Стриктура уретры – причины, признаки у женщин и мужчин


Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала, обусловленное рубцеванием тканей на одном из отрезков органа. Первопричиной заболевания выступает как воспалительный процесс, так и повреждение слизистой, приведшее к рубцовым изменениям. Прогноз течения зависит от факторов: когда будет проведена диагностика стриктуры уретры у мужчин и женщин, здоровья пациента, лечения, постоперационной реабилитации.


 

Описание болезни


Болезнь «Стриктура уретры» представляет собой стеноз мочеиспускательного канала, что приводит к нарушениям его проходимости, а у некоторых пациентов — к обструкции. Состояние тяжелое, сопровождающееся разной симптоматикой. При отсутствии лечения у больных ухудшается качество жизни, что во многих ситуациях становится главной причиной инвалидизации.


Стриктурная болезнь может поражать пациентов любого пола и возраста. Но, согласно официальной медицинской статистике, с этой проблемой чаще всего на прием к урологу обращаются мужчины.


Стриктура уретры после тур аденомы простаты возникает примерно у 1% мужчин. Рубцовое сужение канала после доброкачественной гиперплазии простаты возникает ввиду повреждения канала во время электрохирургической операции.

Причины


Несмотря на достижения медицины, постоянно проводящиеся клинические исследования, врачи до сегодняшнего дня не могут прийти к единому определению, что понимается под уретральной стриктурной болезнью. Всемирная организация здравоохранения совместно с Международной урологической ассоциацией предлагают использовать для описания патологии следующее определение:


«Стриктурная болезнь — это фиброзное сужение или стеноз мочеиспускательного канала, который окружен губчатым телом, в процессе спонгиофиброза».


На основании этого понятия врачи составили список симптомов, которые имеет стриктура уретры у мужчин, причины ее формирования. Среди факторов, приводящих к стенозу, выделяют 4 основные группы:

  • ятрогенные;

  • идиопатические;

  • травматические;

  • воспалительные.


    • На долю ятрогенных патологий приходится до 45% всех пациентов. В большинстве случаев речь идет о таком состоянии, как послеоперационная стриктура уретры. Рубцевание тканей возникает в результате повреждения тканей мочеиспускательного канала в процессе медицинских манипуляций, в частности, после:

  • трансуретрального вмешательства, катетеризации;

  • многочисленных процедур бужирования;

  • неудачного лечения гипоспадии;

  • введения пациенту агрессивных медикаментов на основе серебра и спирта и пр.


    • В 30% случаев стриктура уретры у женщин и мужчин формируется по идиопатическим причинам. Иными словами, рубцевание происходит по неутонченным причинам. Однако врачи сходятся во мнение, что наиболее вероятной причиной, приведшей к стенозу, является небольшая травма промежности, вызванная поездкой на велосипеде, лошади или мотоцикле.


    Если диагностирована стриктура бульбозного отдела уретры, то вероятнее всего патология была обусловлена идиопатической причиной. Очень часто к рубцеванию приводят недиагностированные детские травмы или врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала.


    Третья группа рубцовых сужений — травматические. Стеноз может стать последствием разрыва канала из-за травмы, перелома костей таза, огнестрельного ранения. После дорожно-транспортных происшествий с сильными травмами задний отдел мочеиспускательного канала был поврежден у 68-84% пациентов. Большой риск стеноза существует у лиц, которые упали на промежность (25-60%), что привело к травме. Как следствие, сформировалась посттравматическая стриктура уретры.


    Основные причины стриктуры уретры обязательно включают и воспалительные заболевания:

  • лихен склероз;

  • бактериальный уретрит;

  • облитерирующий баланит и пр.


    • Чаще всего у пациентов со стриктурной патологией выявляется половая инфекция — гонококк.


    Обратите внимание. Если есть риск того, что после заболевания, травмы или операции образовались стриктуры уретры и мочеточников, симптомы указывают на проблемы с мочеполовой системой, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Урологи ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России проведут полную диагностику, выявив истинную причину фиброзного сужения уретры, и подберут адекватное лечение.

