Содержание

Как правильно делать укол в ягодицу, схема

В случаях, когда лекарственный препарат нужно ввести в организм больного, минуя желудочно-кишечный тракт, применяются так называемые парентеральные способы введения. Одним из таких способов является введение препарата через кожу в толщу мышц – внутримышечная инъекция. Ягодичная мышца в этом отношении – самая удобная и безопасная. Благодаря интенсивному кровоснабжению препарат быстро разносится по тканям, а толщина мышцы позволяет вводить большие дозы для создания депо. Укол в ягодицу практически безболезнен, исключение составляют препараты с выраженным раздражающим действием. Узнав, как правильно делать укол в ягодицу, и немного попрактиковавшись, вы сможете выполнять эту процедуру дома самостоятельно. Обращаться каждый раз в больницу не потребуется.

Содержание

  • 1 Подготовка к выполнению процедуры
  • 2 Как самостоятельно сделать укол в ягодицу (схема)
  • 3 Как вскрыть ампулу с лекарством, инструкция
  • 4 Куда еще делают внутримышечные инъекции
  • 5 Как правильно сделать укол самому себе
  • 6 Возможные осложнения процедуры

Подготовка к выполнению процедуры

Чем тщательнее подготовка, тем меньше осложнений во время и после внутримышечной инъекции.

    Для того, чтобы правильно сделать укол в ягодицу, непосредственно перед процедурой нужно:

  1. Обеспечить дезинфекцию как места укола, так и рук того, кто будет делать укол. Руки или медицинские перчатки обрабатываются любым кожным антисептиком или протираются специальными спиртовыми салфетками. Дома в качестве антисептика можно использовать одеколон или водку.
  2. Приготовить шприц, который соответствует количеству вводимого препарата (2 мл или 5 мл). Шприцы объемом 2 мл обычно применяются при проведении инъекции детям или худым людям – тем, у кого подкожно-жировой слой очень тонкий. Всем остальным инъекция в ягодицу делается шприцем объемом 5 мл.

    Прежде всего следует убедиться в целостности стерильной упаковки шприца. Нельзя использовать шприц, упаковка которого повреждена.

  3. Приготовить стерильные спиртовые салфетки или вату и кожный антисептик для обработки поверхности тела до и после инъекции.
  4. Достать из коробки ампулу/ампулы с лекарственным веществом, внимательно проверить наименование, концентрацию раствора, срок годности и целостность ампулы/ампул.

Если лекарство изменило цвет, помутнело, выпал осадок, использовать его нельзя.

Готовить суспензии из порошкообразных лекарств (антибиотики и т.п.) или лиофилизатов необходимо непосредственно перед уколом. Если в коробку с лекарством вложен растворитель, применять другой растворитель нежелательно.

Обязательно нужно спросить пациента, нет ли у него аллергии на лекарство, которое вы собираетесь вводить. Если ранее была отмечена аллергическая реакция, препарат не вводится!

Как самостоятельно сделать укол в ягодицу (схема)

В другие зоны делать укол нельзя. Высок риск осложнений в виде повреждения артерий и нервов.

  1. Смажьте кожу ягодицы спиртовой стерильной салфеткой или ваткой, предварительно смоченной антисептиком. Непосредственно место будущего укола обработайте другой салфеткой.
  2. Если необходимо, захватите кожу в небольшую складку.
  3. Уверенным движением введите иглу под углом 90 градусов в центр верхненаружной зоны на 2/3 глубины. Полным людям и во время инъекции препаратов, предназначенных для глубокого внутримышечного введения (как правило, это указано в инструкции) игла вводится максимально глубоко.

Если в шприце суспензия или масляный раствор, сначала потяните поршень шприца на себя. Начинать введение раствора, если в шприце появилась кровь, нельзя – он может попасть в кровеносный сосуд. Чуть оттяните шприц с иглой на себя и потом вводите.

Медленно введите лекарство, контролируя ощущения пациента.

Если пациент чувствует слабость, ему становится плохо, процедуру немедленно прекратите, выньте иглу.

После того, как лекарство введено, иглу извлеките плавным движением, к месту инъекции приложите ватку с антисептиком или антисептическую салфетку.

Следующую инъекцию делайте в другую ягодицу или отступив от места предыдущей на 1-1,5 см. За пределы верхненаружной зоны выходить при этом нельзя.

Как вскрыть ампулу с лекарством, инструкция

Открыть ампулу с препаратом можно пилочкой, вложенной в упаковку, или по линии слома, если это предусмотрено производителем. Такие ампулы маркируются жирной точкой в верхнем конце. Открывая ампулу, убедитесь, что точка направлена в вашу сторону, отламывать кончик нужно движением от себя.

Куда еще делают внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции не всегда выполняют в ягодицу. Иногда это невозможно, например, при пролежнях или травмах ягодиц, после операции на ягодицах.

Кроме ягодичной мышцы для введения лекарственного вещества внутримышечно используются дельтовидная мышца плеча и мышцы бедра.

Осложнения при уколах в плечо и бедро возникают чаще, к тому же инъекции в эти места более болезненны.

Но когда необходимо внутримышечно поставить укол самому себе, удобнее это сделать в область бедра.

Однако можно использовать и ягодицу.

Как правильно сделать укол самому себе

    В некоторых случаях необходимо выполнить укол самому себе. Чтобы правильно сделать себе укол в ягодицу, соблюдайте следующий алгоритм:

  1. Вскройте упаковку шприца, плотно присоедините иглу к его наконечнику.
  2. Вскройте ампулу пилочкой из упаковки или, если предусмотрено производителем, по линии слома.
  3. Наберите предписанную врачом дозу препарата в шприц, не дотрагиваясь иглой до стенок ампулы. Выпустите из иглы и шприца воздух.
  4. Встаньте или лягте на бок, обнажите ягодицу, осмотрите и ощупайте ее на предмет ран, опухолей, поражений кожи, сосудистых «звездочек».
  5. Обработайте верхненаружную зону выбранной ягодицы антисептиком.
  6. Захватите кожу в складку и сделайте прокол под углом 90 градусов так, чтобы игла вошла на 2/3 длины.
  7. Медленно введите лекарство, плавным движением извлеките иглу.
  8. Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или ваткой, смоченной антисептиком.

При самостоятельном выполнении укола в ягодицу часты осложнения, поэтому лучше доверить эту процедуру кому-то другому, в идеале – медицинскому работнику.

Возможные осложнения процедуры

Как и у практически любой медицинской манипуляции, у внутримышечного введения препарата могут быть общие и местные осложнения.

