Как пить йод: Йодная профилактика | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Йодная профилактика | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

   Профилактика с помощью препаратов стабильного йода является одной из мер индивидуальной защиты населения в случае радиационной аварии и имеет своей целью предотвращение или снижение поглощенной дозы в щитовидной железе, обусловленной поступлением радиоактивных изотопов йода в организм, и возможных радиологических последствий ее облучения.

   Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм человека через органы дыхания, пищеварения, раневые и ожоговые поверхности и, независимо от пути поступления, избирательно накапливаются в щитовидной железе. В ранней фазе развития аварии (первые часы – первые сутки) основным путем поступления радиоактивных изотопов йода населению является ингаляционный. Проведение йодной профилактики в этих условиях является эффективной защитной мерой.

   Допустимая продолжительность приема таблеток стабильного йода с целью

   профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

сарtion>

   Оптимальные дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы от

   накопления радиоактивного йода и возможное использование существующих форм

   таблеток KI для взрослых и детей

сарtion>

    В настоящее время калия йодид выпускается в таблетках без риски. Учитывая отсутствие риски на выпускаемых таблетках йодида калия и, следовательно, сложности при их делении, допустимо использование деления на половину таблетки для взрослого (125 мг) и для детей (40 мг).

   Условия и сроки хранения. Таблетки необходимо хранить в защищенном от воздействия тепла, света и влаги месте в герметичной упаковке. Таблетки, герметично упакованные, при соблюдении правил хранения полностью сохраняют содержание йода в течение 4 лет.

    В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, в качестве вынужденной меры можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя. Применение этих альтернативных препаратов проводиться исключительно медицинским персоналом.

    Дозы альтернативных препаратов, содержащих йод,

    для перорального приема

сарtion>

   Спиртовой раствор йода: 5% раствор йода, продаваемый в аптеках, содержит 5 г йода в 100 мл раствора ( 95? спирт + вода поровну). 100 мг йода содержится в 2 мл раствора.

    1 мл 5% раствора йода примерно равен объему 48-и капель. Следовательно, для получения 100 мг йода взрослому человеку необходимо принять около 96 капель раствора. Принимая во внимание более быстрое и полное всасывание атомарного йода при пероральном поступлении в организм, чем связанного йода (в виде таблетки KI), защитный эффект его выше и наступает быстрее, чем после поступления йода в таблетированной форме [1]. Поэтому, для защиты щитовидной железы достаточно меньшей дозировки йода в виде раствора по сравнению с таблетированной формой. Взрослому человеку для 70-80% защиты достаточно принять 1 мл или 44 капли 5% спиртовой настойки йода. Спиртовой раствор йода – 5% спиртовая настойка – рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.

    Раствор Люголя (крепкий): 5% водный раствор йода – 100 мг йода содержится в 2 мл раствора. 1 мл раствора примерно равен объему 22 капель. Для получения 100 мг йода необходимо принять 44 капли раствора Люголя. Для 70-80% защиты щитовидной железы взрослому человеку достаточно принять 1 мл или 22 капли. Раствор Люголя рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.

    Спиртовой раствор йода и водный раствор Люголя принимают внутрь после еды в 1/2 или 1/4 стакана молока или воды.

    Учитывая высокую чувствительность детского организма, для детей до 12 лет применение растворов Люголя и спиртовой настойки йода для приема внутрь не рекомендуется. Эти препараты не рекомендуются для приема внутрь и лицам пожилого и старого возраста (старше 45 лет) в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и в щитовидной железе.

Основные выводы по йодной профилактике

   Йодная профилактика направлена на защиту щитовидной железы от негативного воздействия радиоактивных изотопов йода – предотвращения детерминированных эффектов и снижения стохастических эффектов.

   Наиболее уязвимой группой по последствиям облучения щитовидной железы являются плод, новорожденные и дети до трех лет.

   Основным средством профилактики является стабильный йод в виде таблеток йодида калия. Дозировки назначаются в зависимости от возраста (см таблица).