    Признаки


    Если начнет формироваться стриктура уретры, симптомы заболевания начнут проявляться очень быстро. Основной признак, указывающий на отклонение, — невозможность или очень осложненное отхождение мочи в начале процесса мочеиспускания, которые сопровождаются дополнительными клиническими симптомами: накоплением, опорожнением и постмикционными проявлениями.


    Если будет диагностирована стриктура уретры у мужчин, симптомы будут такими же, как и у женщин:

  • боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания;

  • больной испытывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

  • объем мочи снижается, а напор струи становится слабым;

  • ночной диурез преобладает над дневным;

  • человек испытывает частые позывы к походу в туалет;

  • недержание мочи;

  • боль, локализованная в тазе или нижней части живота;

  • кровь в моче, а у мужчин в эякуляте;

  • измененный цвет мочи;

  • сниженная сила семяизвержения;

  • невозможность мочеиспускания.


    • Обратите внимание. Если у пациента невозможна эвакуация мочи, то ему показано выведение с помощью катетера. В результате его установки происходит дополнительная травматизация тканей, что приводит к полному стенозу. Чтобы спасти человеку жизнь, врачи принимают решение об эпицистостоме. Отводящий дренаж устанавливается посредством чрескожного прокола мочевого пузыря.

    Патогенез


    Стриктурная болезнь — фиброзный процесс, который вызван нарушениями слизистой. Главный фактор, приводящий к образованию рубцов — эпителиальные повреждения трубчатого органа, что приводит к замещению эпителия на плоскоклеточную метаплазию. В итоге это в большинстве случаев приводит к спонгиофиброзу.


    Плоскоклеточный эпителий, который начал трансформироваться, теряет свои первоначальные свойства: устойчивость к давлению и растяжению. Поэтому процесс заживления тканей запускает дальнейшее прогрессирование заболевания. С мочой, которая проникает в спонгиозное тело, воспалительный процесс начинает продвигаться либо вдоль по каналу, затрагивая новые участки, либо по окружности.

    Классификация и степени развития


    Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо затронуть вопросы локализации патологии, степени развития болезни и прочие важные для описания диагноза параметры. Именно с учетом перечисленных характеристик врач-уролог подбирает тактику лечения, рекомендует предоперационную подготовку и делает прогнозы на результат после оперативного вмешательства.


    Среди врачей принято использовать общепринятую классификацию уретральной стриктурной болезни, однако, в России урологи применяют на практике классификацию, разработанную М.И. Коганом. С учетом данного подхода, можно выделить следующие основания для деления заболевания и виды патологии:

    1. По этиологии


    Стриктурная болезнь бывает врожденной и приобретенной — большой процент пациентов обращается к врачу по причине травматического, ятрогенного, идиопатического, воспалительного фиброза.

    1. По патоморфозу


    Заболевание может быть первичным. К этой категории относят неосложненный и ранее нелеченный фиброз. Осложненная стриктурная болезнь сопровождается образованием абсцессов, свищей. Также осложненными признаются случаи, если происходит рецидив стриктуры уретры у мужчин.

    1. По локализации


    Мочеиспускательный канал — орган, который состоит из нескольких отделов. Поэтому в соответствии с местом, где начинает формироваться фиброз, врачи классифицируют заболевание на следующие виды:

  • стриктура простатического отдела уретры;
  • стриктура мембранозного отдела уретры;
  • стриктура пенильного отдела уретры;
  • стеноз бульбозного отдела мочеиспускательного канала;
  • стриктура головчатой части уретры, которая делится на два подвида:

  • стриктура наружного отверстия уретры;

  • уретральная стриктура ладьевидной ямки.

    1. По количеству


    Рубцевание тканей может проходить в одном или нескольких места, в зависимости от того врачи выделяют: одиночные и множественные стриктурные участки.

    1. По протяженности


    Фиброз бывает коротким, он затрагивает участок, чья протяженность не превышает 2,5 см. Патология может иметь минимальную, умеренную или полную степень спонгиофиброза. Протяженный стеноз затрагивает ткани, протяженностью более 2,5 см. Спонгиофиброз умеренный или полный.

    1. По степени сужения


    Если диагностирована стриктура уретры у женщины, лечение будет зависеть и от степени сужения мочеиспускания:

  • Легкое сужение — просвет свободен на 50%.

