Прегнил — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате Прегнил: — Энциклопедия лекарств РЛС
Описание препарата Прегнил (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения, 1500 МЕ) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году
Дата согласования: 31.07.1998
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Действующее вещество
Гонадотропин хорионический* (Chorionic Gonadotropin*)
ATX
G03GA01 Гонадотропин хорионический
Фармакологическая группа
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- E23. 0 Гипопитуитаризм
- E23.6.0* Адипозогенитальный синдром
- E25 Адреногенитальные расстройства
- E28 Дисфункция яичников
- E29 Дисфункция яичек
- E30. 0 Задержка полового созревания
- N46 Мужское бесплодие
- N94.6 Дисменорея неуточненная
- N97 Женское бесплодие
Состав и форма выпускa
1 ампула с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора содержит человеческого хорионического гонадотропина 500, 1500 или 5000 МЕ; в контурной ячейковой упаковке в комплекте с растворителем в ампулах по 1 мл, в коробке 3 комплекта.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие —
гонадотропное.
Стимулирует выработку тестостерона (у мужчин), эстрогенов и прогестерона после овуляции (у женщин). Усиливает стероидогенез в половых железах.
Стимулирует выработку тестостерона (у мужчин), эстрогенов и прогестерона после овуляции (у женщин). Усиливает стероидогенез в половых железах.
Показания
У мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм, нарушения сперматогенеза, задержка полового созревания при недостаточности гонадотропной функции гипофиза, крипторхизм; у женщин — индукция овуляции и суперовуляции, в т.ч. перед пункцией фолликулов, поддержание функции желтого тела.
Противопоказания
Андрогензависимые опухоли (в т.ч. предполагаемые).
Способ применения и дозы
Инъекционно. При гипогонадотропном гипогонадизме, дисспермии, задержке темпов полового созревания у мужчин — 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю; при крипторхизме детям в возрасте до 6 лет — по 500–1000 МЕ 2–3 раза в неделю, старше 6 лет — по 1500 МЕ 2–3 раза в неделю; курс — 6 нед, при необходимости может быть повторен. Для индукции овуляции после лечения хумегоном — 5000–10000 МЕ, однократно, для поддержания функции желтого тела — по 5000–10000 МЕ 1–3 раза (в течение 9 дней после овуляции/пункции фолликулов).
Побочные действия
Редко — кожная сыпь; у мужчин — задержка натрия и воды (при приеме высоких доз). После лечения существует повышенный риск невынашивания или развития многоплодной беременности.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают мальчикам в препубертатном периоде, а также пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью (в т.ч. при наличии их в анамнезе). Препарат рекомендуется отменить в случае развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 2–15 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Прегнил: инструкция, цена, аналоги | порошок для раствора для инъекций Organon Central East Gmbh
- Фармакологические свойства
- Показания Прегнил
- Применение Прегнил
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
фармакодинамика. Прегнил содержит человеческий хорионический гонадотропин (чХГ), обладающий активностью ЛГ. ЛГ необходим для нормального роста и созревания гамет у мужчин и женщин, а также для выработки половых стероидных гормонов.
У женщин Прегнил назначают в качестве заместительного средства при эндогенном подъеме уровня ЛГ в середине цикла для индукции финальной фазы фолликулярного созревания, что приводит к овуляции. Прегнил также назначают в качестве заместительного средства эндогенного ЛГ в лютеиновую фазу.
У мужчин Прегнил назначают с целью стимуляции клеток Лейдига для усиления выработки тестостерона.
Фармакокинетика. Cmax чХГ в плазме крови у мужчин достигается приблизительно через 6 и 16 ч после однократной в/м или п/к инъекции, а у женщин — приблизительно через 20 ч. Несмотря на такую высокую межсубъектную вариабельность, изменения после в/м введения могут быть обусловлены большей толщиной подкожной жировой клетчатки в ягодичной области у женщин по сравнению с мужчинами. чХГ метаболизируется на 80% в основном в почках. Выявлено, что в/м или п/к введение чХГ являются биоэквивалентными по отношению к степени абсорбции и контролируемому T½, равному приблизительно 33 ч. Учитывая рекомендованные режимы дозирования и длительность T½, кумуляции не ожидается.
у женщин: стимуляция овуляции при сниженной репродуктивной способности вследствие отсутствия овуляции либо нарушения созревания яйцеклеток. Подготовка яйцеклеток для пункции при проведении контролируемой гиперстимуляции яичников (в программах вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ). Поддержка лютеиновой фазы.
У мужчин: гипогонадотропный гипогонадизм (также случаи идиопатических диспермий, при которых отмечают положительный ответ на гонадотропины). Задержка полового развития, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза. Крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.
