Импотенция (эректильная дисфункция) — причины, симптомы, признаки, возраст, диагностика, лечение, профилактика
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Импотенция – одна из форм эректильной дисфункции, при которой у мужчины полностью отсутствует эрекция.
Некоторое время назад считалось, что до 90% всех нарушений связаны с психогенными факторами. Новые исследования показали, что в большинстве случаев неспособность совершить полноценный половой акт происходит из-за различных органических заболеваний, и только малая их часть приходится на психогенный фактор. Некоторые причины заболевания можно устранить, а некоторые настолько запущены, что никакое лечение не способно вернуть человеку возможность нормальной эрекции.
Импотенция у мужчин – это термин, который считается устаревшим. В современной медицинской литературе он используется очень редко. Ему на смену пришло новое слово – эректильная дисфункция, причем импотенция будет самым тяжелым проявлением этой патологии. По данным статистики, этим нарушением страдает 15 миллионов мужчин во всем мире, возраст которых перешел за 40 лет.
Причины и провоцирующие факторы импотенции
Обнаружить причины импотенции довольно сложно. Отмечено, что этот вид эректильной дисфункции часто встречается у пациентов, которые страдают язвой желудка и стенокардией, так как все эти заболевания могут появиться из-за травмирующих воздействий на психику человека.
Также причинами могут стать:
- травмы таза и позвоночника;
-
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и спинного мозга; -
нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе; -
заболевания печени и почек; -
болезни кишечника; -
сосудистые нарушения; -
курение; -
употребление наркотических средств; - алкоголизм.
Психогенная импотенция может развиться в любом возрасте и быть постоянной или временной. Основная причина – умственное или физическое переутомление. Нейрогенная развивается на фоне травм и заболеваний головного или спинного мозга. Артериогенная возникает из-за нарушений проходимости кровеносных сосудов, что бывает на фоне атеросклероза. Гормональная связана с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые оказывают негативное влияние на гормональный фон.
Что касается простатита, то он не становится причиной импотенции, но может значительно усугубить течение заболевания.
Симптомы импотенции
Нет единого мнения о том, в каком возрасте чаще всего возникает импотенция. Она может появиться и у молодых мужчин, и у тех, кто достиг среднего возраста, и у пожилых. Симптомы психогенной и органической импотенции несколько отличаются.
Психогенная развивается абсолютно внезапно, появляется время от времени и все зависит от конкретной ситуации. Основная причина – стресс или другое психическое расстройство. Эрекция, которая появляется в ночное время или в утренние часы, сохраняется. Также в течение полового акта сохраняется нормальное напряжение полового члена. При мастурбации никаких видимых нарушений не возникает.
Органическая импотенция развивается постепенно. Она прогрессирует, хотя происходит это медленно, и сохраняется на протяжении всей жизни, если не использовать лечение. Основная причина – заболевание внутренних органов или прием определенных препаратов, которые негативно влияют на эрекцию. У мужчины нет ночной или утренней эрекции, к тому же она может полностью исчезнуть во время полового акта. Мастурбация никак не может изменить имеющегося положения.
Дополнительные признаки импотенции могут выглядеть следующим образом:
- отсутствие полового влечения;
-
общая слабость и быстрая утомляемость; -
присутствие дополнительных симптомов в зависимости от пораженного органа; -
повышенная температура тела; -
преждевременная эякуляция; -
половые акты совершаются не более раза в неделю, а иногда и того реже.
Многих интересует вопрос – во сколько лет развивается импотенция. У молодых мужчин ее основная причина – заболевания органов малого таза и травмы спины, которые приводят к инвалидности. Это может случиться в любом возрасте. У мужчин после 40 лет основными причинами становятся органические заболевания.
Если проблемы с эрекцией встречаются только иногда и при определенных обстоятельствах, например, при сильной усталости или во время болезни, это нельзя считать началом развития импотенции. Важно обратить внимание на такой факт, как наличие спонтанной утренней эрекции. Если она имеется, то никаких опасений у мужчины быть не должно.
Также отмечено, что у мужчин в возрасте после 40 лет первые симптомы эректильной дисфункции наступают за 5, максимум за 7 лет до развития инфаркта или инсульта.
