Видео как делают укол детям: Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали

Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

19 апреля 2021

Обновлено 13 мая 2021

Информации о вакцинах против Covid-19 в сети так много, что разобраться в ней может быть очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания периодически противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.

Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы по поводу вакцинации от коронавируса, которые чаще всего задают в поисковиках:

Зачем вообще прививаться?

Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом ниже).

Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.

Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).

В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.

Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.

Автор фото, Reuters

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска), и людей, склонным к сильным аллергическим реакциям.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.

Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».

В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.

Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.

Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.

Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.

Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.

У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. А недавно три уже одобренные коронавирусные вакцины начали испытывать и на несовершеннолетних.

Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), утверждает, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована уже осенью, а для детей еще более младшего возраста — к концу года.

Автор фото, EPA

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.

С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.

С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.

В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 500 млн человек, так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.

К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые четыре из них.

Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Есть, но — если не считать противопоказаний (см. выше) — их сравнительно немного.

Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).

Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.

Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.

В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.

Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.

Автор фото, Getty Images

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.

Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине (см. выше). В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.

Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.

Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.

Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.

Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).

Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Автор фото, EPA

Какие побочные эффекты возможны?

Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.

Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.

Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.

Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в 8 раз.

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.

В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.

По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.

Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. выше). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.

Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.

Автор фото, EPA

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.

Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.

Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.

Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.

Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.

В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Короткий ответ — безусловно, имеет.

Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.

Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.

На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.

Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).

Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.

По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.

Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.

Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.

Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.

Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.

Гастроскопия желудка у ребенка, подготовка и противопоказания к исследованию – МЕДСИ

Оглавление

Гастроскопия детям назначается с целью исследования желудка, пищевода, а в некоторых случаях еще и двенадцатиперстной кишки. Проводится диагностика путем поэтапного визуального осмотра слизистых поверхностей верхнего отдела ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Обеспечить качественное обследование позволяет современное специализированное оборудование экспертного класса. Детская гастроскопия выполняется с использованием гибких эндоскопов, которые представляют собой подвижные трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см.

В зависимости от применяемой технологии и объемов исследования различают 3 вида диагностики:

• ФГС. Стандартная фиброгастроскопия направлена на оценку состояния исключительно пищевода и полости желудка. Ее назначают в большинстве случаев для общей диагностики при подозрениях на различные заболевания верхнего отдела ЖКТ
• ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести осмотр еще и двенадцатиперстной кишки
• ВЭГДС. Видеоэзофагогастродуоденоскопия представляет собой современный вариант проведения обследования. Он позволяет врачу зафиксировать все полученные данные на диске или флеш-накопителе, архивировать их, передать другим специалистам для совместного ведения пациента и постоянного контроля его состояния (в том числе для наблюдения в динамике, оценки эффективности проведенного ранее лечения, целесообразности применения различных препаратов и др.)

Показания к проведению гастроскопии и ограничения по возрасту

Основные показания к обследованию разделяют на плановые и экстренные. Первые определяются при наличии систематически повторяющихся симптомов заболеваний. Также плановая диагностика проводится при наблюдении за патологией, которая уже была обнаружена ранее.

Ее назначают при:

• Пороках развития желудочно-кишечного тракта
• Болях в животе
• Выявленных заболеваниях поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и иных органов
• Наличии новообразований в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и др.
• Систематической рвоте или постоянном срыгивании (рефлюксе) у новорожденных
• Невозможности употребления пищи (ощущении комка в области пищевода)
• Отрыжке и изжоге
• Потере веса или недостаточной его прибавке

Экстренное обследование назначается при острых состояниях, которые требуют неотложного вмешательства с целью стабилизации состояния ребенка.

К ним относят:

• Желудочные кровотечения
• Подозрения на наличие в желудке или пищеводе посторонних предметов
• Пороки развития у новорожденных
• Острую кишечную непроходимость и др.

Важно! При наличии медицинских показаний гастроскопия желудка и иных органов может быть выполнена даже новорожденному ребенку. Обследование является относительно безопасным и при правильном проведении в условиях медицинского учреждения не наносит вреда даже самым маленьким пациентам.

При этом следует понимать, что диагностика является неприятной и может спровоцировать целый ряд болезненных ощущений. Это может стать причиной серьезного стресса у малыша. Поэтому назначать данное обследование тогда, когда имеются какие-либо альтернативы, не следует.

Детям до 3 лет гастроскопия обычно проводится под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). Процедура проходит безболезненно и без выраженного дискомфорта. Обычно ребенок быстро забывает о ней. Это обусловлено тем, что во время обследования применяются специальные препараты, которые обеспечивают полное обезболивание и расслабление. При этом ребенок слышит все просьбы врача и может выполнять их.

Гастроскопия ребенку, которому уже исполнилось 3 года, и в более старшем возрасте может проводиться и без седации. Достаточно применить местную анестезию. Большая часть малышей хорошо переносит процедуру, не испытывая серьезных эмоциональных потрясений.

Важно! Особенности обследования в обязательном порядке согласуются с родителями или другими законными представителями маленького пациента. Врачи всегда готовы идти навстречу и подбирать подходящие варианты выполнения диагностики, чтобы достичь ее максимальной безопасности, эффективности и точности.

Проведение процедуры

Во время гастроскопии ребенок располагается на левом боку. Используемый для проведения процедуры гибкий эндоскоп максимально удобен и для врача, и для самого пациента, которому не приходится принимать особое положение (ротовое отверстие, глотка и пищевод должны располагаться на одной прямой). При этом все манипуляции становятся еще и менее травматичными даже для самых маленьких.

Перед введением конец гастроскопа сгибается. Это позволяет придать ему форму, которая на 100% соответствует изгибу ротоглотки. Прибор фиксируется в определенном положении с помощью специальных управляющих рычагов и вводится в глотку. После этого ребенок совершает простое глотательное движение. Благодаря ему нижний сфинктер глотки раскрывается и прибор погружается в пищевод.

О правильности введения можно судить по таким признакам, как отсутствие у ребенка кашля и свободное дыхание. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу и для получения высококачественного изображения под небольшим давлением в организм подается воздух. Его объем строго дозируется, что позволяет предотвратить сильное раздувание внутренних органов, провоцирующее не только неприятные ощущения, но и боль.

Обычно процедура занимает 15-20 минут. Благодаря этому сделать гастроскопию можно даже подвижному, активному ребенку. Родителям нужно лишь правильно подготовить чадо, рассказав ему о том, что манипуляции не являются болезненными и волноваться просто не о чем.

Подготовка к процедуре

Исследование проводится на голодный желудок. Ребенку не дают пищу за 8-12 часов до обследования. У младенцев время голодания не должно превышать 6 часов. Если гастроскопия детям проводится в экстренном порядке, вся съеденная пища предварительно удаляется с помощью зонда.

Важно! За 2-3 дня до плановой диагностики следует исключить из рациона ребенка продукты, которые тяжело перевариваются. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов, которые имеют жидкую или кашицеобразную форму.

Детей в сознательном возрасте обязательно следует настраивать на прохождение процедуры. Родителям необходимо объяснить маленьким пациентам важность диагностики, рассказать о том, что исследование поможет выявить болезнь и избавить от боли и иного дискомфорта.

Важно! За 30 минут до процедуры ребенку делают укол атропина. Дозировка всегда подбирается с учетом возраста. Родителям следует сообщить врачу о наличии у малыша врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы. При некоторых отклонениях атропин противопоказан.

Способ обезболивания также подбирается в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями пациента, тяжестью его состояния и видом диагностики (плановая или экстренная). Анестезия не используется при обследовании детей от рождения до 2 лет. Если гастроскопия требуется ребенку с 3 месяцев до 6 лет, целесообразно проводить ее под наркозом (седацией). Такое обследование является максимально безопасным.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-эндоскописты. Наши специалисты повышают квалификацию, проходя обучение в России и за границей. Врачи работают аккуратно и точно
• Современное оборудование экспертного класса. Инновационные установки позволяют зафиксировать малейшие изменения в желудочно-кишечном тракте. Специалисты используют эндоскопическую технику последнего поколения с функцией узкоспектрального освещения и увеличительной эндоскопией
• Возможности для проведения комплексной диагностики. При необходимости одновременно могут выполняться гастроскопия и колоноскопия
• Комфортные условия выполнения процедуры. Наши специалисты аккуратны и внимательны по отношению ко всем пациентам. Они стараются сгладить любой дискомфорт, что позволяет даже самым маленьким легко перенести процедуру
• Возможности для диагностики во сне. Гастроскопия детям в нашей клинике проводится с использованием быстродействующих и безопасных препаратов. Они не наносят вреда организму маленьких пациентов, но устраняют все неприятные ощущения во время процедуры

Если вы хотите, чтобы гастроскопия ребенку в год или в другом возрасте была проведена в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист запишет вас на диагностику в удобное время.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

На Донетчине малыш с редкой болезнью получит укол за 2,3 млн долл. Откуда деньги и чего боится семья

14-месячному бахмутчанину Елисею Зеленскому, родившемуся с генетической болезнью СМА1, бесплатно сделают инъекцию самого дорогого в мире препарата Zolgensma за 2,3 млн долл. Родственники, благотворители и волонтеры за полгода активного фандрейзинга собрали на лекарства одну пятую от необходимой суммы.   

Об этом сообщила Карина Зеленская, мать малыша, страдающего спинальной мышечной атрофией (СМА) 1-го типа.  

“Долгие 6 месяцев борьбы за жизнь, 6 месяцев бессонных ночей, 6 месяцев титанического труда. И сегодня со слезами радости на глазах мы спешим Вам сообщить невероятную новость: сбор закрыт. Наш малыш будет спасен! Елисей выиграл укол Zolgensma в лотерее от компании Novartis!” – написала она. 

Информацию подтвердила президент благотворительного фонда «Kiddo» Анна Ермолаева: компания “Novartis” сможет предоставить препарат Елисею бесплатно. Чтобы бесплатно предоставить инъекционный препарат маленькому украинцу, фармпроизводитель вынужден был создать отдельное юридическое подразделение и приводить свою юридическую базу в соответствие с нестандартным решением. 

“О том, что такой укол может быть, мы узнали месяц назад. Но сама компания Zolgensma попросила нас выдержать паузу. Была проведена огромная работа юридического департамента компании Novartis, чтобы Елисей смог получить укол. У нас колоссальное количество вопросов, которые не укладываются в обычную схему: украинский ребенок находится в Польше и получает “Спинразу”, – говорит Анна Ермолаева. 

