Удаление простаты лазером цена: Лазерная энуклеация аденомы простаты в Москве

Содержание

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы — цены на лечение лечение урологических заболеваний в Тюмени

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы это эндоскопическая операция, выполняемая с использованием гольмиевого лазера, без разрезов. Ткани аденомы прицельно нагреваются до температуры 50-100 Со и выпариваются.

Кому назначают лазерную вапоризацию простаты? Пациентам с диагностированной аденомой предстательной железы размером менее 80 см3, для которого консервативная терапия показала свою неэффективность и имеются нарушения мочеиспускания и эрекции.

Урологи направляют на лазерную вапоризацию пациентов старшего возраста, которым было бы сложно перенести более серьезное вмешательство, имеющих сердечно-сосудистую, дыхательную недостаточность и сахарный диабет легкой и средней тяжести в стадии компенсации.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы в Тюмени:

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

Несмотря на тяжелое соматическое состояние, такие больные легко переносят малоинвазивную процедуру под местным обезболиванием, а их состояние после операции значительно улучшается. Также этот метод подходит для молодых пациентов, которым важно сохранить эректильную функцию, так как после операции не происходит ретроградной эякуляции.

Преимущества лазерной вапоризации

Низкая травматичность — риск кровотечения практически отсутствует;

Быстрое восстановление функций и заживление;

Улучшение работы мочевого пузыря и половой функции;

Операция проводится под местным обезболиванием, а значит нет реакции на общий наркоз;

Процедура доступна по цене и может проводиться по ОМС;

Низкая частота рецидивов и осложнений;

Подходит для тех, кто постоянно принимает средства, разжижающие кровь;

Операцию можно проводить людям пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Недостатком этого метода является невозможность взять ткани аденомы на гистологическое исследование. Это является существенным минусом, если есть подозрения в злокачественной природе образования.

Временно операция противопоказана людям с острыми заболеваниями почек, мочевого пузыря, в период восстановления после инфаркта и инсульта.

Как проходит операция?

После обследования, пациент по направлению уролога госпитализируется в стационар. Лазерная вапоризация простаты проводится под местным обезболиванием. С помощью гибкого эндоскопа, хирург-уролог вводит в мочеиспускательный лазер. В Госпитале “Мать и дитя” Тюмень мы используем “Green Lazer”, так как его проникающая способность вдвое выше, чем у гольмиевого лазера.

Направленным лучом под визуальным контролем на мониторе, хирург начинает послойно выпаривать аденоматозный узел. Одновременно лазером прижигаются кровоточащие сосуды. После полного удаления аденомы, операция считается завершенной.

После процедуры могут беспокоить болезненность при мочеиспускании, небольшие примеси крови в моче, дискомфорт в паху. Обычно через несколько дней эти явления проходят.

Записаться на приём

услуги — Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Тюмень

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Лазерная энуклеация — операция удаления аденомы простаты лазером в Москве

Лазерная энуклеация аденомы простаты – операция по удалению опухолевого очага из предстательной железы. Аденома – доброкачественная опухоль, которая сдавливает мочеиспускательный канал снаружи и приводит к мочеполовым расстройствам у мужчин.

Патология имеет следующие проявления:

частое мочеиспускание, особенно ночью;

сначала уменьшается напор струи при мочеиспускании. При больших размерах простаты мочеиспускание становится капельным, так как разросшаяся железа сдавливает уретру чуть ниже мочевого пузыря. Может возникнуть острая задержка мочи, формируются благоприятные условия для образования камней в мочевом пузыре, развития инфекции, расширения и деформации мочеточников, лоханок почек;

затруднение полного опорожнения мочевого пузыря. Требуются усилия, натуживание, а после мочеиспускания возможно подтекание мочи, в тяжелых случаях – недержание мочи;

нарушение потенции;

возможны боли, жжение по ходу мочеиспускательного канала, патологические примеси в моче, ее помутнение.