Осложнения импотенции
Невозможность совершить полноценный половой акт приводят к нарушению нормальных отношений в семье, что часто становится причиной развода. У мужчин с такими трудностями могут быть проблемы и в отношениях с противоположным полом, с зачатием ребенка. Все это значительно снижает самооценку и приводит к депрессии, неврозам, агрессивности. В тяжелых случаях человек рискует покончить жизнь самоубийством.
Значительно ухудшается и общее здоровье человека. Постоянные стрессы снижают защитные силы, что становится причиной развития всевозможных заболеваний. На этом фоне часто развиваются гастриты, язвы, ИБС, стенокардия, бронхиты и пневмонии, а эти заболевания еще сильнее угнетают потенцию, делая человека полностью неспособным провести полноценный половой акт.
Диагностика импотенции
Лечением и диагностикой импотенции занимается врач-уролог или же андролог. Однако для постановки точного диагноза и выяснения причин развития эректильной дисфункции часто требуются консультации и других врачей – кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, невропатолога, нейрохирурга.
Диагностика импотенции начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и его жалоб. Врач может измерить давление и температуру, провести осмотр полового органа и его пальпацию. При необходимости назначаются анализы – крови, мочи, секрета половых желез, гормонов. Также обязательна процедура на наличие скрытых инфекций. В постановке диагноза могут использоваться УЗИ, уретрография, уретроскопия. Помогают в выявлении причин заболеваний КТ, МРТ и рентгенография. Они могут показать врачу, где находятся патологические участки, есть ли заболевания головного или спинного мозга, в каком состоянии находятся железы.
Важно как можно раньше обратиться к врачу, а не ждать, пока импотенция начнет слишком негативно влиять на жизнь. На начальном этапе своего развития и при хорошей диагностике мужчина может снова вернуться к своему привычному образу жизни, не испытывая проблем во время полового акта.
Лечение импотенции
Лечение начинается с выявления и устранения причин, которые вызвали это неприятное явление.
Сегодня все используемые средства от импотенции можно разделить на несколько групп:
- этиотропные, которые справляются с причиной заболевания;
-
патогенетические, воздействующие на непосредственную причину болезни; -
симптоматические, позволяющие устранить симптомы; -
иммуностимулирующие.
Таблетки от импотенции могут быть назначены только врачом. По его совету в аптеке можно приобрести «Тразодон», «Тримипрамин», «Сиалис», «Левитру», «Виагру». Но не всегда лекарство от импотенции способно справиться с проблемой, особенно, если патология вызвана психологическим фактором. Поэтому важно подключить к лечению и сеансы у психотерапевта.
Если же консервативная терапия не дает никакого эффекта, то крайнюю степень эректильной дисфункции следует лечить хирургическими методами. Внекавернозное фаллопротезирование – это один из способов исправить ситуацию. Однако из-за технических трудностей операция такого типа проводится редко.
Внутрикавернозное фаллопротезирование – это способ, который помогает добиться имитации эрекции последние 20 лет. Но выбор того или иного способа лечения всегда остается за врачом.
Прогноз и профилактика импотенции
Без правильного и своевременного лечения прогноз всегда будет неблагоприятным. В качестве профилактики импотенции рекомендуется избегать венерических и заболеваний мочевыделительной системы, переохлаждений, чаще ходить, заниматься плаванием и бегом, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Питание должно быть сбалансированным и соответствовать возрасту, а после 50 лет каждый месяц следует проверять уровень артериального давления и раз в 6 месяцев сдавать анализы на холестерин.
Сон должен быть не менее 8 часов в сутки, а для улучшения кровообращения каждый день следует выполнять зарядку.