  • Аллергия на лекарственное вещество вплоть до развития анафилактического шока, который может закончиться смертью. При аллергии препарат не вводится!
  • Эмболия. Попадание пузырька воздуха или масла в кровь. Осложнение смертельное в большинстве случаев.
  • Инфильтраты. Уплотнения в тканях после многократных инъекций в одну ягодицу, при введении больших доз растворов, масляных растворов, сульфата магния. Также возникает при попадании раствора вместо мышцы в подкожно-жировой слой, если использовалась короткая игла (у шприца объемом 2 мл) или если иглу ввели неглубоко.
  • Абсцесс. Если при инъекции не соблюдаются меры асептики и антисептики, под кожу попадают микроорганизмы, которые вызывают острое гнойное воспаление. Лечится хирургически.
  • Слом иглы. При грубом выполнении инъекции кончик иглы может обломиться и остаться в мягких тканях. Лечение хирургическое.
  • Кровотечение при проколе сосуда. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.
  • Воспаление нерва. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.

Если нет возможности доверить инъекцию в ягодицу медицинскому работнику, ее можно сделать дома. Если соблюдать меры предосторожности и следовать стандартному алгоритму, выполнить укол в ягодицу правильно не составит труда.

Как сделать укол в ягодицу в 3 шага: инструкция от врача

lirunet.ru » Здоровье и медицина » Как сделать укол в ягодицу в домашних условиях другому человеку и самому себе, чтобы не было больно и осложнений – инструкция от врача

Довольно часто возникает необходимость знать, как сделать укол в ягодицу в домашних условиях. В материале даём пошаговую инструкцию от врача, с помощью которой, вы научитесь проводить инъекции себе и окружающим быстро и без боли.

Содержание статьи:

  • Как научиться делать укол в ягодицу
  • Что может потребоваться для укола в ягодицу
  • Как выбрать шприц для укола в ягодицу
  • Как подготовиться на дому, чтобы сделать укол в ягодицу
  • Как ставить укол в ягодицу и что об этом нужно знать
  • Предварительная тренировка
  • Куда именно правильно делать уколы в ягодицу
  • Как сделать укол внутримышечно в ягодицу другому человеку
    • Как нужно держать шприц и ставить укол
  • Как глубоко нужно делать укол в ягодицу
    • Распространённые ошибки при вводе иглы
  • Как правильно делать укол себе в ягодицу
  • Как самому научиться делать уколы в 3 шага
    • Шаг 1. Подготовка в домашних условиях
    • Шаг 2. Подготавливаем место и человека
    • Шаг 3. Ставим укол
  • Можно ли делать несколько уколов одним шприцем
  • Можно ли делать 2 укола в одну и ту же ягодицу
  • Какие осложнения могут возникнуть после укола
  • Как сделать укол ребенку в ягодицу
  • Больно ли делать уколы в ягодицу

Как научиться делать укол в ягодицу

Уколы в мышечные ткани часто производят в область ягодиц, где располагается самая большая мышца. Эта область также хорошо подходит для уколов под кожу.

До того, как сделать укол в домашних условиях, надо прочитать инструкцию к используемому средству. Инструкция обычно указывает, нужно ли добавлять к исходному лекарству какие-то дополнительные медикаменты.

Что может потребоваться для укола в ягодицу

Чтобы без боли сделать правильный укол в ягодицу, под рукой должны быть:

  • Ампула со средством;
  • Вата;
  • Антисептик;
  • Перчатки вашего размера;
  • Шприц;
  • Спиртосодержащее средство;
  • Лезвие.

Как выбрать шприц для укола в ягодицу

До того, как ставить укол в ягодицу, важно понять, какими размерами должен обладать шприц, а также какой объем лекарственного средства потребуется именно вам.

Чтобы самостоятельно сделать укол в ягодицу, врачи советуют приобретать шприцы на два куба с тонкой иголкой, поскольку таким шприцем проще вводить препарат.

Если же ваш доктор дал какие-то особенные указания, то рекомендуется выбирать сопутствующие инструменты, соответствующие врачебным предписаниям.

Как подготовиться на дому, чтобы сделать укол в ягодицу

До того, как самому сделать укол в ягодицу, потребуется выложить дополнительные иголки и подобранные шприцы.

Иные предметы достаются из стерильной упаковки, а иголка накрывается колпачком из пластика.

Ампула обрабатывается средством на основе спирта и вскрывается. Игла опускается в ампульный футляр, втягивается рекомендованное доктором количество средства. Воздух, попавший внутрь, выпускается.

Как ставить укол в ягодицу и что об этом нужно знать

До того, как колоть уколы в ягодицу, тщательно промываем руки, после чего наносим на них спиртосодержащую жидкость или антисептик. Делать это придется перед каждой инъекцией.

Безболезненно сделать укол в ягодицу возможно, когда все было сделано за несколько секунд. Для экономии времени нужно держать инструменты и средства под рукой в плоской тарелке или на поддоне.

Перчатки также должны быть обработаны спиртовым средством или антисептиком.

Если к ампулам прилагаются резиновые наконечники, то для набора средства достаточно проколоть наконечник иглой. Если прежде чем сделать укол человеку в ягодицу, вы прикоснулись к игле, то ее нужно заменить.

Предварительная тренировка

До того, как научиться делать уколы, дополнительные тренировки просто необходимы.

Понадобится обычный шприц и кусок резины. Шприц наполняется обычной водой.

На резиновой поверхности выбираем участок шириной в несколько сантиметров. Потом вводим иголку, удерживая шприц прямо к резиновой поверхности.

Иглой прокалываем резину и медленно выливаем через шприц воду. Затем иголку следует аккуратно вынуть, придерживая игольный стержень пальцем.

Куда именно правильно делать уколы в ягодицу

Укол в ягодицу при внутримышечной инъекции нельзя производить в середину бедер. Нужно представить на поверхности ягодицы и над ней ровный крестик, разделенный на равные квадратные зоны.

Далее, если это левая ягодица, то укол можно делать только в верхний левый квадрат, если правая то, в правый верхний.

На фотографиях ниже вы увидите куда именно нужно делать уколы.

Важно! Делить ягодицу на 4 части нужно не по середине, а чтобы горизонтальная линия проходила по самому верху линии разделяющей ягодицы.

Фото – в какое место правой ягодицы правильно делать укол.

Фото – в какое место левой ягодицы правильно делать укол.

Как сделать укол внутримышечно в ягодицу другому человеку

Правильный укол в ягодицу ставится под маленьким уклоном. До того, как сделать укол в домашних условиях, проследите, чтобы иголка держалась вертикально кожному покрову. Укол в задницу рекомендуется производить под небольшим углом (около 90°).


Укол ставится резким движением руки. При этом он (движение) делается не кистью, а предплечьем. Кисть и далее предплечье должны составлять одну горизонтальную линию над поверхностью бедра.

Как нужно держать шприц и ставить укол

Нужно держать шприц 3-мя пальцами с одной стороны, и большим пальцем с другой стороны, в 5-10 сантиметрах над местом укола. Далее, резким движением предплечья игла полностью вводится в место укола.

Далее, указательным пальцем той же руки, медленно (секунд 10–15) вводится жидкость из шприца.

Как глубоко нужно делать укол в ягодицу

При уколе игла должна входить полностью. Неправильно вводить иглу медленно или частично, как рекомендуют многие, неправильные руководства в интернете.

