Содержание

Укол в плечо или в бедро: правила вакцинации «Спутником V» опубликовал Минздрав

Ростовская область, 8 мая 2021. DON24.RU. Донской губернатор Василий Голубев поручил постоянно отслеживать изменения цен на плодоовощную продукцию. Соответствующее поручение он дал во время регионального штаба по решению проблем предпринимателей с аксайских торговых площадок, сообщается на сайте правительства Ростовской области.

«Поручаю организовать постоянный мониторинг цен на основные виды товаров – овощей и фруктов и вести его в еженедельном режиме, в сопоставлении с предыдущей неделей. Важно знать точные колебания цены. Ближайший доклад – по ситуации на 10 мая», –  потребовал Василий Голубев.

Напомним, в Аксайском районе 27 апреля была остановлена работа нескольких рынков, когда территорию с целью масштабной проверки оцепили силовики. Позже к работе на прежнем месте смог вернуться только «Классик». Затем овощную торговую площадку перенесли на территорию старого аэропорта.

По данным правительства Ростовской области, на сегодняшний день более 1000 автомобилей торговцев овощами и фруктами разместились на временной ярмарочной площадке на территории бывшего аэропорта. Данный участок охраняют, там обеспечено водоснабжение, организована уборка мусора. До 10 мая, в период обустройства, арендная плата с предпринимателей не взимается.

Губернатор подчеркнул, что необходимо тщательно отслеживать цены на овощи и фрукты в связи с переездом предпринимателей.

Первый заместитель губернатора Виктор Гончаров сообщил во время штаба, что роста цен на лук, картофель, капусту не наблюдается.

«На 29 апреля, 4 мая был отмечен подъем цен на помидоры, огурцы, в том числе и по причине майских и пасхальных праздников. Сейчас ситуация стабилизировалась, цены  на овощи и фрукты в Ростове – средние по Южному федеральному округу», — приводит правительство его слова. 

Для разрешения ситуации, сложившейся с рынками, ранее были созданы антикризисные рабочие группы. Благодаря ним консультации получили около 4 тысяч предпринимателей.

Техника выполнения инъекций в походе


Автор: Анна Слепцова


Если в вашей группе нет профессионального медика, вы сами можете сделать необходимую инъекцию товарищу, но при этом нужно соблюдать несколько важных правил.

Подготовка к проведению инъекции

1. Больного нужно уложить, в крайнем случае — удобно усадить. Встречаются любители получать внутримышечные инъекции стоя, соглашайтесь на это только в том случае, если на 100% уверены, что ваш пациент не подпрыгнет во время укола и не упадет в обморок.

2. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их спиртом.

3. Правильно подберите шприц. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6*25 мм (обычно с голубенькой канюлей), используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7*30 мм или 0.8*38 мм (обычно с серой или зеленой канюлей), которая продается в комплекте со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать укол «не больно»: более короткой вы просто не попадете в мышцу, а введете лекарство под кожу; через тонкую введение будет слишком медленным и мучительным, а при введении масляных препаратов или взвесей — и вовсе не возможным. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8*40 мм используют для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке, так же, как и всех лекарств. Старайтесь не браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой.

4. Верхушка ампулы с лекарством тоже протирается спиртом, затем надрезается специальной пилочкой (обычно прилагается к упаковке ампул, если вы покупаете ампулы поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). После этого оберните верхушку ампулы кусочком ваты или бинта, чтобы не порезать палец, и сломайте ее. Линия отлома должна быть ровной, следите, чтобы в ампулу не попали осколки. Опустите кончик иглы в ампулу и наберите лекарство, наклонив ампулу. Если лекарство во флакончике с резиновой пробкой и металлической крышечкой, удалите верхнюю часть крышечки, протрите свободную часть пробки спиртом и проткните пробку иглой, при необходимости чрез иглу разведите, а затем наберите лекарство, перевернув флакон.

5. После того, как лекарство набрали, необходимо удалить из шприца воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, слегка постучите по нему для того, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх, а затем выпустите воздух нажатием на поршень до появления струйки лекарства.

6. Обработайте спиртом место инъекции широко, т.е. мазать нужно не только точку, в которую войдет игла, но и окружающую кожу, например, весь локтевой сгиб. Протираем кожу до тех пор, пока ватка со спиртом не будет оставаться чистой.

Техника инъекций


1. Подкожные инъекции обычно проводятся в области наружной поверхности плеча (область плеча — часть руки между плечевым и локтевым суставом) или бедра (соответственно, часть ноги между тазобедренным и коленным суставом), иногда — под лопаткой. Предварительно обработанную спиртом кожу двумя пальцами левой руки захватите в толстую складку вместе с подкожной жировой клетчаткой и подтяните ее кверху. Держа шприц в правой руке, быстрым движением вколите иглу в основание складки и проведите в жировой слой. Нажатием на поршень введите раствор (медленное введение уменьшает болевые ощущения). После окончания инъекции быстрым движением извлеките иглу, а место прокола на коже смажьте спиртом, слегка массируя для лучшего распределения лекарства.

2. Внутримышечные инъекции делают обычно в ягодичные мышцы (см. рис., поз. а), реже — в мышцы передней поверхности бедра (см. рис., поз. б). Ягодицу, выбранную для инъекции, мысленно разделите на 4 квадранта. Попасть иглой нужно в верхненаружный. В этом месте слегка растяните левой рукой предварительно обработанную спиртом кожу, а правой, взяв наполненный шприц, быстрым движением вколите иглу перпендикулярно поверхности кожи на всю длину иглы (только так вы попадете в мышцу). После вкола нужно проверить, не попала ли игла в просвет сосуда. Для этого слегка потяните на себя поршень: если в шприц при этом попала кровь, необходимо немного потянуть иглу на себя, чтобы она вышла из сосуда. Содержимое шприца медленно введите в мышцу, после чего иглу нужно быстро извлечь, а место укола слегка помассировать шариком, смоченным в спирте. При повторных инъекциях старайтесь менять место укола, чередуя правую и левую ягодицы.




3. Внутривенные инъекции, конечно, самые сложные из всех, и не стоит браться за них без крайней необходимости, если у вас нет специальной подготовки. Но во многих случаях помочь человеку можно, только введя лекарство внутривенно, т.к. эффект от введенного лекарства в этом случае наступает наиболее быстро. Чаще всего внутривенные инъекции производят в вены локтевого сгиба, реже — в вены кистей рук, нижних конечностей. Под локоть разогнутой руки пострадавшего желательно подложить плотную подушечку. На 6-8 см выше локтевого сгиба наложите через одежду или матерчатую прокладку жгут так, чтобы отток крови по венам замедлился, и вены стали бы лучше видны, но не затягивайте жгут слишком сильно: не должен нарушаться ток артериальной крови, пульс на запястье должен сохраняться. Завязывать жгут нужно так, чтобы потом его легко можно было распустить. Прощупайте вены, так вам легче будет определить наиболее удобное для инъекции место. Напряжение вен усиливается, если попросить пострадавшего сжимать и разжимать кулак. Область локтевого сгиба обильно протрите спиртом. Фиксируя выбранную для пункции вену пальцами левой руки, в правую руку возьмите шприц и сделайте иглой прокол под острым углом по направлению тока крови, т.е. центрально. Попадание в вену с первого раза удается далеко не всегда даже медикам. О том, что игла в вене, вы узнаете, слегка потянув на себя поршень: в шприц пойдет кровь. Если вы прокололи кожу, но не попали в вену, подтяните слегка иглу к месту входа на коже и повторите попытку, ведя иглу параллельно вене и стараясь, меняя угол, проколоть ее сбоку. Старайтесь не делать резких движений, т.к. вену можно проколоть насквозь, что приведет к кровоизлиянию в месте прокола. Когда вы убедитесь, что игла в вене, снимите жгут и вводите лекарство. Внутривенные введения всегда делаются медленно, равномерно. После окончания введения быстро и аккуратно извлеките иглу, к месту прокола прижмите ватный шарик со спиртом, попросите больного согнуть руку в локтевом суставе на 2-3 минуты.

Возможные осложнения

1. Попадание иглы в сосуд при внутримышечном введении. Это может быть опасным, если вы вводите масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в русло крови (т.н. эмболия). Чтобы убедиться, что шприц не в сосуде, оттяните чуть-чуть назад поршень. Если в шприц поступила при этом кровь, необходимо несколько изменить направление иглы и глубину ее введения.

2. Для предотвращения воздушной эмболии (попадание воздуха в просвет сосудов) обязательно перед инъекцией выпускайте из шприца воздух.

3. Гипертонические растворы (40% раствор глюкозы, 10% раствор кальция хлорида) могут вводиться только внутривенно, т.к. при попадании в окружающие ткани такие растворы вызывают их омертвение. Если во время внутривенного введения несколько капель гипертонического раствора попадет в подкожную клетчатку, это вызовет чувство жжения и боль. В этом случае вливание нужно немедленно прекратить.

4. Нередко на месте укола возникают инфильтраты. Это болезненные уплотнения, возникающие на 2-3-й день или позже после введения. Их причиной может быть недостаточное соблюдение правил асептики (плохо обработано место укола или руки медика, инъекция проведена нестерильным шприцом и т.д.), многократное введение препаратов в одно и то же место, повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (масляные растворы, некоторые антибиотики и др.). При возникновении инфильтрата ускорить его разрешение можно применением тепла (грелка, спиртовые компрессы). Если же инфильтрат сильно болезненный, кожа над ним красная и горячая, повысилась температура тела, греть это место ни в коем случае нельзя. Это признаки формирования абсцесса (гнойника), по поводу которого нужно обратиться к врачу, т.к. необходимо его вскрыть.

5. Если при внутривенном введении была нарушена целостность стенки вены, вводимое вами лекарство будет вытекать вместе с кровью из сосуда в подкожную жировую клетчатку. В этом случае вы увидите, что по мере введения препарата кожа над веной «надувается», а тот, кого вы лечите, будет испытывать неприятное ощущение распирания, жжения. В этом случае введение нужно прекратить, место вкола иглы обработать спиртом, прижать ватный шарик и сильно согнуть руку в локтевом суставе не менее чем на 10 минут. Необходимую инъекцию постарайтесь сделать в другую вену.