   Возможны неблагоприятные последствия от передозировок защитного препарата, связанные с блокадой щитовидной железы при длительном его приеме и последствия токсического характера от приема больших доз йодида калия.

   При угрозе ингаляционного поступления радиоактивных изотопов йода эффективен однократный прием йодида калия (защита в течении 1 суток). При угрозе повторного ингаляционного поступления радиоактивного йода допустим повторный прием защитного препарата детям и подросткам (см таблица). Для остальных групп населения рекомендуются другие меры защиты.

   Для защиты щитовидной железы при угрозе перорального поступления целесообразны другие меры защиты (укрытие, эвакуация, контроль пищевых продуктов).

   Применение больших дозировок йодида калия может вызывать токсические и аллергические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, кожных покровов. Появление подобных реакций наиболее вероятно в регионах йодного дефицита.

   В чрезвычайных ситуациях, при отсутствии таблеток йодида калия, допускается использование других йодсодержащих препаратов – 5% спиртовой настойки йода и раствора Люголя.

Подготовлено по материалам Методических рекомендаций ФМБА 2010 г.

Зам. начальника по ГОЧС Н.В. Бурченковой

Ваша оценка: 

Как принимать йод — диетолог Тиана Фиалкова рассказала все, что нужно знать про йод — Здоровье и спорт — tsn.ua

Чтобы не допустить йододефицит, который приводит к появлению множества проблем со здоровьем, нужно знать несколько нюансов.

Примерно 3/4 населения земного шара имеют йододефицит. И если вы не принимаете добавки с йодом, то йододефицит у вас точно есть.

От недостатка йода человечество страдает давно. Самое выраженное его проявление — утолщение на шее, называемое зобом, было настолько распространено, что, возможно и не считалось болезнью. Но все же медики древности не только описывали зоб, но и даже предлагали способы избавления от него. В медицинских рукописях, написанных еще до н.э., древние целители, не зная природы недуга, предлагали использовать для лечения зоба морские водоросли и высушенные щитовидные железы животных.

Более того, не осталась незамеченной связь между появлением зоба и снижением умственных способностей. К примеру, Наполеон обращал внимание на то, что новобранцы, имеющие зоб, непригодны к военной службе: они плохо понимают команды, рассеянны, невнимательны, а то и просто слабоумны.

Также читайте

И до сих умственная отсталость (кретинизм) у детей на фоне йододефицита регистрируется в нашей стране. Основную группу риска по выраженному йододефициту составляют беременные, кормящие и дети до 3-х лет.

Дело в том, что недостаточная активность щитовидной железы на фоне йододефицита сопровождается снижением мозгового кровообращения и нарушением когнитивных функций. Недостаточность тиреоидных гормонов в организме беременной женщины влияет на формирование центральной нервной системы плода: если он недостаточен, умственное развитие ребенка будет значительно снижено по сравнению с уровнем, предназначенным ему природой, и, к сожалению, в дальнейшем ни обучение, ни сбалансированное питание уже не смогут восстановить способности появившегося на свет человека.

Хронический дефицит йода может вызвать симптомы умственной отсталости и у людей, родившихся здоровыми. Но такие патологические состояния обычно обратимы и при сбалансированном питании постепенно проходят.

Хронический дефицит йода может вызвать симптомы умственной отсталости и у людей, родившихся здоровыми

В йоде нуждается не только щитовидная железа, как мы привыкли думать. Высокое содержание йода имеют молочные железы, яичники, эндометрий, слизистая пищевода и желудка, толстый кишечник. Поэтому, при дефиците йода повышаются риски рака не только щитовидной железы, но и молочных желез, желудка, яичников.

Также много йода концентрируется в коже (до 70%), а в потовых железах находится около 20% йода. Кстати, если вы относитесь к людям, кто «не умеет» потеть даже летом или в сауне потоотделение даётся весьма трудно — это дефицит йода.

