцием, экстрактами крапивы, эврикомы, куркумы, чёрного перца.

Недостатки:

• не обладает ярко-выраженным лечебным свойством.

Простамол Уно

Эффективный препарат от немецкого производителя ЗАО «Берлин-Фарма»  обладает противовоспалительным и противоотёчным эффектом.

Простамол Уно

Достоинства:

• усиление потенции;
• обезболивающее воздействие;
• с экстрактом ползучей пальмы;
• наличие сертификата безопасности;
• с пройденным клиническим тестированием;
• только натуральные вещества;
• показан в стадии тяжелого течения;
• без побочных эффектов;
• простое применение 2 раза в сутки;
• рекомендован при аденоме;
• осуществляет блокаду андрогеновых рецепторов;
• исследованность препарата;
• даёт ощутимый результат при разовом курсе;
• упаковки по 30 и 90 штук.

Недостатки:

• требуют предварительного приёма пищи.

Витапрост

Препарат в идее таблеток и свечей производится отечественным изготовителем «Нижфарм».

Витапрост

Достоинства:

• быстрый эффект;
• сертификация и лицензия;
• в состав включён антибиотик;
• допускается к приёму в преклонном возрасте;
• предупреждение осложнений при простатите;
• снижение проявлений аденомы;
• комплексный эффект – от антибактериального до противовоспалительного;
• защита от образования тромбов;
• восстановление потенции;
• можно заказать онлайн;
• устранение дизурических явлений;
• без побочных проявлений;
• не вызывает привыкания;
• натуральные компоненты;
• отсутствие изменений в составе крови;
• с эффективностью 97,5%;
• продолжительный эффект.

Недостатки:

• возможна индивидуальная непереносимость компонентов.

Заключение

Мужские заболевания приносят, как и всякий недуг, множество проблем и переживаний. Важно помнить о том, что правильное отношение к сложностям, своевременная помощь и положительный настрой обеспечивают надёжный фундамент для победы над ситуацией.

Современные технологии и новейшая медицина способны решить даже самые тяжёлые неприятности и потерю здоровья. Грамотное комплексное лечение под руководством докторов и личный вклад в здоровый образ жизни творят чудеса.

рейтинг топ-5 средств по версии КП

Простатит — это воспаление предстательной железы (или по-простому простаты) у мужчин. Располагается простата примерно в области промежности. Через нее проходит мочеиспускательный канал, по которому моча идет от мочевого пузыря к члену. Если простата воспаляется, происходит нарушение мочеиспускания: может возникнуть болезненность в начале акта или на всем его протяжении, прерывистая струя мочи. Возможны капельное мочеиспускание и частые позывы. 

Также о простатите могут сигнализировать боли в промежности, отдающие в пах и крестец, боль в пояснице или после полового акта, снижение потенции и либидо, болезненная эякуляция, признаки интоксикации (слабость, утомляемость, повышение температуры тела, головная боль, тошнота и рвота)¹.

Причины простатита

Как вы поняли, основные симптомы простатита возникают из-за воспаления простаты. Но из-за чего возникает само воспаление?

— Как правило, возникновению простатита предшествует переохлаждение. Но это всего лишь пусковой механизм, — рассказывает к.м.н., заведующий урологическим отделением ФГБУЗ КБ85 ФМБА России Сергей Савельев. — Главное — это наличие инфекции. Микробы всегда ищут органы, в которых тепло, темно, сыро и есть, чего поесть. Если микроорганизмы попадают в простату по разным причинам, и у нас к тому же падает иммунитет из-за переохлаждения или большого количества выпитого алкоголя, может начаться простатит.

Лечение простатита

Если после проведения обследований и анализов уролог официально ставит вам диагноз, то лечение простатита происходит по довольно стандартной схеме. В первую очередь назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие, чтобы сбить температуру и унять боль².

Также подключаются специальные препараты, расслабляющие простату и улучшающие прохождение мочи. Когда дело идет к выздоровлению, для закрепления эффекта врач может назначить витамины и биологически активные добавки.

Список топ-5 свечей от простатита по версии КП

Подбирать любые препараты должен только врач после сбора анализов и проведения обследования. Лечение назначается в зависимости от вида простатита. 