6. Аллергические осложнения на введенный препарат. Обязательно выясняйте перед введением любого лекарства, были ли когда-нибудь раньше у человека аллергические реакции. Имейте в виду, что даже легкая реакция на этот препарат ранее должна послужить поводом для отмены или замены препарата, т.к. то, что полгода назад у человека на введение этого препарата была легкая сыпь, не значит, что и в этот раз реакция будет той же: этот же человек на этот же препарат может выдать вам анафилактический шок или удушье. Если у человека была аллергия на таблетки или, например, глазные капли какого-то препарата, делать инъекции этого препарата тем более нельзя (т.е. аллергическая реакция не связана с определенным способом введения препарата). Кроме того, аллергия на одно лекарство часто подразумевает наличие аллергической реакции и на другие препараты из той же фармакологической группы (например, непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда).

7. Некоторые лекарства вводятся вместе в одном шприце (например, анальгин с димедролом), но если вы не уверены в совместимости препаратов, вводите все по отдельности.

Как сделать укол (внутримышечная инъекция), подробно


Как и любая другая медицинская процедура, укол (введение инъекции) требует ответственного подхода и чётких действий. При неправильном исполнении могут возникнуть как небольшие, так и самые серьёзные последствия у того, кому производится инъекция.

1. Итак, в первую очередь следует тщательно помыть руки любым мылом.

2. Подготовить необходимый материал: шприц нужной дозировки (как правило, 5 или 10 кубиков), две иглы (обычно в упаковке со шприцем, почему 2 — ниже), вата, небольшая ёмкость со спиртом, одноразовые перчатки, растворитель препарата, если он требуется.

3. Теперь проверяем целостность и пригодность всех предметов. Повреждение иглы может быть причиной инфекции, трудного введения с болями у пациента или того, что она попросту останется внутри мышцы, что грозит операцией с рассечением. Нарушение целостности шприца приводит к истечению лекарства, его расстерилизации. Запомните это слово, оно потребуется далее. Расстерилизация означает попадание вредных веществ или микроорганизмов на предмет при его контакте с другими предметами. Ампулы по той же причине должны быть в целости. Обязательно проверьте перчатки — это ваш барьер при контакте с кожей или кровью больного.

4. Проверяем срок годности шприца и лекарства. Внимательно читаем название препарата, чтобы ввести то, что собирались. Надеваем перчатки.

5. Теперь следует вскрыть шприц. Насадить иголку, не снимая колпачок.

6а. Если лекарство необходимо растворить, то открываем банку с нужной жидкостью (стоить иметь в виду, что на большинстве банок две крышки: та, которую нужно снять, она тонкая и резиновая, которую снимать не следует, а вставлять иглу прям через неё), снимаем колпачок с иглы, вводим в ёмкость так, чтобы игла была погружена в растворитель. Тянем поршень до нужной дозировки. Затем за корпус шприца извлекаем его из банки. Надеваем на иглу колпачок. Теперь нужно вскрыть ампулу. Стачиваем на отметке, которая находится на шейке ампулы небольшой слой. Затем, взяв ватку в правую руку, а в левую препарат (допустимо и наоборот, но нежелательно), резким движением от себя срываем головку ампулы, оставляя в левой руке её корпус. Снимаем колпачок со шприца, вводим некоторое количество растворителя в ампулу, а затем извлекаем полученный раствор обратно в шприц. Снимаем иглу, надев на неё колпачок.

6б. Если лекарство растворять не нужно, то вскрыв ампулу, извлекаем его шприцом и убираем иглу с колпачком. Вторая игла контактирует с другими предметами и не является стерильной. Такая игла может грозить воспалением с нагноением, для извлечения которого придётся делать операцию с рассечением. Поэтому лекарство будем вводить другой.

7. Теперь прикрепляем к шприцу другую иглу с колпачком. Надавливая на поршень, выводим воздух из шприца, направив его иглой вверх, пока не появится первая капля на игле. Просим пациента лечь на живот и спустить одежду до нужного уровня (до нижнего края ягодиц)

8. Место укола — наружная верхняя сторона определяется так: на уровне или выше линии копчика, наружная половина ягодичной мышцы. Если уколоть во внутреннюю часть, можно повредить нерв, если в нижнюю, то сосуд.

9. Необходимо смоченной спиртом ваткой круговыми движениями протереть место инъекции.

10. Теперь смачиваем ещё один кусочек ваты поменьше, берём в левую руку, а в правую (и наоборот для левшей) — шприц, предварительно сняв иглу. Иглой не касаться ничего, даже пальцев! Почему — описано выше.

11. Точечно, парой мазков протираем непосредственное место укола, затем резким движением под углом 90 градусов вводим шприц почти до конца иглы (за 1-2 мм до, так как игла может отвалиться и остаться внутри мышцы. У одноразовых шприцов такие случаи чуть ли не один на миллиард, но лишней осторожность не будет). Важно! Не кладите эту ватку никуда после протирания, она расстерилизуется. Во время инъекции держите её в руках.

12. Шприц следует держать очень крепко, чтобы игла не наносила боли пациенту. Для этого лекарство можно вводить левой рукой, надавливая на поршень большим пальцем, а указательным и средним держась за выступы шприца, а тем, кто делает укол не первый раз можно перехватить шприц левой рукой, а затем вводить препарат правой. Важно, чтобы шприц не оставался без контроля. При перехвате держать сначала правой рукой, потом обеими, и только затем левой.

13. Лекарство следует вводить медленно, хотя бы 30 секунд. Препараты с болевым эффектом требует введения 3-5 минут.

14. Завершив инъекцию, резко извлекаем шприц, прикладывая ватку к месту укола. Сообщаем больному, что ватку следует держать от трёх до пяти минут и разрешаем ему одеться и встать.

15. Насаживаем колпачок на шприц. Никогда не выбрасывайте иглы без колпачка. Дело в том, что работники и все люди, так или иначе имеющие контакт со свалками, могут наткнуться на иглу и заразиться сильной инфекцией, например гепатитом.

16. Потом вытаскиваем поршень из шприца, выбрасываем все одноразовые предметы, в том числе и перчатки. Моем руки.

Если делаете укол в первый раз, то строго следуйте инструкции. Ни в коем случае не нервничайте и не переживайте. Это трудно ровно до тех пор, пока не попробуете смело. Операция проста, почти не опасна, главное хорошо всё запомнить или иметь план при себе. Вводите шприц смело и уверенно, тогда будет легче и вам, и пациенту.

При частых или неправильных внутримышечных инъекциях (быстрое введение лекарства, например) может образовывать инфильтрат, так называемая шишка. Укол в такое место очень труден и болезнен для пациента. Во избежание такой ситуации можно чередовать ягодицы, каждую инъекцию проводить в полусантиметре от предыдущей.

Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ первично для птиц

Птица — теплокровное животное с ускоренным обменом веществ, в связи с этим болезнь у нее развивается очень быстро и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на ее спасение.

Многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, и только квалифицированный доктор может оказать помощь вашему пернатому другу, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется, так как птице можно нанести не поправимый вред.

Птица больше других животных подвержена стрессу и любое неловкое движение во время лечебных или профилактических мероприятий может к нему привести. Не редко состояние стресса заканчивается гибелью.

Многие препараты при введении их через пищеварительную систему разрушаются или не всасываются в кровь, поэтому применяют парентеральные, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, методы введения. Одними из таких методов являются внутримышечное и подкожное введение.

 

Способ введения всех препаратов регламентирован наставлением по их применению, которое необходимо соблюдать неукоснительно, так как не все лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, пригодны для подкожного и наоборот. Количество и дозировка лекарственных средств производится с учетом массы, возраста, общего состояния и величины птицы. Владелец обязан ставить в известность лечащего врача обо всех изменениях, которые происходят с птицей.

Крупным птицам лекарственный препарат вводится внутримышечно через шприц емкостью в 1 мл с тонкой иглой (инсулиновый шприц) в бедренную или грудную мышцу сбоку от края килевой кости, реже подкожно в область локтевого сустава.

Для инъекций следует использовать только стерильные шприцы и иглы.

Набрав лекарство в шприц, необходимо выпустить из шприца все пузырьки воздуха. Для этого следует поднять шприц иглой вверх и выдавить немного жидкости в колпачок от шприца.

При внутримышечном введении ветеринарный врач указательным пальцем правой руки нащупывает край килевой кости и делает укол сбоку от кости — строго касательно по направлению к голове на небольшую глубину. При несоблюдении этих правил можно проколоть грудную клетку и травмировать печень, сердце, что приведет к гибели птицы.

Место инъекции обязательно следует обработать антисептиком. Перед введением лекарства в мышцу поршень шприца нужно потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. В том случае, если в шприце появилась кровь, иглу следует аккуратно продвинуть немного вглубь.

Категорически запрещается делать внутримышечную инъекцию по направлению от головы к хвосту, так как это может привести к проколу грудных мышц, введению препарата в печень и смертельному исходу. В случае правильного введения иглы препарат проходит свободно и через несколько часов рассасывается.

Инъекция в мышцы бедра несложна, однако легко вызвать парез и паралич конечностей в случае, если травмируется нерв, что еще раз подтверждает то, что

ЛЕЧЕНИЕМ ПТИЦЫ ДОЛЖЕН ЗАНИМАТЬСЯ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ,

дабы минимизировать проблемные случаи.

а также это позволит врачу отслеживать весь процесс лечения и снимает ответственность с владельца животного за качество проведения процедуры.

Большинство смесей препаратов (витамины + антибиотики) мелкие птицы не переносят, поэтому их следует вводить отдельно во избежание шока.

Большой объем жидкости может привести к хромоте.

Подкожные инъекции.

При подкожном введении местом для инъекции является дорсальная часть тела или область верхней трети шеи. Во избежание вытекания жидкости из иглы, необходимо при введении одновременно слегка двигать иглу. При замедленной инъекции кожу массируют пальцем. Введение раствора под кожу верхней трети шеи проводят оттягиванием кожи, а шприц с иглой направляют от головы вниз шеи.

Как и перед любой другой инъекцией следует место введение иглы обработать антисептическим раствором.

ПОПУГАИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ СТРЕПТОМИЦИН И ПРОКАИНПЕНИЦИЛЛИН.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты, применяемые при лечении попугаев

Потребность в витаминах для попугаев и корма, содержащие эти витамины.

Виду того, что на первичном приеме осуществляется клинический осмотр животного, за который взимается плата, на проводимую при этом процедуру введения препарата предоставляется скидка, инъекции на последующих приемах оплачиваются без скидки.

Как сделать укол собаке: совет ветеринара

Содержание статьи

Домашние любимцы, как и люди, могут заболеть. Они нуждаются не только в нашей любви и ласке, но и требуют внимания к своему здоровью. Владельцам собак часто приходится лечить их в домашних условиях, поэтому им необходимо обладать навыками оказания первой помощи, а также умением правильно дать лекарства, сделать укол или выполнить перевязку.