Предыстория

В октябре 2019 в семье бахмутских полицейских Александра и Карины Зеленских родился первенец, которого назвали Елисеем. Через 3 месяца оказалось, что у ребенка редкое генетическое заболевание: спинальная мышечная атрофия 1-го типа. 

СМА – редкое нервно-мышечное заболевание, когда утрачиваются клетки спинного мозга, отвечающие за движение мышц. Это приводит к ослаблению всех мышц, потере подвижности. Болезнь может начать проявляться в любом возрасте. СМА 1 типа – это врожденная ее форма. Около половины детей со СМА1 не доживают до 2 лет. Сначала поражаются мышцы диафрагмы, поэтому под угрозой оказывается дыхание ребенка. Лекарств против этой болезни до недавнего времени не было. Лишь в конце 2016 врачи получили первый препарат для лечения СМА (“Спинраза”), а другие лекарства еще проходят испытания.

Поскольку в Украине эту болезнь не лечат и действенно никак не помогают, в начале 2020 года семья осталась один на один с проблемой. Супруги Зеленские решили бороться за малыша. В начале февраля семья перебралась жить в Польшу. Там жизнь младенца поддерживают инъекциями в спинной мозг препарата “Спинраза” каждые 4 месяца. 

Почему препарат такой дорогой?

Одновременно Зеленские начали кампанию по сбору средств на препарат Zolgensma стоимостью 2,3 млн долл. 

Zolgensma – это генный препарат (его флаконы хранят при температуре -60С). Весной 2019 “Золдженсма” прошел клинические испытания. Достаточно сделать всего 1 капельницу ребенку со СМА1, и генетический сбой исправится: малыш практически выздоравливает (хотя осложнения, уже развившиеся на момент введения этого препарата, остаются). 

Сейчас это самый дорогой медикамент в мире, и его можно приобрести только в США. По данным представителя компании Novartis, которая продает препарат, 1 доза Zolgensma составляет половину стоимости 10-летнего курса лечения “Спинразой” (который в первый год лечения стоит 750 тыс дол и по 350 тыс долл каждый последующий год). В декабре 2019 года компания Novartis заявила о бесплатном распределении 100 доз этого препарата через лотерею, но получила критику от организаций пациентов со СМА

Волонтеры по всей Донецкой области и другим регионам проводили благотворительные акции, в частности вечер настольных игр, спортивный забег. Таким образом собрали почти 424,5 тыс долларов (или 19%) от необходимой суммы. Большую часть из которых (7 856 531 грн.) собрали с помощью благотворительного фонда “Kiddo” в Днепре. Инъекцию должны сделать до 2-летия мальчика, то есть до октября 2021 года. 

“Мы рассчитали, что, чтобы успеть собрать эту сумму до 2 лет, нам надо идти темпом минимум 300 тыс грн в день. При этом, у Карины в лучшие дни сбора было 40 тыс грн”, ㅡ говорит президент благотворительного фонда «Kiddo».

Лотерея на жизненно необходимое лекарство

Зеленские также подали документы в компанию “Novartis” для участия в лотерейном распределении доз препарата Zolgensma. Но у компании-производителя этого препарата есть условие: дети, получающие лечение “Спинразой”, не имеют права участвовать в розыгрыше препарата Zolgensma. Поэтому статус заявки Зеленских был неопределенным.

Фонд “Kiddo” напрямую обращался в центральный офис компании Novartis в Швейцарии по поводу участия Елисея в лотерее, и фонд тоже получил отказ. 

Но в ноябре фармацевтический гигант изменил свое решение. Причины этого ни благотворителям, ни семье Зеленских неизвестны. 

“Я не могу сказать, что именно повлияло на такое невероятное решение выделить Елисею этот укол. Самое главное – результат. Произошло чудо: компания Novartis принимает решение выделить Елисею Зеленскому укол бесплатно”, – говорит президент фонда. 

И добавляет: это чудо рукотворное, которое произошло в первую очередь благодаря усилиям мамы и папы Елисея, а также усилиям всех людей, которые распространяли информацию, проводили мероприятия регионального и всеукраинского масштаба. 

“Успокоительное не берет”

Семья Зеленских очень счастлива и чувствует большое облегчение. 

“Я уже и плакала, и руки тряслись, напилась успокоительного, меня ничего не берет”, – рассказывает Карина Зеленская.  

Но миг счастья вновь сменился тревогой и неуверенностью: чтобы получить инъекцию Zolgensma, необходимо сделать еще очень много. 

“Мы не можем расслабиться. У нас вроде бы и радость (“Господи, ты нас услышал!”), и одновременно ㅡ тревога. Мы сами еще не знаем четко, чтобы сказать, что будет вот так. Мы даже не знаем в какой стране это будут делать. Некоторые люди выезжают для этого в Беларусь. Я просто молюсь, чтобы это осуществилось, чтобы ему подошел этот укол”, – рассказывает Свободному радио бабушка мальчика Виктория Пономаренко. 

Также семье придется узнавать, как ввезти этот препарат в страну, где будут делать инъекцию. Придется ли платить пошлину за ввоз препарата (такая пошлина стоит пропорционально стоимости препарата)?

Фото з архіву Карини Зеленської

Как подействует сильнодействующий препарат на организм ребенка (не будет ли осложнений вместо того, чтобы запустить лечебные механизмы) – тоже неизвестно.

“Это только сказать, что “Ура, укол!” А там такие “подводные течения”. Это не аппендицит, что ты его вырезал и здоров. И затем потребуется серьезная реабилитация”, – отмечает бабушка мальчика.    

“Мы не рассказываем о том, через что мы прошли. Честно говоря, это огромный ад. После уколов “Спинраза” бывает “побочка”. Вчера буквально после эфира Елисею было нехорошо: он не глотает слюну, мокрота собирается. Мы боимся сглазить, я человек верующий, боюсь прогнозировать что-то”, – говорит Виктория Пономаренко.

Но семья Зеленских продемонстрировала всей стране, какие они дружные и сильные борцы.

“Я как мама, всегда настраивала Карину на позитив. Мысленно никогда не представляла, что мы потеряем Елисюшу, ведь мы так его хотели! У нас очень большая семья: сваты, друзья, кумовья – мы все сразу объединились, видимо, это тоже что-то значит. Большое спасибо волонтерам и простым людям!” – говорит напоследок Виктория Пономаренко. 

А президент фонда “Kiddo” мечтает отвести Елисея в первый класс. 

“Сколько бы мне ни было лет и в котором бы я ни была состоянии – мы поведем Елисеюшку в первый класс! Своими ножками, с букетиком в руках, в Украине, рядом с дедушками и бабушками. Потому что за вас столько сердец!” – говорит женщина.

Что будет с собранными средствами? 

Собранные фондом “Kiddo” средства пока “заморозят” на счетах до момента получения Елисеем инъекции.

“Мы чувствуем моральный долг приостановить сбор и рассказать людям о такой возможности (предоставления инъекции бесплатно, – ред). Поэтому мы сбор не закрываем, а приостанавливаем”, – говорит директор фонда “Kiddo”. 

По ее словам, бесплатный укол не означает автоматического выздоровления и отсутствия дальнейших значительных затрат для этой семьи. 

“Елисею понадобится реабилитация, ортопедическая и дыхательная поддержки, и тому подобное. Все, что нужно будет тратить на Елисея, мы будем тратить. Остальные деньги, которые останутся, распределят между другими детьми, которыми занимается фонд “Kiddo”, – объясняет Анна Ермолаева. 

По ее данным, из более 8 млн собранных фондом для Елисея средств, 7 млн грн люди пожертвовали крупными суммами (по 300-500 тыс-1 млн грн). Этих людей спросят, что делать с их деньгами дальше. Вероятно, благотворители не захотят брать их обратно, а попросят перенаправить на другие благотворительные проекты фонда.  

“А относительно миллиона, полученного мелкими платежами (до 5 тыс грн) – мы будем определяться как людям сообщить, что Елисей получил укол. Такие люди могут написать на электронную почту, как бы они хотели, чтобы распорядились их средствами: на другие проекты фонда, на редкие орфанные заболевания, на оборудование больницам – мы сделаем только так, как вы скажете”, – говорит президент фонда “Kiddo”. 

Как история Елисея Зеленского повлияет на других детей со СМА

Карина Зеленская вспоминает: “Когда мы решили открыть сбор средств, я сказала мужу: “Даже если не соберем 2,3 млн долл, пусть просто начнут говорить о СМА в Украине! Пусть закупят аппаратуру и узнают о лечении”. Надеемся, мы добьемся, чтобы эти дети тоже в Украине жили”, – говорит мама мальчика с генетическим заболеванием.

По словам президента “Kiddo”, всего в Украине сейчас шестеро детей со СМА. Родители 5 из них уже обратились в фонд за помощью, хотя благотворителям чрезвычайно трудно собирать такие большие суммы для лечения этих детей. 

“Перед нами страшный моральный выбор. Как мы можем сказать, что одному мы поможем, а 4-м другим ㅡ нет?”, – говорит Анна Ермолаева.  

Поэтому здесь необходима системная помощь государства. Анна Ермолаева отмечает: история Елисея Зеленского даст огласку проблеме детей со СМА в Украине. 

“Это внимание к таким детям, которые практически отсутствуют для нашего государства. Но им можно помочь, они могут быть такими же, как и все! Когда в любом нашем коррупционном скандале звучит сумма, которая может обеспечить 3-4 ребенка, как Елисей, – это ненормально”, – говорит президент благотворительного фонда. 

Свободное радио радуется вместе с семьей Елисея и желает мальчику скорейшего выздоровления!

Читайте также:

Ксефокам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Xefocam лиофилизат д/пригот.

р-ра д/в/в и в/м введения 8 мг: фл. 5 шт. (1151)

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ возрастает с повышением дозы НПВП у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно если она сопровождалась такими осложнениями, как кровотечение или перфорация у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы препарата. Таким пациентам, а также пациентам, которым необходим одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других препаратов, которые могут повысить риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, показано одновременное назначение препаратов, оказывающих защитное действие (например, мизопростол или ингибиторы протонового насоса).

Рекомендуется регулярное наблюдение. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При нарушениях, описанных ниже, Ксефокам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.

Нарушение функции почек легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л): т.к. поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Ксефокам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.

Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.

Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например АЧТВ.

Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, т.к. при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.

Длительное лечение (более 3 месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.

Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.

Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП, на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу.

Наличие Helicobacter pylori.

Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.

При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные ГКС (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).

При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.

Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), т.к. состояние пациента может ухудшиться.

Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, т.к. при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.

При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Ксефокам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.