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Тыквеол 

Комплексный препарат содержит биологически активные вещества, получаемые из семян тыквы. Свечи зеленого цвета помогают привести в норму функцию предстательной железы, снижают воспаление и улучшают микроциркуляцию в тканях простаты. Показаниями к применению ректальных суппозиториев служит хронический простатит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Биопрост

Препарат выпускается в виде суппозиториев зеленоватого цвета со специфическим запахом. Этот комбинированное средство на основе тимола и масла семян тыквы обладает противовоспалительным, бактериостатическим (снижает рост и размножение бактерий) и обезболивающим действием. Средство помогает снижать воспаление, уменьшать боль в области простаты и улучшать мочеиспускание. 

Показаниями к применению являются хронические бактериальные и абактериальные простатиты, а также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в качестве симптоматической терапии). 

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Уропрост-Д

Препарат содержит экстракт простаты животного происхождения. Свечи применяются при хроническим абактериальном простатите: они призваны снижать отек, стимулировать мышечный тонус мочевого пузыря, а также снижать риск образования тромбов.

Действие ректальных свечей направлено на устранение боли и дискомфорта, а также восстановление нормального мочеиспускания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Витапрост Форте

Основное действующее вещество этих свечей — экстракт простаты, получаемый из тканей предстательной железы быков. Препарат способствует снятию отека предстательной железы и повышает мышечный тонус мочевого пузыря, снижает риск образования тромбов, обладает противовоспалительным действием.

Ректальные суппозитории белого цвета применяются в лечении хронического простатита (в составе комплексной терапии) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лонгидаза 

Действующим веществом свечей является бовгиалуронидаза азоксимер – это ферментное вещество пролонгированного противовоспалительного, антиоксидантного и иммуномодулирующего действия.

Средство выпускается в форме суппозиториев – ректальных и вагинальных. У мужчин может применяться для лечения хронического простатита: препарат усиливает действие антибактериальных препаратов в очаге воспаления, улучшает микроциркуляцию и уменьшает отечность ткани.  

Противопоказания: легочное кровотечение и кровохарканье, злокачественные новообразования, острая почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам.

Как выбрать свечи от простатита

Лечение простатита должно быть комплексным. Для полного излечения от простатита назначаются несколько препаратов, каждый из которых действует в своей области. Если врач вам выписывает несколько препаратов (даже если 3, 4 или 5) — их действительно нужно применять все. Причем, часть этих препаратов может быть в таблетках, часть в свечах, часть — в уколах.

В любом случае, при простатите нельзя заниматься самолечением – выбор препарата нужно доверить врачу, который подберет лечение в зависимости от вида простатита и клинической картины заболевания. Неправильно подобранная терапия может привести к бесплодию, снижению либидо, импотенции и даже раку³.

Мнение эксперта

— Большинство средств, которые продаются без рецепта и рекламируются по телевизору, являются биологически активными добавками, — предупреждает д. м.н., заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ имени Пирогова Сергей Котов. — Они не являются лекарствами и не проходили больших клинических исследований, как положено при регистрации лекарственного препарата.

Многие из этих препаратов работают на эффекте плацебо. Пациент принимает что-то, и психологически ему становится легче. Эти препараты, в целом, не имеют мощного лечебного эффекта. Поэтому, если применять только их для лечения простатита, вы просто потратите деньги и упустите время. Да, они могут применяться в комплексном лечении с более серьезными лекарственными препаратами от простатита в конце курса лечения. Но начинать с них или лечиться только ими я бы никому не советовал.

Источники:

1. Набер К. Г., Сухорукова М. В. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2006. – Т. 8. – №. 1. – С. 4-17. https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004. pdf
2. Евдокимов В. В. Фармакотерапия острого и хронического простатита //Трудный пациент. – 2010. – Т. 8. – №. 6-7. – С. 40-43. https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoterapiya-ostrogo-i-hronicheskogo-prostatita/
3. Божедомов В. А. Современные возможности лечения хронического простатита //Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – Т. 17. – №. 3. – С. 10-22.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-hronicheskogo-prostatita/

Список 28 сравниваемых препаратов от простатита

Препараты для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы

РЕЗЮМЕ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является распространенным заболеванием. Это может вызвать проблемы с накоплением и опорожнением мочи, а тяжесть симптомов может не зависеть от размера простаты.