Чтобы научиться выполнять эти и другие манипуляции, хозяину животного нужно обратиться к ветеринару за консультацией, на которой врач покажет и расскажет обо всех особенностях их выполнения. Владельцу останется лишь строго следовать его предписаниям и указаниям.

Подготовка к проведению инъекции

Не стоит думать, что для животного не важна стерильность и правильность введения препарата. Как и человек, собака может пострадать от неправильно сделанной инъекции или занесённой инфекции.

Перед уколом необходимо приготовить все принадлежности, тщательно вымыть руки, успокоить любимца. Это очень важно, так как тело животного должно быть расслаблено. Нельзя трогать иглу руками, а вводимый препарат должен иметь комнатную температуру или чуть выше – до 37оС. Перед уколом нужно не забыть продезинфицировать место инъекции и выпустить воздух из шприца.

Выполнение подкожного укола

Лучшее место для подкожной инъекции – холка. Это место почти лишено нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому укол не будет болезненным. Единственное препятствие – толстая и плотная кожа, поэтому иглу нужно вводить медленно, чтобы не сломать.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Выбирают участок холки между лопаток.
  2. Слегка оттягивают кожу, раздвигая шерсть. Если шуба очень густая и длинная, лучше сбрить небольшой кусочек.
  3. Иглу вводят под углом 45о, на половину длины.
  4. После введения препарата, продолжают удерживать складку и медленно извлекают иглу.

Во время инъекции нужно следить, чтобы не проколоть складку насквозь. Если пёс нервничает, делайте процедуру вдвоём и ласково разговаривайте с питомцем.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечно вводят антибиотики и препараты, нуждающиеся в медленном, постепенном всасывании. При уколе в мышце образуется повреждение, микроразрыв, поэтому такие действия более болезненны для пса.

Колоть лучше всего в бедро, там массивная мышца. Делается укол под углом в 90о, вводится игла мелким собакам не глубже, чем на 1,5 см, представителям крупных пород – на 3,5 см. Вводить лекарство нужно медленно. При попадании в сосуд или в плотный участок шприц извлекают, меняют иглу, обрабатывают место укола антисептиком, инъекцию делают на другом участке.

При ошибках можно получить гематому или даже нагноение, а также пёс может временно захромать при попадании в нерв. Помочь можно йодной сеткой или аппликациями магнезии. При затянувшейся болезненности необходимо посетить врача.

Внутривенная инъекция

Самостоятельно делать собаке внутривенные инъекции и капельницы может только человек с профессиональной медицинской или ветеринарной подготовкой и знанием анатомии животного. В противном случае есть риск серьёзно навредить питомцу или даже стать причиной его гибели.

При сложных заболеваниях или травмах, которые требуют регулярных инъекций, у владельца есть выбор — выполнять процедуры самостоятельно, ездить ежедневно в клинику, чтобы инъекции делали ветеринары или поместить собаку в стационар, где животное получит полный уход и регулярное введение необходимых препаратов.

Интересные темы

как делать внутримышечно и подкожно в холку и бедро

Cобаки тоже болеют. И чтобы не посещать каждый день клинику, владельцам приходится делать уколы самостоятельно. В домашних условиях собакам вводить лекарственные растворы можно двумя способами: внутримышечно и подкожно.

Подготовка к инъекции

  1. Хорошо вымыть руки с использованием мыла.
  2. Убедиться, что взяли правильный препарат. Проверить его срок годности.
  3. Протереть ампулу ватным диском с дезинфицирующим раствором.
  4. Вскрыть ампулу прилагаемым в комплекте скарификатором. На некоторых ампулах имеется насечка – их нужно просто надломить.
  5. Вскрыть упаковку со шприцем. Осторожно снять с иглы колпачок и набрать нужное количество раствора.
  6. Перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать пальцем по корпусу, чтобы воздушные пузырьки оказались вверху.
  7. Осторожно надавливая на поршень, выпустить из шприца воздух, пока на конце иглы не появится капля раствора.

Подкожное введение

Подкожно препарат вводят в холку. Место укола дезинфицировать нет необходимости. Нужно собрать кожу в складку и немного подтянуть ее вверх.

Ввести иглу в основание холки под углом 45° на глубину 1–3 см и ввести препарат.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не проткнуть складку насквозь. После укола немного помассировать место инъекции.

Внутримышечное введение

Уколы необходимо ставить в самую широкую часть бедренной мышцы. Это лучшее место для введения антибиотиков и препаратов, характеризующихся медленным всасыванием.

Чтобы уменьшить болевые ощущения от укола, следует расслабить мышцу. Для этого можно немного согнуть собаке лапу и помассировать область введения. Иглу нужно вводить под углом 45° на глубину до 1,5 см мелким породам и до 3 см крупным породам.

Если после извлечения иглы появилась кровь, скорее всего, задет сосуд. В этом случае рекомендуется протереть место укола тампоном, смоченным в спиртовом растворе.

Чтобы собака не дергалась во время инъекции, желательно попросить кого-то помочь придержать питомца.

Несколько важных правил

  1. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата.
  2. Не следует касаться стерильной иглы руками, даже если они вымыты.
  3. Для каждой инъекции необходимо использовать новый стерильный шприц.
  4. Введение препарата разрешено только в том случае, если на коже в области введения нет раны, воспаления или раздражения.
  5. Лекарство, которое хранится в холодильнике, перед введением нужно согреть до комнатной температуры.
  6. Без разрешения врача нельзя в одном шприце смешивать несколько препаратов.

Если вы не уверены в своих силах или боитесь самостоятельно делать уколы, доверьте эту задачу специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары. При необходимости они приедут к вам домой, чтобы не подвергать собаку стрессу из-за посещения больницы. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам! Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах.

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника 🗺️ Адрес 🕔
🏥 Алтуфьево Алтуфьевское шоссе д 56 24/7
🏥 Бабушкинская Менжинского 29 24/7
🏥 Беляево Миклухо Маклая, д 18 к1 24/7
🏥 Бутово Северное Куликовская, 3Д 24/7
🏥 Бутово Южное Адмирала Лазарева, д. 35 24/7
🏥 Домодедовская Ясеневая 28 24/7
🏥 Калужская Воронцовские пруды д. 3 24/7
🏥 Каховская Болотниковская, 21с8 24/7
🏥 Киевская Большая Дорогомиловская, 5 24/7
🏥 Люберцы Люберцы, Октябрьский проспект д.5 24/7
🏥 Марьино Перервинский Бульвар д. 21/1 24/7
🏥 Медведково Малыгина 9 стр.2 24/7
🏥 Митино Генерала Белобородова, 30 24/7
🏥 Новогиреево Новогиреевская д 53 24/7
🏥 Первомайская Нижняя Первомайская улица, 12А 24/7
🏥 Перово 1-я Владимирская, 4 24/7
🏥 Печатники Гурьянова д. 4 к.1 24/7
🏥 Реутов Реутов, Калинина, 12 24/7
🏥 Саперный Саперный проезд д6 к1 24/7
🏥 Солнцево Главмосстроя дом 7 24/7
🏥 Спортивная Доватора, д.3 24/7
🏥 Тёплый стан Теплый Стан 5, к4 24/7
🏥 Хорошево-Мневники Народного Ополчения 29к1 24/7
🏥 Шипиловская Мусы Джалиля д 38 к1 24/7
🏥 Щелковская Алтайская 17А 24/7

Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург

инъекция внутримышечная, как правильно делать, подкожная техника выполнения, колоть дельтовидную мышцу самостоятельно, поставить самому себе, болит после

Инъекция, хотя это для кого-то может звучать таинственно, — ни что иное, как хорошо известный всем укол. Часто он вызывает беспокойство не только среди детей, но и взрослых – особенно, если инъекцию выполняют самостоятельно в первый раз. И происходит такая ситуация даже при том, что эта процедура — изученная, почти безболезненная и безопасная. В некоторых случаях пациенты, задавшиеся вопросом, как правильно делать укол в плечо внутримышечно, способны сами справиться с этим процессом. Легко выполняет его врач после обучения или медсестра в домашних условиях.

Преимущества и осложнения

Вопросом, как делать укол в плечо внутримышечно, задается много людей, так как этот вид инъекции является наиболее распространенным. Заключается он во введении раствора препарата в мышцы верхних конечностей; они хорошо снабжаются кровью, как и мышцы ягодичные или бедренные. Инъекция является альтернативой для перорального приема лекарственных препаратов и имеет несколько неоспоримых преимуществ. Во-первых, в этом случае исключается всасывание через желудочно-кишечный тракт, что защищает его слизистую оболочку от агрессивного воздействия некоторых лекарственных препаратов, а также заставляет указанный раствор всасываться в кровь гораздо быстрее (даже в течение 10-15 минут), чем это происходит при приеме внутрь таблеток.

Инъекция в ягодичную мышцу является самой распространенной формой для введения растворов, потому что это место наименее болезненное в момент введения иглы. Другим распространенным местом введения является бедро. Инъекцию в плечо выполняют реже из-за риска повреждения мышц, и только в том случае, когда вводят небольшое количество лекарственных средств. Поэтому важно перед тем, как делать самому себе укол внутримышечно, ознакомиться с инструкцией. Из-за риска возникновения осложнений, например, инфекций, повреждений нерва или поломки иглы, инъекции должны выполняться осторожно.

Сама процедура безболезненная и, как правило, не происходит после нее никаких серьезных осложнений. Редко может возникнуть аллергическая реакция на введенный препарат. И это первое, что необходимо проверить перед тем, как делать укол подкожно в плечо. Если больной в течение длительного времени вводит себе лекарство, например, инсулин, следует ежедневно изменять место ввода. Это предотвращает возникновение рубцов, которые, как минимум, негативно влияют на абсорбцию вещества.

