Суточная потребность в йоде составляет: Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема | #03/19

Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема | #03/19

Йод — эссенциальный микронутриент, и его ежедневное поступление с пищей имеет большое значение для поддержания здоровья, так как организм человека не в состоянии продуцировать самостоятельно, а также накапливать йод, и при хроническом дефиците йода развивается ряд патологических расстройств [1].

Потребности в йоде и его пищевой дефицит в мире и России

Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет от 90 до 250 мкг. Суточная потребность в йоде согласно рекомендациям ВОЗ приведена в табл. 1 [2].

По более унифицированным рекомендациям суточная потребность в йоде для детей 0–10 лет составляет 80–120, для подростков и взрослых — 150, для беременных и кормящих женщин — 200 мкг в день [3]. В пересчете на кг массы тела дети дошкольного возраста нуждаются в более высоком потреблении йода для обеспечения нормального роста и интеллектуального развития. В связи со снижением основного обмена веществ у пожилых людей, суточная потребность в йоде у них меньше. У беременных и кормящих щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, поэтому они нуждаются в повышенном потреблении йода [4]. Во время внутри­утробного развития тиреоидные гормоны играют большую роль в формировании головного мозга, недостаточная йодная обес­печенность особенно неблагоприятна для плода [5]. Йодный дефицит во время беременности, приводящий к гипотиреозу, может вызвать необратимые повреждения мозга плода [6].

За всю жизнь человек должен потребить около 5 г йода — примерно 1 чайную ложку. Казалось бы, проблема обес­печения йодом легко решаема. Однако по оценке ВОЗ более 2 млрд жителей Земли (35–40% населения) имеют недостаток йода в питании, приводящий к развитию йододефицитных заболеваний, которые являются самой распространенной неинфекционной патологией в мире, около 30% населения мира имеют риск развития йододефицитных заболеваний; дефицит йода в питании является серьезной проблемой общественного здравоохранения почти в 50 странах [7, 8].

В России проблема йодного дефицита стоит наиболее остро, так как не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску йододефицитных заболеваний. Исследования содержания микроэлементов в почве, проведенные еще в 60-х годах прошлого века, показали, что подавляющая часть территории России обеднена йодом [9]. По данным эпидемиологических исследований, начатых в конце 90-х годов прошлого века и продолжающихся по настоящее время, на всей территории Российской Федерации определяется умеренный и легкий йодный дефицит, не менее 60% населения страны страдает от проживания в условиях с природным дефицитом йода [9, 10]. Наиболее выраженный йододефицит наблюдается среди жителей предгорных и горных местностей (Северный Кавказ, Урал, Алтай, Дальний Восток), на территориях Верхнего и Среднего Поволжья, Забайкалья, в бассейнах рек Лены и Амура, в Чувашии, у населения Западной и Восточной Сибири [9, 11]. Областей, где средняя величина медианы концентрации йода в моче у детей до 2 лет, школьников и взрослого населения превышает 100 мкг/л, а у беременных женщин 150 мкг/л — по современным представлениям такой район считается свободным от йодного дефицита [12], в России практически нет. Например, в проведенных недавно исследованиях медиана йодурии у населения Москвы и Подмосковья составила соответственно 67 и 52 мкг/л [13]; у жителей Санкт-Петербурга возрастом 18–77 лет и беременных — соответственно 91 и 112 мкг/л [14], а эти регионы считаются относительно благополучными по проблеме дефицита йода.

Обобщая проблему дефицита йода в России, можно заключить, что все население на обследованных территориях в той или иной мере имеет недостаточность йода в питании, фактическое среднедушевое потребление йода российским жителем в разных регионах составляет 40–80 мкг в день, то есть в 2–3 раза меньше физиологических потребностей; в некоторых удаленных регионах страны существуют тяжелые проявления йодного дефицита, вплоть до случаев кретинизма; йодный дефицит существует как в мегаполисах (Москве, Санкт-Петербурге и др.), так и даже в прибрежных районах, причем в большей мере он характерен для питания сельского, чем городского населения; йодный дефицит распространен и в регионах, которые не считаются эндемичными по зобу; при сравнении результатов эпидемиологических исследований, проведенных в 90-е годы прошлого века, с сегодняшним временем существенной положительной динамики не наблюдается [9, 12].

Пищевые источники йода

Содержание йода в продуктах питания представлено в табл. 2 [15].

Как видно из табл. 2, лидером по содержанию йода являются морские водоросли, которые накапливают йод до 1% от сухой массы, количество йода в морских водорослях в несколько тысяч раз больше, чем в наземной флоре; 20–90 мг сухой морской капусты обеспечивают суточную норму потребления [16, 17]. При таком высоком содержании йода в морских водорослях легко получить его передозировку, и если содержащийся в водорослях органически связанный йод даже в очень высоких дозах не дает нежелательных явлений, то неорганические соединения йода быстро дают побочные эффекты, поэтому употреблять морские водоросли (сырые или высушенные) без предварительной обработки с целью пищевого источника йода не желательно, так они содержат не только органически связанный йод, но и минеральные соли (йодиды, йодаты, сульфаты), слизь, патогенную микрофлору, часто загрязнены мышьяком и другими токсическими компонентами [9]. Целесообразно в качестве пищевого источника йода употреблять переработанные водоросли, из которых удален неорганический йод и токсические вещества, а также БАД из морских водорослей с точной дозировкой йода. Хорошим источником йода являются морская рыба и другие животные морепродукты. Потребление 100–200 г морепродуктов в день обеспечивает полную физиологическую потребность в йоде. Количество йода в продуктах не морского происхождения незначительное и не обеспечивает потребность в этом микроэлементе, причем его содержание в одних и тех же продуктах существенно колеблется, что зависит от концентрации йода в почве и воде данной местности [15]. Содержание йода в почвах является достаточным только в приморских областях, где количество йода в 1 м³ воздуха может достигать 50 мкг; в местностях, удаленных от океана, в горах содержание йода в воздухе составляет от 0,2 до 3 мкг/м³; в результате содержание йода в растениях, выросших на обед­ненных йодом почвах, часто не превышает 10 мкг/кг сухого веса по сравнению с 1000 мкг/кг в растениях, культивируемых на почвах без дефицита йода; в йододефицитных регионах местная питьевая вода обычно содержит йод в количествах менее 2 мкг/л [16]. Поэтому при низком и нерегулярном потреблении животных морепродуктов и морских водорослей практически с неизбежностью возникает пищевой дефицит йода. Особенности питания в России таковы, что население потребляет мало морепродуктов. Например, проведенный нами анализ питания 100 больных мастопатией показал, что 74% из них имели выраженный недостаток рыбы и других морепродуктов в рационе [18].

Диагностика дефицита йода

Оценить потребление йода пациентом врач легко может с помощью опроса о характере питания. Низкое потребление морской рыбы и других морепродуктов свидетельствует о дефиците йода. Для более объективного определения дефицита йода в питании наиболее широко применяется определение йода в моче. Данный метод вполне удобен для исследования, применяется для изучения йодного статуса в большой когорте; ВОЗ рекомендует использовать йодурию для оценки йодного статуса популяции [6]. Оценка йодного статуса по рекомендациям ВОЗ у школьников и взрослых по медиане йодурии приведена в табл. 3 [12].

Однако йодурия отражает лишь содержание йода, поступившего в организм накануне исследования мочи, и может давать различные значения в разные дни у одного и того же человека. Данный метод меньше подходит для оценки долговременного потребления йода у конкретного индивидуума. Йод аккумулируется в волосах вследствие экскреторной функции волос; предложен метод оценки йодного статуса по итогу длительного периода с помощью определения содержания йода в волосах; преимущества данного метода заключаются в более простом сборе материала, а также возможности хранения волос для оценки динамики потребления йода; содержание йода в волосах колеблется в широких пределах от 0,3 до 10,0 мкг/г сухих волос, уровень меньше 0,3 мкг/г говорит о дефиците йода [19].

ВОЗ также предложила оценивать йодный статус по объему щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (УЗИ), по показателям тиреоидного статуса в крови [15]. Наиболее очевидным симптомом дефицита йода является эутиреоидный зоб — диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции. Применительно к этому состоянию используют также термин «эндемический зоб». Увеличение щитовидной железы при дефиците йода является компенсаторной реакцией, обеспечивающей синтез достаточного количества тиреоидных гормонов в условиях недостатка строительного материала — йода. Для диагностики зоба используют УЗИ щитовидной железы с измерением ее объема. Согласно международным нормативам, у взрослых зоб диагностируют, если объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, у мужчин — больше 25 мл [20]. Основные показатели тиреоидного статуса в крови приведены в табл. 4 [21].

При дефиците йода развивается субклинический гипотиреоз, при котором наблюдается повышенный уровень ТТГ, но нормальные уровни тироксина и трийодтиронина. Дефицит йода снижает уровень тироксина в крови, что в свою очередь приводит к увеличению ТТГ, поэтому люди с йододефицитом, как правило, имеют более высокое значение ТТГ [6]. Тиреоглобулин является специфическим для щитовидной железы белком, участвующим в синтезе гормонов щитовидной железы, количество тиреоглобулина в крови зависит от массы клеток щитовидной железы и уровня ТТГ; содержание тиреоглобулина в крови повышается в результате хронической стимуляции ТТГ и гиперплазии щитовидной железы, поэтому повышенный уровень тиреоглобулина является хорошим маркером хронического дефицита йода [6].

Патологические последствия дефицита йода

Хронический дефицит йода в питании приводит к развитию ряда патологических состояний и заболеваний. Эндемический зоб является наиболее очевидным, но далеко не единственным и не самым страшным йододефицитным заболеванием. Спектр йододефицитной патологии очень широк, что представлено в табл. 5 [12].

Наиболее неблагоприятные последствия дефицита йода возникают на ранних этапах развития организма. Нехватка йода в питании детей и подростков приводит к расстройствам нервной системы и психической деятельности, умственной отсталости. На уровне популяции дефицит йода приводит к потере 10–15 пунктов коэффициента интеллекта IQ, более чем 200 млн детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах не достигают своего потенциала развития из-за дефицита йода [22]. У взрослых дефицит йода снижает умственную и физическую работоспособность; способствует развитию ожирения, гормонально-метаболических сдвигов, мастопатии, нарушений иммунитета, остеопороза; оказывает вредное действие на сердечно-сосудистую систему; повышает онкологический риск, прежде всего органов эндокринной и репродуктивной системы [9, 15]. В эндемичных районах особенно опасны последствия загрязнения радиоактивным йодом, так как усиливается его поглощение щитовидной железой, которая в итоге получает более высокую дозу облучения. У детей и подростков, получивших облучение в результате аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в условиях йодной недостаточности, избыточный относительный риск развития рака щитовидной железы был в 2 раза выше, чем у лиц, проживающих в условиях нормальной йодной обеспеченности [23]. В результате Чернобыльской катастрофы увеличилась частота агрессивных папиллярных карцином щитовидной железы у детей из йододефицитных регионов Беларуси и Украины, но не в Польше, где была немедленно введена крупномасштабная йодная профилактика [24].