С дефицитом йода связано развитие не только гипотиреоза и аутоиммунный тиреоидит, но и других заболеваний/симптомов:

• миалгия (мышечная боль), мышечная слабость, одутловатость лица и отёчность тела;
• мерзлявость, холодные руки/ноги;
• сухая шелушащаяся кожа, сухие и редкие волосы;
• нарушение памяти и концентрации внимания, апатия, депрессия, тревожность, выше риск развития панических атак;
• сниженное либидо;
• фиброзно-кистозная мастопатия, выраженный ПМС, обильные и болезненные менструации, эндометриоз, миомы. В целом синдром эстрогендоминирования всегда сопровождается дефицитом йода в организме;
• рак репродуктивных органов (у мужчин предстательной железы). Доказано, что лечение йодом доброкачественных опухолей молочной железы приводит к уменьшению размеров опухоли;
• молочные железы особо активно расходуют йод во время лактации — на заметку кормящим;
• и девушкам, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы также стоит быть внимательными к дефициту йода: они способствуют снижению йода организме.

Фото: pixabay.com

Напомню, что не существует метода по анализам самостоятельно достоверно определить уровень йода у конкретного человека. Анализ крови, волос и мочи не способен дать вам точный ответ, достаточно ли йода вы потребляете. Также напомню, что было установлено: в среднем житель Украины получает около 40-80 мкг йода в сутки, при суточной потребности 150-200 мкг (250 мкг для беременных и кормящих).

Самое важное для самостоятельной диагностики — это ваши симптомы, ваш рацион (есть ли на регулярной основе йодсодержащие продукты в меню) и место проживания (проживаете ли в йододефицитном регионе). О выраженном дефиците йода могут говорить ваши заболевания и симптоматика. А врачу дополнительно будут в помощь в диагностике ваши анализы и УЗИ щитовидной железы.

Приём йодида калия в дозе 150-200 мкг/сутки будет профилактикой йоддефицитных состояний, такая дозировка безопасная для всех. Дозировки выше уже лечебные и назначаются только лечащим врачем, так как они небезопасны.

Если ваш лечащий врач назначает дозировку йода выше 250 мкг, то необходимо одновременно принимать все кофакторы. Так как это небезопасно и будет как минимум неэффективно.

О выраженном дефиците йода могут говорить ваши заболевания и симптоматика

Моя рекомендация — принимать 150-250 мкг йода направлена только на профилактику зоба, она не учитывает потребность других органов в йоде. Ведь йододефицит это не только про щитовидную железу, но дозировки выше самостоятельно назначать себе не рекомендую, как и проводить самостоятельно уже ставшие популярными «йодные загрузки».

Некоторым пациентам по показаниям назначаю дозировки выше, что часто сопровождается в анализах повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Это вовсе не означает, что развился или усугубился гипотиреоз. ТТГ — это гормон, который регулирует производство Когда возможность захвата йода определяется наличием на мембране клетки белка-переносчика ионов йода

» data-title=»Натрий-йодный симпортер»>натрий-йодного симпортера (NIS), то есть переносчика йода в клетки организма. Без должного количества натрий-йодного симпортера йод не может попасть в клетки и останется не использован. Поэтому при терапии йодом этих переносчиков нужно много, а для этого нужно много ТТГ.

Йод при гипотиреозе и АИТ нужен обязательно. Но самостоятельно дозировку лучше не поднимать свыше 250 мкг/сутки. Высокие дозировки дадут возможные симптомы детоксикации галогенов, которые вам сложно будет оценить самостоятельно объективно.

Также читайте

Йод не показан при тиреотоксикозе и автономных узлах в щитовидной железе. На него не бывает аллергии. Это все те же симптомы детоксикации галогенов. Дело в том, что прием йода в надлежащих количествах увеличивает выведение из организма тяжелых металлов, таких, как свинец и ртуть через экскрецию с мочой. Приём йода оказывает детоксифицирующий эффект, увеличивая выведение вторичных соединений фторидов, бромидов и хлоридов через почки и кожу. Бром, фтор и хлор — это токсичные галогениды, которые в организме конкурируют друг с другом за абсорбцию и рецепторное связывание.