Чаще сталкиваются с заболеванием простаты мужчины в следующих случаях:

наследственная предрасположенность;

малоподвижный образ жизни;

эндокринные расстройства;

хронические болезни сердца;

ожирение;

наличие вредных привычек;

возраст старше 50 лет, так как происходит естественное снижение выработки гормона тестостерона.

Показания к энуклеации простаты

Основное показание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты. Это заболевание распространено среди мужчин в возрасте от 50 лет, иногда возникает в молодом возрасте, после 60 лет встречается у 70% лиц мужского пола.

Оперативное лечение показано в том случае, если консервативные методы не привели к улучшению или пациент отказывается от медикаментозного лечения аденомы.

Не делают операцию при острых инфекционных процессах, воспалении в мочевых путях, доказанном раковом процессе в простате (по результатам гистологии).

Методику операции выбирают в зависимости от размеров простаты, ее расположения, сопутствующих заболеваний. Лазерная энуклеация возникла как альтернатива трансуретральной резекции (ТУР) простаты. Другими вариантами оперативного лечения являются открытая операция через брюшную полость, лапароскопическая операция по иссечению аденомы простаты.

Операции абляции и выпаривания направлены на частичное удаление тканей разросшейся железы, после них довольно часто возникают рецидивы. В отличие от них энуклеация является более радикальным методом, она полностью вылущивает ткань гиперплазированной простаты, повторного разрастания не происходит, а капсула остается целой.

Преимущества операции

Энуклеация с использованием лазера менее травматична для пациента и имеет ряд других преимуществ:

Быстрее наступает выздоровление, меньше срок госпитализации (1 – 2 дня).

Меньше риск кровотечения, особенно при использовании гольмиевого лазера.

Благоприятный послеоперационный период – меньше беспокоит жжение, нет боли, не требуется длительное ношение катетера (1 – 2 дня до полного очищения мочи от крови).

Контроль за мочеиспусканием налаживается быстрее (1 – 3 дня), при ТУР – до недели.

Операция подходит всем, независимо от размера простаты, при объеме органа от 40 см куб и более 200 см куб (для сравнения, при ТУР ограничением является объем 90 см куб.).

Лазер избирательно действует на ткани, не повреждает здоровые клетки, капсулу органа. В связи с этим риск осложнений минимальный.

Возраст и сопутствующие болезни не являются противопоказаниями для операции, так как операция считается малоинвазивным вмешательством.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к операции энуклеации аденомы простаты лазером проводят обследование пациента, которое включает:

общие анализы крови, мочи;

бактериальный посев мочи;

биохимическое исследование крови;

ЭКГ, рентгенографию легких;

УЗИ простаты через прямую кишку (ТрУЗИ) – показывает форму и структуру органа, размеры (более 20 см куб.), количество и локализацию очагов гипертрофии;

определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре методом трансабдоминального УЗИ (более 50 мл свидетельствует в пользу ДГПЖ). При этом исключают опухоли мочевого пузыря, камни;

урофлоуметрию – показывают скорость тока мочи, которая зависит от выраженности обструкции уретры;

ПСА (простатический специфический антиген) в крови – используется для скринингового выявления злокачественных процессов в простате. При подозрении на рак пациенту проводят мультифокальную биопсию. После этого операцию можно делать не ранее, чем через 68 недель и только после негативного ответа, то есть если рак не подтвердился.

при необходимости эндоскопическую уретроцистоскопию, рентгеновскую урографию (обзорную, экскреторную).

Для предотвращения интраоперационного кровотечения, если пациент получает терапию в виде антикоагулянтов, за 2 – 5 дней их прием отменяют или заменяют на другие препараты.

Проведение операции

Операцию по удалению аденомы лазером проводят интрауретрально, то есть через уретру без разрезов на коже. Больного укладывают в литотомическое положение – пациент лежит на спине, ноги широко разведены и опираются на специальные подставки. Вводят в уретру тонкий прибор резектоскоп, продвигают его по уретре до уровня простаты. Чтобы при этом не травмировать ткани мочеиспускательного канала, в полость все время вводят ирригационную жидкость.

