У новорожденного кровь в моче: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

возможные причины появления крови в моче у грудничка

Содержимое

• 1 Гематурия у детей: причины и лечение крови в моче у грудничка
  • 1.1 Причины появления крови в моче у грудничка
  • 1.2 Гематурия: что это такое?
  • 1.3 Опасности гематурии у детей
  • 1.4 Как выглядит моча с кровью у грудничка?
  • 1.5 Почему у грудничков может проявляться гематурия?
    • 1.5.1 Физиологические причины
    • 1.5.2 Инфекции мочевыделительной системы
    • 1.5.3 Врожденные аномалии
  • 1.6 Причины гематурии у детей: проблемы с мочевыводящей системой
    • 1.6.1 Недостаточность почек
    • 1.6.2 Камни в мочевыводящих путях
    • 1.6.3 Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
    • 1.6.4 Нарушение кровотока в мочевиводящих каналах
  • 1.7 Генетические причины гематурии
  • 1.8 Инфекционные причины гематурии
  • 1.9 Нефротический синдром
  • 1.10 Осложнения после травм и операций
    • 1.10.1 Кровоизлияние в почки
    • 1. 10.2 Инфицирование раны
    • 1.10.3 Злоупотребление препаратами
    • 1.10.4 Осложнения после неудачно проведенной диагностической процедуры
  • 1.11 Диагностика гематурии у детей
    • 1.11.1 Анамнез
    • 1.11.2 Общий анализ мочи
    • 1.11.3 Биохимический анализ крови
    • 1.11.4 Ультразвуковое исследование почек
    • 1.11.5 Кистография
  • 1.12 Лечение гематурии у грудничка
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Что такое гематурия?
      • 1.14.0.2 Что могут быть причинами гематурии у детей?
      • 1.14.0.3 Может ли гематурия у грудника быть связана с диагностическими процедурами?
      • 1.14.0.4 Каких симптомов следует обратить внимание, если у ребенка обнаружена гематурия?
      • 1.14.0.5 Какие исследования могут быть назначены для выявления причин гематурии у ребенка?
      • 1.14.0.6 Как лечить гематурию у ребенка?

Обзор причин гематурии у грудничков и детей: от инфекций до наследственных заболеваний. Узнайте, какие меры необходимо принять, если обнаружена кровь в моче у вашего ребенка.

Гематурия — это неприятный симптом, который может быть сигналом о проблемах в организме. Кровь в моче является тревожным симптомом для родителей, особенно в случае, если это происходит у грудничка или ребенка раннего возраста.

Почему у грудничка может появиться кровь в моче? Такой вопрос волнует многих родителей. Причины такого явления могут быть очень разнообразными — от незначительных нарушений до серьезных заболеваний.

В данной статье мы рассмотрим причины появления гематурии у грудничков и детей раннего возраста, обсудим варианты диагностики и лечения этого неприятного явления.

Причины появления крови в моче у грудничка

Гематурия – это состояние, при котором кровь обнаруживается в моче. У грудничков гематурия может быть вызвана несколькими факторами.

• Инфекции мочевыводящих путей – это наиболее распространенная причина появления крови в моче у грудничков. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами и может привести к воспалению мочевого пузыря, почек или мочеточников. В таком случае кровь может примешиваться к моче.
• Травма мочевых путей – это другая причина гематурии у грудничков. Травма может быть вызвана каким-либо внешним фактором, например, падением, так и внутренним, например, образованием камней в мочеточниках.
• Наследственные заболевания – редко, но гематурия может быть вызвана генетическими нарушениями мочевой системы. Так, например, у грудничков может быть синдром Альпорта.

В любом случае, гематурия у грудничков — это серьезный симптом и требует обязательного посещения врача.

Гематурия: что это такое?

Гематурия – это состояние, когда кровь обнаруживается в моче. Это может быть свидетельством наличия каких-либо заболеваний или состояний, которые влияют на функционирование почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеполовой системы и других органов.

Гематурия может проявляться у детей любого возраста, включая грудных младенцев. Появление крови в моче может быть причиной для обращения к врачу и проведения дополнительных исследований, чтобы выяснить причину этого состояния и назначить необходимое лечение.

Выявление гематурии у ребенка является серьезным заболеванием и требует незамедлительного обращения к врачу.

Опасности гематурии у детей

Гематурия у детей является серьезным симптомом, который может указывать на наличие опасного заболевания.

Кровь в моче может свидетельствовать о различных заболеваниях почек, мочевыводящей системы или мочевого пузыря. Одним из наиболее опасных заболеваний является острый гломерулонефрит, который может привести к сильным повреждениям почек и даже к острой почечной недостаточности.

Если гематурию у детей не лечить своевременно, она может привести к дальнейшим осложнениям, включая хроническую почечную недостаточность.

Кроме того, гематурия может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, снижение аппетита и общее недомогание. Даже если гематурия у ребенка не сопровождается другими симптомами, все равно необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины крови в моче.

Поэтому при обнаружении гематурии у вашего ребенка, необходимо обратиться к педиатру или урологу-андрологу для проведения необходимых исследований и выявления причины этого симптома.

Как выглядит моча с кровью у грудничка?

Увидеть кровь в моче своего грудничка – это всегда повод для беспокойства у родителей. Визуально моча с кровью у грудничка может выглядеть как розовый, красный или коричневый цвет. Также может быть заметно наличие кровяных сгустков или капель крови. Кроме того, моча может иметь необычный запах.

Важно запомнить: не любая наблюдаемая со стороны кровь в моче детей – это всегда признак опасного заболевания, но без должной медицинской помощи риск для здоровья малыша может быть серьезным.

Если вы заметили кровь в моче своего грудничка, обратитесь к врачу. Он назначит специальное обследование и, возможно, предложит дополнительные манипуляции для уточнения диагноза.

Почему у грудничков может проявляться гематурия?