Коррекция дефицита йода во врачебной практике

Как видно из перечисленной выше патологии, вызываемой дефицитом йода, коррекцией дефицита йода должны заниматься врачи различных специальностей: диетологи, акушеры-гинекологи, педиатры, эндокринологи, терапевты, хирурги, онкологи, неврологи, психиатры и др. Самой простой и легко осуществимой рекомендацией является использование в ежедневном питании йодированной соли. При употреблении такой соли в количестве 5 г в день организм будет снабжен йодом в достаточной степени [12]. Йодирование соли является экономически выгодным решением проблемы йододефицита у населения; принятие закона об обязательном йодировании соли привело к практически полной ликвидации йододефицита в более чем 80 странах Европы, Азии, Африки и Америки [10]. В России отсутствует закон об обязательном йодировании соли. Использование йодированной соли носит добровольный характер, и только 30–40% семей в нашей стране применяют ее в питании [12]. Разработаны и производятся и другие продукты, обогащенные йодом, например, мясные кулинарные изделия [25], но их популярность еще меньше, чем йодированной соли. Употребление йодированных продуктов имеет и свои недостатки. Как соль, так и другие продукты в большинстве своем обогащаются неорганическими соединениями йода. Однако неорганические соединения йода — ксенобиотики для организма человека; при небольшом превышении дозы неорганического йода быстро возникает передозировка, а при длительном его потреблении даже в физиологических дозах имеется высокий риск развития йодизма (кожная сыпь, выделения из носа, изжога, синдром раздраженной кишки и др. ), а также токсического повреждения печени, почек и йодиндуцированной патологии щитовидной железы [15]. Кроме того, немало людей придерживаются принципов здорового питания и ограничивают потребление соли.

В настоящее время, согласно принятым в России стандартам, для групповой и индивидуальной йодной профилактики назначают лекарственный препарат калия йодид, выпускаемый под разными фирменными названиями. Рекомендуемые дозы калия йодида: дети до 12 лет — 50–100 мкг, подростки и взрослые — 100–200 мкг, беременные и кормящие женщины — 200 мкг, 1 раз в сутки длительно [26]. Нежелательные явления, описанные выше, при приеме калия йодида еще более вероятны.

Более физиологичным и безопасным, хотя и более дорогим, является использование органического йода морских водорослей. Органический йод водорослей находится в связанном состоянии, в химические реакции с органическими веществами организма не вступает; всасывается из кишечника в виде йодаминокислот (в основном моно- и дийодтирозина), поступает через воротную вену в гепатоциты, где под действием ферментов дейодиназ отщепляется от аминокислоты, затем поступает в кровь и щитовидную железу; механизм регулирования метаболизма органического йода контролируется через систему гомеостаза, и расщепление органического йода идет строго индивидуально: организм получает йода ровно столько, сколько ему нужно; излишняя часть йодированных аминокислот при участии трансфераз печени превращается в глюкурониды, через желчные пути поступает обратно в кишечник и выводится из организма, излишний органический йод без метаболических изменений выводится из организма также с мочой, поэтому при потреблении органического йода не развиваются какие-либо негативные последствия [9].

Коррекция дефицита йода с помощью БАД Ламина Форте

Наиболее целесообразно использовать для коррекции дефицита йода в питании биологически активную добавку (БАД) с точным содержанием йода из морских водорослей, прошедших специальную обработку. Таким средством является БАД Ламина Форте (Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.11.003. Е.006498.12.16 от 22.12.2016 г.), рекомендуемая в качестве источника фукоидана и дополнительного источника йода. Субстанцию для БАД Ламина Форте производят из дальневосточной дикорастущей бурой морской водоросли Laminaria japonica по инновационной низкотемпературной технологии. Сначала свежие или замороженные водоросли обрабатываются паром, затем измельчаются и проходят обработку на кавитационно-экстракционном аппарате. В результате водоросли очищаются от неорганического йода и экологических токсикантов; биологически активные вещества хорошо сохраняются, а их биодоступность увеличивается. В 1 капсуле БАД Ламина Форте содержится 400 мкг йода в органической форме, 266% рекомендуемого суточного потребления для взрослых согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)»; что не превышает верхний рекомендованный уровень суточного потребления (1000 мкг йода в составе водорослей). Вопрос биодоступности органически связанного йода из морских водорослей остается дискутабельным. Проведенные исследования позволяют заключить: по сравнению с калия йодидом органический йод водорослей усваивается организмом в меньшей степени (меньше на 20–50%), поэтому его целесообразно употреблять в дозах, выше физиологических, при этом нет опасности передозировки и нежелательных явлений; однако высказывается и точка зрения, что органически связанный йод из водорослей усваивается существенно меньше 50% [9]. Специально проведенные исследования показали, что после обработки на кавитационно-экстракционном аппарате ламинарии японской разрушается целостность оболочек клеток слоя коры, промежуточного слоя и сердцевины; в результате от 76,5% до 93% обработанных образцов представляют из себя гелеобразную суспензию с небольшой долей целостных клеток тканей водоросли [27]; при этом биодоступность органического йода существенно улучшается. БАД Ламина Форте рекомендуется принимать взрослым по 1 капсуле в день во время еды, продолжительность приема 1 месяц, повторять курсы приема в течение года. Преимуществом БАД Ламина Форте перед другими средствами из морских водорослей является более высокая биодоступность содержащегося в ней органического йода.

В настоящее время в нашей стране, к сожалению, наблюдается низкий уровень знаний врачей по нутрициологии, недооценка пищи и пищевых веществ в сохранении здоровья; недопонимание целей, задач и принципов назначения БАД [28], тогда как в США и других экономически развитых странах врачи широко используют БАД в своей практике. Надо менять отношение российских врачей к БАД. Учитывая высокую медико-социальную значимость борьбы с дефицитом йода в нашей стране, использование врачами различных специальностей в своей практике БАД Ламина Форте является хорошим выбором. Опыт применения БАД Ламина Форте показал ее высокую эффективность для коррекции дефицита йода, а также безопасность.

Выводы

1. В России широко распространен дефицит йода в питании населения, приводящий к развитию йододефицитных заболеваний.
2. Для борьбы с дефицитом йода и его последствиями врачам разных специальностей необходимо диагностировать недостаточное потребление йода пациентом путем опроса о характере питания, йодурии, УЗИ щитовидной железы, оценке в крови уровней ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина и других показателей тиреоидного статуса; давать пациентам рекомендации по коррекции дефицита йода.
3. Органически связанный йод морских водорослей имеет преимущества по профилю безопасности по сравнению с неорганическими соединениями йода. Хорошим выбором для коррекции дефицита йода в питании является БАД Ламина Форте, производимая из морской водоросли ламинарии японской и содержащая органический йод с повышенной биодоступностью, благодаря обработке на кавитационно-экстракционном аппарате.

Литература

1. Bouga M., Lean M. E. J., Combet E. Contemporary challenges to iodine status and nutrition: the role of foods, dietary recommendations, fortification and supplementation // Proc Nutr Soc. 2018. Vol. 77 (3). P. 302–313.
2. World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: World Health Organization. 2007.
3. Bost M., Martin A., Orgiazzi J. Iodine deficiency: Epidemiology and nutritional prevention // Микроэлементы в медицине. 2014. Т. 15. № 4. С. 3–7.
4. Абдулхабирова Ф. М. Йододефицитные состояния во время беременности // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 6. С. 43–45.
5. Степанова Е. М., Моругова Т. В. Влияние дефицита йода на здоровье беременных женщин и их детей в Республике Башкортостан // Микроэлементы в медицине. 2016. Т. 17. № 4. С. 34–38.
6. Niwattisaiwong S., Burman K. D., Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical implications // Cleve Clin J Med. 2017. Vol. 84 (3). P. 236–244.
7. Karwowska P., Breda J. The Role of the World Health Organization in eliminating iodine deficiency worldwide // Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov. 2017. Vol. 10 (2). P. 138–142.
8. Maniakas A., Davies L., Zafereo M. E. Thyroid disease around the world // Otolaryngol Clin North Am. 2018. Vol. 51 (3). P. 631–642.
9. Беспалов В. Г., Некрасова В. Б., Скальный А. В. Йод-Элам — продукт из ламинарии: применение в борьбе с йоддефицитными заболеваниями: пособие для врачей. СПб: Нордмедиздат, 2010. 92 с.
10. Коденцова В. М., Вржесинская О. А., Рисник Д. В. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных микроэлементами пищевых продуктов и йодирования соли // Микроэлементы в медицине. 2015. Т. 16. № 4. С. 3–20.
11. Кику П. Ф., Андрюков Б. Г. Распространение йоддефицитных заболеваний в Приморском регионе в зависимости от геохимической ситуации // Гигиена и санитария. 2014. Т. 93. № 5. С. 97–104.
12. Платонова Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11. № 1. С. 12–21.
13. Кекина Е. Г., Голубкина Н. А., Тульчинская О. В. Значение рыбы для обеспеченности йодом и селеном жителей Москвы и Московской области // Вопросы питания. 2014. Т. 83. № 5. С. 51–57.
14. Соболева Д. Е., Дора С. В., Каронова Т. Л. и др. Оценка эффективности профилактики дефицита йода у взрослого населения Санкт-Петербурга // Consilium Medicum. 2017. Т. 19. № 4. С. 65–69.
15. Беспалов В. Г. Лечебно-профилактические препараты из морских водорослей. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2005. 160 с.
16. Велданова М. В., Скальный А. В. Йод знакомый и незнакомый. Петрозаводск: ИнтелТек. 2004. 187 с.
17. Leblanc C., Colin C., Cosse A. et al. Iodine transfers in the coastal marine environment: the key role of brown algae and of their vanadium-dependent haloperoxidases // Biochimie. 2006. Vol. 88 (11). P. 1773–1785.
18. Гончарова О. Н., Роман Л. Д., Федченко А. В. и др. Изучение факторов риска и лекарственное лечение больных фиброзно-кистозной болезнью молочных желез // Медлайн экспресс. 2009. № 1. С. 15–28.
19. Горбачев А. Л., Скальный А. В. Содержание йода в волосах как показатель йодного статуса на индивидуальном и популяционном уровнях // Микроэлементы в медицине. 2015. Т. 16. № 4. С. 41–44.
20. Бутова Е. А., Головин А. А., Кочергина Е. А. Перинатальные аспекты йоддефицитных состояний // Акушерство и гинекология. 2004. № 3. С. 9–12.
21. Гинекология. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. С. 32–36.
22. Engle P. L., Black M. M., Behrman J. R. et al. Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world // Lancet. 2007. Vol. 369 (9557). P. 229–242.
23. Шахтарин В. В., Цыб А. Ф., Степаненко В. Ф., Марченко Л. Ф. Влияние йодной эндемии на развитие радиогенного рака щитовидной железы у детей и подростков // Вопросы онкологии. 2002. Т. 48. № 3. С. 311–317.
24. Robbins J., Schneider A. B. Thyroid cancer following exposure to radioactive iodine // Rev Endocr Metab Disord. 2000. Vol. 1 (3). P. 197–203.
25. Богатырев А. Н., Дыдыкин А. С., Асланова М. А. и др. Оценка эффективности использования йодсодержащих добавок в мясных кулинарных изделиях для детского питания // Вопросы питания. 2016. Т. 85. № 4. С. 68–76.
26. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Литтера, 2008. С. 213–220.
27. Оценка степени разрушения клеток морской водоросли ламинарии японской после обработки образцов на кавитационно-экстракционном аппарате второго поколения модели КЭА-2–0,5. Заключение ФГБНУ «СахНИРО». 2017. 3 с.
28. Лобыкина Е. Н. К вопросу об использовании биологически активных добавок к пище во врачебной практике // Вопросы диетологии. 2017. Т. 7, № 3. С. 33–43.