Бромиды нарушают процесс использования йода как щитовидной железой, так и другими концентрирующими йод тканями/органами в организме. Из-за нарушения процесса рецепторного связывания йода, бром и фтор известны как струмогенные факторы — они способствуют образованию зоба. При введении терапевтических дозировок йода, бромиды покидают организм, поэтому вас может здорово «поколбасить» в этот период. Например, экскреция бромидов через кожу может сопровождаться массивными гнойными высыпаниями на лице и не только. Также вас может напугать ранее упомянутые изменения в анализах — повышение ТТГ и антител (если они были ранее) на терапевтических дозировках йода.

Тиреотропный гормон, помимо стимуляции производства гормонов щитовидной железы, помогает стимулировать производство организмом молекулы транспорта йода — натрий-йодового симпортера (NIS). Без нормального количества NIS йод не войдет в клетки и не будет использован. Пациент с дефицитом йода не нуждается в больших количествах NIS, так как в его организме содержится недостаточное количество йода, необходимое для транспортировки к клетке. Однако, когда мы начинаем принимать йод в лечебных дозировках, его дополнительные количества нуждаются в транспортировке к клеткам. Так начинается увеличение производства тиреотропного гормона для стимулирования производства NIS.

Что вам ещё нужно знать про самостоятельный приём йода без доктора:

• принимайте йод сразу после завтрака, если доктор не назначил вам иначе.
• одновременно с йодом нужно принимать курс селенметионина 200-400 мкг/сутки. Можно после еды совмещать вместе с йодом.
• одновременно необходим курс магния глицината 400 мг/сутки. Дозировку магния можно разбить на два приёма по 200 мг, принимать сразу после еды.
• дновременно нужно принимать витамин С липосомальный по 1000 mg 2 раза в день после еды.

Такой комплексный приём с основными кофакторами даст возможность организму полноценно усвоить йод и подготовит его к большим дозировкам йода, если в этом будет необходимость, но это уже нужно смотреть по анализам, симптомам и анамнезу.

Оригинал

Преимущества, побочные эффекты, рекомендации и многое другое

Йод, также называемый йодидом, представляет собой тип минерала, который естественным образом содержится в земной почве и океанских водах. Многие соленые воды и продукты растительного происхождения содержат йод, и этот минерал наиболее широко доступен в виде йодированной соли.

Важно, чтобы в рационе было достаточно йода. Он регулирует гормоны, развитие плода и многое другое.

Если у вас низкий уровень йода, врач может порекомендовать добавки. Вы не должны принимать добавки без предварительной консультации с врачом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о применении и побочных эффектах йода, а также о рекомендуемых суточных дозах для разных возрастов.

Йод считается важным минералом для нашего организма. Это особенно важно во время беременности, и воздействие в утробе матери может даже помочь предотвратить определенные заболевания в более позднем возрасте.

Ниже приводится список некоторых наиболее важных применений и того, какую пользу они приносят организму.

1. Укрепление здоровья щитовидной железы

Йод играет жизненно важную роль в здоровье щитовидной железы. Щитовидная железа, расположенная у основания передней части шеи, помогает регулировать выработку гормонов. Эти гормоны контролируют ваш метаболизм, здоровье сердца и многое другое.

Чтобы вырабатывать гормоны щитовидной железы, ваша щитовидная железа поглощает йод в небольших количествах. Без йода может снизиться выработка гормонов щитовидной железы. «Низкая» или недостаточная активность щитовидной железы может привести к состоянию, называемому гипотиреозом.

Учитывая широкую доступность йода в рационе питания западных стран, на здоровье щитовидной железы обычно не влияет низкий уровень йода в Соединенных Штатах.

Вы можете получать достаточное количество йода из своего рациона, употребляя в пищу молочные продукты, обогащенные продукты и морскую рыбу. Йод также содержится в растительных продуктах, которые растут на естественно богатой йодом почве. Вы также можете получить минерал, приправляя пищу йодированной солью.

В то время как йод способствует общему здоровью щитовидной железы, слишком большое количество йода может оказать негативное влияние на щитовидную железу. Вот почему вы не должны принимать добавки йода без рекомендации вашего врача.

