Содержание

Тяга верхнего блока к грудной клетке широким хватом и варианты вертикальных тяг

Тяга вертикального блока всегда включается в тренировку новичков в качестве упражнения на укрепление мышц спины. Именно вертикальный блок способствует безопасной проработке мышц, не перегружая суставы и позвоночник, в отличие от базовых упражнений со свободным весом, к которым начинающий спортсмен еще не подготовлен. Поэтому подробнее уделим внимание вариантам выполнения упражнений в верхнем блоке, изучим технику и целевые мышцы, которые работают в том или ином случае.

Содержание

  1. Преимущества и недостатки работы в вертикальном блоке
  2. 1. Тяга верхнего блока к груди широким хватом
  3. Какие мышцы работают
  4. Техника выполнения
  5. Тяга верхнего блока к грудной клетке в видео формате
  6. 2. Тяга вертикального блока за голову
  7. Какие мышцы работают
  8. Техника упражнения
  9. Тяга верхнего блока за голову в видео формате
  10. 3. Тяга верхнего блока обратным хватом
  11. Какие мышцы работают
  12. Техника упражнения
  13. Тяга верхнего блока обратным хватом в видео формате
  14. 4. Тяга вертикального блока узким хватом (параллельным)
  15. Какие мышцы работают
  16. Особенности техники
  17. Тяга верхнего блока узким хватом в видео формате
  18. 5. Тяга верхнего блока одной рукой
  19. Какие мышцы работают
  20. Особенности техники
  21. Тяга верхнего блока сидя одной рукой в видео формате
  22. Что лучше делать –  подтягивания или тягу верхнего блока
  23. Рекомендации по выполнению упражнений
  24. Заключение

В продолжение сказанного о безопасности тренажера уточню, что тяга верхнего блока не нагружает позвоночник, а наоборот, вытягивает позвонки благодаря противовесу, что делает упражнение безопасным при таких заболеваниях, как грыжи, протрузии, защемления нервных окончаний, но только с умеренным весом. Также тренировки на верхнем блоке будут правильным выбором для новичков, которые еще не укрепили мышцы, и выполнение тяги штанги, гантелей или других базовых упражнений могут быть травмоопасными.

Это не означает, что упражнения на вертикальном блоке абсолютно безопасны.

При несоблюдении техники возможны травмы плечевого сустава, которые получаются при резком разгибании рук вверх, что травмирует суставную сумку.

А также возможен разрыв длинной головки трицепса, которая непосредственно участвует в приведении руки к грудной клетке. Это может быть вызвано перегруженностью мышцы при чрезмерном рабочем весе в тот момент, когда мышцы спины отключаются, а трицепс берет на себя всю нагрузку.

Соблюдение правильной техники упражнений и выбор правильного веса не только предотвратят травмы, но и улучшат результативность тренировок.

1. Тяга верхнего блока к груди широким хватом

Упражнение развивает толщину спины, увеличивая нагрузку на середину широчайших мышц.

Какие мышцы работают

  • Широчайшие мышцы спины.
  • Большая круглая мышца.
  • Бицепс плеча.
  • Плечевые мышцы.
  • Дополнительно включаются: трапециевидная мышца, ромбовидная, большая грудная мышца.

Техника выполнения

  1. Установите на верхнем блоке широкую рукоять, обхватите ее сверху широким хватом.
  2. Опуститесь на сидение, вытянув руки над головой. Заведите бедра под специальные фиксирующие валики.
  3. Отклоните корпус слегка назад, удерживая такое положение весь подход.
  4. С выдохом сгибайте локти и за счет усилий мышц спины сводите лопатки вместе, приводя рукоять к ключичной части груди, при этом словно выпячивая грудную клетку, формируя прогиб.
  5. Не касайтесь рукоятью грудиной клетки, в нижней точке зафиксируйте напряжение.
  6. На вдохе плавно разгибайте руки в локтях, сохраняя положение корпуса.
  7. В верхней точке плавно выпрямляйте руки, мягко вытягивая плечевые суставы, без рывка.
  8. Повторите движение.