р-р Прегнила, получаемый при добавлении растворителя к лиофилизированной активной субстанции, вводят в/м или п/к медленно. Поскольку начатая ампула не может быть снова запаяна таким образом, чтобы в дальнейшем гарантировать стерильность содержимого, то р-р необходимо использовать непосредственно после приготовления.
Доза для женщин. Стимуляция овуляции при пониженной репродуктивной способности вследствие отсутствия овуляции или нарушение созревания яйцеклеток и подготовка яйцеклеток для пункции при проведении контролируемой гиперстимуляции яичников (в программах ВРТ). Обычно 1 инъекция составляет 5000–10 000 МЕ препарата Прегнил для завершения лечения с помощью лекарственных средств, содержащих ФСГ.
Поддержка лютеиновой фазы — 2–3 последовательные инъекции Прегнила в дозе 1000–3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или пересадки эмбриона (например на 3; 6-й и 9-й день после стимулированной овуляции).
Доза для мужчин
Гипогонадотропный гипогонадизм. Прегнил назначают по 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю.
При мужском бесплодии вследствие недостаточности сперматогенеза Прегнил можно назначать сочетанно с ФСГ 2–3 раза в неделю в течение не менее 3 мес до улучшения сперматогенеза. На период этого лечения необходимо временно отменить заместительную терапию препаратами тестостерона. Иногда для поддержания достигнутого улучшения достаточно введения только чХГ.
Задержка полового развития, связанная с недостаточностью выработки гонадостопина гипофизом. Прегнил применяют в дозе 1500 МЕ 2–3 раза в неделю в течение не менее 6 мес.
Крипторхизм. Препарат назначают детям в возрасте до 2 лет по 250 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте до 6 лет — по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте старше 6 лет — по 1500 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; при необходимости лечение можно повторить.
- повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или любому из компонентов препарата;
- наличие или подозрение на наличие опухолей, зависимых от половых гормонов, таких как карцинома яичника, молочной железы или матки у женщин, и карцинома предстательной или молочной железы у мужчин;
- мальформации половых органов, несовместимые с беременностью;
- фиброидные опухоли матки, несовместимые с беременностью.
нарушения иммунной системы: в отдельных случаях могут возникнуть генерализованная сыпь, лихорадка.
Общие нарушения и состояния в месте введения: Прегнил может вызвать такие реакции в месте инъекции, как синяки, боль, покраснение, припухлость и зуд. Аллергические реакции проявлялись преимущественно в виде болезненности и кожной сыпи в месте инъекции.
У женщин
Сосудистые нарушения: в редких случаях тромбоэмболизм ассоциировался с терапией ФСГ/чХГ, обычно в ассоциации с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
Со стороны ЖКТ: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с легким синдромом гиперстимуляции яичников; асцит как осложнение тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, легкий или тяжелый синдром гиперстимуляции яичников, боль в молочных железах, небольшое или умеренное увеличение яичников, овариальные кисты, связанные с легким синдромом гиперстимуляции яичников, большие овариальные кисты (склонные к разрыву), обычно ассоциированные с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников.
Исследования: увеличение массы тела как характеристика тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
У мужчин
Нарушение метаболизма и питания: после введения высоких доз иногда отмечают задержку воды и натрия, что считается результатом чрезмерной продукции андрогенов.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: терапия чХГ в редких случаях может вызывать гинекомастию.
у женщин. При беременности, наступившей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, повышается риск многоплодия; после вспомогательной гормональной терапии — риск невынашивания; при патологии труб — риск эктопической беременности (поэтому важно с помощью УЗИ подтвердить наличие внутриматочной беременности). Частота прерывания беременности у женщин, использующих ВРТ, выше, чем в обычной популяции. Необходимо также исключить наличие неконтролируемой негонадной эндокринопатии (например нарушение функции щитовидной железы, надпочечников или гипофиза).
Частота врожденных пороков развития после ВРТ может быть немного выше, чем после спонтанных зачатий. Считается, что такая частота связана с отличием родительских параметров (возраст матери, характеристики спермы) и высокой частотой многоплодия после ВРТ. Нет никаких данных о том, что применение гонадотропинов при ВРТ ассоциировано с повышенным риском врожденных пороков развития.