2. Снижение риска некоторых видов зоба

Зоб – это увеличенная щитовидная железа. Ваша щитовидная железа может увеличиться в результате гипотиреоза или гипертиреоза. Гипертиреоз – это сверхактивная щитовидная железа.

Доброкачественные узлы щитовидной железы (кисты) также могут вызывать увеличение щитовидной железы.

Иногда зоб развивается как прямая реакция на дефицит йода. Это самая распространенная причина зоба во всем мире, хотя она не так распространена в Соединенных Штатах и ​​других странах, где есть продукты, богатые йодом.

Зоб, вызванный йодом, можно устранить, добавив в рацион продукты, богатые йодом, или добавки.

3. Управление гиперактивностью щитовидной железы

Ваш врач может порекомендовать особый тип йода, называемый радиоактивным йодом, для лечения гиперактивности щитовидной железы. Это лекарство, также называемое радиоактивным йодом, принимают внутрь. Он используется для уничтожения лишних клеток щитовидной железы, чтобы помочь уменьшить чрезмерное количество гормонов щитовидной железы.

Опасность радиоактивного йода заключается в том, что он может разрушить слишком много клеток щитовидной железы. Это может уменьшить количество выработки гормонов, что приводит к гипотиреозу. По этой причине радиоактивный йод обычно рекомендуется только после неэффективности антитиреоидных препаратов.

Радиоактивный йод — это не то же самое, что добавки йода. Вы никогда не должны принимать добавки йода при гипертиреозе.

4. Лечение рака щитовидной железы

Радиойод также может быть возможным вариантом лечения рака щитовидной железы. Он работает почти так же, как лечение гипертиреоза.

При пероральном приеме радиоактивного йода лекарство разрушает клетки щитовидной железы, в том числе раковые. Его можно использовать в качестве лечения после операции на щитовидной железе, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены из организма.

По данным Американского онкологического общества, лечение радиоактивным йодом значительно повышает шансы на выживание людей с раком щитовидной железы.

5. Развитие нервной системы во время беременности

Вам нужно больше йода во время беременности. Это связано с тем, что потребление йода во время беременности связано с развитием мозга плода. Один обзор показал, что дети, чьи матери во время беременности страдали от дефицита йода, с большей вероятностью вырастали с более низким коэффициентом умственного развития и другими интеллектуальными задержками.

Рекомендуемая суточная доза йода во время беременности составляет 220 мкг. Для сравнения, рекомендуемая доза для небеременных взрослых составляет 150 мкг в день.

Если вы беременны, спросите своего врача о добавках йода, особенно если ваш витамин для беременных не содержит йода (многие его не содержат). Добавки йода также могут быть необходимы, если у вас дефицит этого минерала.

Вам также необходимо продолжать контролировать потребление йода, если вы кормите грудью. Рекомендуемая суточная доза йода при кормлении грудью составляет 29 г.0 мкг. Это связано с тем, что йод, который вы получаете с пищей и добавками, передается через грудное молоко вашему грудному ребенку. Это критический период развития мозга, поэтому младенцам необходимо 110 мкг в день, пока они не достигнут 6-месячного возраста.

6. Улучшение когнитивных функций

Те же неврологические преимущества йода во время беременности могут распространяться на здоровую функцию мозга в детстве. Это также включает снижение риска умственной отсталости.

Вполне вероятно, что ваш ребенок получает весь необходимый ему йод с пищей, но если у вас есть какие-либо вопросы о потреблении йода, поговорите со своим педиатром.

7. Может помочь в лечении фиброзно-кистозной мастопатии

Возможно, йодсодержащие добавки или лекарства могут помочь в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Это доброкачественное заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может вызывать болезненные образования в груди.

Хотя есть некоторые обещания, что йод может помочь при фиброзно-кистозных кистах молочной железы, не следует пытаться заниматься самолечением. Принимайте йод только в том случае, если ваш врач специально рекомендует это. В противном случае вы можете подвергнуться риску побочных эффектов от отравления йодом.

