Содержание

Песок в мочевом пузыре ⛑ симптомы, диагностика и лечение при песке в мочеточнике

Мочевой пузырь – своеобразный резервуар, в котором скапливается моча. Это орган, ответственный за ее своевременное выведение. За счет мышечного каркаса стенки пузыря могут растягиваться, увеличиваясь в объеме до 1 л (тогда как физиологическая емкость составляет до 300 мл).

Камни образуются в самом мочевом пузыре крайне редко, чаще они попадает туда с током мочи из почечной лоханки. Такой патологический процесс – прямое следствие воспалительных заболеваний любых отделов мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ или неправильно подобранного рациона. Камни в мочевом пузыре опасны тем, что могут полностью перекрыть отток мочи. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью даже при незначительных жалобах, которые характерны для этого заболевания.

Песок в мочевом пузыре, к сожалению, встречается чаще. Это объясняется тем, что соли в моче могут кристаллизироваться и выпадать в осадок с последующим образованием микроконкрементов («песка»).

Признаки и симптомы песка в мочевом пузыре

Наиболее распространенным симптомом появления песка в мочевом пузыре считается жжение при мочеиспускании. Такая клиническая картина появляется из-за травмирования нежной слизистой оболочки уретры острыми гранями кристаллов солей.

К другим проявлениям заболевания относятся:

  • ноющая, тянущая боль внизу живота;
  • нарушение и затруднение мочеиспускания;
  • помутнение мочи за счет гемоглобина, высокой концентрации солей и песка.

Часто из-за постоянной травматизации стенок мочевого пузыря развивается цистит. Тогда клиническая картина становится более разнообразной: повышается температура, появляется недомогание, общая слабость, изменяется биохимический и клеточный анализ мочи.

Из-за болезненного мочеиспускания эту патологию нередко путают с заболеваниями, которые передаются преимущественно половым путем. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и ставить себе диагноз при помощи интернета или друзей. Только опытный врач может быстро определить заболевание и выбрать верную тактику лечения.

Причины появления

Чаще всего песок или камни в мочевом пузыре не являются отдельной патологией, а развиваются на фоне других состояний:

  1. Заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. У мужчин к ним относятся доброкачественные новообразования простаты, простатит, злокачественные опухоли малого таза. Также подобное состояние нередко развивается после травмы мочевого пузыря или уретры, неаккуратной установки катетера или хирургического вмешательства.
  2. Неправильно подобранный рацион. Например, избыток щавеля и зелени нередко становится причиной формирования оксалатных камней.
  3. Недостаток потребляемой жидкости или переизбыток поваренной соли.
  4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: остеопороз, патология паращитовидных желез, подагра и другие.
  5. Географический фактор. У жителей жаркого климата повышается риск возникновения песка и конкрементов во всех отделах мочевыводящих путей.
  6. Наследственная предрасположенность.

К сожалению, невозможно полностью застраховаться от появления мочекаменной болезни, даже если учитывать все вышеперечисленные факторы. Именно поэтому важно не только обращаться к врачу при первых симптомах, но и проходить регулярные профилактические осмотры.

Пациентам, которые раньше страдали от уролитиаза, следует быть очень внимательными и не пренебрегать профилактическими методами. Многие врачи для профилактики образования песка или конкрементов назначают прием фитопрепарата Канефрон® Н в периоде ремиссии. Он нормализует химические свойства мочи и предотвращает появление песка или воспалительного процесса.

Виды камней в мочевом пузыре

Для определения оптимальной тактики лечения необходимо не только выявить песок или камни в мочевом пузыре, но и узнать их химический состав. Ведь именно от него зависят рекомендации по питанию, подбор препаратов и необходимость в хирургическом вмешательстве.