Применяемые препараты

Для того чтобы сделать инъекцию в дельтовидную мышцу плеча, необходимо использовать комбинированные препараты в форме растворов. Внутримышечно можно вводить:

  1. Плазму крови. Многие специалисты считают этот метод лечения суставов устаревшим. У человека из вены берут кровь, помещают колбу в специальную центрифугу, выделяют плазму и вводят ее в область плеча. Биологическая жидкость помогает ускорить процесс регенерации тканей и предотвратить дегенеративные разрушения хрящевой ткани.
  2. Углекислый газ. Процедуру именуют карбокситерапией. В поврежденный сустав вводят газ, который устраняет болевые ощущения и способствует восстановлению пораженной ткани.
  3. Гиалуроновая кислота. Раствор считают искусственным аналогом синовиальной жидкости. Кислота предохраняет сустав от стирания и улучшает его подвижность. Компонент присутствует в составе препаратов Остенил, Синокром и Ферматрон.
  4. Хондропротекторы. Эта категория медикаментов назначается пациентам при дистрофических и дегенеративных поражениях суставов. Действующие вещества предохраняют здоровые ткани от разрушения. Притормозить развитие артрита поможет Алфлутол.
  5. Кортикостероиды. Препараты, в составе которых присутствуют гормоны, направленно действуют на очаг воспаления, снимая отеки и боль. При заболеваниях суставов наиболее эффективными считают Дипроспан, Кеналог и Флостерон.

Курс лечения подбирается специалистом, исходя из диагноза и общего состояния больного.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Техника выполнения

Для правильного выполнения подкожной инъекции пациент захватывает складку кожи и решительным движением вводит иглу под углом 90 градусов. После полного опустошения содержимого всего шприца нужно подождать несколько секунд, аккуратно достать иглу, а затем приложить марлю к месту ввода. Чрезвычайно важно соблюдение правил асептики. Следует помнить о дезинфекции кожи: прежде чем приступить к процедуре, важно обработать спиртом место укола в плечо. А также необходимо использовать одноразовые шприцы, иглы и стерильную марлю.

Еще один важный момент в технике выполнения укола в плечо заключается в следующем: если укол вызывает рубцы или гипертрофию подкожной клетчатки, рекомендуется отказ от него. Примерно каждые 2 недели следует менять сторону, в которую вводится инъекция, например, правое плечо на левое.



Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт реабилитолог Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед вертеброневролог Стаж: 17 лет

    Записаться



Дополнительная информация

Инъекция может быть выполнена внутримышечно, подкожно или внутривенно. Все зависит от типа вводимого препарата. Очень важна правильная техника выполнения инъекции, так как каждая процедура может быть связана с различными осложнениями.

Тем, кто задался вопросом, как делать укол в плечо, стоит иметь в виду, что препарат вводится в боковую часть дельтовидной мышцы. Однако это место связывают с гораздо более высоким риском осложнений, связанных с повреждением сосуда или нерва. Поэтому люди редко прибегают к таким уколом. Еще одним возможным местом для выполнения инъекций является бедро. При этом варианте важно, чтобы нижняя конечность была прочно закреплена. Одну руку помещают на область большой бедренной кости, а вторую — на коленку и направляют пальцы к себе. Точка ввода инъекций — это половина расстояния между пальцами на боковой поверхности бедра.



Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.

Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.

Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава

После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.

Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.

Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.



Укол себе

Прежде всего необходимо очистить место ввода и выполнить инъекцию перпендикулярно поверхности кожи. Если используется катетер, он должен быть сделан настолько глубоко, чтобы конец иглы касался мышцы. Перед тем, как делать укол в плечо, необходимо убедиться, что игла не затронет сосуда, чтобы случайно не ввести в него препарат. Если случайно она попадает в кровеносный сосуд, и появится в шприце кровь, необходимо вывести иглу, заменить иглу и шприц, взять новую порцию препарата. В случае правильного ввода необходимо одной рукой зафиксировать иглу и медленно вводить лекарство. Иглу следует извлечь после полного ввода препарата точно так же, перпендикулярно к коже. Место ввода необходимо накрыть марлей или ватой. Ее стоит удерживать на этом месте некоторое время.



Инъекция в коленный сустав

Положение больного: на спине, с выпрямленной в коленном суставе ногой. Если боль в суставе или деформация сустава не позволяют держать ногу в таком положении, можно подкладывать валик под колено, чтобы расслабить сустав и чтобы больной мог долго держать ногу в таком положении. Особенно это важно при первой инъекции в сустав (пункции сустава), в начале лечения, когда боль в суставе и ограничение движений в суставе максимально. При последующих инъекциях валик может не понадобиться. Когда околосуставные ткани не напряжены, расслаблены (валик для этого и нужен), вам будет проще попасть в сустав. После соответствующей обработки сустава набираем в шприц обезболивающее (лучше набрать около 2-х мл 1-2 % раствора лидокаина, если аллергия на лидокаин, можно новокаин). Иглу можно вколоть как с латеральной, так и с медиальной поверхности сустава. При вколе иглы кожу лучше натягивать — так укол менее болезнен. С медиальной поверхности колоть проще — на медиальной поверхности щель между надколенником и бедренной костью обычно шире, чем с латеральной стороны. Если сустав сильно деформирован или выражена жировая клетчатка, необходимо сдвинуть надколенник левой рукой вовнутрь, то есть к себе, чтобы увеличить щель между надколенником и бедренной и большеберцовой костями. Фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки надколенник в этом положении, пальцами правой руки на ощупь определяем эту щель и производим вкол (примерно на 0,5 см), вводим немного лидокаина (если ввести много лидокаина, ткани будут инфильтрированы и вы не сможете на ощупь определить щель под надколенником). Иглу продвигаем дальше. При этом мы продолжаем держать надколенник левой рукой. Можно делать маятникообразные движения надколенником, сдвигая его левой рукой то к себе, то от себя — так можно лучше «чувствовать» иглу и оставлять суставную капсулу натянутой, а иглу продвигать постепенно. И это будет менее болезненно. При хорошей технике даже без обезболивающего можно попасть в сустав и больные пункцию переносят вполне нормально. Попадание в суставную полость сопровождается «чувством провала» — вы вдруг перестаете чувствовать сопротивление при продвижении иглы и чувствуете, что игла попала в «пустоту». После этого еще немного продвигаете иглу (игла почти полностью входит в сустав, над кожей остается примерно 2-3 мм свободного отрезка иглы). Если нет такого чувства провала, значит вы не в суставе и лекарство основное вводить не следует (оно пойдет в околосуставные ткани). В таком случае необходимо осторожно оттянуть иглу на 2-3 мм или больше и снова попробовать попасть в сустав. При этом левой рукой сдвигаете надколенник еще больше (во внутрь, т. е. к себе) — раз не попали в сустав, значит щель под надколенником надо увеличить (со стороны вкола). Вообще, без смещения надколенника и натяжения суставной капсулы попасть в суставную полость сложно и болезненно. При этом игла часто попадает не в суставную щель, а упирается в кость и вызывает боль. При пункции коленного сустава обычно используем 5-ти граммовый шприц (так же можно использовать 2-х граммовый).



По этапам

Итак, инъекция в плечо выполняется по следующим этапам.

  1. Вымыть руки и область, в которую будет вводиться препарат.
  2. Подготовить ампулы с лекарственным препаратом (шприц в сочетании с установленной иглой), снять с пластиковой части упаковку; тампон, спирт.
  3. Принять положение сидя или полулежа.
  4. Смочить тампон спиртом.
  5. Протереть выбранную область кожи тампоном из марли, смоченной спиртом.
  6. Подождать, пока дезинфецирующее средство высохнет (несколько секунд), за время уверенным движением снять колпачок с иглы.
  7. Просто взять одной рукой складку кожи плеча в выбранном месте (указательным и большим пальцем).
  8. В то время, как удерживается складка кожи одной рукой, в другую берется шприц.
  9. Он устанавливается под прямым углом (90 градусов) в кожную складку.
  10. Решительным движением всаживается вся иглу в кожу (она очень короткая, поэтому нет опасности повредить внутренние органы).
  11. Ввести все содержимое шприца, постоянно держа одной рукой складку кожи. Подождать несколько секунд, удерживая шприц и складку кожи.
  12. Аккуратно извлечь иглу и отпустить складку кожи.
  13. Приложить тампон и удерживать его некоторое время.
  14. Выкинуть шприц, положив его в мусорное ведро иглой вниз в упаковку для иглы.
  15. Поправить одежду и некоторое время отдохнуть в положении сидя.



Примечания

После того, как удалось сделать самой себе укол внутримышечно, место инъекции не рекомендуется массировать, так как это приведет к появлению синяков. После каждой инъекции может появиться небольшой синяк, но не стоит его появление провоцировать лишний раз.

Приведенный выше совет — это только рекомендация, и она никогда не сможет заменить визита к специалисту. Важно помнить, что в случае проблем со здоровьем обязательно нужно проконсультироваться с врачом! Самолечение оборачивается только большим вредом для человеческого организма.

Порой сами по себе инъекции бывают болезненными, и это также нормальная ситуация. С опытом человек приспосабливается делать их наиболее оптимальным образом, а также к привыкает неприятным ощущениям, возникающим при вводе лекарственных средств в плечо.

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей
    Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один день

    Прием врача, диагностика и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Противопоказания

Состояния, связанные с нарушением свертывания крови, являются противопоказанием для введения внутривенных инъекций. Речь идет о некоторых заболеваниях мышц. Противопоказания абсолютные — это, прежде всего, отсутствие согласия пациента, отек и воспалительные изменения в месте планируемой инъекции, а также сотрясение мозга и нарушение кровообращения (исключение составляет ввод адреналина в случае анафилактического шока).

Принципы правильного питания

Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе плечевого сустава должна быть низкосолевая с большим количеством жидкости. Полностью исключают сладкое, шоколад, продукты быстрого приготовления, жареное, копченое, соления, жирное, острое. Чтобы болезнь не прогрессировала и не рецидивировала в ежедневный рацион обязательно должен входить лосось. Минимум 200 грамм этой рыбы нужно съедать.

Нельзя употреблять помидоры, шпинат и острые приправы. Правильное питание при артрозе способствует избавлению лишней жидкости, соответственно, снятию отеков. В рационе пациента должно быть больше продуктов, содержащих витамин Д и А, кальций.

Осложнения

Если перед тем, как делать укол в плечо, человек не позаботился о мерах антисептики, его могут ожидать опасные последствия. Несоблюдение соответствующих правил грозит возникновением абсцессов и инфекционных осложнений. Часто появляется боль в месте ввода препарата, случается, что после укола в этой области появляется небольшая гематома, происходит повреждение нерва, что приводит к временным обратимым расстройствам чувствительности. Осложнением после неправильного ввода может быть аваскулярный некроз кости. Крайне редко возникают ситуации, когда ломается игла во время инъекции. Следует также помнить об осложнениях, возникающих не столько из-за самой процедуры ввода инъекции, сколько из-за специфических побочных реакций на лекарственный препарат, например, аллергических реакций на его компоненты.

