Содержание

Эпидидимит — пройти комплексную диагностику и лечение в Москве, цена

Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе на самом высоком уровне диагностируют и лечат эпидидимит. Мы располагаем широкими возможностями лечения заболевания — от назначения эффективной медикаментозной терапии до применения современных хирургических методов.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, которое может протекать в острой или хронической форме. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Из-за анатомической близости воспаление придатка яичка может распространиться на само яичко, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Причины и патогенез эпидидимита

Главной причиной развития эпидидимита являются инфекции. Бактерии-возбудители могут попадать в придатки через мочеиспускательный канал, простату, семявыводящие протоки. Чаще всего воспалительный процесс начинается в яичке, и анатомическая близость объясняет распространение инфекции.

На мошонку могут распространяться уретрит и простатит, что также может вызвать воспаление придатка.

Повреждения, полученные пациентом во время различных манипуляций по установке катетера, также могут служить причиной развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

Первым признаком острого эпидидимита может служить появление крови в моче. Однако только этого признака для постановки диагноза недостаточно.

Эпидидимит обычно имеет следующие проявления:

  • повышение температуры тела, озноб;

  • резкая боль в области мошонки, в боку или в паху;

  • дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;

  • уплотнение и болезненность придатка яичка.

При переходе заболевания в хроническую форму острые проявления несколько «стираются». Пациента могут беспокоить, например, боли во время эякуляции, небольшие выделения из мочеиспускательного канала.

Диагностика эпидидимита в Клиническом госпитале на Яузе

При обращении пациента проводится первичный осмотр и пальпация мошонки, после чего уролог Клинического госпиталя на Яузе назначает ультразвуковое исследование простаты, яичка, мочевого пузыря и анализы мочи, крови, секрета простаты. Обязательно определяются инфекции, передающиеся половым путем.

Также необходимо дифференцировать эпидидимит от опухоли. При подозрении на онкологическое заболевание определяется наличие онкомаркеров в крови, проводится томография мошонки, брюшной полости и таза, а при необходимости — биопсия пункционного материала.

Лечение эпидидимита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе настоятельно рекомендуют обращаться к врачу на ранних стадиях воспаления придатка яичка, когда возможно амбулаторное лечение.

Медикаментозная терапия (антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие) может быть дополнена физиотерапией и новокаиновой блокадой семенных канатиков.

Заболевание на более серьезной стадии лечится хирургическими методами.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Эпидидимит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Эпидидимит – это воспаление придатков яичника. Недуг представляет собой воспалительный процесс, который бывает инфекционного или неинфекционного характера. Мужское заболевание требует немедленного обращения за врачебной помощью и начала эффективного лечения. В зону риска попадают мужчины любого возраста. Наиболее часто встречается во время половой активности.


Чаще всего эпидидимит возникает на фоне перенесенных ранее вирусных или инфекционных заболеваний. Травматические действия также могут вызвать появление болезни. Инфекция, обычно, поражает одно яичко, а затем есть вероятность ее перехода на второе. Хронической формой называют заболевание, когда оно протекает в течение полугода.


Если избегать своевременного обращения за помощью, то хирургическое вмешательство будет неизбежно. Не стоит дожидаться самой последней стадией, ведь иногда подобные обстоятельства влекут за собой ампутацию яичка. На ранней стадии есть все шансы вылечить эпидидимит. Существует множество препаратов, способных предотвратить развитие осложнений. Своевременное обращение к урологу поможет быстрее избавиться от неприятности за счет правильно подобранного лечения.

Возникновение эпидидимита у мужчин


Причиной развития могут стать различные факторы. Самым распространенным является бактериальная инфекция. Свыше 80 процентов сильного пола сталкиваются с болезнью именно по этой причине. Передающиеся половым путем инфекции, а именно сифилис, ВПЧ, герпес, гонорея, трихомонады являются самыми распространенными возбудителями эпидидимита. Мужчины молодого возраста чаще страдают ИППП, так как ведут активную сексуальную жизнь. Кишечные встречаются у мужчин, обычно, старше 45 лет. Иногда, бактерии или грибы являются причиной заболевания.


Дети страдают от эпидидимита на фоне вирусных заболеваний, например, кори или оспы. Воспаление может начаться в результате гриппа, перенесенного в раннем возрасте. Прием некоторых препаратов, которые оказывают влияние на гормональное развитие, а также прием некоторых сердечных препаратов, способен спровоцировать патологию.


Также развитие эпидидимита может спровоцировать травма паховой зоны, например, в результате повреждения или после проведенного хирургического вмешательства. Также к причинным факторам относят следующее:


  • Многочисленные отношения сексуального характера.


  • Разнообразие половых партнеров без защитных средств.


  • Длительные переохлаждения организма.


Инфекционный эпидидимит, чаще всего, обусловлен патогенными бактериями. Он движется по направлению к семявыносящим протокам, через уретру и простату, таким образом, болезнь развивается у большинства пациентов. Молодые парни встречаются с данной болезнью в результате хламидиоза, гонореи, трепонемы, поэтому следует регулярно сдавать анализы и проходить профилактический осмотр.


У старшего поколения наблюдается кишечная палочка, которая может вызвать нарушения в мочевом пузыре. Инфекция поражает придатки. Половые анальные контакты увеличивают риск развития заболевания. Стафилококк, стрептококк также является возбудителем эпидидимита. Псевдомонад, микоплазма и уреаплазма может нести по кровеносным сосудам бактерии в ткани. У людей со слабым иммунитетом провокаторами становятся грибы рода Кандида, бластомикоз, кокцидиоидоз, цитомегаловирус. Воспаление в мошонке может быть вызвано попаданием мочи из уретры, затрагивая семявыносящие пути.


Занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей, а также, грубый половой акт не допустимы. Эпидидимит может возникнуть на фоне аденомы простаты. У пожилых людей, в половине случаев, при заболевании нарушается и деформируется сужение мочеиспускательного канала, сопровождается разрастанием эндометрия оболочек придатка. В результате происходит вбрасывание мочи в мочеполовые органы, что ведет за собой развитие болезнетворных организмов. Поэтому нельзя на длительное время задерживать мочу и откладывать посещение туалета.


При синдроме Бехчета, а также Шенлейн-Геноха, эпидидимит развивается у более, чем 15% людей. Во время этих болезней появляется воспаление, поражаются мошоночные органы. При медикаментозном эпидидимите поражаются оба яичка. Прием медикаментов может увеличивать вероятность развития патологии, а также, вызывать процессы в организме, при которых начинается синтезирование антител, из-за чего возникает просачивание лимфы и разрастание соединительной ткани.


При нарушении кровообращения в малом тазу появляется застойная патология, которая может быть связана с прерыванием полового акта, нарушениями дефекации, наличием узлов на прямой кишке. Ткани не получают достаточное питание из кровеносных сосудов, иммунная защита резко уменьшается и бактерии незамедлительно начинают свое развитие.


После удаления семявыносящих протоков, примерно у 0,1% сильного пола, увеличивается риск развития заболевания. Появляются болевые ощущения в придатках яичка, яичках. Они несут различный характер, тупой или ноющий. Хронические боли вызывает задержка спермы, а после оперативного вмешательства выделение семенной жидкости продолжается, на этом фоне появляется воспаление и гранулема.


Самыми главными факторами заболевания является хирургическое вмешательство, на втором месте – травмы, на последнем – переохлаждение. Риск возникновения болезни увеличиваются, если мужчина не соблюдает личную интимную гигиену. Негативно влияют беспорядочные сексуальные контакты, врожденные аномалии и перенесенные операции. Если пациент перенес или болен такими болезнями как:


Обрезание у мужчин снимает риск развития многих заболеваний, в частности и эпидидимита. Встречаются случаи, когда эпидидимит появляется беспричинно, или невозможно определить его происхождение, такой случай называют идеопатия.