В. Г. Беспалов*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Туманян**

* ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГАОУ ВО НИУ ИТМО, Санкт-Петербург

¹ Контактная информация: bespalov_niio@mail. ru

Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема/ В. Г. Беспалов, И. А. Туманян
Для цитирования:  Лечащий врач № 3/2019; Номера страниц в выпуске: 8-13
Теги: беременные, кормящие, нутриенты, микроэлементы.

Министерство здравоохранения

Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день
щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль
в правильной работе нашего организма. Сбои в ее работе ведут к серьезным
нарушениям и могут иметь необратимые последствия. Лучше вовремя начать
профилактику и лечение, чем позднее пожинать плоды своего бездействия. По данным
Всемирной организации здравоохранения, недостаточность йода является основной
причиной повреждений головного мозга в детстве. Она приводит к замедленному
умственному и физическому развитию, это неизбежно сказывается на учебе ребенка.
Недостаточность йода влияет на производительность труда взрослых людей. В связи
с недостатком йода коэффициент умственного развития может понизиться на 15
пунктов. Почти 50 миллионов людей страдают от повреждений головного мозга
разной степени, вызванных недостаточностью йода. О причинах и профилактике
йододефицитных заболеваний нам рассказала заведующая эндокринологическим
отделением Ульяновской областной клинической больницы Галина Николаевна
Милюкова.

-Какова роль йода в организме?

-Йод – активно участвует в обмене
веществ, регулирует работу внутренних органов, является составной частью
гормонов щитовидной железы. Недостаточное поступление йода в организм приводит
к снижению синтеза гормонов и развитию йододефицитных заболеваний. В России невозможно найти территорию,
население которой не было бы подвержено риску развития йододефицитных
заболеваний. Основная их причина заключается в том, что с пищей и водой
человек не получает достаточного количества йода, необходимого для нормальной
работы щитовидной железы.

— В каких продуктах питания содержится йод, а в
каких – нет?

-Лидер по содержанию йода – морские
водоросли. На втором месте морская рыба и морепродукты. Много йода в рыбьем
жире. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод
практически отсутствует.

— Какова суточная потребность организма в йоде?

— Суточная потребность в йоде
взрослого человека невелика – всего 100–150 мкг (1 мкг – это 1 миллионная часть
грамма). У беременных и кормящих грудью женщин суточная потребность в йоде
возрастает до 200–300 мкг. Однако недостаточное поступление даже столь малого
количества йода в организм человека может стать причиной серьезных заболеваний.

— Как определить, что в рационе недостаточно
йода?

— При дефиците йода в организме
снижается память (особенно зрительная), ухудшается восприятие информации на
слух. Меняется восприятие действительности, иногда вплоть до потери интереса к
жизни. Человек испытывает слабость, апатию, сонливость. Ослабление иммунитета
приводит к постоянным проблемам со здоровьем: то беспокоит простуда, то болит
горло, то обостряется хроническое заболевание. Даже небольшой стресс способен
вывести из строя. Избавиться от лишних килограммов с помощью диет не
получается, замедляется обмен веществ. Кожа пересушивается, волосы становятся
сухими и ломкими. Постоянно мучают головные боли. У женщин нарушается
менструальный цикл, начинается мастопатия. У подростков наблюдается
задержка полового и физического развития.

— Чем опасен для человека йододефицит?

— Наиболее
распространенное и потому наиболее очевидное последствие йододефицита –
увеличение щитовидной железы. У женщин недостаточность йода влияет на репродуктивную
функцию, может привести к невынашиванию беременности или рождению мертвого
плода. У новорожденного дефицит йода приводит к нарушению развития центральной
нервной системы и формированию умственной отсталости. От дефицита йода страдает
не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь. Дети,
испытывающие йододефицит, отстают в умственном и физическом развитии. Им трудно
осваивать новые знания и навыки.

— Можно ли решить проблему
профилактики йододефицитных заболеваний?

— Угрозу
йодного дефицита для сегодняшнего и будущих поколений россиян можно
предотвратить путем всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. Опыт
широкомасштабного производства и употребления йодированной соли в 60–80-х годах
в нашей стране доказал свою эффективность.

— Почему
именно йодированная соль считается основным источником йода?

— Соль – это
продукт, который включают в рацион ежедневно, независимо от уровня дохода.
Стоимость йодированной соли практически не отличается от стоимости обычной
поваренной соли. Она употребляется в малых количествах, поэтому передозировка содержащегося в ней йода невозможна. Для многих россиян
основной источник йода – йодированная соль. При покупке йодированной соли нужно
соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной
соли йода уже нет. На упаковке должны быть указаны: дата выпуска, срок
годности, содержание йода в мкг, форма добавленного йода (йодат или йодит),
условия хранения и способ применения. Йодированная соль должна быть упакована в
непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Купленную соль храните в емкости
с плотно закрывающейся крышкой. Солите пищу после приготовления: при высокой
температуре йод быстро испаряется.

При
содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики

Дефицит йода у детей.

Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

• ЦНС и психики
• Системы кроветворения
• Сердечно-сосудистой системы
• Дыхательной системы
• Желудочно-кишечного тракта
• Репродуктивной функции
• Костно-мышечной системы
• Кожи и волос
• Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

• Нарушению психических и умственных способностей
• Снижению интеллекта
• Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
• Сердечно-сосудистым заболеваниям
• Прогрессированию атеросклероза
• Замедлению физического и психического развития детей
• Кретинизму
• Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

• слабость, вялость
• депрессия
• снижение памяти и слуха
• разрушение зубов
• выпадение волос
• ломкость  ногтей
• сухость кожи
• головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

• для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
• для подростков – 200 мкг в день
• для взрослых – 150 мкг в день
• при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Йод — элемент здоровья

Йод один из микроэлементов, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодидов. Море от нас далеко, а содержание йода в почве невелико. Культурные растения не поставляют нам йод в нужном количестве, за исключением гречки. С нашей пищей мы получаем мало йода, а в питьевой воде – и того меньше.

Недостаток йода во всех пищевых продуктах отечественного происхождения ведет к развитию йододефицитных состояний организма. Йод – единственный микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов щитовидной железы, недостаток которых вначале незаметен для человека. Позже вырастает эндемический зоб, что может сопровождаться снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз) или ненормальным ее функционированием (эутиреоз).

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обменных процессах, связанных с развитием мозга, скелета, с синтезом белка и гликогена, разложением жиров и холестерина, регулируют сердечную деятельность, работу желудочно-кишечного тракта, половых и многих других органов.

Одним из наиболее тяжелых проявлений гипотиреоза является кретинизм, возникающий в детском возрасте. Болезнь сопровождается выраженным отставанием в физическом, психическом, умственном развитии, малым ростом, нарушением речи, иногда глухонемотой. У взрослых недостаток йода в организме является самой распространенной причиной снижения интеллекта. Поэтому проблема йододефицита касается каждого.

К основным признакам нехватки йода относятся:

• раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость.
• головные боли, ухудшение памяти, снижение интеллекта.
• снижение артериального давления.
• ослабление иммунитета.
• нарушение менструальной функции, импотенция, бесплодие, ранний климакс.
• патология беременности и плода (мертворождение, невынашивание, кретинизм, нарушения со стороны центральной нервной системы ребенка).

У детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии плохо учатся и в дальнейшем не могут продолжать свое образование.

Чтобы избежать таких последствий, кормящей женщине необходимо употреблять 225—350 мкг йода в день. Новорожденным, которые вскармливаются искусственно, с первых дней жизни нужно получать около 100 мкг йода.

О развитии патологий щитовидной железы обычно говорят, как о прямых последствиях аварии на ЧАЭС, хотя это не совсем так. Разумеется, выброс после аварии радионуклидов, выпавших в виде радиоактивных осадков и попавших в атмосферу, некоторое время усугубляли недостаток йода в организме белорусов, потому что радионуклиды замещали в организме йод. Но все же рост числа заболеваний щитовидной железы обусловлен в первую очередь недостатками йодной профилактики в питании. В настоящее время снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко. В результате щитовидная железа ежедневно недобирает норму йода.

Приходится недостаток йода в организме восполнять специальными микродобавками.

Теперь появились продукты (хлеб, йогурты, молочные продукты), на этикетке которых указано, что они обогащены йодом.  Но есть и самый простой и надежный способ – употребление йодированной соли при приготовлении пищи.  Поваренную соль обогащают йодидом или йодатом калия. Первый менее химически стабильный, разрушается при повышении температуры, при хранении с доступом воздуха. Теперь соль в основном обогащают химически стабильным йодатом калия. Следует внимательно смотреть на рецептуру продукта на упаковке – импортная соль часто обогащается именно нестабильным йодидом калия.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения – содержание йода в йодированной соли 15-40 мкг/г. Установлены физиологические (зависящие от возраста) нормы потребления йода. В среднем для различных групп населения они составляют от 120 до 150 мкг/г в сутки. Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150—200 мкг (а за всю жизнь человек получает всего 3—5 г йода — около чайной ложки), тогда как белорус потребляет в сутки в среднем лишь 40—60 мкг йода.