Гематурия, или присутствие крови в моче, — это необычное явление для грудничков. Но все же оно может произойти. Рассмотрим основные причины появления гематурии в моче у малышей.

Физиологические причины

Часто появление крови в моче у грудничков является физиологическим явлением. Это может произойти из-за переполнения мочевого пузыря, не позволяющего выведению мочи, возникает механическое давление, вызывающее микроскопические повреждения стенок мочевого пузыря и выход красных кровяных клеток в мочу.

Инфекции мочевыделительной системы

Гематурия может быть также следствием различных инфекций в мочевыводящих путях малыша, например, цистита, пиелонефрита и других воспалительных заболеваний мочевых путей. При этом в моче наряду с красными кровяными клетками могут присутствовать белки, бактерии и другие элементы, свидетельствующие о наличии инфекции.

Врожденные аномалии

Также гематурия у грудничков может быть вызвана врожденными аномалиями почек или мочевыводящих путей, например, обструкцией мочеточников или нарушением обмена веществ. В этом случае наличествуют другие симптомы, такие как боли в животе, повышенная температура и нарушения мочеиспускания.

Важно помнить, что в случае появления гематурии у грудничка нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Причины гематурии у детей: проблемы с мочевыводящей системой

Недостаточность почек

Нарушение работы почек может привести к гематурии у ребенка. В случае, если почки не справляются с функцией фильтрации, появляется утечка крови в мочу. Это может быть вызвано врожденными пороками развития почек, осложнениями инфекционных заболеваний или острой почечной недостаточностью.

Камни в мочевыводящих путях

Камни в мочевыводящих путях могут вызвать повреждение стенок мочевых каналов и кровь появится в моче. У детей это редкое явление, но возможно. Камни могут проявляться сильной болевой симптоматикой и задержкой мочеиспускания.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы

Инфекции мочеполовой системы могут вызвать гематурию как у ребенка младшего возраста, так и у старших детей. Инфекция может привести к острой или хронической форме пиелонефрита, цистита и других заболеваний. В таких случаях моча может содержать кровь и другие примеси, такие как гнояные выделения.

Нарушение кровотока в мочевиводящих каналах

Нарушение кровотока в мочевыводящих каналах может быть вызвано различными причинами: отрыв лейкопластыря, травма мочевых путей, нарушения прохождения мочи. Это может приводить к появлению крови в моче. Если причиной стало нарушение кровотока, ребенку назначают специальное лечение.

Важно знатьКогда обратиться к врачу?Что не стоит делать?

Генетические причины гематурии

Гематурия может быть вызвана генетическими нарушениями, такими как наследственные заболевания почек.

Другим генетическим заболеванием является аутосомно-рецессивный острый интерстициальный нефрит. Это заболевание вызывает острое воспаление тканей почки и может привести к различным нарушениям, включая появление крови в моче. Этот тип гематурии, как правило, появляется в раннем детстве и часто сопровождается почечной недостаточностью.

Наконец, существуют генетические заболевания, которые могут приводить к кровотечению в почечных сосудах. Эти заболевания могут быть связаны с нарушением свертываемости крови и могут привести к различным формам гематурии, включая кристаллурию и протеинурию.

Инфекционные причины гематурии

Гематурия у ребенка может быть вызвана инфекцией, которая поражает мочевые пути. Один из наиболее распространенных вариантов инфекционной гематурии — это цистит, который часто возникает из-за бактериальной инфекции. Как правило, у детей с циститом происходит выделение красной крови в моче после мочеиспускания, болезненность при мочеиспускании и боли в нижней части живота.

Для определения источника инфекции, которая вызывает гематурию, необходимо проведене дополнительных исследований. Обычно в таких случаях у ребенка требуется исследование мочи и крови, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также посев мочи на бактерии или вирусы.

• Цистит
• Пиелонефрит
• Дополнительные исследования

Нефротический синдром

Нефротический синдром – это состояние, при котором белок выводится из организма через мочу.

Почему это происходит?

Это связано с повреждением капилляров в почках и ухудшением их функций. Почки не могут удерживать нужное количество белка в крови, из-за чего он выводится через мочу.

Какие признаки сопровождают Нефротический синдром?

• Отеки;
• Повышенное давление;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Уменьшение количества белка в крови;
• Появление кровянистой примеси в моче.

Что может быть причиной Нефротического синдрома у детей?

Причин может быть несколько: такие как инфекции, заболевания почек, аллергические реакции и др.

Возможные причины Нефротического синдрома:

Осложнения после травм и операций

Кровоизлияние в почки

В случае травмы почек или операции на них может возникнуть кровотечение, которое приводит к гематурии у ребенка. Кровоизлияния могут быть острыми или хроническими, в зависимости от тяжести повреждения. Острое кровотечение требует незамедлительной медицинской помощи и может привести к необратимым последствиям.

Инфицирование раны

После травмы или операции в почечной области у ребенка может развиться инфекция, что приводит к появлению крови в моче. Антисептические меры важны для профилактики инфицирования раны. В случае возникновения инфекции требуется немедленное лечение антибиотиками.

Злоупотребление препаратами

Некоторые лекарства, в том числе аспирин и некоторые антикоагулянты, могут привести к разрыву капилляров и кровотечению в почках. Важно следовать рецептура и сертифицированным инструкциям по употреблению лекарств.

Осложнения после неудачно проведенной диагностической процедуры

Проведение инструментальных исследований, таких как цистоскопия и ретроградная пиелография, может привести к повреждению тканей почек и мочевых путей ребенка. Как следствие, кровь появляется в моче. Осложнения после проведения диагностических процедур редки, но родители должны быть готовы к возможному риску и предварительно обсудить его с врачом.

Диагностика гематурии у детей

Анамнез

Важным элементом диагностики гематурии является сбор анамнеза. Необходимо узнать у родителей о возможных травмах, заболеваниях, приеме лекарств, наследственных заболеваниях.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — обязательный этап диагностики. Он позволяет определить наличие в моче красных кровяных клеток, белка, бактерий, солей. Наличие большого количества красных кровяных клеток является признаком гематурии.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови необходим для оценки функции почек и выявления нарушений растворимости минералов в крови.

