Цена свечи от простатита: Аптека Миницен — заказ лекарств через интернет

Суппозитории (свечи) Лонгидаза® в урологии — инструкция по применению, описание препарата и отзывы

Области применения:

• Воспалительные заболевания
  простаты
• Начальная стадия аденомы простаты
• Болезнь Пейрони
• Интерстициальный цистит
• Стриктуры уретры и мочеточников
• После оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках

ФИБРОЗ — это РАЗРАСТАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:

Фиброз

после хирургических вмешательств

болезнь Пейронихронический простатитстриктуры уретры и мочеточниковинтерстициальный циститДГПЖ (аденома)

ПОСЛЕДСТВИЯ ФИБРОЗА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПРОСТАТЫ

• Затруднения при мочеиспускании

• Нарушение семяизвержения

• Хронизация воспаления/заболевания

Уникальные свойства препарата Лонгидаза

^®
способствуют:

1. Увеличению клинической эффективности терапии простатита².
2. Снижению числа обострений хронического простатита³.
3. Более длительной ремиссии при хроническом простатите⁵.
4. Повышению биодоступности антибиотиков⁴.

Механизм действия препарата Лонгидаза

^®

Смотреть видео

Лонгидаза^® показывает свою эффективность
на всех этапах развития хронического воспаления (само воспаление, отек, фиброз), что
способствует снижению риска развития последующих обострений заболевания (например,
простатита)⁴.

Инструкция по применению и дозы

При воспалительных заболеваниях предстательной
железы

Доза

1 суппозиторий

Периодичность

Через день

Продолжительность

10 введений ректально

Доза

1 суппозиторий

Периодичность

Через 2 дня

Продолжительность

10 введений ректально

Инструкция

* количество назначений препарата Лонгидаза^® врачами
(7 специальностей) 2017-1ПГ 2020 года. Данные Proxima Pharma_RX Test Russia

1. Согласно патенту

2. Зайцев А.В., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Пушкарь Д.Ю. Современный взгляд
на применение ферментных препаратов у больных хроническим простатитом. Клиническая
дерматология и венерология, № 3, 2016

3. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. Лонгидаза^®
в комплексной терапии хронического простатита, № 3, 2014

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Лонгидаза^®

5. Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольщанская Е.В. и др. Оценка
эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом Лонгидаза^® 3000МЕ.
Эффективная фармакотерапия в урологии, № 4, 2010

Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку ваших cookie файлов.
Мы используем
cookie-файлы для того, чтобы получать статистику в рекламных и маркетинговых целях.
Вы можете отключить
cookie-файлы в настройках браузера.

Лечение простатита в Израиле — отзывы, цены 2023

Хронический простатит – довольно распространенное заболевание: он выявляется примерно у 5-8% мужчин во всем мире, причем чаще всего им страдают молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Поэтому израильские урологи уделяют большое внимание новым методам диагностики и лечения простатита. Мы расскажем об особенностях лечения простатита в разных клиниках Израиля.

Статистика Клиник Израиля за 2022 год:

87% пациентов после лечения простатита в Израиле отмечают значительное улучшение эрекции.

В клиниках Израиля проводят 100% качественную диагностику мужских урологических патологий.

Урологи в Израиле применяют современные лечебные методики и лекарственные препараты.

Содержание:

• 1 Как лечат простатит в Израиле?
• 2 Лечение простатита в клиниках Израиля
  • 2.1 Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «ИХИЛОВ»
  • 2. 2 Диагностика и лечение простатита в клинике «АССУТА»
  • 2.3 Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «ШИБА»
  • 2.4 Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «РАМБАМ»
• 3 Преимущества
• 4 Сравнение цен

Как лечат простатит в Израиле?

Во всех клиниках Израиля простатит лечат с применением универсальных международных схем, которые используются во всех западных странах. Лечение обычно включает следующие опции:

1. Медикаментозное лечение

Больным хроническим простатитом назначают антибиотики из группы фторхинолонов в виде таблеток. Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты (циклобензаприн).

При синдроме хронической тазовой боли назначаются транквилизаторы (например, бензодиазепины).

2. Физиотерапия

Пациентам рекомендуются сидячие ванны, стимуляция крестцового нерва, массаж предстательной железы и термотерапия.

Лечение простатита в клиниках Израиля

Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «ИХИЛОВ»

При диагностике простатита в МЦ «Ихилов» проводятся исследования, которые позволяют вовремя диагностировать рак простаты, имеющий похожие симптомы. Пациенты сдают анализ крови на PSA – простатоспецифический антиген.