Многие опасаются передозировки йода. Если обратить внимание на концентрацию содержащегося в продукте йода, то получится, что, например, ребенок до года должен съедать 1 кг йогурта с йодом в день, чтобы получить суточную норму необходимого микроэлемента. Много йода в гречневой каше, но никто не станет ее кушать каждый день килограммами, поэтому передозировать поступления йода практически невозможно. Больше всего йода в морской рыбе, морепродуктах и морской капусте. Но и при употреблении их в пищу, передозировка также невозможна, так как большая его часть выводится из организма. 

Подростки и особенно беременные и кормящие женщины нуждаются в повышенной ежедневной дозе йода. В этом случае следует обязательно принимать в виде пищевых добавок препараты йода. Оптимальными для профилактики являются либо препараты, содержащие чистый йодид калия (суточная доза — 100 мкг), либо любые поливитаминные препараты, содержащие йодид калия до 150 мкг, либо йодказеиновые препараты, которые хорошо усваиваются. Поливитаминные препараты хороши еще тем, что в Беларуси существует полидефицит микронутриентов – не только йода, но и фолиевой кислоты, селена, витамина Е и т. п.

С целью восполнения йододефицита возможно индивидуальное применение лекарственных йодсодержащих препаратов.

По возможности проводите летний отпуск на море, т.к. купание в соленой морской воде и морской воздух, насыщенный йодом, завершат усилия по борьбе с дефицитом йода в организме и доставят Вам массу приятных эмоций и воспоминаний.

В большей степени наше здоровье с самочувствие зависят от нас самих, и сделать решительный шаг навстречу им никогда не поздно, а возможности для этого есть у всех!

Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?

Такой важный микроэлемент, как йод, необходим для создания большинства гормонов щитовидной железы. Они отвечают за метаболизм, рост, работу многих внутренних органов, а также за размножение.

Недостаток йода не всегда сразу заметен, но его последствия, особенно для ребенка, могут быть очень серьезными.

Зачем необходим йод?

Многие процессы в организме человека контролируются гормонами щитовидной железы. Поэтому йод важен для здоровья и выполняет несколько важных функций:

• контролирует рост;
• отвечает за умственное, психическое и физическое развитие;
• сжигает лишний жир;
• оптимизирует состояние кожных покровов;
• активизирует умственную деятельность;
• контролирует деятельность сердца, сосудов, нервной, половой системы, потребление кислорода в клетках.

Внимание! Для ребенка недостаток данного микроэлемента наиболее опасен, поскольку вещество принимает активное участие в росте и развитии организма.

Суточная потребность в йоде

Суточная потребность человека в йоде зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от возраста и физиологии. Например, у женщин в период беременности и кормления грудью потребность в йоде увеличивается.

Внимание! В среднем, норма йода для взрослого человека в сутки составляет 150 мкг (микрограмм). У женщин доза потребления вещества выше — 150–250 мкг.

Для детей суточная норма элемента зависит от возраста:

• первый год жизни — 50 мкг;
• до 6 лет — 90 мкг;
• до 12 лет — 120 мкг.

Для детей старше 12 лет норма соответствует взрослой. У пожилых людей суточная потребность в йоде снижается до 100 мкг.

Внимание! Норму потребления йода можно рассчитать, зная массу тела: на 1 кг 2,5 мкг йода.

Признаки нехватки йода

Если организм испытывает дефицит йода, то в начале это не слишком заметно. При постоянном дефиците йода происходит нарушение обменных процессов, и наблюдаются перебои в нормальной работе щитовидной системы. Если йода недостаточно, или он быстро разрушается, наблюдаются следующие симптомы:

1. Аритмия, которая провоцирует атеросклероз. Характерная особенность — он плохо поддается медикаментозному лечению.
2. Происходит значительное снижение иммунитета.
3. Падает уровень гемоглобина, а препараты с содержанием железа не помогают.
4. Отеки вокруг глаз.
5. Мастопатия и бесплодие, а также нарушение менструального цикла у женщин.
6. Развивается зоб.

У пожилых людей к основным симптомам добавляются еще и головные боли с раздражительностью. Человек становится вялым, сонным, также отмечаются снижение IQ и проблемы с памятью.

Где содержится йод?


В первую очередь, для бесперебойного поступления йода в организм необходимо употреблять йодированную соль. Но важно не подвергать ее термической обработке. Подсаливать пищу такой добавкой нужно в конце процесса приготовления.


В 100 граммах нижеперечисленных продуктов содержится суточная норма йода, которой достаточно для взрослого человека:

• печень трески;
• хек, минтай, пикша;
• морская капуста;
• кальмар и креветки;
• фейхоа;
• консервированная кукуруза;
• хурма.





Внимание! Некоторые советуют народный рецепт — капля йода в молоко. Делать это нельзя, поскольку в одной капле йода 6000 мкг вещества, что в десятки раз превышает потребность организма. В итоге получается переизбыток, и щитовидная железа не может нормально функционировать.


Множество процессов регулируется при помощи гормонов, поэтому йод, который отвечает за их выработку, должен поступать в организм в нужном количестве. Обязательно необходимо включить в рацион йодированную соль, а также морепродукты.

Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 11 Декабрь 2017

Просмотров: 810

Причиной 65% заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% случаев у детей является недостаток йода в организме. Врачи всерьез озабочены этой проблемой. Почти половина населения страны страдают от дефицита йода в организме, часто не зная об этом. Из йода на 65% состоят гормоны щитовидной железы и регулируют деятельность всех систем организма. При этом стоит помнить — Пензенская область является территорией с дефицитом йода. «Чем грозит дефицит йода? Если внутриутробный период, это аборты, мертворождения, аномалии развития, это неонатальный кретинизм, который проявляется умственной отсталостью, глухонемотой. Это микседематозный кретинизм, который проявляется гипотиреозом, умственной отсталостью. И вообще, дети, рожденные в условиях дефицита йода, имеют умственные и физические отклонения в своем развитии», — пояснила врач эндокринолог-диетолог городской клинической больницы имени Г.А. Захарьина Инна Бабкина. Слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета, выпадение волос и сухость кожных покровов, родители могут заметить, что детям стало трудно учиться в школе. Все это симптомы дефицита йода в организме. Суточная потребность йода для взрослого человека составляет примерно 150 микрограммов в день, для детей от 0 до 6 лет — 90 микрограммов, с 7 до 12 лет — 120 микрограммов, у беременных и кормящих мам потребность в йоде возрастает в 1,5-2 раза и составляет 250 микрограммов йода в сутки. «Есть такой медицинский термин «Неспособность забеременеть». И вот этот простой, банальный, несвязанный, казалось бы, с женским здоровьем дефицит йода может привести к тому, что женщина просто не сможет забеременеть», — отметила заведующая женской консультацией №5 ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» Ирина Гудошникова. Однако не стоит паниковать и сразу бежать в аптеку за препаратами йода — предупреждают врачи. «Йодсодержащие препараты необходимо использовать индивидуально только по назначению врача. Есть группа пациентов, которые имеют высокий риск развития йоддефицитных заболеваний. К таким относятся дети, женщины, планирующие беременность, кормящие женщины, непосредственно беременные — им йодная профилактика обязательна. Остальным же пациентам я бы рекомендовала не спешить с назначением препаратов йода», — подчеркнула врач-эндокринолог Пензенской областной клинической больницы имени Н.Н. Бурденко Елена Яковлева. Первое, с чего стоит начать увеличить в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием этого микроэлемента. «Прежде всего это морепродукты — креветки, кальмары, крабы и так далее. Это морская рыба — треска, морской окунь, палтус, лосось, сельдь. Для того, чтобы восполнить суточную потребность йода, достаточно съедать 180 граммов трески ежедневно. Очень богата йодом печень трески — на 100 граммов продукта она содержит до 800 микрограммов йода», — отметила врач эндокринолог-диетолог городской клинической больницы имени Г. А. Захарьина Инна Бабкина. Из продуктов растительного происхождения на первом месте — морская капуста. Для получения суточной потребности йода достаточно съедать 100-200 граммов морской капусты ежедневно. Среди фруктов чемпионами по содержанию йода являются хурма и плоды фейхоа. По статистике, уровень потребления йода с питанием примерно в три раза ниже рекомендуемых норм. Поэтому самый доступный способ профилактики йододефицита — использовать в пищу ежедневно йодированную соль. Более 95 стран мира решили проблемы дефицита йода благодаря всеобщему иодированию соли уже на производстве. «Цель нашей акции — привлечь внимание общественности к изданию закона на федеральном уровне об обязательном йодировании соли на производствах. К сожалению, Россия не входит в число стран, где принят этот закон», — сказала заместитель главного врача Пензенского областного центра медицинской профилактики Ирина Пузракова. Суточная потребность в йоде содержится в 10 граммах йодированной соли — это примерно две чайные ложки. Стоит помнить, что при тепловой обработке и хранении значительное содержание йода уходит в потери.

Йододефицитные заболевания и беременность. Современные аспекты профилактики :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Е.А.Трошина
ФГБУ Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ

Йод – важнейший элемент для синтеза гормонов щитовидной железы и адекватное йодное обеспечение – гарантия ее нормальной структуры и функции. Нарушение функции щитовидной железы у беременных женщин, в том числе и при дефиците йода может привести к гестозу, хронической внутриутробной гипоксии плода, угрозе прерывания беременности, аномалиям развития плода. Физиологическая потребность при беременности, кормлении грудью в детском возрасте возрастает, и организм нуждается в дополнительном поступлении йода. В таких случаях проводится индивидуальная йодная профилактика при помощи лекарственных препаратов йода.
Ключевые слова: йододефицитные заболевания, берменность, профилактика.

Iodine deficiency disorders and pregnancy. Contemporary aspects of prevention
E.A.Troshina
Endocrinology Research Center, Moscow

Iodine is a key element for thyroid hormones synthesis. Adequate iodine provision is essential for thyroid gland normal structure and function. Thyroid dysfunction in pregnant women, including those with iodine deficiency, can lead to gestisis, chronic intrauterine hypoxia, the threat of termination of pregnancy, fetal abnormalities. Physiological requirement of iodine during pregnancy, lactation, in childhood is increasing, and the body needs more iodine supply. In such cases, individual iodine prophylaxis with iodine drugs should be provided.
Keywords: Iodine deficiency disorders, pregnancy, prevention.