Автор статьи:
Завалишин Евгений Витальевич
уролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы
опыт работы 6 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2300
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Червоный Владислав Викторович
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Авакян Армен Юрьевич
Руководитель направления урологии, уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
м. Фрунзенская
Бабкин Юрий Сергеевич
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
Берковская Екатерина Сергеевна
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
г. Зеленоград
Добровольский Алексей Викторович
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
м. Автозаводская
Жданов Артем Эдуардович
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Крюков Александр Игоревич
уролог, андролог, врач УЗИ, КМН
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Малиев Артур Назирович
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Медведева Елена Владимировна
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Мелехин Иван Андреевич
уролог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Средства для потенции | Интернет-аптека apteka.de
Plantocaps Coitosan Kapseln
Форма выпуска: Kapseln
Содержание: 60 St
Фармацевтический номер: 13974904
Производитель: plantoCAPS pharm GmbH
в наличии
-20 %1
TensioLoges Filmtabletten
Форма выпуска: Filmtabletten
Содержание: 120 St
Фармацевтический номер: 13980431
Производитель: Dr. Loges + Co. GmbH
поставка невозможна
LibiLoges Filmtabletten
Форма выпуска: Filmtabletten
Содержание: 90 St
Фармацевтический номер: 13580714
Производитель: Dr. Loges + Co. GmbH
в наличии
LibiLoges Filmtabletten
Форма выпуска: Filmtabletten
Содержание: 180 St
Фармацевтический номер: 13580720
Производитель: Dr. Loges + Co. GmbH
в наличии
-20 %1
Durex Pleasure Ring
Содержание: 1 St
Фармацевтический номер: 12524487
Производитель: Reckitt Benckiser Deutschland GmbH
в наличии
Neradin Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 40 St
Фармацевтический номер: 11024357
Производитель: PharmaSGP GmbH
в наличии
Neradin Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 20 St
Фармацевтический номер: 11024340
Производитель: PharmaSGP GmbH
в наличии
Penisex Salbe für Ihn
Форма выпуска: Salbe
Содержание: 50 ml
Фармацевтический номер: 07226813
Производитель: Dr. Dagmar Lohmann pharma + medical GmbH
в наличии
Pjur Med Pro Long Spray
Форма выпуска: Spray
Содержание: 20 ml
Фармацевтический номер: 06119156
Производитель: pjur group Luxembourg S.A.
поставка невозможна
Deseo
Форма выпуска: Flüssigkeit
Содержание: 50 ml
Фармацевтический номер: 04884881
Производитель: PharmaSGP GmbH
в наличии
Deseo
Форма выпуска: Flüssigkeit
Содержание: 20 ml
Фармацевтический номер: 04876657
Производитель: PharmaSGP GmbH
в наличии
Yohimbin Vitalcomplex Hevert
Форма выпуска: Tropfen
Содержание: 200 ml
Фармацевтический номер: 04415175
Производитель: Hevert Arzneimittel GmbH & Co. KG
в наличии
Boma L-Arginin Kapseln
Форма выпуска: Kapseln
Содержание: 90 St
Фармацевтический номер: 03661297
Производитель: BOMA Lecithin GmbH
в наличии
Penis Marathon N Spray
Форма выпуска: Spray
Содержание: 12 g
Фармацевтический номер: 03035111
Производитель: Milan Arzneimittel GmbH
в наличии
Maximus der Potenzring XS/S/M
Содержание: 3 St
Фармацевтический номер: 02032435
Производитель: Dr. Dagmar Lohmann pharma + medical GmbH
поставка невозможна
Maximus der Potenzring S
Содержание: 1 St
Фармацевтический номер: 02031051
Производитель: Dr.Dagmar Lohmann pharma + medical GmbH
поставка невозможна
Maximus der Potenzring XS
Содержание: 1 St
Фармацевтический номер: 02029769
Производитель: Dr.Dagmar Lohmann pharma + medical GmbH
поставка невозможна
Virilis-Gastreu S R 41
Форма выпуска: Mischung
Содержание: 50 ml
Фармацевтический номер: 01686761
Производитель: Dr. RECKEWEG & Co. GmbH
в наличии
Amitamin fertilsan M Kapseln
Форма выпуска: Kapseln
Содержание: 90 St
Фармацевтический номер: 01476816
Производитель: Active Bio Life Science GmbH
в наличии
Emasex A Vitex Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 100 St
Фармацевтический номер: 01439732
Производитель: adequapharm GmbH
в наличии
Emasex A Vitex Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 50 St
Фармацевтический номер: 01439703
Производитель: adequapharm GmbH
в наличии
Cefagil Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 200 St
Фармацевтический номер: 00593276
Производитель: Cefak KG
поставка невозможна
Cefagil Tabletten
Форма выпуска: Tabletten
Содержание: 100 St
Фармацевтический номер: 00593253
Производитель: Cefak KG
в наличии
Cefagil Tropfen
Форма выпуска: Tropfen
Содержание: 50 ml
Фармацевтический номер: 00593230
Производитель: Cefak KG
поставка невозможна
8 РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИН МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ: Центр фертильности Скалистых гор: Эндокринологи-репродуктологи
8 РАЗЛИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ: Центр фертильности Скалистых гор: Эндокринологи-репродуктологи
Треть случаев бесплодия у пар обусловлена факторами мужской фертильности. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; Также известно, что выбор образа жизни влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подпадает под следующие восемь широких классов:
1. Гормональный дисбаланс
Гормоны, контролирующие яички и обеспечивающие нормальную выработку сперматозоидов, регулируются гипоталамусом и гипофизом. Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.
Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает сперматогенез и либидо у мужчин. Обычно известно, что лечение бромокриптином облегчает это состояние.
Гипотиреоз, связанный со сниженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно состоит из снижения потребления йода с пищей и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН) – это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для устранения низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов из-за ХАГ.
Секреция ФСГ и ЛГ гипофизом необходима для развития сперматозоидов. Низкая продукция ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, вызывает постепенную потерю мужских половых клеток (семеноносных канальцев и клеток Лейдига). Это состояние следует лечить лекарствами, такими как серофен, до полной и необратимой потери зародышевых клеток.
Тестикулярная недостаточность. Очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут свидетельствовать о том, что яички перестали работать. Обычно это связано с низким уровнем тестостерона и низким либидо.
Наконец, пангипопитуитаризм или полная недостаточность гипофиза снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и утрате вторичных половых признаков. Это состояние лечится заместительной гормональной терапией.
2. Физические нарушения репродуктивных органов
Физические аномалии могут препятствовать выработке сперматозоидов и переходу от яичек к половому члену.
Например, образование варикоцеле или расширение внутренних семенных вен может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию. Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.
Подсчитано, что у 7 % бесплодных мужчин есть нарушения семявыводящих протоков из-за генетических дефектов или рубцов, вызванных инфекциями или хирургическим вмешательством.
Аномалия сфинктера мочевого пузыря может вызвать ретроградную эякуляцию, состояние, при котором сперма эякулируется в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутному мочеиспусканию. Противозастойные препараты могут быть необходимы для решения проблемы.
Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.
Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опускаться из брюшной полости в ходе внутриутробного развития. Это состояние, известное как неопустившиеся яички, вызывает снижение фертильности, если его не лечить в раннем детстве.
3. Инфекции и болезни
Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, эпидемический паротит, оспа, сифилис, туберкулез и брюшной тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, наряду с повышенными уровнями ФСГ и ЛГ, обычно лечат заместительной гормональной терапией.
4. Некоторые лекарства и операции
Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и язвенные препараты, могут снижать выработку спермы. Операции, такие как вазэктомия, пластика паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости, могут уменьшить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатка яичка и яичка.
5. Врожденные аномалии
Генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, кистозный фиброз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут приводить к мужскому бесплодию.
6. Психологические факторы
Сложно отделить психологические причины бесплодия от физических. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.
Эректильная дисфункция (ЭД) затрагивает 20 миллионов мужчин в США и является результатом как физических, так и психологических причин. Общие причины ЭД включают диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут ухудшиться при психологической травме, такой как тревога, чувство вины и низкая самооценка.
7. Образ жизни
Факторы образа жизни, которые влияют на мужскую фертильность, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики (например, наркотики, анаболические стероиды), интенсивные физические упражнения, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, плохой уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерный умственный стресс.
8. Факторы окружающей среды
Экологические токсины, такие как свинец, пестициды, радиация, ртуть, бензол и бор, также негативно влияют на репродуктивную функцию мужчин.
Связь между акупунктурой и улучшением показателей беременности
Врачи все больше осознают пользу иглоукалывания для уменьшения боли и снижения стресса. Исследования показывают, что это также может улучшить показатели беременности. Узнайте, почему наша известная команда уже много лет рекомендует иглоукалывание.
Как добавки могут улучшить репродуктивное здоровье мужчин и женщин
Вы уже знаете, что правильное питание может защитить ваше сердце. Но знаете ли вы, что здоровое питание, дополненное правильными добавками, может улучшить репродуктивное здоровье? Узнайте больше о питательных веществах и добавках, влияющих на фертильность.
Должен ли я заморозить яйца?
Замораживание яйцеклеток может быть решением, если вы хотите отложить беременность, но беспокоитесь о том, что биологические часы тикают на заднем плане. Это также вариант для женщин, которым предстоит лечение, которое может повлиять на фертильность в будущем. Узнайте больше о заморозке яиц.
