Лечение недержания мочи у мужчин: Недержание мочи у мужчин — Городская Больница №40 — Сеть магазинов "3 Этаж": Мужская одежда и обувь Старый Оскол

Содержание

Лечение недержания мочи у мужчин, цена в СПб

Недержание мочи — это подтекание мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Оно не представляет угрозы для жизни пациента, но существенно нарушает его качество жизни, является самым частым осложнением хирургического лечения гиперплазии и рака предстательной железы.

По самым оптимистичным данным это состояние развивается у 5-6% мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, и у 2% после трансуретральной резекции гиперплазии простаты. Появление такого осложнения не всегда зависит от хирурга, нередко бывает неизбежной, и связана с несостоятельностью уретрального сфинктера, изменением длины и угла уретры, рубцовыми изменениями в зоне хирургического вмешательства.

В зависимости от выраженности симптомов, сроков после оперативного лечения и предпочтений пациента, ему могут быть предложены следующие методы коррекции этого состояния:

тренировки мышц тазового дна,

физиолечение,

использование пенильного зажима,

имплантация мужского слинга,

установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Консервативные методы (безоперационные)

Являются «первой линией» терапии, и целесообразны первые 6-12 месяцев после операции. В нашей Клинике успешно применяются тренировка мышц, участвующих в удержании мочи, с использованием принципа биологической обратной связи (БОС-терапия) и периферическая магнитная нейромодуляция.

При неэффективности консервативной терапии, следует переходить к хирургической коррекции, а использование пенильного зажима может быть выходом для соматически отягощенного пациента, при высоком риске операции.

Мужской слинг – синтетический сетчатый эндопротез имплантируемый для лечения недержания мочи

Механизм действия мужских уретральных слингов заключается в создании частичной обструкции уретры (умеренное сдавление) и изменении угла уретры.

Операция эффективна только при легкой и средней степени недержания мочи при напряжении, когда пациент способен накапливать и частично удерживать мочу, использует 3-4 урологические прокладки в день.

Эффективность имплантации мужского слинга до 70%

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Представляет собой сложный многокомпонентный имплантируемый механизм. Является «золотым стандартом» в лечении тяжелого недержании у мужчин.

Механизм действия – концентрическое сжатие мочеиспускательного канала манжетой механизма, активация и деактивация манжеты осуществляется с помощью нажатия на кнопку-помпу, имплантируемую в мошонку. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря выполняется при средней и тяжелой форме недержания мочи, когда пациент использует более 4 урологических прокладок в сутки, не способен накапливать или частично удерживать мочу, при неэффективности других способов лечения недержания мочи. Являясь самым высокотехнологичным и эффективным методом лечения искусственный сфинктер прост в использовании, требует от пациента минимальных тактильных навыков.

Эффективность лечения недержания мочи установкой искусственного сфинктера более 90%.

Установка производится через доступ на промежности, что обеспечивает практически незаметными послеоперационный рубец и имплантированный механизм.

	Мужской слинг	Искусственный сфинктер
Показания	легкая и средняя инконтиненции	средняя и тяжелая инконтиненция
Эффективность	до 70%	до 90%
Достижение эффекта	в первые дни после операции	активация механизма через 4-6 недель
Госпитализация	2-3 дня	3-4 дня
Полное восстановление после операции	4-6 недель	4-6 недель

Коллектив урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ обладает большим опытом лечения недержания мочи. В нашем арсенале все современные методы диагностики и лечения этого состояния.

По всем вопросам Вы можете обращаться по почте: [email protected]

Недержание мочи и пролапс у мужчин | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Недержание мочи можно определить как потерю контроля над мочевым пузырем или непроизвольную потерю мочи.

Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

Вот три наиболее распространенных типа недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — это непроизвольная потеря мочи во время физических нагрузок, кашля, смеха или поднятии тяжестей. У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является хирургическое удаление предстательной железы или лучевая терапия при лечении рака простаты, когда происходит повреждение мышцы сфинктера (сфинктер — это круговая мышца, которая контролирует отток мочи из мочевого пузыря). Даже при выполнении нервосберегающей роботизированной операции стрессовое недержание мочи может сохраняться в течение года и более после операции.

2. Ургентное недержание мочи.

Это потеря мочи из-за непроизвольного сокращения мочевого пузыря в результате гиперактивности мышцы мочевого пузыря. Причины гиперактивного мочевого пузыря включают повреждение нервов мочевого пузыря, повреждение других частей нервной системы и повреждение мышц. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт могут поражать нервы и приводить к недержанию мочи.

3. Смешанное недержание мочи.