Сделайте себе внутримышечную инъекцию в бедро

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м). Это означает, что вы используете иглу и шприц для введения лекарства в большие мышцы вашего тела. Обычно их вводят в бедро, бедро или плечо. Если вам нужно делать инъекции часто, вам нужно каждый раз делать инъекции в другое место бедра. Это помогает предотвратить рубцы и изменения кожи.Места инъекций должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице. Если вы не получили инструкции для этих общих шагов, попросите ее. Эта инструкция о том, как сделать внутримышечную инъекцию в бедро.

Название вашего лекарства:

_________________________________.

Количество на впрыск:

_________________________________.

Раз в сутки:

_________________________________.

Шаг 1. Подготовка

  • Хорошо вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе до и после всех внутримышечных инъекций.

  • Приготовьте лекарство, как вам показал врач.

Шаг 2. Поиск места инъекции

Вы наметите область бедра в виде длинного прямоугольника. Вы можете сделать себе внутримышечную инъекцию в нескольких точках внутри этого прямоугольника.Для этого:

  • Положите ладонь на переднюю часть бедра, где она встречается с пахом. (Если вводите инъекцию в правое бедро, используйте правую руку. Если вводите инъекцию в левое бедро, используйте левую руку.) Область чуть ниже вашей руки — это верхняя часть прямоугольника.

  • Затем положите ладонь поверх колена. Область прямо над вашей рукой — это нижняя часть прямоугольника.

  • А теперь представьте линию, идущую по середине передней части бедра.Это 1 длинная сторона прямоугольника.

  • Затем представьте, что есть еще одна линия вдоль внешней стороны вашего бедра. Это другая длинная сторона прямоугольника.

  • А теперь представьте, что в середине вашего прямоугольника есть линия. (Эта линия идет прямо от бедра к колену.) Любое место на этой линии — лучшее место для инъекции. (См. Изображение выше.)

Шаг 3. Введение лекарства

Подготовьте участок, как вам показал врач.См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его. Тогда:

  • Плотно натяните кожу.

  • Держите шприц как карандаш. Введите иглу прямо в кожу и в мышцу под углом 90 градусов.

  • Отпустите кожу. Держите шприц прямо внутрь. Слегка оттяните поршень. Это необходимо для того, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, удалите иглу и не вводите лекарство.Он может попасть в кровоток, а не в мышцы. Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов и повторите процесс в другом месте на бедре.

  • Дайте не более 4 мл лекарства в это место. Если предписанная доза превышает 4 мл, возможно, потребуется разделить лекарство на 2 приема. Затем вы сделаете 2 инъекции в 2 разных места бедра.

Шаг 4. Удаление иглы

Шаг 5. После инъекции

Лекарство, которое поставляется в контейнере для разовой дозы, следует использовать только 1 раз .Если вы воспользуетесь им второй раз, в нем могут быть микробы, вызывающие инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать головной, спинной мозг или сердце. Совместное использование использованных игл или лекарств другого человека может вызвать другие инфекции, такие как гепатит B и гепатит C.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникла какая-либо из этих проблем:

  • Проблемы, которые мешают вам сделать инъекцию

  • Игла, которая отламывается в месте инъекции

  • Лекарство, введенное не в то место

  • Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

  • Сильная боль, сыпь или отек в месте инъекции

  • Одышка

  • Лихорадка 100.4 ° F ( 38 ° C) или выше

  • Озноб

Понимание рисков и передовых методов — Консультация юридической медсестры по вопросам добросовестности PDX

Внутримышечные инъекции требуются даже самым здоровым людям, чьи наиболее частые встречи с медицинскими работниками часто сосредоточены на необходимости этого лечения в виде прививок от гриппа или других базовых прививок. Внутримышечные инъекции имеют решающее значение для простоты повседневного использования, поскольку они позволяют лекарству быстро всасываться в кровоток через мышечные волокна.[1] Из-за частоты их использования крайне важно понимать основы нормального и безопасного применения, а также риски, которые могут возникнуть в результате неправильного применения, чтобы распознать несоответствия и понять неожиданные осложнения, обнаруженные в юридических условиях. . Поэтому в этом посте будут изложены основы процедуры, а также некоторые возможные последствия неправильных внутримышечных инъекций.

Участки инъекций

Чтобы определить, какое место инъекции использовать, необходимо учитывать тип используемого лекарства, его объем, а также возраст и состояние пациента.[2] В следующие четыре области обычно делаются внутримышечные инъекции:

  • Дельтовидная мышца: расположена в руке, это место, наиболее часто используемое для вакцин. Однако его небольшая мышечная масса ограничивает объем вводимого лекарства (обычно не более 1 мл). [3]
  • Vastus lateralis muscle: Это мышца бедра, которая используется, когда другие участки недоступны или если лекарство нужно вводить самостоятельно.[4] Это рекомендованное место для инъекций объемом до 5 мл из-за того, что мышца намного больше. [5]
  • Вентроглютеальная мышца: Самое безопасное место для взрослых и детей старше семи месяцев, эта мышца бедра расположена глубоко и не приближается к каким-либо крупным кровеносным сосудам или нервам. [6] Кроме того, с большей вероятностью будет достигнута мышца, для которой предназначено, и есть достаточные доказательства, чтобы использовать это место, когда это возможно. [7] Рекомендуемый объем для инъекции здесь составляет 2.5 и 3 мл. [8]
  • Задно-ягодичная мышца: , расположенная в ягодицах, это место наиболее часто выбиралось медицинскими работниками до последнего десятилетия. [9] В последнее время не считается преимуществ использования этого участка с большим упором на использование участка ветроглютерала вместо глубоких внутримышечных инъекций из-за более медленной скорости абсорбции с использованием этой мышцы, а также риска повреждения седалищного нерва, идентифицированного как серьезное осложнение. ятрогенного повреждения. [10] Однако здесь можно вводить объемы до 4 мл из-за большего размера мышц.[11]

Администрация

Для каждого участка очень важно, чтобы медсестры могли определить выступающие кости и анатомические ориентиры, чтобы точно и с уверенностью определить местонахождение нужной мышцы. [12] Используемая игла должна быть достаточного размера, чтобы проникнуть в жир и проникнуть на мышечный уровень, но не настолько, чтобы проткнуть нерв или кровеносные сосуды под ней. [13] Кроме того, для детей потребуются иглы разных размеров (обычно рекомендуется 16 мм) и в зависимости от пола (у женщин весом от 60 до 90 кг больше жировой ткани).[14] Пациент должен располагаться таким образом, чтобы мышца была расслаблена, инъекция должна производиться «подобно дротику», а игла должна быть удалена через десять секунд, чтобы предотвратить утечку лекарства. [15 ] Z-track метод инъекции — еще один способ уменьшить утечку лекарства и уменьшить повреждения кожи в месте инъекции; медсестра перемещает ткань перед тем, как ввести иглу, затем, как только игла вытаскивается, ткань возвращается в свое нормальное положение.[16]

Риски и осложнения

Большинство нежелательных явлений, вызванных внутримышечными инъекциями, являются результатом неправильной практики — обычно виноваты плохая техника, непонимание и общее отсутствие навыков или уверенности со стороны медсестры. [17] Повреждение периферических нервов, кровеносных сосудов, костей, а также мышечный фиброз, некроз тканей, абсцесс, целлюлит, гранулема, контрактуры, гематома, а иногда и тендинит — все это возможные риски [18].

В дополнение к вышеупомянутым проблемам существует вероятность травмы плеча, связанная с введением вакцины или SIRVA; это может быть вызвано вакциной, введенной слишком высоко в руку, и этот риск получить огласку из-за растущего числа случаев.[19] SIRVA возникает, когда игла, предназначенная для мышцы руки, вместо этого входит в сумку, наполненный жидкостью мешок, защищающий сухожилия плеча, и иммунная система провоцируется атаковать бурсу. [20] Это приводит к боли и иногда к замерзанию плеча, от которого пациенты могут или не могут вылечиться.

Из-за огромной частоты, с которой выполняются внутримышечные инъекции, неудивительно, что иногда допускаются ошибки, но также крайне важно исправлять эти ошибки.Ваш клиент заслуживает того, чтобы знать, что у него может быть не просто больное плечо, а серьезное заболевание. Знайте передовой опыт, а также риски, и большее количество пациентов сможет избежать ненужных осложнений, которые могут сопровождать неправильно проведенные внутримышечные инъекции.

[1] [1] Огстон-Так, С., «Техника внутримышечных инъекций: подход, основанный на доказательствах», в Стандарт медсестер (RCN Publishing, 4 июля 2014 г.), 52-59

[2] Там же

[3] «Что такое внутримышечные инъекции?» Healthline.com , n.d., http://www.healthline.com/health/intramuscular-injection#intramuscular-injection1

[4] Там же

[5] Оргстон-Так, «Техника внутримышечной инъекции»

[6] «Что такое внутримышечные инъекции?»

[7]

[8] Оргстон-Так, «Техника внутримышечных инъекций»

[9] «Что такое внутримышечные инъекции?»

[10] Огстон-Так, «Техника внутримышечной инъекции»

[11] Там же

[12] Там же

[13] Там же; «Что такое внутримышечные инъекции?»

[14] Огстон-Так, «Техника внутримышечной инъекции»

[15] Там же

[16] Там же

[17] Там же

[18] [18] Там же

[19] Чжан, Сара, «Почему увеличивается число случаев травм плеча от вакцин?» Проводной.com , 3 сентября 2015 г., https://www.wired.com/2015/09/cases-shoulder-injuries-vaccines-increasing/

[20] Там же

Риски внутримышечной инъекции | Dopinglinkki

Внутримышечная инъекция, т.е. инъекция анаболических стероидов, тестостерона и других допинговых веществ, всегда сопряжена с риском.

Незаконно произведенные продукты могут вызвать множество проблем со здоровьем, потому что пользователь понятия не имеет, что они на самом деле содержат. Микробы, содержащиеся в веществах для инъекций, инструментах для инъекций или уже существующие на коже, могут попасть в организм и вызвать очень серьезные инфекции.Точно так же неправильные методы инъекции или неправильные места инъекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов, повреждение мышц или нервов и паралич. Вредные эффекты могут быть в худшем случае опасными для жизни.

Незаконные препараты могут содержать примеси и опасные вещества

Использование запрещенных наркотиков и допинговых веществ, приобретенных в Интернете или на черном рынке, может быть опасным, поскольку их истинный состав невозможно узнать без лабораторных исследований.