Больным простатитом также проводится трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Наряду с такими традиционными методами лечения простатита, как антибиотики и альфа-блокаторы, урологи МЦ «Ихилов» используют термотерапию – нагревание тканей простаты. Для повышения иммунитета больным назначаются также иммуномодуляторы.

При осложнениях простатита, таких как образование кальцинатов или склероза простаты, могут быть назначены малоинвазивные операции, которые выполняются без разрезов – через мочеиспускательный канал.

Лечением простатита в МЦ «Ихилов» руководит проф. Хаим Мацкин – глава Израильской урологической ассоциации. Терапию этого заболевания ведут опытные урологи, такие как доктор Ави Бэри – специалист по общей урологии и малоинвазивным операциям на простате.

Записаться на прием в клинику Ихилов

Диагностика и лечение простатита в клинике «АССУТА»

Для лечения простатита в «Ассуте» наряду с медикаментозным лечением применяются физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия, а также лечение с помощью ультразвуковых волн.

Выполняется также массаж простаты. В «Ассуте» работают опытные специалисты-урологи. Один из них – доктор Анджей Надо.

Записаться на прием в клинику Ассута

Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «ШИБА»

В МЦ «Шиба» проводится тщательное обследование больных с симптомами простатита, включающее анализ на PSA.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов последнего поколения и физиотерапии. Лечением заболевания занимаются урологи доктор Яков Ханани, доктор Гиль Равив и др.

Записаться на прием в МЦ Шиба

Диагностика и лечение простатита в Медицинском Центре «РАМБАМ»

В МЦ «Рамбам» больным простатитом, кроме антибиотиков и альфа-блокаторов, могут быть назначены препараты, снижающие уровень гормонов, такие как Проскар, для уменьшения воспаления и улучшения оттока мочи.

Пациентам также предлагаются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж простаты. Простатит лечат на базе отделения урологии, которым заведует профессор Шимон Меретик.

Записаться на прием в МЦ Рамрам

Преимущества

Израиль славится комплексным подходом к лечению простатита, после которого пациент возвращается к нормальному образу жизни. Это привлекает множество иностранных пациентов, которые ежегодно навещают клиники страны в надежде получить качественную медицинскую помощь.

Секрет популярности израильской медицины кроется в ее преимуществах:

1. В отделениях урологии каждой известной клиники работают как всемирно признанные профессора, так и лучшие специалисты по лечению простатита с многолетним опытом.
2. Врачи используют современные препараты, которые избавляют от болевых синдромов, восстанавливают нормальный отток мочи и сексуальную функцию.
3. Преобладание консервативной терапии простатита – ультразвук, вакуум, ударные волны, лазер.
4. Применение хирургических методов только в редких случаях неэффективности малоинвазивного лечения.
5. Методы диагностики нового поколения отличаются безболезненностью и высокой информативностью.

Уже после первой процедуры пациент ощущает значительное улучшение.

Сравнение цен

Не смотря на высокий уровень медицинских услуг Израиль отличается доступной стоимостью лечения всех заболеваний. Если сравнивать, сколько стоит лечение простатита в Израиле и других развитых странах, например, Германия, США, то в первом случае иностранный пациент сэкономит от 30 до 40% финансовых вложений.

Примерная стоимость диагностики и лечебных процедур простатита указана ниже.

Стоимость терапии зависит от выбранного метода лечения, сложности заболевания, проведения диагностических процедур, а также квалификации врача. В среднем расценки вдвое-втрое меньше, чем в ведущих американских и европейских медучреждениях.

Статьи по теме:

Отзывы о лечении простатита в Израиле

Дмитрий, Тамбов

Клиника: Сураски

Дата лечения: 2022

Доктора поставили мне диагноз «абактериальный простатит». Более полугода находился на лечении в местной больнице, мучился от ужасных симптомов: режущие боли в паху, которые усиливались при мочеиспускании, утренние спазмы в пояснице. Назначенная терапия помогала временно и снимала только симптомы. Честно сказать от таких мучений я устал и решил подыскать другую клинику, брат же посоветовал обратиться за границу. К тому времени простатит еще больше заострился, передвигаться было сложно, поэтому я связался с врачом из Израиля удаленно.