8. Дезинфекция воды

Йод — это только один из методов дезинфекции воды. Это может быть особенно полезно, если у вас нет доступа к питьевой воде из-за путешествия или последствий стихийного бедствия.

Двухпроцентная жидкая настойка йода может быть добавлена ​​в воду с шагом в пять капель на один литр чистой воды. Если вода мутная, добавьте десять капель на литр.

Таблетки йода также можно использовать, но инструкции могут различаться в зависимости от производителя.

Несмотря на то, что йод может играть роль в дезинфекции питьевой воды, есть также некоторые опасения, что он может увеличить общее потребление йода людьми и привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Общее потребление йода не должно превышать 2 мг в сутки.

9. Защита от ядерных осадков

В случае ядерных аварий Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать йодид калия (KI) для защиты щитовидной железы от радиационных поражений. Они доступны в таблетках и жидких формулах.

Хотя это и не совсем надежно, чем раньше будет принят KI, тем лучше будет защищена щитовидная железа в случае такого рода чрезвычайной ситуации.

Существуют серьезные риски, связанные с KI, включая желудочно-кишечные расстройства, воспаление и аллергические реакции. Вы также подвержены повышенному риску заболеваний щитовидной железы. Ваш риск осложнений выше, если у вас уже есть заболевание щитовидной железы.

10. Лечение инфекций

Йод можно применять местно в жидкой форме для лечения и профилактики инфекций. Он работает, убивая бактерии в легких порезах и царапинах и вокруг них.

Йод для местного применения не следует применять у новорожденных. Его также нельзя использовать при глубоких порезах, укусах животных или ожогах.

Следуйте инструкциям на упаковке для получения информации о дозировке и не используйте более 10 дней, если это не предписано врачом.

Чтобы снизить риск дефицита йода, Национальные институты здравоохранения (NIH) разработали следующие рекомендации по ежедневному потреблению в зависимости от возраста:

месяцев

7–7–12 между младенцами 13

01013

Возможные побочные эффекты от слишком большого количества йода включают: диарея

В более тяжелых случаях отравление йодом может привести к коме.

Вы не должны принимать йод, если у вас есть заболевания щитовидной железы, если это не рекомендовано вашим врачом.

Маленькие дети и пожилые люди более склонны к побочным эффектам йода.

Дефицит йода можно диагностировать только с помощью анализа мочи.

Симптомы низкого уровня йода в первую очередь обнаруживаются через симптомы со стороны щитовидной железы, такие как:

• видимый зоб
• болезненная или чувствительная на ощупь щитовидная железа
• затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
• затрудненное глотание
• усталость
• сильное чувство холода, несмотря на нормальную температуру
• выпадение волос
• депрессия
• спутанность сознания
• непреднамеренное увеличение веса

Ваш врач может порекомендовать добавки йода, если у вас низкий уровень йода. Единственный способ узнать наверняка — проверить уровень с помощью анализа мочи. После этого ваш врач может порекомендовать добавки.

Йод доступен в более сильных формулах по рецепту. Однако они используются только при серьезных заболеваниях. Например, ваш врач может порекомендовать рецептурный йод, если вы подверглись воздействию радиации или у вас гиперактивность щитовидной железы.

Если вы подозреваете, что вам нужна йодная поддержка, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом.

Йод является важным питательным веществом. Люди, имеющие доступ к йодированной соли, морепродуктам и некоторым овощам, могут получать достаточное количество йода из своего рациона.

В некоторых случаях вам могут потребоваться добавки с йодом, чтобы снизить риск дефицита йода или в качестве лечения определенных заболеваний, таких как гипофункция щитовидной железы или зоб.

Поговорите со своим врачом о ваших конкретных потребностях в йоде.