Тяга верхнего блока к грудной клетке в видео формате

2. Тяга вертикального блока за голову

Преимущество этого упражнения в развитии мышц спины в ширину. Упражнение позволяет мышцам спины подготовиться к подтягиваниям и упражнениям со свободным весом.

Какие мышцы работают

  • Широчайшие мышцы спины.
  • Большая круглая мышца.
  • Бицепс плеча.
  • Плечевые мышцы.
  • Плечелучевые мышцы.
  • Нижняя часть трапеции.
  • Ромбовидная мышца.

Техника упражнения

  1. Обхватите широкую рукоять широким хватом сверху, опустите таз на сидение, выпрямив руки над головой, зафиксируйте бедра под валиками.
  2. Слегка наклоните корпус вперед, сохраняя линию спины ровной.
  3. С выдохом заводите рукоять за голову, не касаясь шейных позвонков. Не опускайте рукоять ниже шейного отдела. Приводите локти к туловищу за счет сведения лопаток, работая концентрированно мышцами спины.
  4. Зафиксируйте мышцы в нижней точке при максимальном сокращении.
  5. На вдохе не спеша выпрямляйте руки над головой.
  6. Повторите движение.

Тяга верхнего блока за голову в видео формате

3. Тяга верхнего блока обратным хватом

Упражнение максимально развивает толщину мышц спины, в особенности средней части. В этом варианте сильнее вовлекаются в работу бицепсы плеча.

Какие мышцы работают

  • Широчайшие мышцы спины.
  • Большая круглая мышца.
  • Ромбовидная мышца.
  • Малая грудная мышца.
  • Бицепсы плеча.
  • Плечевая мышца.

Техника упражнения

  1. Расположите ладони на широкой перекладине по ширине плеч обратным хватом снизу, супинируя плечевые суставы.
  2. Опустите таз на сидение, зафиксируйте бедра под валиками, слегка отклоните корпус назад, сохраняя положение весь подход.
  3. С выдохом сводите лопатки, приводя локти к туловищу, опускайте рукоять на верхнюю часть грудных мышцы, но не касайтесь их. Концентрируясь на работе мышц спины, сводите лопатки друг к другу как можно ближе за счет прогиба грудной клетки, проще говоря – сделайте грудь “колесом”.
  4. Старайтесь выполнять тягу не за счет бицепса, а концентрированно мышцами спины.
  5. На вдохе плавно выпрямляйте руки в суставах, сохраняя наклон туловища назад.
  6. Повторите движение несколько раз.

Тяга верхнего блока обратным хватом в видео формате

4. Тяга вертикального блока узким хватом (параллельным)

Упражнение прорабатывает все части широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы с помощью рукояти для узкого параллельного хвата.

Какие мышцы работают

  • Широчайшая мышца спины.
  • Большая круглая мышца.
  • Бицепс плеча.
  • Плечевая мышца.
  • Плечелучевая мышца.
  • Так же задействованы: ромбовидная и трапециевидная мышцы, задние пучки дельтовидных мышц.

Особенности техники

  1. Необходимо выставить на верхнем блоке рукоять для узкого параллельного хвата или L-рукоять.
  2. Обхватите рукояти и опустите таз на сидение, зафиксировав бедра под валиками.
  3. Выпрямите руки над головой, вытягивая позвоночник.
  4. С выдохом протяните рукоять к верхней части груди, не касаясь. В нижней точке важно образовать прогиб грудного отдела, будто грудь стремится к рукояти, максимально сводите лопатки друг к другу.
  5. На вдохе плавно отпускайте напряжение, полностью выпрямляя локти.
  6. Повторяйте движения.

Тяга верхнего блока узким хватом в видео формате

5. Тяга верхнего блока одной рукой

Это упражнение позволит эффективнее проработать мышцы спины. При выполнении упражнения на одну сторону вес не распределяется на обе руки, а акцентирует внимание на целевых мышцах без помощи более сильной руки. Поэтому тяга становится более концентрированной. При выборе рабочего веса, разделите нагрузку, с которой выполняете тяга двумя руками, на два. Для упражнения понадобится рукоять для одной руки или D-рукоять.