По структуре камни делятся на:

  1. Оксалатные, состоящие из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они наиболее плотные из всех и хорошо определяются как при ультразвуковом исследовании, так и на КТ. Это – наиболее часто встречающиеся конкременты.
  2. Фосфатные камни, которые чаще всего возникают на фоне уже имеющегося инфекционного процесса. На вид они белые, образуются при щелочной реакции мочи (больше 7,2) и хорошо определяются с помощью компьютерной томографии.
  3. Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты, плотные, с гладкой поверхностью.1 Даный тип конкрементов является вторым по распространенности.

Но уролитиаз сопровождается не только наличием конкрементов. К его проявлениям относится и песок в мочеточнике или мочевом пузыре.

Диагностика

Любая диагностическая процедура возможна только после посещения профильного специалиста. Лечением мочекаменной болезни во всех ее проявлениях занимаются урологи, терапевты и педиатры, в редких случаях гинекологи. Самолечение или самодиагностика никогда не заменят осмотра у квалифицированного специалиста.

В первую очередь необходимо оценить жалобы и собрать анамнез болезни и жизни. Дальнейшее лечение возможно только после:

  1. Определения рН мочи.
  2. Интерпретации общего анализа мочи. Важным диагностическим критерием является наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и осадка.
  3. УЗИ или компьютерная томография позволяют определить локализацию, размер и предположить химический состав конкремента.
  4. Иногда для верификации камней или песка в мочеточнике назначается цистоскопия. 2

Только после этого возможно определение тактики лечения. Терапия уролитиаза невозможна без медикаментов и диеты. Ведь важно не только избавиться от камня или песка, но и восстановить нормальную работу органов выделительной системы. Для длительного приема хорошо подходит растительный препарат Канефрон® Н, произведенный по технологии фитониринга. Для создания препарата отбираются лучшие сорта лекарственных растений, которые в последствии проходят селекцию и культивируются на собственных экологических полях в Европе. Каждый этап производства сопровождается лабораторными исследованиями, благодаря чему все таблетки или капли Канефрон®Н имеют достаточную и неизменную концентрацию действующего вещества.

Канефрон® Н – комплексный растительный препарат, который применяется как для лечения, так и для профилактики уролитиаза. От других лекарственных сборов его отличают запатентованные процессы получения экстрактов (например, травы золототысячника, листьев розмарина или корня любистка) и стандартизированное выращивание сырьевой базы. Канефрон® Н соответствует всем требованиям доказательной медицины.

Методы лечения

Всю терапию можно разделить на три этапа:

  1. Удаление песка или камня.
  2. Лечение сопутствующих патологических процессов, в том числе воспалительного.
  3. Профилактика.

Для ускорения эвакуации песка из мочевого пузыря часто назначают мочегонные препараты. Лучше отдавать предпочтение комбинированным средствам. Канефрон® Н относится к растительным средствам, которые не только улучшают отток мочи, но и обладают противовоспалительным эффектом. Он способствует поддержанию кислотности мочи в оптимальных пределах, а также подавляет главные универсальные факторы образования конкрементов любого типа.

Лечение песка в мочевом пузыре невозможно без изменения образа жизни. Для быстрой элиминации врачи рекомендуют пить 2,5-3 литра воды в день. Также важно пересмотреть пищевые привычки, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Песок в почках ⛑ симптомы, диагностика и лечение при песке в почках

Сдав плановые анализы мочи, вполне здоровый человек может узнать, что у него нашли песок в моче. Так медики называют пограничное, часто бессимптомное состояние, когда с мочой выделяется множество мелких твердых частиц – кристаллов кальция и мочевой кислоты. В норме они должны быть растворены и в микроскопе не видны.

Такое явление указывает, что у человека высокий риск развития уролитиаза – формирования камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Чтобы предупредить подобный сценарий, нужно безотлагательно начать профилактику мочекаменной болезни (МКБ).

Фитотерапия по-прежнему играет значительную роль в лечении организма. Например, фитокомпоненты Канефрон® Н – растительные флавоноиды, эфирные масла и органические кислоты – поддерживают работу почек и мочевых путей. Уникальная технология фитониринга, по которой произведен препарат, предполагает контроль качества на всех этапах производства: от создания собственного семенного фонда, до анализа содержания активных веществ в таблетках и каплях. Все это обеспечивает клиническую эффективность фитопрепарата.