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование почек позволяет оценить структуру и размеры почек, выявить кисты, опухоли и другие изменения, которые могут вызвать гематурию.

Кистография

Кистография — метод, использующий рентгеновские лучи для исследования мочевыводящих путей и почек. Она позволяет выявить опухоли, камни, уретероцистографию.

Лечение гематурии у грудничка

Когда у грудничка обнаруживается гематурия, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В зависимости от причины крови в моче, врач может назначить соответствующее лечение.

В случае появления камней в мочевыводящей системе грудничка могут назначить ультразвуковое разрушение или операцию.

Если кровь в моче вызвана нарушениями свертываемости крови или геморрагическим диатезом, врач назначит гемостатические препараты.

Помимо основного лечения, необходимо соблюдать диету и режим питья во время и после болезни.

Регулярный контроль у педиатра поможет контролировать эффективность лечения и своевременно выявить возможные осложнения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие крови в моче. Это может быть видно невооруженным глазом (красный цвет мочи) или обнаружено при анализе мочи.

Что могут быть причинами гематурии у детей?

Причины гематурии у детей могут быть разные. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, ранами, травмами, нарушением кровообращения в почках или других заболеваниях органов мочевыделения. Также, в редких случаях гематурия может быть связана с опухолями.

Может ли гематурия у грудника быть связана с диагностическими процедурами?

Да, гематурия у грудничка может быть вызвана некоторыми диагностическими процедурами, например, катетеризацией мочевого пузыря.

Каких симптомов следует обратить внимание, если у ребенка обнаружена гематурия?

Если у ребенка обнаружена гематурия, следует обратить внимание на симптомы, такие как боль в животе, повышенная температура тела, нарушения мочеиспускания, слабость и утомляемость. Если эти симптомы имеются, необходимо обратиться к врачу.

Какие исследования могут быть назначены для выявления причин гематурии у ребенка?

Для выявления причин гематурии у ребенка могут быть назначены различные исследования, такие как общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ или КТ почек, цистоскопия и другие.

Как лечить гематурию у ребенка?

Лечение гематурии у ребенка зависит от причины ее появления. Если гематурия связана с инфекцией мочевых путей, то назначаются антибактериальные препараты. Если гематурия вызвана опухолями или другими серьезными заболеваниями, могут быть назначены хирургические вмешательства и другие методы лечения.

О чем расскажет подгузник?

Статья написана для журнала «Мой ребенок»

Одна мама, очень ответственный руководитель очень крупной компании, меняя подгузник своему месячному сыну, сказала мне: «Если бы год назад меня спросили, какой важнейший вопрос вскоре будет занимать главное место в моей голове, я бы ни за что не угадала!» Тоже мне задачка, каждый малыш знает, как разом осчастливить родителей и бабушек, вызвав у них вздох облегчения: «Он покакал! Ай, молодец!» И дальше уже на языке, понятном лишь посвященным: «Сам? А цвет? Много? Без комочков?» Любой человек, растивший младенца, поймет всю важность момента и никогда не станет смеяться. Кроха, у которого в животике наступили покой и умиротворение, обычно пребывает в хорошем настроении, чинно ведет себя у груди, не капризничает. Сам спокойно спит и взрослым дает поспать. Это как минимум. А еще содержимое подгузника может дать наблюдательным родителям много полезной информации о здоровье и благополучии грудного ребенка…

Первые дни

Стул ребенка в первые дни после рождения называют меконием. Это темная масса без запаха, состоящая из переваренных органических частичек, которые плод заглатывал на протяжении внутриутробной жизни. Процесс отхождения мекония задуман природой очень рационально. Незнакомые ощущения в животике пугают новорожденного, он плачет, мама инстинктивно дает ему грудь для успокоения. Вместе с порцией любви и утешения ребенок каждый раз получает порцию молозива, которое обладает заметным слабительным эффектом. Очень скоро процесс вынужденно повторяется. Результат – кишечник ребенка не только эффективно очищается, но и заселяется полезной микрофлорой, а благодаря ценнейшим питательным и иммунным свойствам молозива, быстро стабилизируется вес и активизируется иммунная защита крохи. А еще маленький человек делает открытие: «В этом новом мире меня жалеют и оберегают!»

Весь меконий выходит ко второму-третьему дню жизни. Ребенок, у которого на четвертый или пятый день после рождения по-прежнему выходит меконий, опорожняет грудь неэффективно и недополучает (или совсем не получает) молока. Грудь при этом может быть наполнена и даже переполнена. Молоко есть, а высосать его у крохи не получается. Маме в таком случае нужно срочно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, который определит причину неэффективного сосания и обучит правильно прикладывать ребенка к груди.

Вид мочи новорожденного ребенка часто вызывает тревогу у молодых родителей. В подгузнике иной раз можно увидеть не только пятна темно-желтого цвета, но и красновато-оранжевые вкрапления, похожие на кровь. Это явление совершенно нормально и неопасно. Оно вызвано наличием в моче ребенка безвредных веществ, называемых уратами. По мере того, как молозиво заменяется на молоко, моча становится все более светлой или совсем бесцветной.

Опорожнение мочевого пузыря у новорожденных малышей в первые дни может быть нерегулярным. После самого первого мочеиспускания обычно новорожденный полные сутки, а иногда и больше совершенно не мочится, ведь объем и влажность молозива намного ниже, чем у молока. Затем постепенно мочеиспускание учащается, доходя до 12-22 раз за сутки.

Стул ребенка после прихода молока также становится светлее, объем его увеличивается. Переходный стул появляется с 3-4 дня, одновременно с замещением молозива переходным молоком. При этом кал часто приобретает более жидкую консистенцию, может становиться водянистым, в нем можно заметить непереваренные комочки и слизь.