Ксефокам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.

В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в т.ч. эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.

Применение препарата Ксефокам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.

У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.

Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.

Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.

Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых отмечается головокружение и/или сонливость во время лечения лорноксикамом, следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой.

Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!

22.03.2020

Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия. Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.

Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:

+7(496)797-01-70

+7(926)535-55-26

+7(925)518-83-86

Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

Как проходит смертная казнь посредством инъекции

Кэрен, медсестра
Стаж работы — 26 лет, принимала участие в 14 казнях в тюрьме города Джэксон, штат Джорджия.

КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ В КАМЕРЕ, ГДЕ ПРИВОДЯТ В ИСПОЛНЕНИЕ ПРИГОВОР?

Там, знаете, очень похоже на операционную, воздух такой — с прохладицей. Обстановка там довольно простая, собственно, кроме специальной койки ничего и нет, только плексигласовое стекло, чтобы можно было наблюдать, а за ним — скамейки, как в церкви. Туда сажают свидетелей, которые смотрят на заключенного на койке.

КАКОВА ВАША РОЛЬ ВО ВРЕМЯ КАЗНИ?

Когда заключенного вводят в камеру и привязывают к койке, заходим мы. Потом все, как в больнице: делаешь с ним то же самое, что и с обычным пациентом. Мы всегда с ними разговаривали и подробно им описывали, что делаем. Сначала надеваем на него жгут, потом обрабатываем спиртом, потом вставляем обычный катетер для внутривенных инфузий, по нему течет обычный физраствор. А потом уходим с объекта.

О ЧЕМ ВЫ ДУМАЕТЕ В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА ИЩЕТЕ ВЕНУ СМЕРТНИКА?

В этот момент я думаю о том, что мне нужно сделать внутривенное переливание. Обычно мы поддерживаем беседу с заключенными. И они с нами всегда очень милы. Иногда даже говорят что-нибудь вроде: «А это совсем не так больно, как я думал». Так что они как обычные пациенты. Даже если умерщвляешь кого-нибудь, хочешь, чтобы это была как можно более быстрая и как можно менее болезненная процедура, хочешь оказать человеку уважение.

НУ А ПОТОМ, КОГДА ВЫ ВСЕ СДЕЛАЛИ БЫСТРО И БЕЗБОЛЕЗНЕННО?

Мы потом уходим за специальную занавеску. После этого, собственно, все и начинается — читают приговор, запускают свидетелей. Потом делают инъекцию… и все — что твой чиновник, что тюремное начальство, что свидетели, что охранник самый последний — они все очень тихо сидят. Смерть приходит быстро. Если посчитать, от начала инъекции до конца — шесть, семь, самое большее восемь минут. Ну а потом ты вроде как уходишь, и все… Особо даже не думаешь.

А О ЧЕМ ГОВОРИТ МЕДПЕРСОНАЛ ДО И ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ?

Пока мы ждем, мы вообще-то говорим о чем только можно, обо всем, но только не об этом. Мы стараемся не сосредотачиваться на том, что произойдет. Знаете, мы можем даже обсуждать, кто что съел на ужин, или основную работу, с которой только что ушли, или семьи. Обычные такие разговоры.

НУ А КАК ЖЕ КЛЯТВА ГИППОКРАТА, «НЕ НАВРЕДИТЬ»? ПОЛУЧАЕТСЯ, ВЫ НЕ ЗАБОТИТЕСЬ О СВОИХ ПАЦИЕНТАХ.

Во время казни я отношусь к ним как к людям, которые смертельно больны. Когда их осудили, им вынесли диагноз — смертельная болезнь. Все эти апелляции, которые они подают — это такая химиотерапия, радиация, типа того. И если апелляции не удовлетворили, смертельная болезнь приходит к своему естественному концу. Поэтому я считаю, что, как и любой другой пациент, они хотят достойно дойти до этого конца. А достоинство, как мне кажется, они могут себе обеспечить в том случае, если им помогают специально обученные люди.

ВАМ БЫЛО БЫ ТЯЖЕЛО, ЕСЛИ БЫ ВЫ НЕ ПРОСТО СТАВИЛИ КАТЕТЕР, А НАЖИМАЛИ БЫ КНОПКУ И ОТПРАВЛЯЛИ ИМ В КРОВЬ ЯД?

Я бы не хотела делать сами инъекции.

ПОЧЕМУ?

Это, наверное, довольно странно, потому что, если честно, особой разницы я не вижу… Я не против вставлять в вену иголку, потому что я это умею, я этому училась. Но отвечать за передозировку — этого мне бы не хотелось.

ТО ЕСТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ ВАС ВСЕ ЖЕ СУЩЕСТВУЮТ?

Да.

А КАК, В КАКОЙ МОМЕНТ ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ ЭТОМ?

Знаете, я верю в смертную казнь, и я верю, что, когда кто-то доходит до инъекции, они ведь, знаете, уже подали все свои апелляции — и их отклонили. Но я думаю, что саму инъекцию должен делать кто-то из тюремной системы.

ПОТОМУ ЧТО ДАТЬ КОМУ БЫ ТО НИ БЫЛО ПЕРЕДОЗИРОВКУ, ЭТО ДЛЯ ВАС ЧТО?

Этого нельзя делать сознательно.

КОГДА КТО-НИБУДЬ ГОВОРИТ ВАМ: КЭРЕН, ТЫ КАК МЕДСТЕСТРА СТАЛА АГЕНТОМ ГОСУДАРСТВА. И ЭТО ГОСУДАРСТВО ИСПОЛЬЗУЕТ ТВОИ НАВЫКИ В СВОИХ ЦЕЛЯХ, ДЛЯ УБИЙСТВА. ЧТО ВЫ НА ЭТО ОТВЕЧАЕТЕ?

Вообще-то я этого не чувствую. И я медсестра не только в тюрьме для смертников. И несмотря на то что, может быть, пару раз в год я работаю на государство и помогаю им приводить в исполнение приговоры, я не чувствую, что это принижает меня как медсестру. И как человека. Просто кто-то ведь должен это делать. Мне кажется, что я фактически призвана это делать, потому что у меня есть все необходимые навыки.

ПОНИМАЮ, ЭТО ТРУДНЫЙ ВОПРОС, НО СЧИТАЕТЕ ЛИ ВЫ СЕБЯ ПАЛАЧОМ?

Нет. Не считаю. Я не знаю никого, кого считала бы палачом. Даже людей, которые нажимают кнопку, я палачами не считаю. Я так себе это представляю, что палач — это государство. А мы просто следуем процедуре.

РАССКАЖИТЕ О КАЗНИ, КОТОРАЯ ДЛЯ ВАС БЫЛА ПО‑НАСТОЯЩЕМУ ТЯЖЕЛОЙ.

Был один заключенный, который уже после совершения преступления обратился в христианство и очень много об этом рассказывал. Но когда пришло время его казни и он произносил свое последнее слово, все, о чем он говорил, — это какие замечательные люди работают в тюрьме, как они ему помогали все эти годы и относились к нему как к человеку. А потом сказал, что, хотя он знает, что спасен и попадет на небеса, Бог ждет, что он понесет наказание за свое преступление… и человеческое наказание за убийство, которое он совершил, — смерть. Так что он принимает его по доброй воле. Плакали все, даже все офицеры. Знаете, как-то особо не ждешь, что эти здоровенные ребята заплачут, особенно по заключенному. А тут — у всех глаза на мокром месте. И это было хорошо… потому что он по доброй воле принял наказание… Такое не забывается.

ВАС КОГДА-НИБУДЬ ПРИТЕСНЯЛИ ЗА ТО, ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ УЧАСТИЕ В КАЗНЯХ?

Меня-то можно считать, что и нет, если сравнить с другими людьми, с которыми я работала… Некоторым докторам вообще подкидывали записки в машины, звонили и называли убийцами. Конечно, все сводилось к таким вот запискам, но ведь никогда не знаешь, что у этих людей на уме.

МЫ ГОВОРИЛИ С ПЯТЬЮ ВАШИМИ БЫВШИМИ КОЛЛЕГАМИ, ВРАЧАМИ, КОТОРЫЕ УЧАСТВОВАЛИ В КАЗНЯХ. НИ ОДИН ИЗ НИХ НЕ СОГЛАСИЛСЯ НА ИНТЕРВЬЮ, ДАЖЕ НА УСЛОВИЯХ АНОНИМНОСТИ. ВАС ЭТО УДИВЛЯЕТ?

Не особо, как раз из-за нападок, которым многие из них подвергаются. Я могу понять, почему им страшно, — они боятся потерять свою практику, боятся за свою карьеру. Думаю, больше всего они боятся реакции своих пациентов.

А ЧЕГО БОЯЛИСЬ БЫ ВЫ, ЕСЛИ БЫ НАЗВАЛИ СВОЕ ИМЯ И ПОКАЗАЛИ ЛИЦО?

Что люди, с которыми я сейчас работаю — пациенты, их близкие и все такое, что кто-нибудь из них меня увидит и решит, что я убийца. Мол, «как я могу доверить вам жизнь близкого человека, если вы занимаетесь этим».В районе, где я живу, большинство людей относятся с пониманием, и даже поддерживают. Но людям, которые меня не знают, я предпочитаю ничего не рассказывать.

Неизвестный объект
Кэрролл Пикет, священник-аболиционист
15 лет (в 1982—1997 годах) был капелланом в тюрьме «Стены» в штате Техас, окормлял 95 заключенных-смертников, автор книги «В этих «Стенах», порицающей смертную казнь

ЧТО ЗАСТАВИЛО ВАС СТАТЬ КАПЕЛЛАНОМ КАМЕРЫ СМЕРТНИКОВ?

Я служил в Техасе, в городе Хантсвилл. Однажды мне позвонил руководитель системы местных тюрем — он был прихожанином моей церкви — и попросил год у него поработать. Я согласился, и он определил меня в тюремный блок «Стены». Тогда смертные казни там еще не исполнялись.

КАК ВЫ ОТНОСИЛИСЬ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ СТАЛИ КАПЕЛЛАНОМ?

Я был типичным техасцем. Я вырос в Южном Техасе, где шериф был королем округа, который не ошибается. Смертная казнь воспринималась как отмщение, и я думал, что так оно и должно быть. Так в наших краях думало большинство. Дикий Запад, можно сказать.

ЧТО ВЫ ПОЧУВСТВОВАЛИ, КОГДА В 1982 ГОДУ УЗНАЛИ, ЧТО В ВАШЕЙ ТЮРЬМЕ БУДЕТ КАЗНЬ?