Связь между эндометриозом и бесплодием
Эндометриоз, частая причина бесплодия, может вызывать инвалидизирующие тазовые боли и обильные менструальные кровотечения в течение нескольких недель каждый месяц. Узнайте об эндометриозе, его влиянии на фертильность и средствах, которые мы предлагаем для лечения этого болезненного расстройства.
Мифы и факты об осеменении
Если вы подумываете об осеменении, вы можете чувствовать себя ошеломленным всей поступающей к вам информацией. Наша команда может помочь устранить путаницу. Проверьте эти факты об осеменении и его роли в лечении бесплодия.
У меня СПКЯ — смогу ли я когда-нибудь забеременеть?
СПКЯ может затруднить беременность. На самом деле это основная причина бесплодия, но это также и одна из наиболее поддающихся лечению причин бесплодия. Наша команда обсуждает связь между СПКЯ и бесплодием и то, как наши специалисты могут помочь.
Бесплодие у мужчин — канал Better Health
Зачатие
Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. В эякуляте должно присутствовать около 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр (мл), обладающих достаточной подвижностью и силой, чтобы проплыть путь к фаллопиевой трубе, где происходит зачатие.
Вероятность зачатия у молодой фертильной пары составляет примерно один к пяти каждый месяц. Пара не подозревается в проблемах с фертильностью, пока они не безуспешно пытались зачать ребенка в течение одного года.
Проблемы с фертильностью
Приблизительно 15% пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре можно помочь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Около 30% проблем с фертильностью у пар возникают по вине женщины. Еще 30% возникают у мужчины и 30% обнаруживаются у обоих партнеров. Приблизительно у одной из 10 пар, обследованных на предмет бесплодия, причина не обнаруживается. Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.
Некоторые факторы образа жизни влияют на фертильность. Узнайте больше о весе и репродуктивных исходахВнешняя ссылка и о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивные исходыВнешняя ссылка на веб-сайте Your Fertility.
Причины мужского бесплодия
Основными причинами мужского бесплодия являются:
- препятствия для прохождения сперматозоидов
- проблемы со спермой (например, малое количество сперматозоидов)
- функциональные проблемы (например, импотенция)
- гормональные проблемы .
Непроходимости, вызывающие бесплодие у мужчин
Сперматозоиды вырабатываются в яичках, затем они проводят от 2 до 10 дней, проходя через ряд небольших трубочек, называемых придатками яичка, где они созревают и выходят в более крупную трубку, называемую семявыносящими протоками. По семявыносящим протокам сперматозоиды попадают в семявыбрасывающий проток, где они смешиваются с семенной жидкостью из семенных пузырьков и предстательной железы.
Во время эякуляции мышечные сокращения выталкивают сперму в уретру и из полового члена. Закупорка или отсутствие маточных труб (включая семявыводящие протоки) являются причиной примерно одного из трех случаев мужского бесплодия. Закупорка или отсутствие маточных труб может быть вызвана вазэктомией или травмой.
Проблемы со спермой, вызывающие бесплодие у мужчин
Считается, что проблемы с количеством или качеством спермы вызваны генетическими факторами. У некоторых мужчин с проблемами со спермой могут отсутствовать крошечные фрагменты мужской хромосомы. Это может вызвать:
- Отсутствие сперматозоидов (азооспермия) – сперма не содержит сперматозоидов. Это может быть вызвано закупоркой труб или яичками, не производящими сперму.
- Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) – в эякуляте недостаточно сперматозоидов, чтобы вызвать зачатие.
- Аномальная форма – здоровый сперматозоид имеет форму обтекаемого головастика. Сперматозоиды неправильной формы могут иметь проблемы с проникновением через поверхность яйцеклетки женщины.
- Плохая подвижность – здоровый сперматозоид имеет хлесткий хвост, который помогает ему плавать по репродуктивной системе женщины. Сперматозоиды с плохой подвижностью могут слабо плавать или вообще не плавать.
Функциональные проблемы, вызывающие бесплодие у мужчин
Функциональные проблемы, которые могут вызывать или способствовать мужскому бесплодию, включают:
- Импотенция – неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.
- Проблемы с эякуляцией – ретроградная (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через половой член) и преждевременная эякуляция.
- Проблемы с яичками – вызванные травмой, инфекцией или химиотерапией.
