Внутримышечно глубоко это как: Внутримышечная инъекция: цена в Москве

Внутримышечная инъекция: цена в Москве

Особенности внутримышечных инъекций

Способов введения лекарственных средств в организм много. Каждый из них имеет свои плюсы, минусы и область использования. Правильно выбранный метод пути введения вещества во многом обеспечивает эффективность лечения.

Из парентеральных способов внутримышечный имеет наибольшее распространение, как оптимально сочетающий высокую эффективность, простоту совершения манипуляций и безопасность.

По скорости всасывания лекарств и уровню их биодоступности он уступает лишь внутривенному введению (инфузионному). Но внутривенный способ имеет достаточное количество ограничений – не все вещества можно ввести в вену. Например нельзя использовать масляные растворы, суспензии, вещества, которые вызывают свертываемость крови или гемолиз.

Справка! Биодоступность определяется количеством лекарственного вещества, попадающим в зону его воздействия в организме.

В чем плюсы внутримышечных инъекций:

• Вещество начинает оказывать лечебное воздействие значительно быстрее, при пероральном или подкожном применении.
• Повышается биодоступность препаратов.
• Их эффективность и усвояемость не зависит от приема пищи.
• Возможно применение веществ, которые разрушаются соляной кислотой желудка или плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
• Допускается использование суспензий, масляных растворов, веществ с умеренно раздражающим действием.
• Можно применять депо-препараты (с пролонгированным действием).
• Метод хорош, когда глотание затруднено – пациент без сознания, находится под общей анестезией, при желудочных расстройствах.
• Болезненность и требования к безопасности ниже, чем у внутривенного введения.

Лечебное воздействие введенного внутримышечно наступает через 10-30 минут.

К недостатку метода относятся:

• Опасность нарушения целостности больших кровеносных сосудов и нервных стволов.
• Возможность занесения инфекции в месте инъекции.

Внутримышечная инъекция: техника выполнения

Уколы этого вида выполняются строго в определенные участки тела. В них должен присутствовать достаточный слой мышечной ткани, и одновременно не должны близко располагаться кровеносные сосуды и нервные стволы. Для этой цели подходят плечевые, ягодичные, бедренные мышцы.

Хотя быстрее всего распространение действующего вещества происходит от плечевой дельтовидной мышцы, однако инъекции выполняют в ягодицу, так как она имеет наибольший объем. Это особенно важно при необходимости проведения курса инъекционного лечения.

Многих пациентов интересует, не только как правильно делать укол, но и какая при этом должна быть длина иглы. Игла должна достаточно глубоко войти в мышцу, поэтому при большом слое подкожной жировой прослойки ее длина должна быть от 60мм, при умеренном и небольшом – 40 мм. Также выбор длины иглы зависит от вводимых препаратов — некоторые из них можно вводить только глубоко в мышцу.

Выполнение внутримышечных инъекций требует строгого соблюдения правил асептики, чтобы исключить вероятность занесения инфекции пациенту:

• Пациент занимает правильное положение в зависимости от выбранного способа проведения манипуляции.
• Медработник моет руки и/или надевает одноразовые перчатки.
• Проверяется целостность упаковки со шприцем.
• Определяется место укола.
• Затем оно протирается двумя ватными тампонами, предварительно смоченными спиртом. Первым обрабатывается большая область вокруг места инъекции, вторым непосредственно сама зона укола.
• Третий тампон, смоченный антисептиком, медсестра держит под 5-ым пальцем левой руки.
• Медицинская сестра берет шприц определенным образом– мизинец лежит на канюле, указательный палец на поршне, остальные пальцы держат цилиндр.
• Кожа в месте инъекции немного растягивается и придерживается левой рукой.
• Игла вводится строго под углом 90 градусов глубоко в мышцу. Около 2-3 мм иглы должно остаться на поверхности.
• Большим пальцем надавливают на поршень и вводят лекарство.
• Левой рукой прижимают место инъекции спиртовым ватным тампоном.
• Игла извлекается.
• Не отнимая ваты от ягодицы, нужно слегка помассировать место укола.