Распространённые ошибки при вводе иглы

  • игла вводится на 2 трети;
  • игла вводится медленно;
  • угол ввода иглы менее или больше 90%.

Как правильно делать укол себе в ягодицу

Укол в ягодицу самому себе можно сделать как стоя, так и лёжа. Но удобней всего делать именно стоя. Инъекция делается на середине наружной стороны бедра. На фото ниже показано, куда именно необходимо ставить укол самому (самой) себе.

Фото – куда нужно ставить укол, если он делается самому себе.

Шприц можно держать также, как это делает девушка на фото, но лучше его держать как описано выше в нашей статье, в пункте «Как нужно держать шприц и ставить укол».

Остальные процедуры до и после укола точно такие же, как описано ниже в нашей пошаговой инструкции «Как самому научиться делать уколы в 3 шага».

Если вкалывать лекарственные средства предстоит очень худощавым парню или девушке, лучше сформировать складку из кожи и колоть туда.

Как самому научиться делать уколы в 3 шага

Перед тем как делать укол в попу, нужно подготовить и подручные средства, и инструменты, внимательно повторить несколько раз про себя порядок действий.

Шаг 1. Подготовка в домашних условиях

Готовим мыло, тарелку, на которой разложим все, что необходимо, берем полотенце, шприцы, дополнительные иглы (если в исходное лекарство добавляем дополнительные компоненты), перчатки. Все это обрабатывается спиртосодержащим средством.

Если вам потребуется разводить исходное лекарство, сделать это можно так:

  1. В шприц набирается дополнительный компонент.
  2. В ампулу с исходным средством опускается иголка и выдавливается компонент.
  3. Ампулу нужно слегка встряхнуть, не вынимая игольный стержень.
  4. Получившееся лекарство набираем обратно в шприц.
  5. Меняем иглу.

Потребуются спиртовые салфетки, а также чистый спирт (не менее 70%). Подготовьте урну, в которую сможете выбросить мусор.

И без того чистые руки нужно будет вымыть три раза: перед взятием всего необходимого, перед и после инъекции.

Шаг 2. Подготавливаем место и человека

Тарелка со всем необходимым должна располагаться под рукой, хорошее освещение также важно. Человек, которому делается укол, ложится на живот чуть чуть приспуская трусы, чтобы частично была видна линия разделяющая ягодицы.

Шаг 3.

Ставим укол

Вам нужно будет соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Моем руки, протираем спиртосодержащим средством инструменты и поверхности, с которыми они будут соприкасаться.
  2. Руки, поддон или тарелка обрабатываются кусочком ваты, который предварительно окунают в антисептик или спирт.
  3. Промочите ватные диски в антисептике или спирте и разложите их на поддоне или тарелке.
  4. Выложите шприц и ампулу.
  5. Опять вымойте руки.
  6. Наденьте стерильные перчатки, а затем промочите их антисептическим средством (пункт желательный, но не обязательный).
  7. Ампула промывается вначале антисептиком, а затем открывается. Открытая амплуа ставится на поддон или широкое блюдо.
  8. Из пакета достается шприц, устанавливается игла, втягивается препарат.
  9. Выпускается воздух.
  10. Место укола протирается ватным диском смоченным в спирту (или антисептике).
  11. Берется шприц и делается укол.
  12. Не спеша выдавливаем лекарственный препарат, стараясь держать шприц прямо.
  13. Накладываем вату или салфетку на место прокола, слегка придерживаем и вытаскиваем иголку.
  14. Тереть ранку нельзя.
  15. Выбрасываем все ненужное.
  16. Снова моем руки.

Можно ли делать несколько уколов одним шприцем

Производить сразу несколько уколов одной иглой нельзя, поскольку так в ткани могут проникнуть болезнетворные организмы. Рекомендуется каждый раз использовать разные одноразовые шприцы.

Можно ли делать 2 укола в одну и ту же ягодицу

В одну и ту же точку нельзя ставить сразу несколько уколов. Если врач прописал длительный курс инъекций, то можно проводить процедуру то на одной ягодице, то на другой. Каждый раз от места предыдущего прокола отступаем на 1–2 сантиметра.

Какие осложнения могут возникнуть после укола

Когда внутримышечный укол в бедро был произведен неправильно, могут проявиться следующие неприятные последствия:

  • Шишки. Появляются, если препарат не рассосался. Если уплотнения не исчезли спустя два месяца после укола, нужно будет связаться с доктором.
  • Синяки. Синяки появляются, когда при вводе инъекции был задет сосуд.
  • Онемение. Если онемение ягодиц не проходит, то нужно вызвать врача.
  • Абсцесс – это самый опасный вид осложнений, лечение которого должно обязательно проходить под контролем врача.
  • Уплотнения тканей.
  • Воспаление. Воспалительные процессы также нужно лечить под наблюдением врача.

Как сделать укол ребенку в ягодицу

Правильно сделать укол в ягодицу ребенку практически также просто, как и взрослому половозрелому мужчине или женщине. На протяжении ваших действий необходимо отвлекать малыша, показав ему что-нибудь интересное, сказать, что сделать укольчик совсем не больно.

Помните, что укол в ягодицу детям лучше делать так, чтобы малыш не видел всех ваших манипуляций.

Сначала легонько поглаживаем детские ягодицы. Руки нужно предварительно согреть, чтобы не напугать малыша.

Протираем спиртосодержащим средством кожу и можно делать внутримышечный укол в бедро ребенку. Нужно легонько массировать кожу малыша как до процедуры, так и после нее.

Женщине бывает проще сделать несколько уколов самой себе или родным, чем проводить процедуру малышу. Поэтому лучше предварительно потренироваться.

Больно ли делать уколы в ягодицу

Если следовать всем предписаниям нашего врача, то можно сделать укол в ягодицу не больно. Небольшая предварительная практика, правильный алгоритм действий, помогут быстро делать безболезненно укол, как другому человеку, так и себе самому, не прибегая к услугам доктора или медсестры.



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?

Правильная техника инъекции может означать разницу между меньшей болью и травмой. Анжела Кокоман и Джон Мюррей объясните

Введение внутримышечных инъекций является обычным сестринским вмешательством в клинической практике. 1 Целью этой статьи является повышение осведомленности о местах инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, а также ознакомление с передовой практикой в ​​отношении введения внутримышечных инъекций.