Нежелательная гиперстимуляция яичников. При лечении женского бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликула, предварительное введение препарата ФСГ может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников. Поэтому перед лечением менотропином и через определенные интервалы в период проведения этой терапии необходимо проводить УЗИ для оценки развития фолликулов, а также определять уровень эстрадиола в крови. С развитием большого количества фолликулов уровень эстрадиола может быстро повышаться (например в 2 раза в течение 2–3 дней). Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников можно подтвердить с помощью УЗИ. В этом случае следует немедленно отменить препарат. В этом случае следует избегать беременности и не назначать Прегнил, так как назначение ЛГ-активного гонадотропина на этой стадии может индуцировать, в дополнение ко множественной овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Это особенно важно при лечении пациенток с поликистозом яичников. Клиническими симптомами развития синдрома гиперстимуляции яичников легкой степени тяжести являются желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота, диарея), боль в молочных железах, небольшое увеличение яичников или овариальных кист. Выявлено, что с синдромом гиперстимуляции яичников могут быть ассоциированы транзиторные аномалии показателей функции печени, свидетельствующие о дисфункции печени, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени. В редких случаях отмечают тяжелую форму синдрома гиперстимуляции яичников, которая может представлять угрозу для жизни пациентки и характеризуется развитием больших кист яичников (склонных к разрыву), асцитом, увеличением массы тела, часто гидротораксом, иногда — тромбоэмболическими осложнениями.
Женщины с общепринятыми факторами риска развития тромбоза, такими как персональный или семейный анамнез, выраженное ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия, имеют повышенный риск венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений во время или после лечения гонадотропинами. У таких женщин положительные результаты ВРТ должны быть сопоставлены с рисками. Следует отметить, что беременность сама по себе несет повышенный риск тромбоза.
Прегнил не следует применять для снижения массы тела. чХГ не влияет на метаболизм жира, распределение жира или аппетит.
У мужчин. Лечение чХГ приводит к увеличению продукции андрогенов, поэтому больные с латентной или выраженной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, повышенным АД, эпилепсией или мигренью (данными заболеваниями в анамнезе) должны находиться под постоянным наблюдением врача, поскольку иногда повышение продукции андрогенов может вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания.
Период беременности и кормления грудью. Прегнил можно применять для поддержки лютеиновой фазы, но не следует продолжать прием препарата в дальнейшем в период беременности. Прегнил нельзя применять в период кормления грудью.
Дети. Во избежание раннего замыкания зоны роста эпифиза или преждевременного полового развития, чХГ применяют с осторожностью у мальчиков в препубертатный период. Необходимо тщательно следить за развитием опорно-двигательного аппарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Так как при применении препарата может возникать головокружение, необходимо придерживаться осторожности при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.
взаимодействия препарата Прегнил с другими лекарственными средствами не изучали; следовательно, нельзя исключить взаимодействия с часто применяемыми лекарственными средствами.
После введения Прегнил может иметь влияние на иммунологическое определение чХГ в плазме/моче продолжительностью до 10 дней, поэтому тест на беременность может быть ложноположительным.
показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученных из мочи, является очень низкой степени. Однако существует вероятность того, что слишком высокая доза чХГ может вызвать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
в защищенном от света месте при температуре 2–15 °С.
Pregnyl — Инструкции по введению прегнила
Инструкции по уходу
»
Прегнил Инструкции
»
Следующая информация является только общим руководством. Пожалуйста, следуйте конкретным инструкциям по дозировке и применению от медицинского персонала Fertility First во время лечения.
Прегнил — это инъекция, используемая в качестве триггера ИЛИ вспомогательных инъекций в лютеиновую фазу.
Прегнил следует хранить в оригинальной упаковке в сухом прохладном месте при температуре ниже 25°C.
НЕ ХРАНИТЬ в морозильной камере Не использовать Pregnyl после истечения срока годности.
Шаг 1: Подготовка
Тщательно вымойте и высушите руки
Соберите все, что вам понадобится.
Найдите чистое место и разложите все.
- спиртовые тампоны
- 1 флакон с растворителем (содержит жидкость)
- 1 флакон с порошком Pregnyl
- 1x шприц
- 1x 21G (зеленая) игла для разведения
- 1x 27G (серая) игла для подкожной инъекции
Этап 2: Составление и смешивание
Снимите твердую пластиковую крышку с флакона с растворителем.
С помощью иглы 21G (зеленой) наберите в шприц 1 мл воздуха и введите воздух во флакон с жидкостью.
Набрать всю жидкость.
Медленно введите жидкость во флакон с порошком (предварительно сняв защитный колпачок).
Осторожно взболтайте, не вынимая шприц, и подождите, пока порошок растворится (порошок должен раствориться мгновенно). Не встряхивайте флакон.
Составьте все решение. В шприце должно быть 1 мл.
Этап 3: Ввод
Прегнил вводится в виде подкожной инъекции (под кожу) в нижнюю часть живота или бедро.