Классификация патологии


По протеканию воспалительного процесса его подразделяют на: специфический и неспецифический вид.


Также классифицируют по названиям возбудителей. Выделяют следующие виды возбудителей:


  • Грибы;


  • Бактерии;


  • Вирусы;


  • Хламидии;


  • Микоплазмы.


По форме протекания выделяют острый, подострый, хронический и рецидивный эпидидимит. Острая форма встречается у поколения возрастом до 35 лет. Первоначально проявляется острой болью в яичке, это первый признак того, что нужно обратиться за врачебной помощью. Боль может передаваться в промежность, крестец и лобковую часть. Невыносимыми симптомы становятся уже через день после проявления. Вслед за болью появляется отек мошонки. Наблюдается припухлость и покраснения кожного покрова. Пальпация болезненная, возле яичка можно ощутить уплотнение ткани, которое может почасово увеличиться в объеме в два раза. При острой форме человек ощущает озноб, появляется частое мочеиспускание, боль в мошонке во время спокойствия и передвижения. Иногда, болезнь сопровождается рвотой и тошнотой, снижением половой активности, выделениями из наружного отверстия полового члена.


Данные ощущения снижаются спустя несколько дней. По этой причине, многие мужчины откладывают посещение клиники, что является большим заблуждением. На месте воспаления могут появиться рубцы, перекрывающие семяизвержение.


На фоне острого эпидидимита развивается хроническое заболевание. Оно наступает спустя полгода протекания заболевания без лечения. Мужчина может даже не знать о наличии такой проблемы. Внешне никаких изменений в паху не наблюдается. Только в период обострения можно почувствовать дискомфорт в яичках. В некоторых случаях яичко увеличивается в размере, протока семявыделения становиться больше.


Чаще всего, болезнь появляется резко. Неприятные ощущения в паху являются первыми признаками нарушения или развития инфекции. Появление даже незначительных симптомов, например, частое мочеиспускание или преждевременная эякуляция, зачастую на которые мужчины не обращают внимания, являются обязательными к обращению в медицинское учреждение. Боль может быть связанна с перекрутом яичка, а это очень серьезная проблема. Необходима немедленная терапия, чтобы была возможность сохранить жизнеспособность и функциональность органа.

Диагностические мероприятия


Если у мужчины или мальчика проявляются некоторые симптомы эпидидимита, то нужно немедленно записаться на прием к высококвалифицированному специалисту. Уролог проведет диагностирование и точно установит диагноз для дальнейшего лечения. В некоторых случаях больных необходимо госпитализировать. Путь выздоровления напрямую зависит от того, в какой период заболевания вы обратились в больницу. Это поможет не только эффективнее вылечиться, но и избежать многих осложнений.


Самым распространенным способом диагностировать эпидидимит является врачебный осмотр, на котором пациент опишет свои жалобы. Осмотр простаты, желез и пузырьков поможет выявить наличие инфекции. Опираясь на такой осмотр, врач назначит ряд исследовательских методик, таких как:

  • Общий и биохимический анализ крови. Если повышен в крови уровень лейкоцитов, моноцитов, то это может быть причиной туберкулеза или бруцеллеза. Увеличение СОЭ свидетельствует о воспалительных процессах в организме. Почечная недостаточность проявляется переизбытком кератина. Эпидидимиту свойственно повышение гамма-глобулинов и c-reactive protein.

  • Лабораторное исследование мочи. Благодаря этому анализу, обнаруживаются заболевания мочевыводящих путей.

  • Мазок из мочеиспускательного отверстия. Определение внутренней среды органа, обнаружение ИППП. Методы прямой микроскопии помогают выявить возбудителя эпидидимита. Взятый материал изучают под микроскопом, также материал помещают в специальную среду, благоприятную для размножения возбудителя. Для материала используются мазки, выделения, моча, сперма, жидкость с предстательной железы.

  • УЗИ с доплером органов малого таза, а также, обычное УЗИ органов мошонки. Предназначено для быстрого обнаружения пораженной области. Процедура быстрая и безболезненная, одна из ведущих в диагностике данного заболевания.

  • КТ или МРТ. Такой способ поможет максимально точно рассмотреть очаг и определить состояние органов мошонки, увидеть на экране начало абсцесса и определить стадию воспаления.


При диагностировании следует провести обследование и проверку анализов у полового партнера в обязательном порядке, даже при полном отсутствии симптоматики. На основе этих данных уролог назначает лечение, оно может быть домашним или стационарным.

Возможные осложнения эпидидимита


Если запустить заболевание, то есть вероятность столкнуться с большими проблемами для мужского здоровья. Своевременное лечение почти всегда несет благоприятный прогноз. Для лечения назначают специальные препараты, а также различные физиопроцедуры. Быстрое лечение сохраняет репродуктивную функцию. Если заболевание не поддается лечению, то появиться хроническая форма.


В 50% случаев эпидидимит несет за собой гибель придатка яичка, мужчина навсегда останется бесплоден. Абсцесс, образование спаек и свищей, нарушение кровообращение яичка способствует этому. Развитие двухстороннего эпидидимита приводит к нарушению репродуктивной функции.


Мужское бесплодие наступает по следующим причинам:


  • Нарушение секреции половых желез свидетельствует об отсутствии кристаллизации и эстрогенном дефиците.


  • Инфекции оказывают пагубное воздействие на жизнедеятельность сперматозоидов.


  • Пути, по которым выводится семя, теряют свою функциональность.


  • Нарушение иммунитета.

Разновидности лечения патологии


Для лечения эпидидимита используется комплексное лечение. Начало заключается в приеме лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов. Противомикробная терапия избавляет от возбудителей и останавливает их дальнейшее развитие. Антибиотик несет наиболее сильный эффект, курс обычно длиться около 10 дней. Врач определяет продолжительность и дозировку применяемых препаратов. Для устранения болей используют блокаду и спазмолитики.


Лечение медикаментами отличается в зависимости от возраста пациента, так же курс будет разным при наличии венерических заболеваний. Препараты могут меняться, если не получается достичь желаемого результата. Если эпидидимит был вызван приемом сердечного препарата, то следует пройти консультацию у кардиолога.


Рекомендуется лечение в стационаре или домашний постельный режим, чтобы ограничить движение и улучшить кровообращение, следует использовать фиксатор для мошонки. Он способствует быстрому снятию воспаления и восстановлению повреждения после травматизации. Холодный компресс помогает снять отек и снизить боль. Следует придерживаться правильного питания, не употреблять в пищу острые, соленые, жареные продукты. Пить много воды.


После проведения медикаментозного лечения и нормализации состояния пациента назначаются физиотерапевтические процедуры. Например, воздействие электромагнитного поля на организм, глубокое прогревание тканей (данный метод используется при воспалении тканей).


Если у пациента наблюдается нагноение, перекрут яичка или придатка, острое проявление эпидидимита, то назначается хирургическая операция. Она выполняется в таких случаях:


  • Непроходимость придатка.


  • Абсцесс.


  • Эпидидимит, вызванный туберкулезом.


  • Перекрут придатка или яичка.


  • Острая или хроническая форма на протяжении длительное время.


  • Невозможность проведения комплексного лечения.


  • Тяжелая форма и острые боли.


  • Неэффективность других методов лечения.


Операция выбирается в зависимости от протекания патологии и состояния пациента.


Эпидидимэктомия. Полное удаление придатка. Через надрез на мошонке удаляют придаток и семявыводящий канал. Операция полностью исключает тяжелые осложнения, но при этом частично теряется репродуктивная функция.


