Лечение кровь в моче: Кровь в моче, лечение причин появления крови при мочеиспускании в НИАРМЕДИК

Содержание

Кровь в моче | Описание заболевания

Присутствие в моче крови сверх нормы (гематурия) подтверждается изменением цвета урины и выявлением в ней значительного количества эритроцитов при микроскопии. Невидимая невооруженным глазом примесь крови в моче, которую можно обнаружить только с помощью микроскопа, называется микрогематурией. Окрашивание мочи в красный цвет разной интенсивности обычно служит признаком макрогематурии.

Что вызывает появление крови в моче

Различают причины гематурии (крови в моче) гломерулярные, которые связаны с поражением почечных клубочков, и негломерулярные, возникающие из-за врожденных аномалий, тубулоинтерстициальных нефропатий, туберкулеза и травм почек. Возникновение гематурии может быть обусловлено также внепочечными заболеваниями — инфекциями, камнями, опухолями, пороками сосудов. Возможно появление кровяной примеси в моче после приема антикоагулянтов, при заболеваниях крови, гиперкальциурии.

Факторы риска

К другим факторам, способствующим возникновению гематурии, относятся:

почечная недостаточность;
выраженная протеинурия;
повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
табакокурение;
контакт с вредными химическими веществами;
рецидивирующие инфекции мочевых путей;
наличие инородных тел в организме и др.

Симптомы и клиническая картина при крови в моче

Симптомы гематурии (кровь в моче) обнаруживаются пациентом самостоятельно или выявляются по результатам лабораторных исследований. Чаще всего больной обращает внимание на окрашивание мочи в красные тона во время мочеиспускания.

Как правило, проявлениям гематурии (кровь в моче) предшествуют и сопутствуют боли в области поясницы или живота. Нередко больные жалуются на нарушение мочевыделения — снижение диуреза, полиурию, учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи и т.п. Часто выявляется также повышение артериального давления, протеинурия, пиурия, бактериурия.

Какой врач лечит гематурию (кровь в моче)

В зависимости от предполагаемого расположения источника кровотечения и характера патологии больных, у которых обнаружена кровь в моче, лечит врач нефролог или уролог. Ведением маленьких пациентов с подобными проблемами здоровья занимается врач-педиатр. По отдельным показаниям назначаются консультации терапевта, гинеколога, инфекциониста.

Диагностика гематурии (кровь в моче)

Начинается диагностика гематурии (кровь в моче) с изучения жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время беседы с пациентом врач уточняет цвет мочи, выясняет, что способствовало появлению этой симптоматики, какие были предшествующие и какие есть текущие инфекционные, вирусные заболевания. Также он расспрашивает о степени и длительности гематурии, употребляемых лекарственных средствах и продуктах питания. Затем проводится клинический осмотр, назначаются анализы на кровь в моче, инструментальные исследования.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагностика проводится с помощью следующих методов.

Физикальное обследование. При осмотре обращают внимание на геморрагические высыпания на коже, отеки и повышение артериального давления (нефротические признаки), увеличение лимфоузлов, повышение температуры (проявления инфекций). Пальпацией выявляют увеличение органов брюшной полости. При необходимости мужчинам выполняют пальцевое ректальное, а женщинам — вагинальное обследование. Всем пострадавшим проводится осмотр наружного отверстия уретры.
Общий анализ мочи и микроскопии осадка. Обнаруживают наличие эритроцитов (более 5-10 единиц в поле зрения) и белка.
Биохимический анализ крови. Определяют уровни белка, креатинина, мочевины, ПСА.
Бактериологические тесты с мочой для распознавания патогенной микрофлоры.
Серологические тесты. Определение опухолевых маркеров, идентификация патогенных возбудителей.
УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
Экскреторная урография.
УЗДГ сосудов почек.
КТ и МРТ брюшной полости — при сложностях визуализации патологических изменений.

Схема лечения

Лечение гематурии (кровь в моче) должно быть в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологической симптоматики.

При возникновении макрогематурии пациент подлежит экстренной госпитализации в стационар, где консилиум врачей в короткие сроки определит, как лечить гематурию (кровь в моче).

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения гематурии используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Исключаются тяжелые физические нагрузки, отменяются «причинные» препараты. В некоторых случаях рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Медикаментозная терапия. При лечении гематологических болезней используют компоненты крови. При инфекционно-воспалительных процессах применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. По определенным показаниям назначаются инфузионная терапия, глюкокортикоиды, цитостатики, гемостатики. Фармпрепараты назначают с учетом индивидуальных противопоказаний.

Хирургическое вмешательство. Проводится с целью незамедлительной и окончательной остановки кровотечения. Показано при опухолях, камнях, стриктурах, травматических повреждениях и т.п. Чаще всего используются такие виды оперативного лечения, как трансуретральная резекция, цистэктомия, ангиография и эмболизация артерий, перевязка кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

К наиболее серьезным осложнениям при крови в моче относятся тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, почечная колика, анемия, геморрагический шок. Для их предотвращения необходимо раннее выяснение причин гематурии и проведение адекватного лечения.

Меры профилактики гематурии (кровь в моче)

Для профилактики появления крови в моче важно своевременное выявление и лечение всех соматических, инфекционных патологий, способных вызвать гематурию.

Кровь в моче (Blood in the Urine)

Кровь в моче (гематурия (hematuria)) может появляться по разным причинам. Если это произошло после травмы (например, автомобильной аварии или падения), в большинстве случаев это является признаком ушиба почек или мочевого пузыря. Распространенные причины появления крови в моче включают в себя инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infections), мочекаменную болезнь (kidney stones), воспаление (inflammation), опухоли (tumors), а также ряд других заболеваний почек или мочевого пузыря. Появление крови в образце мочи возможно также во время менструации, хотя кровь при этом выделяется не из мочевыводящих путей.