Ориентирами предстательной части уретры будут семенной бугорок, устье мочеточников, наружный сфинктер мочевого пузыря. Важно все манипуляции проводить осторожно, под контролем зрения, чтобы не повредить элементы мочевой системы. Для этого используют видеообтуратор. Изображение можно вывести на экран в увеличенном размере, что упрощает ориентировку хирурга.

Лазерная энуклеация опухоли простаты проводится в 3 этапа, реже в два. Проводят разрез через стенку уретры до капсулы простаты. Вылущивают среднюю долю, а потом боковые части предстательной железы. При маленьких размерах органа среднюю долю можно удалить одновременно с боковой.

Резецированные ткани выталкивают в полость мочевого пузыря. После этого проводится морцелляция вырезанных тканей – их измельчение и удаление с использованием вакуума. На этом этапе важно иметь хорошую визуализацию, иначе можно повредить слизистую оболочку мочевого пузыря. Внутрь мочевого пузыря подается раствор, морцеллятор производит отсос жидкого содержимого с частичками ткани.

В заключение проводится ревизия органа, промывание, при необходимости лазерная коагуляция сосудов. В мочевой пузырь через уретру устанавливают катетер, который удаляют через сутки, реже – через двое.

Во время операции энуклеации применяют одну из разновидностей лазера:

Тулиевый проникает на глубину 0,2 мм в ткани, действует более мягко, излучение непрерывное, мощность 120 – 200 Вт.

Гольмиевый действует на глубину до 0,4 мм, оказывает импульсное воздействие, мощность от 0,5 до 10 кВт. Используется система HoLEP. Предпочтительна при опухолях большого размера. После операции есть возможность микроскопического изучения удаленных тканей.

В зависимости от используемого типа лазера операция называется тулиевая или гольмиевая энуклеация простаты. Гольмиевая операция считается стандартом лечения гиперплазии предстательной железы в большинстве развитых стран мира. Мощность регулируется по ходу операции: для разрезания тканей нужна большая мощность, для коагуляции кровоточащих сосудов – меньшая.

Следует отметить, что лазер успешно справляется и с лечением другой патологии мочевых путей – с их помощью дробят и удаляют камни, вырезают опухоли мочевого пузыря.

Послеоперационный период: возможные осложнения

Во время энуклеации простаты возможны:

Лазерные методики считаются практически бескровными, так как кровопотеря в среднем составляет 5 мл. Это объясняется хорошим обзором операционного поля и способностью лазера прижигать сосуды.

Как и после любой операции после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы возможны:

воспалительные процессы в месте вмешательства;

кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Риск кровотечения выше при больших размерах предстательной железы, наличии нескольких узлов гиперплазии.

Однако осложнения возникают только в 2% случаев. В отдаленном периоде может возникнуть рецидив с образованием нового опухолевого очага и необходимостью повторного вмешательства.

В период восстановления после энуклеации пациенты чаще всего сталкиваются с временными дизурическими расстройствами:

частые позывы к мочеиспусканию, жжение по ходу уретры;

примеси крови в моче;

заброс эякулята в мочевой пузырь;

недержание мочи. Обычно полный контроль за опорожнением мочевого пузыря восстанавливается в течение 4 недель.

В целом операция лазерной энуклеации не только более безопасна, но и лучше защищает от рецидива. Если при классической трансуретральной резекции (ТУР) простаты повторные случаи гиперплазии отмечаются в 15% случаев, то после лазерного эндоскопического вмешательства всего в 1,5% случаев.

Кто проводит лазерную энуклеацию простаты?

Операцию по удалению аденомы лазером проводит бригада из врача-хирурга, операционной медсестры, ее помощницы, санитарок.

В сложных случаях оперирующий уролог не один, ему ассистируют другие врачи. Процесс обезболивания контролируют врач анестезиолог и сестра.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Квалифицированные врачи

В клинике «Чудо Доктор» в Москве работают одни из самых опытных врачей-урологов. Они более 10 лет выполняют операцию при аденоме лазером, за это время накопили огромный опыт. Операция малотравматична, ведет к излечению от гиперплазии простаты, практически нет случаев рецидива и осложнений.