Пункция. Проводится иглой. Помогает снизить внутреннее давление, воспаление и болевой синдром. При обширном поражении не эффективна.


Резекция. Частичное удаление придатка ограничивает распространение нагноения с пораженного участка. Через разрез проводится выборочное удаление части, где придаток поражен.


Орихэктомия. При тяжелой форме иногда становиться единственным методом. Если удаление двухстороннее, мужчина становится бесплоден, нарушается функция выделения мужского гормона. Удаление яичка и придатка начинается с вскрытия пахового канала. Органы удаляются, устанавливается дренаж, рана зашивается.

Детский эпидидимит


Заболевание редко встречается в детском возрасте. Основными причинами развития у детей становится вирусное заболевание, такое как свинка, ОРВИ, оспа, мононуклеоз. У подростков возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, также они передаются внутриутробно, от матери ребенку. При пониженном иммунитете грибы также могут стать причиной развития.


Проявление на первых годах жизни обнаружить тяжело. Повышается температура, возникает рвота. Ребенок плачет и становится раздраженным из-за болей. Яичко может быть увеличено, наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. При туберкулезе симптоматика проявляется вяло, симптомы могут не наблюдаться или быть слабо выраженными. Обращение к детскому урологу должно быть незамедлительным и обязательным, от этого зависит мужское здоровье, продолжение рода и даже жизнь человека.


Детской профилактикой является инъекция против эпидидимита, она делается в возрасте одного года и шести лет. Она поможет избежать заболевания или переболеть его в легкой форме. Нужно заботиться о гигиене, вовремя менять белье, мыть половые органы. Не заниматься самолечением, не использовать народные средства, настойки, примочки и компрессы к половым органам малыша.

Сексуальный контакт


Во время протекания эпидидимита занятие сексом может быть запрещено при различных факторах и форме заболевания. При остром проявлении назначают полный половой покой. Хроническое течение не ограничивает человека в таких связях. При наличии инфекции следует использовать контрацептивы, а именно презервативы, до момента излечения. Мастурбация не запрещена и никакого влияния не оказывает на течение болезни.

Эпидидимит | Москва ВАО Гольяново

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка. 

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление. 

Симптомы эпидидимита 

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38–39°С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др. 

Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему. 

Что будет, если не лечиться 

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия. 

Лечение острого эпидидимита 

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут). 

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. 

При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка. 

Симптомы хронического эпидидимита 

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. 

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия. 

Лечение хронического эпидидимита 

принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка. 

Профилактика эпидидимита 

Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Острый эпидидимит — Симптомы, диагностика и лечение

Воспаление придатка яичка, вызывающее боль и отек, обычно одностороннее и развивается в течение нескольких дней.

У сексуально активных мужчин эпидидимит, как правило, возникает в результате инфицирования микроорганизмами, передающимися половым путем, в том числе Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium.

У мужчин старшего возраста причинами развития патологии часто являются возбудители кишечных инфекций, а эпидидимит может быть связан с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, недавним инструментальным вмешательством в области мочевыводящих путей или с системными заболеваниями.

К диагностическим исследованиям относятся окрашивание уретральных выделений по Граму, а также забор образцов мочи для тестов амплификации нуклеиновой кислоты на наличие C. trachomatis, N. gonorrhoeae и M. genitalium (если таковые доступны). При подозрении на наличие возбудителей в моче также назначают микроскопическое и бактериологическое исследование мочи.

В основе лечения лежат вспомогательные мероприятия, в том числе постельный режим, фиксация мошонки в поднятом состоянии, а также анальгетики в сочетании с эмпирической антибактериальной терапией зависимо от возраста пациента, клинического анамнеза и анамнеза половых контактов.

В случае подтверждения или подозрения на наличие таких возбудителей инфекций, как C. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium, для предотвращения повторного заражения важно обследование и лечение всех недавних сексуальных партнеров.

Острый эпидидимит — воспаление эпидидимиса, характеризующееся болью и отеком мошонки продолжительностью до 6 недель.[1]Hagley M. Epididymo-orchitis and epididymitis: a review of causes and management of unusual forms. Int J STD AIDS. 2003 Jun;14(6):372-7;quiz 378.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12816663?tool=bestpractice.com
Ассоциируется с симптомами раздражения нижних мочевыводящих путей, выделениями из уретры и лихорадкой. Обычно бывает односторонним. Это состояние называют острым эпидидимо-орхитом, если одновременно присутствует воспаление яичка. Будут рассмотрены острые проявления эпидидимита.

Лечение хронического эпидидимита в клинической больнице № 123 в Голицыно

30.01.2018


Под эпидидимитом понимают воспаление придатка яичка. Заболевание встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. В большинстве случаев сопровождает другие инфекции, но может развиваться самостоятельно. Протекает в острой или хронической форме. Вторая является исходом первой: развивается при игнорировании признаков воспалительного процесса или недостаточном лечении.

Причины и симптомы


Врачи выделяют специфические и неспецифические причины эпидидимита. К первой группе относят урогенитальные инфекции: гонорею, сифилис, трихомониаз и другие. Среди неспецифических часто встречаются следующие:

  • заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, везикулит;

  • перекрут яичка;

  • поражение стафилококком, кишечной палочкой, протеем;

  • вазорезекция;

  • травматические повреждения мошонки.


Также отмечают второстепенные факторы развития заболевания: переохлаждение, беспорядочные половые связи, сидячий образ жизни, отсутствие регулярной интимной гигиены.


При хроническом эпидидимите клиническая картина выражена слабо. В период ремиссии пациента ничего не беспокоит. При обострении воспаления проявляется дискомфорт в мошонке. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и физических нагрузках. Придаток яичка уплотняется, что ощущается при пальпации.

Схема терапии


Лечение хронического эпидидимита — компетенция врача-уролога. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Из-за халатного отношения к собственному здоровью могут развиться серьезные осложнения. При хроническом эпидидимите происходит замещение нормальной ткани фиброзной. Это приводит к непроходимости придатка яичка, что является основной причиной бесплодия.


Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Мужчине назначают антибиотики, рассасывающие средства и обезболивающие препараты. Пациенту показаны постельный режим и специальная диета без жареной и острой пищи. Большое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу, лазеротерапии, УВЧ. Также проводится коррекция иммунитета с применением витаминов и минералов.


Уролог принимает по предварительной записи. Чтобы попасть на прием, позвоните по номеру +7(495) 594-4444. В регистратуре подберут свободную дату и удобное время для визита к специалисту.

Орхит и эпидидимит | Урология


Орхит – это воспаление яичка. Инфицирование происходит гематогенным путем. Заболевание может осложняться абсцессом и протекать как в острой, так и в хронической форме.


Эпидидимит – воспаление придатка семенника. Приводит к развитию воспалительного процесса и отечности в области мошонки.


Орхит и эпидидимит обычно выступают осложнением других более тяжелых заболеваний – паротита, гонореи. Причиной их развития также могут служить избыточные нагрузки, переохлаждение и снижение иммунитета.


Симптомы и диагностика


Симптомы орхита и эпидидимита иногда могут быть схожими ввиду близкого расположения патологии. При осмотре и опросе доктора уролог будет обращать особое внимание на следующие жалобы:


  • боль в области яичка или паха;


  • наличие крови в сперме;


  • пораженное яичко увеличивается в своих размерах;


  • появление кисты, опухоль чувствуется при пальпации;


  • боль усиливается непосредственно при физической активности, например, во время ходьбы по ступенькам.


Для диагностики пациенту назначается УЗИ мошонки, микроскопическое исследование, анализ мочи, посев эякулята, общий анализ крови. При подозрении на эпидидимит сдают тесты на определение возбудителей хламидиоза и гонореи.