Какие мышцы работают

  • Широчайшие мышцы спины.
  • Большая круглая мышца.
  • Бицепс плеча.
  • Плечевые мышцы.
  • Плечелучевые мышцы.
  • Нижняя часть трапециевидной мышцы.
  • Ромбовидная мышца.

Особенности техники

  1. Закрепите и обхватите рукоять для одной руки.
  2. Станьте боком, разворачиваясь от рабочей руки, и опустите таз на сидение, при этом можно одно бедро зафиксировать валиком, если это удобно.
  3. Выпрямите руку полностью, с выдохом опускайте рукоять к плечу, приближая лопатку к центру спины, а локоть – к туловищу. При этом плечо не должно разворачиваться, локоть должен смотреть вниз.
  4. На вдохе плавно разгибайте руку в исходное положение и повторяйте движение.
  5. Затем развернитесь в другую сторону и так же повторите движение.

Тяга верхнего блока сидя одной рукой в видео формате

Что лучше делать –  подтягивания или тягу верхнего блока

Для начала нужно понимать, что подтягивания – это верх совершенства физической формы и не все его могут выполнять по разным причинам. В то время как тягу верхнего блока выполнять могут все – и мужчины, и девушки.

Тяга вертикального блока будет отличным плацдармом в подготовке к подтягиваниям, так как целевые мышцы в этих упражнениях практически одинаковы, разница лишь в силе и возможностях спортсмена.

Если говорить об эффективности, конечно же, подтягивания вовлекают больше мышц, требуют больше силы и выносливости у спортсмена и скорее приближают его к результатам – увеличению силы, мышц и выносливости.

Если подтягивания посильны хотя бы на 2-3 раза – их стоит включать в тренировки и развивать, а различные тяги будут дополнительными упражнениями в равномерном развитии мышц спины. В противном случае, тяги будут единственным способом укрепления спины, пока мышцы не подготовятся к подтягиваниям.

А также читайте, подводящие упражнения к подтягиваниям →

Рекомендации по выполнению упражнений

  1. Выполняйте тяги, начиная с небольшого веса нагрузки, постепенно увеличивая рабочие веса.
  2. Мужчинам следует выполнять упражнение 10-15 раз по 3-4 подхода, девушкам по 15-20 повторений 3 подхода.
  3. Включайте в программу как минимум 2 тяги, одна должна развивать ширину спины, например, тяга за голову, а другая – толщину, как тяга верхнего блока к груди.

Заключение

Выполнение упражнений в верхнем блоке всегда будут актуальны независимо от физической подготовки. Новичкам они будут подготавливать мышцы спины к дальнейшим серьёзным нагрузкам, безопасно укрепляя и увеличивая мышцы в объеме. Так же и профессионалам не обойтись без тяг, которые дорабатывают отдельные недостающие мышцы, формируя и оттачивая форму и силу.

А также читайте, как выполнять горизонтальную тягу →

Вертикальная тяга широким хватом фото и видео

Главная
/

Спина — Вертикальная тяга широким хватом


Трапеция ДельтыБицепсТрицепсСпинаНогиГрудьПресс


Вертикальная тяга широким хватом


Тяга вертикального блока широким хватом качает верх широчайших мышц спины, так же включает в работу ромбовидные и трапециевидные мышцы спины. Цель данного упражнения увеличение ширины спины.


Тренажер для тяги широким хватом Вы можете купить в разделе «Тренажеры для мышц спины на свободных весах нагружаемые дисками» и в разделе блочных тренажеров «Грузоблочные тренажеры для мышц спины».


Техника выполнения


  1. Выставьте оптимальную высоту упорных валиков для ног блочного тренажера в вертикальной тяге: они должны крепко фиксировать бедра, не давая им отрываться от скамьи в течение выполнения вертикальной тяги широким хватом. Таз необходимо разместить на сидении так, чтобы верхний блок и гриф находились перед грудной клеткой, а не над вами, чтобы вы могли выполнять вертикальную тягу широким хватом в правильном векторе движения.


  2. Немного приподнимитесь, ухватитесь за концы длинного грифа хватом сверху или же используйте для фиксирования рук – кистевые ремни или лямки, которые существенно убирают нагрузку на предплечья при выполнении вертикальной тяги широким хватом тем самым отдавая нагрузку широчайшим мышцами спины. Тяните блок вниз, сядьте на сидение тренажера и разместите бедра прямо под валиками, чтобы зафиксировать вас сидя.