С момента выявления песка в анализах мочи, стоит посоветоваться с врачом и начать профилактический прием Канефрон® Н. Это предотвращает многие патологические процессы в мочевой системе и, зачастую, останавливает процесс камнеобразования1.

Причины возникновения песка

Моча выводит различные минеральные вещества (например, кальций) и мочевую кислоту в виде растворенных солей. Когда эти молекулы теряют способность к растворению, они выпадают в осадок — образуется песок в моче, причины для чего следующие:

  • употребление для питья жесткой воды с высоким содержанием минеральных солей;
  • злоупотребление алкоголем, в том числе винами;
  • применение сульфаниламидных препаратов, антибиотиков;
  • питание с чрезмерным количеством белка;
  • недостаточное потребление воды, эпизоды обезвоживания;
  • инфекции почек и мочевых путей;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • некоторые наследственные ферментопатии.

Список не полный, для песка в почках причин может быть очень много2. С лечебной и профилактической целью врачи назначают в комплексном лечении фитотерапию. Одним из современных растительных препаратов является Канефрон® Н. Польза от применения фитопрепарата заключается в улучшении физико-химических свойств мочи, нормализации ее кислотности. Сбалансированный состав делает мочу слабокислой, улучшая растворение кристаллов солей (песка), а также оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и умеренное мочегонное действие. Благодаря чему образовавшийся песок вымывается через мочевые пути.

Проявления и симптомы

Для начальной стадии уролитиаза характерен длительный бессимптомный период. Человек может годами не знать, что у него проблемы с почками, пока не сдаст анализ.

Манифестирующие песок в почках симптомы появляются, когда процесс осложняется инфекцией, или когда начинается массивное выпадение солей в осадок и выделение их с мочой.

В таких случаях кристаллы царапают стенки мочеточника и уретры, вызывая боль и примесь крови в моче. Симптомы при песке в почках, приводящие к врачу, как правило, следующие:

  • боль в пояснице, чаще всего в одном боку;
  • легкое длительное повышение температуры;
  • жжение при мочеиспускании на протяжении всего акта;
  • красный цвет мочи от примеси крови.

С появлением симптоматики нужно обратиться к врачу за помощью и сдать анализы для уточнения диагноза3. Начать прием Канефрон® Н до посещения врача возможно, ведь он уже начнет оказывать противовоспалительное, спазмолитическое и умеренное мочегонное действие. До выяснения деталей состояния почек самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Диагностика

Выявить песчинки и осадок в моче мало, нужно еще найти локализацию причины, что песок – в почках, а не причина в мочевом пузыре. Сделать это можно инструментальными методами:

  • УЗИ почек и мочевых путей;
  • контрастная урография;
  • КТ или МРТ органов мочевыводящей системы;
  • эндоскопическая методика – осмотр мочевых путей тонким эндоскопом, который заводится через уретру.

Больше всего информации предоставляет УЗИ почек: песок на нем отображается в виде взвеси или осадка в полости почки. Если размер крупинок меньше 4 мм, они считаются песчинками, больше 0,4 см – микролитами.

Дополнительные методы диагностики при песке в почках, такие как КТ, анализы крови и посевы мочи, урография или эндоскопия, показаны для уточнения причины отложения солей (анатомические особенности, инфекция) и масштабов камнеобразования.

Стоит ли принимать Канефрон® Н на этапе диагностики – лучше предварительно уточнить у врача. Потому что улучшение состояния от растительных компонентов препарата может смазать картину заболевания, сделает ее менее выраженной.

Лечение

При выявлении и выяснении причины песка в почках, лечение нужно начинать как можно скорее. Если терапию отложить, могут сформироваться крупные конкременты (камни). Из-за травмирования солевыми кристаллами мочевых путей, процесс часто осложняется инфекцией.