Смешанное недержание мочи имеет место, когда мужчина страдает как симптомами стрессового недержания мочи, так и ургентного (неотложного) недержания мочи. У мужчины наблюдается смешанное недержание мочи, если он выделяет мочу, когда чихает, кашляет, смеется, делает упражнения или поднимает что-то тяжелое, а также происходить потеря мочи после внезапного позыва к мочеиспусканию, во время сна, после питья воды, в момент, когда мужчина слышит журчание воды.

Какова бы ни была причина, недержание мочи негативно влияет на самооценку и способность наслаждаться жизнью, существенно снижая ее качество.

Недержание мочи можно лечить как лекарствами, так и хирургическим способом.

Нехирургические методы:

— оптимизация распорядка дня, отказ от кофеина и алкоголя, оптимизация суточного приема жидкости

— оптимизация графика мочеиспускания

— упражнения для тазового дна

— использование пенильных зажимов, приспособлений для сбора мочи.

Хирургические методы:

— установка синтетической петли под мочеиспускательный канал (слинговые операции).

— искусственный сфинктер

Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

МУЖСКИЕ СЛИНГИ

Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела для изменения положения уретры и поддержки окружающих мышц.

Данный вид операции подходит для пациентов небольшой или средней степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Для доступа к уретре делаются небольшие отверстия. Слинг помещается под уретру и натягивается для изменения положения уретры и оптимизации функции сфинктера.

ИСКУССТВЕННЫЙ СФИНКТЕР

Искусственный мочевой сфинктер имплантируется внутрь тела. Манжета, заполненная физиологическим раствором, удерживает уретру закрытой, а помпа в мошонке позволяет мочеиспускаться по мере необходимости. Считающаяся золотым стандартом лечения тяжелых форм стрессового недержания мочи у мужчин, система контроля мочеиспускания, также называемая искусственным сфинктером мочевого пузыря обеспечивает проверенный и незаметный контроль процесса удержания мочи.

— 90% пациентов удовлетворены искусственным сфинктером

— 96% и более порекомендовали бы устройство для своих близких и друзей

За последние 40 лет более 200 000 пациентов во всем мире был установлен искусственный мочевой сфинктер.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

Система заполнена физиологическим раствором и использует жидкость для открытия и закрытия манжеты, окружающей уретру. Когда вам нужно помочиться, вы несколько раз сжимаете и отпускаете помпу в мошонке, чтобы удалить жидкость из манжеты. Когда манжета пуста, моча может вытекать из мочевого пузыря. Манжета автоматически заполняется через несколько минут, сжимая уретру, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем.

Анестезия в большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.
Основными этапами операции являются – выделение участка уретры (разрез под мошонкой) для установки манжеты, проведение системы трубочек из мошонки от помпы под нижнюю часть живота до резервуара с жидкостью.

Лечение недержания мочи у мужчин

Говоря о здоровье

Понедельник, 26 сентября 2022 г.

Темы в этом сообщении

Недержание мочи
Мужское здоровье

Недержание мочи является распространенным и часто неприятным состоянием, которое приводит к непреднамеренной потере мочи. Хотя женщины чаще, чем мужчины, испытывают симптомы недержания мочи, это может быть особенно неприятным для мужчин.

Примерно от 3% до 10% мужчин испытывают симптомы в течение жизни и сообщают о высоком уровне связанного с этим состояния стресса. Некоторые мужчины говорят, что они скорее были бы импотентами, чем недержанием мочи.

Гендерные различия

Недержание мочи может быть у представителей обоих полов, но их переживания могут различаться. Часто люди имеют схожие симптомы, такие как повышенная частота и срочность. Однако пробуждение ночью для мочеиспускания, называемое никтурией, чаще встречается у мужчин.

Мужчины чаще страдают императивным недержанием мочи, чем недержанием мочи при напряжении. Это происходит, когда возникают непреодолимые и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые нельзя ни отсрочить, ни отложить, что приводит к подтеканию мочи. Около 80% мужчин с недержанием мочи испытывают императивное недержание мочи по сравнению с 31% женщин.

Недержание мочи при напряжении чаще встречается у женщин и составляет около 48% всех случаев. На его долю приходится лишь около 10% случаев у мужчин. Возможно одновременное наличие императивного и стрессового недержания мочи.

Ургентное недержание накладывает ограничения на образ жизни человека, при этом многие люди практикуют стратегии картирования туалетов и ограничивают общественные собрания, потому что боятся смущаться на публике.

Структурные изменения в области тазового дна могут вызывать недержание мочи. У мужчин наиболее частым изменением является увеличение предстательной железы, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы. По мере роста предстательной железы могут возникать частые или острые позывы к мочеиспусканию, никтурия и многие другие симптомы. Кроме того, операция на простате может привести к повреждению сфинктера, что может привести к недержанию мочи при напряжении. У женщин беременность и вагинальные роды могут повредить или ослабить мышцы тазового дна.

Наконец, мужчины чаще не замечают симптомы недержания мочи. Это может быть потому, что это менее распространено из-за смущения, чтобы обсудить это или другие факторы.