Комплексный подход

До операции можно быстро и по приемлемой цене пройти все необходимые обследования.

После операции восстановление происходит за считанные дни. Человек избавляется от всех негативных симптомов заболевания с сохраненной потенцией.

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте. Во время консультации можно узнать все подробности по поводу лазерной резекции аденомы простаты.

Вопрос – Ответ

Операция повлияет на потенцию?

После ТУР до 40 % пациентов могут сталкиваться с временным ухудшением потенции. Обычно симптомы проходят в течение 3 – 6 месяцев. Лазерные операции менее травматичны. Отсутствие боли и жжения в послеоперационном периоде приводят к тому, что проблемы с потенцией возникают в единичных случаях и связаны больше с психологическими факторами. После лечения заболевания физиологические процессы, связанные с половой жизнью, нормализуются.

Какой будет наркоз?

Возможны 2 метода обезболивания – общий наркоз (человек спит после введения специальных средств в вену или эндотрахеально) и эпидуральная анестезия (введение препаратов в спинномозговой канал ниже уровня окончания спинного мозга, при этом блокируется чувствительность нижней половины тела, человек остается в сознании).

Выбор метода осуществляет врач-анестезиолог в зависимости от общего состояния пациента, возраста, сопутствующей патологии.

Сравнение стоимости различных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы – проконсультируйтесь QD

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием, которым с возрастом страдает все больше мужчин. Его симптомы могут широко варьироваться от легких проблем с качеством жизни до серьезных проблем, таких как задержка мочи, инфекции и камни.

Терапией первой линии при симптомах нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанных с ДГПЖ, долгое время была медикаментозная терапия: монотерапия или комбинированная терапия ингибитором 5-альфа-редуктазы и/или альфа-адренергическим антагонистом. Имеются убедительные доказательства того, что комбинированная терапия более эффективна с течением времени, чем монотерапия любым из препаратов. В то время как медикаментозная терапия может обеспечить длительное облегчение для некоторых мужчин, другие будут испытывать прогрессирование ДГПЖ, непереносимость лекарств или предпочитают одноразовое вмешательство, а не пожизненное лечение.

В связи с разработкой новых амбулаторных процедур, таких как абляция водяным паром, и обновленными рекомендациями Американской урологической ассоциации (AUA) 2018 года по хирургическому лечению ДГПЖ, урологам Кливлендской клиники было интересно узнать: «Какой наиболее экономически выгодный способ для лечения ДГПЖ и как это согласуется с новыми рекомендациями AUA?» — говорит Брэдли Гилл, доктор медицинских наук, сотрудник отделения урологии Института урологии и почек Гликмана.

Изучение стоимости различных подходов к ДГПЖ

Д-р Гилл и Джеймс Ульчакер, доктор медицинских наук, из отделения урологии, провели исследование, в котором сравнили относительную стоимость лечения ДГПЖ с точки зрения плательщика, используя данные Medicare. Вот что они нашли для медикаментозной, хирургической и стационарной терапии:

Медикаментозная терапия

Доступны различные антагонисты альфа-адренорецепторов, обладающие аналогичной клинической эффективностью. Согласно веб-сайту Medicare, стоимость этого класса лекарств варьируется от 46 долларов в месяц или 552 долларов в год для теразозина до 29 долларов.9 в месяц или 3588 долларов в год за силодозин. Два ингибитора 5-альфа-редуктазы также обеспечивают сравнимую клиническую эффективность; их стоимость варьируется от 92 долларов в месяц или 1104 долларов в год для финастерида до 166 долларов в месяц или 1992 долларов в год для дутастерида, с меньшей вариабельностью стоимости, поскольку их неурологические показания ограничены.