В зависимости от того, куда выполняется инъекция, техника ее проведения может немного меняться. Рассмотрим, как проводятся уколы в ягодичную мышцу, так как это наиболее распространенный способ.

Техника выполнения уколов в ягодицу:

• Пациент может стоять, но лучше ему лечь на живот или на бок. Лежа на животе, пальцы ног лучше поджать. В положении на боку, нога оказавшаяся сверху должна быть немного согнута в колене, что позволит лучше расслабить мышцы ягодиц.
• Попадание в седалищный нерв может привести к параличу нижних конечностей. Если пациент с малой массой тела, возникает опасность задеть крестцовую кость. Поэтому зона укола должна быть локализована в верхней наружной части ягодичной мышцы примерно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.

При проведении курса инъекций, особенно при использовании нескольких препаратов, важно чередовать правую и левую стороны ягодиц. Это позволяет снизить болевые ощущения и вероятность осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению внутримышечной инъекции относятся:

• Воспалительные процессы в месте запланированного укола.
• Шоковые состояния (кроме введения адреналина).

Относительные противопоказания:

• Заболевания мышечной ткани.
• Нарушения свертываемости крови.
• Состояния после длительного нахождения на диализе.

Проведение внутримышечных инъекций относится к процедурам с малым риском осложнений. Однако они все же случаются.

Осложнения после внутримышечных инъекций:

• Местные воспалительные процессы, инфильтраты («шишки»), абсцессы. Возникают из-за нарушений требований асептики.
• Медленно рассасывающиеся или совсем не рассасывающиеся инфильтраты, нарушение целостности сосудов, нервной ткани (нарушение чувствительности, паралич). Причина – ошибка выбора места укола.
• Некроз ткани, гематомы, инфильтраты, поломка иглы, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия. Возникают из-за нарушений правил выполнения манипуляции.

Кроме того возможны осложнения, связанные не со способом введения препарата, а с самим препаратом. Это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Наиболее распространенными осложнениями являются инфильтраты и абсцессы.

Инфильтрат – «шишка», которая образуется в результате скопления клеток ткани и лимфы. Организм в норме должен с ним справиться, но это случается не всегда. Инфильтрат может воспаляться и болеть, превращаясь впоследствии в абсцесс.

Абсцесс – гнойное воспаление, которое требует применения антибиотиков или даже хирургического вмешательства.

При появлении «шишки» ее необходимо обязательно показать врачу, так как инфильтрат и начинающийся абсцесс требуют противоположного подхода к лечению. Чтобы инфильтрат скорее рассосался назначают место тепловые процедуры – УВЧ, грелки, сухие теплые компрессы. Это помогает усилить обменные процессы, стимулировать кровообращение и отток лимфы.

При абсцессе тепло приводит к ускоренному размножению патогенных бактерий, а значит к стремительному развитию гнойного процесса, а в худшем случае – к сепсису. Поэтому ни в коем случае не лечите абсцессы самостоятельно!

Делать внутримышечные инъекции лучше всего в манипуляционных и процедурных кабинетах медицинских учреждений. Это гарантирует соблюдение всех правил выполнения манипуляции и обезопасит вас от риска возникновения осложнений.

Выполняя инъекции в процедурном кабинете Поликлиники Отрадное, вы можете быть уверены в высоком уровне безопасности и профессионализма наших медицинских сестер.

О клинике

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Читать больше

Почему мы?

Все услуги в одном здании
Более 4500 медицинских услуг
для всей семьи

Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене

Хорошие врачи
Более 70 врачей
с большим опытом

Качественный сервис
Уважительное отношение
к каждому пациенту

Внутримышечная инъекция за 250 р. в Москве на Молодежной

Особенности внутримышечных инъекций

Подготовка пациента

Возможные осложнения после внутримышечных инъекций

Сколько стоит внутримышечная инъекция в Москве

Внутримышечная инъекция другими словами укол — это парентеральный способ введения лекарств, при котором они всасываются мышечной тканью, затем через капиллярную сеть попадают в кровоток. Это простой, удобный и доступный способ введения лекарств. По частоте применения внутримышечные уколы уступают только таблетированному способу введения препаратов.