Очень радует, что есть такие современные технологии и мне удалось получить онлайн-консультацию, не выходя из дома. Доктор выписал предварительную иммуностимулирующую терапию, после которой уже спустя неделю обострение прошло.

Немедля, я все-таки отправился на лечение простатита в Израиль, где прошел еще термотерапию. Лечение показало успешные результаты, и сегодня я чувствую себя намного лучше.

Что касается цены, то за две недели нахождения в Израиле я заплатил вдвое меньше, чем за полугоднее лечение в родном городе. Врачи здесь намного опытнее, приветливый медперсонал, комфортные условия и хорошие результаты терапии – все это себя окупило сполна.

Валерия, г. Вологда

Клиника: Ихилов

Дата лечения: 2021

Мужу диагностировали рак простаты, направили на анализы и биопсию. Прогнозы давали не совсем утешительные, поэтому мы решили не играть судьбой и спросить второго мнения. Муж выявил желание обратиться к израильскому специалисту, так как страна уже многие годы на слуху у всех и просто поражает высокими результатами лечения онкологии. Заявку отправили в клинику Ихилов, а спустя 3-х часов с нами связался менеджер, помог выбрать врача и организовать перелет.

По прибытию нас встретил международный агент. Хочу заметить, что иностранцам здесь немного сложно ориентироваться, особенно в медперсонале. Все одеты одинаково, не совсем понимаешь кто есть кто. У нас в Московских госпиталях сразу видно где главный врач, а где помощник или медбрат.

Что касается обследования: муж прошел все необходимые манипуляции всего за два дня. Повторная диагностика онкологию не подтвердила. Сначала мы не поверили своим ушам, так как уже настроились на то, что придется бороться с раком. Но, как сказал, уролог – мы не первые посетители с ошибочным диагнозом. Как оказалось, у мужа хронический простатит! Да, это определенно не хорошо, ведь симптомы не из приятных, но ведь лучше, чем рак! Лечение врач выписал удаленное и сказал, что нет смысла находится в стационаре. Спустя полугода придется приехать на повторную диагностику. Радует, что даже после первой недели терапии медикаментами мужу стало намного лучше.

Автор статьи:

Доктор Лейбович

Заведующий отделением хирургии позвоночника.
Основное место работы: медицинский центр Ихилов

Количество публикаций:
242

Дата публикации:
8 апреля, 2023

Свечи Лангирон от простатита 14 суппозиториев

В наличии

icomoon-up Кол-во

icomoon-down

Описание

LANGIRON

Успокаивающее и смягчающее средство на основе натуральных экстрактов аноректального канала, даже при наличии застойных явлений. Показан при сочетании клинических состояний, поражающих предстательную железу, таких как: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, синдром тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит.

Как применять
Один суппозиторий вечером или по назначению врача.
Продолжительность использования зависит от развития симптомов; при необходимости его можно использовать в течение длительного времени.

Компоненты
Бромелайн, босвелия, мелисса и мальва, ананас.
Бромелайн: ингибируя липооксигеназы, бромелайн оказывает противовоспалительное действие, уменьшая образование эйкозаноидов. Бромелайн оказывает также противоотечное и антиагрегантное и фибринолитическое действие, способствуя предупреждению образования тромботических явлений. Бромелайн был изучен на предмет его благотворного влияния на простатит. Исследование, проведенное на людях, показало улучшение симптомов, связанных с простатитом, у субъектов, получавших бромелаин в сочетании с другими природными веществами.
Boswellia serrata : Тщательно исследованы противовоспалительные и болеутоляющие свойства. Исследования показали, что экстракт босвеллии более полезен, менее токсичен и более эффективен, чем стандартный препарат для лечения ревматических заболеваний, который предпочтительнее других противовоспалительных средств, таких как индометацин, фенилбутат или ацетилсалициновая кислота. Противовоспалительное действие обусловлено наличием босвеллиевой кислоты, которая способна ингибировать образование лейкотриена В4 благодаря избирательному ингибированию фермента 5-липооксигеназы. Смола босвеллии также оказывает ингибирующее действие на эластазы и гиалуронидазы, печально известные разрушительные протеолитические ферменты.
Melissa officinalis : Терапевтические свойства обусловлены его седативным действием, сходным с действием седативных препаратов, принадлежащих к классу бензодиазепинов. Еще одним фармакологическим свойством этого растения является его спазмолитическое, противовоспалительное и ветрогонное действие, обусловленное ингибированием проникновения кальция в мышечные клетки с последующим уменьшением сокращения гладкой мускулатуры. Механизм нейроседативного и спазмолитического действия может быть частично связан с антитиреоидной активностью, особенно с антитиреотропином (ТТГ). Эссенция мелиссы действует на уровне лимбической доли ЦНС, которая отвечает за координацию вегетативных функций, а также защитное действие от аномальных раздражителей с периферии, гарантируя седативное действие, полезное при нейровегетативных дистониях.
Malva sylvestris : Экстракты листьев и цветков мальвы изучались на предмет их противовоспалительных, антиоксидантных, противоопухолевых, противоязвенных свойств и свойств целостности тканей. Он также оказывает успокаивающее, смягчающее и вспомогательное действие на заживление.