Эффективное лечение песка в почках предупреждает все эти опасные проблемы. Для элиминации солей рекомендуется Канефрон® Н: таблетки принимают по 2 штуки трижды в день с 12-летнего возраста. Жидкая форма, которая быстрее начинает действовать – Канефрон® Н капли. Суточная доза – 150 капель, поделенная на три приема по 50 капель за раз.

Технология фитониринга обеспечивает в каждой таблетке и капле выверенное, сбалансированное количество активных веществ растительного происхождения: фталидов, эфирных масел, горечей, фенолкарбоновых кислот. Компоненты усиливают действие друг друга, ускоряют наступление терапевтического эффекта4.

В отличие от технологии фитониринга, обычные растительные сборы и настои не могут гарантировать сбалансированности состава. Чтобы улучшить эффект от приема Канефрон® Н, особенно при сопутствующей инфекции мочевых путей, с целью профилактики повторного образования микролитов врач может рекомендовать продление терапевтического курса от трех месяцев4.

Профилактика

Рецидивы песка в почках встречаются очень часто. В частности, отдельные виды конкрементов появляются вновь с вероятностью 65% после полного излечения5. Связано это с тем, что человек редко когда может сменить место жительства на другое, с мягкой водой. Сложно отказаться от вредных привычек, невозможно скорректировать наследственную ферментопатию и т.д.

Тем не менее, противопоказания при песке в почках состоят именно в исключении причин камнеобразования: много пить жидкости, сбалансировать диету соответственно определенному виду камней. Если полностью устранить негативные факторы нельзя, нужно периодически проводить предупредительные мероприятия.

Безопасная и эффективная профилактика при песке в почках – прием Канефрон® Н дважды в год на протяжении трех месяцев. Растительные компоненты безопасны, эффективны. Не противопоказаны при беременности6.

1 Попов А.И., Попова Т.А.,// Роль фитопрепарата Канефрон® Н в лечении пациентов с впервые выявленными мелкими конкрементами почек // Медицинские Новости – 2012 № 12.

2 Н. С. Тагиров, А. Г. Васильев и др. // Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни// Журнал «Педиатр» том 5, № 3, 2014.

3 Клинические рекомендации Европейской Ассоциации урологов по мочекаменной болезни, 2016.

4 Енсебаев Е.Ж., Ахметов Д.Г. и др. // Применение фитопрепарата «Канефрон® Н» при заболеваниях мочевыводящей системы. // Журнал «Клиническая медицина Казахстана», № 3,4 (22,23), 2011.

5 Вощула В.И., Савко Ю.С., //Современные подходы к диагностике и лечению рентгенонегативного уролитиаза.// Журнал «Медицинские новости», № 8, 2013.

6 Репина М.А., Крапивина Е.Г. и др. //Современные подходы к коррекции нарушений функции почек у беременных женщин // «Журнал акушерства и женских болезней», том LIII, выпуск 2, 2004.

Литотрипсия. Подготовка, процедура, восстановление и побочные эффекты

Что такое экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — метод лечения камней в почках и мочеточниках, не требующий хирургического вмешательства. Вместо этого ударные волны высокой энергии проходят через тело и используются для разбивания камней на кусочки размером с песчинку. Из-за своего небольшого размера эти кусочки могут выходить из организма вместе с мочой.

В чем заключается лечение?

Существует два способа удаления камней с помощью ударно-волновой обработки. В одном методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Используя рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы точно определить местонахождение камней, тело располагается так, чтобы камни были точно нацелены. При втором, более распространенном методе, пациент лежит поверх мягкой подушки или мембраны, через которую проходят волны. Для дробления камней необходимо около 1-2 тысяч ударных волн. Полная обработка занимает от 45 до 60 минут.

Каковы преимущества и недостатки этого лечения?

Основным преимуществом этого лечения является то, что многие пациенты могут лечить камни в почках без хирургического вмешательства. В результате сокращаются осложнения, пребывание в больнице, затраты и время восстановления. К сожалению, не все виды камней в почках можно лечить таким образом. Кроме того, иногда в организме остаются осколки камней, что требует дополнительного лечения.