Обратите внимание на раствор Люголя — PMC

Открыть в отдельном окне

P Проблема : Несколько лет назад ISMP (Институт безопасной медицинской практики) Канады опубликовал бюллетень по безопасности при пероральном приеме лекарств, связанных с раствором Люголя. раствор (йодид калия и йод), также называемый крепким раствором йода. ¹ Организация получила три сообщения о неправильном пероральном приеме раствора Люголя. Быстрый поиск в базах данных Национальной программы отчетности об ошибках в приеме лекарств (MERP) ISMP показал, что за последние шесть лет было зарегистрировано около дюжины ошибок при пероральном приеме. Большинство ошибок дозирования связано с назначением, отпуском или введением миллилитров (мл) доз раствора Люголя, когда было показано всего несколько капель . Одним из факторов, способствующих этому, может быть то, что пероральные жидкие лекарства для взрослых и детей младшего возраста обычно дозируются в миллилитрах, а капли обычно предназначены для младенцев. Таким образом, доза для взрослых, выраженная в капель , встречается редко. Еще одним фактором является то, что препарат используется относительно редко и может быть назначен в экстренных случаях, поэтому незнание препарата было связано со многими ошибками дозирования.

Раствор Люголя содержит 100 мг/мл йодида калия и 50 мг/мл йода. При пероральном введении продукт:

1. Уменьшает васкуляризацию щитовидной железы — поэтому его используют для уменьшения кровопотери во время операций на щитовидной железе.

2. Временно ингибирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железы, поэтому его используют при лечении тиреотоксического криза и для снижения риска тиреоидного криза после операции на щитовидной железе.

3. Блокирует поглощение радиоактивных изотопов щитовидной железой, тем самым снижая риск рака щитовидной железы, поэтому его используют в радиационной аварийной ситуации или при терапевтическом/диагностическом облучении радиоактивным йодом.

Раствор Люголя также одобрен для использования в качестве местного антисептика.

Из трех ошибок, о которых было сообщено в ISMP Canada, одна была подробно описана в бюллетене. ¹ Это событие произошло у взрослого пациента с болезнью Грейвса, который был госпитализирован с тиреоидным кризом. Врач назначил перорально по 4 капли раствора Люголя каждые 8 ​​часов. Для предполагаемой дозы 4 капель потребуется примерно 0,2 мл раствора Люголя. Но этому пациенту случайно дали всю 100-миллилитровую банку раствора в разовой дозе, что в сумме составило 5 г свободного йода. Острая токсичность раствора Люголя связана с содержанием в нем йода, ¹ , хотя высокая концентрация калия может вызвать сильное раздражение слизистых оболочек. ² У пациентов с передозировкой йода могут развиться метаболический ацидоз, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, сосудистый коллапс и смерть. Этот пациент получил более чем потенциально летальную дозу свободного йода для взрослых (от 2 до 4 г). ¹ Хотя его состояние ухудшилось и потребовалось вмешательство для лечения передозировки, пациент выздоровел.

ISMP узнал об одной ошибке, связанной с правильным назначением 5 капель раствора Люголя на дозу, но аптека отпустила продукт с инструкциями по введению 5 мл раствора на каждую дозу. В двух других случаях врач прописал раствор Люголя в правильной дозе, и аптека отпустила лекарство во флаконе наименьшего объема (15 мл) с правильными инструкциями по применению, но медперсонал ввел весь флакон, полагая, что он содержит одну единицу. дозы препарата. В обоих случаях фармацевт включил капельницу для введения, но устройство было упущено из виду. Оба пациента выздоровели.

Аналогичная ошибка, о которой сообщалось в ISMP более двух десятков лет назад, привела к трагическому исходу — смерти младенца. ² Врач прописал ребенку с гипертиреозом 0,05 мл (приблизительно 1 каплю) раствора Люголя три раза в день. Поскольку доза была очень маленькой, фармацевт решил не выдавать лекарство в пероральном шприце. Вместо этого он выдал в отделение 15-мл флакон с раствором Люголя с инструкциями по введению каждой дозы на этикетке. Он также выдал пероральный шприц для отмеривания и разведения препарата и показал медсестрам вечерней смены, как отмерять и вводить препарат. Дозы вводили правильно в первый день. Но на следующую ночь медсестра, не дежурившая накануне ночью, предположила, что в бутылочке с раствором Люголя содержится одна доза, и попыталась дать младенцу всю бутылочку. После приема 5 мл у младенца случилась рвота, аспирация, остановка дыхания и смерть. Вскрытие выявило эрозию пищевода из-за высокой концентрации калия в растворе Люголя (0,6 мЭкв/мл). ²