Формат
Упаковка 14 шт.

Доставка

Национальные отправления экспресс-курьером: Bartolini, GLS
Европейские отправления экспресс-курьером: FedEx
Сроки доставки не включают субботу и праздничные дни
Для Калабрии и островов доставка осуществляется в течение 72 часов

Дополнительная информация

Изображения продуктов, представленных на нашем сайте, носят исключительно ознакомительный характер и могут отличаться по форме, цвету, тексту и упаковке. Учитывая сложность обновления всех продуктов на нашем сайте в режиме реального времени или любые ошибки XFarma.it, все продукты будут идентифицированы через SKU MINSAN (код Министерства здравоохранения).

Отзывы

Trustpilot

Лечение простатита: есть повод для оптимизма?

Майкл П. О’Лири, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, смотрит на то, что может быть впереди

Простатит мало освещается в прессе, но это слишком распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин. На его долю приходится около 1,8 миллиона посещений кабинета врача в Соединенных Штатах каждый год. В зависимости от того, как вы определяете этот термин, от 9% до 16% мужчин страдают простатитом. Это также расстройство «равных возможностей». В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и рака предстательной железы, которые преимущественно поражают пожилых мужчин, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Несмотря на его распространенность, мало что известно о причинах возникновения простатита или, что более важно, о том, как его лечить. Разочарованные пациенты посещают одного врача за другим в поисках лекарства, но обычно уходят разочарованными. По сравнению с другими заболеваниями предстательной железы было проведено мало исследований простатита. Но может появиться несколько ярких пятен.

Что такое простатит?

Термин «простатит», который переводится как «воспаление предстательной железы», относится к разрозненной совокупности синдромов, характеризующихся проблемами с мочеиспусканием, например, жгучим или болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и затрудненным мочеиспусканием, трудной или болезненной эякуляцией и болью в промежности. или нижнюю часть спины. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, входящий в состав Национального института здоровья, классифицирует простатит по четырем категориям, каждая из которых имеет свой собственный подход к лечению (см. Таблицу 1).

Категория I и Категория II относятся к острому и хроническому бактериальному простатиту соответственно. Они оба связаны с инфекцией предстательной железы. Острый простатит начинается внезапно с высокой температуры, озноба, болей в суставах и мышцах, сильной утомляемости. Кроме того, у вас могут быть боли вокруг основания полового члена и за мошонкой, боли в пояснице и ощущение переполнения прямой кишки. По мере увеличения предстательной железы вам может быть труднее мочиться. В отличие от острой формы, хронический бактериальный простатит представляет собой малозаметную инфекцию низкой степени тяжести, которая может начаться незаметно и сохраняться в течение недель или даже месяцев. Вместе эти состояния, которые можно лечить антибиотиками, составляют от 5% до 10% случаев простатита.

Простатит категории III, также известный как хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ), составляет почти все другие случаи простатита. (Категория IV встречается редко; она не имеет симптомов и обычно не требует лечения.) Она характеризуется приступами боли и дискомфорта, которые приходят и уходят непредсказуемо, а также упомянутыми выше проблемами с мочеиспусканием и сексуальной дисфункцией. Качество жизни тоже страдает. Боль может быть инвалидизирующей, заставляя человека отказываться от деятельности и впадать в депрессию.

Основная трудность заключается в том, что в большинстве случаев врачи не могут окончательно диагностировать ХП/СХТБ или идентифицировать возбудителя. Неудивительно, что при таком малом количестве вариантов лечение носит эмпирический характер, руководствуясь клиническим опытом и инстинктами врача, а не вескими доказательствами того, что на самом деле работает, а их немного. Пациенты часто обнаруживают, что «стандартные» методы лечения приносят мало или лишь временное облегчение.