Мы все были шокированы. Это был первый опыт использования смертельной инъекции, в то время никто в мире еще ни разу этого не пробовал, к тому же никто из нас никогда не видел казни. Мы все ждали этого с очень-очень сильной тревогой.

КАК ВЫ СПРАВЛЯЛИСЬ СО СВОЕЙ ЧАСТЬЮ РАБОТЫ?

Я воспринимал это не как работу, а как служение. В нашем блоке был тюремный госпиталь, и там, на третьем этаже — мы называли его «коридором смерти», — содержались люди, которые умирали от рака, СПИДа и так далее. Я навещал их, был рядом с ними, когда они умирали. Это было моим служением. Когда начались казни, я отнесся к этому как к служению умирающему человеку. Мне было необходимо отстраниться от мысли о том, что смертельная инъекция — это не вполне то же самое, что любая другая смерть.

ОПИШИТЕ ВСЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ С ТОГО МОМЕНТА, КОГДА ПРИГОВОРЕННОГО ПРИВОДЯТ В КОМНАТУ ИСПОЛНЕНИЯ СМЕРТНОГО ПРИГОВОРА, И ДО ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ЗАВЕРШЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Я вместе с двумя надзирателями ждал в комнате для исполнения смертного приговора. Конвой из команды «коридора смерти» приводил туда заключенного. Они снимали с него наручники и кандалы, а затем наши надзиратели раздевали его и проводили полный обыск (включая обыск всех полостей), чтобы убедиться, что у него нет оружия. Затем его отводили в камеру. После этого приходил начальник тюрьмы и представлялся ему. Потом он представлял меня и советовал заключенному поговорить со мной. Это должно было немного снять напряжение — так заключенный мог иметь дело хоть с одним человеком, который не был одет в серое (цвет формы надзирателей. — Esquire). Сначала я просматривал его бумаги, чтобы выяснить, что он хотел сделать со своими деньгами и телом, а затем переходил к его списку посетителей. Все, что происходило после этого, касалось только нас двоих. Мы старались выполнить все, что хотел осужденный, если это было в пределах разумного. Около шести он принимал душ и ел свою последнюю трапезу. Некоторые ели, а некоторые нет. Есть такая книга — «Тайная вечеря: Знаменитые последние трапезы «коридора смерти», — в которой якобы перечисляется все то, что они там ели, но это не совсем точно. Там описано, что они заказывали, но некоторые из них ели, а некоторые — не могли.

В полночь приходила команда, которая должна была пристегнуть его. После того как мы получали официальное распоряжение, входил начальник тюрьмы, и я говорил: «Пора идти». Они отпирали большую тяжелую железную дверь, и заключенный с надсмотрщиками шли на два или три шага впереди меня в комнату казни. Они пристегивали его девятью ремнями. После этого входил начальник тюрьмы и спрашивал, не жмет ли ему где-нибудь, не болит ли чего. Иногда им не нравилось, что смялась рубашка или брюки, или что-то еще. Тогда надсмотрщики все поправляли, а потом уходили. Затем и начальник тюрьмы выходил, и тогда у нас было немного времени, около минуты, когда мы оставались наедине. Для заключенного это была последняя возможность что-то мне сказать. После этого возвращался начальник, который приводил посетителей (членов семьи. — Esquire).

Когда все входили, раздавался этот громкий, тяжелый звук двери — его я никогда не забуду. Она очень громко хлопала. Начальник тюрьмы спрашивал осужденного, есть ли у него последние слова. Обычно мы заранее репетировали речь. В девяти случаях из десяти я говорил ему, что если его последнее слово будет не слишком длинным, скорее всего, оно будет точно передано. Но корреспондентам тяжело там находиться. Некоторые падали в обморок, некоторым становилось плохо, — а из-за таких вещей процесс не прерывают.

Когда заключенный заканчивал говорить, я подавал сигнал начальнику тюрьмы, или сам заключенный поворачивал голову и закрывал глаза. Начальник тюрьмы снимал очки — это был сигнал, — и люди, находившиеся в комнате, из которой к осужденному были протянуты трубки, пускали тиопентотал натрия. Заключенный засыпал, обычно на это уходило секунд семь-двенадцать. Это настолько сильный препарат, что в большинстве случаев после этого я уже не мог прощупать пульс. Тем не менее после этого они вводили еще два препарата. Это продолжалось около шести минут. После этого входил врач, проводил краткий осмотр и констатировал время смерти. Я оставался с ним до тех пор, пока его тело не забирало похоронное бюро. А потом я говорил с его семьей, если они хотели.

КАКИМИ БЫЛИ САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СТРАХИ ЛЮДЕЙ, КОТОРЫЕ ЖДУТ СВОЕЙ СМЕРТИ?

Чаще всего они боялись, что будет больно. Больно — если это можно так назвать — было только в момент введения иглы. Кроме того, я вынужден был развеивать некоторые заблуждения. Например, они слышали, что в Техасе есть машина, которая иногда не работает; они вычитывали это в какой-то книге. До некоторых доходили слухи о том, что, если семья не забирает тело, его просто выбрасывают в канаву позади тюрьмы.

Неизвестный объект
ЧАСТО ОСУЖДЕННЫЕ ИСПОВЕДОВАЛИСЬ В СВОИХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ?

Довольно часто. Одна из процедур, которую мы разработали, заключалась в том, что в 10 часов я объяснял им всю процедуру. Я рассказывал, как их пристегнут, что будут делать при этом надсмотрщики, как будут введены иглы. Обычно у них было много вопросов. Поскольку с пяти часов к ним не допускали посетителей, я был единственным человеком, с которым они могли поговорить. Поэтому с десяти до полуночи они по‑настоящему раскрывались. Они говорили практически обо всем.

ПРОИСХОДИЛО ЛИ КОГДА-НИБУДЬ В КОМНАТЕ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ СМЕРТНЫХ ПРИГОВОРОВ ЧТО-ТО ТАКОЕ, ЧТО ПО‑НАСТОЯЩЕМУ БЫ ВАС ПОРАЗИЛО?

Один парень захотел петь. Это многих удивило, особенно надсмотрщиков и начальника тюрьмы. Он готовился к смерти, но его вера была достаточно сильна, чтобы ему хотелось только петь. Он спел 15 песен, пел почти до полуночи.

ЧТО ВЫ ЛИЧНО ЧУВСТВОВАЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЭТИМ ЛЮДЯМ?

Многие не могут этого понять, но с некоторыми из заключенных мы стали настоящими друзьями — настолько, насколько можно стать друзьями за один день. Я никогда не видел никого из них до того момента, как они приходили к нам в блок. И я никогда не читал их дела. Я узнавал, что они совершили, только если они сами мне об этом рассказывали.

ВАМ СЕЙЧАС ТЯЖЕЛО ОБ ЭТОМ ГОВОРИТЬ?

Да, тяжело, потому что я вспомнил каждого из них. Большинство заключенных задавало мне один вопрос: «Как штат Техас может убивать людей за то, что те убивают людей, и при этом говорить, что убивать людей плохо?» Они постоянно об этом спрашивали, снова и снова, один за другим, и я думаю, что это правильный вопрос.

КАК ИЗМЕНИЛАСЬ ПРОЦЕДУРА ПРИВЕДЕНИЯ В ИСПОЛНЕНИЕ СМЕРТНОЙ КАЗНИ ЗА ТО ВРЕМЯ, ЧТО ВЫ СЛУЖИЛИ В ТЮРЬМЕ?

Когда мы начинали, мы не знали, что и как делать. Первые несколько раз мы пристегивали их в 11 часов вечера, чтобы в полночь они точно были готовы. Один из них, Джей Ди Отри, был пристегнут сразу после одиннадцати, и он лежал там практически до полуночи. Он провел почти час привязанным в комнате для исполнения смертных приговоров. Это было очень жестокое наказание. Мне это не понравилось, потому что все это время мы провели с ним там вдвоем.

КАКАЯ КАЗНЬ, В КОТОРОЙ ВЫ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ, БЫЛА САМОЙ ТЯЖЕЛОЙ?

Первая была очень тяжелой, потому что я впервые видел, как умирает здоровый молодой человек. Но, наверное, самым тяжелым был молодой мальчик, Карлос де Луна, у которого не было отца, и к концу дня он установил со мной отцовско-сыновние отношения и стал задавать мне вопросы, которые обычно сыновья задают отцам. Я сказал ему, что первый укол усыпит его, и что, скорее всего, это займет от семи до двенадцати секунд. Он, как и все они, хотел только, чтобы это произошло как можно быстрее. Я помню, что в тот раз медикамент действовал дольше. Он открыл глаза и посмотрел на меня, как бы спрашивая: «Что происходит?» Это заняло больше времени, чем я ему обещал. Эти большие карие глаза — я до сих пор их вижу, спустя 15 лет.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В СРЕДНЕМ ВАМ ТРЕБОВАЛОСЬ, ЧТОБЫ ПРИЙТИ В СЕБЯ ПОСЛЕ КАЖДОЙ КАЗНИ?

Не думаю, чтобы я оправился хоть от одной из них. Но я всегда должен был снова быть на работе на следующее утро в восемь часов. Однажды ночью у нас казнили двух человек подряд, одного за другим, и я не знаю, смогу ли я когда-нибудь оправиться от этого.

ИСКАЛИ ЛИ СОТРУДНИКИ ТЮРЬМЫ БЕСЕДЫ С ВАМИ?

У нас бывали групповые беседы. Некоторые надсмотрщики уходили с работы, а некоторые просили перевести их. В этот процесс вовлечено много людей, которые страдают из-за этого. Жертва не одна, их гораздо больше. Не то чтобы я не обращал внимания на тех, которых убивали, но жертв было намного больше — в том числе я, начальник тюрьмы, другие участники, и кроме того, члены семьи осужденного. Чем дольше я служил, тем отчетливее сознавал, что мы просто создаем все больше и больше жертв.

КАК ВЫ ПРОДЕЛАЛИ ПУТЬ ОТ ОТСУТСТВИЯ СОБСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ К ОСОЗНАННОМУ ПРОТИВОСТОЯНИЮ ЕЙ?

У меня есть чувство, что Бог хотел, чтобы я продолжал работать с этими людьми. Если бы мои чувства проявились раньше, чем я ушел оттуда… невозможно работать в тюрьме, не будучи на людях ее сторонником. Там было несколько надсмотрщиков, которые стали противниками смертной казни, и их попросили уйти или перейти в другое место. Я чувствовал, что, пока я остаюсь там, я должен думать только о том, чтобы сделать абсолютно все, что в моих силах, чтобы служить тому человеку, который должен умереть.

КАКОВЫ БЫЛИ ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ, КОГДА ВЫ НАКОНЕЦ СМОГЛИ ВЫСТУПИТЬ ПРОТИВ СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Моя пресвитерия (церковный руководящий орган. — Esquire) всегда поддерживала мою службу, несмотря на то что церковь выступает против смертного наказания. В тот день, когда я ушел оттуда, я смог сказать: «Я с вами, ребята. Я против этого, и теперь я сделаю все, что смогу». Кроме того, теперь мне стало намного проще с людьми, которые не принимали смертной казни и были при этом моими друзьями и моей семьей, хоть они никогда и не говорили мне, что им не нравится то, что я делаю.

ЧТО СЕГОДНЯ БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОИТ ВАС В СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Ее бессмысленность. Это месть. Сейчас мы видим, как благодаря ДНК-анализу людей освобождают из Коридора смерти; выясняется, что, по меньшей мере, сто человек из тех, кто там находятся, невиновны. Смертная казнь — это болезнь нашего общества, это жестокое и странное наказание. Говоря в терминах юриспруденции, мы совершаем предумышленное убийство.

ЧТО ВЫ ГОВОРИТЕ ЗАЩИТНИКАМ СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Что таким образом мы создаем больше жертв, чем решаем проблем. И мы отнимаем то, что невозможно вернуть.

УЧИТЫВАЯ ВСЕ ТО, ЧТО ВАМ СЕГОДНЯ ИЗВЕСТНО, СЧИТАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО КОГДА-НИБУДЬ БЫЛО ВРЕМЯ, КОГДА СМЕРТНАЯ КАЗНЬ ЯВЛЯЛАСЬ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ СПОСОБОМ ВЕРШИТЬ ПРАВОСУДИЕ?

Я не думаю, что когда-нибудь она помогала обществу или приносила ему облегчение. По моему мнению, и по мнению осужденных, жизнь в тюрьме без надежды на освобождение является намного более тяжелым наказанием. Однажды меня случайно заперли в камере размером 5 на 9. Поверьте, это не очень весело. Большинство этих людей жизнь в тюрьме страшит больше, чем возможность смертной казни.

Джим Брэззил, священник
Преемник Пикетта на посту капеллана тюрьмы «Стены», окормлял 54 заключенных-смертника.

КАК ВЫ ВОСПРИНЯЛИ НОВУЮ РАБОТУ, КОГДА ПРИШЛИ СЮДА?

Я был пастором всю свою жизнь, проповедую с 28 лет. Быть капелланом — очень благодарная работа. Хотя и очень тяжелая работа. Прекрасное чувство — быть здесь каждый день, не только в дни казни, это ведь лишь малая часть того, что мы делаем, а именно каждый день работать с заключенными, с офицерами охраны.

А В ЧЕМ ВЫ ВИДИТЕ СВОЮ РАБОТУ, КОГДА ДЕЛО ДОХОДИТ ДО САМОЙ КАЗНИ?

Тогда самое главное для меня — быть рядом с заключенным. Когда я иду к нему в камеру, я оставляю снаружи все свои личные убеждения. Я иду туда Бога ради и во имя Иисуса. И для меня не важно, хочет ли заключенный причаститься этого или нет. Я иду туда в надежде, что смогу быть ему полезен. Если он хочет сидеть и весь день говорить о футболе — мы просто сидим и говорим о футболе. Если хочет рассказывать анекдоты — мы рассказываем анекдоты. Если он хочет петь — мы поем. Если он хочет послушать радио — мы слушаем радио. Все что угодно, если это хоть как-то поможет ему подготовиться к смерти. Вот чем мы занимаемся.

ПОМОГАЕТЕ ЕМУ НАЙТИ УТЕШЕНИЕ?

Утешение, мир, успокоение для его близких. Многие заключенные писали письма своим семьям, звонили им, чтобы попрощаться. А еще — чтобы привести свою жизнь в порядок и знать, что они уходят, не оставив ничего незавершенным.

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ЗАКЛЮЧЕННЫМ?

Исключительно как пастырь. Я забываю обо всех своих политических убеждениях, вообще о любых убеждениях. Я смотрю на них как на людей, которые умирают. И мне безразлично их прошлое. По крайней мере, я изо всех сил стараюсь не вспоминать об их преступлениях. Просто прихожу к ним и всеми силами наставляю на путь мира и единения с Господом.

Я ИМЕЮ В ВИДУ ЛИЧНЫЕ ЧУВСТВА. ОНИ ВАМ НРАВЯТСЯ?

Это зависит от личности. Но вообще-то — да, когда ты приходишь к людям, которые, как бы так сказать… Представьте себе камеру смертника. Все пути назад уже отрезаны. Все апелляции поданы, суды прошли, и у него уже нет никакой надежды выйти из этой камеры. Ты знаешь, что всего через несколько часов он умрет. И тогда все преграды рушатся. Есть только этот вот человек, только ты и он, и вы можете говорить без всякой боязни, ты можешь дать ему шанс просто побыть собой. Когда есть возможность обрушить все преграды, связь между людьми появляется очень быстро. И они становятся очень большой и важной частью меня самого.

ЭТО ТЯЖЕЛО?

Очень. Очень тяжело. Мне нужно не меньше трех дней, чтобы подготовиться к казни. Психологически, эмоционально, духовно. А потом нужно еще три дня, чтобы прийти в себя. Иногда даже дольше. Наверное, то же самое чувствует любой священник, который постоянно имеет дело с жизнью и смертью.

ВАМ НЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ЕСТЬ НЕКОТОРОЕ ПРОТИВОРЕЧИЕ ИЛИ СКОРЕЕ ПАРАДОКС ВО ВСЕЙ СИСТЕМЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ: ЧЕЛОВЕКА ПРИВОДЯТ В КАМЕРУ СМЕРТНИКА, УДОБНУЮ КОМНАТУ С КОНДИЦИОНЕРОМ; ЕМУ РАЗРЕШАЮТ ПРИНЯТЬ ДУШ; ЕГО КОРМЯТ — ЛЮБОЙ ЕДОЙ, КАКУЮ ОН НИ ПОЖЕЛАЕТ; РАЗРЕШАЮТ ПОЗВОНИТЬ И ВООБЩЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО С НИМ ОБРАЩАЮТСЯ. В ВАШЕМ СЛУЧАЕ — ПОМОГАЮТ ЕМУ НАЙТИ УТЕШЕНИЕ. А ПОТОМ УБИВАЮТ.

Ну, я его не убиваю, это раз. Я просто нахожусь рядом с ним, когда он умирает. Я его священник. Я его духовный советчик. А что касается смешанных чувств — конечно, они есть. Но знаете, я раньше работал с бригадами «скорой помощи». Приезжаешь на аварию, забираешься в развороченную машину, а там умирает человек, у которого раздавлена грудь или сломана шея. И вот, ты сидишь рядом с ним и держишь его, пока он не умрет или не истечет кровью. А потом едешь в больницу и садишься на кровать рядом с молодой матерью, у которой двое детей, а она умирает от лейкемии или рака легких, и держишь за руку ее, пока она не умрет. Или идешь в хоспис, где лежит человек, который уже очень давно смертельно болен, а ты изо всех сил стараешься хоть как-то облегчить его последние дни, последние часы. В тюрьме — то же самое. Я отношусь к этим людям точно так же, как к любому человеку на воле. Просто убираю из головы всю политику, и остается только пастырское служение.

НО ВСЕ ЖЕ ЕСТЬ РАЗНИЦА МЕЖДУ ТЕМИ, КТО УМИРАЕТ ОТ БОЛЕЗНИ ИЛИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, И ТЕМИ, КОГО НАМЕРЕННО УМЕРЩВЛЯЮТ.

Когда доходит до смерти, все видят ее одинаково. По большому счету, эти люди были смертельно больны долгие годы, они сидели в камерах смертников по 12, 14, 18, 20 лет. И чувства у них примерно те же, что и у смертельно больных людей, которые вот-вот умрут.

ЧТО ОБЫЧНО ПРОИСХОДИТ С ПРИГОВОРЕННЫМИ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ В ПОСЛЕДНИЕ ЧАСЫ ИХ ЖИЗНИ?

Ну, на этот вопрос можно отвечать бесконечно. Возьмем, например, человека, которого все годы, что он сидит в камере смертников, по‑настоящему поддерживают его близкие. Не скажу, что это происходит очень уж часто, но иногда все-таки случается. Так вот, есть люди доброй воли, которые на свободе борются за него, посылают ему деньги, пытаются защитить его в суде. Все эти годы он настаивает на своей невиновности — просто потому, что его близкие смотрят на него и говорят: «Старик, ты такой замечательный человек, мы все за тебя, мы знаем, что ты невиновен, и мы хотим быть здесь, с тобой». И он проходит все эти бесконечные апелляции, зная, что они рядом. Он не говорит ни о чем и ни с кем здесь, в тюрьме, потому что знает — они рядом. Всякий раз, когда появляется хоть малейший намек на смерть, он его тут же отсекает: «Я не буду с вами об этом говорить. Я не хочу с вами ничего обсуждать. Я невиновен, и не намерен обсуждать все это». А потом приходит день, когда последняя апелляция подана и отклонена, и он понимает, что вот-вот умрет. И все надежды, вся эта тщательно выстроенная система рушится. Он внезапно осознает, что он зашел в комнату, из которой уже не выйдет. И тогда он уже всерьез обращается к тебе, так, знаете: «Капеллан, здесь только мы вдвоем. Ну да, я виновен. Я не могу сказать об этом своим близким, потому что они все это время были рядом со мной, и я не хочу причинять им боль. Довольно с них и того, что они увидят, как я умираю». Это — катарсис. В такие моменты они по‑настоящему раскрываются, им уже все равно, пусть все рушится и падает туда, куда упадет. И в этом и есть самая значимая часть моей работы — когда человек может выпустить из себя все и стать самим собой, наладить духовную связь, почувствовать умиротворение, прощение и раскаяние.

ПОСЛЕ ТАКИХ ИСПОВЕДЕЙ ОНИ РАССЛАБЛЯЮТСЯ, УСПОКАИВАЮТСЯ?