Когда требуется медикаментозное лечение, доброкачественную гиперплазию предстательной железы можно лечить с помощью монотерапии или комбинированной терапии. Большинству пациентов назначают селективные альфа-блокаторы.

Пациентам с большими объемами предстательной железы может помочь ингибитор 5-альфа-редуктазы, обычно в сочетании с альфа-блокатором.

Введение

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей являются общими и могут быть классифицированы как симптомы накопления (например, учащенное мочеиспускание, никтурия и императивные позывы) или симптомы мочеиспускания (слабый поток, прерывистый поток, нерешительность). ¹ Симптомы мочеиспускания у мужчин обычно связаны с обструкцией оттока мочевого пузыря, наиболее частой причиной которой является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он управляется австралийскими врачами общей практики более 200 000 раз в год. ² Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы является гистологическим определением, термин доброкачественная гипертрофия предстательной железы обычно используется при описании клинического синдрома. ^3,4 Хотя медицинские или структурные осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы встречаются относительно редко, неприятные симптомы могут влиять на качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Их можно оценить с помощью Международной шкалы симптомов простаты (I-PSS). ⁵ Этот показатель количественно оценивает неполное опорожнение, частоту, прерывистость, императивность, слабый поток, напряжение и никтурию, а также общее беспокойство по 5-балльной шкале Лайкерта. ⁶

Подходы к лечению варьируются от простого наблюдения до медикаментозной терапии, минимально инвазивной, эндоскопической или открытой хирургии. ^5,7 Мужчины с беспокоящими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей без осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, таких как задержка мочи, гидронефроз или нарушение функции почек, часто являются хорошими кандидатами на медикаментозное лечение. ⁸

Медикаментозная терапия

Симптомы нижних мочевыводящих путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вызываются тремя основными факторами: ^3,4,7

• динамический – тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря
• статический – увеличение аденома предстательной железы, вызывающая механическую непроходимость
• компенсаторная – гипертрофия и возбудимость мышц мочевого пузыря (детрузора).

Медикаментозная терапия доброкачественной гипертрофии предстательной железы в основном работает за счет уменьшения динамических и статических компонентов. В последнее десятилетие клинические испытания показали, что лекарственная терапия полезна, однако доступные в настоящее время лекарства различаются по своей эффективности в зависимости от профиля пациента.

Альфа-блокаторы

Альфа- _1a ингибирование адренергических рецепторов селективными (тамсулозин, силодозин, теразозин, альфузозин) или неселективными (празозин) препаратами для лечения динамического компонента доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря . Это приводит к расширению просвета уретры, что улучшает отток мочи. ³ Альфа-блокаторы могут облегчить симптомы и увеличить максимальную скорость мочеиспускания. ^3,5,9-12

Раньше празозин был наиболее часто используемым альфа-блокатором, но его необходимо принимать несколько раз в день. Имеются ограниченные данные об эффективности, поэтому международные руководства больше не рекомендуют празозин при симптомах нижних мочевыводящих путей. ⁴ Исследования также показали, что средний показатель прекращения приема празозина составляет 17% из-за системных побочных эффектов, таких как головокружение и головные боли, предположительно вызванных постуральной гипотензией. ³

Тамсулозин является селективным блокатором альфа- _1a подтип рецептора. Он доступен в форме с медленным высвобождением, что снижает системные побочные эффекты, такие как постуральная гипотензия и необходимость титрования дозы. ¹² Тамсулозин является широко назначаемым лекарственным средством в Австралии, но возмещение расходов покрывается только Программой льгот для репатриантов.