  • Умеренный фиброз — просвет сужен до 75%.

  • Тяжелый фиброз — канал сужен более, чем на 75%/

  • Облитерация — полное сращение канала.


    • Важно. Если будет диагностирована стриктура мембранозного отдела уретры у мужчин или в любой другой части мочеиспускательного канала, лечение должен подбирать исключительно врач. Самолечение и позднее обращение к урологу чревато развитием тяжелых осложнений — устранить последствия будет сложно даже во время операции. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания обратитесь за помощью к врачам ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России.

    Осложнения


    Если стриктурная болезнь выраженная, то у большинства пациентов дополнительно диагностируются воспалительные изменения, затрагивающие органы мочеполовой системы. Самыми частыми осложнениями, возникающими при стенозе мочеиспускательного канала, являются:

  • цистит;

  • пиелонефрит;

  • гидронефроз;

  • парауретральные гнойники (абсцесс, флегмона).


    • О развитии осложнений свидетельствуют характерные симптомы, в том числе боли тупого, тянущего, острого характера. Локализуются они в месте, где произошло сужение. При прогрессировании воспаления у пациента повышается температура тела до 39° С, появляется лихорадка. Если стриктура уретры в заднем отделе или другом месте не будет пролечена, то воспалительный процесс может распространиться на другие органы: член, мошонку и пр. В самых тяжелых случаях возможно развитие уросепсиса, что несет угрозу для жизни пациента.


    Стриктура мембранозного отдела уретры у мужчин, которым не была проведена реконструктивно-пластическая операция, часто приводит к развитию осложнений в виде:

  • увеличения размера детрузора мочевого пузыря;

  • задержки эвакуации мочи;

  • простатита;

  • эпидидимоорхита;

  • периуретрального абсцесса;

  • камней в мочевом пузыре;

  • гидронефроза.

    • Диагностика


    При подозрении, что у пациента сформировалась стриктура уретры, диагностика является самым главным элементом успеха хирургического лечения. Современная медицина имеет множество диагностических методов исследования, которые предоставляют урологам объективную картину о состоянии органа.


    Диагностика при стриктурной болезни — это комплексная процедура, которая включает в себя исследование трех анатомических структур полового органа:

  • просвета мочеиспускательного канала;

  • губчатого тела;

  • периуретральной ткани.


    • Очень важен сбор анамнеза. На основании жалоб, с которыми пациент обращается к урологу, можно определить сопутствующие симптомы: кровь в моче, нарушения мочеиспускания. Для постановки диагноза, врач должен обладать информацией о перенесенных травмах, операциях, заболеваниях мочеполовой системы, проведенных процедурах катетеризации и пр.


    Для уточнения диагноза назначается лабораторная диагностика, которая включает в себя:

  • общий анализ мочи;

  • посев мочи на бактерии;

  • ПЦР диагностика ИППП;

  • урофлоурометрия.


    • Следующий этап диагностики перед тем, как будет проведена операция стриктуры уретры, — инструментальные исследования. Пациенту назначают ретроградную и микционную цистоуретрографию. На уретрограмме врач с точностью до 100% может определить место стеноза.


    Дополнительным методом инструментальной диагностики является ультрасонография. Этот способ позволяет оценить длину, диаметр и степень фиброза — данные, которые важны, если планируется удаление стриктуры уретры.

    Методы лечения


    У пациентов, у которых была подтверждена стриктура уретры, лечение может быть радикальным и консервативным. Уретропластика направлена на иссечение участка фиброза, улучшение просвета мочеиспускательного канала. Консервативное лечение улучшает состояние пациента, но не избавляет от проблемы.

    Медикаментозное и инструментальное лечение


    К нерадикальной терапии можно отнести следующие протоколы лечения:

  • Наблюдение. Выжидательная тактика применяется у возрастных пациентов, которые имеют дополнительную сопутствующую патологию.

  • Внутреннюю уретротомию. Этот метод применяется у пациентов, у которых диагностирован стеноз луковичного отдела мочеиспускательного канала, если протяженность участка не превышает 2 см. Также важно, чтобы заболевание не было следствием травмы и ранее пациент не проходил лечения. Эффективность способа достигает 50-70%.