Да, и очень сильно. Иногда, когда я вхожу в камеру, они приседают, или отжимаются, или делают что-то еще, чтобы снять стресс. Но после того, как они получают шанс разрушить эти свои стены, они приходят в состояние полной расслабленности, полного покоя. Некоторые из них входили в камеру и говорили: «Знаете, я, конечно, все понимаю, не поймите меня неправильно, но вам никогда не удастся затащить меня на эту кушетку и привязать этими ремнями». Я был в камере с 54 людьми. И ни одного из них не пришлось вести туда силой. Все шли сами, исполненные достоинства, исполненные спокойствия, и сами запрыгивали на эту кушетку.

СЛЕЗ ТАМ ЛЬЕТСЯ НЕ СЛИШКОМ МНОГО?

Там пролилось много слез. Но не на людях. Много слез проливается в самой камере. Почти не было случая, чтобы заключенный не плакал. Знаете, нас всю жизнь учат: «Парни не плачут». Но когда ты приходишь туда, в камеру, можно дать волю чувствам. Ведь там только я и этот человек. Вроде как тайна исповеди, и приходят слезы. Они плачут по своим семьям, по своей мучительной жизни, это слезы сожаления, слезы искреннего раскаяния.

У ВАС ЛИЧНО ЕСТЬ ПОЗИЦИЯ ПО СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Нет, у меня лично ее нет.

ТО ЕСТЬ ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К НЕЙ НЕЙТРАЛЬНО?

Я предпочитаю вообще не касаться политического аспекта, просто потому, что я чувствую, что могу помочь этим людям пройти через все это, и такова моя цель. Моя позиция заключается в том, что я — священник.

МОЖНО ЛИ СКАЗАТЬ, ЧТО ОДНИ КАЗНИ ДЛЯ ВАС ТЯЖЕЛЕЕ, ЧЕМ ДРУГИЕ?

Думаю, да. Легких казней не существует. Но все-таки нельзя вовсе отрешиться от каких-то конкретных обстоятельств. Вообще-то, чисто гипотетически, когда имеешь дело с человеком, у которого маленькие дети, или дети-подростки, или просто молодые дети, которых он ни разу не держал на руках, с которыми он никогда не гулял за руку, которые никогда не сидели у него на коленях, к которым он никогда не мог прикоснуться… Наверное, это и есть для меня самые тяжелые казни. Видеть боль ребенка, его злобу, его страх — то же самое, что общаться с самим заключенным.

НЕКОТОРЫЕ ЗАКЛЮЧЕННЫЕ-СМЕРТНИКИ, И НЕ ТОЛЬКО ОНИ, ГОВОРЯТ, ЧТО ВИДЯТ СХОДСТВО МЕЖДУ КУШЕТКОЙ, НА КОТОРОЙ ОНИ УМИРАЮТ, И КРЕСТОМ. А ВЫ ЕГО ВИДИТЕ?

Нет. Смертная казнь для меня не явление религии. Смерть человека — да, а сам процесс — нет, это уже политика. А от политики я стараюсь держаться как можно дальше.

ВАМ САМОМУ НУЖНА ПОМОЩЬ ПОСЛЕ ВСЕГО ЭТОГО?

Да, мне нужно кому-нибудь выплакаться. И я плачу. Я выражаю себя. Моя семья меня очень сильно поддерживает, и многие другие люди тоже. С ними я чувствую себя спокойно. Я возвращаюсь домой и говорю, пишу, плачу, молюсь. Думаю, любой, кто фактически ежедневно имеет дело со смертью, понимает, что она никогда не превращается в рутину. Она становится частью тебя, и горе любого, кто с ней соприкасается, становится твоим горем.

А ДРУГИЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В СМЕРТНОЙ КАЗНИ — НАДЗИРАТЕЛИ, ВРАЧИ, — ОБРАЩАЮТСЯ К ВАМ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Да, мы с ними часто говорим. Знаете, мне кажется, у многих складывается абсолютно неверное представление о людях, которые здесь работают. Это очень профессиональные люди. И очень чуткие люди. С ними мы говорим, плачем, смеемся, делаем все, что им необходимо. Потому что напряжение, горе здесь общие. Я знаю очень многих надзирателей, которые плакали из-за того, что им пришлось пройти.

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Женщина: Это видео предлагает помощь и рекомендации по введению подкожной инъекции с помощью предварительно заполненного шприца. Посмотрите это видео и прочтите раздаточный материал руководства по обучению семей пациентов Детской больницы Филадельфии для получения дополнительной информации. Не пытайтесь вводить лекарства, пока ваш врач не решит, что вы можете это сделать, и пока медицинский работник не научит вас правильно делать инъекции.

Ty: Привет, меня зовут Тай, и я здесь, чтобы показать вам, как делать подкожную инъекцию, которая вводится под кожу и в жировую ткань.

Я покажу вам шаг за шагом, как давать лекарство, чтобы вы чувствовали себя уверенно, давая его дома.

Женщина: Первый шаг — собрать припасы. Вам понадобится безопасное чистое место, чтобы приготовить лекарство, и вам понадобятся следующие принадлежности: дезинфицирующее средство для рук, спиртовые тампоны, ватные шарики или марля, пластырь, пакет со льдом, жесткий пластиковый контейнер для метания. удалите использованные шприцы и лекарство при комнатной температуре с помощью шприца и иглы.

Следующий шаг — подготовка инъекции. Сначала хорошо вымойте и высушите руки. Для некоторых лекарств, таких как метотрексат, вам может потребоваться надеть перчатки при инъекции, поэтому спросите об этом своего врача. Каждый раз, когда готовите лекарство, читайте этикетку на шприце. Проверьте этикетку: ваше имя, название лекарства, дозу, количество лекарства в шприце, срок годности и место хранения лекарства.

Ty: Помните, что попросить о помощи взрослого — это нормально.

Женский: Предварительно заполненные шприцы поставляются с иглой или колпачком на конце шприца. Во-первых, если вам нужно присоединить к шприцу иглу, я люблю просить взрослого помочь с этой деталью. Откройте иглу, не касаясь ее открытого конца. Открутите колпачок шприца, не касаясь наконечника. Затем намотайте иглу на конец шприца. Не прикасайтесь к игле и храните ее стерильной или защищенной от микробов. Надавите на поршень, пока наверху не появится капля лекарства.

Последний шаг — проверить правильность количества лекарства в шприце и всегда проверять это дважды со взрослым.

Следующий шаг — дать лекарство. Сначала протрите выбранный участок спиртом и дайте ему высохнуть. Затем ущипните дюйм кожи в этом месте. Возьмите шприц, как карандаш, и быстро введите иглу через кожу. Медленно вдавите поршень в шприц до упора. Медленно отпустите край кожи, затем вытащите иглу из кожи. Некоторые лекарства, такие как Стелара, выпускаются в шприцах, которые автоматически закрывают иглу.Вы можете надавить на это место ватным тампоном или куском марли. Не повторяйте иглу. Бросьте шприц и иглу в жесткий контейнер.

Ty: Все готово. Вы проделали хорошую работу. Вы должны очень гордиться собой. Вы можете смотреть это видео сколько угодно раз. Спасибо за просмотр.

Женский: Посетите веб-сайт Детской больницы Филадельфии на chop.edu для получения дополнительной информации и свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг с любыми дополнительными вопросами.

Медсестры и ресурсы по лекарствам

Важная информация по безопасности для LUPRON DEPOT-PED
LUPRON DEPOT-PED противопоказан в:

• Пациенты с гиперчувствительностью к ГнРГ, агонистам ГнРГ или любому из вспомогательных веществ. В медицинской литературе сообщалось об анафилактических реакциях на агонисты гонадолиберина.
• Женщины, которые беременны или могут забеременеть во время лечения, так как это может нанести вред плоду.

На ранней стадии терапии уровень гонадотропинов и половых стероидов выше исходного уровня из-за начального стимулирующего эффекта препарата. Может наблюдаться усиление клинических признаков и симптомов полового созревания.

Сообщалось о психиатрических событиях у пациентов, принимавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. События включают эмоциональную лабильность, такую ​​как плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессию. Следите за развитием или ухудшением психических симптомов во время лечения.

Постмаркетинговые сообщения о судорогах наблюдались у пациентов, получавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. В их число входили пациенты с припадками, эпилепсией, цереброваскулярными нарушениями, аномалиями или опухолями центральной нервной системы, а также пациенты, принимавшие сопутствующие лекарства, которые были связаны с судорогами, такие как бупропион и СИОЗС. Сообщалось также о судорогах у пациентов при отсутствии какого-либо из состояний, упомянутых выше.

Контролировать адекватный ответ с помощью теста стимуляции GnRHa, базального уровня ЛГ или концентрации половых стероидов в сыворотке:

• Через 1-2 месяца после начала терапии 1-месячными препаратами
• Через 2–3 месяца от начала терапии и через 6 месяцев для препаратов на 3 месяца
• Для обоих составов обеспечить адекватное подавление при каждом изменении дозы или в зависимости от клинической целесообразности.Измерение роста и улучшения костей каждые 6-12 месяцев

Несоблюдение режима приема лекарств или неадекватное дозирование могут привести к неадекватному контролю пубертатного процесса с повышением уровня гонадотропинов и / или половых стероидов выше препубертатного уровня.

Наиболее частыми побочными реакциями на агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED, являются реакции / боль в месте инъекции, включая абсцесс, общую боль, головную боль, эмоциональную лабильность и приливы / потливость. Наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) в клинических исследованиях LUPRON DEPOT-PED были:

• LUPRON DEPOT-PED 7.5 мг, 11,25 мг и 15 мг в течение 1 месяца: реакции в месте инъекции, включая абсцесс, эмоциональную лабильность, угри / себорею, вагинит / вагинальное кровотечение / выделения из влагалища, боль, сыпь, включая многоформную эритему, головную боль и вазодилатацию.
• LUPRON DEPOT-PED 11,25 мг и 30 мг в течение 3 месяцев: боль в месте инъекции, увеличение веса, головная боль, изменение настроения и отек в месте инъекции.

Диагностические тесты гонадотропной и гонадальной функции гипофиза, проводимые во время лечения и до 6 месяцев после отмены, могут быть затронуты.

LUPRON DEPOT-PED следует вводить под наблюдением врача.

Не рекомендуется применять ЛУПРОН ДЕПОТ-ПЕД детям младше 2 лет.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении.

Ссылки: 1. Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Уменьшение боли от вакцинации детей: практическое руководство, основанное на фактических данных. CMAJ . 2010; 182 (18): E843-E855. 2. Capital Health. Помогите избавиться от боли у детей: клиническое руководство по обезболиванию во время иммунизации детей.http://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/127/documents/pain-management-during-childhood-immunizations.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г. 3. Добсон Р. Кашель может уменьшить боль от инъекции, показывает исследование. BMJ . 2004; 328 (7437): 424.

Администрация

Зарегистрированные медсестры и фельдшеры — это специалисты в области здравоохранения, чаще всего проводящие иммунизацию. Есть несколько штатов, в которых фельдшерам не разрешается делать инъекции, поэтому важно проверить законодательные акты штата.Многие медицинские практики требуют, чтобы фельдшеры были сертифицированы или зарегистрированы и закончили аккредитованную программу оказания медицинской помощи для проведения иммунизации или любых видов инъекций.

Правильное проведение прививок — важная часть работы медицинского работника. Вакцину против гриппа необходимо вводить внутримышечно (IM), внутрикожно (в случае Fluzone Intradermal) или интраназально (в случае назальной вакцины против гриппа). Еще одним важным фактором является соблюдение самых последних политик в отношении вакцины против гриппа Американской академии педиатрии (AAP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Важно, чтобы медицинские работники обладали знаниями и прошли хорошую подготовку до проведения иммунизации. При неправильной иммунизации у пациента может не развиться иммунитет.

Полезно ежегодно информировать персонал о введении вакцины и безопасности, в идеале незадолго до вакцинации от гриппа в конце лета / начале осени. Помните следующее:

• Изучите информационные бюллетени о вакцинах (VIS) для текущего сезона вакцинации против гриппа
• Изучите рекомендации по дозировке, требования к администрации и вкладыши в упаковке для различных вакцин против гриппа, которые будет получать ваша практика
• Изучите места размещения IM
• На бедре (предпочтительная мышца — большая мышца бедра) — предпочтительное место для младенцев (от новорожденных до младенцев в возрасте до 12 месяцев) и маленьких детей (от 12 месяцев до 2 лет)
• Рука (дельтовидная мышца) — дети старшего возраста возраст от 3 до 19 лет) и взрослых
• Выберите иглу подходящего размера. Обычно в педиатрических условиях выбирают 5/8 дюйма, 1 дюйм и 1 1/2 дюйма; убедитесь, что длина иглы достаточна для введения вакцины в мышечную массу, а не в глубокую подкожную ткань (SQ).
• Для младенцев в возрасте до 1 года игла диаметром 1 дюйм обычно используется в латеральной широкой мышце бедра. Хорошо осмотрите 6-месячного ребенка; иногда может быть уместна игла 5/8 дюйма. Соответствующая длина иглы, особенно у младенцев, очень зависит от пациента.
• Для детей младшего и старшего возраста длина иглы будет варьироваться в зависимости от места инъекции (большая мышца латеральной или дельтовидной) и веса пациента (1 «- 1.5 дюймов).
• Для инъекционной вакцины против гриппа
• Быстро вставьте иглу под углом 90 градусов. Не выполняйте аспирацию после введения иглы.
• Помните, что несколько иммунизаций, сделанных в один и тот же день, должны проводиться как минимум 1 дюйм друг от друга.
• Для назальной вакцины против гриппа
• Администрирование интраназально; Пациент не требует обнюхивания.
• Каждая единица FluMist содержит одну дозу, по 2/2 вводимой в каждую ноздрю.
• Для внутрикожной вакцины против гриппа (см. Руководство по применению)
• Флузон Внутрикожная вакцина вводится в верхнюю часть руки — то же место, где вы вводите внутримышечную вакцину
• Сначала встряхните флакон
• Вставьте иглу перпендикулярно к коже выше дельтовидной
• Не проводить аспирацию. Нажмите на поршень, чтобы ввести инъекцию.
• Удалите иглу и утилизируйте.

Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике инфекций и контролю качества. а также защиту для глаз.

Напомните персоналу мыть руки перед приготовлением вакцины и между каждым пациентом. Мытье рук — самый важный способ предотвратить распространение инфекции. Мытье рук особенно важно в загруженной клинике, где делают прививки от гриппа, когда измотанный персонал может забыть об этом.

Инструменты и ресурсы

AAP

Коалиция действий по иммунизации

• Временное руководство для служб иммунизации во время пандемии COVID-19

• Электронное обучение по администрированию вакцин
  CDC предлагает электронный курс администрирования вакцин Learn — бесплатная интерактивная онлайн-образовательная программа, которая служит полезным вводным курсом или отличным освежающим курсом по введению вакцин.

• Видео по введению вакцины
  Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали видео, демонстрирующие соответствующие методы введения вакцины, в рамках кампании «Единственный и единственный». Видео включают «Проверяйте свои действия! Сделайте каждую инъекцию безопасной», «Управление безопасностью пациента, одна инъекция за раз» и «Практики безопасных инъекций — как это делать правильно».

• 2020 Вебинары Pink Book
  В этой онлайн-серии из 15 вебинаров представлен обзор принципов вакцинации, общие рекомендации, стратегии иммунизации для поставщиков медицинских услуг, а также конкретная информация о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин, и вакцинах, которые их предотвращают.Каждый часовой веб-семинар посвящен главе 13-го издания «Эпидемиологии и профилактики заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин», также известного как «Розовая книга».

Помогаем ребенку лечить себя гормоном роста

Придет время, когда ваш ребенок будет готов самостоятельно проводить лечение.

Это действительно позитивный шаг, который позволяет вашему ребенку стать более независимым и лучше контролировать свое состояние.

Следующие советы помогут вам выполнить переход:

• Включите : Когда ваш ребенок будет готов, возложите на него обязанности по введению гормона роста — получение его из холодильника, приготовление дозы, разработка собственной таблицы вознаграждений — чтобы они могли делать большую часть этого самостоятельно.
• Сообщите : Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать решение разрешить вашему ребенку самостоятельно вводить гормон роста.
• Обучайте : поговорите со своим ребенком о технике, которую вы используете, и о любых советах, которые вы узнали, чтобы сделать инъекцию менее болезненной.
• Практика : Используйте твердые фрукты, такие как апельсин или слива, с запасным устройством для инъекций, предоставленным вашим доктором. Такая практика придаст вашему ребенку больше уверенности, когда он впервые сделает себе инъекцию.
• Метод : Научите ребенка, в какие места лучше всего вводить себе инъекцию — это могут быть бедра и живот, поскольку там больше жира и меньше нервных окончаний.Обсудите важность ежедневной смены места инъекции.
• Местный анестетик : Научите ребенка обезболивать область перед инъекцией с помощью кубика льда, крема или геля для местной анестезии.
• Получите поддержку : Узнайте, есть ли у вашего ребенка возможность присоединиться к семинару с другими детьми, занимающими аналогичную должность в местной больнице или группе пациентов. Это позволит вашему ребенку задавать вопросы и получать поддержку от сверстников.
• Обучайте ребенка методам релаксации : Это поможет уменьшить стресс и любой потенциальный страх перед иглой.К ним относятся дыхательные упражнения и управляемая релаксация.

Как только вы почувствуете, что ваш ребенок готов и прошел необходимую «подготовку», чтобы он мог начать учиться делать себе инъекции, не забудьте:

• Научите ребенка делать инъекции, чтобы тело поддерживалось; сидя или лежа с подушкой, чтобы поддержать их.
• Поощряйте и мотивируйте вашего ребенка делать первую инъекцию самому себе и дальше.
• Сделайте комплимент вашему ребенку за его технику и способность делать себе инъекции.
• Регулярно спрашивайте, как они себя чувствуют, как в практическом, так и в эмоциональном плане.

Иногда первые несколько инъекций могут пройти не так гладко, как вы надеялись. Убедитесь, что вы дома, чтобы вы могли помочь им, если они в этом нуждаются. Если есть проблема, попробуйте вместе определить, что это может быть, и предложить предложения. Постарайтесь проявить терпение и понимание, чтобы вселить в ребенка необходимую уверенность.

Если вы обнаружите, что сопротивляетесь переходу, подумайте, почему это может быть (например,грамм. трудности с отпусканием, неуверенность в своем ребенке или страх потерять контроль) и в чем причина. Честный разговор со своим партнером или другим родителем может помочь вам справиться с этими чувствами — помните, что с каждым шагом ваш ребенок растет и становится более уверенным и ответственным за свое здоровье.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы узнать больше о:

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса.Путь введения ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рисунок 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный с точностью до десятых и сотых миллилитра, и игла калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 ТБ шприц

.

Подкожные инъекции

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной устойчивой скоростью. Участки для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рисунок 7.14).

Рис. 7.14. Места для подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011).При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, так как большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, нужно ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань.Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013). Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить правильное количество лекарства и тип инсулина, вводимые в правильное время.Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012). В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Рисунок 7.15 Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особые соображения:

• Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Позвольте пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает его интересам.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбов путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Видео 7.3

Посмотрите видео « Введение подкожной инъекции », написанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

1. Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожными инъекциями инсулина?
2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

Видео 7,4

Посмотрите видеоролик « Восстановление порошкового внутривенного лекарства и введение через мини-сумку » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Сделайте себе инъекцию филграстима (Neupogen®) или пегфилграстима (Neulasta®) с предварительно заполненным шприцем

Эта информация научит вас делать подкожную (под кожей) инъекцию филграстима (нейпоген) или пегфилграстима (Neulasta) в предварительно заполненном шприце.Медсестра / медбрат обсудит с вами эту информацию.

Вернуться наверх

Информация о лекарствах

Название лекарства: ______________________________

График приема лекарств: ______________________________

Доза: ____________

Вернуться наверх

Как хранить лекарства

• Храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике. Не храните их в морозильной камере.
  • Если лекарство внутри шприца случайно замерзнет, ​​дайте ему оттаять в холодильнике.Следуйте инструкциям, прилагаемым к шприцам.
  • Если лекарство замерзает более одного раза, не используйте его. Для получения дальнейших инструкций позвоните своему врачу или медсестре.
• Шприц можно оставить при комнатной температуре до 24 часов. Не оставляйте его под прямыми солнечными лучами.
• Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как хранить или носить шприцы в поездках, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Вернуться наверх

Как сделать себе укол

Собери свои материалы

• Предварительно заполненный шприц с прикрепленным пластиковым предохранителем для иглы
• 1 спиртовая салфетка
• Контейнер для одноразовых острых предметов или другой устойчивый к проколам контейнер, например, бутылка для стирального порошка.Инструкции по выбору контейнера для острых предметов см. В ресурсе «Как хранить и утилизировать домашние медицинские инструменты».
• 1 марлевый тампон (2 x 2 дюйма) или ватный диск
• 1 повязка (например, Band-Aid ^® )

Подготовка к впрыску

1. Выньте предварительно заполненный шприц из холодильника за 30 минут до инъекции, чтобы он достиг комнатной температуры.
2. Подготовьте чистую площадку для работы, где вы можете разложить все свои материалы.Вы можете работать в своей ванной, если она уединенная и в ней достаточно места.
3. Не встряхивайте шприц. Встряхивание может повредить лекарство. Если его встряхнуть, лекарство может выглядеть пенистым, и его не следует использовать.
4. Проверьте лекарство:
   • Название — Убедитесь, что название лекарства на упаковке или этикетке шприца соответствует тому, что вам прописал врач.
   • Срок годности — Убедитесь, что срок годности шприца еще не истек.Если срок прошел, выбросьте шприц в контейнер для острых предметов.
   • Сила — Убедитесь, что сила лекарства соответствует назначению врача. Сила указана на цветной точке на упаковке.
   • Цвет — Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если он выглядит обесцвеченным, мутным или с кристаллами.