Интересует, где сделать внутримышечную инъекцию в Москве? Нужна хорошая клиника с  опытными врачами и обученным медицинским персоналом в Западном округе города? Приглашаем вас в «Стимул» на Ярцевской, 28.

• Для записи на внутримышечную инъекцию или на прием к терапевту для получения направления звоните по телефону 8 (495) 009-26-09(ЗАО Москвы, район Кунцево, Крылатское).

Работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты. Стоматология расположена в трех минутах ходьбы от метро Молодежная (выход №2).

Загрузка
карты

Особенности внутримышечных инъекций

Их применяют для введения суспензий, маслянистых и водных лекарственных растворов. За один укол можно ввести до 10 мл лекарства. На усвоение препарата уходит от 10 до 30 минут.

Для проведения процедуры подходят только крупные мышцы нашего организма, это:

• дельтовидная мышца (плечо)
• четырехглавая мышца бедра
• большая ягодичная мышца

Для проведения внутримышечных инъекций чаще используют большую ягодичную мышцу. У нее хорошая капиллярная сеть для усвоения лекарства. Она достаточно толстая, что исключает вероятность задеть кровяной сосуд или нерв. Чтобы определить место для инъекции, ягодичную мышцу нужно условно разделить на 4 части. Ставят укол по центру верхне-наружного квадранта.

Нужна внутримышечная инъекция?

Есть направление? Просто позвоните нам! Подберем удобное время приема!

Я принимаю условия «Политики конфиденциальности».

Если нельзя сделать укол в ягодичную мышцу (на каждой из них имеются уплотнения, абсцессы или повреждения кожного покров), используют четырехглавую мышцу. Инъекцию делают на переднебоковой поверхности бедра. Приблизительное место для инъекции определяют, положив ладонь на бедро, при этом кончиками пальцев нужно касаться колена. Внутримышечный укол можно поставить в область под ладонью, расположенную ближе к запястью.

Реже всего внутримышечную инъекцию делают в дельтовидную мышцу. Обычно колят туда вакцины против инфекционных заболеваний и анатоксины — препараты, которые способствуют выработке антител против определенных заболеваний (столбняк, дифтерия).

Внутримышечные инъекции делаются по назначению врача и при оказании экстренной помощи. Абсолютным противопоказанием для них является непереносимость пациентом препарата, относительным — повреждение кожного покрова в местах, пригодных для инъекции.

Подготовка пациента

Пациент может занять любое удобное положение: он может лечь на спину, живот или бок, сидеть или стоять. Главное, чтобы у него была расслаблена мышца, куда будут делать инъекцию. Как правило, пациента просят лечь на живот, поскольку так ему проще всего будет расслабить ягодичную мышцу.

Обязательно расскажите врачу до начала процедуры об аллергических реакциях. Займите комфортное положение и расслабьтесь. Так все пройдет без боли и напряжения.

Возможные осложнения после внутримышечных инъекций

• Гематомы — небольшие подкожные кровоизлияния (неправильная техника проведения внутримышечных инъекций, использование старых, тупых или деформированных игл).
• Инфильтраты — подкожные уплотнения в местах укола (частые инъекции в одну и ту же мышцу, введение в мышцу не подогретых маслянистых препаратов, введение лекарства больше допустимого объема).
• Поломка иглы — игла частично или полностью остается в теле пациента (использование некачественных или старых игр, глубокое введение иглы, укол в напряженную мышцу).
• Масляная эмболия — попадание в кровоток маслянистых препаратов и дальнейшая закупорка сосуда (во время укола игла попала в сосуд, а не в мышцу).

Большинство осложнений возникает, когда вам неправильно делают укол. Поэтому не доверяйте ваше здоровье случайным людям. Без медицинской подготовки они могут усугубить ситуацию: если что-то пойдет не так, они не смогут оказать вам оперативную помощь, а это может привести к неприятным последствиям.