Нельзя недооценивать важность правильной техники инъекций. Не следует забывать, что среди возможных осложнений внутримышечного введения – абсцесс, флегмона, некроз тканей, гранулема, мышечный фиброз, контрактуры, гематомы и повреждения сосудов, костей и периферических нервов. 2 Несмотря на то, что внутримышечная инъекция является обычной практикой медсестер, в этой области не хватает руководств для сестринского персонала. 3,4 Было указано, что не существует рабочих правил или процедур по проведению инъекций, на которые может ссылаться медицинский персонал. 3 Кроме того, техника и подготовка некоторых сотрудников не могут быть подтверждены доказательствами. 4

Участки бедра (прямая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра)
Всасывание лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки, но быстрее, чем из ягодицы, что способствует лучшей концентрации лекарственного средства в сыворотке, чем это возможно при ягодичные мышцы. 5

Внутримышечная инъекция в латеральную широкую мышцу бедра
  • Чтобы найти место инъекции в бедро, сделайте воображаемую рамку на бедре. Найдите пах. Ширина одной руки ниже паха становится верхней границей коробки.
  • Найдите верхнюю часть колена. Ширина одной руки над верхней частью колена становится нижней границей коробки.
  • Растяните кожу, чтобы сделать ее тугой
  • Введите иглу под прямым углом к ​​коже (90°) прямо в
  • В это место можно ввести до 2 мл жидкости

Бедро может быть использовано, когда противопоказаны другие места или клиенты, которые принимают свои собственные лекарства, так как оно легко доступно в положении сидя или лежа на спине. Однако основным недостатком является то, что инъекции в область прямой мышцы бедра могут вызывать значительный дискомфорт. 6

Этот сайт предназначен для младенцев, детей и взрослых. Используемая длина иглы обычно составляет 2,5 см или меньше.

Дорсо-ягодичный участок
Этот участок обычно называют наружным верхним квадрантом и противопоказан детям.

В/м инъекция в область средней ягодичной мышцы (ягодица)
  • Найдите вертел. Это бугорчатая верхняя часть длинной кости бедра (бедренной кости). Это размер мяча для гольфа
  • Найдите задний гребень подвздошной кости. У многих людей над этой костью есть «ямочки».
  • Нарисуйте воображаемую линию между двумя костями
  • Найдя центр воображаемой линии, найдите точку на один дюйм ближе к голове. Вот где (X) вставить иглу
  • Туго натяните кожу
  • Держите шприц как карандаш или дротик. Введите иглу под прямым углом к ​​коже
  • В это место можно ввести до 3 мл жидкости

Наличие крупных нервов и кровеносных сосудов, относительно медленное поглощение лекарства из этого места по сравнению с другими местами и толстый слой жировой ткани, обычно связанный с с этим, делает этот сайт проблематичным. 7 Седалищный нерв и верхняя ягодичная артерия располагаются всего в нескольких сантиметрах от места инъекции, поэтому необходимо проявлять особую осторожность, чтобы точно определить ориентиры. Важно пальпировать подвздошную кишку и вертел; использование только визуальных расчетов может привести к слишком низкому расположению инъекции и травмам других структур. 8

Риски, связанные с внутримышечной инъекцией в дорсо-ягодичную область

  • Контакт с седалищным нервом
  • Контакт с верхней ягодичной артерией
  • Слишком много жировой ткани – низкая скорость всасывания.

Участок дельтовидной мышцы
Простота доступа, особенно в амбулаторных условиях, возможно, повышает частоту использования дельтовидной мышцы для внутримышечных инъекций. Это место используется для иммунизации/лекарств, не вызывающих раздражения, поэтому вакцины, которые обычно имеют небольшой объем, как правило, вводятся в дельтовидную область. 9 Это относительно небольшая площадь и мышечная масса, особенно у пациентов с атрофией, усугубляемая близостью лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков к этому участку, что может привести к более серьезным повреждениям.

Внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу
  • Найдите шишковидную верхнюю часть руки (акромиальный отросток)
  • Верхняя граница перевернутого треугольника на два пальца ниже акромиального отростка
  • Растяните кожу, а затем соберите мышцы
  • Введите иглу под прямым углом к ​​коже в центре перевернутого треугольника

Внимание: Это небольшое место – вводите только 1–2 мл или менее жидкости в это место

Важно ограничить объем лекарства в зависимости от размера мышцы, т. е. 0,5-2мл.

Вентро-ягодичная область
Вентро-ягодичная область обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоит из средней и малой ягодичных мышц), в нее не проникают нервы и кровеносные сосуды, и она имеет более узкий слой жира постоянной толщины, чем находится в дорсо-ягодичной области. 10

В литературе по сестринскому делу значительное внимание уделяется вентро-ягодичной области, и существует широкое согласие в том, что это место является предпочтительным для внутримышечных инъекций. 2 В Ирландии недостаточно исследований в этой области относительно степени использования вентро-ягодичного участка.

В/м инъекция в вентро-ягодичную область
  • Найдите вертел. Это бугорчатая верхняя часть длинной кости бедра (бедренной кости). Размером с мяч для гольфа
  • Найдите передний гребень подвздошной кости
  • Положите ладонь на вертел. Направьте указательный или указательный палец на передний гребень подвздошной кости. Разведите второй или средний палец назад, образуя букву «V». Большой палец всегда должен быть направлен к передней части ноги. Всегда используйте указательный и средний пальцы, чтобы сделать букву «V».
  • Делайте инъекцию между суставами указательного и среднего пальцев
  • Плотно натяните кожу
  • Держите шприц как карандаш или дротик. Введите иглу под прямым углом к ​​коже (90°)
  • В это место можно ввести до 3 мл жидкости7

инъекций, и инструкторы по медицинскому обслуживанию несут ответственность за разработку соответствующих руководств. 4

Техника отслеживания: Внутримышечная инъекция
предназначен для введения лекарств глубоко в мышечную ткань

Было предложено 4 включить в клинические рекомендации следующие пункты:

  • Лекарство следует вводить иглой достаточной длины, чтобы достичь мышцы без проникновения в нижележащие структуры
  • Положение пациента должно быть таким, чтобы мышцы расслабились
  • Технику «Z-дорожки» следует использовать постоянно (см. схему).

    • Эти меры должны обеспечить оптимальный уход за пациентами.

    Анжела Кокоман — лектор по психическому здоровью в DCU и Джон Мюррей — участковая медсестра по психическому здоровью в Уотерфордской психиатрической службе (Юго-Восточный регион НИУ ВШЭ) место для внутримышечной инъекции. Стандарт сестринского дела 2004 г.; 18 (29): 39-42

  • Малый СП. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечной инъекции: обзор литературы: J Advanced Nursing 2004; 47(3): 287-296
  • MacGabhan L. Сравнение двух методов инъекций депо. Стандарт сестринского дела 1996 г.; 11(52): 33-37
  • МакГарви Массачусетс. Внутримышечные инъекции: обзор сестринской практики для взрослых. Все Ирландия J Сестринское и акушерское дело 2001; 1(5): 185-193
  • Ньютон М., Ньютаун Д.В., Фудин Дж. Обзор трех больших маршрутов инъекций. Сестринское дело 1992; 22:34-42
  • Бергер К.Дж., Уильямс М.С. Основы сестринского дела: сотрудничество для оптимального здоровья. Appletone Large: Коннектикут, 1992 г.
  • Боландер ВР. Базовый уход Соренсона и Лукманна, психофизиологический подход (3-е изд.) Сондерс: Филадельфия, 1994 г.
  • Козиер и др. Методы клинического ухода (4-е изд.). Мудрец: Калифорния, 1993 г.
  • Маллетт Дж., Бейли С. The Royal Marsden NHS Trust Руководство по клиническим процедурам (5-е изд.) Blackwell Science: London, 1996
  • Зельман С. Заметки о технике внутримышечных инъекций. Am J Med Sc 1961; 241: 47-58
  • Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. Дж. Усовершенствованное сестринское дело, 2000 г.; 31(3): 574-582

    •  Клиническая практика – в/м инъекции: как ваша техника?