Нужна ли пациенту анестезия?

Как правило, некоторые виды анестезии — местная, регионарная или общая — используются, чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным и уменьшить любой дискомфорт.

Требуется ли госпитализация пациента?

Обычно пациентов госпитализируют на день или два. В некоторых случаях литотрипсию можно проводить амбулаторно.

Чего ожидать пациенту после лечения?

После завершения лечения пациент почти сразу может передвигаться. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Специальной диеты не требуется, но обильное питье помогает отхождению осколков камней. При отхождении фрагментов может возникать некоторая боль, которая начинается вскоре после лечения и может продолжаться до четырех-восьми недель. Пероральные обезболивающие и обильное питье помогут облегчить симптомы.

Какие осложнения или побочные эффекты?

У большинства пациентов кровь в моче присутствует в течение нескольких дней. Фрагменты раздробленных камней могут вызывать дискомфорт при прохождении через мочевыводящие пути. Иногда камень не полностью разрушен, и может потребоваться дополнительное лечение.

Всем ли пациентам с камнями в почках можно пройти такое лечение?

Нет. Размер, количество, расположение и состав камней являются факторами, которые необходимо учитывать при изучении вариантов лечения. Размер пациента может ограничивать использование метода водяной бани, но пациенты многих размеров могут лечиться методом водяной подушки.

Камни также должны быть четко видны на рентгеновском мониторе, чтобы можно было точно нацелить ударные волны. Если анатомические аномалии препятствуют этому, возможно, придется рассмотреть другие методы удаления камней. С помощью осмотра, рентгенографии и других тестов врач может решить, является ли это лучшим лечением для пациента. В некоторых случаях экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию можно сочетать с другими формами лечения.

Насколько эффективна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, примерно у 70–90 процентов выявляется отсутствие камней в течение трех месяцев лечения. Самые высокие показатели успеха, по-видимому, наблюдаются у пациентов с подвижными камнями, расположенными в верхних отделах мочевыводящих путей (почках и верхнем отделе мочеточника). После лечения у некоторых пациентов все еще могут оставаться фрагменты камней, которые слишком велики для прохождения. Их можно лечить снова, если симптомы сохраняются.

Какие другие варианты лечения доступны?

Около 90 процентов камней проходят через мочевыделительную систему без лечения. В тех случаях, когда этого не происходит, может потребоваться лечение для удаления камней. Некоторые камни могут быть растворены лекарствами. В других случаях может потребоваться один из следующих методов удаления камней:

Чрескожное удаление камней
Когда камни достаточно большие (более 2 см) или находятся в месте, не позволяющем провести эффективную литотрипсию, метод, называемый чрескожным удалением камней может быть использовано. В этом методе хирург делает небольшой разрез сзади и создает туннель прямо в почку. Вставляется трубка и через эту трубку удаляется камень.

     

    Уретероскопическое удаление камней
    При обнаружении камней в нижней части мочевыводящих путей врач может ввести уретероскоп (полое трубчатое устройство) вверх, в мочевой пузырь и мочеточник. Через трубку можно провести корзинообразное устройство, чтобы захватить и извлечь камень.

      Сколько стоит литотрипсия?

      Стоимость литотрипсии варьируется. Проконсультируйтесь со своим урологом или в местном медицинском центре для получения информации о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что расходы покрыты.

      Где пациенты могут получить такое лечение?

      Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах и иногда даже в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где в вашем регионе можно сделать литотрипсию, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.

      Можно ли предотвратить образование камней в почках?

      Да. Камни в почках поражают более одного миллиона американцев каждый год. У людей, у которых было более одного камня в почках, может образоваться еще один. Чтобы определить возможную причину образования камней, пациента могут попросить собрать 24-часовой образец мочи. Как только причина будет найдена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принимать лекарства.

      Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

      © 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинской консультацией. Он предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

      Камни в почках – Детская больница округа Ориндж

      Что такое камни в почках?