Продукты могут содержать примеси, образовавшиеся на стадии производства из-за, вероятно, отсутствия гигиены на незаконных фабриках по производству наркотиков.Кроме того, активные ингредиенты и их количество, скорее всего, будут отличаться от обещаний, указанных на упаковке.
Кроме того, в этих продуктах также были обнаружены следы лекарственных веществ и других вредных ингредиентов, которые ранее были удалены с рынка в целях безопасности. В производстве, например, могли использоваться вещества строительной промышленности в качестве замены правильных лекарственных веществ. Незаконные вещества могут вызывать такие симптомы, как аллергические реакции. [1]

Микробы, попадающие в организм путем инъекции, вызывают опасные инфекции и абсцессы

Примеси вводимого вещества, грязный инъекционный инструментарий и недостаточная очистка кожи могут легко привести к инфекциям вокруг места инъекции, когда бактерии и другие микробы попадают в организм.Совместное использование игл с другими пользователями также увеличивает риск инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ. [2]

Бактериальная инфекция, связанная с инъекцией, может вызывать целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки) или абсцессы, например, подкожно или внутримышечно. Симптомами целлюлита являются боль и болезненность вокруг места инъекции, покраснение и уплотнение на месте инъекции и лихорадка. Симптомы абсцесса похожи: он может быть окружен покраснением, теплом, припухлостью и болью.Большой абсцесс может вызвать высокую температуру. [3, 4]

При отсутствии лечения абсцессы и воспаление жировой ткани могут быть опасными, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. При необходимости врач опорожняет абсцесс и лечит инфекции антибиотиками.

Абсцессы не должны сдавливаться пострадавшим. Если абсцесс прорывается под кожей и бактерии распространяются через кровообращение в организм, это может привести к опасной для жизни инфекции крови, например, к сепсису.Симптомы сепсиса включают общее недомогание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, диарею, тахипноэ и спутанность сознания. Иногда на теле появляются небольшие гематомы. Сепсис всегда требует госпитализации. [3, 5]

Помимо сепсиса, распространение бактерий, если их не лечить, может привести к редкому, но опасному для жизни воспалению мягких тканей, которое является некротизирующим, то есть ведет к некрозу. Бактерии вызывают быстро прогрессирующую мышечную фасцию, разрушение жировой или мышечной ткани, что может привести к ампутации.[3]

Распространение бактерий в организме также может вызывать эндокардит, инфекции внутренней сердечной оболочки и сердечных клапанов, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти [6].

Использованные и слишком короткие иглы могут повредить ткани

При внутримышечных инъекциях используются мышечные иглы, которые длиннее стандартных инъекционных. Иглы для мышечных инъекций достигают мышцы и не остаются под кожей или в жировой ткани, где кровоток намного слабее, чем в мышцах.Если вещество остается под кожей или в жировой ткани, его абсорбция блокируется, что может вызвать повреждение тканей. [7]

Иглы можно использовать только один раз. Помимо риска заражения, они могут вызвать и другие проблемы. Уже после одной инъекции кончик иглы изогнется, поэтому при повторном использовании он может легко вызвать повреждение кожи и мышц.

Использованные иглы всегда следует выбрасывать либо в контейнеры для опасных отходов, либо возвращать их в банке в консультационные центры по вопросам здоровья и социальной защиты или в аптеки.

Неправильное расположение инъекции может привести к серьезным повреждениям

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. [[8] В маленькую мышцу инъекция может вызвать больше боли и повреждений [9]. Если вы несколько раз вводите инъекцию в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

При инъекции в ягодичную мышцу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы игла не касалась седалищного нерва.Инъекция нерва вызывает сильную иррадирующую боль в нижних конечностях (похожую на поражение электрическим током) и может привести к необратимому повреждению нерва. В худшем случае повреждение седалищного нерва может привести к параличу нижних конечностей. [10]

При инъекции следите за тем, чтобы не прикасаться к кровеносным сосудам. Если при оттягивании поршня шприца назад к себе в шприце видна кровь, немедленно извлеките иглу и нажмите на место инъекции, чтобы остановить кровотечение.

Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце.Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах. Когда кровеносный сосуд разрывается, может образовываться рубцовая ткань или сгустки крови, и если сгусток крови начинает блуждать и достигает сердца или легких, последствия могут быть опасными для жизни. Инъекции, попавшие в артерию, могут быть особенно опасными.

При необходимости обратиться к врачу

Если в месте инъекции образовалась выпуклость, немедленно удалите иглу. Если ткань воспалена, то в месте инъекции может быть отложенная реакция, которая проявляется через несколько часов или дней после инъекции — болезненность, покраснение, ощущение жара и припухлость.

После инъекции, если у вас поднялась температура, ухудшилось ваше общее физическое состояние, если вы почувствовали сильную боль или возникли другие непредвиденные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу!

Подробнее об инъекциях:

Социально-медицинские консультационные центры

Видео о методах снижения вреда Службой общественного здравоохранения Уэльса

Ссылка на пошаговое наглядное руководство по инъекциям анаболических стероидов от Exchangesupplies.org

Магазин витаминов B12 Как сделать внутримышечную инъекцию витамина B12

Выполнение внутримышечной инъекции витамина B12

Независимо от того, вводятся ли витамины самостоятельно или кто-то другой, знание того, как сделать прививку B12, сделает процесс легким и безболезненным.Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать размер и длину иглы, которые подходят для вашего типа и местоположения инъекции. Перед тем, как делать себе инъекции, мы всегда рекомендуем проконсультироваться у сертифицированного практикующего врача. Приведенные ниже шаги предназначены только для информационных целей.

Общие места внутримышечных инъекций

Четыре наиболее распространенных места внутримышечных инъекций B12 — это плечо, бедро, верхняя часть ягодиц и бедро.Врачи обычно делают уколы в дельтовидную мышцу (плечо), хотя иногда используется большая ягодичная мышца.

Бедро — наиболее частое место для внутримышечных самоинъекций. Если у вас есть способный помощник, тогда вам подойдет верхняя часть ягодиц или руки, которые облегчат получение полезных для здоровья свойств витаминов группы B. Лично я использую верхнюю область ягодиц

.

Расходные материалы

  • Игла калибра 23-25, длина 1–1 ½ дюйма Ваш лечащий врач проинструктирует вас в зависимости от вашего телосложения и места инъекции.Подробнее об иглах для инъекций B12.
  • Салфетки спиртовые
  • Шприц 2-4 мл в зависимости от количества инъекции.
  • Контейнер для биологических отходов с острыми предметами для утилизации игл.

Наконечник — это проще, если у вас есть шприц, вмещающий большее количество, чем вы вводите. Например, если вы вводите инъекцию объемом 3 мл, шприц объемом 4-5 мл облегчит извлечение B12.

Участки инъекции дельтовидной мышцы и бедра

Места инъекций в ягодицы

Инструкции по инъекциям витамина B12

После выбора места инъекции выполните следующие действия, чтобы каждый раз вводить инъекцию B12 для безболезненной дозировки.

  1. Количество впрыска зависит от цели.
  2. Откройте упаковку шприца и иглы, но не извлекайте их, пока не будете готовы вставить иглу в шприц и извлечь витамины.
  3. Плотно закрепите иглу на конце шприца, и если вам нужно поместить их вниз, убедитесь, что есть стерильная ткань для их установки.
  4. Очистите кожу изопропиловым спиртом на ватном тампоне или салфеткой из изопропилового спирта.Начните с места инъекции, затем круговыми движениями продолжайте движение наружу по большему кругу. Перед инъекцией дайте участку полностью высохнуть.
  5. Используйте новый ватный диск, чтобы очистить поверхность контейнера с раствором B12. Перед тем, как вставить иглу во флакон, всегда очищайте верхнюю часть флакона НОВОЙ спиртовой салфеткой. Дайте высохнуть.
  6. Залейте в шприц пару миллилитров воздуха. Переверните контейнер с раствором и медленно вставьте чистую иглу в поверхность контейнера.Введите во флакон пару миллилитров воздуха. Это поможет выдавить жидкий витамин в шприц.
  7. Потяните за поршень, чтобы набрать нужную дозу витамина B12 в камеру шприца.
  8. Большим и указательным пальцами руки, не вводящей инъекцию, плотно удерживайте кожу в месте инъекции.
  9. Вставьте иглу под прямым углом 90 градусов. * Слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что вы не задели кровеносный сосуд. Если кровь вернется, немедленно удалите иглу.Не вводите лекарство в это время. Вместо этого замените иглу, вставьте ее в немного другую область и повторите процесс.
  10. Удерживая иглу на месте, нажмите на поршень и введите весь раствор. Нет спешки, и часто медленные инъекции уменьшают раздражение.
  11. Удалите иглу с тем же углом введения 90 градусов.
  12. Прижмите ватный диск или лейкопластырь, чтобы остановить кровотечение.
  13. Поместите использованные иглы в контейнер для биологически опасных отходов.Найдите контейнер для отходов острых предметов. Острые предметы относятся ко всем острым биологически опасным материалам. Важно не допускать случайного укола людей и животных. Утилизировать отходы инъекций — это гуманный долг.
  14. Растереть место укола круговыми движениями. Это активирует витамин, так что ваше тело может начать его использовать, и помогает облегчить любое раздражение в месте инъекции.

Как ввести B12 в каждую из этих областей

  • Ягодицы — инъекции лучше делать в наружную и верхнюю часть мышцы.Будьте осторожны, чтобы не опускаться слишком низко (обратитесь за инструкциями). Как и в случае инъекций в плечо, сделайте треугольник большим и указательным пальцами. Крепко удерживайте мякоть внутри этого треугольника и вставьте иглу в центр.
  • Бедро — делать инъекции в наружную среднюю треть бедра. Используйте вышеупомянутые пальцы, чтобы сформировать треугольник, чтобы плотно удерживать плоть. Сделайте инъекцию в центр треугольника. Мышца здесь — латеральная широкая мышца бедра.
  • Плечо — нарисуйте обращенный вниз треугольник над дельтовидной мышцей на плече большим и указательным пальцами руки без инъекции.Вставьте иглу в центр этого треугольника.