Если вам нужны внутримышечные инъекции, их можно сделать в нашей клинике. Мы сделаем это быстро, безопасно и безболезненно. Записаться на прием можно по контактным телефонам, которые вы найдете на нашем сайте.

Сколько стоит внутримышечная инъекция в Москве

Лицензии на медицинские услуги

7.4 Внутримышечные инъекции – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 7. Парентеральное введение лекарственных средств

Внутримышечные (ВМ) инъекции вводят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет обильное кровоснабжение, что позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al. ., 2014). В/м сайт используется для лекарств, которые требуют быстрой скорости всасывания, но также и достаточно длительного действия (Rodgers & King, 2000). Из-за богатого кровоснабжения места внутримышечных инъекций могут поглощать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные средства, противорвотные средства, гормональная терапия, анальгетики и иммунизация, могут вводиться внутримышечно в амбулаторных условиях и при неотложной помощи. обстановка (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная ткань, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Rodgers & King, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место для внутримышечного введения выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Workman, 1999).

Внутримышечные инъекции следует делать осторожно, чтобы избежать осложнений. К осложнениям ИМ относятся атрофия мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечных инъекциях существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местным тканям, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарственного средства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот путь введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al. , 2014).

Места для внутримышечных инъекций включают вентро-ягодичную мышцу, латеральную широкую мышцу бедра и дельтовидную мышцу. Литература показывает непоследовательность в выборе мест для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Тем не менее, имеется достаточно доказательств того, что вентро-ягодичная область внутримышечного введения является предпочтительной, когда это возможно, и является приемлемой для введения маслянистых и раздражающих препаратов. Вентро-ягодичная область свободна от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую толщину мышц по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). Для глубокого проникновения в мышечную ткань требуется более длинная игла большего диаметра. Игла вводится под углом 9.Угол 0 градусов перпендикулярен телу пациента или максимально близок к углу 90 градусов. При введении иглы используйте быстрые резкие движения.

Аспирация относится к оттягиванию поршня назад в течение 5 секунд перед введением лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). Текущая практика в условиях оказания неотложной помощи заключается в аспирации внутримышечных инъекций для проверки возврата крови в шприц. Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. В случае аспирации крови удалите иглу, утилизируйте ее надлежащим образом, повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподаваться и практиковаться (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015). Прививки и иммунизация, проводимые внутримышечными инъекциями, никогда не аспирируются (Centers for Disease Control, 2015).

Метод Z-трека — это метод внутримышечного введения, который предотвращает проникновение лекарства через подкожную ткань, запечатывает лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-трека, кожу перед инъекцией оттягивают латерально от места инъекции; затем вводят лекарство, извлекают иглу и освобождают кожу. Этот метод можно использовать, если можно сместить вышележащую ткань (Lynn, 2011).

Места внутримышечных инъекций

В таблице 7.7 описаны три места для внутримышечных инъекций.

Таблица 7.7 ​​Места внутримышечных инъекций

Объект		Дополнительная информация
Вентро-ягодичная		Участок, вовлекающий среднюю и малую ягодичные мышцы, является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей. Участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, свободен от проникающих нервов и сосудов, имеет тонкий слой жира. Чтобы найти вентро-ягодичную область, положите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен к пупку. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости и разведите средний палец, указывая на гребень подвздошной кости. Вставьте иглу в отверстие V между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех маслянистых и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. Толщина иглы определяется раствором. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20–25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра 18–21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Худощавому взрослому человеку может потребоваться игла диаметром от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а более крупному взрослому (более 70 кг) может потребоваться игла диаметром 25 мм. до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма) иглы. Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. Обратитесь к политике агентства в отношении длины игл для младенцев, детей и подростков. На вентро-ягодичную мышцу среднестатистическому взрослому человеку дают до 3 мл лекарства. Место вентро-ягодичной внутримышечной инъекции
Латеральная широкая мышца бедра		Латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до детей ясельного возраста. Мускулатура толстая и хорошо развитая. Эта мышца расположена на переднебоковой стороне бедра и простирается от ширины одной ладони над коленом до ширины одной ладони ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина используемой мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней поверхности бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или посадите его. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента. Как правило, рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Диаметр иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20–25; маслянистые или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл калибра 18–21. Для детей следует использовать иглу меньшего калибра (22–25 калибра). Длина будет короче для младенцев и детей; см. руководство агентства. Максимальное количество лекарства для одной инъекции – 3 мл. Место внутримышечной инъекции латеральной широкой мышцы бедра
Дельтовидная мышца		Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить к ней доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Больной может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромиальный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже акромиального отростка. Чтобы найти эту область, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже акромиального отростка. Место инъекции обычно располагается на три пальца ниже середины мышцы. Выберите длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм). Женщинам с массой тела более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу может потребоваться игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма). См. политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25 калибра. Место для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу Место для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г. ; Огстон-Так, 2014а; Перри и др., 2014