Варианты лечения для мужчин

Хорошая новость заключается в том, что императивное и стрессовое недержание мочи поддается лечению. Может потребоваться комбинация методов лечения. Обычно медицинская бригада рекомендует начинать с менее инвазивных методов лечения и переходить к другим вариантам, если эти методы не помогают человеку.

Варианты лечения включают:

Поведенческие методы
Изменение образа жизни может улучшить симптомы недержания мочи у некоторых людей. Это может включать тренировку мочевого пузыря, двойное мочеиспускание и запланированные походы в туалет. Медицинская бригада может порекомендовать сократить потребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов, которые стимулируют мочевой пузырь, или отказаться от них.
Упражнения для мышц тазового дна
Эти упражнения предназначены не только для женщин. Эти упражнения укрепляют мышцы, контролирующие мочеиспускание и поддерживающие мочевой пузырь и половой член.
Лекарства
Альфа-блокаторы могут расслабить мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна предстательной железы и облегчить опорожнение мочевого пузыря. Мирабегрон — еще одно лекарство, используемое для расслабления мышц мочевого пузыря и увеличения количества мочи, которое мочевой пузырь может удерживать.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Доступно несколько эффективных методов лечения увеличения предстательной железы, включая лекарства, минимально инвазивные методы лечения и хирургию. Медицинская бригада порекомендует наилучший подход на основе симптомов человека, размера простаты, предпочтений и других состояний здоровья.
Слинги или искусственный сфинктер мочевого пузыря
Мужчинам со стрессовым недержанием мочи может помочь хирургическое вмешательство для предотвращения непреднамеренного подтекания мочи. Ваша медицинская бригада определит, являетесь ли вы подходящим кандидатом на операцию такого типа, на основании анамнеза и физического осмотра.

Некоторые мужчины стесняются своих проблем с контролем мочевого пузыря. Они могут попытаться справиться самостоятельно, надевая впитывающие прокладки, запасаясь дополнительной одеждой или не выходя на улицу. Но существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно поговорить с лечащим врачом о лечении, чтобы вернуться к активной и уверенной жизни.

Адам Р. Миллер, доктор медицинских наук, уролог из Альберта Ли и Остина, Миннесота. Он также принимает пациентов в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Темы в этом сообщении

Недержание мочи
Мужское здоровье

Недержание мочи — Диагностика и лечение

Диагностика

Важно определить тип недержания мочи, который у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип. Эта информация будет определять решения о лечении.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, демонстрирующий недержание мочи, например покашлять.

После этого врач, скорее всего, порекомендует:

Анализ мочи. Образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других отклонений.
Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
Измерение остатка после удаления. Вас просят помочиться (опорожнить) в контейнер, измеряющий диурез. Затем врач проверяет количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре может означать наличие обструкции мочевыводящих путей или проблемы с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза. Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с недержанием мочи.
Начало здесь

Дополнительная информация

Лечение недержания мочи в Mayo Clinic
Цистоскопия
УЗИ
Анализ мочи

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания мочи, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызваны основным заболеванием, ваш врач сначала назначит лечение этому заболеванию.

Ваш врач может порекомендовать для начала менее инвазивные методы лечения и перейти к другим вариантам, если эти методы не помогут вам.

Поведенческие техники

Ваш врач может порекомендовать:

Тренировка мочевого пузыря, для задержки мочеиспускания после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию. Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между походами в туалет до тех пор, пока вы не будете мочиться каждые 2,5–3,5 часа.
Двойное мочеиспускание, , чтобы помочь вам научиться более полному опорожнению мочевого пузыря, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем ожидание нескольких минут и повторную попытку.
Запланированные походы в туалет, для мочеиспускания каждые два-четыре часа, а не для ожидания потребности в туалете.
Регулирование потребления жидкости и диеты, для восстановления контроля над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить или избегать употребления алкоголя, кофеина или кислых продуктов. Сокращение потребления жидкости, снижение веса или повышение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Мышцы тазового дна у женщин

Мышцы тазового дна женщины работают как гамак, поддерживая органы малого таза, включая матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Мышцы тазового дна у мужчин

Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и влияют на половую функцию. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения для укрепления мышц, помогающих контролировать мочеиспускание. Эти техники, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при недержании мочи при напряжении, но могут также помочь при ургентном недержании мочи.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Затем:

Напрягите (сокращите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержитесь на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
Работайте до удержания сокращений по 10 секунд за раз.
Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом тазового дна или попробовать методы биологической обратной связи.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи, включают:

Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь при ургентном недержании мочи. Примеры включают оксибутинин (Дитропан XL), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Энаблекс), фезотеродин (Товиаз), солифенацин (Везикар) и троспия хлорид.
Мирабегрон (Мырбетрик). Используется для лечения императивного недержания мочи. Это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество мочи, которое вы можете мочить за один раз, помогая более полному опорожнению мочевого пузыря.
Альфа-блокаторы. У мужчин с императивным недержанием мочи или недержанием мочи при переполнении эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна предстательной железы и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo) и доксазозин (Cardura).
Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолодить ткани уретры и влагалища.