Различные участки переходного стула могут иметь разнородную окраску (от белого и желтого до различных оттенков зелени). Постепенно появляется кисловатый запах. Такие изменения могут показаться молодым родителям тревожными, но они происходят абсолютно у всех новорожденных и не являются признаком ухудшения здоровья! Медики называют это состояние транзиторный дисбактериоз и признают его нормальным, необходимым переходным периодом развития желудочно-кишечного тракта ребенка. В этот момент в кишечнике происходят совершенно грандиозные события, которые будут влиять на здоровье человека на протяжении всей жизни.

При нормальном течении беременности кишечник ребенка стерилен. Бактериальное заселение его начинается уже во время родов и активно продолжается при первом прикладывании к груди. Первичная бактериальная флора кишечника представлена бифидо- и лакто-бактериями, молочнокислыми стрептококками, кишечными палочками, протеями, грибами. В конце первой недели жизни могут появиться патогенные микробы — энтеробактерии, стафилококки, патогенные протеи, дрожжеподобные грибы. Это похоже на фантастический фильм о колонизации новой планеты, где «хорошие парни» неизменно побеждают плохих. В результате «маленькой победоносной войны», при поддержке иммунных свойств маминого молока, к середине периода новорожденности в кале ребенка уже преобладают полезные и правильные бифидобактерии. С этого момента микрофлора кишечника будет полноценно выполнять свою работу. Защищать слизистую оболочку от инфекций, участвовать в формировании иммунитета, синтезировать одни витамины и облегчать всасывание других, участвовать в конечных этапах пищеварения и в обмене веществ.

Удивительно, как в присутствии компонентов материнского молока полезные для пищеварения бактерии быстро, хитро и жестко расправляются с патогенными конкурентами и начинают процветать. Вот уж поистине, «добро должно быть с кулаками». Диетолог из Калифорнийского университета Брюс Герман считает, что этот феномен является результатом долгой совместной эволюции человека и населяющей его кишечник микрофлоры. Косвенным подтверждением является то, что некоторые из населяющих пищеварительный тракт человека бактерий уникальны и не встречаются больше нигде.

А если проблемы?..

Но что если быстрой победы не получилось, и противостояние между патогенной и полезной микрофлорой превратилось в хронический затяжной конфликт? Тогда, меняя подгузник, мама регулярно видит, что стул у ребенка жидкий, с большим количеством комочков, иногда с зеленью. Такое часто происходит на фоне приема антибиотиков, при раздельном пребывании новорожденного с мамой, длительных (больше двух часов) перерывах в кормлении, после того, как ребенка докармливали и допаивали в роддоме. Сам по себе затянувшийся транзиторный дисбактериоз – не болезнь и в лечении не нуждается (микрофлора малыша постепенно, медленно, но все же нормализуется). Но он может быть сопутствующим признаком различных недомоганий. Стоит вылечить ребенка, например, от аллергии или ОРВИ, и дисбактериоз через некоторое время уходит сам собой вместе с другими симптомами.

Поэтому передовые педиатры и гастроэнтерологи считают, что если ребенок набирает вес и развивается в пределах нормы, то не стоит «лечить анализы» или целенаправленно с помощью медикаментов бороться с появлением в стуле комочков, небольшого количества слизи и зелени. Нарушенная экология кишечника, если она протекает без сопутствующих серьезных клинических проявлений, может постепенно восстановиться сама, не требуя лечения.

Но если у ребенка появляются такие симптомы, как плохой набор веса, вялость, бледность кожных покровов, температура, летаргия, рвота, понос (более 12 дефекаций в сутки), водянистый стул с примесью большого количества слизи, зелени и крови, появление гнилостного запаха, то лечение в таких случаях необходимо.

Во время острого поноса педиатры рекомендуют обязательно продолжать кормить ребенка грудью. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности.

При таких серьезных симптомах у ребенка обязательно возьмут анализ кала, но вовсе не на дисбактериоз. Когда дорога каждая минута, медики не будут отвлекаться на это сомнительное и малоинформативное исследование. Скорее всего, врач назначит сделать посев на патогенную кишечную группу. 

Растем дальше…

Идеальный стул грудничка к 10-14 дню жизни становится темно-желтого цвета, кашицеобразным, с кисловатым запахом, однородный или слегка зернистый. Цвет и консистенция могут меняться, иногда довольно значительно, в зависимости от диеты мамы. Например, экзотические фрукты, которые ела кормящая мама, могут давать зелень в стуле младенца, а каши и другие крупяные блюда – незначительные вкрапления слизи. Это не значит, что надо срочно исключать какие-то продукты из своей диеты. Не стоит забывать, что грудное молоко – продукт живой и очень изменчивый, соответственно стул младенца, находящегося на грудном вскармливании вовсе не должен всегда выглядеть одинаково.

Количество имеет значение. Отслеживание частоты и количества стула ребенка— довольно надежный способ узнать, достаточно ли он получает молока. Если у ребенка в возрасте от 5 до 21 дня в течение суток не случается хотя бы одного существенного стула, возможно, что он недоедает. К концу первой недели жизни кроха, с питанием которого все благополучно, должен какать как минимум два-три раза ежедневно, существенным объемом. Существенный объем это не менее 1-1,5 столовых ложек за сутки. У некоторых детишек этого возраста подгузник приходится менять почти после каждого кормления. Однако небольшое пятно на подгузнике полноценным стулом не считается. Как сказала одна опытная мама: «Надо научиться различать «пук» и «как»».

Окончательно развеять сомнения поможет еженедельный контроль за прибавками в весе и оценка суточного объема мочеиспусканий малыша. Шесть не просто влажных, а насквозь промокших, тяжелых одноразовых подгузников за сутки – это минимум для ребенка старше 5-6 дней. Моча должна быть прозрачной, практически бесцветной или иногда слегка желтоватой.