Особые указания:

• Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо впитывают лекарства.

Места внутримышечных инъекций

• следует чередовать, чтобы снизить риск гипертрофии.
• Пожилые люди и худощавые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
• Выберите участок, свободный от боли, инфекции, ссадин или некроза.
• Для внутримышечных инъекций следует избегать дорсо-ягодичного участка. При попадании иглы в седалищный нерв у больного может возникнуть частичный или постоянный паралич ноги.

В/м инъекции

При выборе места для внутримышечного введения учитывайте тип лекарства, возраст, состояние и размер пациента. Меняйте сайты обмена мгновенными сообщениями, чтобы избежать осложнений. Потенциальные осложнения включают затяжную боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места. Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения внутримышечной инъекции.

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Вопросы безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например, циркуляторный шок, хирургическое вмешательство). Всегда надевайте перчатки для проведения инъекций. Хотя политика может варьироваться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови перед внутримышечным введением лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на иррадиирующую боль, жжение или покалывание, удалите иглу и выбросьте. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и приеме лекарств. Если пациент выражает озабоченность или сомневается в лекарстве, всегда останавливайтесь и изучайте опасения пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не надевайте колпачки на иглы после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
шагов		Дополнительная информация
Оценка
1. Проведите гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знание принимаемых лекарств, наличие аллергии в анамнезе, лекарственную аллергию и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизненно важных функций, лабораторные показатели и наличие аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции. Предварительная оценка
4. Оцените любые факторы, которые могут быть противопоказаниями для внутримышечной инъекции.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают циркуляторный шок, хирургическое вмешательство или мышечную атрофию.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6. Просмотрите информацию о лекарстве, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что нужный пациент получит правильную дозу правильного лекарства в нужное время правильным путем по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Соберите расходные материалы.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с правилами больницы. Всегда сравнивайте MAR с первоначальными приказами практикующего врача, чтобы обеспечить точность и полноту.		Это предотвращает ошибки лечения, предоставляя дополнительную проверку. Приготовьте лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам.
Процедура
10. Гигиена рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11. Закройте шторы или дверь.		Это создает конфиденциальность для пациента.
12. Подтвердите пациента, используя два уникальных идентификатора, и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильную идентификацию пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает свести к минимуму тревогу пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может быть легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и придайте пациенту правильное положение. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится рядом для утилизации иглы после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место внутримышечной инъекции Deltoid Нахождение контейнера для острых предметов рядом позволяет безопасно утилизировать иглу.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртовым или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Дайте месту высохнуть, чтобы предотвратить жжение во время инъекции. Очистить место инъекции
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между безымянным и безымянным пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, стянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Предотвращает касание иглы края колпачка и предотвращает загрязнение. Снять колпачок с иглы 9.0036
18. Неведущей рукой придерживайте кожу вокруг места инъекции.		Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов ровным и плавным движением.		Вставьте иглу резким движением. Вставьте иглу как дротик
20. После того, как игла проколет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами неведущей руки.		Движение иглы после инъекции может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента. Вставьте иглу дротиком
21. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно и постепенно. Если появляется кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку рекомендуемые для иммунизации места инъекций не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется. Аспирационный поршень для возврата крови
22. После того, как лекарство будет полностью введено, извлеките иглу плавным равномерным движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была введена.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите лейкопластырь.		Покрытие предотвращает инфекцию в месте инъекции. Накройте место инъекции
24. Поместите защитный экран на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Размещение острых предметов в соответствующих непрокалываемых и герметичных контейнерах предотвращает случайные уколы иглой. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура оформления документов согласно политике агентства.		Документируйте лекарство, время, путь, место, дату введения и действие лекарства; любые неблагоприятные последствия; неожиданные результаты; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оценка эффективности лекарства (начало, пик и продолжительность). Оцените место инъекции на наличие боли, кровоподтеков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Перри и др., 2014 г.