Лечение заболевания


При отсутствии эффективного лечения орхита и эпидидимита у пациентов с высокой вероятностью разовьются следующие осложнения – абсцедирование яичка, импотенция, секреторная форма мужского бесплодия, эпидидимит, атрофия яичка.


Консервативным лечением является курс антибиотиков. Их подбирают в зависимости от обнаруженных во время диагностики возбудителей заболевания. При рецидивирующем течении производят орхиэктомию. При острых болях назначают НПВС.


Лечение орхита и эпидидимита в Липецке проводят специалисты урологи Клиники Андромеда. Предлагаем клиентам первоклассное диагностическое оборудование и опытных врачей, которые разработают эффективную схему лечения и не допустят перехода заболевания в хроническую форму.


 

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках.  Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.

Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.

Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.

Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.

Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).

Симптомы

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Фото: androlog.az

В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется  перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.

При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.

В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.

УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.

Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное,  может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение.  Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Лекарства

Фото: hvylya.net

Для начала лечения рекомендуется применение фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), поскольку они хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и имеют достаточно широкий спектр антимикробной активности. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При непереносимости лекарственных средств фторхинолоны могут быть заменены на антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин).

Для лечения симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид). В условиях стационара оправданно применение внутримышечных инъекций. Для маленьких детей применяют ректальные суппозитории. Для усиления противовоспалительного эффекта оправдано применять эти лекарства в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и антигистаминными (Димедрол, Клемастин). 

При выраженных симптомах лихорадки для восполнения потерь жидкости назначают инфузионную терапию (растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и прочие) объёмом до 1-1,5 литра в сутки.

Народные средства

Фото: yaprelest.ru

Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:

  • Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
  • Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
  • Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
  • Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.

Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:

  • Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
  • Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
  • Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты  смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
  • Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
  • Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.

Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.

  • Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
  • Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.

После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:

  • Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
  • Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
  • Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Эпидидимит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проверит, нет ли увеличенных лимфатических узлов в паху и яичка на пораженной стороне. Ваш врач может также провести ректальное обследование, чтобы проверить увеличение или болезненность простаты.

Тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • СТИ просеивание. В конец полового члена вводится узкий тампон, чтобы взять образец выделений из уретры.Проба проверяется в лаборатории на гонорею и хламидиоз.
  • Анализы мочи и крови. Образцы вашей мочи и крови анализируются на предмет отклонений.
  • УЗИ. Этот визуализирующий тест может использоваться для исключения перекрута яичка. Ультразвук с цветным допплером может определить, ниже ли приток крови к яичкам, что указывает на перекрут, или выше, чем обычно, что помогает подтвердить диагноз эпидидимита.

Лечение

Антибиотики необходимы для лечения бактериального эпидидимита и эпидидимоорхита.Если причиной бактериальной инфекции является STI , вашему половому партнеру также необходимо лечение. Пройдите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, даже если ваши симптомы исчезнут раньше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков. Отдых, поддержка мошонки с помощью спортсмена, прикладывание пакетов со льдом и прием обезболивающих могут помочь уменьшить дискомфорт.

Ваш врач, вероятно, порекомендует повторное посещение, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Хирургия

Если образовался абсцесс, вам может потребоваться операция по его дренированию. Иногда необходимо удалить придаток яичка полностью или частично (эпидидимэктомия). Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если эпидидимит вызван основными физическими отклонениями.

Образ жизни и домашние средства

Эпидидимит обычно вызывает сильную боль.Чтобы облегчить ваш дискомфорт:

  • Отдых в постели
  • Лягте так, чтобы мошонка была приподнята
  • Приложите холодные компрессы к мошонке, если это допустимо
  • Носите спортивную подставку
  • Избегайте подъема тяжелых предметов
  • Избегайте половых контактов, пока инфекция не исчезнет.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Основная медицинская информация, включая предыдущие ИППП
  • Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Следует ли моему партнеру пройти тестирование на STI ?
  • Следует ли ограничивать половую активность?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как лучше лечить их вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас выделения из полового члена или кровь в сперме?
  • Есть ли у вас боль при мочеиспускании или частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Есть ли у вас боль во время полового акта или при эякуляции?
  • Проходили ли вы или ваш партнер тест на наличие STI ?
  • Вы делаете тяжелую работу?
  • У вас диагностировали заболевание простаты или инфекцию мочевыводящих путей?
  • Переносили ли вы операцию на мочевых путях или рядом с ними или операцию, при которой требовалось введение катетера?
  • Были ли у вас травмы паха?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете приема, избегайте половых контактов, которые могут поставить вашего партнера под угрозу заражения ИППП , включая половые сношения, оральный секс и любой контакт кожи с кожей с твои гениталии.Сообщите своему половому партнеру или партнерам о ваших признаках и симптомах, чтобы они также могли пройти тестирование.

23 января 2021 г.

Эпидидимит | Детская больница Филадельфии

Эпидидимит — очень болезненное состояние, обычно вызываемое инфекцией или воспалением придатка яичка, который представляет собой трубчатую структуру, соединенную с яичком.

Эпидидимит может быть вызван распространением бактериальной инфекции из уретры (отверстия на конце полового члена) или мочевого пузыря.У детей он обычно развивается из-за воспаления в результате прямой травмы, перекрута придатка придатка яичка или заброса мочи в придаток яичка.

Эпидидимит обычно начинается с постепенного появления боли в яичках, которая со временем усиливается. Яичко может опухнуть, стать болезненным на ощупь и покраснеть. Другие симптомы могут включать:

  • Дискомфорт в нижней части живота или тазу
  • Красная болезненная зона сбоку мошонки
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Выделение из уретры
  • Лихорадка

При физическом осмотре выявляется красная болезненная, иногда опухшая шишка на пораженной стороне мошонки.Болезненность обычно присутствует в небольшом участке яичка, где прикреплен придаток яичка.

Могут быть выполнены следующие тесты:

  • УЗИ мошонки
  • Посев мочи
  • Урофлоу: измеряет скорость потока мочи и время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование, чтобы определить, осталась ли моча в мочевом пузыре.

Если у вашего ребенка острая (внезапная) боль в мошонке, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования .

В большинстве случаев эпидидимит проходит сам по себе со временем. Отдых и ибупрофен могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Некоторые эпизоды эпидидимита вызваны бактериальной инфекцией и требуют антибиотиков, если моча инфицирована. Ваш врач порекомендует наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.

Привычки к мочеиспусканию могут способствовать эпидидимиту, например, нечастое мочеиспускание или напряжение при мочеиспускании. Мы попросим вашего ребенка опорожнить мочевой пузырь по обычному графику, увеличить количество выпиваемой им воды и контролировать дефекацию на предмет любых признаков запора

Проверено : Отделение урологии
Дата : апрель 2014

Эпидидимит: признаки, диагностика и лечение

В то время как женщины гораздо более подвержены инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) и другим инфекциям мочевыводящих путей и гениталий, мужчины также могут заразиться инфекциями в области половых или мочевыводящих путей.Не только мужчины могут заразиться ИМП и инфекциями почек, но мальчики и мужчины любого возраста могут заразиться инфекцией яичек. Читайте дальше, чтобы узнать больше об эпидидимите (инфекции яичка), факторах риска и времени обращения к врачу.

Что такое эпидидимит (инфекция яичек)?