Замените иглу на иглу 27G (серая).
Очистите место инъекции спиртовой салфеткой.
Сожмите складку кожи между большим и указательным пальцами и полностью введите иглу под углом 90° к шприцу.
Держите иглу под кожей в течение 10 секунд после инъекции, затем извлеките иглу и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
Общие вопросы:
В: Что делать, если в растворе образовался большой пузырь? A: Если в шприце есть пузырьки, держите шприц вертикально, иглой вверх, и слегка постукивайте по шприцу, пока воздух не соберется вверху. Аккуратно нажимайте на поршень, пока не исчезнут пузырьки воздуха.
Имейте в виду, что если вы сомневаетесь или у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда лучше связаться с медсестрами в клинике и поговорить с ними напрямую.
Обратите внимание, что номер в нерабочее время предназначен только для экстренных случаев.
Прегнил внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Применение
Этот препарат представляет собой гормон, используемый у мальчиков (до полового созревания), чтобы вызвать нормальное опускание яичек в мошонку. Он также используется у некоторых мальчиков для нормального полового развития. Он работает, заставляя яички выделять мужские половые гормоны (такие как тестостерон). Это лекарство также используется у женщин для лечения проблем с фертильностью. Его назначают после окончания приема другого лекарства (менотропины), чтобы вызвать выход яйцеклетки (овуляцию). Его не следует использовать у женщин, чьи яичники больше не вырабатывают яйцеклетки должным образом (первичная недостаточность яичников). Эффективность этого препарата для снижения веса не доказана, и его не следует использовать для этой цели из-за риска серьезных побочных эффектов.
Как использовать Pregnyl Vial
Это лекарство вводится медицинским работником путем инъекции в мышцу. Если вы даете это лекарство дома, изучите все инструкции по приготовлению и использованию этого продукта. Перед использованием визуально проверьте продукт на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.
Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья и реакции на лечение.
Для мальчиков используйте это лекарство обычно 3 раза в неделю или по назначению врача. Для женщин используйте это лекарство обычно для 1 дозы после окончания лечения менотропинами.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, отметьте в календаре день (дни), когда вам нужно получить лекарство.
Узнайте, как безопасно хранить и выбрасывать иглы и медицинские принадлежности. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения более подробной информации.
Побочные эффекты
Могут возникнуть головная боль, беспокойство, усталость или боль в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: отек лодыжек/ступней, психические изменения/изменения настроения (такие как депрессия, раздражительность), признаки раннего полового созревания у мальчиков (такие как волосы на лице/лобке, изменение голоса, акне), боль/набухание молочных желез (у мальчиков).
Для женщин, когда это лекарство используется с менотропинами для лечения бесплодия, также немедленно сообщите своему врачу, если возникнет этот серьезный побочный эффект: боль в животе/давление/отек.
Женщинам, если этот препарат используется с менотропинами для лечения бесплодия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении любого из этих очень серьезных побочных эффектов: боли в груди, затрудненной речи, слабости на одной стороне тела, спутанности сознания.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание, одышку.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Прежде чем использовать это лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: раннем половом созревании (у мальчиков), раке, зависящем от мужских половых гормонов (например, раке предстательной железы) у мальчиков, заболеваниях сердца (например, сердечной недостаточности), заболевания почек, судороги, астма, мигрени.
Это лекарство нельзя использовать во время беременности. Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Когда это лекарство используется у женщин с менотропинами для лечения бесплодия, это может привести к многоплодной беременности (например, двойням, тройням).
Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия
Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Продукт, который может взаимодействовать с этим препаратом: гонадорелин.
Это лекарство может мешать некоторым лабораторным тестам (включая уровни лютеинизирующего гормона-ЛГ/фолликулостимулирующего гормона-ФСГ), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.
Взаимодействует ли флакон Pregnyl с другими препаратами, которые вы принимаете?
Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD
Передозировка
Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Не передавайте это лекарство другим.
Если вы пропустите дозу, немедленно обратитесь к своему врачу или фармацевту за новым графиком дозирования.
Храните флаконы с порошком при комнатной температуре вдали от света и влаги. Храните смешанный препарат в холодильнике. Напишите дату, когда лекарство было смешано на флаконе. Смешанное лекарство необходимо использовать в течение 1-2 месяцев, в зависимости от продукта. Проверьте упаковку продукта на срок хранения вашего продукта. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.
Изображения
Pregnyl 10 000 ЕД раствор для внутримышечного введения
Цвет: Форма: Выходные данные:
Это лекарство во флаконе
Выбрано из данных, включенных с разрешения First Databank, Inc. лицензированным поставщиком данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников.