Уретры это: 🤒🧬 Уретрит у мужчин и у женщин, симптомы и лечение уретрита

🤒🧬 Уретрит у мужчин и у женщин, симптомы и лечение уретрита

<div>
<div>
<div>Симптомы</div>
<div>Лечение</div>
<div>Почему мы?</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Симптомы и причины уретрита</h3>
<p>Чаще всего уретрит даёт о себе знать такими признаками, как чувство жжения и рези в уретре. Через некоторое время из мочеиспускательного канала появляются выделения гноя, обильные или скудные, порой отличающиеся по цвету. Независимо от вида инфекции, вызвавшей заболевание, симптомы уретрита очень похожи. Отличие может быть только в интенсивности болевых ощущений и обилии гнойных выделений.</p>
<p><img title=»Лечение уретрита у мужчин и женщин» src=»assets/images/urethritis.jpg» alt=»Лечение уретрита у мужчин и женщин»>Признаки <span>специфического уретрита</span> обычно проявляются вскоре после заражения в процессе полового акта с больным партнером.</p>
<p><span>Неспецифический уретрит</span>, который обычно вызывается условно-патогенными микроорганизмами, может вспыхнуть тогда, когда организм подвергается неблагоприятным внешним воздействиям, таким, как:</p>
<ul>
<li><span>Травма стенок уретры. </span>Такая травма может произойти при механическом повреждении полового члена, явиться результатом неквалифицированных действий при диагностике или лечении заболеваний мочеполовой сферы (взятии мазка, катетеризации и так далее), возникнуть при прохождению по уретре песка и камней (при мочекаменной болезни). Любые повреждения стенок уретры «открывают ворота» инфекции и могут стать причиной развития уретрита у мужчин;</li>
<li><span>Неправильная диета</span>, включающая в себя чрезмерное количество острой, кислой, раздражающей пищи, злоупотребление алкоголем способны вызвать химическое поражение стенок уретры, после чего механизм развития воспаления работает так же, как при механических травмах;</li>
<li><span>Непомерные физические нагрузки</span>, недостаток отдыха, систематическая усталость могут снизить уровень иммунной защиты организма и уретры в частности;</li>
<li><span>Нарушения гигиены половой жизни</span>, неритмичность половых контактов;</li>
<li><span>Неправильный питьевой режим.</span> Важным фактором защиты организма от инфекций мочеполовой системы, и от уретрита в частности, является регулярное мочеиспускание. Болезнетворные микроорганизмы при этом попросту смываются со стенок уретры. При недостатке потребляемой жидкости, при расстройствах или задержках мочеиспускания эти бактерии имеют возможность беспрепятственно размножаться в уретре, вызывая воспаление;</li>
<li><span>Хронические воспалительные процессы</span>, имеющиеся в организме, могут стать «поставщиками» инфекции в уретру. Возбудители воспалительного процесса могут доставляться туда с током крови из любой части организма;</li>
</ul>
</div>
<div>
<h3>Лечение уретрита</h3>
<p>Многие люди считают, что уретрит можно успешно лечить самостоятельно, принимая какие-нибудь противовоспалительные препараты или антибиотики. Это – опасное заблуждение! Как вылечить уретрит – знает только врач, и только проводимое в хорошей клинике лечение даст гарантию избавления от этого заболевания!</p>
<p>Выше мы уже говорили о том, что воспаление уретры может быть вызвано огромным количеством возбудителей, как передающихся половым путем, так и имеющимися в организме, среди которых могут быть как безусловно, так и условно патогенные. Поэтому для успешного лечения нужно, как минимум, точно знать, с каким возбудителем (или несколькими возбудителями) предстоит бороться. А для этого нужно выполнить профессиональную диагностику, включающую в себя и микроскопические исследования, и посевы флоры. Все это возможно сделать только в хорошо оборудованной и оснащенной лаборатории.</p>
<p>Безусловно, в настоящее время существуют мощные антибиотики широкого спектра действия, принимая которые можно избавиться от симптомов уретрита. Однако нужно предостеречь тех, кто считает, что такое лечение поможет победить воспаление и сэкономить на визите к врачу и на анализах. Скорее, получится наоборот: загнанная внутрь болезнь примет хронический характер и, протекая без явных симптомов, приведет к развитию серьёзных осложнений (мы говорили о них в начале статьи), которые потребуют неизмеримо больших затрат времени и средств.</p>
</div>
<div>
<h3>Почему GMS Clinic?</h3>
<p><span><a href=»[~113~]»>Врачи GMS Clinic</a> успешно проводят диагностику и </span><span>лечение уретрита у мужчин и </span><span>у женщин на любых стадиях развития заболевания.</span> Прекрасно оборудованная лаборатория GMS Clinic позволяет точно определить, какой возбудитель (или возбудители) явились причиной болезни, что, в свою очередь, позволяет провести наиболее быстрое и эффективное лечение уретрита. Обращаясь к нам, Вы экономите время, а значит и Ваши деньги! Но главное, Вы сберегаете здоровье, а это невозможно измерить деньгами!</p>
<p>Мы будем рады ответить на любые Ваши вопросы. Кстати, узнать о стоимости лечения уретрита у женщин и мужчин и проведения диагностики и анализов в Центре мужского здоровья GMS Clinic, Вы сможете, заглянув в раздел <a href=»[~87~]»>Наши цены</a>.</p>
</div>
</div>
</div>

Уретрит у мужчин. Автор статьи: врач-уролог Искандаров Айдар Раушанович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Уретрит у мужчин является одним из
самых распространенных заболеваний.
Больше половины пациентов, обращающихся за помощью к урологу – это мужчины с симптомами уретрита. Уретрит – это
инфекционное заболевание, поражающее
мочеиспускательный канал, его появление
всегда связано с инфекционным агентом
– бактериями, вирусами, грибами и т. д.
Также встречаются лучевые и другие виды
уретритов, но достаточно редко. Основные
формы уретритов – это те, которые вызваны бактериями, вирусами и грибами – вот
именно им и стоит уделить пристальное
внимание. В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит.
Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком,
хламидией, трихомонадой, микоплазмой,
уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих
инфекций может быть несколько, они могут
присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то
уретрит считается специфическим.
Неспецифический уретрит вызывается
условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными
палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между
специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается
только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента,
если обнаружена половая инфекция.

• Развитие заболевания.
  Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если
  заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание
  может появиться в любой момент, т. е. инфекция «спала» в организме и ждала, когда ей проявиться. Неспецифический уретрит
  также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при
  анальном сексе без презерватива или при
  классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей «женскими заболеваниями», например молочницей.
  Часто у пациентов возникает вопрос –
  что может послужить толчком к возникновению заболевания. Некоторые примеры:
  — Переохлаждение – как однократное, так
  и постоянное.
  — Травма полового члена.
  — Мочекаменная болезнь – камень или
  песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита.
  — Тяжелая физическая нагрузка.
  — Нерегулярная половая жизнь, большое
  количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность.
  — Погрешности в диете – употребление в
  пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу,
  и, проходя по мочевым путям, вызывают
  раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию.
  — Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При
  мочеиспускании происходит смывание
  бактерий со стенки мочевого пузыря, это
  один из механизмов защиты организма от
  уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск
  развития заболевания повышается.
  — Хронические воспалительные заболевания организма.
  — Медицинские операции и манипуляции
  – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др.
  Предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может
  любой человек.
• Симптомы.
  Проявляется уретрит в первую очередь
  болью, резью, жжением, зудом и любым
  другим дискомфортом при мочеиспускании.
  Ощущения могут быть в области головки, в
  самом половом члене или в промежности,
  но они обязательно связаны с мочеиспусканием. Второй основной симптом уретрита
  – это выделения из мочеиспускательного
  канала. Характер выделений из полового члена может быть различным: моча (постоянное подтекание), сперма, слизь,
  гной и т. д.
• Как диагностировать
  уретрит.
  Первоочередная задача при подозрении
  на уретрит – это выявление возбудителя,
  вызывающего заболевание. Для этого пациенту с уретритом необходимо сделать
  анализы на инфекционный возбудитель
  уретрита (бактерии, вирусы, грибы, а также условно-патогенную флору). Кроме этого необходимо провести обследование на
  предмет осложнений уретрита, к которым
  относятся простатит, цистит, орхит, эпидидимит и везикулиты, о состоянии которых
  при возникновении уретрита сразу же нужно подумать и провериться для исключения
  заболевания. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.
• Лечение уретрита.
  При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи – устранение
  инфекции из мочеиспускательного канала
  и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее
  проведения обязательно должны подбираться не «вслепую», а на основании результатов обследования.
  Во многих клиниках, в том числе и в клиниках сети «Здоровье семьи», при лечении
  уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть
  которой заключается во введении лекарства непосредственно в уретру. Процедура несложная и пациент может сам ее выполнить. Это позволяет, с одной стороны,
  убить до 80% возбудителей, и тем самым
  значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны,
  для инстилляций используются препараты,
  восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение
  инстилляций мочеиспускательного канала
  совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача
  уничтожить всех до единого возбудителей.
  Кроме того, инстилляции уретры – это
  единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно
  по тем или иным причинам (аллергическая
  реакция, невосприимчивость возбудителя).
• Профилактика
  заболевания.
  Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему
  факторов, которые были перечислены в начале статьи.
  Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только
  об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться
  у уролога, при необходимости проходить
  профилактическое лечение. Это позволит
  избежать многих проблем. Здоровья Вам!

Поделиться в соц.сетях

Уретрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретрит является заболеванием, при котором воспалительный процесс развивается в мочеиспускательном канале. Уретрит находится в числе наиболее распространенных урологических заболеваний, которое могут диагностировать как мужчинам, так и женщинам. Однако у мужчин возникает несколько чаще и отличается более тяжелой формой течения. Происходит это по причине анатомической особенности мочевыделительной системы.

Длина мочеиспускательного канала у женщин не превышает двух сантиметров. Кроме этого, у женщин мочеиспускательный канал шире, чем у мужчин. В результате этого, инфекция почти беспрепятственно способна проникнуть непосредственно в мочевой пузырь, провоцируя развитие цистита (воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря).

Мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину около 22 сантиметром, и ширину около 1 миллиметра. Также, по всей его протяженности присутствует ряд изгибов. Это значит, что инфекции легче в нем задержаться, а при воспалительном отеке слизистых оболочек нарушается отток мочи. Это может спровоцировать острую задержку мочеиспускания.

Почему развивается заболевание, его виды

Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Первый вид относится к более распространенному, причиной его появления являются патогенные микроорганизмы. Возникновение неинфекционного уретрита связано с раздражением мочеиспускательного канала неинфекционным фактором.

Почему появляется неинфекционная форма уретрита:

• 
  Наличие мочекаменной болезни. Повреждение и раздражение слизистых оболочек, как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала происходит из-за проникновения в них мелких камней. Изначально они образуются в почках, после чего, с потоком мочи, проникают в мочеточник.

• 
  Травмирование мочеиспускательного канала. Причиной может стать катетеризация или цистоскопия. При таком эндоскопическом исследовании осматривается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

• 
  Наличие опухоли в мочеиспускательном канале. Злокачественное образование в большинстве случаев провоцирует воспалительную реакцию.

• 
  Аллергическое заболевание.

• 
  Суженный мочеиспускательный канал (при простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы). В таком канале застаивается моча, что способствует развитию инфекции.

• 
  Застаивается кровь в тазовых венах.

Если причиной развития уретрита является одни из вышеперечисленных факторов, то заболевание невоспалительного характера. Однако только на ранней стадии. Затем произойдет присоединение инфекции.

Что провоцирует инфекционную форму уретрита

Учитывая тип микроорганизмов, которые проникли в мочеиспускательный канал и вызвали воспаление, заболевание может быть специфическим и неспецифическим. Последнее является классическим гнойным воспалением. Причина развития:

Развитие специфического инфекционного процесса в уретре происходит из-за микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции, которая передается половым путем.

Специфический инфекционный уретрит бывает гонорейным, трихомонадным, кандидозным, микоплазменным, хламидиозным.

Причиной гонорейного уретрита является гонококк, который проникает в организм при половом контакте. Кроме этого, заразиться можно, используя предметы общего пользования. Лечит гонорейный уретрит врач-венеролог. Для лечения используются цефалоспорины, так как гонококк менее восприимчив к пенициллину.

Когда окончена терапия, пациенту назначается обследование, в ходе которого выявляется наличие или отсутствие в организме гонококков. Проводят так называемую провокацию. Она повторяется через определенный промежуток времени, так как есть вероятность повторно заразиться.

Такую разновидность уретрита встречают в редких случаях. В основном, такое заболевание появляется после длительного приема антибактериальных препаратов. Поэтому, если у пациента выявлена такая форма уретрита, и он принимает в это время антибиотики, врач отменяет этот препарат, а назначает противогрибковый.

Развитие вирусного уретрита происходит из-за вируса уретроконъюнктивита. Локализацией размножения этого вируса являются эпителиальные клетки шейки матки, влагалище, мочеиспускательный канал, конъюнктива. При этом воспаляется соответствующий орган.

Передается такая инфекция только при половом контакте. Эта разновидность болезни протекает вяло, могут поражаться суставы. Для лечения врач может назначить антибиотик широкого спектра действия в комплексе с кортикостероидным гормоном.

Распознать появление трихомонадного уретрита можно по белым пенистым выделениям из уретры, легкому зуду. Развивается заболевание через две недели после того, как возбудитель попал в организм.

Осложнением хронического трихомонадного уретрита может быть трихомонадный простатит. Появление осложнений происходит в 15 процентах всех случаев. Для предотвращения повторного инфицирования врач назначает лечение, как для мужчины, так и для его партнерши. При необходимости курс повторяется.

Если неспецифическая патогенная бактериальная флора попала в мочеиспускательный канал, происходит развитие бактериального уретрита. В основном, это случается после случайной половой связи. С подобной частотой развивается болезнь после длительной катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной эндоскопической манипуляции. Бактериальный уретрит бывает:

• 
  Первичным. Ему присуща острая и хроническая форма. При остром бактериальном уретрите в большинстве случаев отсутствует симптоматика и строгий определенный инкубационный период. Из мочеиспускательного канала происходит выделение гноя и слизи. Также, пациент замечает, что опорожнение мочевого пузыря становится болезненным, появляется зуд, жжение в уретре. Может незначительно отекать наружное отверстие и слизистая оболочка уретры. Если произошло вовлечение в воспалительный процесс семенного бугорка, сперма будет содержать кровяные вкрапления. Кроме этого, нарушается эякуляция.

• 
  Вторичным. Причиной развития такой формы бактериального уретрита служит местный воспалительный процесс, который сопровождает инфекционное заболевание. К примеру, при пневмонии. В основном, течение вторичного неспецифичного уретрита отличается длительностью и латентностью. Человек жалуется на появление болезненных ощущений во время мочеиспускания. Утром может наблюдаться наличие слизисто-гнойных выделений.

Перед тем, как лечить бактериальный уретрит, следует учесть, насколько возбудитель чувствителен к медикаментозному препарату. Кроме этого, определяется этиология возбудителя. Если при уретрите развился цистит, врач составляет схему комплексного лечения, состоящую не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапии.

При отсутствии необходимой эффективности от общей терапии, назначается местное лечение. К примеру, инсталляция в мочеиспускательный канал различных растворов.

Что способствует возникновению уретрита

• 
  Если снижены защитные функции организма. Это происходит при тяжелом заболевании, голодании, неполноценном питании, авитаминозе и т.д.

• 
  Если человек недостаточно соблюдает правила личной гигиены.

• 
  Если в организме присутствует хронический воспалительный очаг.

• 
  Если травмированы половые органы.

• 
  При злоупотреблении спиртными напитками.

• 
  При частых стрессовых ситуациях, гиповитаминозе и др.

Симптоматика уретрита

Появление каких-либо признаков наблюдается спустя определенный промежуток времени после заражения. Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких минут и до восьми недель (при неспецифическом уретрите). Специфическая инфекция имеет более четкий срок.

В половине случаев при течении острого уретрита симптоматика отсутствует. Пациент ни на что не жалуется. В основном, это присуще женскому организму. Однако уже на такой стадии инфекция передается при половом контакте, также, могут возникнуть различные осложнения.

Уретрит у мужчин имеет более короткий инкубационный период, бурное начало и ярко выраженную симптоматику.

Существует ряд общих признаков, характерных для уретрита, как у женщин, так и у мужчин:

• 
  При мочеиспускании появляется зуд и дискомфорт.

• 
  Периодическая, ноющая боль в области лобка.

• 
  Нарушается мочеиспускание, затрудняется отток мочи, острая ее задержка. Это наблюдается у мужчин.

• 
  Появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

• 
  Моча содержит кровяные вкрапления.

• 
  Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это наблюдается в утреннее время.

Может появиться, как один симптом из вышеперечисленного списка, так и сразу несколько. В такой ситуации нельзя откладывать поход к врачу. Одни признаки могут носить ярко выраженный характер, а другие и вовсе отсутствуют.

Учитывая, что острая форма уретрита – это воспалительное заболевание, общее состояние организма пациента не нарушено, не происходит повышение температуры тела.

Если заболевание приобретает хронический характер, симптоматика стихает или полностью исчезает.

Что видит врач, осматривая пациента

Существует ряд клинических проявлений уретрита:

• 
  Краснеет наружное отверстие мочеиспускательного канала.

• 
  У женщины краснеют большие и малые половые губы, вульва.

• 
  У мужчины краснеет головка и крайняя плоть полового члена.

• 
  Ощупывание полового члена доставляет мужчине боль.

• 
  Обнаружение врачом выделений из уретры, корочки, которая образовалась после высыхания этих выделений.

• 
  Если ощупывать наружное отверстие мочеиспускательного канала, пациент чувствует боль.

Осматривать пациента с уретритом может уролог, андролог, гинеколог. В некоторых случаях, этим занимается дерматовенеролог. Женщин осматривают на гинекологическом кресле. Это необходимо для того чтобы выявить воспалительные изменения наружных половых органов.

Как диагностировать уретрит

В первую очередь пациенту назначается сдача общего анализа мочи. Это самый простой и быстрый метод выявления воспаления в мочеиспускательном канале. Также, благодаря такому исследованию можно выявить количество лейкоцитов. Параллельно назначается сдача общего анализа крови.

Для получения достоверного результата, моча собирается в утреннее время. На анализ собирается первая порция мочи. С момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее четырех часов.

Проведение бактериологического посева мочи

Это является точным диагностическим методом, благодаря которому выявляется возбудитель болезни, и на основании которого подбирается эффективная терапия.

В чем суть метода

Моча исследуется в микробиологической лаборатории. Она помещается на питательную среду, где благоприятно размножаются микроорганизмы. При неспецифическом уретрите предполагается использование агара в качестве питательной среды. При специфической форме заболевания используется специальная питательная среда.

Выявление чувствительность к антибактериальным препаратам

У выявленного возбудителя уретрита присутствует чувствительность к тому или иному антибиотику. Для определения такой чувствительности антибиотик вносится в питательную среду, где выращены колонии. Если колония под воздействием антибактериального препарата подавляется, значит, именно этот препарат назначается пациенту для лечения уретрита.

Как исследуют мазок из уретры

Более точный диагностический метод – исследование мазка из уретры. Это объясняется тем, что забор биологического материала проводится непосредственно из воспалительного очага.

Исследовать мазок могут различными способами:

• 
  Проведение микроскопического исследования. Материал исследуется с помощью микроскопа. Можно выявить количество лейкоцитов.

• 
  Проведение бактериологического исследования, когда определяется чувствительность к антибиотикам.

Для забора материала используется специальная стерильная ложечка или зонд. Это является весьма неприятной процедурой. Материал в стерильном контейнере отправляется в лабораторию.

Перед тем, как провести забор мазка, пациенту рекомендуется на протяжении суток не вступать в половой контакт, на протяжении недели отменить прием антибактериальных препаратов, и на протяжении двух часов не опорожнять мочевой пузырь.

Проведение уретроскопии

Является эндоскопической методикой, которая характеризуется введение в мочеиспускательный канал специального оборудования. У врача есть возможность тщательно осмотреть слизистые оболочки уретры.

Как подготовиться к процедуре

• 
  На протяжении недели до уретроскопии пациенту назначается прием антибактериального препарата.

• 
  Перед процедурой вводится сильный антибиотик. Это необходимо для предотвращения распространения воспаления.

• 
  Сразу перед уретроскопией следует опорожнить мочевой пузырь.

• 
  Если процедура показана ребенку, вводится общий наркоз.

Зачем нужна уретроскопия

Врач досконально осматривает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, при необходимости проводится биопсия. Это забор небольшого кусочка слизистой уретры, который в дальнейшем будет исследоваться с помощью микроскопа. Кроме этого, благодаря уретроскопии можно расширить мочеиспускательный канал, провести удаление новообразования, рубца и т.д.

Уретроскопия бывает:

1. Сухой. Введение смазанного вазелином уретроскопа в мочеиспускательный канал. Осматривается вся протяженность уретры.

2. Ирригационной. Такой метод характеризуется постоянной подачей жидкости в уретру. Благодаря ее промыванию и растяжению, врач тщательно осматривает ее задний отдел.

Проведение трехстаканной пробы

Ее проводят для установления локализации воспаления и проведения дифференциальной диагностики. Имеются в виду такие заболевания: цистит, пиелонефрит, цистит, простатит.

До момента проведения такого исследования пациенту нельзя опорожнять мочевой пузырь на протяжении пяти часов. Трехстаканная проба назначается обычно на утреннее время.

Как проходит исследование

Пациенту необходимо помочиться в три контейнера. В первый пятую часть мочи, во второй – еще три такие же порции, и в третий – оставшееся количество мочи.

После этого в лаборатории проводится общий анализ мочи и проба по Нечипоренко. Определяют, сколько лейкоцитов содержится в каждой порции мочи.

О чем скажут результаты трехстаканной пробы

1. Если повышено содержание лейкоцитов только в 1-ой порции, происходит развитие уретрита, когда поражена передняя часть уретры.

2. Если повышены лейкоциты лишь в 3-ей порции, происходит развитие простатита и заднего уретрита.

3. Если повышены лейкоциты во всех порциях, это свидетельствует о наличии цистита (воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря) или пиелонефрита (воспаляется чашечно-лоханочная система почек).

Назначение дополнительных исследований

Если необходимо, врач направляет пациента на ультразвуковое исследование органов малого таза, микционную цистоуретрографию (рентген с контрастным веществом). Также, могут назначить уретроцистоскопию. Это является эндоскопическим исследованием, благодаря которому проводится осмотр, как мочеиспускательного канала, так и мочевого пузыря. Для этого используется специальное оборудование – уретроцистоскоп.

Уретрит

В центрах медицины IMMA выполняются диагностические мероприятия, медикаментозная и альтернативная терапия любых патологий половой, мочевыделительной сферы разного происхождения. Незаметная симптоматика, бессимптомный инкубационный период, традиционно характерный для инфекционного поражения доказывают важность регулярных профилактических осмотров.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Поражение слизистой мочевыделительного канала, или уретрит, распространено у представителей обоих полов. Но чаще обнаруживается и имеет более яркие симптомы у мужчин. Причина факта кроется в особенностях физиологического строения мочеточника. Если у женщин он короткий и достаточно широкий, то в мужском организме – это длинный и узкий канал, который имеет ряд изгибов и изменений ширины.

В женском организме возбудители инфекции или сразу вымываются из уретры, не успевая закрепиться и вызвать патологические изменения, либо проникают выше. Сложное строение уретры в мужском организме определяет тяжелое течение любых воспалительных явлений, сопровождающееся возможными нарушениями мочеиспускания.

Причины и симптомы

Опосредованной причиной заболевания является образ жизни и пониженные защитные механизмы организма, слабый иммунитет, недостаток витаминов. Природа уретрита может быть как неинфекционного происхождения, так и инфекционного.

Первый тип возникает в результате механического травмирования канала, иногда в результате медицинских процедур, например, установки катетера. Патологическое поражение слизистой может быть следствием местной аллергической реакции. Аллерген, попавший в организм с пищей, выводится с мочой, раздражая эпителий канала.

Повреждение нежной слизистой возможно при мочекаменной болезни. Камни, возникшие в мочевом пузыре, выходят и цепляют по пути клетки эпителия. Травмирование слизистой возможно в начале половой жизни при первых контактах. Особенности системы кровоснабжения органов малого таза обуславливают развитие застойных явлений в этой области. Этому способствует малоподвижный образ жизни. К тканям поступает недостаточное количество кислорода, снижается местный иммунитет, появляются очаги воспаления и патологических изменений клеток.

Факторы, способствующие возникновению неспецифического уретрита и других патологий мочевыделительной системы:

• малоподвижный образ жизни;
• употребление алкоголя;
• беспорядочная половая жизнь;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• гормональные сбои;
• хронические воспалительные заболевания половой и мочевыделительной систем;
• частые стрессовые ситуации.

В группе риска находятся будущие матери и женщины в период климакса: защитные функции организма ниже нормы, проявляются обострения заболеваний. К этому добавляются серьезные изменения гормонального фона. Также причиной уретрита у женщины могут стать осложненные роды.

Инфекционный уретрит, как понятно это из названия, вызывается различными возбудителями инфекций. Существует несколько путей заражения. Наиболее распространенным является половой при незащищенном контакте. Наряду с ним возможно и бытовое попадание представителей патогенной микрофлоры через полотенце, постельное бельё. Особенно следует быть внимательными родителям, которые наблюдают у себя признаки воспалительного процесса. Распространенный в наши дни совместный сон с ребенком может стать причиной бытового заражения малыша через постельное белье.

Анатомическое строение внешний половых органов в женском организме, близость анального отверстия способствуют попаданию в уретру возбудителей болезни из влагалища и прямой кишки. Особенно велики шансы этого явления в тех случаях, когда женщина предпочитает носить стринги. Узкая полоска ткани становится мостом для бактерий, которые свободно могут перебраться из анального отверстия. Другой причиной может быть неправильное проведение гигиенический процедур.

Очаги воспаления общего характера, такие как кариес, ангина, трахеит, — это источники заражения других органов и тканей в организме, где местный иммунитет оказался не способен к адекватной защите. Инфекционные агенты распространяются через кровь и лимфу, соответственно, эти способы распространения называются гематогенный и лимфогенный.

Известная причина уретрита как у мужчин, так и у женщин — нисходящая инфекция. Зачастую — это цистит или пиелонефрит.

По принадлежности возбудителей инфекционный уретрит бывает специфическим и неспецифическим. В последнем случае возбудители – это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. К первому типу заболевания относят многочисленные половые инфекции:

• хламидиоз;
• трихомонада;
• кандидоз;
• гонорея;
• микроплазма.

Отличительная характеристика бактериального уретрита — период инкубации, или бессиптомного развития патогенных организмов. Его продолжительность определяется видом инфекции, колеблется от пары дней до месяца. При попадании в уретру возбудителей половых инфекций острая фаза болезни может пройти за короткий срок. Симптоматика исчезает, заболевание становится хроническим. Оно может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, например, скудными гнойными выделениями или возникновением корочек с внешней стороны уретры после ночного сна. Человек становится источником заражения для своего партнёра, не зная об этом. Скрытые инфекции вызывают опасные осложнения, вплоть до бесплодия. Опасны они и для женщины, которая готовится к беременности, так как могут вызвать нарушения развития плода.

Важно! Даже при незначительных признаках уретрита необходимо обратиться к врачебной помощи и пройти назначенный курс лечения.

Общие признаки уретрита таковы:

• общая интоксикация с повышенной температурой и плохим самочувствием;
• выделения гнойного характера белой, зелёной окраски с запахом;
• чувство жжения в начале и конце мочеиспускания;
• болевые ощущения внизу живота;
• позывы помочится возникают чаще, многие из них ложные;
• отёк слизистой ткани уретры;
• нехарактерная болезненная краснота;
• элементы эритроцитов или крови, гнойных образований в моче;
• раздражение интимной зоны, сопровождающееся зудом, болью.

Высокие значения на градуснике и остальные проявления интоксикации – проявления острого уретрита. Он может являться не только стадией первичного заражения, но и периодом обострения хронического заболевания. Для пациента важно не откладывать визит к специалисту. Диагностика и лечение уретрита на ранних стадиях способны купировать обострения, добиться длительной ремиссии, или полностью избавиться от заболевания.

Исключительные симптомы уретрита у мужчин – патологические изменения в процессе мочеиспускания. К ним относят:

• задерживание начала вывода мочи;
• снижение интенсивности струи;
• прерывание процесса;
• выделение мочи по каплям;
• абсолютная задержка.

Важно! Опасным следствием попустительского отношения к заболеванию является полная задержка мочи, которая требует срочной госпитализации и установки катетера. При первых симптомах у мужчин необходимо оперативное лечение уретрита.

Причина в том, что пораженная воспалением слизистая отекает до такой степени, что перекрывает узкий полость канала мочеиспускания. При уретрите у женщин даже интенсивный отёк не вызывает нарушения процесса выведения мочи, так как уретра достаточно широкая, короткая и прямая.

Особенностью симптомов уретрита у женщин является затруднение при их точном определении. Близость уретры и входа во влагалище делают сложным определение источника обильных выделений, зуда и боли.

Первые проявления болезни в большинстве случаев стихают самостоятельно. Заболевание постепенно переходит в хроническую бессимптомную форму. Скудные редкие выделения, небольшой дискомфорт в интимной области, появление гнойных корочек у выхода мочеиспускательного канала – свидетельства патологии, которые могут исчезнуть совсем. При этом зона поражения будет распространяться, восходящая инфекция поражает предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Постепенно патология захватывает и внутренние половые органы.

Важно! Последние исследования показали связь хронического уретрита у мужчин и рака яичек.

Диагностика. Лечение

Жалобы пациента и внешний осмотр, при котором врач может наблюдать отёк и покраснения мочеиспускательного канала, становятся причиной для проведения лабораторных исследований. К ним относятся:

• общий анализ мочи и специфические, например, по Ничипоренко;
• бактериологический посев мочи;
• мазок из уретры, наиболее точно укажет на конкретного возбудителя.
• уретроскопия;
• УЗИ.

Уретроскопия позволяет детально исследовать мочевыводящий проток плоть до мочевого пузыря и сделать забор биоматериала для проведения лабораторных исследований. УЗИ малого таза дает возможность оценить состояние почек, мочевого пузыря, половых органов.

Наиболее точную информацию предоставляет мазок. Он дает возможность определить точного возбудителя заболевания. От этого зависит выбор терапии.

Лечение уретрита проводят с помощью медикаментов. Дополнением могут служить физиопроцедуры, коррекция образа жизни и рациона.

При назначении конкретных схем приема лекарств важное значение имеет диагностика. Выбор подходящего типа лекарственных средств зависит от причины поражения слизистой ткани.

При инфекционном заболевании применяются антибиотики. Причем каждый возбудитель поддается определенному виду лекарства. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить течение болезни. Данные препараты эффективны против возбудителей- бактерий, например, при хламидиозе и гонорее. Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых средств. Заболевания вирусного характера, например, герпеса, лечатся противовирусными препаратами. При трихомонадном уретрите назначаются противомикробные лекарства.

Важно! При подозрении на уретрит нельзя заниматься самолечением. Подобрать эффективную схему лечения может только врач, ориентируясь на данные диагностики.

Неспецифический уретрит лечится противовоспалительными препаратами. Вспомогательными средствами лечения уретрита у мужчин и женщин являются:

• препараты, способствующие усилению иммунитета;
• витаминные комплексы.

Лечение хронического уретрита – длительный процесс. Наряду с медикаментозной терапией применяются физиопроцедуры, промывания уретры лекарственными препаратами, ванночки и прогревания.

Курс лечения должен сопровождаться коррекцией образа жизни и принципов питания. Прежде всего из рациона следует исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь. Эффективности лечения способствует выполнение следующих рекомендаций:

• половой покой при симптомах и лечении уретрита;
• предотвращение переохлаждения, следует одеваться по погоде;
• использование свободного белья из натуральных материалов;
• тщательное соблюдение требований гигиены;
• регулярные осмотры уролога и гинеколога;
• в последующем избегать случайных половых связей и незащищенного секса.

При возникновении симптомов уретрита у женщин лечение сопровождается использованием свеч для нормализации микрофлоры влагалища. Изолированная терапия невозможна, так как заражение произойдет вновь.

В зону риска данного заболевания попадают люди со слабым иммунитетом. К ним можно отнести беременных, больных иммунодифицитными заболеваниями, сахарным диабетом, пациентам после тяжелых заболеваний. Высок риск и для тех, кто практикует секс со случайными партнёрами. Барьерный типа контрацепции не обеспечивает полную защиту от венерических заболеваний.

Медицинские клиники IMMA осуществляют диагностику и лечение уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Качество обслуживания гарантируется высокой квалификацией персонала и точностью лабораторных исследований.

диагностика и лечение в СПб, цена

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем. Считается, что уретритом болеют, в основном, мужчины.

Мочеиспускательный канал мужчины – своеобразные «ворота» всей мочеполовой системы. При половом акте инфекция из влагалища попадает вначале в мужскую уретру, а уже затем (при соответствующих обстоятельствах) в простату, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и т.д. В мочеиспускательном канале существует ряд систем противодействия инфекции (слизистый барьер, факторы местного иммунитета, «дренирование» просвета током мочи), которые в норме действуют весьма эффективно. Так, например, при однократной половой близости с женщиной, являющейся носителем гонококка, вероятность инфицирования мужчины составляет не более 20%. Вероятность заражения возрастает при увеличении количества половых актов и патологии местного иммунитета.

Виды уретрита

Уретрит принято делить на два вида: гонококковый и негонококковый.

Гонококковый уретрит называется гонореей (в народе – «триппер»). Возбудитель гонореи – Neisseria Gonorrhoeae – грамотрицательный внутриклеточный диплококк.

Инкубационный период гонореи (время от заражения до начала клинических проявлений), в зависимости от свойств конкретного штамма гонококков и состояния местного иммунитета, может составлять от 12 часов до 2-3 месяцев, но чаще 3-5 дней.

Жалобы

Наиболее характерные жалобы при остром гонорейном уретрите: гнойное отделяемое из наружного отверстия уретры, покраснение и слипание последнего, учащенные позывы к мочеиспусканию, рези при мочеиспускании.

Диагноз негонококкового уретрита выставляется, по сути, на основании наличия у пациента воспаления в мочеиспускательном канале (имеющего клинические проявления и подтвержденного лабораторно) при отсутствии гонококков в мазке из уретры. В обязательном порядке необходимо проведение ПЦР-диагностики, а также посева на питательные среды для определения конкретных возбудителей заболевания.

Клинически негонококковый уретрит чаще проявляется необильными слизистыми выделениями из уретры, а так же болезненным и учащенным мочеиспусканием.

Диагностика

Диагностика гонорейного уретрита обычно не представляет сложностей. Часто бывает достаточно обычного мазка из уретры с последующей окраской по Граму (обнаруживаются собственно диплококки и повышенное количество лейкоцитов). Также используется ПЦР для исключения микст-инфекции (хламидиоз, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз).  

Лечение

Лечение гонореи, на первый взгляд, тоже несложная задача. Однократное назначение таких современных антибиотиков как цефтриаксон в корректной дозировке, как правило, позволяет купировать симптоматику гонорейного уретрита. Однако часто подобного «простого» лечения бывает недостаточно, чтобы полностью справиться с инфекцией. Результаты терапии должны обязательно контролироваться повторными лабораторными исследованиями. Почему это важно? Во-первых, в настоящее время более чем у 40% пациентов встречаются смешанные инфекции. Во-вторых, при неадекватном лечении воспалительный процесс в уретре может приобрести хроническое течение и впоследствии (через несколько лет) привести к весьма тяжелому осложнению – стриктурам (сужениям) уретры. Кроме того, возможно распространение инфекции из уретры на другие органы мочеполовой системы, например, предстательную железу. 

Негонококковый уретрит может быть вызван целым рядом различных возбудителей, однако, чаще всего — это хламидия, трихомонада, уреаплазма и микоплазма.

Терапия негонококкового уретрита зависит от его возбудителя. После курса лечения обязательно проводится лабораторный контроль.

Обобщая вышесказанное, необходимо отметить, что уретрит – заболевание, диагностика и лечение которого, как правило, не вызывают затруднений у квалифицированного специалиста. Однако, некорректное лечение может привести к хронизации воспалительного процесса (хронический уретрит) и развитию крайне неприятных осложнений (простатит, стриктуры уретры и др.).

Лечение уретрита в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Урология и андрология в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Уретриты делятся на две группы:

1) специфические

2) неспецифические

Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой).

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.

Именно поэтому наши специалисты настоятельно рекомендуют не запускать лечение инфекционных заболеваний и регулярно проходить обследование на наличие скрытых инфекций, даже если вас ничего не беспокоит — многие заболевания, чреватые серьезными осложнениями, могут никак не проявлять себя в течение долгого времени.

Факторы, способствующие возникновению уретрита:

• Большое количество половых партнеров,
• Венерические заболевания в анамнезе,
• Мочекаменная болезнь,
• Сахарный диабет,
• Снижение иммунитета, 
• Переохлаждение.

Не вылеченный вовремя и полностью уретрит также может «отступить» на какое-то время и не вызывать беспокойства у пациента. Однако при этом болезнь перейдет в хроническую стадию и с каждым новым обострением будет протекать с более выраженными симптомами и осложнениями.

У мужчин уретрит нередко переходит в воспаление предстательной железы (простатит) и может стать причиной бесплодия. При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие синдрома Рейтера.

 Также наблюдаются следующие осложнения уретрита:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит),
• воспаление яичка (орхит),
• баланит и баланопостит,
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

У женщин чаще всего уретрит переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит) или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.

Чтобы не допустить развития хронической стадии заболевания, рекомендуется обратиться к врачу-урологу при обнаружении таких тревожных симптомов как:

• жжение и боль при мочеиспускании,
• выделение гноя из мочеиспускательного канала,
• покраснение и слипание краев наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для диагностики неспецифического уретрита в нашем центре используются проверенные и эффективные методы исследований:

• общий мазок; 
• посев отделяемого из уретры, 
• исследование предстательной железы (простаты), 
• УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты).

Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Тотальный уретрит — это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы тотального уретрита сходны с симптомами простатита.

Лечение уретрита

При выборе методики лечения уретрита врач может выбрать лекарственную терапию, физиопроцедуры или хирургическое вмешательство.

Хирургические операции проводятся в случае развития стриктур мочеиспускательного канала (бужирование, внутренняя или наружная уретротомия) или абсцессов предстательной железы (вскрытие абсцесса).

Все манипуляции проводятся опытным врачом-урологом, специализирующемся на хирургическом лечении урологических заболеваний, в собственной операционной нашего центра, оборудованной с соблюдением международных норм и государственных требований.

По завершении процедуры пациент может отдохнуть в отдельной палате, где все предусмотрено для комфортного пребывания и полноценного послеоперационного восстановления.

Лекарственная терапия в большинстве случаев сводится к назначению антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также применении различных средств иммунотерапии. При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное лечение, включающее физиотерапию – в нашем центре в этих целях используется современный высокоэффективный аппарат Андро-Гин, объединяющий в себе несколько видов воздействия на организм.

Общий курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Важно помнить, что при обнаружении венерического уретрита лечение должны пройти оба партнера, причем одновременно. После завершения лечения пациентов наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин – в течение 1-2 месяцев, у женщин – 3 месяцев).

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Рак уретры — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС

Рак уретры — злокачественное заболевание, поражающее ткани мочеиспускательного канала. Он встречается в 1-2% случаев злокачественного поражения мочевыводящих путей. Чаще наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, но также встречается и у мужчин.

По протяженности у женщин уретра составляет 4 см, у мужчин – 20 см. В зависимости от того, в каком отделе уретры появилась опухоль, рак может быть плоскоклеточным, переходно-клеточным, в а редких случаях – проявить себя в виде аденокарциномы или меланомы. Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Факторы риска

• Рак мочевого пузыря в анамнезе.

• Хронические воспаления мочеполовой системы.

• Венерические заболевания.

• Уретрит.

• Заболевания, передающиеся половым путем.

• Дивертикулы мочевого пузыря.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ).

• Регулярная травматизация уретры.

• Возраст старше 60 лет.

Стадии рака уретры

• 1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.

• 2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.

• 3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.

• 4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Симптомы рака уретры

В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях рак уретры никак себя не проявляет. В ежедневной практике урологов отмечены ситуации, когда опухоль была обнаружена во время планового осмотра. Именно поэтому очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить профилактическую диагностику.

В некоторых ситуациях на второй стадии развития болезни отмечалось жжение при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта, эректильная дисфункция у мужчин. Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется видимыми образованиями на уретре, кровотечением, выраженной болью при мочеиспускании, полной задержкой мочеиспускания у мужчин и недержанием мочи у женщин. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин может наблюдаться отек мошонки и полового члена, у женщин в случае опухолевого тромбоза лимфатических путей часто отмечается отек нижней части тела. При прорастании опухоли во влагалище усиливаются боли внизу живота и может появиться влагалищное кровотечение. В большинстве случаев опухоль легко определяется при пальпации. При отсутствии своевременного лечения рак уретры метастазирует в другие органы, поражая их. Поэтому к перечисленным симптомам могут добавиться боль в пояснице, кашель, общее недомогание и потеря сил.

Диагностика рака уретры

При подозрении на рак уретры пациенту назначается уретроскопия. Эта эндоскопическая процедура позволяет исследовать внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и выявить очаги воспаления, если они есть. С ее помощью также можно зафиксировать тип роста, размер и глубину поражения тканей. В некоторых случаях может быть назначена уретрография — рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала с использованием контрастного вещества.

При обнаружении видоизмененных участков проводится биопсия и морфологическое исследование этих тканей, чтобы определить характер новообразования. При подтверждении злокачественного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ и МРТ грудной клетки и других органов, которые позволят зафиксировать область распространения опухоли.

Лечение рака уретры

На начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела поразить окружающие ткани, используются малоинвазивный хирургический метод — удаление опухоли без разрезов с помощью цистоскопа.

У мужчин опухоль может распространиться на мочевой пузырь и предстательную железу. В таких случаях может потребоваться частичное или полное удаление частей пораженного органа или его ампутация. У женщин при больших опухолях уретры может потребоваться удаление части мочевого пузыря и влагалища.

Специалисты Урологической клиники ЕМС в ходе хирургического вмешательства всегда отдают предпочтение органосохраняющим операциям. В своей работе они используют эндоскопические, лапароскопические и робот-ассистированные технологии, которые не только снижают уровень травматизма и кровопотери, но и способствуют быстрому восстановлению после манипуляции. Если опухоль дала метастазы, назначается химиотерапия.

Важным преимуществом малоинвазивной хирургии является быстрое восстановление. К примеру, после проведения лапароскопического или робот-ассистированного вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 7 дней. В то время как после открытых операций реабилитация занимает 2-3 недели.

• Международная команда врачей.

• Американские и европейские протоколы лечения.

• Современное диагностическое оборудование: МРТ, КТ и рентгенография с минимальной дозой облучения, эндоскопические исследования в условиях медикаментозного сна.

• Методики лечения, избавляющие пациента от боли и дискомфорта в день обращения.

• Наличие собственного стационара и отделения физиотерапии для быстрого восстановления.

• Урологическая клиника EMC на сегодняшний день — лидер среди частных клиник России по проведению онкологических, нефрологических, андрологических и урологических операций при помощи хирургического робота.

Профессионализм врачей, высокотехнологичное оснащение и высокий уровень сервиса позволяют получить помощь на уровне ведущих зарубежных клиник.

Уретра: анатомия, функции и лечение

Уретра — это тонкая трубка, которая соединяется с мочевым пузырем, чтобы вывести мочу из организма. Женская уретра короткая, около 1,5 дюймов в длину, в то время как мужская уретра длиннее, от 7 до 8 дюймов в длину, так как она проходит по длине полового члена. Мужская уретра не только выводит мочу из мочевого пузыря, но и переносит мочу из мочевого пузыря. сперма.

Анатомия

Мужская уретра делится на три части: простатическая уретра, перепончатая уретра и губчатая уретра.Простатическая уретра начинается от шейки мочевого пузыря и расположена в простате. Обычно это самая широкая часть уретры, которая затем соединяется с перепончатым мочеиспускательным каналом, находящимся в мочеполовой диафрагме. Перепончатая уретра также окружена мышцами сфинктера, которые удерживают мочу до тех пор, пока вы не сможете добраться до туалета. Наконец, губчатая уретра составляет нижнюю часть уретры с множеством подразделений, таких как луковица и уретра полового члена. Это самый длинный участок уретры, который проходит от мочеполовой диафрагмы до кончика полового члена, откуда затем выводятся моча и сперма.Взаимодействие с другими людьми

Каждая часть мужской уретры снабжена собственными артериями, которые помогают кровотоку. Простатическая уретра использует нижнюю пузырную артерию (находится в тазу рядом с нижним мочевым пузырем), перепончатая уретра использует бульбоуретральную артерию (расположенную в луковице полового члена), а губчатая уретра использует половую артерию, находящуюся глубоко в тазу. .

Женская уретра немного проще, так как у нее меньше расстояния, которое нужно преодолеть. Он начинается в мочевом пузыре и проходит через тазовое дно.Он открывается на промежность после прохождения через мышцу сфинктера. Женская уретра делится на три слоя: мышечный, эректильный и слизистый. Внутри слизистого слоя находятся железы Скина, которые могут производить водянистое вещество во время сексуального возбуждения. Как и в мужской уретре, кровоток идет из внутренней половой артерии.

Анатомические вариации

Есть несколько врожденных (присутствующих при рождении) состояний, которые могут привести к неправильной работе уретры, что приведет к инфекции и другим проблемам.К ним относятся уретра, находящаяся в неправильном месте (клинически называемая гипоспадией). Это наблюдается у мужчин, когда открывающаяся уретра не выходит из кончика полового члена. Гипоспадию корректируют хирургическим путем под общей анестезией, как правило, когда ребенок еще маленький или даже младенец.

Другие варианты — это когда уретра короче, чем должна быть (что может случиться как у мужчин, так и у женщин), стриктура уретры (сужение уретры), закупорка, удвоение уретры или выпадение уретры — выпячивание открытие.Все эти изменения могут влиять на отток мочи, что со временем приводит к повышенному риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также к возможному повреждению почек. Например, в одном исследовании греческие исследователи отметили прямую корреляцию между ИМП после секса и укорочение уретры у лиц с женской анатомией.

Функция

Основная функция уретры — выводить мочу из мочевого пузыря из организма. Это происходит, когда мозг сообщает мочевому пузырю, когда пора его сжать, а мышце сфинктера расслабиться, выпуская мочу через уретру.Этот же механизм используется у мужчин, когда они эякулируют и сперма переносится через уретру. Основное различие между мочеиспусканием и эякуляцией состоит в том, что вместо того, чтобы сообщаться между мозгом, мочевым пузырем и мышцами сфинктера, у мужчин есть нервы в спинном мозге, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и простата, которые работают вместе, закрывая отверстие мочевого пузыря и перемещая семя. вниз по половому члену и через уретру.

Сопутствующие условия

Веривелл / Александра Гордон

Из-за анатомических изменений уретры, генетики или внешних факторов, таких как травма, существует несколько основных нарушений уретры:

• Рак уретры
• Стриктуры уретры: сужение трубки уретры
• Уретрит: Воспаление уретры, вызванное инфекцией
• Дивертикул уретры: Карман, который образуется в уретре и может заполняться мочой, что приводит к боли или затрудненному мочеиспусканию.

Уретрит, самое общее и всеобъемлющее заболевание, отличается от ИМП. Уретрит возникает, когда такие бактерии, как гонорея или хламидиоз, вызывают отек и боль в уретре. ИМП вызывают инфекцию мочевыводящих путей в целом, что может быть вызвано дефектом уретры среди других проблем мочевыводящих путей.

В целом, боль в уретре может быть вызвана множеством причин, включая бактерии, кожные заболевания и даже некоторые лекарства или продукты питания. Существуют также причины, зависящие от пола, например доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин и эпидидимит.Женщины могут страдать от боли в уретре из-за таких продуктов, как спермициды, мыло, лосьоны и спринцевания, в дополнение к половым актам, дрожжевым инфекциям и бактериальному вагинозу. В тяжелых случаях даже менопауза может привести к выпадению уретры.

Важно обсудить с врачом любую боль или дискомфорт в уретре или мочевыводящих путях. Они смогут оценить ваше общее состояние здоровья, возраст и факторы образа жизни в дополнение к выполнению одного или нескольких из следующих диагностических тестов, чтобы точно определить, что именно вызывает вашу боль, и влияет ли это прямо или косвенно на вашу уретру.

Тесты

Есть несколько тестов, которые можно сделать, чтобы диагностировать заболевание уретры. Они включают:

• Цистоскопия: Тонкая трубка (цистоскоп) с камерой вводится через мочеиспускательное отверстие, вверх по уретре и в мочевой пузырь с видеоизображением в реальном времени.
• Посев выделений из уретры: в кончик уретры вводят ватный тампон, чтобы определить, есть ли инфекция. Этот тест проводится только тем, у кого есть пенис.
• Общий анализ мочи: Биохимическое и микроскопическое исследование мочи позволяет выявить инфекции и воспаление.
• Ультразвук уретры: Визуализация брюшной полости для диагностики любых проблем в уретре.
• Ретроградная уретрограмма: наиболее широко используется у пациентов мужского пола, которые, возможно, перенесли травму уретры. Этот тест представляет собой рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры. Это делается с помощью контрастного вещества, чтобы увидеть любые закупорки или стриктуры в уретре.

Иногда бывает трудно определить, из какой области мочевыводящих путей исходит ваша боль, особенно у пациентов с женской анатомией, поскольку уретра очень короткая.Ваш врач сможет определить, какие тесты подходят вам, на основе ваших симптомов, таких как любые трудности или проблемы с мочеиспусканием, а также боль или дискомфорт при мочеиспускании или эякуляции.

Уретральный синдром у женщин — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое уретральный синдром?

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Уретральный синдром — это долговременная проблема, вызывающая отек или раздражение уретры не из-за инфекции.По ощущениям симптомы похожи на инфекцию мочевыводящих путей. Уретральный синдром может улучшиться с возрастом, но это может быть проблемой на всю жизнь.

Женщины страдают уретральным синдромом намного чаще, чем мужчины. Уретра у женщины короткая (около 1,5 см в длину). Его отверстие находится чуть выше влагалища и недалеко от ануса (ректальная область).

В чем причина?

Обычно причину симптомов не удается найти. Уретральный синдром может быть вызван раздражением области половых органов от:

• Спазмы мышц вокруг уретры
• Трение или давление тесной одеждой или сексом
• Физическая активность, например езда на велосипеде
• Раздражители, такие как мыло, пудра для тела и спермициды
• Красители или отдушки в туалетных бумагах и средствах женской гигиены, такие как прокладки, тампоны и спреи
• Травма
• Нервные проблемы, вызванные такими заболеваниями, как диабет или герпес
• Напряжение
• Недостаток женского гормона эстрогена, из-за которого ткани вокруг входа во влагалище и уретры становятся тоньше и суше после менопаузы

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

• Боль и дискомфорт внизу живота
• Чувство позывов к мочеиспусканию
• Ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым
• Боль при мочеиспускании
• Боль во время секса

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Тесты могут включать:

• Анализы крови или мочи.
• Уродинамические тесты, которые показывают, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
• Цистоскопия — процедура, при которой используется тонкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой для исследования уретры и мочевого пузыря.

Как лечится?

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, чтобы уменьшить боль при мочеиспускании.

Если вы женщина, достигшая менопаузы и не принимающая эстроген, рецептурный вагинальный крем с эстрогеном может помочь предотвратить истончение и сухость тканей.

Если сексуальная активность вызывает у вас симптомы, ваш врач может прописать лекарство для облегчения боли или антибиотик. Возможно, вам придется избегать секса до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Если уретра сузилась, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Ваш врач может расширить уретру, чтобы расширить отверстие и облегчить мочеиспускание. Вам могут сделать уколы стероидов в уретру и вокруг нее, чтобы уменьшить воспаление.

Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку.Вы задействуете эти мышцы при мочеиспускании, дефекации и во время секса. Ваш лечащий врач может научить вас выполнять упражнения Кегеля.

Как я могу о себе позаботиться?

Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом. Дополнительно:

• Пейте много жидкости каждый день. Жидкости помогают промыть мочевой пузырь и остальные мочевыводящие пути.
• Избегайте кофеина, шоколада и алкоголя. Также рекомендуется избегать кислых или острых продуктов, таких как цитрусовые, острая горчица, острый перец и сальса.
• Держите половые органы в чистоте, используя мягкое моющее средство и воду.
• Мочиться до и после секса.
• Женщинам следует:
  • Вытирать спереди назад после мочеиспускания. Используйте туалетную бумагу без красителей и ароматизаторов.
  • Избегайте действий, химикатов или других раздражителей, вызывающих покраснение, жжение или зуд в области гениталий. Сюда входят крепкие мыла, пена для ванн, масла для ванн или другие парфюмированные средства для ванн, спреи для женской гигиены, спринцевания, ароматические тампоны, гигиенические салфетки или прокладки для трусов.

Спросите у своего провайдера:

• Как и когда вы услышите результаты своих тестов
• Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
• Как позаботиться о себе дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование. Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Как я могу помочь предотвратить уретральный синдром?

В дополнение к вышеуказанным действиям может помочь:

• Носите белье полностью из хлопка или с хлопковой промежностью. Колготки также должны иметь хлопковую промежность. Хлопок сохраняет ваше тело прохладнее, чем нейлон. Меняйте белье и колготки каждый день.
• Избегайте тесной одежды в области гениталий, например колготок с контролируемым верхом и узких джинсов.
• Избегайте частых или длительных поездок на велосипеде, особенно если у вас велосипедное сиденье с длинным носом.
• Используйте смазку, если вы испытываете легкую боль во время секса. Глицерин или влагалищные лубриканты на водной основе, такие как желе K-Y, могут помочь уменьшить боль во время секса. (Не рекомендуется использовать вазелин, как и вазелин.) Избегайте запахов, красителей или ароматизаторов в презервативах.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Стриктура уретры | Медицинский центр Колумбийского университета, отделение урологии,

Что такое уретра?

Уретра у мужчин — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела, а также канал, через который происходит эякуляция спермы.

Передняя часть уретры , уретра — это часть уретры от кончика полового члена до простаты.Задняя часть уретры и мочеиспускательного канала — это часть уретры, которая проходит через простату и наружный клапан сфинктера.

Относительное расположение уретры в губчатой ​​оболочке (эректильной ткани, окружающей уретру) изменяется вдоль отделов уретры. Анатомическое расположение просвета (полости уретры) по отношению к губчатому каналу имеет решающее значение для выбора типа хирургической коррекции и определения внутренних хирургических разрезов с помощью цистоскопа (телескопа для просмотра уретры).

Что такое стриктура уретры?

Стриктура передней уретры — это рубец на внутренней выстилке уретры, который также обычно распространяется на окружающую эректильную ткань (губчатое тело).

Шляпа рубцовой ткани (стриктуры) может сокращаться во всех направлениях, сокращая длину уретры и сужая диаметр уретры. По мере сужения уретры поток мочи замедляется.

Каковы общие причины стриктуры уретры?

• Большинство современных стриктур уретры возникают либо в результате тупой травмы промежности (области между бедрами от конца позвоночного столба до лонной кости), например, травмы между двумя ногами, либо травмы уретры в результате предшествующей обработки инструментами врач или медсестра, или хронический постоянный катетер Фолея.
• Воспалительные стриктуры, например, вторичные по отношению к венерическим заболеваниям, таким как гонорея или хламидиоз, сегодня очень редки. В США наиболее частой причиной воспалительных стриктур является склеродермический и атрофический лишай (широко известный как LSA), при котором беловатые бляшки поражают головку полового члена (головку полового члена), проходной канал (отверстие для мочеиспускания) и крайнюю плоть. Это также частая причина фимоза (инфекции крайней плоти), и поэтому часто отмечается во время обрезания у взрослых. LSA начинается с воспаления головки полового члена, которое сильно сужает отверстие уретры на кончике.Мочеиспускание под высоким давлением и скопление инфицированной мочи за сужением, а затем стриктура сползает вниз по уретре. Со временем и небрежностью может возникнуть очень длительная стриктура уретры. Такие стриктуры сложно «исправить».

Каковы признаки и симптомы стриктуры уретры?

• По мере того как просвет уретры (трубки) постепенно сужается, пациенты начинают страдать от слабой струи мочи, напряжения при мочеиспускании, разбрызгивания мочи, нерешительности, неполного опорожнения, задержки мочи (неспособности к мочеиспусканию) и подтекания после мочеиспускания.Частые и болезненные мочеиспускания также являются частыми первичными жалобами.
• На ощупь уретра часто ощущается плотной в том месте, где находятся наихудшие участки рубцовой ткани губчатого тела, окружающего уретру. Нежное образование вдоль уретры обычно представляет собой абсцесс (очаг инфекции или гной).
• Лабораторный тест, который помогает диагностировать стриктуру уретры, называется скоростью потока мочи. Это большая воронкообразная машина, которая при мочеиспускании рассчитывает время мочеиспускания и максимальную скорость выхода мочи из полового члена.Пиковая скорость потока мочи менее 10 миллилитров в секунду указывает на очень медленную струю и, следовательно, на значительную блокировку потока.

Какие еще проблемы мочевыводящих путей могут проявляться с такими же симптомами, как стриктура уретры?

• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря из-за увеличенной простаты (часто называемой ДГПЖ)
• Контрактура шейки мочевого пузыря после эндоскопической хирургии простаты (ТУРП) или после простой или радикальной простатэктомии (удаления простаты).
• Рак уретры — для диагностики необходима биопсия.
• Полип уретры.

Какие общие методы используются для оценки стриктуры уретры?

• Ретроградная уретрография (рентген уретры) и цистоуретрография мочеиспускания (рентген мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания) являются золотым стандартом рентгеновских снимков для оценки длины и местоположения стриктуры, а также функциональной значимости. Рентгеновские лучи дают хирургу «дорожную карту» уретры и, таким образом, позволяют ему выбрать лучшее лечение для потенциального излечения. Рентген включает в себя установку небольшой трубки на кончике полового члена и введение рентгеновского контрастного вещества в уретру.Затем мочевой пузырь наполняется контрастом, а затем пациента просят встать и опорожнить. Рентген уретры делается во время мочеиспускания.

• Ультрасонография — еще один метод оценки уретры. Это особенно полезно для визуализации бульбарной уретры (части уретры между мошонкой и анусом). Здесь в уретру вводят стерильное желе и одновременно на кожу помещают ультразвуковой зонд. Эта процедура занимает всего несколько минут и проводится в офисе.

• Цистоскопия — телескоп для осмотра уретры — еще одна важная часть обследования. Цистоскопия является важным дополнением к рентгеновским снимкам уретры, поскольку позволяет увидеть цвет, истинное местоположение и более точно измерить плотность стриктуры. Детский цистоскоп также часто используется для осмотра стриктуры и сквозь нее. Педиатрический эндоскоп очень узок по ширине и поэтому очень полезен для лучшей оценки длины и местоположения стриктуры, особенно когда другие результаты визуализации неоднозначны.

• Калибровка уретры — серийные металлические инструменты часто последовательно вводят в уретру, чтобы точно определить калибр или размер уретры. Обычно это делается в офисе, и выполнение

  занимает меньше пары минут.

Какие еще осложнения возникают в результате стриктуры уретры? (Помимо проблем с мочеиспусканием)

• Выделения из уретры
• Инфекция мочевыводящих путей
• Инфекция и воспаление мочевого пузыря
• Простатит (воспаление / инфекция предстательной железы)
• Эпидидимит (воспаление / инфекция придатка яичка; система протоков, в которых хранится сперма во время созревания).
• Абсцесс в тканях, окружающих уретру
• Дивертикул уретры (аномальное отверстие кармана из уретры), которое может предрасполагать к хронической инфекции и камнеобразованию.
• Уретро-кожный свищ (отверстие в уретре, выходящее на кожу)
• Рак уретры — от одной трети до половины мужчин с раком уретры в анамнезе страдали стриктурами.
• Камни в мочевом пузыре (из-за хронического скопления мочи и инфекции).

Какой обычно лучший вариант лечения стриктуры уретры?

Цель лечения стриктуры — лечение, а не временное лечение. Открытая хирургическая уретропластика (операция по удалению рубцов) имеет долгосрочный успех примерно от 80 до 95 процентов и должна считаться золотым стандартом, по которому оцениваются все другие методы.

Какова вероятность успеха дилатации уретры?

• По большому счету, дилатация — это только средство лечения, а не лекарство.Обычно это делается для пациентов, которые не являются кандидатами на более инвазивное хирургическое вмешательство.
• Наименее травматичные и безопасные методы — это серийная катетерная дилатация в течение нескольких недель или баллонная дилатация.
• Дилатация потенциально излечивает только сетчатые стриктуры с минимальным рубцом или его отсутствием в окружающей ткани.
• В целом, долгосрочный успех невелик, а частота рецидивов высока.

Что такое внутренняя уретротомия?

• Внутренняя уретротомия включает все методы хирургического разреза или абляции для открытия стриктуры, которые выполняются через телескоп, который вводят в уретру.Здесь кожный разрез не делается.
• В лучшем случае цель уретротомии — создать стриктуру большего калибра, которая не препятствует мочеиспусканию.

Каков уровень успеха уретротомии?

• Уретротомия потенциально излечивает только очень короткие стриктуры (менее 1 см), которые имеют минимальную окружающую уретральную рубцовую ткань или совсем ее нет.
• При стриктурах бульбарной уретры длиной менее 2 см через год частота успеха после первой уретротомии составляет 60 процентов, а к пяти годам успех падает в пределах 26–14 процентов.
• Повторная уретротомия обычно дает нулевой процент долгосрочного успеха.
• Лазерная уретротомия выглядит привлекательно и может улучшить посредственные результаты уретротомии с холодным ножом. Однако результаты не лучше стандартных методик.
• Потенциально побочными эффектами уретротомии являются: облитерация просвета (полости), а также кровотечение (сильное кровотечение), сепсис (серьезная реакция организма на инфекцию), недержание мочи (утечка мочи) и очень редкая и преходящая эректильная дисфункция. и онемение головки после уретротомии.

Что такое уретропластика?

«Уретро» (уретра) + «пластика» (фиксировать) = фиксировать уретру.

Уретропластика — это открытая хирургическая реконструкция или замена узкой и рубцовой уретры. Уретропластика считается золотым стандартом реконструкции уретры с лучшими и наиболее стойкими результатами.

Когда следует проводить уретропластику?

Перед любой уретропластикой рубец должен быть стабильным и больше не сокращаться. Таким образом, желательно, чтобы уретра не расширялась или не разрезалась в течение трех месяцев до запланированной окончательной операции.Если у пациента со стриктурой возникает задержка мочи до даты операции, обычно устанавливается надлобковая трубка. Надлобковая трубка, также известная как трубка SP, представляет собой небольшую трубку, которая вводится через кожу прямо в мочевой пузырь. Трубка обычно находится на 2–3 см выше лобковой кости.

Что такое иссечение и первичный анастомоз (EPA) уретропластика?

• При коротких стриктурах, затрагивающих бульбарную уретру (часть уретры под мошонкой и до предстательной железы), сегмент уретры со рубцами может быть полностью иссечен, а затем два обрезанных конца уретры сшиты вместе.
• Иссечение короткого сегмента уретры и сшивание концов вместе обычно дает наилучшие долгосрочные хирургические результаты — которые приближаются к 95%
• Иссечение стриктуры не может быть выполнено в уретре полового члена или при длинных стриктурах бульбарной уретры, потому что при попытке свести два отрезанных конца вместе будут два сильных напряжения. Натяжение линии шва приводит к хирургической неудаче и потенциально к укорочению и искривлению полового члена.

Что такое уретропластика трансплантатом?