придаток яичка представляет собой небольшую спиралевидную трубку, расположенную на задней стороне каждого яичка. Эта трубка на самом деле имеет длину 20 футов, но как таковая скручена, чтобы дать пространство для созревания сперматозоидов. Помимо обеспечения пространства для роста сперматозоидов, он также увлажняет эту область и впитывает жидкость, чтобы сперма оставалась здоровой.Он состоит из трех отдельных частей: головы, тела и хвоста. Каждый придаток яичка прикрепляется отдельно к каждому яичку, и если он воспаляется, эта инфекция может распространиться и на яички. Инфекция самой спиральной трубки известна как эпидидимит; инфекция яичка и трубки вместе называется эпидидимоорхитом. Эпидидимис также прикрепляется к предстательной железе и уретре. Инфекция может проникнуть через уретру ретроградно (назад), что может привести к инфицированию придатка яичка.Любой тип эпидидимита может быть болезненным и вызывать отек яичек и мошонки.

Эпидидимит может развиться у мальчиков и мужчин любого возраста; однако его чаще всего диагностируют в возрасте от 20 до 39 лет. Эпидидимит вызывается бактериальной инфекцией, которая может развиваться в придатке яичка, как правило, одним из двух способов: бактериальная инфекция после полового контакта или бактерии из кишечника, попадающие в придаток яичка, обычно через уретру. Эпидидимит редко встречается у детей.Те, у кого действительно развивается это состояние, могут иметь бактериальную инфекцию в результате жестокого обращения и должны быть тщательно обследованы лечащим врачом. Важно знать, что инфекция и отек яичек могут существовать без инфицирования придатка яичка, и это называется орхитом.

Что вызывает эпидидимит?

Бактерии почти всегда являются основной причиной эпидидимита, который часто проникает через уретру. Бактерии обычно идентифицируются, что может помочь вашему лечащему врачу прописать вам правильное лекарство, чтобы избавиться от инфекции.Бактерии, связанные с эпидидимитом, связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и колиформными бактериями, обнаруживаемыми в кишечнике. У мужчин моложе 39 лет с инфекцией яичек более 80 процентов случаев вызваны ИППП. С инфекцией связаны два типа: Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (хламидиоз и гонорея соответственно). Хламидиоз является причиной примерно 60% этих случаев. У мужчин старше 39 лет первопричиной обычно являются колиформные бактерии, наиболее вероятной причиной которых является Escherichia coli ( E.coli ). Также возможно, но редко, что эпидидимит вызывается грибами или Mycobacterium spp .

Другие возможные, но нечастые причины эпидидимита включают обратный поток мочи в придаток яичка, который может быть вызван половым актом при слишком переполненном мочевом пузыре. Это называется химическим эпидидимитом. Сердечный препарат, известный как амиодарон, также связан со случаями эпидидимита. Вирусные инфекции, такие как паротит, также могут вызывать это состояние, но это причина, обычно обнаруживаемая у детей, где жестокое обращение не является фактором.

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита обычно проявляются в течение 24 часов после заражения. Первый признак воспаления начинается с семявыносящего протока, который представляет собой небольшой проток, по которому сперма транспортируется к уретре. Отсюда воспаление распространяется на сам эпидидимис. Из-за направления распространения воспаления первым признаком эпидидимита часто является боль в животе или в боку. После этого опускания яички начнут опухать.

Следующим заметным симптомом часто является боль или отек мошонки, и пациенты могут видеть, как мошонка увеличивается в четыре раза по мере распространения бактериальной инфекции. К другим заметным симптомам инфекции яичек относятся:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Выделения из уретры (этот симптом связан с эпидидимитом, вызванным венерическими заболеваниями)
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в сперме или моче

Симптомы эпидидимоорхита или орхита сами по себе могут быть очень похожими.В области яичек будет заметная боль и припухлость.

Кроме того, иногда симптомы ИМП или почечных инфекций могут быть похожи на эпидидимит. ИМП также могут присутствовать в мочевом пузыре, почках и простате. Наиболее частые симптомы ИМП — жжение и боль при мочеиспускании. Пациенты вряд ли увидят такое сильное воспаление яичек при ИМП. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы боли во время мочеиспускания или отек яичек.Бактериальные инфекции легко поддаются лечению, но могут быть опасны для жизни, если их оставить в покое.

Как диагностируется эпидидимит?

Ваш лечащий врач или уролог сначала спросит о вашей истории болезни и о вашей сексуальной активности. Один из самых простых способов обнаружить эпидидимит — это взять образец мочи, так как бактерии часто обнаруживаются в моче. Чтобы назначить правильное лечение, врач может попытаться вырастить больше бактерий после извлечения культуры, чтобы точно определить, какой тип роста бактерий связан с заболеванием.Врачи будут использовать разные лекарства для уничтожения различных типов бактерий. Лечение первой линии — это почти всегда антибиотики, но есть из чего выбрать. Уролог также может взять мазок из самой уретры, чтобы исключить уретрит, который представляет собой тип ИМП, являющийся инфекцией самой уретры. Для подтверждения также могут быть заказаны другие тесты, такие как количество лейкоцитов (WBC), УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Могут быть назначены визуализирующие исследования, чтобы исключить другие причины отека и боли яичек, такие как рак, гангрена или грыжа.

Как лечить эпидидимит?

Часто врач хочет посеять бактерии, чтобы идентифицировать их, что может занять до одного или двух дней. Часто врачи назначают несколько антибиотиков, потому что пациенты инфицированы более чем одной бактерией. Это может быть смесь внутривенных (IV) антибиотиков, уколов и капсул или пилюль, которые обычно принимают в течение 10 дней. Если причиной является венерическое заболевание, к распространенным лекарствам относятся цефтриаксон и доксициклин.Если причиной являются бактерии, такие как E. coli , часто назначают ципрофлоксацин, сульфаметоксазол и триметоприм. Важно всегда заканчивать полный курс лечения антибиотиками даже после того, как вы чувствуете себя лучше, чтобы инфекция не вернулась.

Как предотвратить эпидидимит

Факторы риска эпидидимита, вызванного ИППП, включают секс с инфицированным партнером и секс без презерватива. В случае эпидидимита, не связанного с ИППП, факторы риска могут включать необрезанный половой член, ИМП в анамнезе, увеличенную простату или предшествующее использование катетера в уретре.Профилактика в большинстве случаев в основном включает в себя более безопасные сексуальные практики, такие как моногамные отношения и использование презервативов каждый раз при половом акте. В противном случае лучше всего всегда содержать в чистоте область гениталий и соблюдать правила гигиены, а также следить за тем, чтобы вы были в курсе всех прививок от эпидемического паротита.

Если вам нужна дополнительная информация об эпидидимите или вы считаете, что у вас может быть инфекция яичек, запишитесь на прием в урологическую клинику штата Миссисипи, PLLC. У нас есть шесть разных офисов, чтобы обеспечить удобство и качество обслуживания.

Эпидидимит и орхит | Консультанты по урологии Brandywine

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — спиральной трубки, которая собирает сперму из яичка и передает ее в семявыносящий проток. Есть две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острый эпидидимит возникает внезапно с тяжелыми симптомами и проходит после лечения. Хронический эпидидимит — это длительное заболевание, обычно с постепенным началом, симптомы которого могут быть улучшены с помощью лечения, но не могут быть полностью устранены.

Орхит — это воспаление яичка или обоих яичек. Это почти всегда возникает очень внезапно и проходит по мере лечения. Хронический орхит четко не определен, и вместо этого считается одним из многих состояний, связанных с хронической болью в яичках.

Эпидидимоорхит — это внезапное воспаление придатка яичка и яичек одновременно.