Если присутствует лишь незначительное количество крови, анализ мочи покажет ее наличие, даже при том, что цвет мочи желтый, а не розовый или красный. Это возможно при любом из перечисленных выше состояний, а также после тяжелой физической нагрузки или при высокой температуре. В таком случае врач может назначить сдачу повторного анализа мочи в другой день. После этого будет видно, присутствует ли еще кровь в моче. Если да, будут назначены другие анализы для определения причины.

Уход в домашних условиях

Соблюдайте следующие рекомендации по уходу в домашних условиях:

Если визуально в моче крови нет (моча не розового, коричневого или красного цвета), вам не нужно как-либо ограничивать свою активность.

Если вы видите в моче кровь, до следующего осмотра у врача вам необходим покой и отсутствие значительных физических нагрузок. Не принимайте аспирин (aspirin), противосвертывающие средства (blood thinners), антиагрегантные (anti-platelet) или противовоспалительные средства (anti-inflammatory medicines). К таким препаратам относятся также ибупрофен (ibuprofen) и напроксен (naproxen). Они разжижают кровь и могут вызвать усиление кровотечения.

Последующее наблюдение

Придите на повторный прием согласно назначению вашего врача или полученным указаниям. Если кровь в моче у вас отмечалась после травмы, следует повторно сдать анализ мочи через 1–2 дня. Обратитесь к вашему врачу, чтобы сделать такой анализ.

Если были сделаны рентгенограммы, их должен посмотреть врач-рентгенолог. Вам сообщат, если эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться в обслуживающее вас медицинское учреждение.

Кровь ярко-красного цвета или сгустки крови в моче (если ранее такого не было)

Слабость, головокружение или обморочное состояние

Появление боли в области паха, живота или спины

Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Многократная рвота

Кровотечение десен и носа или частое образование кровоподтеков

Was this helpful?

Yes
No

Tell us more.

Check all that apply.

Wrong topic—not what I was looking for.

It was hard to understand.

It didn’t answer any of my questions.

I still don’t know what to do next.

Other.

NEXT ▶

Last question: How confident are you filling out medical forms by yourself?

Not at all
A little
Somewhat
Quite a bit
Extremely

Thank You!

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче.

Несколько различных состояний и заболеваний могут вызывать гематурию. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видна или в таком небольшом количестве, что ее невозможно увидеть невооруженным глазом.

Любая кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это происходит только один раз. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению таких серьезных состояний, как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализирующие исследования, чтобы определить причину гематурии и разработать план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если крови в моче достаточно, чтобы она стала розовой или красной или в ней появились пятна крови, у вас макрогематурия.

Микроскопическая гематурия

Когда кровь не видна из-за очень малого ее количества, у вас «микрогематурия». Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или исследует образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Существует много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может показаться в моче, хотя на самом деле она поступает из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из дефекации у мужчин или женщин. Если кровь действительно присутствует в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция является одной из наиболее частых причин гематурии. Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Заражение происходит, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может перейти в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и потребность в частом мочеиспускании. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках. Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри ваших почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызывать закупорку, что часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличение простаты

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличение простаты. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и рядом с уретрой.

Когда предстательная железа увеличивается, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру. Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной обнаружения крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникнуть само по себе или как часть другого заболевания, например, диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет заболевание почек после стрептококкового гломерулонефрита может вызвать гематурию. Это расстройство может развиться через одну-две недели после невылеченной стрептококковой инфекции. Когда-то распространенное, сегодня это редкость, потому что антибиотики могут быстро лечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почки или предстательной железы может вызвать появление крови в моче. Это симптом, который часто возникает в запущенных случаях рака. Может не быть более ранних признаков проблемы.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

пенициллин
аспирин
препараты для разжижения крови, такие как гепарин и варфарин (кумадин)
циклофосфамид, который используется для лечения некоторых видов рака

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены. Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Интенсивная физическая нагрузка или удар по почкам также могут вызвать появление крови в моче.

Если вы обращаетесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы видите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, какую боль вы испытываете, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства вы принимаете.

Затем врач проведет медицинский осмотр и возьмет образец мочи для анализа. Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может назначить ваш врач, — это цистоскопия. Это включает в себя использование небольшой трубки для отправки камеры вверх по уретре и в мочевой пузырь. С помощью камеры врач может осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые причины появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первой же встрече с ней. Вы не должны игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боли в животе или почках. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете мочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или кровь в моче наряду с одним или несколькими из следующих симптомов:

тошнота
рвота
лихорадка
озноб
боль в боку, спине или животе

Тип лечения, который вы получите, будет определяться причиной гематурии.

Если гематурия вызвана инфекцией, такой как ИМП, ваш лечащий врач назначит антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.

Гематурия, вызванная большими камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства и процедуры, отпускаемые по рецепту, могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может предложить использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), для разрушения камней.

ЭУВЛ включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут выйти с мочой. Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать эндоскоп для удаления камней в почках. Для этого они вводят тонкую трубку, называемую уретероскопом, через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Прицел оснащен камерой для обнаружения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты для захвата камней и их удаления. Если камни большие, перед удалением они будут разбиты на кусочки.

Если причиной гематурии является увеличение предстательной железы, лечащий врач может назначить лекарства, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Некоторые причины появления крови в моче являются серьезными, поэтому при появлении этого симптома вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптом вызван раком, его игнорирование может привести к прогрессированию опухоли до такой степени, что лечение будет затруднено. Невылеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличение предстательной железы. Игнорирование этого может привести к дискомфорту от частого мочеиспускания, сильной боли и даже раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
Чтобы предотвратить появление камней, пейте много воды и избегайте избыточного количества соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.