  • Бужирование. Если выявлена одиночная и непротяженная стриктура уретры у мужчин, лечение врач начинает с проведения процедуры бужирования. Для этого уролог применяет специальные уретральные катетеры или бужи-дилататоры, которые подбираются в определенном диаметре и в разных формах для каждого пациента индивидуально. Состояние улучшается, но главный недостаток нерадикального способа — частые рецидивы патологии.

  • Стентирование. Установка специального уретрального стента предотвращает сужение мочеиспускательного канала. С помощью этого метода врачи могут контролировать просвет стенозированного органа. Главная опасность этого метода состоит в том, что стент часто смещается или мигрирует, что сводит к нулю результативность метода.

    • Оперативное лечение


    При отсутствии эффекта от применения консервативных техник лечения фиброза, врач-уролог рекомендует проведение уретропластики. Врачи применяют 3 основных вида операций:

  • Анастомотические уретропластики. Во время операции проводится рассечение стриктуры уретры. Врач с помощью лазерного или традиционного скальпеля иссекает патологический участок и сшивает мочеиспускательный канал. Методика применяется в случае, если фиброзный участок не превышает длину в 2 см. Стриктура уретры после операции полностью пропадает, что позволяет говорить о благоприятном исходе.

  • Заместительные уретропластики. Эта методика показана, если диагностирована осложненная стриктура уретры у мужчин — операция направлена на иссечение патологического участка ткани с дальнейшей трансплантацией слизистой оболочки щеки. Эта методика признается большинством хирургов «золотым стандартом» уретропластики, так как в 100% устраняет фиброз.

  • Промежностная уретростомия. Этот вид операции подразумевает создание наружного отверстия мочеиспускательного канала в промежности. Иными словами, создается альтернативный канал отведения мочи, которая не может быть эвакуирована через стенозный участок уретры. Операция проводится пациентам преклонного возраста, с множеством сопутствующих заболеваний.


    • Отдельным пациентам устанавливается цистостома. Это не решает проблему пациента, однако, улучшает качество его жизни, избавляет от боли.

    Реабилитация


    При оперативном лечении стриктурной болезни не требуется длительная госпитализация пациента. В большинстве случаев больного отпускают домой после 5 дней пребывания в стационаре. В зависимости от вида проведенной операции пациент может испытывать жалобы, например, боль, если был использован трансплантат с щеки. Кроме того, возможен дискомфорт в половом члене: боль, отечность тканей.


    Чтобы восстановление прошло с минимальными проблемами и быстро, пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача.

  • Важен прием антибактериальных и противовоспалительных средств, которые предотвращают инфицирование раны.

  • Запрещено принимать горячую ванну, париться в бане, загорать и подвергаться любой инсоляции — высокая температура ухудшает процесс регенерации тканей и увеличивает воспалительный процесс, что может ухудшить состояние пациента после уретропластики.

  • Под запрет попадают любые физические нагрузки, занятия спортом.

  • Запрещены половые контакты до тех пор, пока по результатам дополнительного обследования не будет выявлено полное исчезновение воспаления и приживление трансплантата.


    • Период реабилитации зависит от типа проведенной операции, срока, на который устанавливается катетер, а также общего состояния здоровья пациента. Минимальный срок, на который устанавливается уретральный катетер — 7 дней. Если необходимо, возможна установка цистостомы, что увеличивает срок восстановления после хирургического лечения.


    После уретропластики пациент может столкнуться с эректильной и эякуляторной дисфункцией. Врач назначит дополнительное лечение, направленное на восстановление утраченных функций.


    Для контроля состояния пациента требуется прохождение контрольного обследования:

  • УЗИ мочевого пузыря;

  • урофлоуметрию;

  • цистоскопию.


    • Прогнозы операции при стенозе благоприятные. Устранить фиброз тканей удается у 88% больных. Результат зависит от предоперационной диагностики, состояния здоровья пациента, а также от соблюдения больным советов врача.

    Профилактика


    После оперативного лечения стриктурной болезни существуют риски рецидива патологии. Важно соблюдать профилактические меры, которые предотвращают сращение мочеиспускательного канала.