Электростимуляция

В прямую кишку или влагалище временно вводятся электроды для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Мягкая электрическая стимуляция может быть эффективной при недержании мочи при напряжении и императивном недержании мочи, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Медицинские устройства

Типы пессариев

Пессарии бывают разных форм и размеров. Устройство помещается во влагалище и обеспечивает поддержку тканей влагалища, смещенных при пролапсе тазовых органов. Медицинский работник может подобрать пессарий и помочь предоставить информацию о том, какой тип будет работать лучше всего.

Устройства, предназначенные для лечения женщин с недержанием мочи, включают:

Уретральную вставку, маленькое тампонообразное одноразовое устройство, вводимое в уретру перед определенной деятельностью, такой как теннис, которая может вызвать недержание. Вставка действует как пробка для предотвращения утечки и удаляется перед мочеиспусканием.
Пессарий, гибкое силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище и носится в течение всего дня. Устройство также используется у женщин с выпадением влагалища. Пессарий помогает поддерживать мочеиспускательный канал, предотвращая подтекание мочи.

Интервенционная терапия

Устройство для стимуляции крестцового нерва

Во время стимуляции крестцового нерва имплантированное хирургическим путем устройство доставляет электрические импульсы к нервам, регулирующим деятельность мочевого пузыря. Они называются крестцовыми нервами. Устройство размещается под кожей в нижней части спины, примерно там, где задний карман на брюках. На этом изображении устройство показано не на своем месте, чтобы его было лучше видно.

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

Инъекции наполнителя. В ткани, окружающие уретру, вводят синтетический материал. Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшает подтекание мочи. Эта процедура предназначена для лечения недержания мочи при напряжении и, как правило, менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургия. Возможно, ее придется повторить более одного раза.
Онаботулотоксин А (ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие методы лечения не увенчались успехом.
Нервные стимуляторы. Существует два типа устройств, которые используют безболезненные электрические импульсы для стимуляции нервов, участвующих в контроле мочевого пузыря (крестцовых нервов). Один тип имплантируется под кожу в ягодицу и подключается к проводам в нижней части спины. Другой тип представляет собой съемную пробку, которая вставляется во влагалище. Стимуляция крестцовых нервов может контролировать гиперактивный мочевой пузырь и вызывать недержание мочи, если другие методы лечения не сработали.

Хирургия

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Операция Берча, наиболее распространенная операция по подвешиванию, обеспечивает дополнительную поддержку шейки мочевого пузыря и уретры, снижая риск недержания мочи при напряжении. В этом варианте операции хирургия включает наложение швов на ткань влагалища возле шейки мочевого пузыря — там, где мочевой пузырь и уретра встречаются — и прикрепление их к связкам возле лобковой кости.

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут решить проблемы, вызывающие недержание мочи:

Слинговые процедуры. Синтетический материал (сетка) или полоски ткани вашего тела используются для создания тазовой перевязи под уретрой и областью утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейкой мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно когда вы кашляете или чихаете. Эта процедура используется для лечения недержания мочи при напряжении.
Подвеска для шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря — области утолщения мышц, где мочевой пузырь соединяется с уретрой. Он включает в себя разрез брюшной полости, поэтому его делают под общей или спинальной анестезией.
Хирургия пролапса. У женщин с пролапсом тазовых органов и смешанным недержанием хирургическое вмешательство может включать комбинацию слинговой процедуры и операции по поводу пролапса. Сама по себе коррекция пролапса тазовых органов обычно не улучшает симптомы недержания мочи.
Искусственный мочевой сфинктер. Небольшое заполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы удерживать сфинктер мочевого пузыря закрытым до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании. Чтобы помочиться, вы нажимаете на имплантированный под кожу клапан, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет моче течь из мочевого пузыря.

Впитывающие прокладки и катетеры

Если медикаментозное лечение не может устранить ваше недержание, вы можете попробовать продукты, которые помогают облегчить дискомфорт и неудобства, связанные с подтеканием мочи:

Прокладки и защитная одежда. Большинство товаров не более громоздки, чем обычное нижнее белье, и их можно легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых есть проблемы с подтеканием мочи, могут использовать капельный коллектор — небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на пенис и удерживается на месте с помощью облегающего нижнего белья.
Катетер. Если у вас недержание мочи из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется должным образом, врач может порекомендовать вам научиться вводить мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. Вас проинструктируют, как чистить эти катетеры для безопасного повторного использования.