  3. Туловище и руки должны быть ровными, а плечи слегка приподняты. Положение корпуса напоминает букву «У». Бедра крепко закреплены между валиками и сидением, ногами при этом нужно упираться в пол.


  4. Напрягите мышцы пояса и не удерживайте их в напряжении до конца подхода вертикальной тяги — именно поясничные мышцы обеспечивают фиксацию торса в выпрямленном положении.


  5. Глубоко вдохните и, остановив дыхание. Напрягите широчайшие мышцы спины и, сводя лопатки, друг к другу, потяните гриф строго вниз.


  6. Локти должны идти по траектории строго параллельно, вдоль боков и смотрят в стороны и назад. Когда гриф достигнет ваших плеч, остановитесь ненадолго и еще сильнее напрягите широчайшие мышцы спины. Затем медленно верните гриф в обратном порядке движений.


  7. Сверху опять выполните небольшую задержку — это поможет лучше растянуть мышечную фасцию широчайших мышц спины.


Советы


  1. Всякий раз, начиная тягу вертикального блока широким хватом, проверьте себя: руки и корпус необходимо полностью выпрямить, а плечи слегка приподняты. Такая исходная позиция обеспечит максимальную амплитуду движения и сконцентрирует нагрузку на верхнюю часть широчайших мышц спины.


  2. Чем шире хват, тем больше включается верхняя часть широчайших мышц, формирование которых как раз и определяет ширину вашей спины. При узком хвате нагрузка сосредоточена на низ широчайших мышц. Лучшее расстояние между ладонями должно порядка 50 см шире ваших плеч.


  3. Чтобы направить нагрузку на верхнюю часть широчайших мышц, всегда удерживайте корпус ровным и тяните блок строго вниз. Отводя торс назад, вы переключаете нагрузку на задние дельты и низ широчайших мышц спины.


  4. Остановка дыхания в течение вертикальной тяги широким хватом помогает держать корпус выпрямленным, и позволяет выработать более сильное усилие и делает упражнение более безопасным.


  5. Тяга блока вниз начинается со сводки лопаток друг к другу, затем включаются в работу локти, которые спускаются строго вниз.


  6. Тяните блок вниз до уровня плеч или верхней части груди.


  7. При тяге вертикального блока не включайте бицепсы. Роль бицепсов в этом упражнении — стабилизация локтевого сустава.


Применение


Предназначено: Опытным спортсменам, у которых как минимум 1 год стажа тренировок.


Когда: В начале тренировки мышц спины, после подтягиваний с утяжелениями. По окончанию вертикальной тяги широким хватом выполните тяги в наклоне и горизонтальные тяги.


Сколько: 4 подхода по 10–12 повторений.


Видео — Вертикальная тяга в блочном тренажере широким хватом

Абдоминальные толчки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000047.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Удушье — это когда человеку очень трудно дышать из-за того, что еда, игрушка или другой предмет блокируют горло или трахею (дыхательные пути).

У задыхающегося человека дыхательные пути могут быть заблокированы, так что в легкие поступает недостаточное количество кислорода. Без кислорода повреждение головного мозга может произойти всего за 4–6 минут. Быстрая первая помощь при удушье может спасти жизнь человека.

Толчки в живот — экстренная техника, помогающая очистить дыхательные пути.

  • Процедура проводится на задыхающемся и находящемся в сознании.
  • Большинство экспертов не рекомендуют абдоминальные толчки детям младше 1 года.
  • Вы также можете выполнить маневр самостоятельно.

Сначала спросите: «Ты задыхаешься? Ты можешь говорить?» НЕ оказывайте первую помощь, если человек сильно кашляет и может говорить. Сильный кашель часто может сместить объект.

Если человек задыхается, выполните брюшные толчки следующим образом:

  • Если человек сидит или стоит, встаньте позади него и обхватите руками его или ее талию. Для ребенка вам, возможно, придется встать на колени.
  • Поместите свой кулак большим пальцем внутрь чуть выше пупка человека (пупка).
  • Плотно сожмите кулак другой рукой.
  • Делайте быстрые толчки вверх и внутрь кулаком.
  • Если человек лежит на спине, оседлайте его лицом к голове. Толкайте сжатый кулак вверх и внутрь движением, подобным предыдущему.