Выберите место укола

Рисунок 1.Сайты инъекций

5. Выберите место инъекции в одной из следующих областей (см. Рисунок 1).
   • Внешняя область ваших плеч.
   • Ваш живот (живот), за исключением 2-дюймовой области вокруг пупка.
   • Середина передней части бедер.
   • Верхняя часть ягодиц.

   Следите за тем, какой сайт вы посещали последним, и каждый раз используйте другой сайт. Это поможет избежать болезненности в каком-либо одном месте.

   Не вводите инъекции в болезненные, красные, ушибленные или твердые участки. Не вводите инъекцию в области со шрамами или растяжками.

6. Сложите всю одежду, закрывающую место инъекции.
7. Оторвите все 3 края запечатанного пакета со спиртовой салфеткой. Держите пакет за край, который вы не порвали. Осторожно откройте упаковку, чтобы обнажить спиртовую салфетку, но не вынимайте ее. Положите открытый пакет на чистую рабочую зону. Вы будете использовать эту спиртовую салфетку для очистки кожи в месте инъекции непосредственно перед тем, как сделать себе инъекцию.

Сделать впрыск

8. Вымойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
9. Выньте шприц из упаковки.

10. Рисунок 2. Снятие крышки иглы.

    Держите шприц за середину, как ручку или дротик. Осторожно снимите крышку иглы (см. Рис. 2). Когда крышка иглы снята, не опускайте шприц. Не позволяйте ничему, включая пальцы, касаться иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить ее в контейнер для острых предметов и позвонить своему врачу или медсестре, чтобы узнать, что делать дальше.

11. Проверить шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырьки воздуха, держите шприц вертикально (иглой вверх). Осторожно постучите по шприцу пальцами, пока пузырьки воздуха не поднимутся к верху шприца, рядом с иглой. Медленно надавите на поршень, чтобы вытеснить пузырьки воздуха из шприца.
12. Другой рукой возьмите спиртовую салфетку. Сильно надавив, очистите кожу в месте инъекции. Начните с центра площадки и круговыми движениями двигайтесь наружу. Дайте коже высохнуть перед инъекцией.
13. Держите шприц доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете). Когда будете готовы писать, держите его, как ручку или карандаш. Другой рукой ущипните складку кожи в месте укола.

14. Рисунок 3: Установка иглы

    Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (прямо вверх и вниз) (см. Рисунок 3).Пока не нажимайте пальцем на поршень.

15. После введения иглы отпустите кожу. Большим пальцем (какой вам удобнее) медленно надавите на поршень до упора. Нажимайте, пока не введут все лекарство.
16. Когда шприц опустеет, вытащите его из кожи. Поместите ватный диск или марлю на место укола и надавите на него в течение нескольких секунд. При необходимости наложите повязку на место инъекции.
17. Не закрывайте иглу крышкой.Будьте осторожны, чтобы не проткнуть себя иглой. Удерживая одной рукой прозрачные пластиковые ручки для пальцев по бокам шприца, другой рукой возьмитесь за предохранитель иглы. Наденьте защитный кожух на иглу до тех пор, пока он полностью не закроется (см. Рисунок 4). Вы услышите щелчок предохранителя иглы.

    Рис. 4. Захват и сдвигание предохранителя иглы.

18. Поместите шприц и крышку в контейнер для острых предметов.Не используйте предварительно заполненный шприц более одного раза.

Вернуться наверх

Как хранить и утилизировать использованные шприцы

Для получения информации о хранении и утилизации использованных шприцев прочтите ресурс Как хранить и утилизировать медицинские острые предметы в домашних условиях.

Вернуться наверх

Последнее обновление

11 декабря 2018 г., вторник

6 советов для успешных посещений с детьми

Автор:
Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Получение прививок или связанные с ними боль и страх — одна из неприятных ассоциаций детей с посещением врача.Есть , есть способов сделать это лучше. Снижение страха перед выстрелами — огромная цель для родителей и педиатров. Если ожидания ясны, каждый может покинуть визит после укола, чувствуя себя более успешным.

1. Prepare: Сделайте все возможное, чтобы подготовиться к визиту, где будут выстрелы. Возьмите с собой мужа / жену / партнера, друга или родственника для поддержки. Если вы действуете или нервничаете, ваш ребенок может это уловить. Даже младенцы улавливают нервные сигналы.Хорошо известно, что поведение родителей влияет на количество боли и страданий от уколов. В одном исследовании 1995 года 53% вариации в отношении детского дистресса во время иммунизации объяснялись поведением матери. Господи! Итак, если вы волнуетесь, это может повлиять на вашего ребенка. Обзорная статья «Педиатрия» в 2007 году показала, что чрезмерные заверения родителей, критика или извинения, похоже, усиливают дистресс, тогда как юмор и отвлечение, как правило, уменьшают дистресс. Первые уколы для молодых родителей часто нервничают.Заручитесь поддержкой и скажите педиатру, что вы нервничаете, чтобы он успокоил и поддержал. Принесите ребенку новую игрушку, заранее продумайте шутку. Сценарии действительно могут помочь.
2. Отвлечение: По возможности используйте отвлечение. Сожмите руку ребенка во время укола, пойте вместе песни, подуйте ребенку в лицо или поговорите о планах, которые у вас есть позже днем ​​во время укола. Обсудите свои любимые места или места, где вы были вместе. Также рассмотрите «уловку от кашля».«Педиатрическое исследование, проведенное ранее в этом году, показало, что дети (4-6 лет и 11-13 лет), которых приучили кашлять во время инъекции, испытывали меньшую боль от укола. Подумайте о том, чтобы научить своего детсадовца, 11-летнего или даже 16-летнего (!) Использовать этот навык. Подростки часто очень нервничают из-за ожидаемой боли от иммунизации. Кашель для уменьшения дискомфорта может быть отличной уловкой. По моему опыту, ожидание уколов для детей намного хуже, чем сама инъекция.Как и многое другое в воспитании детей, вашему ребенку важно знать, чего ожидать. Передайте контроль (когда сможете) своему ребенку; это может кардинально изменить время посещения и впечатления от уколов.
3. Никаких обещаний : Никогда не обещайте, что вашему ребенку не сделают прививку при посещении врача. Проще говоря, в большинстве случаев это бесполезно. Каждое посещение — это шанс «наверстать упущенное» из-за пропущенных доз или рекомендованных доз в соответствии с текущими рекомендациями (они часто меняются).Я рекомендую избегать обещаний, которые вы не сможете сдержать. Вместо этого сосредоточьтесь на наградах после посещений. Пообещайте такие вещи, как поездка в парк или остановка в любимой кофейне, наклейку или разрешите ребенку выбрать, что на ужинать после посещения.
4. Лекарства : Я рекомендую не давать ацетаминофен (тайленол) перед прививками. Новое исследование на младенцах показало, что предварительное лечение может ослабить (желаемый) иммунный ответ после уколов. Примерно у ½ младенцев после иммунизации будет повышенная температура.Это нормальная воспалительная реакция на прививку, доказывающую, что вакцина защищает вашего ребенка от инфекции в будущем. Повышенная температура (обычно около 99 или 100 градусов) спадает в течение одного-двух дней. Если в остальном ваш ребенок чувствует себя комфортно, успокаивайте его без использования лекарств. Однако некоторые инъекции с большей вероятностью вызовут повышение температуры. Вакцина MMR, вводимая в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно для завершения серии в возрасте от 4 до 6 лет, может вызывать повышение температуры (слабой степени) у 5-15% детей и редко вызывает высокую температуру (более 103) от 5 до 12 дней. после выстрела.Если температура повышается более чем на 101 градус, я бы посоветовал использовать Тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт для вашего ребенка.
5. Never Punish: Никогда не используйте выстрелы в качестве наказания. Никогда не говорите: «Вы получите шанс, если не будете хороши». Педиатры слышат что-то вроде: «Сядьте, или врач сделает вам укол», и корчатся. Когда я слышу похожие вещи, я обычно напрямую разъясняю ребенку, что уколы никогда не причинят им боли. Выстрелы явно не наказание; рассматривая их как таковые, можно запутать опыт работы в офисе для детей и подростков.
6. Контроль: Пусть ваш ребенок будет руководить, когда это возможно. Дети более старшего возраста должны сказать врачу или медсестре, с какой руки начать или по какому счету делать инъекцию. Будьте честны и скажите ребенку, что укол, скорее всего, причинит ему боль и может вызвать боль. Убедите их, что инъекция выполняется быстро.

Еще одна идея обезболивания во время укола включает использование рецептов на обезболивающие, такие как крем EMLA или парообразный спрей, которые можно наносить на кожу перед уколом.Исследования и некоторые дети считают, что это может быть очень полезно! Одним из сдерживающих факторов при регулярной рекомендации EMLA является то, что, хотя EMLA или обезболивающие спреи воздействуют на поверхность кожи, они не обезболивают область, в которую входит игла, и область, куда вводится лекарство. Следовательно, он не может облегчить боль, связанную с инъекциями. Я беспокоюсь, что для некоторых детей EMLA может быть поучительным, ведь учить детей стрелять — это чего-то, чего стоит бояться. Тем не менее, я выписал рецепты на EMLA некоторым семьям и получил хорошие отзывы.Другие не заметили особой разницы. Часть меня думает, что это о ребенке, который чувствует все под контролем. Если вы считаете, что вашему ребенку действительно поможет EMLA или Vapocollent, поговорите со своим врачом перед визитом, чтобы запросить рецепт и инструкции по применению.

Исследование боли также показало, что младенцы могут получить облегчение боли от концентрированного сахара (Sweet-easy) во рту.