«Три А»

Известные как «три А», традиционными методами лечения хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли являются антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

Использование антибиотиков остается спорным. Во-первых, у немногих мужчин с ХП/СХТБ положительный результат на бактериальную инфекцию. Это говорит о том, что антибиотики вряд ли помогут, и рандомизированные клинические испытания подтверждают это. (См. «Неэффективность антибиотиков».) Несмотря на это, многие врачи по-прежнему назначают однократный курс антибиотиков на несколько недель, утверждая, что отрицательный результат теста на бактерии не означает, что бактерии отсутствуют. Кроме того, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но действуют иначе, чем другие противовоспалительные препараты. Это означает, что они могут помочь некоторым мужчинам, даже если симптомы не вызваны бактериальной инфекцией.

Повторные курсы антибиотиков, вероятно, бесполезны. Несмотря на то, что они обычно имеют мало побочных эффектов, они не лишены риска. Они могут вызывать тошноту, рвоту и диарею; мешать другим лекарствам; и вызвать аллергию.

Противовоспалительные препараты, особенно аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, помогают некоторым мужчинам справиться с болью при ХП/СХТБ. Тем не менее, только одно контролируемое исследование поддерживает использование НПВП в качестве основного лечения ХП/СХТБ. Большинство врачей согласны с тем, что если используются НПВП, их следует принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы контролировать боль, и желательно с другим лекарством, например, альфа-блокатором.

Альфа-блокаторы (см. Таблицу 2) чаще всего назначают для лечения высокого кровяного давления и ДГПЖ. Однако их также могут назначать при ХП/СХТБ. Это потому, что простата и мочевой пузырь богаты альфа-рецепторами. Блокируя эти клеточные структуры, альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы предстательной железы и мочевыводящих путей, позволяя моче течь более свободно.

Четыре рандомизированных плацебо-контролируемых исследования первоначально продемонстрировали эффективность альфа-блокаторов в облегчении симптомов ХП/СХТБ на основании индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (см. рис. 1 выше). В исследовании 2003 года 86 мужчин с ХП/СХТБ были случайным образом распределены для приема теразозина (Хитрина) или плацебо в течение 14 недель. Среди участников, принимавших препарат, у 60% средний показатель симптомов снизился более чем на 50% по сравнению с 37% у участников, принимавших плацебо. Последующее исследование, проведенное теми же исследователями, пришло к выводу, что положительный эффект длился до 38 недель.

В другом исследовании 2003 года оценивалась эффективность альфузозина (уроксатрала) у 37 мужчин с диагнозом ХП/СХТБ, которые были случайным образом распределены для получения либо препарата, либо плацебо. Через шесть месяцев у мужчин, принимавших альфузозин, наблюдалось статистически значимое снижение оценки симптомов по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо. В этот момент терапия была прекращена, и в течение следующих шести месяцев положительный эффект альфузозина сошел на нет.

В 2004 году исследователи протестировали альфа-блокатор тамсулозин (Flomax) у 58 мужчин с ХП/СХТБ, которые случайным образом получали либо препарат, либо плацебо в течение шести недель. В группе мужчин, получавших тамсулозин, наблюдалось статистически значимое улучшение симптомов по сравнению с мужчинами, получавшими плацебо. Эффект был выше у мужчин с ХП/СХТБ средней и тяжелой степени, чем у мужчин с легкими симптомами.

В другом исследовании сравнивали тамсулозин, антибиотик ципрофлоксацин (ципро), оба препарата вместе и плацебо. Напротив, в этом испытании не было обнаружено пользы от альфа-блокатора. Исследователи предположили, что отсутствие улучшения было связано с тем, что многие участники имели симптомы в течение длительного времени и ранее пробовали несколько методов лечения, включая терапию альфа-блокаторами. (См. «Исследование альфа-блокаторов».)

Учитывая противоречивые результаты исследований, а также тот факт, что исследования были небольшими, Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN), в которую входят десятки исследователей, запустила более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альфузозина. . В испытании приняли участие 272 человека из США, Канады и Малайзии. Им было случайным образом назначено принимать 10 миллиграммов (мг) альфузозина в день или плацебо в течение 12 недель. Участники, ранее принимавшие альфузозин или другой альфа-блокатор, были исключены из исследования. Результат: альфузозин оказался не лучше плацебо при лечении ХП/СХТБ. В обеих группах 49У 0,3% мужчин было снижение как минимум на четыре балла в общем балле индекса симптомов хронического простатита NIH. Результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine в декабре 2008 г. (см. «Альфузозин для лечения ХП/СХТБ?»)