Возможно, вам придется повторить процедуру несколько раз, прежде чем объект будет смещен. Если повторные попытки не освобождают дыхательные пути, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если человек потерял сознание, начните сердечно-легочную реанимацию.

Если вам неудобно делать толчки в живот, вы можете вместо этого наносить удары по спине задыхающемуся человеку.

Удушье — прием Геймлиха

  • прием Геймлиха у взрослых
  • Маневр Геймлиха у младенца
  • Удушье
  • Проба Геймлиха у взрослого
  • Маневр Геймлиха у ребенка в сознании
  • Маневр Геймлиха у ребенка в сознании
  • Проба Геймлиха у младенца
  • Проба Геймлиха у младенца

Американский Красный Крест. Руководство участника по оказанию первой помощи/CPR/AED. 2-е изд. Даллас, Техас: Американский Красный Крест; 2016.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Обновленная информация Американской кардиологической ассоциации за 2017 год, посвященная базовым средствам жизнеобеспечения взрослых и качеству сердечно-легочной реанимации: обновление Руководства Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2018;137(1):e7-e13. PMID: 29114008, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Томас С.Х., Гудлоу Дж.М. Инородные тела. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 53.

Обновлено: Джесси Борке, доктор медицинских наук, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности абдоминальных толчков для повышения давления в грудной клетке

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    Информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    Метрика
  • Оповещения

На эту статью есть ответ. См.:

  • Актуальная статья — 01 июня 2017 г.

PDF

Исследовательское письмо

Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности маневров абдоминального толчка для повышения давления в грудной клетке

  • Михаил I Полки,
  • Малкольм Грин,
  • http://orcid.org/0000-0003-3235-0454Николас С Хопкинсон
    1. Отделение респираторных биомедицинских исследований NIHR, Королевская больница Бромптон и Харефилдский фонд NHS Foundation Trust and Imperial College, Лондон, Великобритания
    1. д-р Н. С. Хопкинсон, Королевская больница Бромптон, Фулхэм-Роуд, Лондон SW3 6NP, Великобритания; n.hopkinson{at}ic.ac.uk

    Abstract

    Маневр Геймлиха является хорошо известным вмешательством для лечения удушья, вызванного окклюзией дыхательных путей инородным телом, но доказательная база для рекомендаций по этой теме ограничена, а рекомендации различаются. Мы измеряли давление во время абдоминальных толчков у здоровых добровольцев. Угол, под которым выполнялись толчки (вверх или по окружности), не влиял на внутригрудное давление. Самостоятельные толчки в живот производили давление, аналогичное тому, которое выполнял другой человек. Толчки стула, когда испытуемый упирался верхней частью живота в спинку стула, вызывали большее давление, чем другие маневры. Оба подхода должны быть включены в базовое обучение жизнеобеспечению.

    • Respiratory Measurement

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0), которая позволяет другим распространять, изменять, адаптировать, строить на основе этой работы в некоммерческих целях. , и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

    http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209540

    Статистика с сайта Altmetric.com

    Запрос разрешений

    Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    • Измерение дыхания

    Справочная информация

    Обструкция дыхательных путей инородным телом (ОБОД) является частой причиной смерти, особенно у пожилых людей. Национальный совет безопасности США сообщает, что FBAO является четвертой по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм: в 2013 году было зарегистрировано 4864 случая смерти. сзади и наносит резкий толчок внутрь и вверх в живот ниже грудной клетки. Heimlich описал 162 случая, когда жизнь была спасена после успешного применения абдоминальных толчков.2

    Руководство Европейского совета по реанимации3 по лечению FBAO у взрослых в сознании представляет собой комбинацию ударов по спине и толчков в живот без предпочтения по порядку. Советы по реанимации Австралии и Новой Зеландии рекомендуют удары по спине и толчки в грудную клетку для лечения FBAO у взрослых в сознании, но не рекомендуют толчки в живот, ссылаясь на опасения по поводу осложнений.4

    Внешнее давление на живот должно передаваться через диафрагму независимо от того, где она применяется, поэтому нет теоретической причины, по которой сила должна быть направлена ​​вверх. Частично мотивированные тремя случаями клинической смерти от удушья с участием британских врачей-пульмонологов (см. онлайн-приложение), мы описываем эксперименты, направленные на решение этих двух вопросов.