Сведения об авторе:
Трошина Екатерина Анатольевна – д.м.н., рук. Отделения терапии с группой патологии и ожирения ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ

Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) – все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормальном потреблении йода (табл. 1).
ЙДЗ объединяют не только патологию щитовидной железы, развившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния, обусловленные относительным дефицитом тиреоидных гормонов. Превалирующее число патологических состояний, связанных с дефицитом йода приходится на внутриутробный период развития человека.
Доказано, что начиная с 11–12-й недели беременности щитовидная железа (ЩЖ) плода приобретает способность аккумулировать йод, синтезировать и секретировать тиреоидные гормоны, то есть к 4-му месяцу эмбриогенеза она в основном достигает структурно-функциональной зрелости. В первые три месяца внутриутробного развития обеспечение плода тиреоидными гормонами осуществляется главным образом организмом матери. Насколько полноценно плод будет обеспечен гормонами ЩЖ матери напрямую зависит от того, испытывает ли она дефицит йода в питании.
Йод – важнейший элемент для синтеза гормонов ЩЖ. Адекватное йодное обеспечение на протяжении всей жизни человека – по сути – гарантия нормальной структуры и функции ЩЖ.
Нарушение функции щитовидной железы у беременных женщин, в том числе и при дефиците йода может привести к гестозу, хронической внутриутробной гипоксии плода, угрозе прерывания беременности, аномалиям развития плода (D.Glinoer, 2003), нарушениям в формировании ЦНС у плода, основные структуры которой формируются до 10–12-й недели беременности, то есть тогда, когда обеспечение йодом плода всецело зависит от потребления йода матерью.
По данным Г.А.Мельниченко, С.В.Лесниковой, в йододефицитном регионе до 12% женщин имеют в послеродовом периоде отклонения в состоянии щитовидной железы, и лишь у половины из них тиреоидный статус нормализуется спустя 3 года после родов.
Итак, к 10–11-й неделям в ЩЖ (у плодов размером около 7 см) появляются первые признаки секреции, что проявляется способностью поглощать йод, образовывать коллоид, синтезировать тироксин. Под капсулой ЩЖ появляются единичные фолликулы.
К 16–17-й неделям ЩЖ плода уже полностью дифференцирована, а на стадии 18–20 нед в ней преобладают фолликулы средних размеров; появляются отдельные крупные фолликулы, содержащие плотный гомогенный коллоид, который окрашивается более интенсивно, чем в ранние сроки развития плода. ЩЖ плода 21–32-недельного возраста характеризуется высокой функциональной активностью: появляются признаки отслаивания эпителия, резорбции коллоида; фолликулярный эпителий в правой доле достигает наивысших размеров. К рождению ребенка его ЩЖ полностью сформирована как в структурном, так и в функциональном отношениях. На протяжении всей жизни человека йод будет оставаться жизненно важным микроэлементом, без которого невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Он является структурным компонентом гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов, ТГ), которые определяют активность течения практически всех метаболических процессов в организме.
Суточная потребность в йоде составляет не менее 150–250 мкг. В организм йод поступает как в неорганической, так и в органической форме, хорошо всасывается в тонком кишечнике, его биодоступность достигает 100%. Уже через 2 ч после всасывания йод распределяется в межклеточном пространстве, накапливается щитовидной железой, в почках, желудке, молочных и слюнных железах, в грудном молоке у лактирующих женщин. Концентрация йода в плазме крови при нормальном поступлении его в организм составляет 10–15 мкг/л. Хронический дефицит йода у беременной женщины неизбежно ведет к развитию относительной, а затем и абсолютной гипотироксинемии. При дефиците же тиреоидных гормонов у плода наблюдается уменьшение массы головного мозга и содержания в нем ДНК, а также ряд гистологических изменений. Тиреоидные гормоны регулируют экспрессию ряда нейрональных генов, обеспечивающих развитие центральной нервной системы и синтез ряда специфических белков. Одним из таких белков является RC3 или нейрогранин, являющийся третьим мессенджером в каскаде протеинкиназы С, обеспечивающей синаптическое ремоделирование в нейронах. При дефиците тиреоидных гормонов содержание нейрогранина в головном мозге уменьшается. Выраженность нарушений психомоторного развития новорожденного отчасти определяется степенью йодного дефицита в регионе.
Самым тяжелым последствием дефицита йода в перинатальный период является эндемический (неврологический) кретинизм – крайняя степень задержки умственного и физического развития. Эндемический кретинизм, как правило, характерен для регионов с тяжелым йодным дефицитом. В регионах умеренного йодного дефицита наблюдаются субклинические нарушения интеллектуального развития. Различия в показателях IQ между населением, проживающим в йододефицитном и йодообеспеченном регионах, составляют в среднем 13,5% пунктов.
Таким образом, последствиями сниженного поступления йода во время беременности являются:
• хроническая стимуляции ЩЖ как у женщины, так и у плода с последующим формированием зоба;
• относительная гипотироксинемия;
• нарушения формирования ЦНС у плода;
• проблемы течения беременности и родов;
• аномалии плода.
Результаты исследований, проведенных ФГУ ЭНЦ в 2006–2008 гг. показывают:
• диффузный нетоксический зоб является самой распространенной тиреоидной патологией среди беременных женщин, проживающих на территориях с наличием йодного дефицита;
• частота встречаемости диффузного зоба у беременных женщин в обследованных регионах РФ варьировала от 8,9 до 35,9%;
• уровень медианы йодурии у беременных практически везде не превышал 100 мкг/л и варьировал в пределах 72,5–95,5 мкг/л, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода беременными женщинами.
Для Российской Федерации (РФ) решение проблемы йодного дефицита стоит наиболее остро, так как не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития ЙДЗ. В группу повышенного риска развития йододефицитных состояний по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) входят беременные, кормящие женщины и дети до 2-х лет.
Потребность организма женщины в йоде во время беременности возрастает, по крайней мере, из-за трех факторов.
Первый фактор – это необходимость поддержания во время беременности концентрации тироксина, суточная продукция которого при физиологическом течении беременности возрастает до 75–
150 мкг, что соответствует 50–100 мкг йода.
Следующий фактор обусловлен тем, что плод, по мере своего развития, нуждается во все больших количествах йодидов для синтеза собственных тиреоидных гормонов. Количество переходящего из организма матери к плоду тироксина до начала функционирования щитовидной железы плода не определено, однако около 40% этого гормона, измеренного в пуповине при рождении, оказалось материнского происхождения. Количество передаваемого йодида плоду также сложно установить, так как содержание йода в щитовидной железе плода до 17 нед менее 2 мкг, затем увеличивается до 300 мкг к моменту рождения, а выработка тироксина в среднем составляет 500 мкг/сут. Необходимое дополнительное количество тироксина у новорожденных с пониженной функцией щитовидной железы составляет 50–75 мкг/сут, на основании чего можно сделать вывод, что количество передаваемого в сутки йодида равно примерно 50 мкг. По подсчетам Института Медицины Американской Академии Наук данный показатель составил 75 мкг/сут.
Третий фактор, способствующий увеличению потребности организма женщины во время беременности в йоде, связан с увеличением у них почечного кровотока, что способствует нарастанию экскреции йода с мочой.
Так же следует подчеркнуть, что не существует данных по возможному депонированию и выведению йодида плацентой.
Исходя из вышеуказанных физиологических механизмов, экспертная группа ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) пересмотрела рекомендованные уровни потребления йода в группах наибольшего риска в сторону их увеличения. Так, ВОЗ до недавнего времени рекомендовала беременными и кормящим женщинам 200 мкг йода в день (в США, Канаде, Германии и Австрии рекомендованная потребность была выше – 220–230 мкг/сут). С учетом повышенной потребности в йоде в указанные критические периоды эксперты ВОЗ рекомендовали повысить норму его потребления до 250 мкг/сут [ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ), 2007] (табл. 2).
Таким образом, предложены новые нормативы доз йода для беременных, а именно 250 мкг/сут.
Пересмотрены и нормативы для кормящих женщин.
Если в диете женщины присутствует необходимое количество йода, то в 1 л грудного молока переходит 150–180 мкг микроэлемента. В течение 6 месяцев после родов за сутки вырабатывается от 0,5 до 1,1 л молока, следовательно, было установлено, что потеря йода с грудным молоком составляет от 75 до 200 мкг/сут, таким образом необходимое количество йода в период лактации достигает 225–350 мкг/сут (табл. 3).
Основной задачей профилактических мероприятий является достижение оптимального уровня потребления йода и регулярный мониторинг ситуации. Обеспечить нормальное потребление йода всем населением можно путем внедрения методов массовой и индивидуальной йодной профилактики.
Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ в качестве универсального, высокоэффективного метода массовой йодной профилактики. Всеобщее йодирование соли означает, что практически вся соль для употребления человеком (то есть продающаяся в магазинах и используемая в пищевой промышленности) должна быть йодирована. В РФ постановлением главного санитарного врача рекомендовано добавление в среднем 40±15 мг йода на кг соли. В качестве йодирующей добавки рекомендовано использовать йодат калия.
Применение йодированной поваренной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит, что является, несомненно, важным и для женщин, планирующих беременность. Однако в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, детство) физиологическая потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в дополнительном поступлении йода. В таких случаях проводится индивидуальная йодная профилактика при помощи лекарственных препаратов йода (например, Йодбаланс®).
Профилактика в масштабе групп повышенного риска по развитию ЙДЗ (дети, беременные и кормящие женщины) осуществляется путем приема лекарственных препаратов, содержащих физиологическую дозу йодида калия. Принципиально важным является то, что допускается использовать именно фармакологические препараты, содержащие точно стандартизированную дозу йода, а не биологически-активные добавки с йодом. Кроме того, в вышеуказанных группах населения особенно высока распространенность диффузного йододефицитного зоба и, следовательно, прием препаратов с точной дозировкой йодида калия имеет не только профилактическое, но и лечебное значение.
Таким образом, всем женщинам репродуктивного возраста, проживающим в регионе с природным йодным дефицитом, рекомендуется использование йодированной соли в питании.
У беременных, проживающих в условиях некомпенсированного природного йодного дефицита, в комплекс мероприятий ведения беременности необходимо включать диагностику состояния тиреоидной системы с применением ультразвукового исследования щитовидной железы и лабораторного контроля ее функции по уровням ТТГ, св.Т4 в сроках генетического скрининга состояния плода, для выявления зоба и гипотироксинемии, как факторов риска акушерских и перинатальных осложнений. Для улучшения акушерских и перинатальных исходов у беременных, проживающих в регионе природного йодного дефицита, необходимо проводить йодную профилактику в течение беременности и всего периода лактации, которая предусматривает ежедневный прием 250 мкг йодида калия (например, Йодбаланс®).
Рекомендуемые дозы калия йодида (Йодбаланс®) для проведения профилактики в группах повышенного риска по развитию ЙДЗ
• Дети до 12 лет:
Калия йодид внутрь 50–100 мкг 1 раз в сутки длительно.
• Подростки и взрослые:
Калия йодид внутрь 100–200 мкг 1 раз в сутки длительно.
• Беременные и кормящие женщины:
Калия йодид внутрь 250 мкг 1 раз в сутки (весь период беременности и лактации).
Осложнений и побочных эффектов от использования вышеуказанных профилактических дозировок калия йодида нет.