Хирургическое лечение

В новых хирургических рекомендациях AUA представлен алгоритм, в котором размер предстательной железы является основным фактором при выборе вмешательства. Рекомендации для больших предстательных желез — простая простатэктомия или лазерная энуклеация; для желез среднего и меньшего размера многие варианты включают лазерную вапоризацию и трансуретральную резекцию, наряду с более новыми, минимально инвазивными процедурами, такими как подтяжка предстательной железы уретры и абляция водяным паром.

Рекламная политика

«Для среднего пациента с ДГПЖ я предпочитаю лазерную простатэктомию или минимально инвазивную процедуру, — говорит д-р Гилл.

В клинике Кливленда хирургические расходы, основанные на возмещении Medicare за 2017 год, варьировались от 1677 долларов США за амбулаторную трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) до 2127 долларов США за лазерную простатэктомию, при этом более высокие затраты на процедуры, требующие стационарного статуса. Некоторые факторы, связанные с затратами, включают время операции и выздоровления, а также стоимость оборудования.

Терапия в амбулаторных условиях

Недавние достижения в амбулаторных процедурах ДГПЖ, включая подтяжку предстательной железы уретры и конвективную абляцию водяным паром, дали многообещающие результаты в первоначальных отчетах. Это хороший вариант для мужчин, которые не могут или не хотят принимать лекарства и хотят избежать инвазивной хирургии. Пациенты обычно хорошо переносят эти процедуры и могут вернуться к нормальной деятельности быстрее, чем при хирургическом вмешательстве. Но на их применимость влияют размеры и анатомическая конфигурация простаты.

Средняя сумма возмещения Medicare за подтяжку предстательной железы уретры составляет 2721 доллар США, а за конвективную абляцию водяным паром — 1742 доллара США, исходя из первоначального опыта использования этих методов лечения.

Эквивалентность затрат

Что касается эквивалентности затрат между видами лечения, исследование показало, что:

Рекламная политика

Процедуры в амбулаторных условиях достигли эквивалентности затрат с комбинированной медикаментозной терапией менее чем за два года, при этом абляция водяным паром превосходит абляцию предстательной железы уретры поднять чуть более чем на шесть месяцев.
Амбулаторная хирургия сравнялась по стоимости с комбинированной медикаментозной терапией в течение первых двух лет и раньше, чем подтяжка простатической части уретры.
Стационарное лечение, как правило, было самым дорогим и достигало стоимостного эквивалента комбинированной медикаментозной терапии от 1,74 до 4,12 лет.

Эти результаты, подчеркивающие относительную стоимость процедур, не учитывают экономическую эффективность терапии. Тем не менее, они предполагают, что менее дорогостоящее лечение, которое может привести к постоянным расходам или риску необходимости последующего лечения, может быть не самым экономически обоснованным вариантом в долгосрочной перспективе.

«Мы были удивлены относительно короткими временными рамками, которые требуются процедурам ДГПЖ для достижения эквивалентной стоимости комбинированной медикаментозной терапии», — говорит д-р Гилл. «Это исследование показывает, что, по крайней мере, с экономической точки зрения, выполнение процедуры может быть рентабельным вариантом. Если пациент может контролировать симптомы в течение 10 или более лет после процедуры ДГПЖ, экономия средств будет существенной».

Клинические последствия

Основываясь на этом и других исследованиях, посвященных стоимости лечения ДГПЖ, «нам действительно необходимо расширить диалог с пациентами и убедиться, что они понимают все варианты лечения», — говорит д-р Гилл. Медикаментозная терапия требует постоянных периодических затрат, и некоторые пациенты могут не захотеть получать пожизненное лечение. В этом исследовании утверждается, что следует уделить внимание предварительному хирургическому вмешательству».

Стоимость операции по поводу рака простаты сильно различается в США – WebMD

Плата не влияет на качество, говорят исследователи Согласно исследованию, проведенному в США, для незастрахованного мужчины с раком простаты цена операции может варьироваться от 10 000 до 135 000 долларов в зависимости от больницы.

Более того, такой широкий диапазон цен — 13-кратная разница — не имеет ничего общего с качеством, говорят исследователи.