Признаки и симптомы эпидидимита и орхита

Симптомы острого эпидидимита возникают не только из-за местной инфекции, но и из-за первоначального источника инфекции.Общие симптомы первичного источника инфекции включают: боль в яичках, выделения из уретры и боль или зуд в уретре, боль в области таза, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, болезненное / жжение при мочеиспускании, лихорадку, боль в промежности и боль в боку. В некоторых случаях боль в мошонке из-за местной инфекции является единственным заметным симптомом. Боль начинается в задней части одного яичка, но вскоре может распространиться на все яичко, мошонку и иногда на пах. Отек, нежность, покраснение, упругость и тепло кожи также могут сопровождать боль.При остром эпидидимите моча обычно инфицирована бактериями и может иметь симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Симптом хронического эпидидимита — тупая боль только в содержимом мошонки, менее выраженная и более локализованная, чем острый эпидидимит. Нет припухлости, болезненности, покраснения и тепла кожи мошонки. Дополнительные тесты могут использоваться как при остром эпидидимите, но требуются реже.

Симптомы орхита включают боль различной степени тяжести, болезненность и припухлость в яичках.Паротит (опухоль лицевых желез) обычно предшествует орхиту на три-семь дней. Изолированный орхит от бактериальной инфекции имеет те же симптомы, что и острый эпидидимит или эпидидимо-орхитит.

Диагностика эпидидимита и орхита

Чтобы поставить диагноз, врач спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас. Врач может проверить образец мочи на наличие бактериальной инфекции, посев мочи как более точный способ определить наличие бактериальной инфекции или исследовать мазок, взятый из уретры (если симптомы уретрита предполагают наличие уретрита).Если ваша боль возникла очень внезапно и сильно, то для отличия эпидидимита от другого состояния, называемого перекрутом яичек, можно использовать ультразвуковое исследование, которое представляет собой неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для осмотра придатка яичка и измерения кровотока. Это лечится иначе, чем эпидидимит, поэтому очень важно проводить различие.

Лечение эпидидимита и орхита

Общая терапия эпидидимита включает постельный режим в течение одного-двух дней в сочетании с подъемом мошонки.Цель состоит в том, чтобы поднять воспаленный придаток яичка выше уровня сердца. Это улучшает кровоток из яичка, что способствует более быстрому заживлению и уменьшает отек и дискомфорт. Периодическое прикладывание льда также может помочь, а в случаях из-за инфекции — прием большого количества жидкости. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, полезны, поскольку они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление, которое является причиной боли.

Острый эпидидимит и острый эпидидимоорхит: лечение в случаях, подозреваемых в бактериальной инфекции (в большинстве случаев), включает как минимум двухнедельный курс антибиотиков.Большинство случаев можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Ваш врач может назначить антибиотики, если в любом из анализов мочи присутствовали бактерии для лечения инфекции. В случае тяжелой инфекции с непреодолимой болью, рвотой, очень высокой температурой или общим тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация.

Хронический эпидидимит Первичная терапия заключается в приеме лекарств и других методов лечения, направленных на уменьшение дискомфорта в этой области. Основой лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты и местное нагревание.Если симптомы не исчезнут, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, чтобы изменить восприятие боли в этой области, или может направить вас к специалисту по обезболиванию. Если ничего не помогает, придаток яичка можно удалить хирургическим путем (эпидидимэктомия), оставив яичко на месте.

Специфического лечения острого орхита не существует. В случае бактериальной инфекции лечение такое же, как при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхитите.

Антибиотикотерапия эпидидимита

Фарм США .2015; 40 (8): 39-43.

РЕФЕРАТ: Эпидидимит, воспаление трубки, расположенной кзади от яичка, является причиной значительного числа визитов к врачу ежегодно. Мужчины с диагнозом эпидидимит, как правило, находятся в возрасте от 18 до 35 лет и имеют постепенное начало боли в мошонке, а также симптомы, имитирующие инфекцию мочевыводящих путей. Хотя это состояние часто является результатом сексуальной активности, другие факторы риска могут включать длительное сидение, езду на велосипеде или мотоцикле, обструкцию простаты и некоторые лекарства.Эмпирическая антибактериальная терапия должна охватывать Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli, наиболее распространенные возбудители инфекции. Фармацевты могут проконсультироваться по поводу соответствующей терапии и дозирования антибиотиков.

Проблемы мочеполовой системы являются причиной значительного числа обращений в амбулаторные отделения первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи каждый год. Из этих состояний эпидидимит — воспаление придатка яичка (трубки, расположенной кзади от яичка, по которой переносится и хранится сперма) — ежегодно в США ставит более 600 000 диагнозов мужчинам в возрасте от 18 до 35 лет. 1,2 Хотя документально подтвержденных мер не существует, предполагается, что социально-экономическое воздействие эпидидимита является значительным, учитывая, что это состояние часто возникает в течение наиболее продуктивных лет жизни мужчины. 3

Сохраняющиеся симптомы эпидидимита или повреждения в результате эпидидимита, включая бесплодие, могут сильно повлиять на качество жизни пациента. В одном исследовании 84% пациентов с хронической болью в придатке яичка описали качество своей жизни как «неудовлетворительное или ужасное».” 4 Чтобы свести к минимуму последствия эпидидимита, практикующим врачам необходимо понимать различные причины этого состояния и рекомендуемые методы лечения, основанные на доказательствах.

Клиническая картина

Эпидидимит может возникать самостоятельно или в сочетании с орхитом, воспалением яичек. Эпидидимит можно разделить на острый (симптомы в течение <6 недель) или хронический (симптомы в течение> 3 месяцев). 5 Пациенты с эпидидимитом обычно проявляют постепенное начало односторонней боли в мошонке, дискомфорта и болезненности в дополнение к пальпируемому отеку. 2 Также могут присутствовать лихорадка, неотложные позывы, гематурия, дизурия и другие симптомы, связанные с инфекциями нижних мочевыводящих путей. 1

Симптомы эпидидимита могут имитировать другие состояния, такие как злокачественное новообразование или перекрут яичка; таким образом, важно исключить другие возможные диагнозы. 6 Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, характеризующаяся более сильной внезапной болью, и ее следует направить в отделение неотложной помощи. 7

Этиология

Сексуальная активность считается наиболее частым фактором риска эпидидимита; однако риску подвержены и те, кто не ведет половую жизнь.Физические нагрузки, катание на велосипеде или мотоцикле или длительное сидение повышают вероятность развития эпидидимита. 1 У мужчин в возрасте> 35 лет и мальчиков препубертатного возраста частыми причинами являются недавние операции на мочевых путях или инструменты, а также анатомические аномалии (например, гипертрофия простаты). 1

Эпидидимит может быть вызван вирусом или бактерией, но бактериальная инфекция является более распространенной этиологией. 8 Наиболее распространенными возбудителями эпидидимита являются Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli . 4 C trachomatis и N gonorrhoeae являются наиболее частыми причинами эпидидимита у сексуально активных мужчин в возрасте <35 лет. 9,10 Кишечные организмы, такие как E coli , часто являются причиной эпидидимита у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), инструментарием мочевыводящих путей, хирургическим вмешательством или практикующих инсерционный анальный секс. 2,4 К другим менее распространенным микроорганизмам, связанным с эпидидимитом, относятся Haemophilus influenzae , Ureaplasma urealyticum , Proteus mirabilis , Klebsiella pneumoniae , Enterococosa faecalis и 299. 1,8

Эпидидимит также связан с гранулематозным состоянием, вызываемым Mycobacterium tuberculosis . Однако считается, что эта бактерия распространяется через кровь, а не через систему мочевыводящих путей. 2,4