    Методы

    Подробные методы доступны в онлайн-приложении. Вкратце, различные экспульсивные маневры (см. вставку 1) выполнялись четырьмя добровольными исследователями-физиологами, медиана (диапазон): возраст 56,5 (46, 74) лет и индекс массы тела (ИМТ) 25,9 (25, 26) кг/м 90–177. 2 . Для регистрации создаваемого давления были установлены пищеводные и желудочные баллонные катетеры. Подробный статистический анализ доступен в онлайн-приложении.

    Коробка 1

    Описание маневров

    Круговой «горизонтальный» толчок в живот

    Оператор стоит позади участника, сжимает его кулаки и кладет большой палец на мясистую часть живота над пупком. Оператор резко тянет назад, начиная со средней силы и постепенно увеличивая силу, пока не будет достигнуто максимальное давление, которое ощущает субъект.

    Маневр Геймлиха

    Та же процедура, но с направленным вверх усилием.

    Автоматический толчок в брюшную полость

    Участник устанавливает свои руки в стандартное положение для маневра в брюшную полость и выполняет толчки с максимальной силой, которую он может выдержать.

    Выдвижение стула

    Участник занимает положение над стулом с высокой спинкой, при этом спинка кресла располагается ниже верхней половины живота, ниже грудной клетки. Используя силу тяжести, вес тела и руки для дополнительной силы, участник позволяет спинке стула упираться в его живот (см. рисунок 1).

    Произвольное максимальное давление при кашле и вдохе

    Участник выполнял повторяющиеся максимальные произвольные маневры при кашле и вдохе.

    Все маневры выполнялись после выдоха до конца нормального дыхания (при функциональной остаточной емкости) с закрытыми ртом и голосовой щелью и носовым зажимом на месте.

    Рисунок 1

    Один из авторов (MH) выполняет толчок стула самому себе (см. также дополнительное онлайн-видео).

    Результаты

    Максимальное пиковое пищеводное (P oes ) и желудочное (P gas ) давления были одинаковыми для различных абдоминальных толчков, когда они выполнялись экспериментаторами или самими субъектами (см. рис. 2 и дополнительную онлайн-таблицу E1). Для маневра Геймлиха с подъемом вверх P oes составляло 57±17 см H 2 O, а для окружного абдоминального толчка 53±11 см H 2 O (p=0,7). Тяга кресла создавала значительно более высокое P oes , чем оба; 115±27 см H 2 О (р=0,008 по сравнению с Геймлихом).

    Рисунок 2

    Реакции давления в пищеводе и желудке на экспульсивные маневры. Все статистические тесты Тест Манна-Уитни. *Результаты статистически значимы (p<0,05). (A) Максимальное пищеводное давление (P oes ), достигаемое при экспульсивных маневрах. Давление было значительно выше при толчке стула (p = 0,008), но не отличалось между обычным выталкиванием Геймлиха вверх, круговым толчком живота или самостоятельным аутоабдоминальным толчком. (B) Максимальное давление в желудке было значительно выше при толчке стула по сравнению с пробами Геймлиха (p = 0,004). Исключительная точка данных аутоабдоминального толчка в (B) соответствует участнику (MH), который выполнил абдоминальный толчок самому себе, описанному в случае 2 (см. онлайн-приложение).

    У одного участника были выполнены еще три маневра. P oes , вызванные шлепками по спине (7 см H 2 O) и сжатиями грудной клетки в положении лежа на спине (положение, принятое как для СЛР) (42 см H 2 O), были ниже, чем при обоих маневрах Геймлиха (64 см H 2 O) и кашель (179 см H 2 O) у этого субъекта. P oes при надавливании на живот в положении лежа составляло 86 см H 2 O, что сравнимо с толчками живота в вертикальном положении.