Мама, у которой возникли сомнения, хватает ли крохе молока, может достаточно точно определить, сколько ребенок на самом деле выпивает. Для этого нужно в течение суток собирать в пакет одноразовые подгузники, которые вы снимаете с малыша. Через сутки пакет взвесить, вычесть из общего веса вес сухих подгузников. В остатке вы получите примерный объем суточного выделения мочи. Обычно у здорового грудничка с мочой выходит 46-66% от всего объема молока, которое он потребляет.

Многие дети старше одного месяца вдруг резко меняют ритм опорожнения кишечника, вместо нескольких раз в день дефекация у них начинает происходить раз в день, а то и раз в несколько дней. Это не запор, и никаких специальных мер тут не требуется. Вот что пишет известный канадский педиатр, специалист по грудному вскармливанию Джек Ньюмен: «Некоторые дети умудряются не какать по 15 дней и более. Если ребенок в остальном чувствует себя хорошо и хорошо развивается, и его стул — обычной пастообразной или мягкой консистенции, желтого цвета, это не запор и не повод для беспокойства. Какое-либо лечение не нужно и нежелательно, потому что не надо никакого лечения для того, что нормально». Думаю, для большинства родителей невозмутимо ожидать стула две недели «и более» — это уж слишком передовая идея, но такой спокойный подход знаменитого доктора к проблеме добавляет и нам оптимизма в тревожные дни ожидания.

Задержка стула у новорожденных детей может также происходить при переходе с искусственного или смешанного вскармливания на питание исключительно грудным молоком. (Например, в первые дни после выписки из роддома, где младенца докармливали молочной смесью).

Если проблемы с дефекацией у ребенка возникают постоянно, при этом наблюдается снижение аппетита и боли в животе, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно с помощью клизм и слабительных средств, они не решат проблему, а лишь временно снимут симптомы. Нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу. Хороший педиатр предложит сделать анализ на гормоны щитовидной железы. Ведь регулярные запоры могут быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как гипотиреоз).

Лактазная недостаточность чаще всего развивается у детишек с нарушенным бактериальным балансом в кишечнике, но может возникать и у совершенно здоровых детей по причине неправильно организованного грудного вскармливания. Стул ребенка становится тогда зеленым, водянистым и пенистым, выходит под большим напором. Если ребенок покакал не в подгузник, а на пеленочку, то можно увидеть, как вокруг кала расплывается мокрое пятно. Малыш часто страдает от колик, вздутия живота и медленно прибавляет в весе. Такое состояние у здоровых детишек обычно является следствием недостаточного поглощения заднего молока, а у малышей с нарушениями кишечной микрофлоры на некоторых участках кишечника углеводы материнского молока могут просто плохо усваиваться.

Что можно сделать, чтобы решить проблему или значительно облегчить состояние крохи?

— Кормить ребенка по требованию, или не реже, чем 10-12 раз в течение 24 часов.

— Не ограничивать искусственно продолжительность кормлений, такое ограничение лишает грудничка возможности высосать заднее молоко.

— Не увеличивать интервалы между прикладываниями к груди, чтобы «скопить» побольше молока к следующему кормлению (скопившееся таким образом молоко окажется главным образом передним, да и на лактации такая тактика скажется отрицательно).

— Прикладывать ребенка достаточно глубоко, чтобы в ротике оказался не только сосок, но и значительная часть ареолы. (Заднее молоко имеет довольно плотную консистенцию, и при поверхностном захвате извлечь его из груди ребенку бывает тяжело).

Стоит ли бить тревогу и принимать срочные меры, если содержимое подгузника сына или дочки далеко от идеального? Что опаснее – вмешаться в естественный ход становления пищеварения, рискуя навсегда разрушить природный баланс или ни во что не вмешиваться, рискуя запустить начавшееся заболевание? Каждая семья в сотрудничестве с педиатром решает этот вопрос по-своему. Но все же лучшая тактика — спокойное ежедневное наблюдение за процессом и принятие решений не на основе эмоций, а в соответствии с современной проверенной информацией.

Автор Татьяна Кондрашова, в оформлении статьи использовано фото Ирины Рюховой с конференции ILCA

Еще о стуле грудничков можно прочитать в статье Марии Сорокиной «Стул ребенка на грудном вскармливании»

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Первые дни ребенка: опорожнение кишечника и мочеиспускание

Многие молодые родители задаются вопросом, что нормально, а что нет, когда дело доходит до пеленания новорожденного. Вот что вы можете ожидать в течение первых нескольких дней вашего ребенка.

Мочеиспускание

Ваш
ребенок может мочиться так часто, как каждые один-три часа или реже, четыре-шесть раз в день. Если они больны или
лихорадка или когда
в очень жаркую погоду их обычный диурез может снизиться наполовину и оставаться нормальным.

Мочеиспускание никогда не должно быть болезненным. Если вы заметили признаки
дистресс, когда ваш ребенок мочится, сообщите своему педиатру. Это может быть признаком
инфекция или другая проблема в мочевыводящих путях.

У здорового ребенка моча имеет цвет от светлого до темно-желтого. (Чем темнее цвет, тем более концентрированная моча; моча будет более концентрированной, если ваш ребенок не пьет много жидкости.) В первую неделю после рождения вы можете увидеть розовое или кирпично-красное пятно на мочевом пузыре.
подгузник, часто ошибочно принимаемый за кровь. На самом деле это пятно обычно является признаком высококонцентрированной мочи, которая имеет розоватый цвет. Пока ребенок мочит не менее четырех подгузников в день, вероятно, нет причин для беспокойства. Если розоватое окрашивание сохраняется, обратитесь к педиатру.