- Простатэктомия – побочные эффекты хирургического удаления предстательной железы, включая бесплодие, импотенцию и недержание мочи.
- Определенные заболевания – рассеянный склероз, диабет и другие заболевания могут вызывать трудности с эрекцией и эякуляцией.
- Антитела – иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые препятствуют активности сперматозоидов, например снижают способность сперматозоидов прикрепляться к яйцеклетке партнерши.
Гормональные нарушения, вызывающие бесплодие у мужчин
Уровень мужских половых гормонов регулируется рядом желез и их гормонами. Гипофиз в головном мозге влияет на выработку гормонов в яичках под руководством гипоталамуса. Относительно редкой причиной мужского бесплодия является неспособность вырабатывать достаточное количество гормона гонадотропина.
Диагностика мужского бесплодия
При подозрении на бесплодие необходимо провести обследование как мужчины, так и его партнерши. Диагностика мужского бесплодия может включать:
- Физикальное обследование – включая историю болезни.
- Анализ спермы – образец спермы мужчины исследуется в лаборатории и проверяется на аномалии и наличие антител.
- Анализы крови – для оценки уровня гормонов.
- Биопсия яичка – тонкая игла и микроскоп используются для проверки сети трубок в яичках на наличие сперматозоидов.
- Ультразвуковое сканирование – для получения изображений репродуктивных органов, таких как предстательная железа.
Профилактика мужского бесплодия
Чтобы улучшить вашу фертильность, избегайте:
- курения сигарет
- алкоголя
- рекреационных наркотиков
- инфекций, передающихся половым путем
теплового стресса от тесной одежды анаболические стероиды (принимаются для бодибилдинг или спортивные цели).
Лечение мужского бесплодия
Ни одно лечение не может улучшить качество мужской спермы. Тем не менее, различные методы могут увеличить шансы на зачатие, используя существующее качество спермы.
У многих мужчин достаточно сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку своей партнерши в пробирке, даже если они не могут сделать это во время полового акта. В большинстве случаев паре можно помочь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Репродуктивные технологии, доступные бесплодным мужчинам, включают:
- хирургическое вмешательство
- гормональную терапию
- искусственное оплодотворение
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ)
Операция по поводу мужского бесплодия
Вздутие вен внутри яичек (варикоцеле) может снизить фертильность. Это состояние можно лечить хирургическим путем.
Трубочки в мужской репродуктивной системе, по которым транспортируются сперматозоиды, могут быть заблокированы, возможно, в результате травмы или вазэктомии. В некоторых случаях закупорку можно удалить хирургическим путем и отремонтировать трубы.
Если хирургическое вмешательство не помогло, мужчине может быть проведена другая хирургическая процедура, называемая чрескожной эпидидимальной аспирацией сперматозоидов (PESA). Под местной анестезией в эпидидимис вводят тонкую иглу. Сперму удаляют и либо сразу используют для ИКСИ, либо замораживают для последующего использования.
Гормональная терапия мужского бесплодия
Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, называемые гонадотропинами, которые стимулируют яички к выработке сперматозоидов. В небольшом числе случаев мужское бесплодие вызвано недостаточным уровнем этих гонадотропинов. Прием этих гормонов в качестве лекарств может увеличить выработку спермы.
Искусственное оплодотворение при мужском бесплодии
Сперма мужчины собирается, промывается и концентрируется, а затем вводится в матку его партнерши через шейку матки. Этот вариант может быть выбран, когда:
- Концентрация сперматозоидов в сперме мужчины низкая.
- У мужчины функциональные проблемы, такие как импотенция.
- Семенная жидкость мужчины содержит антитела против его спермы.
- Цервикальная слизь женщины препятствует транспортировке спермы.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при мужском бесплодии
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)External Link – зачатие вне организма человека. Сперму собирают у мужчины и помещают в специальный инкубатор. Женщине проводят индукцию овуляции (гормональную стимуляцию ее яичников) и собирают яйцеклетки. Делается это через влагалище под контролем УЗИ.
Собранные яйцеклетки смешивают со спермой и помещают в специальный инкубатор. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются в эмбрионы, которые затем имплантируются в матку женщины через тонкую трубку, вставленную через шейку матки.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) при мужском бесплодии
Иногда сперма содержит слишком мало (или слишком мало структурно нормальных) сперматозоидов, что делает возможным оплодотворение посредством ЭКО.