Рекомендуемая литература
1. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитным заболеваний в Российской Федерации. Пробл. эндокринол. 2001; 47: 6: 1–10.
2. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М., и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы. Проблемы эндокринологии. 2001; 3: 10–15.
3. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности. Гинекология. 1999; 2: 1: 1–7.
4. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М., Платонова Н.М.,
Петрова В.Н., Секинаева А.В., Тарасова Н.И, Петрухин В.А. Профилактика йододефицитных заболеваний у беременных и кормящих женщин. Методические рекомендации (под редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко). М.: 2009.
5. Харкевич О.Н., Караник Н.Е. Эффективность пренатальной профилактики йоддефицитным заболеваний у беременных Беларуси / Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», тезисы докладов. М.: Издательство «МИК», 2002; 632–633.
6. Eltom A., Eltom M., Idris M., Gebre-Medhin M. Thyroid function in the newborn in relation to maternal thyroid status during labour in a mild iodine deficiency endemic area in Sudan. Clin Endocrinol (Oxf) 2001.
7. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy?/ Thyroid. 1999.
8. Milczek T., Michalska J., Olszewski J., Starnawski M., Klasa-Mazurkiewicz D. Hypothyroidism coexisting with pregnancy. Ginekol Pol. 1998 Dec; 69 (12): 1093.
9. Aghini – Lombardu F., Antonangeli L., Martino E. et.al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine – deficient community: the Pescopagano survey. J. Clin. Endocrinol.Metab. 1999; 84: 2: 561–566.

Заявление

ATA о потенциальных рисках чрезмерного проглатывания и воздействия йода

Йод — это питательный микроэлемент, необходимый для нормальной функции щитовидной железы. Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг для взрослых, 220–250 мкг для беременных и 250–290 мкг для кормящих женщин в США (1,2). Диета в США обычно содержит достаточно йода для удовлетворения этих потребностей, причем наиболее распространенными источниками являются йодированная соль, молочные продукты, хлеб и морепродукты. Во время беременности и кормления грудью женщинам требуется большее количество йода для развивающегося плода и младенца.Американская тироидная ассоциация рекомендует женщинам принимать поливитамины, содержащие 150 мкг йода в день в форме йодида калия (KI) (3), в период до зачатия, беременности и кормления грудью, чтобы удовлетворить эти потребности (4).

Проглатывание более 1100 мкг йода в день (допустимые верхние пределы йода) (1) не рекомендуется и может вызвать дисфункцию щитовидной железы. Во время беременности и кормления грудью рекомендации по верхнему пределу варьируются и составляют от 500 до 1100 мкг йода в день (2).В частности, младенцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, а также лица с уже существовавшим заболеванием щитовидной железы подвержены побочным эффектам избыточного потребления и воздействия йода (5). Населению сообщают, что многие добавки с йодом, йодидом калия и водорослями содержат йод в количествах, которые в несколько тысяч раз превышают суточные допустимые верхние пределы йода. Американская тироидная ассоциация (ATA) не рекомендует употреблять йод и добавки из водорослей, содержащие более 500 мкг йода в день, детям и взрослым, а также во время беременности и кормления грудью.Хроническое потребление йода в количествах, превышающих допустимые верхние пределы, должно тщательно контролироваться врачом. Имеются лишь двусмысленные данные, подтверждающие пользу йода в более высоких дозах, чем эти, включая возможную пользу для пациентов с фиброзно-кистозной болезнью груди (6). Неизвестно о пользе для щитовидной железы обычных суточных доз йода, превышающих рекомендованную в США.

Существует ограниченное количество заболеваний, при которых показано кратковременное употребление большого количества йода.Исключения из рекомендаций не превышать допустимые верхние пределы включают тщательно наблюдаемые пациенты, которым прописан раствор Люголя или SSKI (насыщенный раствор йодида калия) при лечении тяжелого гипертиреоза, такого как тиреоидный шторм, и до операции у пациентов с болезнью Грейвса. и лица, находящиеся поблизости от атомной электростанции, которым рекомендуется принимать КИ в случае ядерной аварии. SSKI не показан и не рекомендуется пациентам с узлами щитовидной железы.Наконец, пациенты, получающие большое количество йода в йодсодержащих контрастных красителях, как требуется для радиологических исследований, должны контролироваться на предмет йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы, если присутствуют факторы риска.

Ключевые точки:

— Достаточное потребление йода необходимо для нормальной функции щитовидной железы

— Рекомендуемая доза йода у небеременных взрослых составляет 150 мкг в день

— При беременности и в период лактации рекомендуется повышенное потребление йода

— Учитывая допустимый верхний предел в 1100 мкг йода в день, прием йода или добавки из водорослей, содержащих более 500 мкг йода в день, не должен производиться

— Определенные исключения из этих рекомендаций включают исключения для определенных заболеваний; такие люди должны находиться под тщательным наблюдением на предмет дисфункции щитовидной железы

Артикул:

1.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006.

2. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х., Истман С.Дж., Лазарус Дж.Х., Лутон Д., Мандель С.Дж., Местман Дж., Ровет Дж., Салливан С. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и послеродовой: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543-65.

3. Леунг А.М., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е.Содержание йода в пренатальных поливитаминах в США. N Engl J Med 2009; 360: 939-40.

4. Стагнаро-Грин, А., Абалович, М., Александр, Э, Азизи, Ф, Местман, Дж., Негр, Р., Никсон, А., Пирс, Е. Н., Солдин, О. П., Салливан, С., Вирсинга, В., американец Рабочая группа Ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа 2011; 21: 1081-1125.

5.Леунг А.М. и Браверман Л.Е. Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012; 19: 414-419.

6. Офис диетических добавок, Национальные институты здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках: Йод. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional (по состоянию на 23 апреля 2013 г.).

Сокращенная соль — она ​​не повлияет на потребление йода

Йодированная соль обеспечивает лишь небольшую часть суточного потребления йода.

Избыток натрия в американском рационе вызывает множество сердечно-сосудистых проблем, от высокого кровяного давления и инсульта до сердечного приступа, сердечной недостаточности и т. Д.Уменьшение количества соли, как правило, полезно для сердца и артерий. Но может ли эта стратегия иметь непредвиденные последствия, вызвав у некоторых американцев дефицит йода?

Это маловероятно, потому что соль обеспечивает лишь небольшую часть дневного потребления йода для большинства американцев.

Зачем нужен йод

Йод — это элемент, который содержится в основном в морской воде и почве вблизи моря. Организм человека нуждается в йоде для выработки гормона щитовидной железы. Во время внутриутробного развития, младенчества и детства гормон щитовидной железы необходим для нормального развития мозга и нервной системы.Слишком мало йода и, следовательно, слишком мало гормона щитовидной железы, может привести к умственной отсталости, карликовости, потере слуха и другим проблемам. В более позднем возрасте гормон щитовидной железы контролирует обмен веществ. У взрослых, которые не получают достаточного количества йода, может развиться зоб (опухоль щитовидной железы в форме бабочки на шее), а низкий выход гормона щитовидной железы может привести к замедленному метаболизму, плохому мышлению, бесплодию, раку щитовидной железы, и другие условия.

Зоб когда-то был большой проблемой на обширных территориях Соединенных Штатов.В начале 1920-х доктор Дэвид Марин из клиники Кливленда описал зоб как «одну из важнейших причин физического и психического вырождения, с которой общество сталкивалось и до сих пор имеет дело».

Заимствовав идею у швейцарцев, группа американских экспертов предложила добавить в соль йод. Йодированная соль была впервые продана в Мичигане в мае 1924 года, а позже в том же году была продана по всей стране. В течение 10 лет процент людей с зобом в Мичигане упал с 30% до менее 2%.В США сегодня это редкость.

В 1950-х и 1960-х годах использование дезинфицирующих средств на основе йода в молочной промышленности и кондиционеров на основе йода в коммерческой хлебопекарной промышленности привело к тому, что многие американцы стали получать слишком много йода.

Ситуация стабилизировалась в последние годы: национальные исследования в области питания показали, что большинство американцев получают достаточно йода, и лишь небольшое количество людей получает слишком мало или слишком много.

Текущие диетические рекомендации рекомендуют мужчинам и женщинам в возрасте 19 лет и старше получать 150 микрограммов йода в день.Беременные женщины должны получать 220 микрограммов, а женщины, кормящие грудью, должны получать 290 микрограммов.

Соль и йод

Большинство американцев потребляют больше натрия, чем им нужно. Почти все это происходит из соли. Но вот загвоздка: от 75% до 90% натрия в рационе среднего американца поступает из готовой или обработанной пищи, и большинство пищевых компаний не используют йодированную соль . Так называемая скрытая соль в обработанной пище — отличное место, чтобы начать сокращать потребление натрия из своего рациона, и сокращение ее потребления мало повлияет на потребление йода.

Чтобы получить весь йод из соли, вам потребуется более половины чайной ложки йодированной соли в день. Это две трети дневной нормы натрия (1500 миллиграммов), рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией.

Имеет смысл получать йод из пищи. Таким образом вы сможете сократить потребление соли и не беспокоиться о том, что потеряете этот важный элемент. Выловленная в океане или выращенная в океане рыба и моллюски обычно богаты йодом. Другие хорошие источники включают молоко, сыр, йогурт, яйца и овощи, выращенные на богатой йодом почве.Мультивитаминные таблетки, которые также содержат минералы, обычно содержат 150 мкг йода.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Потребность в йоде и диетические источники

Йод — это микроэлемент, который необходим вашему организму для синтеза гормонов щитовидной железы, называемых тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Эти гормоны необходимы для регулирования роста, развития, обмена веществ и температуры вашего тела. Йод особенно важен для развития плода и младенца, поскольку они наиболее чувствительны к дефициту йода.

От 70 до 80% йода в вашем теле находится в щитовидной железе шеи, а остальное — в крови, мышцах, яичниках и других частях тела.И хотя основные функции связаны с гормонами щитовидной железы, йод также может иметь важное значение для здоровья груди и нормальной функции иммунной системы.

Рекомендуемые диетические дозы устанавливаются Отделом здравоохранения и медицины Национальных академий наук, инженерии и медицины. Рекомендации основаны на возрасте и представляют собой предполагаемое количество, необходимое для здорового человека. Беременным или кормящим женщинам требуется больше йода. Суточная норма, используемая на этикетках пищевых продуктов и установленная FDA, рекомендует потребление 140 мкг йода в день.