  • В послеоперационный период важно соблюдать питьевой режим — частые мочеиспускания предотвращает сращение тканей.

  • При обращении к врачам нельзя скрывать факт проведения уретропластики — эндоуретральные процедуры у таких пациентов проводятся аккуратно, что предотвращает травмирование тканей.


    • При возникновении симптомов обратитесь за помощью к врачам в крупный медицинский центр ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России. Современное оборудование, квалифицированные врачи позволят диагностировать заболевание на ранней стадии развития и принять необходимые меры для лечения урологической патологии.

    Вопрос-ответ

  • К какому врачу необходимо обратиться при симптомах заболевания?


    • Стриктура уретры у женщин, симптомы которой схожи с признаками заболевания у мужчин, — заболевание, которое лечат врачи-урологи. Доктор подскажет, как замедлить стриктуру уретры у женщин, мужчин, подберет адекватное лечение.

  • Какие симптомы сопровождают это заболевание на начальной стадии?


    • Главная опасность заболевания состоит в том, что на начальной стадии патология не сопровождается симптомами. Тревожными признаками является изменение характера струи мочи и необходимость натуживания, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Поэтому так важно при воспалении нижних отделов мочевых путей обследоваться у врача, а не заниматься самолечением.

  • Можно ли избавиться от стриктурной болезни только таблетками?


    • Если диагностирован стеноз мочеиспускательного канала, то медикаментозное лечение является неэффективным. Главный способ лечения таких больных — операция, которая избавляет от стеноза.

  • Струя мочи стала вялой, это указывает на фиброз?


    • Нет, этот симптом может указывать и на иные заболевания мочеполовой системы. Поэтому крайне важно при любых нарушениях мочеиспускания, болях и прочих симптомах обратиться за помощью к урологу. Врач подберет методы обследования, и по результатам диагностики подберет лечение.

    404: Страница не найдена

    Вероятно, страница была перемещена или удалена.
    Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

    Пожалуйста,
    воспользуйтесь формой Поиска по сайту

    выберите интересующую тему в Облаке тегов

    или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

    Cannot find ‘tags’ template with page »

    Наши больницы



    Университетская клиническая больница №1

    г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1


    Университетская клиническая больница №2

    г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1


    Университетская клиническая больница №3

    г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5


    Университетская клиническая больница №4
    8 (499) 246-76-83
    г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15


    Университетская клиническая больница №5

    143069, п/о Введенское, г.Звенигород


    Сеченовский центр материнства и детства

    Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1


    Централизованная лабораторно-диагностическая служба


    Посмотреть все больницы

    Наши больницы на карте



    Университетская клиническая больница №1


    Университетская клиническая больница №2


    Университетская клиническая больница №3


    Университетская клиническая больница №4


    Университетская клиническая больница №5


    Сеченовский центр материнства и детства


    Центр Кардиоангиологии (НПЦИК)


    Стоматологический центр


    Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского


    Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева


    Центр лечения аддиктивных расстройств

    Новости

    17 мая — День пульмонолога

    16.05.2023

    12 мая — Международный день медицинских сестер

    11.05.2023

    Профессор Владимир Анатольевич Парфенов рассказал, как замедлить надвигающуюся деменцию при болезни Альцгеймера

    04.05.2023

    В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

    20.04.2023

    7 апреля – Всемирный день здоровья

    07.04.2023

    27 марта – День нефролога

    27.03.2023

    Все новости

    Стриктура уретры: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Стриктура уретры — это аномальное сужение уретры. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.

    Стриктура уретры может быть вызвана опухолью или рубцовой тканью после операции. Это также может произойти после инфекции или травмы. В редких случаях это может быть вызвано давлением растущей опухоли возле уретры.

    Другие факторы, повышающие риск этого состояния, включают: 9

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) ринит

    • Стриктуры которые присутствуют при рождении (врожденные), встречаются редко. Состояние также редко встречается у женщин.