У новорожденных девочек может быть небольшое пятнышко крови на подгузнике также обычно в первую неделю после рождения; эта кровь вызвана гормонами ее матери, влияющими на матку ребенка. Однако после этого времени наличие настоящей крови в моче или кровавого пятна на подгузнике никогда не является нормальным, и ваш педиатр должен быть уведомлен об этом. Это может быть связано с чем-то более серьезным, чем небольшой
сыпь от подгузников болит, но это также может быть более серьезной проблемой. Если это
кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как
боль в животе, плохой аппетит, рвота, лихорадка или кровотечение в других областях, немедленно обратитесь к врачу.

Испражнения

В первые несколько дней после рождения первый
дефекации будет вещество, известное как меконий. Это густое черное или темно-зеленое вещество заполнило их кишечник еще до рождения, и после выхода стул превращается в
желто-зеленый.

Детский стул различается по цвету и консистенции из-за незрелости пищеварительной системы. Если ваш ребенок
на грудном вскармливании их стул вскоре должен быть желтой жидкостью с примесью некоторых частиц. Пока они не начнут есть
твердой пищи консистенция стула может варьироваться от очень мягкой до рыхлой и жидкой. Если они
на искусственном вскармливании их стул обычно будет коричневого или желтого цвета. Они будут тверже, чем у ребенка на грудном вскармливании, но не тверже мягкой глины. Зеленый стул также не является чем-то необычным и не должен вызывать у вас тревогу.

Независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном или искусственном вскармливании, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно
жидкости или что она теряет слишком много жидкости из-за болезни, лихорадки или жары. После введения твердой пищи твердый стул может указывать на то, что она ест слишком много.
продукты, вызывающие запоры, такие как хлопья или коровье молоко, прежде чем ее организм сможет с ними справиться. (Весь
коровье молоко не рекомендуется детям младше двенадцати месяцев).0004

• Иногда изменение цвета и консистенции стула является нормальным явлением. Например, если процесс пищеварения замедляется из-за продуктов, требующих больших усилий для переваривания (например, большого количества хлопьев), стул может стать зеленым; или если ребенку дают
  дополнительного железа стул может стать темно-коричневым. При незначительном раздражении ануса на внешней стороне стула могут появиться прожилки крови. Однако при наличии большого количества крови, слизи или воды в
  стула, немедленно обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут потребовать внимания вашего врача.

• Поскольку стул младенца обычно мягкий и немного жидкий, не всегда легко определить, когда у маленького ребенка легкая форма
  диарея. Характерными признаками являются внезапное увеличение частоты стула (до более чем одного акта дефекации за кормление) и необычно высокое содержание жидкости в стуле. Диарея может быть признаком
  кишечная инфекция, либо она может быть вызвана изменением рациона питания ребенка. Если ребенок находится на грудном вскармливании, у него может даже развиться диарея из-за изменения
  диета матери.

• Основной проблемой при диарее является возможность обезвоживания. Если также присутствует лихорадка, а вашему ребенку меньше трех месяцев, позвоните своему педиатру. Если вашему ребенку больше трех месяцев, а лихорадка держится более суток, проверьте диурез и
  ректальная температура; затем сообщите о своих выводах своему врачу для рассмотрения. Убедитесь, что ваш ребенок продолжает часто есть. Как и все остальное, если они просто выглядят больными, сообщите об этом своему врачу.

Частота дефекации у детей сильно различается. Многие испражняются вскоре после каждого кормления. Это результат желудочно-ободочного рефлекса, который заставляет пищеварительную систему активироваться всякий раз, когда желудок наполняется пищей.

В возрасте от трех до шести недель некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, опорожняются только один раз в неделю и все еще остаются нормальными. Грудное молоко оставляет очень мало твердых отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы ребенка. Таким образом, редкий стул не является признаком запора и не должен рассматриваться как проблема, если стул мягкий, а в остальном ваш ребенок в норме, стабильно набирает вес и регулярно сосет грудь. Дети с этим вариантом стула на грудном вскармливании обычно имеют большой объем стула, если это было несколько дней (поэтому вы должны быть готовы к много салфеток для очистки).

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, он должен опорожняться как минимум один раз в день. Если их меньше, чем это, и кажется, что они напрягаются, у них может быть запор. Посоветуйтесь с педиатром, как справиться с этой проблемой.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Протеинурия и гематурия у новорожденных

* представляет особый интерес

** представляет особый интерес

1. Guignard JP, John EG. Функция почек у крошечного недоношенного ребенка. Клин Перинатол. 1986; 13: 377–401. [PubMed] [Google Scholar]

2. Галаске Р.Г. Функциональное созревание почек: почечная обработка белков зрелыми и незрелыми новорожденными. Eur J Педиатр. 1986; 145: 368–371. [PubMed] [Google Scholar]

3. Cooper S. In: The Harriet Lane Handbook. Девятнадцатый. Чуды ММА КМ, изд. Эльзевир; 2012. [Google Академия]

4. Cruz C, Spitzer A. При обнаружении белка или крови в моче. Контемп Педиатр. 1988;15:89. [Google Scholar]

5.
Джерниган СМ. Гематурия у новорожденного. Клин Перинатол. 2014;41:591–603. [PubMed] [Академия Google]
** Этот автор обсуждает различные этиологии, патофизиологию и варианты лечения неонатальной гематурии.

6. Арант Б.С., мл. Постнатальное развитие функции почек в течение первого года жизни. Педиатр Нефрол. 1987; 1: 308–313. [PubMed] [Академия Google]

7. Ojala R, Ala-Houhala M, Harmoinen AP, Luukkaala T, Uotila J, Tammela O. Тубулярная протеинурия у недоношенных и доношенных детей. Педиатр Нефрол. 2006; 21: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хинкес Б. Г., Муха Б., Влангос К.Н., Гбадегесин Р., Лю Дж., Хассельбахер К., Ханган Д., Озалтин Ф., Зенкер М., Хильдебрандт Ф. и соавт. Нефротический синдром на первом году жизни: две трети случаев вызваны мутациями в 4 генах (NPHS1, NPHS2, WT1 и LAMB2) Педиатрия. 2007; 119:e907–e919. [PubMed] [Академия Google]

9.
Рео МН. Нефротический и нефритический синдром у новорожденных. Клин Перинатол. 2014;41:605–618. [PubMed] [Академия Google]
** Эта обзорная статья предоставляет читателю подробное описание распространенных причин нефротического и нефритического синдрома у новорожденных. Хорошо обсуждаются варианты оценки и лечения.