• Трансплантат — это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую.У трансплантата нет собственного кровоснабжения, поэтому он полагается на кровоснабжение хозяина (куда он был перенесен), чтобы выжить.
• Типичные трансплантаты, которые используются для реконструкции уретры, берутся с экстрагенитальной кожи или с внутренней оболочки рта. Ротовой трансплантат известен как «буккальный трансплантат».
• Трансплантаты используются для реконструкции узкой уретры путем увеличения ее размера путем наложения заплат, а не полной замены.

Каков типичный успех уретропалтии буккального трансплантата?

• Трансплантаты очень успешны в бульбарной уретре в качестве накладок или пластырей.Подкладка щеки обычно используется в качестве пластыря, потому что ее легко и быстро собрать, она имеет скрытую линию шва, не сильно сокращается и может привести к длительному успеху, который приближается к 80-85%.
• Кожные трансплантаты, используемые при реконструкции уретры, могут сжиматься на 50 процентов и, таким образом, приводить к более низким показателям успешности, чем буккальные (оральные) трансплантаты. Следует избегать использования кожи полового члена в качестве трансплантата, когда кожа полового члена не очень избыточна или эластична, или когда половой член поражен склерозом (кожное заболевание).

Что такое уретропластика лоскутом полового члена?

Лоскут — это перенос ткани из одной части тела в другую, где донорское кровоснабжение остается нетронутым. Другими словами, лоскут кожи полового члена, который используется для восстановления стриктуры уретры, не зависит от рубцовой уретры для ее выживания. Кожный лоскут полового члена хорош для реконструкции длинных стриктур уретры полового члена. Кожные лоскуты полового члена универсальны и используются как пластырь для узких сегментов уретры.Показатели успешности в краткосрочной перспективе достигают 80-85%. Закрылки, свернутые в трубу, имеют почти 50-процентную частоту отказов, поэтому закрылки зарезервированы для ремонта, а не для замены.

При уретропластике следует избегать использования кожных лоскутов мошонки, поскольку у них высока частота осложнений и низкая вероятность успеха.

Что такое этапная уретропластика?

Пациентам, у которых предыдущая уретропластика была неудачной или у которых уретра и местная кожа сильно повреждены, обычно показана поэтапная уретропластика.Здесь рубцовая уретра обычно иссекается хирургическим путем, и на ее место помещается буккальный или кожный трансплантат. Замененную уретру оставляют на воздухе для заживления в течение следующих нескольких месяцев. Поскольку проходное отверстие (отверстие для мочеиспускания) часто располагается спереди или под мошонкой, таким пациентам необходимо сидеть, чтобы помочиться в течение нескольких месяцев. После того, как трансплантат станет мягким и хорошо зажил, пациенту проводят вторую («поэтапную») операцию по свертыванию трансплантата в трубку для восстановления уретры. Поэтапная уретропластика часто может включать более двух этапов и требует более одного этапа трансплантации.Поэтапная уретропластика обычно применяется при самых тяжелых стриктурах уретры.

Если стриктура очень длинная и затрагивает почти всю уретру — какие варианты?

Один из вариантов — вообще не реконструировать уретру, а вместо этого сделать обходное мочеиспускание. Здесь уретра открывается под мошонкой, и к уретре пришивается лопатка из кожи. Таким образом, если бульбарная уретра пришита к коже, моча может легко выйти. Однако, чтобы помочиться, пациенту нужно будет сидеть.Это разумное решение для сильно поврежденной уретры у более пожилого пациента.

Другой вариант — использовать комбинацию кожного лоскута полового члена со стриктурой уретры полового члена и буккального трансплантата к бульбарной уретре под мошонкой для реконструкции суженной уретры.

Мужская уретра: анатомия и кровоснабжение

Мужская уретра: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Ономэ Окпе
•

Рецензент:
Райан Сикстус MPhEd

Последний раз отзыв: 27 июля 2021 г.

Время чтения: 9 минут

Мужской мочеиспускательный канал — это тазовый мочевой орган, который функционирует в основном как соединительный шнур, по которому моча транспортируется из мочевого пузыря наружу.На верхнем конце мочевого пузыря находится пара мышечных трубок длиной 25-30 см, мочеточники , которые также соединяют мочевой пузырь и заполняют его мочой, образующейся в почках.

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мышечную трубку длиной 18-22 см, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Следовательно, он проходит от внутреннего отверстия уретры мочевого пузыря до внешнего отверстия уретры , расположенного на кончике головки полового члена. Уретра также обеспечивает выход спермы (спермы) и секрета желез во время эякуляции.

Таким образом, у мужчин уретра является частью мочевыделительной системы, а также репродуктивной системы. В то время как уретра проходит по длине полового члена у мужчин, у женщин она очень короткая и не является частью репродуктивной системы.

Когда половой член находится в вялом (не эрегированном) состоянии, уретра имеет двойную кривизну и делится на четыре части, а именно:

• Препростатическая (интрамуральная) часть
• Простатическая уретра
• Мембранозная (промежуточная) уретра
• Губчатая (пенильная) уретра

Эмбриология

В начале 4-й недели эмбрионального развития развивается мочевыделительная система.Он состоит из мочевыводящей системы, почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Уретра в основном образована из твердого тяжа из эктодермальных клеток , который растет внутрь от кончика головки полового члена и соединяется с остальной губчатой ​​уретрой.

Эпителий терминальной части (части, близкой к головке) уретры развивается из поверхности эктодермы , в то время как эпителий, выстилающий остальные части уретры, происходит из энтодермы урогенитального синуса.Соединительная ткань и гладкие мышцы уретры развиваются из внутренней мезенхимы .

Гистология

Стенка уретры состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев. Простатическая уретра ограничена тканью предстательной железы, а уретра полового члена (губчатая уретра) — эректильной тканью губчатого тела. Его слизистая оболочка состоит из выстилки псевдостратифицированного столбчатого эпителия, в основном переходного эпителия на короткой части, примыкающей к мочевому пузырю, и многослойного плоского эпителия на части около наружного отверстия уретры.

Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани , в то время как мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного слоя и внешнего кругового слоя из гладких мышц . Кроме того, перепончатая часть окружена поперечно-полосатой мышцей, которая образует наружный сфинктер уретры.

Мужская уретра (гистологический препарат)

Общие характеристики

Препростатическая уретра

Начальная часть, которая проходит через мускулатуру мочевого пузыря («шейку мочевого пузыря»), чуть ниже внутреннего отверстия уретры, называется предстательной уретрой или интрамуральной частью уретры.В идеале он составляет около 0,5-1,5 см в длину, но варьируется в зависимости от того, наполнен мочевой пузырь мочой или пустой.

Пенис и уретра (обзор)

Простатическая уретра

Простатическая уретра — это часть уретры, которая проходит через простату. Он имеет длину около 3-4 см и простирается от основания мочевого пузыря, чуть ниже предстательной железы уретры, до перепончатой ​​части уретры.

Простатическая уретра окружена внутренним сфинктером уретры около своей средней части; он самый широкий посередине.Задняя часть уретры имеет возвышение, называемое гребнем уретры ; пазухи предстательной железы открываются по обе стороны от этого гребня, по которым простатическая жидкость поступает в просвет уретры. Эякуляторные протоки , , также открываются в простатическом уретре, по которым сперма из яичек и жидкость из семенных пузырьков попадают в уретру. Таким образом, в этой точке мочевыводящие и репродуктивные пути сливаются.

Это частое место препятствия оттоку мочи у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты.

Мембранозная уретра

Перепончатая или промежуточная часть уретры является второй по длине частью уретры, которая соединяет простатическую уретру с уретрой полового члена. Его длина составляет 1-1,5 см, и он окружен наружным сфинктером уретры . Наружный сфинктер уретры играет важную роль в произвольном контроле мочеиспускания.

Мужская уретра в трупе: при типичном рассечении мужской уретры просвет должен быть пустой непрерывной трубкой.Однако камни мочевого пузыря иногда могут скапливаться в уретре, затрудняя отток мочи. В луковице полового члена уретра резко изгибается и проходит через промежностную оболочку.

Губчатая (пенильная) уретра

Губчатая уретра является последней и самой большой, частью уретры. Его длина составляет примерно 15 см, и он делится на две основные части — висячую уретру и бульбарную уретру. Висячая уретра проходит по длине полового члена, а бульбарная уретра расположена в луковице полового члена.Губчатая уретра открывается наружу через проход уретры (наружное отверстие уретры), которое представляет собой вертикальное щелевидное отверстие, расположенное немного позади кончика полового члена. Бульбоуретральные железы и железы Литтре открываются в губчатую уретру.

Сосудистая сеть и лимфатические сосуды

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение мужской уретры включает простатические ветви нижних пузырных и средних ректальных артерий .

Венозный возврат

Вены уретры, такие как дорсальные вены полового члена и половые вены , впадают в венозное сплетение предстательной железы.

Лимфодренаж

Лимфатические сосуды уретры стекают в основном во внутренние подвздошные лимфатические узлы . Некоторые другие стекают в наружных подвздошных лимфатических узлах .

Иннервация

Уретра иннервируется простатическим сплетением .Простатическое сплетение включает нервы со смесью волокон, происходящих из симпатических и парасимпатических стволов, а также из висцеральных афферентных волокон. Такие нервы называют «смешанными нервами», потому что они содержат афферентные и эфферентные волокна.

Более подробная информация об анатомии мужского мочевого пузыря и уретры представлена ​​ниже:

Клинические записи

Нарушения развития

Общие врожденные пороки развития уретры у мужчин включают гипоспадию и эписпадию, при которых проходной канал (наружное отверстие уретры) не расположен на дистальном конце полового члена.

• В гипоспадии есть расщелина на дне уретры из-за остановки сращения в средней линии. Это происходит ниже, чем обычно, и иногда дефицит ограничивается головкой полового члена. Уретра заканчивается в месте, где край крайней плоти соединяется с телом полового члена, в небольшом отверстии, напоминающем клапан. Крайняя плоть также расщеплена на своей нижней поверхности и образует своего рода капюшон над головкой полового члена. На месте нормального прохода на головке полового члена имеется вдавление.Это состояние не вызывает инвалидности и не требует лечения.
• В эписпадии проход расположен выше нормы. Это гораздо более редкая форма порока развития, при которой наблюдается явный дефект верхней стенки уретры. Дефицит может различаться по степени; когда он завершен, состояние связано с экстраверсией мочевого пузыря. В менее обширных случаях, когда нет экстраверсии, в мочевой пузырь имеется воронкообразное отверстие.Пенис обычно карликовый и повернут вверх, так что головка закрывает отверстие.
• В тяжелом состоянии, известном как искривление полового члена , уретра может развиваться между половым членом и мошонкой. В этом состоянии кавернозная часть уретры расщеплена по всей своей длине, а отверстие уретры находится в месте соединения полового члена и мошонки. Нижняя поверхность полового члена по средней линии представляет собой борозду, выстланную влажной слизистой оболочкой, по обе стороны от которой часто простирается более или менее плотная фиброзная ткань, тянущаяся от головки к отверстию уретры, что препятствует возникновению полной эрекции. .Во время мочеиспускания возникает сильный дискомфорт, сексуальное соединение невозможно.

Уретрит и стриктуры уретры

Инфекционные состояния, такие как уретрит , также поражают уретру у мужчин, но очень редко. Также прохождение почечных камней через уретру может быть очень болезненным и может привести к состоянию, известному как стриктура уретры .

Мужская уретра: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• К. Л. Мур и А. Ф. Далли: Клинически ориентированная анатомия, 5-е издание, (2006 г.), стр. 402 — 405.

Иллюстраторы:

• Пенис и уретра (обзор) — Саманта Циммерман
• Мужской уретра в трупе — проф.Карлос Суарес-Куиан

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Уретрит: причины, симптомы и лечение

Уретрит — это воспаление уретры. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Боль при мочеиспускании — главный симптом уретрита. Уретрит обычно возникает из-за бактериальной инфекции.Обычно его можно вылечить антибиотиками.

Причины уретрита

Большинство эпизодов уретрита вызваны инфекцией, вызванной бактериями, которые попадают в уретру через кожу вокруг отверстия уретры. Бактерии, которые обычно вызывают уретрит, включают:

• Гонококк, который передается половым путем и вызывает гонорею.
• Chlamydia trachomatis, передается половым путем и вызывает хламидиоз.
• Бактерии в стуле и вокруг него.

Вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) также может вызывать уретрит.Трихомонада — еще одна причина уретрита. Это одноклеточный организм, передающийся половым путем.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, обычно ограничиваются уретрой. Но они могут распространяться на женские репродуктивные органы, вызывая воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ).

У мужчин гонорея и хламидиоз иногда вызывают эпидидимит, инфекцию придатка яичка, трубку на внешней стороне яичек. И ВЗОМТ, и эпидидимит могут привести к бесплодию.

Симптомы уретрита

Основным симптомом воспаления уретры при уретрите является боль при мочеиспускании (дизурия). Помимо боли, симптомы уретрита включают:

• Чувство частой или неотложной потребности в мочеиспускании
• Затруднение при начале мочеиспускания

Уретрит также может вызывать зуд, боль или дискомфорт, когда человек не мочеиспускание.