Силодозин — это новый препарат, обладающий высокой селективностью в отношении альфа- _1а -рецепторов. Он продемонстрировал эффективность, аналогичную тамсулозину. ^13,14

Побочные эффекты

Хотя системные побочные эффекты менее часты при применении более селективных альфа-блокаторов, они повышают риск эякуляторной дисфункции. ³ Другие побочные эффекты альфа-блокаторов включают ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, заложенность носа, артериальную гипотензию, головокружение и тахикардию. ^3-5,7,14

Альфа-блокаторы, особенно тамсулозин, связаны с интраоперационным синдромом дряблой радужки. Это увеличивает техническую сложность хирургии катаракты и увеличивает частоту осложнений, таких как разрыв задней капсулы, травма радужной оболочки и потеря стекловидного тела. ¹⁵ Заболеваемость у пациентов, принимающих тамсулозин, может составлять 40–90%. ¹⁵ Если пациенту, ожидающему операции по удалению катаракты, назначают альфа-блокаторы, необходимо сообщить об этом офтальмологу, в идеале до назначения препарата.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон в простате. ¹⁶ Ингибирование этого фермента снижает уровень андрогенного дигидротестостерона и впоследствии уменьшает объем ткани предстательной железы и влияние статического электричества на симптомы. ^3,17-19 Дутастерид ингибирует изоферменты 5-альфа-редуктазы как 1-го, так и 2-го типа, тогда как финастерид ингибирует только изофермент 2-го типа. ²⁰

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают прогрессирование доброкачественной гипертрофии предстательной железы, проявляющейся острой задержкой мочи или необходимостью хирургического вмешательства. ²¹ По сравнению с альфа-блокаторами дутастерид и финастерид более эффективны у мужчин с большими объемами предстательной железы (> 40 мл) или концентрацией специфического антигена простаты (ПСА) выше 1,4 нг/мл. ^19-21 Монотерапия финастеридом или дутастеридом, вероятно, будет иметь минимальную разницу или вообще не будет иметь различий для I-PSS и скорости потока мочи по сравнению с плацебо среди мужчин с объемом предстательной железы менее 40 мл. ^8,21-23 В целом изменения I-PSS и скорости потока меньше, чем при применении альфа-блокаторов. ³

Симптоматическое улучшение может проявиться через 3–6 месяцев. ^3,5 Препараты могут снижать концентрацию ПСА на 57–66%. ^24,25

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами ингибиторов 5-альфа-редуктазы являются эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение эякулята и уменьшение количества спермы. ²⁶ Эти побочные эффекты могут быть необратимыми и изнурительными, поэтому перед назначением препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться. ^26,27

Комбинированная терапия

В исследовании MTOPS ²⁸ изучалась комбинация доксазозина и финастерида (по сравнению с монотерапией плацебо, доксазозином или финастеридом), а в исследовании CombAT изучалась комбинация дутастерида и тамсулозина (по сравнению с монотерапией дутастеридом или тамсулозином). ^7,29 Оба этих исследования включали большие когорты (более 3000 пациентов в каждой). Они обнаружили, что комбинированная терапия альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы обеспечивает большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей по сравнению с монотерапией. ⁷ Оба исследования подтвердили снижение относительного риска задержки мочи или операции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при комбинированной терапии. ^28,29 Комбинация тамсулозина и дутастерида с фиксированной дозой теперь доступна в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS) с упрощенным перечнем официальных органов. Тем не менее, комбинированная терапия также имеет повышенный риск побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция, и это необходимо сопоставить с потенциальной пользой при симптомах со стороны мочевыводящих путей. ³⁰

Для некоторых мужчин с инфравезикальной обструкцией, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и сопутствующими симптомами накопления, такими как императивные позывы и учащенное мочеиспускание, может быть полезна комбинация альфа-блокатора с антихолинергическим препаратом. ³¹ Антихолинергические препараты ингибируют опосредованное ацетилхолином сокращение мочевого пузыря и, таким образом, могут снижать гиперактивность детрузора, что является компенсаторным фактором, способствующим симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей. Тем не менее, антихолинергическая терапия у пациентов с повышенным объемом остаточной мочи или спонтанной задержкой мочи в анамнезе должна рассматриваться только после заключения уролога. ³