    Вывод

    Ключом к диагностике полной обструкции дыхательных путей является субъект в сознании в процессе еды, который вообще не может ни дышать, ни говорить. Толчки, выполняемые самостоятельно, оказываются столь же физиологически эффективными, как и толчки, выполняемые лицом, оказывающим первую помощь, для создания экспульсивного внутригрудного давления, а толчки стулом кажутся наиболее физиологически эффективными. Мы советуем всем с полной обструкцией дыхательных путей в первую очередь либо самостоятельно выполнять абдоминальные толчки, либо выполнять толчки стулом. Следует шире обучать различным маневрам в школах, на курсах по оказанию первой помощи, персоналу ресторанов и как можно шире освещать. Мы хотели бы видеть соответствующие объявления в местах общественного питания.

    Благодарности

    Авторы благодарят человека, участвовавшего в случае 1, за разрешение включить описание его удушья и Джона Мура-Гиллона за разрешение включить его собственный отчет о своем опыте (случай 3 онлайн).

    Ссылки

    1. ↵

      Национальный совет по безопасности. Советы по профилактике и спасению от удушья. 2016. http://www.nsc.org/learn/safety-knowledge/Pages/safety-at-home-choking.aspx (по состоянию на 6 октября 2016 г.).

    2. ↵
      1. Heimlich HJ,
      2. Hoffmann KA,
      3. Canestri FR

      . Смерть от удушья и утопления предотвращена внешней поддиафрагмальной компрессией. Физиологическая основа. Ann Thorac Surg 1975; 20:188–95. doi:10. 1016/S0003-4975(10)63874-X

    3. ↵
      1. Perkins GD,
      2. Handley AJ,
      3. Koster RW, et al

      . Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г.: Раздел 2. Базовое жизнеобеспечение взрослых и автоматизированная наружная дефибрилляция. Реанимация 2015;95:81–99. doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.015

    4. ↵

      Советы по реанимации Австралии и Новой Зеландии. Руководство ANZCOR 4 — Дыхательные пути. 2016. https://resus.org.au/guidelines/ (по состоянию на 6 октября 2016 г.).

    5. ↵
      1. Langhelle A,
      2. Sunde K,
      3. Wik L, и др.

      . Давление в дыхательных путях при компрессиях грудной клетки по сравнению с приемом Геймлиха у недавно умерших взрослых с полной обструкцией дыхательных путей. Реанимация 2000;44:105–8.

    6. ↵
      1. Guildner CW,
      2. Williams D,
      3. Subitch T

      . Закупорка дыхательных путей инородным телом: проба Геймлиха. JACEP 1976; 5: 675–7. doi:10.1016/S0361-1124(76)80099-8

    7. ↵
      1. Lippmann J,
      2. Taylor DM,
      3. Slocombe R, et al

      . Боковые и передние торакальные толчки при создании давления в дыхательных путях у анестезированных свиней. Реанимация 2013;84:515–9. doi:10.1016/j.resuscitation.2012.11.024

    8. ↵
      1. Day RL,
      2. Crelin ES,
      3. DuBois AB

      900 02 . Удушье: абдоминальный толчок Геймлиха против ударов по спине: подход к измерению инерционных и аэродинамических сил. Педиатрия 1982;70:113–19.

    Сноски

    • Twitter Подписывайтесь на Matthew Pavitt @DrMattPav; Николас Хопкинсон @COPDdoc

    • Участники NSH, MG, MH и MIP задумали исследование. MG, MP, LS, MA и NSH проводили эксперименты и собирали данные. MP и LS проанализировали результаты и подготовили первый проект документа, в который внесли свой вклад все авторы, и все авторы одобрили окончательную версию.

    • Финансирование Исследование проводилось при поддержке NIHR Respiratory BRU в Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust и Имперском колледже в Лондоне, которые частично финансируют зарплату MIP.

    • Заявление об отказе от ответственности Мнения, выраженные в данной публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту медицинских исследований или Министерству здравоохранения. NSH подтверждает, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены.

    • Конкурирующие интересы Не заявлено.

    • Утверждение этики Объединенный исследовательский офис Имперского колледжа и Управление медицинских исследований.