Безопасность

  • Перед инъекцией. Если вы случайно коснулись иглы или она соприкоснулась с нестерильной поверхностью, используйте новую иглу.
  • Используйте одну спиртовую салфетку, чтобы протереть поверхность флакона или ампулы, и другую салфетку для кожи.
  • После того, как вы простерилизовали область инъекции, не прикасайтесь к месту инъекции. Прикасайтесь только к тем участкам, где вы дергаете кожу.
  • Всегда используйте чистые иглы и утилизируйте старые иглы надлежащим образом. Не выбрасывайте использованные иглы в мусор. Узнайте, что требует ваше местное правительство для правильной утилизации игл.
  • Не забудьте протереть верхнюю часть ампул спиртовой салфеткой перед тем, как открывать их.
  • Всегда храните витамины группы В и иглы в безопасном месте, чтобы дети не могли их достать, случайно проглотить или приколоть себя.

Справка

Во время обучения тому, как вводить B12, помните эти советы для безопасного и безболезненного опыта.

  • Удерживайте кожу натянутой, чтобы подготовить мышцу к инъекции. Затянутая кожа облегчает введение иглы под правильным углом.
  • Введение иглы под прямым углом и извлечение ее под тем же углом уменьшает боль. Если все сделано правильно, инъекция практически не ощущается.

* Вам нужна информация о подкожных инъекциях витамина B12?

Удаление игл

Безопасное хранение и утилизация использованных игл — это наша обязанность перед нашими соседями.Никто не хочет нести ответственность за другого человека, которого укололи использованная игла. Риск для здоровья слишком высок, чтобы пренебрегать им.

Рекомендации FDA

— Найдите и купите контейнер для утилизации биологических отходов острых предметов для игл B12. Сразу после использования поместите все иглы и другие острые предметы в контейнер для утилизации острых предметов.

— Утилизируйте использованные контейнеры для острых предметов в соответствии с директивами сообщества.

Пока вы не найдете контейнер для острых предметов, вы можете отложить пустую стеклянную или пластиковую бутылку и правильно наклеить этикетку на , чтобы избежать путаницы с выбросом, как с обычным мусором.Снимите или отметьте старые этикетки и пометьте их как «SHARPS», чтобы предупредить других о его содержимом.

Использованный пустой контейнер для жидкого белья — еще один приемлемый вариант. Убедитесь, что выбранный вами контейнер имеет плотно закрывающуюся крышку, без отверстий и достаточно толстый пластик, чтобы предотвратить проколы.

Будьте в безопасности и будьте здоровы!

Все еще решается на внутримышечные или подкатные инъекции B12

Вернуться к FAQ

Технически говоря: выбор правильной длины иглы для вакцинации

Примечание редактора: Это обновленная версия статьи, первоначально опубликованной в августе 2014 г. .

Выбор правильной длины иглы при вакцинации пациентов имеет решающее значение — вакцина должна достичь желаемого участка ткани, чтобы возник оптимальный иммунный ответ. Чтобы определить правильную длину иглы для использования в каждой ситуации, необходимо учитывать следующие факторы:

  • Люди всех возрастов:
    • Путь введения — внутримышечный или подкожный
    • Анатомическое место укола
  • Младенцы и дети:
    • Возраст также нужно учитывать
  • Взрослых:
    • Масса тоже нужно будет учитывать

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций по выбору правильной длины иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, основанных на Общих рекомендациях по передовой практике CDC (Введение вакцины).

Для младенцев, детей и подростков

Внутримышечные инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для новорожденных (0–28 дней): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 5/8 дюйма, калибр 22–25

    Примечание. Для новорожденных (первые 28 дней жизни) и недоношенных детей используйте иглу 5/8 дюйма. рекомендуется, если кожа между большим и указательным пальцами натянута и игла вводится под углом 90 градусов к коже.

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 1 дюйм, калибр 22–25
  • Для детей ясельного возраста (1–2 года): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1 «–1», калибр 22–25
    • Дельтовидная мышца — если мышечная масса достаточна, используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22-25.
  • Для детей (3–10 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца — используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22-25
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1 «–1¼», калибр 22–25
  • Для детей и подростков (11–18 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца — используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22-25
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1–1½ дюйма, калибр 22–25

Подкожные (подкожные) инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Введите под углом 45 градусов в жировую ткань, покрывающую переднебоковую мышцу бедра — используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25
  • Для детей и подростков (1–18 лет ) : Вводите под углом 45 градусов в жировую ткань, покрывающую трицепс или переднебоковую мышцу бедра — используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25

Для взрослых

Внутримышечные инъекции

Дельтовидная мышца чаще всего используется в качестве места для внутримышечных инъекций у взрослых.Длина иглы обычно составляет 1–1½ дюйма, калибр 22–25, но в зависимости от веса пациента может потребоваться более длинная или более короткая игла.

Примечание. Альтернативным местом для внутримышечной инъекции у взрослых является переднебоковая мышца бедра. Длина и калибр иглы такие же, как и при использовании дельтовидной мышцы, т. Е. Длина 1–1½ дюйма, размер 22–25.

Выбирайте длину иглы в зависимости от веса взрослых пациентов, а именно:

  • Взрослые с массой тела менее 130 фунтов (60 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.Однако для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу можно использовать иглу 5/8 дюйма, если жировая ткань, покрывающая дельтовидную мышцу, уплощена (т. Е. Не сгруппирована между большим пальцем и пальцами во время инъекции), а игла вводится под углом 90 угол градуса к коже.
  • Взрослые с весом 130–152 фунтов (60–70 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.
  • Женщины весом 152–200 фунтов (70–90 кг) и мужчины весом 152–260 фунтов (70–118 кг): Рекомендуется использовать иглу 1–1½ дюйма.
  • Женщины весом более 90 кг (200 фунтов) или мужчины весом более 118 кг (260 фунтов): Рекомендуется использование иглы диаметром 1½ дюйма.

Подкожные (подкожные) инъекции

  • Ввести под углом 45 градусов в жировую ткань над трехглавой мышцей — рекомендуется игла 5/8 дюйма, калибр 23–25.

Дополнительные ресурсы

Правильный маршрут: место инъекций имеет значение

Случай 1
46-летний пациент с диабетом, страдающим ожирением, поступил в вашу реанимацию с гипогликемией, измененным психическим статусом и потоотделением, а также отсутствием доступа к периферическим венам.Вы заказываете внутримышечный глюкагон до тех пор, пока не будет установлен доступ для внутривенного вливания и вам не будет выдан усилитель D50. Медсестра делает внутримышечную инъекцию через дорсоглютеальный участок, и попытки внутривенного доступа продолжаются. По прошествии 15 минут заметных изменений в состоянии пациента не наблюдается, и для лечения гипогликемии назначается ИО. Почему не помог Глюкагон?

Случай 2
Женщина 55 лет с метастатическим раком на внутривенной помпе Дилаудид доставлена ​​в отделение неотложной помощи ее сыном для купирования усиливающейся боли, которая не купируется с помощью непрерывной инфузии и периодических болюсных доз 1 мг Дилаудида.Она мрачная и тихая, и вы можете видеть, что она испытывает сильную боль. Однако она крайне истощена, у нее нет внутривенного доступа, нет жира и очень маленькая мышечная масса. Вы съеживаетесь при мысли о болезненной внутримышечной инъекции. Медсестра / медбрат предлагает дозу субкв. Дилаудида 2 мг. Вы цените рекомендацию и пишите заказ.


В то время как в большинстве отделений неотложной помощи медсестры выполняют инъекции, в пустыне, на догоспитальном этапе и в чрезвычайных ситуациях, врачи или парамедики должны делать инъекции, поэтому важно понимать анатомические принципы инъекции.В настоящее время наиболее часто используемые места для быстрой доставки лекарств для экстренной помощи — это места внутривенного, внутримышечного и подкожного введения. Эти пути приводят к различиям в абсорбции лекарств, начале действия и продолжительности действия лекарств экстренной помощи.


РЕКЛАМА


Внутривенное введение препарата быстро достигает высоких плазменных концентраций в плазме и тканях. Мышцы — это очень сосудистые структуры, и внутримышечная абсорбция происходит за счет диффузии лекарства из интерстициальной жидкости и капиллярных мембран в плазму, поэтому начало действия длится дольше, чем внутривенная инъекция.Абсорбция IM зависит от кровотока. Например, если в бедро вводят инсулин, сразу же бег трусцой может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, потому что при беге кровоток в бедре увеличивается. Местное нагревание и массаж также могут увеличить кровоток и усилить абсорбцию в / м. Скорость абсорбции в ягодичной мышце ниже, чем при инъекции в дельтовидную мышцу.

Основными компонентами подкожной клетчатки являются жировые дольки и рыхлая коллагеновая соединительная ткань. Лекарства, вводимые подкожно, должны диффундировать через подкожную ткань, чтобы достичь капилляров, а затем всасываться в системный кровоток.Следовательно, действие sq начинается дольше, чем при IM-администрировании. Кроме того, подкожная ткань, богатая липозами, не является сосудистой, поэтому абсорбция лекарства еще больше продлевается, если лекарство доставляется в основном в жировую ткань, и лекарство может накапливаться в жировой ткани, особенно при повторяющихся дозах. Скорость всасывания у женщин ниже, чем у мужчин, потому что у женщин больше жира. Липофильные агенты, такие как фентанил, также могут накапливаться в жировой ткани, влияя на ожидаемое начало действия и продолжительность действия лекарства.В то время как фентанил обладает высокой липофильностью, гидроморфон является промежуточным, а морфин гидрофильным.


РЕКЛАМА


Некоторые лекарства экстренной помощи имеют значительные задержки в достижении пиковых концентраций в плазме между двумя путями. В частности, начало действия адреналина варьируется от 8 до 34 минут при подкожном введении, в отличие от автоматического инъектора в / м. Чтобы предотвратить эти задержки и максимизировать вероятность попадания инъекции в ее внутримышечную цель, выберите подходящее место и длину иглы для выполнения этой работы.