Мы также заметили несколько ошибок, при которых капли раствора Люголя назначались для приема внутрь, но растворы считались глазными каплями и закапывались в глаза, вызывая жжение и слезотечение. Одна из ошибок, о которых сообщалось более десяти лет назад, заключалась в приказе ввести 10 капель раствора Люголя, смешанного с «OJ» (апельсиновый сок), но медсестры неверно истолковали «OJ» как OD (правый глаз). Больной получил несколько доз раствора Люголя в правый глаз. Ошибка была выявлена, когда пациент пожаловался врачу на то, насколько болезненны глазные капли.

Рекомендации по безопасной практике : Возможность опасных ошибок при пероральном введении раствора Люголя указывает на необходимость пересмотра текущих назначений, отпуска, введения и хранения этого продукта и других растворов йода для выявления уязвимых мест в существующих процессах и для реализовать меры безопасности.

Установить протоколы. Убедитесь, что протоколы включают информацию о лечении острого гипертиреоза, защите щитовидной железы во время воздействия радиоактивного йода и предоперационном использовании растворов йода. Протоколы должны быть легко доступны и содержать информацию о лечении и дозировании.

Предоставьте информацию о дозировке. В дополнение к информации о дозировке в протоколах, включите рекомендуемые варианты перорального дозирования йодной терапии в аптечную систему и систему ввода заказов, выписываемых врачом, а также в другие доступные информационные ресурсы по лекарственным средствам. Включите информацию о показаниях, обычных и максимальных дозах, инструкциях по приготовлению и применению, а также о возможных побочных эффектах. Убедитесь, что информация о дозировке лекарств правильно отображается на экранах ввода заказов, на этикетках, распечатываемых в аптеке, и в записях о приеме лекарств. Вы также можете включить в продукт дополнительную информацию о лекарственном средстве при его раздаче по единицам.

Отпускают в виде стандартных доз. Отпускайте раствор Люголя в количестве, подходящем для предполагаемого и безопасного применения лекарства, и никогда в количествах, которые могут привести к летальному исходу при однократном приеме. Для перорального лечения отдельного пациента аптека должна по возможности выдавать приготовленные разведенные стандартные дозы (разбавление раствора облегчает измерение стандартных доз, выдаваемых в пероральных шприцах). Если необходимо дозировать объемную бутылку с раствором, предоставьте соответствующее измерительное устройство, четкие инструкции по дозировке и видимые предупреждения на контейнере, как указано ниже. Имейте в виду, что медсестры, которые привыкли получать стандартные дозы лекарств из аптеки, более склонны к случайному введению всего контейнера, когда выдается большой запас жидкого лекарства, даже в больших объемах и с видимыми предупреждениями на этикетке. Предоставление наименьшего возможного объема в оптовых поставках может сделать медсестер еще более восприимчивыми к введению полного объема для однократной дозы. Таким образом, настоятельно рекомендуется дозировать стандартные дозы раствора Люголя.

Прикрепить предупреждения. Четко определяйте большие объемы лекарств, особенно если медсестры привыкли получать лекарства из аптеки в разовых дозах. Разместите на контейнерах с раствором Люголя предупреждение о том, что общий объем в контейнере будет токсичным при приеме в виде разовой дозы. Также прикрепите предупреждение не использовать этот продукт в глаза.

Обучение. Обзор медикаментозной терапии гипертиреоза и других видов применения йода с особым вниманием к мерам предосторожности, связанным с назначением, отпуском и введением этих препаратов.

Ищите более безопасную упаковку. ISMP Canada и ISMP настоятельно рекомендуют производителям делать раствор Люголя доступным для покупки в меньших объемах, которые содержали бы менее чем смертельную дозу йода. Производители также должны предоставить пероральное измерительное устройство, такое как калиброванная пипетка, чтобы облегчить измерение очень малых доз раствора Люголя для перорального введения.