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения внутримышечной инъекции по Z-треку.

.

    Контрольный список 59. Введение внутримышечной инъекции Z-Track

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Вопросы безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например, циркуляторный шок, хирургическое вмешательство). Всегда надевайте перчатки для проведения инъекций. Хотя политика может различаться (например, если вы находитесь в острой ситуации по сравнению с условиями сообщества), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови перед внутримышечным введением лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на иррадиирующую боль, жжение или покалывание, удалите иглу и выбросьте. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и приеме лекарств. Если пациент выражает озабоченность или сомневается в лекарстве, всегда останавливайтесь и изучайте опасения пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не надевайте колпачки на иглы после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
шагов		Дополнительная информация
Оценка
1. Проведите гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знание принимаемых лекарств, наличие аллергии в анамнезе, лекарственную аллергию и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизненно важных функций, лабораторные показатели и наличие аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.
4. Оцените любые факторы, которые могут быть противопоказаниями для инъекции.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают циркуляторный шок, хирургическое вмешательство или мышечную атрофию.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Подтвердить врачебный заказ от MAR
6. Просмотрите информацию о лекарстве, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что нужный пациент получит правильную дозу правильного лекарства в нужное время правильным путем по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и наличие твердых частиц, обесцвечивание или потерю целостности (стерильность).		Обесцвеченные или просроченные лекарства могут быть вредными. Если лекарство изменило цвет или помутнело, всегда проверяйте спецификацию производителя лекарства.
8. Соберите расходные материалы.		Соберите контейнер для лекарств, нестерильных перчаток, шприцев, игл и острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с правилами больницы. Всегда сравнивайте MAR с первоначальными приказами практикующего врача, чтобы обеспечить точность и полноту.		Это предотвращает ошибки лечения, предоставляя дополнительную проверку. Подготовьте внутримышечную инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Лечение без присмотра может привести к ошибкам лечения
Процедура
11. Гигиена рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь.		Это создает конфиденциальность для пациента.
13. Подтвердите пациента, используя два уникальных идентификатора, и сравните с MAR.		Это подтверждает правильную личность пациента. Соблюдайте политику безопасного приема лекарств. Сравните полосу идентификации и аллергии с MAR
14. Объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает свести к минимуму тревогу пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может быть легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для острых отходов находится рядом для утилизации иглы после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Нахождение контейнера для острых предметов рядом позволяет безопасно утилизировать иглу.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртовым или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Дайте месту высохнуть, чтобы предотвратить жжение во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между безымянным и безымянным пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, стянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Предотвращает касание иглы края колпачка и предотвращает загрязнение. Снять колпачок с иглы 9.0036
19. Сместите кожу по Z-образной траектории, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) неведущей рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения просачивания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть указан в лекарстве.
20. Отведя кожу в сторону, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте тянуть кожу неведущей рукой и одновременно захватите нижний конец цилиндра шприца пальцами неведущей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите ведущую руку к концу поршня. Если этого требует политика агентства, аспирируйте кровь. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно.		Вставьте иглу резким движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Вводите лекарство со скоростью 10 секунд/мл. Поскольку рекомендуемые для иммунизации места инъекций не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца.		Если оставить иглу на месте, можно сместить лекарство. Движение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство будет полностью введено, извлеките иглу плавным равномерным движением. Затем отпустите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите лейкопластырь. Не массируйте место.		Покрытие предотвращает инфекцию в месте инъекции. Накройте место инъекции марлей
24. Наденьте на иглу защитный экран или защиту иглы и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Размещение острых предметов в соответствующих непрокалываемых и герметичных контейнерах предотвращает случайные уколы иглой. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура оформления документов согласно политике агентства.		Документируйте лекарство, время, путь, место, дату введения и действие лекарства; любые неблагоприятные последствия; неожиданные результаты; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оценка эффективности лекарства (начало, пик и продолжительность). Оцените место инъекции на наличие боли, кровоподтеков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Перри и др., 2014