Выбор наиболее подходящего участка
Выбор одного из утвержденных мест и длины иглы для внутримышечной инъекции кажется произвольным, но есть литература, которая может помочь в принятии решения. Одним из наиболее популярных вариантов места для внутримышечных инъекций является тыльно-ягодичный участок. Этот участок расположен над линией между большим вертелом и задним верхним гребнем подвздошной кости, при этом инъекция должна быть сделана в верхнем латеральном положении по отношению к этой линии. Одним из недостатков этого места инъекции является его близость к седалищному нерву и крупным кровеносным сосудам, а также количество подкожной клетчатки, которая есть у большинства людей в этом месте.В одном исследовании, основанном на КТ-изображениях пациентов после инъекций назначенных лекарств в ягодичную спинку, было обнаружено, что только 32% пациентов получали внутримышечные инъекции, из которых 68% были подкожными. При рассмотрении длины иглы у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 24,9 кг / м2 средняя глубина подкожной клетчатки в дорсоглютеальном участке составляла 34,5 мм для взрослых с избыточным весом, 40,2 мм для взрослых с ожирением и 51,4 мм для пациентов с крайне ожирением. Взрослые. На этих глубинах 98% этих женщин и 37% этих мужчин в конечном итоге получат подкожные инъекции с использованием обычного 1.5-дюймовые иглы. Несмотря на то, что эта и другая литература подтверждают тот факт, что дорсоглутеальный участок больше не должен рутинно использоваться для внутримышечных инъекций, одно исследование показало, что 71% канадских медсестер использовали дорсоглютеальный участок по сравнению с 14%, которые использовали более эффективный вентроглютеальный участок, с в исследованиях до 99% отдавалось предпочтение тыльной ягодице.

Вентроглютеальный участок, прямая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра являются предпочтительным местом для внутримышечных инъекций большого объема в глубокие мышцы.Эти места для инъекций обеспечивают высокую степень безопасности, надежности и доступности, когда пациент лежит на спине, на животе или в положении лежа на боку. Эти участки могут выдерживать большие объемы от 2 до 5 мл и быстро всасываться в кровоток. Дельтовидная мышца — это мышца небольшого объема, у которой более длительное время пиковой концентрации в плазме для таких препаратов, как адреналин.


РЕКЛАМА


Выбор правильной иглы
Помните «5 прав»: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения, правильная доза и правильная частота.Хотя большинство «прав» приходит инстинктивно, ознакомьтесь с различными иглами и объемами для правильного введения (см. Таблицу 2).

При выборе маршрута инъекции и размера иглы учитывайте вес пациента. Женщинам с ИМТ более 25 требуется игла большего размера для внутримышечных инъекций из-за более толстой ткани SQ по сравнению с мужчинами. Помните, что 83% пациентов с избыточной массой тела и ожирением не получают внутримышечные инъекции правильно, а инъекции, скорее всего, будут SQ из-за неподходящего размера иглы.Однако всасывание инъекций SQ, независимо от того, предназначались они или нет, можно улучшить, применяя тепло или массаж.

Введение
Опиоиды
Опиоиды можно вводить внутримышечно, внутривенно и SQ, но что предпочтительнее? В то время как опиоиды для внутривенного введения имеют самое быстрое время начала действия (морфин: 5–10 минут), способы внутривенного введения и SQ являются вариантами, когда доступ для внутривенного введения является препятствием для введения. Внутримышечные инъекции имеют более желательное время пикового эффекта по сравнению с инъекциями SQ (начало морфина внутримышечно: 30–90 минут, SQ: 50–90 минут), но менее желательны из-за риска гематомы и усиления боли в области.При сравнении SQ с внутримышечными инъекциями большинство пациентов предпочитали SQ. Большинство инъекционных опиоидов продается для внутривенных и внутримышечных инъекций, но обычно используются следующие препараты: фентанил, морфин и гидроморфон.

Адреналин (Адреналин)
Прием этого препарата требует больших знаний, чем кажется на первый взгляд. Существует 3 изученных пути введения адреналина: в / м в дельтовидную мышцу, SQ в плече и в / м в боковую часть бедра. Адреналин, вводимый внутримышечно в боковую часть бедра с помощью автоинъектора, дает самое быстрое повышение уровня адреналина в сыворотке по сравнению с введением SQ.Таким образом, в / м адреналин в боковую часть бедра является предпочтительным путем введения. Однако эту информацию нельзя явно экстраполировать на шприц, используемый подкожно в плечо или внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Кроме того, неясны эффекты ожирения и других аномалий абсорбции. Хотя эти данные можно оставить на усмотрение, использование адреналина в / м является первой линией, особенно при использовании автоматических инъекторов.

Инсулин
Подкожный путь введения является основой инсулина.Однако внутривенное введение обычного инсулина является эффективным средством от гиперкалиемии и ДКА. Фармакокинетика этих двух путей резко различается, как показано ниже (Таблица 3):

Свойства внутривенного пути позволяют использовать его в качестве желательного пути при лечении гиперкалиемии, учитывая более быстрое начало, позволяющее более быстрое перемещение калия внутриклеточно. Подкожное дозирование оказывает более мягкое воздействие на глюкозу или электролиты. Внутривенный инсулин может быть идеальным для пациента на пороге ДКА, но еще не готового к капельному введению инсулина.Хотя существует множество форм инсулина, только обычный инсулин изучается внутривенно.

Глюкагон
Имея доступные пути в / в, скв и в / м, ознакомьтесь с показаниями и побочными эффектами терапии глюкагоном. Лечение гипогликемии является основой использования глюкагона, но не забывайте о передозировке бета-адреноблокаторов и вспомогательных средствах диагностики желудочно-кишечного тракта (Таблица 4).

Хотя каждый маршрут имеет разное время начала, пиковые эффекты в трех группах схожи.Внутривенный путь обычно сохраняется при передозировке бета-блокаторами и гипогликемии. Дозы более 1 мг внутривенно могут вызвать сильную рвотную реакцию. Дозирование IM и SQ чаще используется для комфорта пациента.

Быстрая последовательная интубация (RSI)
Что делать, если вы бежите между внутривенным доступом пациента и дыхательными путями? Существует 2 препарата, разрешенных для внутримышечного введения при интубации: кетамин и сукцинилхолин. Отмечены различия в дозировке и фармакокинетике. (Таблицы 5 и 6).

Хотя внутримышечные маршруты могут обеспечить более быстрый доступ к лекарствам, их начало / продолжительность нежелательны. Вопрос, который следует задать себе, будет заключаться в том, можно ли получить внутривенный доступ до начала приема внутримышечных лекарств.

Обсуждение фактов
Понимая основы спасательных лекарств и передовых методов их применения, обсуждение с вашей командой медсестер гарантирует, что ваши пациенты получат максимальную пользу от лекарств, которые вы прописываете.Из-за высокой вариабельности абсорбции и эффективности в зависимости от маршрута и местоположения решения, которые ваша бригада медсестер принимает после написания заказа, иногда могут быть такими же важными, как и сам заказ.


Случай 1 Заключение
Неудивительно, что глюкагон не был эффективен в вашей предполагаемой временной шкале. Патологическое ожирение, вероятно, инъекция в жировую ткань в область тыльной ягодицы, означает, что у вас не было достаточно времени для того, чтобы глюкагон подействовал.

Случай 2, Заключение
Пациент получил облегчение при введении subq в течение примерно 45 минут, что дольше, чем вы ожидали при внутривенном введении.Однако через час вы были готовы отправить пациента домой. «Ждать!» сказала медсестра, «вам нужно наблюдать за этим пациентом по поводу респираторной недостаточности в течение 2 часов, а не только одного! Разве вы не понимаете, что продолжительность действия инъекции sq может достигать 2 часов? » Глоток. Наблюдение продолжалось 2 часа, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, после чего его можно было безопасно выписать. продолжали в течение 2 часов, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, а затем его можно было безопасно выписать.

Неправильная техника инъекции может привести к серьезным травмам плеча

В начале марта в нескольких новостях рассказывалось о возможных травмах плеча после введения вакцины.Пациенты, описывающие серьезные травмы плеча, были показаны по телевидению, при этом некоторые заявили, что они «не могут поднять левую руку» после вакцинации от различных медицинских работников, а другие отметили, что им «нужна операция, чтобы исправить повреждение плеча». ” Состояние, известное как травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA), встречается редко, но может возникнуть при неправильной технике инъекции.

Предлагаемый механизм SIRVA

Считается, что

SIRVA возникает в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена в ткани и структуры, лежащие в основе дельтовидной мышцы, или травмы от иглы в подлежащую бурсу и вокруг нее.После инъекции вакцины некоторые пациенты могут испытывать сильную постоянную боль в плече и длительное ограничение функций, которые, как считается, возникают в результате воспалительной реакции.

У большинства пациентов симптомы развиваются в течение 24–48 часов после вакцинации. При обращении к врачу пациенты могут быть диагностированы с дельтовидным бурситом или другими состояниями, такими как тендинит, разрыв вращательной манжеты, замороженное плечо, синдром соударения, адгезивный капсулит и бурсит плеча.

Обзор литературы

В нескольких опубликованных отчетах и ​​сериях случаев описаны пациенты, получившие травмы плеча после вакцинации. Atanasoff et al. опубликовал серию случаев в журнале Vaccine, в которых рассказывается об опыте Программы компенсации травм от вакцин в отношении травм плеча после вакцинации.1

Всего в серию были включены 13 пациентов; большинство из них получили вакцину против гриппа (62%), и около половины сообщили, что вакцина была введена «слишком высоко» в дельтовидную мышцу.Результаты магнитно-резонансной томографии выявили скопление жидкости в глубоких дельтовидных мышцах, бурсите или разрывах вращательной манжеты. Около одной трети пациентов потребовалось хирургическое вмешательство, и примерно у 70% наблюдались продолжающиеся симптомы, включая постоянную боль, ограниченный диапазон движений и боль в диапазоне движений при последнем наблюдении.

Правильная техника инъекции

В статье, опубликованной в январе / феврале 2013 г. JAPhA , описана правильная техника инъекции для предотвращения травм плеча.Авторы писали, что инъекции следует делать в самую толстую, центральную часть дельтовидной мышцы под углом 90 градусов к коже. Другие советы — избегать инъекций вакцины в верхнюю треть дельтовидной мышцы и сидеть как инъектор, так и пациента, чтобы снизить вероятность инъекции слишком высоко в дельтовидную мышцу. Все специалисты по иммунизации должны быть знакомы с анатомией плеча, чтобы не вводить слишком большие инъекции. (См. Врезку.)

Номер ссылки

  1. Вакцина.2010; 28: 8049–52
  2. .


Советы по предотвращению травм плеча при внутримышечных инъекциях: техника и процесс

  • Тщательно вымыть и высушить руки; соблюдайте общественные стандарты ношения перчаток.
  • Проверьте правильность вакцины и проверьте раствор вакцины, чтобы убедиться, что он подходит для введения.
  • Выберите иглу подходящего размера. Для большинства взрослых пациентов используйте иглу диаметром 1 дюйм. Для пациентов мужского пола с массой тела более 118 кг или женщин с массой тела более 90 кг используйте 1.5-дюймовая игла; для взрослых с массой тела менее 60 кг используйте иглу диаметром 0,625 дюйма.