Хотя бактериальные патогены превалируют в большинстве случаев эпидидимита, не следует упускать из виду неинфекционные причины, такие как медицинские процедуры, опухоли, аутоиммунитет и воспаление. 8 У детей вирусные инфекции (включая энтеровирусы и аденовирусы) и возникающие в результате поствоспалительные реакции считаются серьезной причиной эпидидимита. 4,11 Кроме того, при приеме амиодарона сообщалось об эпидидимите, вызванном приемом лекарств. Более высокие концентрации амиодарона накапливаются в придатке яичка, вызывая выработку антител и поражение слизистой оболочки придатка яичка, что затем вызывает воспаление. 12,13 Другие неинфекционные причины эпидидимита включают травму придатка яичка и болезнь Бехчета, полиорганное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. 4 Некоторые случаи эпидидимита остаются идиопатическими по своей природе. ТАБЛИЦА 1 суммирует возможные этиологии. 4,11-13

Диагноз

Пациенты с симптомами эпидидимита должны пройти тщательное медицинское обследование и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения возбудителей. Общие лабораторные тесты включают общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи, посев уретры и окраску по Граму. 2,7 Необходимо получить точный социальный и медицинский анамнез, чтобы определить факторы риска пациента для конкретных возбудителей болезни. 2 Сексуально активные мужчины моложе 35 лет должны быть проверены на C trachomatis и N gonorrhoeae с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Дополнительное тестирование может потребоваться для N gonorrhoeae , если устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство. 14 При подозрении на грибковую, микобактериальную или кишечную бактериальную инфекцию можно получить тканевый аспират или биопсию для посева. 14 Использование ультразвука в диагностике должно быть ограничено пациентами с болью в мошонке, которые не могут быть диагностированы описанными ранее методами или при подозрении на перекрут яичка. 2

Лечение

Цели терапии эпидидимита включают облегчение симптомов, устранение причинных факторов и предотвращение осложнений ( ТАБЛИЦА 2 ). 2,4,5,13,15 Поскольку бактериальные патогены вызывают большинство случаев, антибиотикотерапия является основным методом лечения эпидидимита. Некоторые критикуют текущие рекомендации по лечению за то, что они делают упор на антибиотики; однако недавнее исследование показало, что эмпирическая антибактериальная терапия при остром эпидидимите является адекватной на основании исследований, опубликованных несколько лет назад. 4,10 Для пациентов, страдающих небактериальным или хроническим эпидидимитом, можно использовать не только антибактериальную терапию. Основное внимание при лечении этих пациентов уделяется облегчению симптомов. 3,5

Симптоматическое облегчение

Симптоматическое купирование эпидидимита включает использование нефармакологических и дополнительных методов лечения. Рекомендации включают постельный режим, холодные компрессы, поднятие мошонки, противовоспалительные препараты и анальгетики. 1,4,15

Острый эпидидимит

Основой лечения является эмпирическая терапия антибиотиками ( ТАБЛИЦА 3 ), 2 , которая основана на характеристиках пациента, таких как возраст и половой анамнез, а также наиболее вероятные возбудители. 4 Если получено, результаты посева можно использовать для выбора таргетной антибиотикотерапии. Согласно CDC, если эпидидимит, вероятно, вызван C trachomatis или N gonorrhoeae , эмпирическая антибиотикотерапия, охватывающая оба патогена, должна быть начата до того, как результаты лабораторных исследований подтвердят подозреваемый патоген.Однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно должна быть введена для уничтожения N gonorrhoeae , а доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней должен быть введен для уничтожения C trachomatis . 2,16 В качестве альтернативы однократная доза азитромицина 1 г перорально может заменить доксициклин для покрытия C trachomatis . 17

Пациентам, инфицированным устойчивым штаммом N gonorrhoeae или имеющим тяжелую аллергию на цефалоспорины, можно назначать гентамицин 240 мг в / м плюс 2 г азитромицина перорально или гемифлоксацин 320 мг перорально 2 мг г устно. 18 Если кишечные микроорганизмы являются вероятной причиной или если NAAT определяет, что инфекция не вызвана N gonorrhoeae , следует назначить фторхинолоновый антибиотик. 2 Пациенты с риском заражения венерическими или кишечными микроорганизмами должны получать цефтриаксон и фторхинолон. 2

Небактериальные причины

Мальчикам, у которых развился эпидидимит в результате воспалительного состояния, вызванного инфекцией, могут быть назначены анальгетики для облегчения симптомов.Эти случаи обычно доброкачественные и не требуют антибактериальной терапии. 19 Пациентам, принимающим амиодарон и не обнаружившим других причин эпидидимита, следует прекратить прием амиодарона или уменьшить дозу для облегчения симптомов. 4,13

Хронический эпидидимит

Не существует надежной терапии для лечения хронического эпидидимита. В легких случаях может потребоваться консервативная терапия, которая включает нефармакологические меры для минимизации симптомов и осторожное ожидание. 3 Обычная фармакологическая терапия включает антибиотики, противовоспалительные средства, анксиолитики и наркотические анальгетики. 5

Если фармакологические и консервативные методы лечения не помогают избавиться от хронического эпидидимита у пациента, эпидидимэктомия может рассматриваться как последнее средство. 15 Показатели излечения хронического эпидидимита при эпидидимэктомии низкие, и пациенты должны учитывать это при оценке рисков и преимуществ проведения операции. 20

Последующее наблюдение

Если симптомы пациента не улучшаются в течение 48 часов после начала терапии, ему следует вернуться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования. 2 Большинство легких острых случаев эпидидимита не требуют последующего наблюдения после завершения терапии; однако стойкие симптомы, такие как отек и болезненность, требуют дальнейшего обследования для дифференциального диагноза или заражения необычными патогенами. 2,7

Ведение половых партнеров

Сексуальных партнеров пациента следует проинформировать и оценить для лечения, если есть подозрение или подтверждение того, что причиной эпидидимита является N gonorrhoeae или C trachomatis и половой контакт произошло в течение 60 дней до появления симптомов. 2 Лечение половых партнеров важно для уменьшения передачи инфекции и предотвращения осложнений, связанных с инфекцией. Неспособность лечить половых партнеров приводит к отрицательным результатам как для пациента, так и для любых сексуальных партнеров. У пациента могут возникнуть рецидивы инфекции и эпидидимита, а у полового партнера могут возникнуть осложнения инфекции. Общие женские осложнения невылеченной инфекции включают воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, бесплодие и хронические боли в животе. 4,21 Серьезное осложнение нелеченой инфекции у мужчин, эпидидимоорхит, может привести к бесплодию. 21,22

Партнерская терапия, осуществляемая пациентом, является наиболее распространенным способом проведения ускоренной партнерской терапии. В этом методе врач дает пациенту рецепт на лечение антибиотиками, чтобы дать его или ее сексуальному партнеру. 16,23 Терапия партнером, доставленным пациентом, должна рассматриваться только в том случае, если она подходит для конкретного случая и является законной в пределах штата. 16,23

Осложнения

Осложнения, связанные с эпидидимитом, могут быть серьезными. Острый эпидидимит может перерасти в более хронический эпидидимит с постоянной болью и дискомфортом. Хотя это случается довольно редко, абсцессы яичек, отмирание ткани яичек из-за отсутствия кровотока (инфаркт яичек) и бесплодие также являются возможными осложнениями. 24 Эпидидимит может привести к необратимому повреждению придатка яичка, что приведет к бесплодию. 8 Эпителий придатка яичка не является регенеративным, что подчеркивает важность эффективного лечения эпидидимита для уменьшения воспалительного процесса и предотвращения повреждений. 8