Референсные дозы

От 1 до 8 лет: 90 мкг в день
От 9 до 13 лет: 120 мкг в день
От 14 лет: 150 мкг в день
Беременные женщины: 220 мкг в день
Женщины кормящим грудью: 290 мкг в день

Самый высокий уровень йода содержится в морских водорослях, таких как водоросли, нори, комбу и вакаме. Йод также обычно содержится в морепродуктах, йодированной соли и в меньших количествах в молочных продуктах, фруктах и ​​овощах.Уровни йода, обнаруженные во фруктах и ​​овощах, зависят от того, сколько йода содержится в почве.

Йод может быть токсичным в больших количествах (примерно 1000 мкг в день). Употребление слишком большого количества йода может угнетать функцию щитовидной железы.

Дефицит йода

Дефицит может привести к заболеванию щитовидной железы, которое называется зобом. Гормон, называемый тиреотропным гормоном, увеличивает способность щитовидной железы поглощать йод и стимулирует синтез и высвобождение тиреоидных гормонов Т3 и Т4.Недостаток йода поддерживает слишком высокий уровень тиреотропного гормона и вызывает зоб. У младенцев даже легкий случай дефицита в первом триместре может снизить IQ. Около 40% пренатальных витаминов содержат йод. Взаимодействие с другими людьми

Зоб был распространен в средних регионах Соединенных Штатов в начале 20 века, поскольку почва не содержала йода (растения, выращиваемые в прибрежных регионах, содержат небольшое количество йода из почвы). Добавление йода в поваренную соль эффективно ликвидировало дефицит йода.

Йодная токсичность

Чрезмерное потребление йода может вызывать у некоторых людей симптомы, похожие на йододефицит и гипотиреоз.

Институт медицины установил допустимый верхний предел потребления йода на уровне 1100 мкг в день для взрослых. Допустимый верхний предел — это наибольшее количество, которое, как известно, безопасно для среднестатистического здорового человека, которое он может принимать ежедневно.

Люди с заболеваниями щитовидной железы могут иметь более низкие допустимые верхние пределы, и им следует поговорить с врачом.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, вам следует поговорить со своим врачом о потреблении йода.

Сколько йода это слишком много?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Дефицит йода является серьезной проблемой для здоровья во всем мире, но новое исследование указывает на потенциальные недостатки слишком большого количества йода.

Йод — это минерал, содержащийся в йодированной соли, морепродуктах, яйцах, молочных продуктах и ​​некоторых хлебах. Он используется щитовидной железой для регулирования обмена веществ и развития, особенно у младенцев и детей.

Дефицит йода во время развития плода и в раннем детстве является основной причиной поражений мозга во многих странах мира. Таким образом, большинство исследований было направлено на влияние недостаточного количества йода.

Меньше известно о том, сколько йода слишком много. Итак, в новом исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, китайские исследователи случайным образом назначили здоровым взрослым принимать различные дозы йодных добавок в течение четырех недель.

Они обнаружили, что при относительно высоких дозах — 400 мкг в день и выше — у участников исследования начиналось развитие так называемого субклинического гипотиреоза.

Это относится к падению уровня гормонов щитовидной железы в организме, но без явных симптомов гипотиреоза, включая такие проблемы, как усталость, депрессия, сухость кожи и увеличение веса.

В этом исследовании люди, принимавшие добавки по 400 мкг, получали около 800 мкг йода в день с учетом диеты.

Таким образом, результаты показывают, что люди — по крайней мере в Китае — должны получать не более 800 мкг. в день, по словам исследователей, возглавляемых Ванки Чжан из Тяньцзиньского медицинского университета.

Это отличается от того, что рекомендуется в США, где в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения безопасный верхний предел для взрослых составляет 1100 микрограммов йода в день.

Тем не менее, по словам доктора Элизабет Пирс, доцента медицины Бостонского университета, не принимавшей участие в исследовании, типичный американец в любом случае получал бы намного меньше 800 микрограммов йода в день через диету.

Тем не менее, Пирс предостерег от приема йодных добавок, содержащих более 150 микрограммов в суточной дозе.И большинство американцев могут вообще отказаться от пищевых добавок.

«В целом, у нас достаточно йода», — сказал Пирс, изучающий йододостаточность и функцию щитовидной железы.

Но она сказала, что есть определенные люди, которым могут потребоваться добавки, в том числе беременные женщины.

В США взрослым рекомендуется получать 150 мкг йода каждый день; беременным женщинам рекомендуется принимать 220 микрограммов, а кормящим мамам — 290 микрограмм.

Американская тиреоидная ассоциация рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать витамины с йодом, потому что низкий уровень йода может увеличить риск выкидыша и проблем с щитовидной железой у мам, в дополнение к психическим расстройствам у младенцев.

По словам Пирса, веганы также могут захотеть принимать добавки. В недавнем исследовании Пирс и ее коллеги обнаружили, что средний уровень йода в группе из 63 веганов был ниже рекомендованного, хотя уровень гормонов щитовидной железы у них был в пределах нормы.

Веганы избегают всех продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и яйца, поэтому их источники йода могут быть ограничены.

КТО ВЫ, ГДЕ ВЫ ЖИТЕ

Текущие результаты основаны на 256 здоровых взрослых, у которых на момент включения в исследование была нормальная щитовидная железа.Команда Чжана, которая не ответила на запросы о комментариях, случайным образом назначила им одну из 12 доз дополнительного йода — от 0 до 2000 микрограммов в день в течение четырех недель.

Из людей, принявших 400 мкг, у 5 процентов развился субклинический гипотиреоз. И цифры росли вместе с дозой йода: среди людей, получавших самую высокую дозу (2000 микрограммов в день), у 47 процентов развился субклинический гипотиреоз.

«Это интересные данные, — сказал Пирс, — потому что у нас мало информации об избытке йода.«

Субклинический гипотиреоз не имеет явных симптомов, но исследования связывают его с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе», — отметил Пирс.

Эти исследования не доказывают, что виноват субклинический гипотиреоз. Тем не менее, они вызывают опасения, что это может иметь последствия для здоровья.

Но в целом, по словам Пирса, считается, что эффект от приема йода может зависеть от того, «кто вы и где живете».

В некоторых частях мира почва бедна йодом, и люди, которые едят в основном местные продукты, имеют высокий риск дефицита.В других частях мира — например, в Японии — люди потребляют большое количество йода с раннего возраста, и они, кажется, «переносят» этот высокий уровень, объяснил Пирс.

В Китае уровни естественного йода различаются в зависимости от региона. В стране в 1996 году введено всеобщее йодирование соли, поэтому проблема йодной недостаточности решена в большинстве регионов.

Но Пирс сказал, что неясно, получали ли взрослые, участвовавшие в этом исследовании, адекватное потребление йода в раннем возрасте. В противном случае это могло быть фактором их реакции на добавки йода.

ИСТОЧНИК: bit.ly/zQWJF4 Американский журнал клинического питания, онлайн 28 декабря 2011 г.

Краткое изложение рекомендаций

, Профилактика дефицита йода во время беременности

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Сотрудник Ассоциации клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент медицины, Отдел эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Элизабет Пирс, доктор медицины, магистр медицины Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Элизабет Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации тироидных Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренних болезней, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Йод — обзор | Темы ScienceDirect

20.1 Эпидемиология йодной недостаточности

Йод, питательный микроэлемент, является важным элементом для нормального роста и развития животных и людей. Йод не синтезируется организмом и должен поступать с ежедневным рационом в рекомендуемых количествах.Дефицит йода возникает, когда потребление йода падает ниже рекомендованного уровня. Потребности в йоде для различных групп населения колеблются от 90 до 250 мкг / день, причем потребность в йоде намного выше во время беременности и кормления грудью (таблица 20.1). Во время лактации требуется более высокий уровень йода для удовлетворения дополнительных потребностей в течение первых шести месяцев исключительно грудного вскармливания и для поддержания адекватного уровня йода.

Таблица 20.1. Рекомендуемая суточная доза йода [1, 2, 3]

Возраст / состояние	Микрограммы в день
0–59 месяцев	90
6–12 лет	120	120	120
& gt; От 12 лет (подростки) до взрослых	1 50
Беременность	250
Лактация	250

Дефицит йода в продуктах питания возникает при выращивании сельскохозяйственных культур на почвах с дефицитом йода.Уменьшение содержания йода в почве — естественное экологическое явление, происходящее во многих частях мира. Йод присутствует в почве и морской воде в форме йодида. Йодид окисляется солнечным светом до элементарного летучего йода. Концентрация йодида в морской воде составляет около 50–60 мкг на литр, в то время как концентрация йода в атмосферном воздухе намного ниже и составляет примерно 0,7 мкг / м ³ . Йод, присутствующий в атмосфере, возвращается на поверхность земли дождем, концентрация йода в котором находится в пределах 1.8–8,5 мкг / л. Содержание йода в почве дополнительно снижается из-за вымывания дождем, наводнений, обезлесения и оледенения. Этот круговорот йода в природе между океаном, атмосферой и дождями в ручьях, реке и почве не поддерживается, что приводит к потере баланса в круговороте йода в природе и истощению йода в почве. Устойчиво более низкий уровень йода в почве происходит, когда возвращение йода в почву из-за дождя является медленным и небольшим по сравнению с первоначальной большой потерей йода из-за наводнений или ледников.Фактически, большая потеря йода с поверхности почвы происходила в течение многих лет из-за непрерывного вымывания йода с поверхности почвы ледниками, снегом и дождем, которые переносятся ветром, реками и наводнениями в море. Содержание йода в почве можно оценить путем оценки уровня йода в местной питьевой воде — в районах с дефицитом йода уровень йода в воде ниже 2 мкг / л [4]. Сельскохозяйственные культуры и животные, выращиваемые на почве с дефицитом йода, имеют низкое содержание йода (таблица 20.2).