10. Джаланко Х. Врожденный нефротический синдром. Педиатр Нефрол. 2009; 24:2121–2128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Massengill SF, Richard GA, Donnelly WH. Детская системная красная волчанка с началом, имитирующим врожденный нефротический синдром. J Педиатр. 1994;124:27–31. [PubMed] [Google Scholar]

12. Буйон Дж. П., Клэнси Р. М. Неонатальная волчанка: обзор предполагаемого патогенеза и клинических данных из Регистра исследований неонатальной волчанки в США. Аутоиммунитет. 2003; 36:41–50. [PubMed] [Google Scholar]

13. Dudley J, Fenton T, Unsworth J, Chambers T, MacIver A, Tizard J. Системная красная волчанка, проявляющаяся врожденным нефротическим синдромом. Педиатр Нефрол. 1996; 10: 752–755. [PubMed] [Google Scholar]

14. Дебиек Х., Наута Дж., Куле Ф., ван дер Бург М., Гигонис В., Шурманс Т., де Хеер Э., Субрие Ф., Янссен Ф., Ронко П. Роль усеченных мутаций в MME ген в фетоматеринской аллоиммунизации и антенатальных гломерулопатиях. Ланцет. 2004; 364:1252–1259.. [PubMed] [Google Scholar]

15. Дебиек Х., Гигонис В., Мужено Б., Декоберт Ф., Хейманн Дж. П., Бенсман А., Дешен Г., Ронко П. М. Антенатальный мембранозный гломерулонефрит, вызванный антителами к нейтральной эндопептидазе. N Engl J Med. 2002;346:2053–2060. [PubMed] [Google Scholar]

16. Патракка Дж., Кестила М., Вартиоваара Дж. , Руотсалайнен В., Тиссари П., Ленккери У., Манникко М., Висапаа И., Холмберг С., Рапола Дж. и др. Врожденный нефротический синдром (NPHS1): особенности, возникающие в результате различных мутаций у финских пациентов. почки инт. 2000;58:972–980. [PubMed] [Google Scholar]

17. Уокер М.В., Кларк Р.Х., Спитцер А.Р. Повышение уровня креатинина в плазме и почечная недостаточность у недоношенных новорожденных без серьезных аномалий: терминология, возникновение и факторы, связанные с повышенным риском. Дж. Перинатол. 2011;31:199–205. [PubMed] [Google Scholar]

18. Selewski DT, Charlton JR, Jetton JG, Guillet R, Mhanna MJ, Askenazi DJ, Kent AL. Неонатальное острое повреждение почек. Педиатрия. 2015; 136:e463–e473. [PubMed] [Академия Google]

19. Андреоли СП. Острая почечная недостаточность у новорожденного. Семин Перинатол. 2004; 28:112–123. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ашкенази Д.Дж., Амбалаванан Н., Гольдштейн С.Л. Острое повреждение почек у новорожденных в критическом состоянии: что мы знаем? Чему нам нужно научиться? Педиатр Нефрол. 2009; 24: 265–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Gattineni J. Основные моменты ведения ребенка с протеинурией и гематурией. Int J Педиатр. 2012;2012:768142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Дастин Дж. П., Мур С., Бигвуд Э. Дж. Хроматографические исследования экскреции аминокислот в раннем детстве. Метаболизм. 1955; 4: 75–79. [PubMed] [Google Scholar]

23. Brodehl J, Gellissen K. Эндогенный почечный транспорт свободных аминокислот в младенчестве и детстве. Педиатрия. 1968; 42: 395–404. [PubMed] [Google Scholar]

24. Купели С., Юрдакок М., Килинц Г., Билгетекин Е. Уровни мочевой кислоты в моче и обесцвечивание подгузников у здоровых новорожденных. Педиатр Нефрол. 2005; 20:1361–1362. [PubMed] [Академия Google]

25. Сирота Л., Леви Дж., Ландман Дж., Дулизки Ф. Миоглобинурическая почечная недостаточность у новорожденного после травматических родов. Isr J Med Sci. 1988; 24: 317–318. [PubMed] [Google Scholar]

26. Уолдрон П., де Аларкон П. Гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО: уникальная совокупность данных, полученных у братьев и сестер, и обзор защитных механизмов в плодно-материнской системе. Ам Дж. Перинатол. 1999; 16: 391–398. [PubMed] [Google Scholar]

27. Акьерман А.Р. Надлобковая аспирация мочевого пузыря у новорожденных. Кан Фам Врач. 1987;33:2099–2100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Ньюман Б., Смит С. Необычная почечная масса у новорожденного. Радиология. 1987; 163: 193–194. [PubMed] [Google Scholar]

29. Kosch A, Kuwertz-Broking E, Heller C, Kurnik K, Schobess R, Nowak-Gottl U. Тромбоз почечных вен у новорожденных: протромботические факторы риска и долгосрочное наблюдение. Кровь. 2004; 104:1356–1360. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Resontoc LP, Яп HK. Тромбоз почечных сосудов у новорожденных. Педиатр Нефрол. 2015 [PubMed] [Академия Google]
*Диагностика и варианты лечения тромбоза почечных сосудов подробно описаны в данной статье.

31. Эмануэль Б., Аронсон Н. Неонатальная гематурия. Am J Dis Чайлд. 1974; 128: 204–206. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ширер М.Дж. Кровотечение из-за дефицита витамина К (ВКДБ) в раннем детском возрасте. Blood Rev. 2009; 23:49–59. [PubMed] [Google Scholar]

33. Rana MT, Noureen N, Iqbal I. Факторы риска, проявления и исход геморрагической болезни новорожденных. J Coll Physicians Surg Pak. 2009; 19: 371–374. [PubMed] [Google Scholar]

34.
Баракко Р., Матту Т.К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса у новорожденных. Клин Перинатол. 2014;41:633–642. [PubMed] [Академия Google]
*Подробно обсуждаются текущие рекомендации по оценке и лечению неонатальных ИМП.