Заключение

Эпидидимит — распространенное урогенитальное заболевание, побуждающее пациентов мужского пола обращаться за медицинской помощью из-за боли в мошонке и других неприятных симптомов. Острый или хронический эпидидимит может существенно повлиять на качество жизни. Поскольку бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной эпидидимита, эмпирическая антибактериальная терапия является основой лечения. Понимание причин эпидидимита и соответствующих схем лечения может помочь фармацевтам оптимизировать результаты лечения пациентов и снизить частоту серьезных осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Ам Фам Врач . 2009; 79: 583-587.
2. Workowski KA, Berman S; CDC. Эпидидимит. В: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 67-69.
3. Никель JC. Хронический эпидидимит: практический подход к пониманию и решению сложной урологической загадки. Ред. Урол . 2003; 5 (4): 209-215.
4. Tracy CR, Steers WD, Costabile R. Диагностика и лечение эпидидимита. Урол Клин Север Ам . 2008; 35 (1): 101-108.
5. Никель Дж. К., Сименс Д. Р., Никель К. Р., Дауни Дж. Пациент с хроническим эпидидимитом: характеристика загадочного синдрома. J Urol. 2002; 167 (4): 1701-1704.
6. Рейнор М.С., Карсон С.К. Мочевые инфекции у мужчин. Med Clin N Am. 2011; (95): 43-54.
7. Gordhan CG, Sadeghi-Nejad H. Боль в мошонке: оценка и лечение. Корейский Дж Урол . 2015; 56 (1): 3-11.
8. Хеджер М. Иммунофизиология и патология воспалений в яичках и придатках яичка. Дж Андрол . 2011; 32 (6): 625-640.
9. Марраццо Дж. М., Холмс К. К.. Инфекции, передаваемые половым путем: обзор и клинический подход. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012.
10. Pilatz A, Hossain H, Kaiser R, et al. Новый взгляд на острый эпидидимит: влияние молекулярной диагностики на этиологию и современные рекомендации. Евро Урол . 2014 декабря 23 [Epub перед печатью].
11. Сигел А., Снайдер Х., Дакетт Дж. У. Эпидидимит у младенцев и мальчиков: основные урогенитальные аномалии в эффективности методов визуализации. Дж Урол . 1987; 138: 1100-1103. 12. Николау М., Икономидис И., Лекакис И. и др. Эпидидимит, вызванный амиодароном: описание случая и обзор литературы. Инт Дж. Кардиол . 2007; 121 (1): e15-e16.
13. Шен Й, Лю Х., Ченг Дж, Бу П. Эпидидимит, вызванный амиодароном: патологически подтвержденный отчет о случае и обзор литературы. Кардиология . 2014; 128 (4): 349-351. 14. Барон Э.Дж., Миллер Дж. М., Вайнштейн М. П. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации 2013 года Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM). Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (4): e22-e121.
15. Heidelbaugh JJ, Llanes M, Weadock WJ. Алгоритм лечения хронической боли в яичках. J Fam Pract . 2010; 59 (6): 330-336.
16. Newman LM, Moran JS, Workowski KA. Обновленная информация о лечении гонореи у взрослых в США. Клин Инфекция Дис . 2007; 44 (приложение 3): S84-S101.
17. Workowski KA, Berman S; CDC. Хламидийные инфекции. В: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 44-49.
18. Kirkcaldy RD, Weinstock HS, Moore PC, et al. Эффективность и безопасность гентамицина плюс азитромицин и гемифлоксацина плюс азитромицин для лечения неосложненной гонореи. Клин Инфекция Дис . 2014; 59 (8): 1083-1091.
19. Somekh E, Gorenstein A, Serour F. Острый эпидидимит у мальчиков: доказательства постинфекционной этиологии. Дж Урол . 2004; 171 (1): 391-394.
20. Каллири Дж. Г., Масуд Дж., Хилл Дж. Т.. Хронический эпидидимит: является ли эпидидимэктомия эффективным хирургическим лечением? Инт Дж Андрол . 2009; 32 (5): 468-472.
21. Mishori R, McClaskey EL, WinklerPrins VJ. Chlamydia trachomatis инфекций: скрининг, диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2012; 86: 1127-1132.
22. Ochsendorf FR. Инфекции, передающиеся половым путем: влияние на мужскую фертильность. Андрология . 2008; 40 (2): 72-75.
23. CDC. Ускоренная партнерская терапия в лечении заболеваний, передающихся половым путем . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США ; 2006. www.cdc.gov/std/treatment/eptfinalreport2006.pdf. Проверено 8 апреля 2015 г.
24. Luzzi GA, O’Brien TS. Острый эпидидимит. BJU International. 2001; 87: 747-755.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Эпидидимит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое эпидидимит?

Эпидидимис представляет собой длинную, туго свернутую спиралью трубку, которая проходит над каждым яичком и позади него. Он собирает и хранит созревающую сперму, произведенную яичками до эякуляции. Воспаление и инфекция придатка яичка называется эпидидимитом.

Что вызывает эпидидимит?

Причины эпидидимита зависят от вашего возраста и поведения.У детей это чаще всего связано с инфекциями мочевыводящих путей. У молодых сексуально активных мужчин это часто связано с инфекциями, передающимися половым путем. А у пожилых мужчин это часто вызвано увеличением предстательной железы. Бактериальные инфекции, которые могут распространяться из ректальной области или после урологической процедуры, также могут вызывать эпидидимит. А травма паха может вызвать эпидидимит.

Каковы симптомы?

Боль, болезненность и припухлость в мошонке (придатки яичка или яички), которые постепенно ухудшаются, являются наиболее частыми симптомами эпидидимита.Другие симптомы могут включать жар и озноб, частое или болезненное мочеиспускание или выделения из полового члена.

Как диагностируется эпидидимит?

Эпидидимит диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Посев выделений из полового члена делается для проверки на наличие бактериальной инфекции, например, инфекции, передающейся половым путем. А также делают анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие инфекции мочевыводящих путей. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить повышенное количество лейкоцитов, и пройти ультразвуковое исследование или тест ядерной медицины, чтобы убедиться, что у вас нет перекрута яичка, экстренного состояния, которое вызывает потерю кровотока к яичкам и требует срочной помощи. хирургическое лечение.Эти тесты также используются, чтобы убедиться, что у вас нет опухоли.

Как лечится?

Если ваш врач считает, что это может быть вызвано бактериями, он или она назначит вам лечение антибиотиками. Поддерживающие меры, такие как постельный режим с приподнятыми бедрами и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или кетопрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный эпидидимитом.

Если у вас есть симптомы эпидидимита, снизьте риск передачи возможной инфекции вашему партнеру, избегая половых сношений до тех пор, пока вас не осмотрит врач.Важно, чтобы половые партнеры прошли обследование и прошли курс лечения на предмет возможной инфекции.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Нгуен ХТ (2008). Бактериальные инфекции мочеполовых путей. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 193–218. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, врач семейной медицины
Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS — урология, онкология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г.Wood MD, FACS — Урология, онкология

Острый эпидидимит — симптомы, диагностика и лечение

Воспаление придатка яичка, вызывающее боль и отек, обычно одностороннее и развивающееся в течение нескольких дней.

У сексуально активных мужчин эпидидимит чаще всего вызывается возбудителями, передающимися половым путем, включая Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium .

У пожилых мужчин возбудителями болезни часто являются кишечные патогены, а эпидидимит может быть связан с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, недавним вмешательством в мочевыводящие пути или системным заболеванием.

Диагностические тесты включают окрашивание по Граму секрета уретры и образцы мочи для тестов амплификации нуклеиновых кислот для C trachomatis , N gonorrhoeae и M genitalium (при наличии). Микроскопия и посев мочи также показаны при подозрении на патогенные микроорганизмы в моче.

Лечение основывается на поддерживающих мероприятиях, включая постельный режим, поднятие мошонки и анальгетики, в сочетании с эмпирической антибактериальной терапией в зависимости от возраста пациента, клинического и сексуального анамнеза.