Таблица 20.2. Содержание йода в некоторых распространенных индийских продуктах питания [5]

Пищевой продукт	Содержание йода (мкг / 1000 грамм) *
	Зобная область	Зобная область
Зерновые
Рис	10	40
Пшеница	15	32
Бобовые / масла
Чечевица 4	49
Арахис	14	47
Овощи / фрукты
Амарант	8	15	9026	3–6
Фрукты (яблоко, апельсин, банан, виноград, папайя)	Нет	5 –16

Дефицит йода является результатом геологических, а не социальных и экономических условий [6].Самый богатый диетический источник йода — морепродукты и водоросли. Йод в питьевой воде обычно составляет небольшую часть от общего потребления йода, обеспечивая менее 10% йода в районах, наиболее богатых йодом [7]. Низкое содержание йода в пищевых продуктах, выращиваемых на почве с дефицитом йода, не соответствует рекомендуемой суточной дозе этого важного микронутриента и приводит к дефициту йода в рационах людей и животных. Содержание йода в пищевых продуктах еще больше снижается в процессе приготовления — средняя потеря йода оценивается примерно в 20%.В зависимости от используемого метода приготовления, потеря йода может составлять от 6 до 70 процентов [3, 5, 7, 8]. Дефицит йода нельзя устранить ни путем изменения диетических привычек, ни за счет выращивания и употребления определенных видов продуктов, которые в основном производятся в регионах с дефицитом йода.

В прошлом считалось, что окружающая среда с острым дефицитом йода обычно существует только в горных районах и в возвышенных регионах с обильными дождями, а также в регионах с частыми наводнениями.Поэтому возникновение йододефицитных расстройств (ЙДЗ) в первую очередь считалось ограниченным такими конкретными географическими районами, как горные хребты и аллювиальные равнины. Обследования зоба в сочетании с более широким использованием измерения йода в моче и других методов оценки йодной недостаточности показали, что ЙДЗ встречается гораздо шире. Более того, даже те районы, которые относительно свободны от проблемы ЙДЗ, рискуют стать эндемичными из-за интенсивных сельскохозяйственных операций, которые могут привести к истощению йода в почве.Жизнь на морском побережье не гарантирует достаточного количества йода. Признавая такое более широкое распространение ЙДЗ, чем считалось ранее, все население региона или страны считается подверженным риску йодной недостаточности. Дефицит йода, будучи эндемическим, затрагивает все население в различных возрастных группах и проявляется различными физиологическими и патологическими последствиями.

Помимо недостатка йода в потребляемой пище, экологические гойтрогены, содержащиеся в пище и воде, влияют на метаболизм йода на различных уровнях, от абсорбции йода до синтеза и использования тироксина, и в таких ситуациях усугубляют дефицит йода.Некоторыми из этих гойтрогенов являются тиоцианаты, изотиоцианты, тиооксазолидон, флаваноиды, дисульфиды, фенолы, фталаты, бифенилы, литий и т. Д. Пищевые продукты, такие как жовар, просо, тапиока, маниока, капуста, капуста, семена цветной капусты, горчица. земляные орехи содержат гойтрогены, и регулярное употребление этих продуктов снижает выработку гормонов щитовидной железы за счет различных механизмов и играет важную роль в этиологии эндемического зоба. Йодированная соль может преодолеть негативное воздействие гойтрогенов в окружающей среде.Однако может возникнуть необходимость отказаться от употребления зобогенных продуктов или повысить уровень йода во время йодирования соли [9].

Йод: сколько уже слишком?

Мы уже рассмотрели проблему недостаточного получения йода, но у этой медали есть и другая сторона: йод очень опасен, если вы получаете слишком много, особенно когда он принимается в качестве добавки без других питательных веществ, которые естественным образом сопровождают йод. содержится в цельных продуктах. И есть много дезинформации о приеме огромных мегадоз йода для лечения различных заболеваний или «детоксикации» от химического воздействия.Так что взгляните ниже на некоторые из мифов и правды о йоде , сколько вам действительно нужно, и почему это не чудодейственное средство от чего-либо.

Еще раз помните, что Палео Прыжок не врач! Особенно если вы боретесь с серьезным заболеванием, ВСЕГДА поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо медицинские решения.

Йод: сколько хватит?

Рекомендуемое в США суточное потребление йода составляет 150 микрограммов (мкг) в день для большинства взрослых и примерно вдвое больше для беременных и кормящих женщин.Такой уровень потребления йода предотвращает зоб, умственную отсталость и все связанные с этим проблемы с дефицитом йода.

Некоторые врачи альтернативной медицины считают, что этого недостаточно. Они рекомендуют более высокое потребление — намного больше, чем на , вплоть до миллиграммовых доз. Взгляните на некоторые из причин, подтверждающих эту рекомендацию, и какие доказательства есть в их поддержку.

Высокие дозы йода для лечения симптомов гипотиреоза

Это наиболее частая причина, по которой люди принимают добавки с йодом, но доказательства не просты и фактически могут показать некоторую опасность от высоких доз таблеток .

У здоровых людей дефицит йода явно связан с нарушениями функции щитовидной железы, и адекватное потребление йода является профилактическим. Но не обязательно лучше . Это исследование, например, показало, что избыточное питание йодом также способствует аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы и гипотиреозу. И это исследование обнаружило положительной связи между потреблением морских водорослей (богатый источник йода) и раком щитовидной железы у японских женщин.

Это исследование бросило еще более серьезный вызов, когда было обнаружено, что уровни йода в моче более или менее не связаны с производством гормонов щитовидной железы у здоровых людей без дефицита йода.Результаты показывают, что до тех пор, пока вы избегаете дефицита, ваша функция щитовидной железы вряд ли улучшится за счет приема большего количества йода .

Все становится еще сложнее, когда речь идет о людях, у которых уже есть заболевания щитовидной железы. Существуют веские доказательства того, что в случае уже существующей проблемы с щитовидной железой большее количество йода может усугубить ситуацию. В этом исследовании даже очень низкие дозы йода вызывали симптомы гипотиреоза у пациентов с уже существующими аутоиммунными проблемами.

Краткая версия: если у вас уже есть (или вы подозреваете) гипотиреоз, поговорите со своим врачом, прежде чем изменять дозу йода . Гормоны щитовидной железы невероятно сложны, и вероятность того, что кто-нибудь точно диагностирует вас через Интернет, очень низка.

Воздействие галогенов

Еще одно распространенное оправдание применения высоких доз йодных добавок основано на химическом супе, с которым все мы вынуждены мириться в современном мире.

В частности, некоторых практикующих беспокоит семейство химикатов под названием галогениды — семейство, которое включает йод, а также бром, фторид и некоторые другие.Некоторые из них используются в качестве консервантов в продуктах питания и медицине; другие попадают к нам в виде токсинов из окружающей среды, пестицидов и других загрязнителей. Теория состоит в том, что, поскольку они структурно похожи на йод, эти другие химические вещества связываются с рецепторами йода, предотвращая попадание йода туда, куда он должен попасть. Чтобы компенсировать наше высокое воздействие на них, в современном мире нам нужно гораздо больше йода, чем раньше.

Эта теория, к сожалению, не соответствует действительности. Например, в этом исследовании обобщены данные о йоде и фториде: наблюдается очень небольшой эффект в пробирках и исследованиях на животных, в которых использовались экстремальные количества фтора, но нет заметного эффекта при уровнях фтора, с которыми может столкнуться нормальный человек. в питьевой воде или зубной пасте.Если вы не планируете выпивать галлоны жидкости для полоскания рта каждый день, не беспокойтесь об увеличении потребления йода, чтобы компенсировать это.

«Но они делают это в Японии…»

Другие врачи ссылаются на исследования потребления йода в Японии, уровень которого во много раз превышает рекомендуемые 150 мкг. Хотя в некоторых отчетах он был даже выше, в этой статье были проанализированы предыдущие доказательства и предложено 1000-3000 микрограммов (1-3 миллиграмма) в день в качестве разумной оценки.Это в 6-20 раз превышает стандарт Министерства сельского хозяйства США, и, хотя есть отдельные случаи избытка йода, большинство японцев, похоже, не страдают от каких-либо побочных эффектов от своей богатой йодом диеты.

Это почти здравый смысл, что пожилые люди, придерживающиеся традиционной японской диеты, делают что-то правильно (они, безусловно, намного здоровее, чем среднестатистические американцы). Поэтому, учитывая, что высокое потребление богатых йодом морских водорослей является отличительной чертой традиционной японской диеты, разумно предположить, что, возможно, очень высокое потребление йода является частью того, что делает японскую диету такой здоровой.

Это может быть правдой — хотя между Японией и Соединенными Штатами существует так много других различий, что совершенно невозможно что-либо связать с йодом. Но с другой стороны, также кажется неправдоподобным, что мы развились бы до потребности очень высокого уровня потребления йода, типичного для японской диеты. Такое количество йода невозможно получить без водорослей или добавок, и люди тысячелетиями процветали в районах, где их нет. Например, Уэстон А.Прайс задокументировал множество здоровых и процветающих культур, которые даже близко не подошли к такому уровню потребления йода.

Вывод: изучать Японию очень интересно, а морские водоросли, безусловно, очень здоровая пища, но не стоит полагаться на японские исследования в области питания как на убедительное доказательство того, что всем остальным следует принимать мегадозы добавок.

Радиационная защита

Еще одно интересное применение йода в медицинских учреждениях — это противоядие от радиационного отравления.После катастрофы на Фукусиме йод попал в заголовки газет, поскольку люди в Японии (и во всем мире) изо всех сил пытались заполучить очень высокие дозы добавок. Принимая дозы, намного превышающие любое разумное потребление с пищей, эти таблетки полностью насыщают щитовидную железу йодом, делая ее неспособной поглощать радиоактивный йод из зоны заражения.

Это спасение сразу после ядерной катастрофы. Но, прочитав об этом, многие люди начинают рассматривать добавки йода не потому, что они живут где-то рядом с ядерным реактором, а потому, что их беспокоит фоновое электромагнитное излучение от сотовых телефонов, линий электропередач или других источников, и они думают, что высокие дозы йода добавки защитят вас.Но, , просто нет доказательств, подтверждающих идею о том, что электромагнитное излучение — это вообще проблема, не говоря уже о том, что йод что-нибудь сделает для ее решения . Более подробно это объясняется в статье о микроволновых печах, но вкратце вы можете расслабиться: если действительно произойдет ядерная катастрофа, требующая добавок йода, это будут новости на первой полосе.

Высокодозные добавки йода: вердикт

После изучения всех различных доказательств, представленных в поддержку мегадоз йода, результаты должны быть довольно ясными: подавляющему большинству людей не следует даже рассматривать их .Для жертв ядерного заражения йод имеет решающее значение. Для пациентов с щитовидной железой это может быть оправдано, а может и не быть — ваш врач сможет обсудить это с вами. Но почти все остальные должны быть в порядке с потреблением, близким к рекомендуемой дневной норме 150 мкг, которую можно получить из цельных продуктов без необходимости в каких-либо добавках.

Взгляните на нашу интерактивную 30-дневную программу Paleo Restart. Узнайте больше и начните здесь.

+ #PaleoIRL, наша новая поваренная книга о том, как заставить Палео работать в насыщенной жизни, теперь доступна! Получите это сейчас здесь.