      Камень в почках представляет собой твердую массу, которая образуется, когда химические вещества в моче кристаллизуются или превращаются в камень в почке. Пиковый возраст образования камней составляет от 20 до 50 лет, хотя они также могут быть обнаружены у детей. Люди, у которых есть один камень, с большей вероятностью будут иметь больше камней в будущем.

      Многие камни очень маленькие, размером с песчинку. Эти камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь и выходят из организма через мочеиспускательный канал. Другие камни могут быть размером с горошину или мрамор или быть настолько большими, что не могут выйти из почки. Некоторые из этих более крупных камней могут блокировать мочеточник. Те, у кого камни в почках, часто также имеют кровь в моче и/или боль сбоку живота. Поскольку боль при камнях в почках может быть сильной, у детей и взрослых нередко возникает рвота.

      Что вызывает образование камней в почках?

      У детей причина образования камней не всегда известна. В нашем офисе проводятся исследования, которые помогают определить причины образования камней в почках у каждого ребенка. Иногда в моче может быть слишком много или слишком мало определенных элементов, которые увеличивают вероятность образования камней. Плохое потребление воды также может играть жизненно важную роль в образовании камней, как и семейная история камней в почках. Хотя это редкость, у ребенка с образованием камней может быть диагностировано нарушение обмена веществ. Все возможные причины будут рассмотрены во время визита ребенка.

      Какие бывают виды камней в почках?

      Это три основных типа камней в почках:

      • Кальциевые камни являются распространенным типом камней, содержащих кальций. Они состоят либо из оксалата кальция, либо из фосфата кальция. Образование связано с повышенным уровнем кальция в моче, возможно, из-за наследственных или генетических факторов.
      • Струвитные камни состоят из магния и аммиака и часто связаны с инфекциями мочевыводящих путей.
      • Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокого содержания мочевой кислоты в моче.

      Каковы симптомы камней в почках?

      Камни в почках, блокирующие отток мочи, требуют лечения для предотвращения повреждения почек. Большие камни также могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы удалить камень или разбить его на более мелкие части, которые ребенок сможет легче пройти. Дети, у которых наблюдаются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, должны как можно скорее обратиться к врачу:

      • Сильная боль в спине или боку с тошнотой и рвотой или без них.
      • Боль, отдающая в пах.
      • Моча розового цвета или с примесью крови.
      • Лихорадка или озноб, мутная моча или зловонный запах.

      Что такое лечение камней в почках?

      Чаще всего при лечении мелких камней в почках используются нехирургические подходы, при этом основное внимание уделяется купированию боли у ребенка. Дети, ожидающие выхода камней дома, должны мочиться в кофейный фильтр, чайный фильтр или ситечко для мочи, чтобы можно было собрать камень и доставить его в урологический центр для анализа под микроскопом.

      В настоящее время малоинвазивное лечение используется почти для всех крупных или закупоривающих камней в почках. Несмотря на то, что большинство более мелких камней отходят без медицинской процедуры, крупные камни, которые вряд ли отойдут сами по себе, должны быть разрушены с помощью процесса, известного как литотрипсия. Экстракорпоральная литотрипсия, также называемая ЭУВЛ, использует ударные волны из внешнего источника, чтобы разбить камни на более мелкие фрагменты, которые можно выметать с мочой. Это наиболее распространенная процедура, используемая для разрушения крупных камней.

      Иногда в мочевом пузыре образуется или застревает камень. Если это произойдет, то ребенку может понадобиться цистоскопия. При этой процедуре небольшой телескоп вводится по уретре в мочевой пузырь. Затем камень удаляют, пропуская устройство, похожее на корзину, вверх по прицелу, чтобы извлечь его. Это часто делается, когда камни больше или имеют неправильную форму, и делается под общей анестезией.

      Как предотвратить образование камней в почках?

      После того, как будет установлена ​​причина образования камней у ребенка, для вашего ребенка будет составлен план профилактики.