     

    Внутримышечная инъекция — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Продолжение обучения

    Внутримышечная инъекция (ВМ) — введение лекарств в глубину специально выбранных мышц. Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро попадает в большой круг кровообращения, а затем в специфическую зону действия, минуя пресистемный метаболизм. Это одна из самых распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно. Это мероприятие описывает и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, перенесшими внутримышечную инъекцию. В этом упражнении также обобщаются анатомические ориентиры, контрольные списки мер предосторожности, рекомендуемые этапы процедуры и осложнения, о которых следует знать во время процедуры.

    Цели:

    • Определите безопасные анатомические ориентиры для внутримышечной инъекции.

    • Описать технику внутримышечных инъекций.

    • Кратко опишите возможные осложнения внутримышечной инъекции.

    • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения внутримышечных инъекций и улучшения результатов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Внутримышечная инъекция (ВМ) — введение лекарств в глубину специально выбранных мышц.[1] Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро достигает системного кровообращения, а затем и конкретной зоны действия, минуя пресистемный метаболизм.[2] Это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно.[3] Тем не менее, медицинские работники во всем мире по-прежнему не придерживаются рекомендуемых руководств и алгоритмов проведения ИМ [2].

    Лекарства можно вводить внутримышечно как в профилактических целях (около 5% для иммунизации), так и в лечебных целях (что составляет более 95% внутримышечных инъекций).[2]

    Наиболее распространенные лекарства, приведенные по маршруту IM, включают в себя:

    • Антибиотики- пенициллин G бензатин пенициллин, стрептомицин

    • биологические районы- иммуноглобины, вакцины и токсоиды

    • 190.

      HORMALOGEN-AGMESTOGERESERESERESEROSERESERESEROGENOSEROSEROGENOSERESERESERESERESERESERESEROGENER.

    Любые нераздражающие и растворимые препараты можно вводить в/м во время экстренного сценария.

    Анатомия и физиология

    Анатомические ориентиры

    При внутримышечных инъекциях необходимо учитывать определенные ориентиры, чтобы избежать каких-либо нервно-сосудистых осложнений. Конкретные ориентиры для наиболее часто используемых сайтов обсуждаются ниже.

    Дорсо-ягодичная область

    • 5-7,5 см ниже гребня подвздошной кости

    • Верхний наружный квадрант ягодиц[4]

    Вентро-ягодичная область

    • Пятку противоположной руки помещают в область большого вертела, указательный палец в передне-верхнюю ость подвздошной кости, а средний палец ниже гребня подвздошной кости — препарат вводят в треугольник, образованный указательным, средним пальцами и гребень подвздошной кости[4]

    Дельтовидная

    Боковая широкая мышца

    • Средняя треть линии, соединяющей большой вертел бедренной кости и латеральный мыщелок бедра [5]

    Показания

    В/м с лечебной целью показана следующим больным:

    9 9004 Несоблюдение

  • Нежелание сотрудничать

  • Сопротивление

  • Невозможность получать лекарства другими распространенными путями

  • 0007

    • Противопоказания

    • Активная инфекция, флегмона или дерматит в месте введения.

    • Известные аллергии или гиперчувствительность к препарату.

    • Острый инфаркт миокарда – высвобождение мышечных ферментов усложняет тактику лечения.

    • Тромбоцитопения.

    • Дефекты коагуляции.

    • Гиповолемический шок — всасывание препарата может быть затруднено из-за нарушения сосудистой системы мышц.

    • Миопатии.

    • Сопутствующая мышечная атрофия — приводит к замедлению всасывания лекарств и увеличивает риск нейроваскулярных осложнений.

    Оборудование

    1. Шприц подходящего размера с иглой нужной длины;

      • Для младенцев, латеральная широкая мышца бедра, 22 и 25 мм во время группирования, 16-мм игла при растяжении кожи0274 . [6] [7] [8]

    2. Иглу фильтра

    3. Антисептический раствор на основе спирта

    4. Правильный препарат в соответствующей дозе

    5. Сухой хлопковой шваб. -лейкопластырь

    6. Устройство для безопасной утилизации игл и отходов

    Персонал

    • Обученная медсестра, фармацевт или фельдшер

    • Лечащий врач0007

    Подготовка

    Оценка необходимости внутримышечной инъекции
    [2]

    Из 12 миллиардов инъекций, ежегодно вводимых на глобальном фронте, 50% из них выполняются недостаточно обученным персоналом. Кроме того, 75% из них вводятся без необходимости.[9]

    Проверка и подтверждение из «Журнала приема лекарственных средств»
    [2]

    Соответствует
    «Права на лекарственное обеспечение»

    Консультирование пациента

    Согласие

    Выберите подходящее место для инъекции

    • Младенцы — латеральная широкая мышца бедра

    • Дети — латеральная широкая мышца бедра и дельтовидная мышца

    • Взрослые — вентроягодичная и дельтовидная мышца[2]

    • 0
      50 9 Техника
      Последовательный метод внутримышечного введения

      • Тщательно вымойте руки и наденьте перчатки.

      • Тампон, смоченный 70 % изопропилом, на 30 секунд и дайте коже высохнуть.[10]

      • Использование иглы с фильтром и замена иглы перед инъекцией с соблюдением асептики.

      • Чтобы предотвратить изгиб или затупление иглы из-за образования сердцевины из резины, вставляйте иглу скошенной кромкой вверх.

      • При заборе инъекционного раствора следует придерживать контейнер вниз и избегать отбора последних капель.

      • Если на иглу капнет лекарство, сотрите его стерильной марлевой салфеткой.

      • Не рекомендуется рисовать пузырьком воздуха.

      • Рекомендуется метод «z-track».[2]

      • Введите иглу под углом 90 градусов.[11]

      • Быстрое движение при введении иглы.

      • Обеспечьте внутримышечное положение иглы, подтвердив ограниченное движение иглы из стороны в сторону, в отличие от того, когда игла находится в подкожной плоскости.

      • Аспирируйте в течение не менее 5–10 секунд во время дорсо-ягодичных инъекций перед инъекцией лекарства.

      • Медленное введение (10 секунд на миллилитр) позволяет растянуть мышечные волокна для удержания препарата, что сводит к минимуму риск утечки по ходу иглы.

      • Подождите 10 секунд, чтобы препарат проник в мышечную массу.

      • Извлеките иглу плавным и уверенным движением.

      • «Совковый метод» замены колпачка иглы для предотвращения непреднамеренных уколов.