Другие симптомы уретрита включают:

• Боль во время секса
• Выделения из отверстия уретры или влагалища
• У мужчин кровь в сперме или моче

Диагноз уретрита

Диагноз уретрита может быть поставлен, если Ваш врач изучает вашу историю болезни и спрашивает вас о ваших симптомах.

Если у вас болезненное мочеиспускание, врач может предположить наличие инфекции. Они могут лечить его антибиотиками сразу, пока ждут результатов анализов.

Анализы могут помочь подтвердить диагноз уретрита и его причину. Анализы на уретрит могут включать:

• Физикальное обследование, включая гениталии, брюшную полость и прямую кишку
• Анализы мочи на гонорею, хламидиоз или другие бактерии
• Исследование любых выделений под микроскопом

Анализы крови часто не требуются для диагностики уретрита.Но анализы крови могут быть сделаны в определенных ситуациях.

Лечение уретрита

Антибиотики могут успешно вылечить уретрит, вызванный бактериями. Многие антибиотики могут лечить уретрит. Вот некоторые из наиболее часто назначаемых:

Уретрит, вызванный трихомонадной инфекцией (так называемый трихомониаз), обычно лечится антибиотиком под названием метронидазол (Флагил). Тинидазол (Тиндамакс) — еще один антибиотик, который может лечить трихомониаз. Ваш половой партнер также должен лечиться, чтобы предотвратить повторное заражение.Важно пройти повторное обследование через три месяца, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Сюда входит, даже если ваш партнер лечился.

Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса, можно лечить с помощью:

Часто невозможно определить точный организм, вызывающий уретрит. В этих ситуациях врач может назначить один или несколько антибиотиков, которые могут вылечить инфекцию, которая может присутствовать.

Как найти уретру и избежать ИМП: Руководство для женщин, пользующихся катетером

Обнаружение уретры и предотвращение ИМП — две распространенные проблемы, с которыми сталкиваются женщины, пользующиеся катетером.Поскольку отверстие уретры маленькое, его трудно увидеть или почувствовать, и оно подвержено инфицированию. Кроме того, он очень подвержен заражению. Но не волнуйтесь, это руководство поможет вам найти отверстие уретры и быстро и легко провести катетеризацию.

Что такое уретра?

Уретра — это трубка, соединяющая шейку мочевого пузыря с мочеиспускательным отверстием на внешних половых органах, через которое моча выходит из тела. Это часть системы мочевыводящих путей, которая в порядке убывания включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Как найти уретру?

Уретра находится между внутренними губами (малыми половыми губами) вульвы, где она находится ниже клитора и над входом во влагалище.

Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, чтобы легко найти уретру:

1. Вымойте руки.

Это сделано для того, чтобы избежать заражения отверстия уретры бактериями на руках, которые могут привести к ИМП.

2. Достать зеркало

Купите небольшое зеркало с подставкой, чтобы вы могли легко регулировать его положение и угол.Убедитесь, что зеркало отражает под прямым углом и находится достаточно близко, чтобы вы могли хорошо видеть. Откиньтесь на стул или в другое удобное для вас место и поставьте зеркало прямо перед вульвой.

3. Используйте фонарик

Важно, чтобы свет непосредственно освещал вашу вульву, чтобы видеть четко. Верхний свет может отбрасывать тени и ухудшать видимость. Либо возьмите фонарик, либо столкнитесь с яркой лампой в непосредственной близости.

4. Не путайте свое влагалище с уретрой

Когда вы раздвинете свои вульвы, вы сразу заметите дырку.Если отверстие находится на нижнем конце вульвы, скорее всего, открывается влагалище. Когда вы увидите свое влагалище, посмотрите немного вверх. Отверстие уретры находится выше влагалища, но ниже клитора.

Новичкам первые пару раз лучше использовать катетеры закрытой системы. Катетер закрытой системы позволяет сливать в мешок для сбора мочи. Таким образом, вам не придется сидеть на унитазе для катетеризации. Вы можете откинуться в любом месте и использовать зеркало, чтобы лучше видеть уретру.

Теперь, когда вы нашли свою уретру, вот еще несколько вещей, которые вам следует знать о самокатетеризации, прежде чем начать. Одним из наиболее частых осложнений катетеризации является ИМП. Но что такое ИМП и как ее избежать?

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда уретра инфицирована бактериями, вирусами или грибками, которые могут подняться вверх и заразить мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Симптомы ИМП включают:

1. Мутная, темная, кровянистая, зловонная моча
2. Частое мочеиспускание с малым объемом
3. Болезненность, жжение при мочеиспускании
4. Боль в центре таза

Женщины гораздо более подвержены ИМП, чем мужчины.Установлено, что взрослые женщины в 30 раз чаще, чем взрослые мужчины, заболевают ИМП. Более 50% женщин заболевают ИМП в течение жизни.

Более высокий риск ИМП у женщин обусловлен двумя факторами:

1. Женская уретра составляет около 4 см, что значительно короче мужской уретры, которая составляет около 20 см, что облегчает проникновение микробов в мочевой пузырь.
2. Женская уретра также расположена намного ближе к анальному отверстию по сравнению с мужской, что облегчает миграцию бактерий из заднего прохода в уретру.

90% ИМП вызывается бактериями E. Coli, которая находится в толстой кишке и перемещается в анальную область после дефекации. E. Coli может проникать в отверстие уретры при любых движениях, которые трутся взад и вперед между анальной областью и областью гениталий, например, при половом акте, вытирании задом наперед после использования туалета, ходьбы или бега.

Люди, использующие катетеры, подвергаются повышенному риску ИМП. Связанные с катетером ИМП возникают, когда люди практикуют неправильную технику катетеризации.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, но не уверены, пройдите тест дома с тест-полосками на ИМП.

Получите наборы для тестирования на ИМП в домашних условиях, нажав кнопку выше.

Как избежать ИМП, связанных с катетером (CAUTI)?

1. Всегда мойте руки

Если вы знаете, что окажетесь в ситуации, когда нет мыла и воды, принесите дезинфицирующее средство для рук, влажные салфетки или чистые перчатки, чтобы держать руки в чистоте, или используйте бесконтактные катетеры.

2. Используйте предварительно смазанные, бесконтактные катетеры (необязательно).

Даже после того, как вы тщательно вымыли руки, все еще могут оставаться микробы, которые могут попасть на катетер при прикосновении к нему, что вызывает ОСТОРОЖНО, когда вы вставляете загрязненный катетер. Поэтому рассмотрите возможность использования предварительно смазанного, бесконтактного катетера для быстрой гигиеничной катетеризации.

Оцените CompactCath Classic

3. Очистите отверстие уретры антисептической салфеткой.

Вы также можете мыть половые органы водой с мылом.Обязательно очистите отверстие уретры. Если в отверстии уретры есть бактерии, катетер может протолкнуть его внутрь, вызывая ОСТОРОЖНО.

4. Обеспечить полный дренаж

Хронический неполный дренаж мочевого пузыря может привести к развитию камней в мочевом пузыре и ИМП.

После того, как катетер достиг мочевого пузыря, вы заметите, что моча начинает вытекать. Чтобы обеспечить полный дренаж, вставьте катетер на 2 дюйма глубже и подождите, пока стечет вся жидкость, чтобы медленно вытащить катетер на дюйм.Подождите, пока стечет вся жидкость, и вытяните еще на дюйм. Повторяйте, пока не перестанет жидкость, и вы не удалите катетер. Если вы используете прямой катетер, вы также можете немного повернуть его, чтобы получить полный дренаж. Не поворачивайте, если вы используете катетер куде (изогнутый кончик).

С другой стороны, некоторые исследования показали, что прием добавок клюквы (не употребление клюквенного сока) может снизить вероятность заражения ИМП. Клюква содержит проантоцианидины A-типа (PAC), которые могут препятствовать способности бактерий прилипать к слизистой оболочке мочевого пузыря, что снижает вероятность заражения.Капсулы клюквы работают вместо сока, потому что капсулы высококонцентрированы, а сок — нет.

Получите добавки с клюквой прямо сейчас, нажав кнопку выше.

Другие насадки для самокатетеризации

1. Не прикладывайте силу к катетеру

Если катетер не скользит, не прикладывайте к нему силу! Прикосновение к катетеру может повредить уретру, что приведет к гематурии (кровь в моче), стриктурам уретры и образованию ложного прохода. Вместо этого удалите катетер и повторите попытку позже с новым.Если вам все еще не удается вставить его, а мочевой пузырь полон, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

2. Используйте бесконтактный катетер, предварительно смазанный антибактериальным силиконовым маслом

Мы упоминали ранее, что ИМП вызываются микробиомом — бактериями, вирусами, грибами. Исследования показали, что силиконовое масло обладает антимикробными свойствами (исследования 1, 2, 3). Кроме того, 90% инфекций мочевых путей вызываются бактериями E. Coli, а также обнаружено, что силиконовое масло убивает и подавляет рост E.Coli.

CompactCath — единственная компания, которая продает инновационные катетеры с силиконовым маслом

CompactCath Classic и Lite — это сверхкомпактные катетеры, которые не только обладают антибактериальным действием, но и незаметно помещаются в карманы, сумочку и ручную кладь. Катетеры CompactCath идеально впишутся в вашу жизнь и избавят вас от лишних поводов для беспокойства.

Оцените CompactCath Lite

CompactCath был разработан в Stanford d.school. Он одобрен FDA в 2014 году, имеет шесть патентов, защищенных CNN Money, выиграл два гранта (грант BioDesign Spectrum, грант LPCH Pediatric Innovation) и две награды за дизайн продукта iF (2016, 2017).

Уретра — определение, функция и структура

Определение

Уретра представляет собой полую трубку, расположенную между мочевым пузырем и мочевым проходом, которая выводит из организма мочу, хранящуюся в мочевом пузыре. Длина уретры различается у мужчин и женщин. У мужчин уретра позволяет выводить как мочу, так и сперму. Мышцы внутреннего и внешнего сфинктера уретры контролируют мочеиспускание.

Функция и структура уретры

У женщин основными функциями уретры являются вывод мочи из организма, предотвращение рефлюкса мочи и защита от патогенных бактерий.У мужчин уретра выполняет четыре функции: отвод мочи, отвод спермы, предотвращение попадания любой из этих жидкостей обратно в нижние мочевыводящие пути и защиту от проникновения бактерий извне.

Просвет уретры обоих полов окружен слоем многослойного столбчатого эпителия. Этот слой эпителия защищен от среды с высокой кислотностью уретры слизью, которая также поддерживает уретру влажной и эластичной.Следующий слой, который составляет стенку уретры, — это слизистая подслизистая или губчатая оболочка. Этот слой окружен внутренней продольной мышцей, которая сама окружена внешней круговой мышцей. Эта комбинация продольных и круговых мышц обеспечивает более сильное сокращение.

Контроль сфинктера уретры

Уретра обоих полов имеет две мышцы сфинктера, которые закрывают отхождение мочи. Первый — внутренний сфинктер уретры или ВМС — состоит из гладких (непроизвольных) мышечных волокон внутри и поперечно-полосатых мышечных волокон снаружи. Слой гладких мышц является продолжением детрузора мочевого пузыря . EUS плотно удерживается вокруг уретры благодаря непроизвольному контролю симпатической нервной системы (борьба или бегство) через α-адренергические возбуждающие рецепторы в уретре и шейке мочевого пузыря. Это возбуждение удерживает внутренний сфинктер закрытым.

Перед мочеиспусканием парасимпатическая нервная система действует и расслабляет внутренний мочевой сфинктер. Это достигается за счет высвобождения ацетилхолина, который расслабляет ВМС.В то же время другие нейротрансмиттеры возбуждают мышцу детрузора, вызывая сокращение мочевого пузыря.

Второй сфинктер — это наружный сфинктер уретры (EUS), состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон. У мужчин EUS находится в перепончатой ​​уретре; у самок — в средней трети короткой уретры. Соматический (произвольный) внешний мочевой сфинктер контролируется внутренними тазовыми нервами (или nervi erigentes), выходящими на S2, S3 и S4 крестцового сплетения. Этот набор нервов образует единый пучок и присоединяется к нижнему подъязычному сплетению по обе стороны от прямой кишки.Они содержат как симпатические, так и парасимпатические волокна. Эргентные нервы иннервируют целый ряд мышц, расположенных в толстой кишке, прямой кишке, мочеточниках, предстательной железе, мочевом пузыре, уретре и половом члене. Ветвью этих нервов, которая контролирует уретру, среди других мышц, является половой нерв. Именно этот нерв удерживает внешний сфинктер уретры плотно вокруг уретры .

Комбинированное давление обоих сфинктеров уретры выше, чем в мочевом пузыре, и это означает, что моча не просачивается.Когда мочевой пузырь полон и человек, о котором идет речь, решает помочиться, половой нерв расслабляет мышцу, поднимающую задний проход — часть тазового дна, — которая открывает внешний сфинктер, одновременно посылая сигнал внутреннему сфинктеру расслабиться.