Видео 7.

5

Посмотреть видео Landmarking—Дельтовидная мышца Введение внутримышечной инъекции—Использование Z-track Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Видео 7.6

Посмотреть видео Landmarking—Ventrogluteal Введение внутримышечной инъекции—использование Z-track Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Видео 7.7

Посмотреть видео Ориентир — введение внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра — с использованием Z-трека Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

1. Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
2. Как избежать травм очень худому пациенту при внутримышечной инъекции?

Видео 7.8

Посмотреть видео Введение постоянного подкожного устройства, также известного как «подкожная бабочка» Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Как вводить инъекции в мышцы (в/м) лошадям

Хранение

В/м лекарства следует хранить в соответствии с инструкциями производителя, как указано на этикетке.

Подготовка

• Убедитесь, что лошадь держит компетентный дрессировщик, который стоит с той стороны, с которой будет сделана инъекция. Не привязывайте лошадь .
• Находитесь в спокойной, тихой обстановке, чтобы уменьшить риск того, что лошадь начнет двигаться/ерзать
• Наденьте одноразовые перчатки
• Убедитесь, что место инъекции не сильно загрязнено, т.е. грязный
• Для каждой инъекции используйте только что открытую новую иглу и шприц. Мы рекомендуем использовать индивидуально упакованные иглы и шприцы. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла/шприц может занести опасную инфекцию вашей лошади.
• Убедитесь, что вы собираетесь администрировать:
• Правильный препарат
• Правильное количество препарата (правильная доза)
• Обязательно должно быть задано IM (правильный маршрут)
• То, что вы даете его в правильное время суток
• На правильную лошадь

Место инъекции на шее лошади, отмеченное крестом в треугольнике, образованном лопаткой (красная линия), шейным отделом позвоночника (зеленая линия) и выйной связкой (белая линия)

Место инъекции

• Выберите место для инъекции (шея или задняя часть и слева или справа)
• Попробуйте чередовать места, особенно при введении большого объема (например, более 10 мл)

Шея

• Ориентиры для инъекций в мышцу шеи:
• Лопатка (лопатка) – у основания шеи (за красной линией)
• Шейный отдел позвоночника (шейные позвонки) – в нижней части шеи (ниже зеленой линии)
• Выйная связка – в верхней части шеи (над белой линией)
• Инъекцию следует делать в треугольник примерно на ширине ладони выше лопатки, примерно посередине между выйной связкой и шейными позвонками

Задние конечности (ягодичные)

• Целью является введение в большую мышечную массу задних конечностей
• Вводите инъекцию в эту область только в том случае, если характер лошади подходит для того, чтобы вы могли сделать это безопасно
• Нащупайте три костных выступа таза (тубер тазовый, седалищный и крестцовый бугры), как показано зелеными стрелками
• Представьте треугольник, используя эти три точки, и сделайте инъекцию примерно в центре этого треугольника (как можно дальше от костных выступов)

Место инъекции в области задних конечностей лошади, отмеченное крестиком примерно в центре треугольника, образованного тазобедренным, седалищным и крестцовым буграми (зеленые стрелки)

Техника

• Убедитесь, что место чистое
• Выберите подходящее место для инъекции
• Встаньте в подходящее и безопасное положение на случай, если лошадь отреагирует на введение иглы
• Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.