      • Безопасная утилизация игл и других отходов.[2][12]

      • Оценка места инъекции на возможные ранние и поздние осложнения.[2][1][13]

      Осложнения

      Общие осложнения:

      1. Постоянная боль в месте инъекции

      2. Мышечный фиброз и контрактура

      3. Абсцесс в месте инъекции

      4. Гангрена

      5. Повреждение нерва — седалищный нерв при инъекции в ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, верхний ягодичный нерв при инъекции в тыльно-ягодичную мышцу, латеральный нерв в широкую мышцу бедра инъекция лучевого нерва в дельтовидную мышцу

      6. Опухоль кожи

      7. Периостит, остеомиелит

      8. Передача ВИЧ, вируса гепатита

      9. Случайное введение частиц стекла при использовании стеклянных флаконов и ампул.

      10. Повреждение сосудов[13][2]

      Боль

      Боль является одним из частых осложнений внутримышечной инъекции.

      Эффективные вмешательства для облегчения боли включают:

      • Buzzy оказался более эффективным, чем ShotBlocker.[14][15]

      • Холодный спрей.[16][17]

      • Ладонный стимулятор.[18]

      • Эвтектическая смесь местных анестетиков для местного применения (EMLA).[19][20]

      • Уход за кенгуру.[21]

      • Ручное давление, ритмичное постукивание, акупрессура.[22]

      • Очки виртуальной реальности, карточки-отвлечения, оптические иллюзии.[23][24]

      • Вентро-ягодичный участок по сравнению с дорсо-ягодичным участком.[25]

      • Методы внутреннего вращения стопы и Z-образной дорожки.[26]

      • Медленная скорость впрыска 10 с/см3[27]

      • Выполнение быстрой внутримышечной инъекции без аспирации. [28]

      Методы, признанные неэффективными для облегчения боли:

      • Vapocoolant, пакеты со льдом в педиатрии.[29]

      • Техника холодной иглы.

      • Нагревание инъекционного препарата[30]

      Простой шаг: попросить пациента сильно покашлять непосредственно перед инъекцией, также помогает уменьшить боль, связанную с процедурой. Передача кашлевого импульса происходит быстрее, чем передача болевого импульса по медленно проводящим нервным волокнам; таким образом, это помогает минимизировать влияние болевого порога, воспринимаемого мозгом. Систематический обзор показал, что пол является единственной важной переменной, влияющей на боль во время внутримышечной инъекции.[31]

      Невропатия

      Частота инъекционной невропатии, наблюдаемая во время национальной кампании вакцинации в Пакистане, составила 7,1 на 1 000 000 человек.[32] Вентро-ягодичная область имеет лучший профиль безопасности, чем дорсо-ягодичная область. [9][33][34]

      Механизмы повреждения нерва:

      • Прямое повреждение иглой

      • Сдавление наружной гематомой

      • Ишемия

      • 90]

      Переменные, регулирующие риск травмы, включают:

      • Анатомический сайт инъекции

      • Длина иглы

      • Угла инъекции

        • 4040

      • В целом угла инъекции

        • 4040

      • В целом угла инъекции

        • 4040

      • . и

      • Экспертиза медицинского персонала[9]

      Седалищный нерв, особенно его малоберцовая ветвь, является наиболее частым повреждением нерва с внутрипучковой структурой, наиболее частым подтипом. Дорсо-глютеальные инъекции составляют большинство из них. Меньшее соотношение объема ягодичных мышц к размеру седалищного нерва является переменной риска, определяющей то же самое. Почти 9У 0% пациентов с повреждением седалищного нерва предустановлена ​​немедленная отвисание стопы. Магнитно-резонансная нейрография показывает повышенную интенсивность сигнала и образование невромы. Электромиография показывает признаки острой денервации, а также хронической денервации с реиннервацией.[9]

      Классификация Сандерленда и алгоритм лечения :

      • Первая степень, показывающая обратимую блокаду проводимости, при которой будет достаточно консервативного лечения,

      • Вторая степень, показывающая валлеровскую дегенерацию с реактивным фиброзом. Они часто демонстрируют медленное и неполное восстановление, поэтому часто показан нейролиз и

      • Третья степень включает некроз и фиброз, и шансы на выздоровление невелики[9]

      Хирургическое исследование рекомендуется только для когорт с инвалидизирующими или полными дефицитами без восстановления, даже через 3–6 месяцев. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает фиброз. Если потенциал действия наблюдается за пределами поражения, рекомендуется только невролиз; в противном случае рекомендуется наложение швов или трансплантатов.

      Паралич лучевого нерва, чаще всего возникающий выше лучевой борозды, является второй наиболее распространенной формой травматической инъекционной невропатии.[10][35]

      Безопасные ориентиры

      Пересечение между переднезадними подмышечными линиями и перпендикулярной линией из середины акромиона безопасно для ИМ дельтовидной мышцы.[36] Самая безопасная анатомическая точка находится примерно на 7–13 см ниже середины акромиона, на полпути между акромионом и бугристостью дельтовидной мышцы. Середина латеральной широкой мышцы считается безопасной для инъекций в латеральную широкую мышцу бедра.[5]

      Клиническое значение

      Преимущества

      • Быстрое и равномерное всасывание препарата, особенно водных растворов

      • Быстрое начало действия по сравнению с таковым при пероральном и подкожном введении

      • Он также позволяет избежать желудочных факторов, влияющих на всасывание лекарств

      • Обладает эффективностью и активностью, сравнимыми с эффективностью внутривенной системы доставки лекарств

      • Высокоэффективен при неотложных состояниях, таких как острый психоз и эпилептический статус

       Недостатки

      • Для введения препарата внутримышечно необходим эксперт и обученный человек

      • Всасывание препарата определяется массой мышцы и ее васкуляризацией

      • Начало и продолжительность действия препарата не регулируются

      • При непреднамеренных сценариях, таких как анафилаксия или сосудисто-нервные повреждения

      • В/м инъекция в соответствующие ориентиры может быть затруднена у детей, а также у пациентов, нуждающихся в физических ограничениях

      • Непреднамеренная инъекция в подкожном слое может привести к замедлению действия препарата

      • Болезненная процедура

      • Суспензии, а также маслянистые препараты нельзя вводить

        • 0 пациенты, особенно дети

      • Самостоятельный прием препарата может быть затруднен

      • Осаждение препарата после более быстрого всасывания растворителя может привести к замедлению или пролонгированию действия препарата

      • Непреднамеренные длительные последствия после задержки высвобождения из мышечного компартмента

      • Необходимость временной фиксации пациентов, особенно плачущих детей В/м инъекции имеют первостепенное значение для обеспечения эффективной фармакокинетики и фармакодинамики препаратов. [7]

        Тщательное знание конкретных анатомических ориентиров помогает свести к минимуму нервно-сосудистые осложнения, которые предшествуют процедурам IM.

        Строгое соблюдение асептических мер предосторожности и безопасная утилизация использованного оборудования помогают свести к минимуму передачу инфекций, передающихся через кровь.