У младенцев и детей в возрасте примерно до пяти лет мочеиспускание является непроизвольным действием, контролируется различными сложными нервными путями. После травмы нерва, болезни или дегенерации у некоторых взрослых может возникнуть регрессия к нервным путям непроизвольного мочеиспускания у маленьких детей.

Женская уретра

Как уже упоминалось, женская уретра короткая — примерно 4 см в длину. Он лежит позади лобкового симфиза, заканчивается чуть выше входа во влагалище и ниже клитора. На изображении слева направо показаны лобок (синий), мочевой пузырь (красный и оранжевый), соединяющиеся короткой уретрой с половыми губами, влагалищем, маткой и прямой кишкой.

Мочевыделительная, репродуктивная и элиминационная системы женщин

У женщин уретра состоит из трех частей: внутреннего сфинктера, уретровагинальной мышцы и внешнего сфинктера, часто называемого компрессорной мышцей, поскольку у женщин уретра прижата к влагалищу. при отсутствии мочеиспускания. EUS охватывает как уретру, так и влагалище . Артериальное кровоснабжение обеспечивается внутренними половыми артериями и вагинальными артериями. Венозный отток обеспечивается внутренними половыми венами и влагалищными венами.

В конце женской уретры можно найти две слизистые железы, называемые Скинскими железами. Они гомологичны мужской простате и выделяют смазочные вещества, возможно, обеспечивая дополнительный защитный барьер от инфекции через отверстие уретры.

Роды часто повреждают мышцы тазового дна и тазовые связки, в то время как естественные роды через родовые пути могут повредить половой нерв. Обе ситуации могут вызвать недержание мочи — как мочи, так и кала — разной степени.

Мужская уретра

Мужская уретра также состоит из трех сегментов, но намного длиннее, чем женская, — примерно 22 см. Первая часть мужской уретры, известная как простатическая уретра, начинается от шейки мочевого пузыря и продолжается до тех пор, пока не встречается с предстательной железой.Эякуляторные протоки, которые содержат смесь спермы, вырабатываемой семенниками, щелочной жидкости, вырабатываемой протоками предстательной железы, и семенной жидкости, продуцируемой семенными пузырьками, попадают в этот отдел мужской уретры. На изображении ниже транспортировка спермы обозначена синим цветом, а уретра — коричневым.

Соединение яичек с уретрой

Перепончатая уретра проходит через EUS, затем через тазовое дно и глубокую промежностную сумку. Эта часть уретры узкая и менее гибкая по сравнению с двумя другими участками, поэтому она более вероятно заблокирована камнями .В то время как внешний сфинктер уретры женщины включает и уретру, и влагалище, сфинктер мужчины окружает только уретру.

Губчатая уретра или мочеиспускательный канал полового члена проходит через центр полового члена, через луковицу и губчатое тело и заканчивается у проходного прохода или наружного отверстия уретры. Бульбоуретральные или куперовские железы питаются этой частью уретры, производя и обеспечивая дополнительную жидкость для облегчения эякуляции. Там, где уретра проходит через головку полового члена, она расширяется.Эта расширенная часть называется ладьевидной ямкой.

Кровоснабжение простатической уретры обеспечивается нижней пузырной артерией. Перепончатая уретра и губчатая уретра снабжены ветвями внутренней половой артерии.

Простата окружает уретру, и увеличение простаты — доброкачественное или злокачественное — может сдвигать противоположные стенки просвета уретры вместе, вызывая стеноз. Сильное увеличение часто требует хирургической простатэктомии .

Боль в уретре

Боль в уретре — частый симптом, поскольку вся мочевыделительная система чрезвычайно хорошо иннервируется. Воспаление, инфекция, спазм, стеноз или закупорка могут вызвать значительный дискомфорт в уретре. Это может ощущаться как постоянное, волнообразное или во время мочеиспускания. Это может быть тупым или вызывать сильную агонию. Тип боли часто может указывать на причину.

Мочекаменная болезнь

Часто называемые почечными камнями частичная или полная закупорка уретры кристаллизованными минералами является обычным явлением. Правильный термин для обозначения мочевых камней — мочекаменная болезнь . Низкое потребление воды в сочетании с высоким содержанием соли представляет собой идеальные условия для процесса кристаллизации соли. Камни обычно маленькие и покидают тело во время мочеиспускания. Камни немного большего размера могут временно оседать в собирательных протоках, мочеточниках или уретре, прежде чем их смыть. Более крупные камни могут полностью блокировать поступление мочи и создавать высокое давление в структурах, лежащих над камнем.

Камни в почках разного размера

Есть пять основных типов мочевых камней, названных в честь содержащихся в них минералов.Все формируются быстрее при низком водозаборе . Камни из оксалата кальция (CAOX) являются наиболее распространенными. Идеальные условия для камней CAOX — высокий уровень кальция и щавелевой кислоты или высокий уровень кальция и мочевой кислоты. Камни из фосфата кальция являются результатом действия кальция и фосфорной кислоты и возникают в присутствии или избытке этих двух минералов. Камни мочевой кислоты состоят из разрушенных единиц ДНК и РНК. Кристаллы мочевой кислоты образуются в кислой моче диабетиков, страдающих ожирением и почек.Струвитные камни являются результатом взаимодействия бактерий с магнием и фосфатом в моче. Недоваренная и сырая пища может привести к проникновению этих бактерий в мочевыводящие пути, обычно через задний проход. Цистиновые камни встречаются только у людей, страдающих цистинурией, наследственным заболеванием, при котором высокий уровень аминокислоты цистеина попадает в нефроны и может кристаллизоваться в цистиновые камни. Две молекулы цистеина образуют молекулу цистина. Камни растут очень быстро, и их формирование может начаться еще в детстве.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей в основном вызваны переносом бактерий E. Coli из области вокруг ануса в дистальное отверстие уретры. Из-за более короткой длины уретры у женщин цистит или инфекция мочевого пузыря встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Диагностика и рекомендации по ИМП

Инфекция мочевыводящих путей может быть верхней или нижней в зависимости от инфицированных участков мочевыделительной системы.Инфекции почек и мочеточников — это инфекции верхних мочевых путей, мочевого пузыря и уретры — инфекции нижних мочевых путей. Однако все инфекции мочевыводящих путей могут распространяться , затрагивая всю систему.

Инфекции верхних мочевыводящих путей

Нефрит — это термин, обычно используемый для обозначения инфицированной почки, при этом различные типы указывают, какой тип ткани поражен. Инфекции могут быть как острыми, так и хроническими. Как и все типы инфекций, иммунодефицит или аутоиммунные заболевания повышают риск.Инфекции верхних мочевых путей обычно вызываются патогенами, попадающими в уретру.

Поскольку почки отвечают за фильтрацию и получают высокий кровоток, они более восприимчивы к инфекции, чем большинство органов . Когда иммунная система работает слишком поздно, слишком неразвитая (маленькие дети), слишком медленная (пожилые) или слишком повреждена, чтобы реагировать, или если есть ошибка в самой иммунной системе, чужеродные антигены получают возможность процветать, вызывая инфекция.В случае ИМП нижних или восходящих нижних ИМП, которые достигают верхних мочевыводящих путей, наиболее частыми пациентами являются сексуально активные молодые женщины .

Гломерулонефрит (ГН) представляет собой инфекцию пучка капилляров, частично окруженных подковообразной капсулой Боумена нефрона. Инфекция здесь с меньшей вероятностью будет вызвана E. Coli и чаще является результатом стрептококковой инфекции , которая попадает в кровь через рот или горло.Поскольку в нефрон поступает меньше крови из-за повреждения капилляров и внешних клеток капсулы Боумена, а также поскольку инфекция вызывает утечку и позволяет более крупным молекулам и клеткам крови проникать в мочевыделительную систему, симптомы GN включают кровавую мочу, белок в моче, и олигурия (низкий уровень экскреции с мочой). Из-за нарушения функции почек может возникнуть отек лица, нижних конечностей и легких — результат задержки воды. Хронические формы ГН начинаются медленно, давая организму время адаптироваться и могут протекать бессимптомно, пока болезнь не нанесет необратимый ущерб.Отсутствие лечения GN может привести к почечной недостаточности.

Интерстициальный нефрит и тубулярный нефрит обычно объединяются под термином тубулоинтерстициальный нефрит. Протеинурия, гематурия и пиурия присутствуют в большинстве случаев . Сыпь является заметным симптомом, особенно при интерстициальных инфекциях. Также возможны олигурия, тошнота и недомогание, но у пациентов могут быть совершенно бессимптомные симптомы. Как и при всех инфекциях верхних мочевыводящих путей, быстрая диагностика имеет решающее значение для предотвращения разрушения не регенерирующих нефронов и почечной недостаточности.

Пиелонефрит относится к инфекции, вызванной патогенами, переносимыми через высокий кровоток, инфекцией восходящих мочевых путей — обычно E. Coli — которая попала через уретру, через пузырно-мочеточниковый рефлюкс в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря. позволяют моче течь назад или через частичную или полную блокировку мочевыделительной системы, которая вызывает застой мочи (застой мочи) в верхних мочевыводящих путях. Пиело означает гной, и при этом типе инфекции гной обнаруживается в канальцах и протоках и, в конечном итоге, в моче. Наиболее частая триада симптомов — лихорадка, боль в боку с одной или обеих сторон и тошнота или рвота. . У женщин цистит обычно сопутствует друг другу.

Инфекции нижних мочевыводящих путей

ИМП нижних отделов мочевыводящих путей включают уретрит и цистит. Простатит также входит в группу инфекций нижних мочевых путей. Как уже было сказано, большинство этих патологий вызвано переносом бактерий из заднего прохода.

Воспаленная уретра вызывает боль во время частого, но небольшого количества мочи (поллакиурия).Поллакиурия — первичный симптом уретрита. Когда бактерии поднимаются по уретре, они могут достичь мочевого пузыря и вызвать цистит. Из-за того, что у женского пола уретра намного короче, цистит обычно возникает у женщин. Анализ мочи обычно показывает наличие болезнетворных бактерий. Простатит, в отличие от других ИМП, часто проявляется лихорадкой и считается неотложной медицинской помощью. .

Все нелеченые ИМП потенциально могут подниматься в верхние мочевыводящие пути, вызывая более сложные инфекции и повреждение почек.

Заболевания, передаваемые половым путем

Заболевания, передаваемые половым путем, также известные как ЗППП и венерические заболевания (ВЗ), передаются от одного полового партнера к другому. У мужчин передача происходит через уретру, прямую кишку и рот. У женщин пути передачи инфекции — влагалище, уретра, прямая кишка и рот. Патогены включают вирусы, дрожжи и паразиты. Некоторые заболевания протекают бессимптомно; некоторые вызывают инфекции мочевыводящих путей и бесплодие. Многие из них вызывают жжение или зуд и воспаление тканей, а некоторые из них могут быть смертельными. Факторами риска являются наличие нескольких партнеров и незащищенная половая жизнь .

Ранняя стадия сифилиса

Синдром уретры

Когда симптомы инфекции нижних мочевых путей присутствуют, но в образце мочи не обнаруживаются бактерии или гной, наиболее вероятным диагнозом является уретральный синдром. Причины могут быть необнаруженными патогенами или неинфекционными, при этом могут играть роль анатомические особенности, травма, сопутствующие заболевания и аллергия. Даже в этом случае лечение часто начинается с антибиотиков, поскольку без тщательного диагностического тестирования поставить диагноз сложно. Большинство больных — женщины. . Симптомы включают дизурию (жжение и боль при мочеиспускании) и поллакиурию.

Лечение заболеваний уретры

При ИМП нижних отделов мочеиспускательного канала при лечении заболеваний уретры обычно используются антибиотики, если они вызваны бактериальными инфекциями. Стеноз уретры или стриктура уретры — сужение просвета, вызванное отеком, рубцовой тканью или врожденными аномалиями — могут потребовать расширения. Дилатация включает введение постепенно более крупных проволок, пока просвет не станет достаточно широким, чтобы пропустить мочу. .

Пластика уретры — это удаление части уретры или ее расширение с использованием других тканей, например кожи. Это может навсегда решить случай стеноза уретры. Уретротомия описывает хирургическую процедуру, при которой уретра разрезается , ослабляя стриктуру.

Удаление камней из уретры обычно выполняется с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) для разрушения камней. Ударные волны — это звуковые волны, распространяющиеся со скоростью, превышающей скорость звука, что создает эквивалент звукового удара.Это разрушает камни на более мелкие части. Беременные женщины не могут пройти эту процедуру из-за использования рентгеновских лучей в течение 30-60 минут.

Процедура ESWL

Уретральные стенты

Небольшие полые трубки могут быть вставлены в уретру для временного снятия закупорки перед операцией или другим лечением причины. Само по себе это не лекарство, но снижает частоту осложнений, вызванных повышением давления в верхних мочевых путях. У паллиативных пациентов, страдающих сужением просвета уретры, когда коррекционная операция невозможна, уретральный стент повышает комфорт.

Вставка уретры

Вставка уретры или вставка уретры — это введение медицинского зонда или объекта сексуальной стимуляции в уретру.