«Потребители привыкли к более высоким ценам, что означает более высокое качество. Но в медицине это не так», — сказал доктор Брэдли Эриксон, старший научный сотрудник исследования. «Цены не привязаны к какой-либо информации о качестве».

От чего зависит стоимость больничных операций по поводу рака предстательной железы? «Мы действительно не знаем, — сказал Эриксон, доцент кафедры урологии Университета Айовы в Айова-Сити.

Что ясно, сказал Эриксон, так это то, что человеку без медицинской страховки — или страховки с высокими доплатами — будет нелегко «покупать» лучшую больницу для хирургии рака простаты.

Для исследования, недавно опубликованного в журнале Urology , один из коллег Эриксона притворился незастрахованным мужчиной, нуждающимся в операции по поводу рака простаты. Он обзвонил 100 американских больниц, каждый раз следуя одному и тому же «сценарию». .

Тридцать процентов больниц заявили, что не могут дать оценку. Среди остальных цена колебалась от 10 100 до 135 000 долларов, хотя только три больницы были готовы указать цену в письменном виде.

Средняя цена составляла почти 35 000 долларов, что более чем в два раза превышает возмещение Medicare, говорят исследователи.

География имела значение. По словам Эриксона, больницы на северо-востоке продавали в среднем более высокие цены, чем больницы на юге — около 40 800 долларов против 30 300 долларов.

Но в остальном в этом было мало смысла и смысла. Больницы в больших городах, например, в среднем брали не больше, чем в маленьких городах. И не было никакой связи между больничными сборами и их рейтингом на 9 баллов.0061 US News and World Report , в котором публикуется список «лучших» больниц страны.

Эксперты, просмотревшие исследование, не были удивлены.

Другие исследования в США показали широкий диапазон цен на медицинские услуги, сказал доктор Иезекииль Эмануэль, заведующий кафедрой медицинской этики и политики в области здравоохранения Пенсильванского университета в Филадельфии.

Он указал на прошлогоднее исследование, проведенное теми же исследователями, которое показало, что стоимость операций по замене тазобедренного сустава в больницах США колеблется примерно от 11 000 до 126 000 долларов.

Есть несколько причин, по которым больничные сборы могут законно варьироваться. Например, их затраты на оборудование в некоторой степени различаются, сказал Эмануэль.

«Но в основном это тайна», сказал он. «Я не думаю, что больницы даже знают, почему они берут столько, сколько берут».

Американская ассоциация больниц отклонила просьбу прокомментировать исследование.

«Хорошая новость», по словам Эриксона, состоит в том, что 70 процентов больниц действительно предоставили оценку стоимости, что является большим откликом, чем наблюдалось в некоторых прошлых исследованиях.

Не очень хорошие новости: «пациент» здесь был исследователем, который мог задавать остроумные вопросы. Тем не менее, по словам Эриксона, типичный запрос включал в себя беседу с четырьмя или пятью людьми продолжительностью до 69 минут. Он добавил, что неясно, как настоящий пациент будет вести себя по телефону.

И даже если вы получите информацию о ценах, «это только полдела», — сказал Эмануэль. «Вам также нужно знать, получаете ли вы Юго или Мерседес».

Уве Рейнхардт, эксперт по экономике здравоохранения из Принстонского университета в Нью-Джерси, согласился.

«Говорить американцам «покупать» товары для здоровья — это все равно, что заталкивать кого-то в Macy’s с завязанными глазами, а затем говорить: «Хорошо, иди за покупками», — сказал Рейнхардт.

Дело не только в том, что цена имеет мало отношения к качеству, сказал он, но и в оценках, которые дают больницы. Фактические расходы могут быть больше.

Исследование выявило один из способов для пациентов получить финансовую выгоду. Треть больниц заявили, что дадут скидку, если «пациент» заплатит вперед. В среднем это означало скидку на одну треть от указанной цены, но в некоторых больницах она достигала 80 процентов.

Для пациентов, которые могут заплатить вперед, Эриксон сказал, что, возможно, стоит позвонить в разные больницы и спросить о скидке.

По словам Райнхардта, результаты высвечивают запутанную систему.