        Вентро-ягодичная область считается наиболее безопасной для внутримышечной инъекции из-за тонкой плоскости подкожной клетчатки и относительно толстой массы средней ягодичной мышцы.[33]

        Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

        Проблемы с настоящими внутримышечными инъекциями

        Истинные внутримышечные инъекции наблюдаются только у 32 — 52 %, причем среди женщин частота снижается даже до 8 %.[37] Женский пол, ожирение, толщина подкожного жира и место инъекции играют важную роль в этом.][40] Ультразвуковой контроль и правильная длина иглы являются ключевыми факторами в обеспечении истинных внутримышечных инъекций у пациентов с повышенным индексом массы тела[ИМТ]. [41] Однако по этому поводу до сих пор ведутся споры.[42]

        Практика аспирации до приема лекарств

        Хотя медсестры продолжают практиковать аспирацию, большинство из них делают это в течение более короткого времени, чем рекомендуемое время от 5 до 10 секунд.[6][7][8] Аспирация крови наблюдается в основном при дорсальной ягодичной (15%) и дельтовидной (12%) инъекциях.[43] Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют его. Аспирация не нужна и в настоящее время используется только для инъекций в дорсо-ягодичную область [7].

        Использование фильтрующих игл

        Фильтры для шприцев значительно снижают риск загрязнения стеклянными частицами.[44] Однако экономические ограничения, затраты времени и нехватка рабочей силы являются серьезными препятствиями для его обычной практики. Риск увеличивается с большим диаметром нефильтрованных игл (безопасно с 23G).[46] Разрыв флакона путем обертывания горлышка ватным тампоном снаружи приводит к меньшему количеству стеклянных частиц, чем при обертывании всего горлышка ампулы марлевым тампоном методом внутреннего направления. [45]

        Некоторые из современных методов ухода за больными, относящиеся к внутримышечным инъекциям, похоже, развиваются больше как традиция, передающаяся от одного поколения к другому и основанная на концепциях обучения Шёна и Беннера.[2][47] Медсестринская практика, основанная на фактических данных, имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациентов, а регулярные обновления, мониторинг и стратегии картирования вмешательств могут помочь улучшить соблюдение практикующими врачами клинических рекомендаций.

        Контрольные вопросы

        • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        • Прокомментируйте эту статью.

        Рисунок

        В/м инъекции, ягодицы, внутримышечно. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

        Ссылки

        1.

        Shaw H. Внутримышечная инъекция. Стенд Нурс. 2015 07 октября; 30 (6): 61-2. [PubMed: 26443178]

        2.

        Николл Л. Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство по доказательной практике. Appl Nurs Res. 2002 авг; 15 (3): 149-62. [PubMed: 12173166]

        3.

        Динсер Б., Йилдирим Д. Влияние вибрационной стимуляции на боль при внутримышечной инъекции и удовлетворенность пациентов: одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 Июн;30(11-12):16:15-16:22. [PubMed: 335

        ]

        4.

        Солиман Э., Ранджан С., Сюй Т., Джи С., Харкер А., Баррера А., Геддес Дж. Описательный обзор успеха внутримышечных инъекций в ягодицу и их влияние на психиатрию. Производство биодес. 2018;1(3):161-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6267269] [PubMed: 30546922]

        5.

        Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукай К., Исида А., Като М., Такахаши М., Цуда М., Хашиба Н., Мори Н., Яманака А., Одзаки Н., Накатани Т. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: перекрестное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро. Hum Вакцина Иммунотер. 2020;16(1):189-196. [Статья PMC бесплатно: PMC7012163] [PubMed: 31403356]

        6.

        Ришовд А. Педиатрические внутримышечные инъекции: рекомендации по передовой практике. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2014 март-апрель 39(2):107-12; викторина 113-4. [PubMed: 24201242]

        7.

        Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы. Джей Клин Нурс. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]

        8.

        Сепах Й., Самад Л., Альтаф А., Халим М.С., Раджагопалан Н., Джавед Хан А. Аспирация в инъекциях: продолжать или отказаться от практики? F1000рез. 2014;3:157. [Бесплатная статья PMC: PMC5333604] [PubMed: 28344770]

        9.

        Юнг Ким Х, Хён Пак С. Инъекция седалищного нерва. J Int Med Res. 2014 авг; 42 (4): 887-97. [PubMed: 24920643]

        10.

        Кук ЕСЛИ. Наилучшая практика вакцинации и мероприятия в месте инъекции с медицинским сопровождением после внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(5):1184-91. [Бесплатная статья PMC: PMC4514326] [PubMed: 25868476]

        11.

        Уоррен БЛ. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. 2002 г., июль; 18 (2): 42–51. [В паблике: 12238797]

        12.

        Al Awaidy S, Bawikar S, Duclos P. Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. East Mediterr Health J. 2006;12 Suppl 2:S207-16. [PubMed: 17361692]

        13.

        Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Ад Нурс. 2000 март; 31(3):574-82. [PubMed: 10718876]

        14.

        Сиври Бильген Б., Балджи С. Влияние Buzzy® и ShotBlocker® на боль при введении внутримышечных инъекций детям: рандомизированное контролируемое исследование. J Korean Acad Nurs. 2019Авг; 49 (4): 486-494. [PubMed: 31477677]

        15.

        Йилмаз Г., Алемдар Д.К. Использование Buzzy, Shotblocker и Bubble Blowing в педиатрическом отделении неотложной помощи для уменьшения боли и страха, вызванных внутримышечной инъекцией: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2019 сен;45(5):502-511. [PubMed: 31257044]

        16.

        Бильге С., Айдин А., Ган С., Алдинк Х., Акар Ю.А., Яйлачи С., Чинар О., Балчи В. Сравнение эффективности ShotBlocker и холодного спрея в уменьшении количества внутримышечных инъекций болевой синдром у взрослых. Проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Саудовская Медицина J. 201940 октября (10): 996-1002. [Бесплатная статья PMC: PMC6887882] [PubMed: 31588477]

        17.

        Йилдирим Д., Динчер Б. Использование блокаторов выстрелов в неотложной помощи: рандомизированное клиническое исследование. 2021 Январь-март 01Adv Emerg Nurs J. 43(1):39-47. [PubMed: 33952876]

        18.

        Зенгин М., Яян Э.Х. Сравнение двух различных методов тактильной стимуляции при уменьшении боли у детей во время внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2022 март; 48(2):167-180. [В паблике: 34952709]

        19.

        Шридхаран К., Шиварамакришнан Г. Фармакологические вмешательства для уменьшения боли, связанной с иммунизацией или внутримышечными инъекциями у детей: метаанализ сети сравнения смешанных методов лечения рандомизированных контролируемых клинических испытаний. J Детское здравоохранение. 2018 сен; 22 (3): 393-405. [PubMed: 29486590]

        20.

        Кэссиди К.Л., Рид Г.Дж., МакГрат П.Дж., Смит Д.Дж., Браун Т.Л., Финли Г.А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пластыря EMLA для уменьшения боли, связанной с внутримышечной инъекцией, у детей в возрасте от четырех до шести лет. Акта Педиатр. 2001 ноябрь; 90(11):1329-36. [PubMed: 11808908]

        21.