Альфузозин для ХП/СХТБ?

Никель Дж. К., Кригер Дж. Н., Макнотон-Коллинз М. и др. Альфузозин и симптомы хронического простатита – синдрома хронической тазовой боли. Медицинский журнал Новой Англии 2008;359: 2663–73. PMID: 19092152.

Эта новость удивила и разочаровала урологов и их пациентов. Эксперты считали, что альфузозин, вероятно, будет наиболее эффективным из альфа-блокаторов при лечении ХП/СХТБ. Но врачи продолжают прописывать лекарства, потому что у них так мало фармакологических вариантов, которые они могут предложить пациентам. Однако это может измениться.

На горизонте

Исследователи оценивают эффективность двух других препаратов — силодозина (Rapaflo) и прегабалина (Lyrica) — для лечения ХП/СХТБ. А нетрадиционные методы, в том числе биологическая обратная связь, которая включает в себя более глубокое осознание сигналов тела, и миофасциальное высвобождение триггера, тип массажной терапии, приносят столь необходимое облегчение некоторым здравомыслящим мужчинам. Но большинство пациентов мало знают об этих вариантах.

Доктор О’Лири из Гарварда — уролог в больнице имени Бригама и женщин в Бостоне и профессор хирургии в Гарвардской медицинской школе. Он является одним из ведущих мировых авторитетов в области ХП/СХТБ и одним из исследователей, участвующих в CPCRN, консорциуме, финансируемом Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек. В этом интервью, взятом в августе 2009 года, д-р О’Лири рассказывает о клинических испытаниях ХП/СХТБ и объясняет, почему стоит обратить внимание на биологическую обратную связь и миофасциальное высвобождение триггера.

Многие врачи были удивлены результатами исследования альфузозина. Мы не ожидали отрицательного результата. Было ли исследование плохо спланировано?

Я думаю, это было хорошо спланированное испытание. Я могу быть предвзятым, потому что являюсь одним из авторов исследования, но The New England Journal of Medicine не публикует плохо спланированные испытания. Я объясняю это тем, что альфузозин просто не работает. Как вы знаете, мы обнаружили, что плацебо так же эффективно, как и лекарство, облегчает симптомы. Мы оценили ряд вторичных исходов, таких как общая боль, императивные позывы к мочеиспусканию, тревога и депрессия, а также эректильная функция. Но единственная разница, которую мы обнаружили между двумя группами, заключалась в эякуляторной функции, которая значительно улучшилась в группе, принимавшей альфузозин. В противном случае это было полностью отрицательное испытание — и еще одно испытание, предполагающее, что альфа-блокаторы, вероятно, не работают.

Проводятся ли в настоящее время испытания других лекарств от простатита?

Прямо сейчас мы делаем один препарат под названием силодозин (Rapaflo), который является еще одним альфа-блокатором. Его финансирует фармацевтическая компания, и я немного удивлен, что они решили пойти на это после того, как увидели отрицательные результаты испытаний альфузозина и некоторые отрицательные результаты, связанные с тамсулозином. Но это совершенно новый препарат, и у нас действительно мало данных о нем. Возможно, именно поэтому они продвигаются вперед.

Испытание началось? Сколько мужчин они надеются зачислить?

Испытание началось осенью 2008 года, и исследователи планируют включить в него 150 мужчин, страдающих тазовой болью не менее трех месяцев. Как и в случае с исследованием альфузозина, мужчины, которые ранее принимали альфа-блокаторы, не имеют права на участие. Кроме того, это многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Участники будут получать 4 или 8 мг силодозина или плацебо ежедневно в течение 12 недель. После этого исследователи будут смотреть на изменения в общей оценке симптомов. Они также рассмотрят изменения, связанные с болью и симптомами мочеиспускания, но это вторичные результаты. Я не участвую в исследовании, но мы включили в него несколько пациентов.*

Будет интересно посмотреть, что произойдет, учитывая, что другие крупные исследования альфа-блокаторов были отрицательными.

Верно. Но я должен сказать, что до сих пор прописываю альфузозин, несмотря на то, что процент ответа на плацебо был таким высоким. В конце концов, что тебе терять? Этим мужчинам больно, и в данный момент у них не так много других вариантов.