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 чаще используются для лечения эректильной дисфункции. Они могут быть эффективны при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы, однако они менее эффективны, чем терапия альфа-блокаторами, по таким показателям, как I-PSS и максимальная скорость потока мочи. ³² Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 снижают тонус гладкой мускулатуры детрузора, предстательной железы и уретры за счет увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата. ³ Поскольку эректильная дисфункция является частым побочным эффектом ингибиторов 5-альфа-редуктазы, их иногда используют в комбинации для противодействия ей, а также для уменьшения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. ³³

Комбинация ингибиторов фосфодиэстеразы-5 с альфа-блокатором приводит к большему снижению I-PSS, остаточного объема мочи и показателей качества жизни, а также большему увеличению максимальной скорости потока мочи, чем оба препарата применяют в качестве монотерапии. ³² Тадалафил показан при доброкачественной гипертрофии предстательной железы и эректильной дисфункции. Головная боль является частым побочным эффектом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Их следует избегать у пациентов, получающих нитраты по поводу ишемической болезни сердца или у пациентов с плохой сердечной функцией.

Направление

Направление к урологу показано пациентам, у которых сохраняются симптомы, несмотря на медикаментозную терапию. Он также показан при осложнениях, включая гидронефроз, ухудшение функции почек, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, прогрессирующее ухудшение остаточного объема или макроскопическую гематурию.

Хирургия играет важную роль в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Варианты варьируются от минимально инвазивных методов лечения (например, подтяжка предстательной железы уретры, трансуретральная игольная абляция) до более инвазивной трансуретральной резекции предстательной железы и энуклеационной простатэктомии в отдельных случаях.

Заключение

В последнее десятилетие селективные альфа-блокаторы стали основой лекарственной терапии неосложненной доброкачественной гипертрофии предстательной железы. При отсутствии противопоказаний терапией первой линии для всех мужчин является альфа-адреноблокатор. Было показано, что у мужчин с большим объемом предстательной железы комбинированная терапия альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы имеет повышенную эффективность.

Пациенты должны быть проинформированы о профиле побочных эффектов этих препаратов, чтобы принять совместное и целостное решение о том, какой препарат использовать. Комбинации препаратов, вероятно, будут иметь больше побочных эффектов, чем монотерапия.

Конфликт интересов: не заявлен

Австралийский врач, выписывающий рецепты, приветствует отзыв

Каталожные номера

1. Маканинч JW, Лю Т.Ф. Общая урология Smith & Tanagho. 18-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012.

2. Чарльз Дж., Валенти Л., Бритт Х. ДГПЖ — менеджмент в общей практике. Врач Aust Fam 2011; 40:757.

3. Лоуренчук Н., Перера М. Доброкачественные заболевания предстательной железы. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM и др., редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc.; 2000\20112018. [цитировано 1 сентября 2018 г.]

4. Рекомендации Европейской ассоциации урологов. Лечение ненейрогенных СНМП у мужчин. 2018. [цитировано 1 сентября 2018 г. ]

5. Ву Х.Х., Гиллман М.П., ​​Гардинер Р., Маршалл В., Линч В.Дж. Практический подход к лечению симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин. Med J Aust 2011; 195:34-9.

6. McConnell JD, Barry MJ, Bruskewitz RC; Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: диагностика и лечение. Clin Практическое руководство Краткое справочное руководство Clin 1994;Фев:1-17.

7. Американская урологическая ассоциация. Рекомендации Американской урологической ассоциации: лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Linthicum (MD): Американская урологическая ассоциация образования и исследований, Inc.; 2010. [цитировано 1 сентября 2018 г.]

8. Nickel JC, M\u00e9ndez-Probst CE, Whelan TF, Paterson RF, Razvi H. Обновление 2010 г.: рекомендации по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Can Urol Assoc J 2010;4:310-6.

9. Dahm P, Brasure M, MacDonald R, Olson CM, Nelson VA, Fink HA, et al. Сравнительная эффективность новых препаратов для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Евро Урол 2017;71:570-81.

10. Yap TL, Brown C, Cromwell DA, van der Meulen J, Emberton M. Влияние самоконтроля симптомов нижних мочевыводящих путей на показатели частотно-объемной диаграммы. БЖУ 2009 г.;104:1104-8.

11. McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Обновление руководства AUA по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дж. Урол 2011; 185:1793-803.