35. Битц Р. Оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей у новорожденных. Curr Opin Педиатр. 2012;24:205–211. [PubMed] [Google Scholar]

36. Аллен К.В., Александр С.И. Аденовирус-ассоциированная гематурия. Арч Дис Чайлд. 2005; 90: 305–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Feder HM, Jr, Solomon B, Gavin LD. Геморрагический цистит, вызванный вирусом полиомы, у здорового ребенка. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 948–949. [PubMed] [Google Scholar]

38. Kreindler J, Ellis D, Vats A, Kurland G, Ranganathan S, Moritz ML. Детская системная красная волчанка с легочным кровотечением. Педиатр Нефрол. 2005; 20: 522–525. [PubMed] [Академия Google]

39. Lam C, Imundo L, Hirsch D, Yu Z, D’Agati V. Гломерулонефрит у новорожденного с атипичной врожденной волчанкой и токсоплазмозом. Педиатр Нефрол. 1999; 13:850–853. [PubMed] [Google Scholar]

40. Ulinski T, Lervat C, Ranchin B, Gillet Y, Floret D, Cochat P. Неонатальный гемолитико-уремический синдром после передачи Escherichia coli O157 от матери ребенку. Педиатр Нефрол. 2005; 20:1334–1335. [PubMed] [Google Scholar]

41. Бесбас Н., Гулхан Б., Карпман Д., Топалоглу Р., Дузова А., Коркмаз Е., Озалтин Ф. Неонатальный атипичный гемолитико-уремический синдром успешно вылечен экулизумабом. Педиатр Нефрол. 2013; 28: 155–158. [PubMed] [Академия Google]

42. Джозеф С., Гаттинени Дж. Нарушения комплемента и гемолитико-уремический синдром. Curr Opin Педиатр. 2013;25:209–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Шелл-Фейт Э.А., Кист-ван Холте Дж.Э., ван дер Хейден А.Дж. Нефрокальциноз у недоношенных новорожденных. Педиатр Нефрол. 2010;25:221–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Шелл-Фейт Э.А., Мурдейк А., ван Звитен П.Х., Зондерланд Х.М., Хольшер Х.К., Кист-ван Холте Дж., ван дер Хейден Б.Дж. Предотвращает ли цитрат нефрокальциноз у недоношенных новорожденных? Педиатр Нефрол. 2006; 21:1830–1836. [PubMed] [Академия Google]

45. Кист-ван Холте Дж.Э., ван Цвитен П.Х., Шелл-Фейт Э.А., Зондерланд Х.М., Хольшер Х.К., Вольтербек Р., Вин С., Фролих М., ван дер Хейден Б.Дж. Является ли нефрокальциноз у недоношенных новорожденных вредным для долгосрочного артериального давления и функции почек? Педиатрия. 2007; 119: 468–475. [PubMed] [Google Scholar]

46. Porter E, McKie A, Beattie TJ, McColl JH, Aladangady N, Watt A, White MP. Нефрокальциноз новорожденных: долгосрочное наблюдение. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006; 91: F333–F336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Шелл-Фейт Э.А., Кист-ван Холте Дж.Э., ван Цвитен П.Х., Зондерланд Х.М., Хольшер Х.К., Свинкелс Д.В., Бранд Р., Бергер Х.М., ван дер Хейден Б.Дж. Недоношенные новорожденные с нефрокальцинозом: естественное течение и функция почек. Педиатр Нефрол. 2003; 18:1102–1108. [PubMed] [Google Scholar]

48. Diamond DA, Ford C. Неонатальная макрогематурия как признак клапанов задней уретры. Урология. 1992; 40: 267–269. [PubMed] [Google Scholar]

49. Boyer O, Gagnadoux MF, Guest G, Biebuyck N, Charbit M, Salomon R, Niaudet P. Прогноз аутосомно-доминантного поликистоза почек, диагностированного внутриутробно или при рождении. Педиатр Нефрол. 2007; 22: 380–388. [PubMed] [Академия Google]

50. Шамширсаз А.А., Реза Бехейрния М., Камгар М. , Джонсон А.М., Макфанн К., Каднапафорнчай М., Нобахтагиги Н., Шриер Р.В. Аутосомно-доминантный поликистоз почек в младенчестве и детстве: прогрессирование и исход. почки инт. 2005;68:2218–2224. [PubMed] [Google Scholar]

51. Кэтрин Макрей Делл WES, Авнер Эллис Д. В: Поликистоз почек. Авнер ВЭХ Эллис Д., редактор. Патрик Ниоде: Норишиге Йошикава: Спрингер; 2009. [Google Scholar]

52. Powis M. Неонатальные опухоли почек. Ранний Хам Дев. 2010; 86: 607–612. [PubMed] [Академия Google]

53. Глик Р.Д., Хикс М.Дж., Нухтерн Дж.Г., Вессон Д.Е., Олутойе О.О., Касс Д.Л. Опухоли почек у детей в возрасте до 6 месяцев. J Pediatr Surg. 2004; 39: 522–525. [PubMed] [Google Scholar]

54. Fernandes ET, Manivel JC, Reinberg Y. Гематурия у новорожденного, вызванная гемангиомой мочевого пузыря. Урология. 1996; 47: 412–415. [PubMed] [Google Scholar]

55. Vodopiutz J, Seidl R, Prayer D, Khan MI, Mayr JA, Streubel B, Steiss JO, Hahn A, Csaicsich D, Castro C, et al. Мутации WDR73 вызывают детскую нейродегенерацию и вариабельную гломерулярную болезнь почек.