Изучают ли исследователи другие препараты, которые могут облегчить симптомы простатита?

Да. Есть испытание прегабалина (лирика). Прегабалин используется для лечения фибромиалгии.

Люди с фибромиалгией испытывают боль и скованность в сухожилиях, связках и мышцах, возможно, из-за чрезмерной активности нервов. Как это связано с простатитом?

Многие эксперты предполагают, что сильное, ненормальное напряжение и чрезмерная активность нервов в мышцах тазового дна [см. рис. 2] могут объяснить боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, связанные с простатитом. Учитывая, что боль и ригидность мышц являются симптомами обоих заболеваний, а также то, что прегабалин эффективен при лечении фибромиалгии, кажется, стоит попробовать его у мужчин с простатитом.

Расскажите о суде. Любые обнадеживающие выводы?

Как и другие испытания, о которых я упоминал, это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Мы случайным образом распределили 324 мужчин с тазовой болью в течение по крайней мере трех из предыдущих шести месяцев для ежедневного приема прегабалина или плацебо в течение шести недель. Доза начиналась со 150 мг, увеличивалась до 300 мг через две недели и, наконец, до 600 мг через две недели после этого. Первичной конечной точкой было снижение общего балла по индексу симптомов хронического простатита NIH не менее чем на шесть баллов. Через шесть недель 47,2% мужчин, которым было назначено принимать препарат, сообщили о снижении общей оценки симптомов не менее чем на шесть баллов по сравнению с 35,8% мужчин, которым было назначено принимать плацебо. Это не является статистически значимой разницей, поэтому технически испытание было отрицательным.

Но это было положительно для ряда вторичных конечных точек. Например, 31% мужчин, принимавших прегабалин, сообщили, что их состояние заметно или умеренно улучшилось с начала исследования, по сравнению с 19% мужчин в группе плацебо. Группа прегабалина также показала большее улучшение, чем группа плацебо, с точки зрения боли. Это очень обнадеживало. Это предполагает, что прегабалин может быть эффективен у некоторых мужчин с простатитом. Это было еще одно исследование CPCRN. Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в апреле 2009 г..

Вы выписываете своим пациентам прегабалин?

Готов поспорить — вы ничего не потеряете, если попробуете. Практически каждому пациенту, которого я вижу, который уже был у другого врача, назначены длительные курсы антибиотиков; это просто не работает. Поэтому мы пробуем альфа-блокаторы, а если они не работают, пробуем прегабалин. Я использую прегабалин для пациентов, которые в основном испытывают боль, потому что это была одна из вторичных конечных точек исследования, которое было положительным.

У вас есть проблемы с тем, чтобы страховые компании покрыли расходы?

Да, абсолютно. Прегабалин не одобрен для лечения простатита, поэтому страховка его не покрывает. Это недешево*. Но большинство мужчин, которых я вижу, настолько несчастны, что готовы попробовать и заплатить за это сами.

А как насчет нефармакологических методов лечения?

Я мало знаю о биологической обратной связи. У меня были пациенты, которые пробовали это. Насколько мне известно, больших успехов в борьбе с болью у них не было. Но пациенты с дисфункциональным мочеиспусканием определенно выигрывают от такой поведенческой техники, как биологическая обратная связь. Задача состоит в том, чтобы найти профессионалов, которые знают, как это сделать правильно.

С момента публикации в 2005 году в The Journal of Urology , который только что опубликовал результаты другого исследования в выпуске за август 2009 года. Это было небольшое исследование — всего 47 участников — и в него были включены женщины, потому что у них тоже может развиться синдром хронической тазовой боли. Участников случайным образом распределили на еженедельные сеансы традиционного массажа или миофасциальной терапии в течение 10 недель. Хотя их цель состояла в том, чтобы определить, даст ли такое исследование надежные данные, которые могли бы стать основой для более крупного испытания, исследователи также сделали несколько интересных наблюдений. Например, 57% тех, кто прошел миофасциальную терапию, сообщили, что их состояние «заметно улучшилось» или «умеренно улучшилось», по сравнению с 21% в группе, получавшей обычный массаж. [См. «Миофасциальная физиотерапия при ХП/СХТБ».]

Не знаю, найдутся ли средства на полномасштабное испытание миофасциальной терапии, но эти результаты определенно обнадеживают. И у меня было несколько пациентов, которые говорят, что лечение определенно приносит пользу.