12. Lepor H. Альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Рев Урол 2007; 9:181-90.

13. Jung JH, Kim J, MacDonald R, Reddy B, Kim MH, Dahm P. Силодозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Кокрановская система базы данных, ред. 2017: CD012615.

14. Wilt TJ, MacDonald R, Nelson D. Тамсулозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной обструкцией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов. Дж. Урол 2002; 167:177-83.

15. Fung A, McCluskey P. Тамсулозин-индуцированный интраоперационный синдром дряблой радужки во время операции по удалению катаракты. Aust Prescr 2010; 33:88-9.

16. Тигпен А.Э., Сильвер Р.И., Гильярдо Дж.М., Кейси М.Л., МакКоннелл Д.Д., Рассел Д.В. Тканевое распределение и онтогенез экспрессии изофермента стероид 5 альфа-редуктазы. J Clin Invest 1993;92:903-10.

17. Аумеллер Г., Эйхелер В., Реннеберг Х., Адерманн К., Вилья П., Форссманн В.Г. Иммуноцитохимические доказательства дифференциальной субклеточной локализации изоферментов 5-альфа-редуктазы в тканях человека. Acta Anat (Базель) 1996;156:241-52.

18. Рерборн CG. Ингибиторы 5-1-редуктазы предотвращают прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Rev Urol 2003;5 Дополнение 5:S12-21.

19. Худак С.Дж., Эрнандес Дж., Томпсон И.М. Роль ингибиторов 5-альфа-редуктазы в лечении рака предстательной железы. Clin Interv Aging 2006; 1:425-31.

20. Бойл П., Гулд А.Л., Рерборн К.Г. Объем предстательной железы предсказывает исход лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы финастеридом: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Урология 1996;48:398-405.

21. Фоли CL, Кирби RS. 5 ингибиторов альфа-редуктазы: что нового? Курр Опин Урол 2003;13:31-7.

22. Брускевич РЦ. Качество жизни и сексуальная функция у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Рев Урол 2003; 5:72-80.

23. Парк Т, Чой JY. Эффективность и безопасность дутастерида для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): систематический обзор и метаанализ. Мир J Урол 2014; 32:1093-105.

24. Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, Wise H, Kadmon D, Crawford ED и др. ; Исследовательская группа PLESS. Лечение финастеридом сохраняет полезность простат-специфического антигена при выявлении рака предстательной железы: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Исследование долгосрочной эффективности и безопасности Proscar. Урология 1998;52:195-202.

25. Маркс Л.С., Андриоле Г.Л., Фитцпатрик Дж.М., Шульман К.С., Рерборн К.Г. Интерпретация сывороточного простатического специфического антигена у мужчин, получающих ингибиторы 5-1-редуктазы: обзор и клинические рекомендации. Дж. Урол 2006; 176:868-74.

26. Naslund MJ, Miner M. Обзор клинической эффективности и безопасности ингибиторов 5-1-редуктазы при увеличенной простате. Клин Тер 2007; 29:17-25.

27. Ганди Дж., Вайсбарт С.Дж., Смит Н.Л., Каплан С.А., Дагур Г., Зумбо А. и др. Воздействие и лечение сексуальной дисфункции, вторичной по отношению к фармакологической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Перевод Андрол Урол 2017;6:295-304.

28. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, Andriole GL Jr, Dixon CM, Kusek JW и др.; Медицинская терапия простатических симптомов (MTOPS) Исследовательская группа. Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. N Engl J Med 2003; 349: 2387-98.

29. Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Dami>3o R, Major-Walker K, Nandy I и др.; Исследовательская группа CombAT. Влияние комбинированной терапии дутастеридом и тамсулозином на клинические исходы у мужчин с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы: 4-летние результаты исследования CombAT. Евр Урол 2010;57:123-31.

30. F\u00fllhase C, Schneider MP. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и комбинированная терапия. Урол Clin North Am 2016; 43: 325-36.

31. Kim HJ, Sun HY, Choi H, Park JY, Bae JH, Doo SW и др. Эффективность и безопасность начального комбинированного лечения альфа-блокатором с антихолинергическим препаратом у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с симптомами нижних мочевыводящих путей: обновленный метаанализ.