        Кашаниния З., Саджеди Ф., Рахгозар М., Ногаби Ф.А. Влияние Kangaroo Care на поведенческие реакции на боль при внутримышечной инъекции у новорожденных. J Spec Pediatr Nurs. 2008 Октябрь; 13 (4): 275-80. [PubMed: 19238715]

        22.

        Озтюрк Д. , Байкара З.Г., Карадаг А., Эйкара Э. Влияние ручного давления перед введением внутримышечных инъекций на восприятие студентами постинъекционной боли: полу- экспериментальное исследование. Джей Клин Нурс. 2017 июнь; 26 (11-12): 1632-1638. [В паблике: 27535654]

        23.

        Басак Т., Демирташ А., Йорубулут С.М. Карты виртуальной реальности и отвлечения для уменьшения боли во время процедуры внутримышечной инъекции бензатина пенициллина у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. J Ад Нурс. 2021 май; 77(5):2511-2518. [PubMed: 33608955]

        24.

        Джанбулат Шахинер Н, Türkmen AS. Влияние отвлекающих карт на уменьшение боли и беспокойства во время внутримышечных инъекций у детей. Мировоззрения Эвид Нурс. 201916 июня (3): 230-235. [PubMed: 30997744]

        25.

        Сахебкар М., Хосроджерди А., Рад М., Стюарт Дж. Дж., Растаги С., Ассарруди А. Оценка влияния выбора места инъекции в ягодичную мышцу на обезболивающую инъекцию на основе антропометрических показателей и телосложения форма формы: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 июнь;30(11-12):1556-1563. [PubMed: 33559212]

        26.

        Kara D, Yapucu Güneş Ü. Влияние на боль трех различных методов внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Pract. 2016 апр; 22 (2): 152-9. [PubMed: 25039702]

        27.

        Митчелл младший, Уитни Ф.В. Влияние скорости инъекции на восприятие боли при внутримышечной инъекции. Клиническое обновление. AAOHN J. 2001 Jun; 49 (6): 286-92. [PubMed: 11760527]

        28.

        Таддио А., Илерсич А.Л., Ипп М., Кикута А., Шах В., команда HELPinKIDS. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекциях во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Клин Тер. 2009 г.;31 Приложение 2:S48-76. [PubMed: 19781436]

        29.

        Hall LM, Ediriweera Y, Banks J, Nambiar A, Heal C. Охлаждение для уменьшения боли, связанной с вакцинацией: систематический обзор. вакцина. 2020 03 декабря; 38 (51): 8082-8089. [PubMed: 33189429]

        30.

        Айинде О, Хейворд Р.С., Росс Дж.Д.С. Влияние техники внутримышечных инъекций на боль, связанную с инъекцией; систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2021;16(5):e0250883. [Бесплатная статья PMC: PMC8092782] [PubMed: 33939726]

        31.

        Nahm FS, Lee PB, Park SY, Kim YC, Lee SC, Shin HY, Lee CJ. Боль от внутримышечной инъекции вакцины у взрослых. Преподобный Мед Чил. 2012 г., февраль; 140(2):192-7. [PubMed: 22739948]

        32.

        Мансур Ф., Хамид С., Мир Т., Абдул Хафиз Р., Маунтс А. Заболеваемость травматической инъекционной невропатией среди детей в Пакистане. East Mediterr Health J. 2005 г., июль; 11 (4): 798-804. [PubMed: 16700396]

        33.

        Дональдсон С., Грин Дж. Использование вентро-ягодичного участка для внутримышечных инъекций. Нурс Таймс. 2005 19–25 апреля; 101 (16): 36–8. [PubMed: 15871375]

        34.

        Малый SP. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. J Ад Нурс. 2004 г., август; 47 (3): 287–96. [PubMed: 15238123]

        35.

        Шумейкер С. Предотвращение травм плеча, связанных с введением вакцины. Ам Дж Нурс. 2021 01 июня; 121 (6): 45-47. [В паблике: 34009164]

        36.

        Nakajima Y, Mukai K, Takaoka K, Hirose T, Morishita K, Yamamoto T, Yoshida Y, Urai T, Nakatani T. Создание нового подходящего места внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 02 сентября 2017 г .; 13 (9): 2123-2129. [Бесплатная статья PMC: PMC5612213] [PubMed: 28604191]

        37.

        Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О., Гамильтон С., Торреггиани В.К. Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли они внутримышечные? Евр Дж Радиол. 2006 г., июнь; 58 (3): 480-4. [Пубмед: 16495027]

        38.

        Уайт С., Гудвин Дж., Бехан Л. Использование медсестрами подходящих размеров игл при внутримышечных инъекциях. J Contin Educ Nurs. 2018 01 ноября; 49 (11): 519-525. [PubMed: 30376144]

        39.

        Озен О., Гунайдин М., Тосун А., Коскун З.У., Айтекин К., Такир С. Оценка частоты истинной дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции препарата с помощью ультразвукового исследования. Пак J Med Sci. 2019 июль-август;35(4):1132-1137. [Бесплатная статья PMC: PMC6659072] [PubMed: 31372156]

        40.

        Даянанда Л., Белавал В.В., Райна А., Чандана Р. Предполагаемые внутримышечные инъекции в ягодицу: действительно ли они внутримышечные? J Постград Мед. 2014 г., апрель-июнь; 60(2):175-8. [PubMed: 24823517]

        41.

        Strohfus P, Palma S, Wallace CT. Глубина дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции, необходимая для достижения мышечной ткани, в зависимости от индекса массы тела и пола: систематический обзор. Джей Клин Нурс. 2022 Октябрь; 31 (19-20): 2943-2958. [PubMed: 34791732]

        42.

        Herraiz-Adillo Á, Martinez-Vizcaino V, Pozuelo-Carrascosa DP. Аспирация перед внутримышечной инъекцией вакцины, следует ли продолжать дискуссию? Энферм Клин (англ. Ed). 2022 янв-февраль;32(1):65-66. [Бесплатная статья PMC: PMC8783631] [PubMed: 35078751]

        43.

        Томас С.М., Мраз М., Райкан Л. Аспирация крови во время внутримышечной инъекции. Клин Нурс Рез. 2016 окт; 25 (5): 549-59. [PubMed: 25784149]

        44.

        Erkoc Hut A, Yazici ZA. Угроза загрязнения стеклянными частицами в сестринской практике: экспериментальное исследование. J Ад Нурс. 2021 июль;77(7):3189-3191. [PubMed: 33855755]

        45.

        Chiannilkulchai N, Kejkornkaew S. Проблемы безопасности при загрязнении стеклянными частицами: улучшение стандартных рекомендаций по подготовке лекарственных препаратов для инъекций. Int J Qual Health Care. 23 июня 2021 г .; 33 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC8221140] [PubMed: 34101800]

        46.

        Престон С.Т., Хегадорен К. Загрязнение стекла в лекарствах, вводимых парентерально.