    Симптомы включают:

    • Кровь в сперме
    • Выделения из уретры
    • Кровавая или темная моча
    • Сильные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание
    • Неспособность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
    • Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание
    • Потеря контроля над мочевым пузырем
    • Учащенное или императивное мочеиспускание
    • Боль в нижняя часть живота и область таза
    • Медленная струя мочи (может развиваться внезапно или постепенно) или разбрызгивание мочи
    • Отек полового члена

    Физикальное обследование может показать следующее:

    • Снижение потока мочи
    • Выделения из уретры
    • Увеличенный мочевой пузырь
    • Увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • Увеличенная или болезненная простата
    • Твердость на нижней поверхности половой член
    • Покраснение или отек полового члена

    Иногда обследование не выявляет отклонений.

    Анализы включают следующее:

    • Цистоскопия
    • Остаточный объем мочевого пузыря (PVR)
    • Ретроградная уретрограмма
    • Анализы на хламидиоз и гонорею
    • Анализ мочи
    • Скорость потока мочи
    • Посев мочи

    Уретра может быть расширена во время цистоскопии. Перед процедурой на пораженный участок наносится местное обезболивающее. В уретру вводится тонкий инструмент для ее растяжения. Возможно, вы сможете вылечить стриктуру, научившись расширять уретру в домашних условиях.

    Если расширение уретры не может исправить состояние, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Тип операции будет зависеть от местоположения и длины стриктуры. Если суженная область короткая и не находится рядом с мышцами, контролирующими выход из мочевого пузыря, стриктура может быть разрезана или расширена.

    Операция, называемая открытой пластикой уретры, может быть выполнена при более длинных стриктурах. Эта операция заключается в удалении пораженного участка. Затем восстанавливается уретра. Результаты варьируются в зависимости от размера и расположения стриктуры, количества проведенных процедур и опыта хирурга.

    В острых случаях, когда вы не можете мочиться, может быть установлен надлобковый катетер. Это экстренное лечение. Это позволяет мочевому пузырю дренироваться через брюшную полость.

    В настоящее время лекарств для лечения этого заболевания не существует. Если никакие другие методы лечения не помогают, может быть выполнено отведение мочи, называемое аппендиковезикостомией (процедура Митрофанова), или другой тип хирургического вмешательства. Это позволяет дренировать мочевой пузырь через стенку брюшной полости с помощью катетера или мешка для стомы.

    Результат лечения часто бывает превосходным. Иногда лечение необходимо повторить, чтобы удалить рубцовую ткань.

    Стриктура уретры может полностью блокировать отток мочи. Это может вызвать внезапную задержку мочи. Это состояние необходимо лечить быстро. Длительная закупорка может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря или почек.

    Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы стриктуры уретры.

    Безопасный секс может снизить риск заражения ИППП, которые могут вызвать стриктуру уретры.

    Быстрое лечение стриктур уретры может предотвратить осложнения со стороны почек или мочевого пузыря.

    • Женские мочевыводящие пути
    • Мужские мочевыводящие пути

    Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 107.

    Старейшина JS. Обструкция мочевыводящих путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 555.

    Вирасоро Р., Джордан Г.Х., Маккаммон К.А. Хирургия доброкачественных заболеваний полового члена и уретры. В: Партин А.В., Дмоховски Р. Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 82.

    Обновлено: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Стриктура уретры у мужчин: симптомы, причины и лечение 0009 Каковы причины стриктуры уретры?

  • Каковы симптомы стриктуры уретры?
  • Как диагностируется стриктура уретры?
  • Какие существуют методы лечения стриктуры уретры?
  • Излечит ли лечение стрикцию уретры?

    • Стриктура уретры — это рубцевание уретры, трубки, по которой моча выводится из организма. Рубцы блокируют или сужают уретру и затрудняют мочеиспускание. Это может вызвать боль.

    При отсутствии лечения стриктуры уретры могут привести к образованию камней в почках, инфекциям и осложнениям мочевыводящих путей.

    Стриктуры уретры редко наблюдаются у женщин. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, и моча должна проходить дальше. Это приводит к более высоким шансам заболевания уретры.

    Стриктуры уретры могут быть вызваны:

    Травмой или повреждением . Повреждение уретры или лоханки является наиболее частой причиной стриктуры уретры. Падение на мошонку или промежность, пространство между мошонкой и анусом или перелом таза может вызвать воспаление и рубцевание. Во многих случаях у мужчин, получивших удар по гениталиям или тазу, спустя годы развивается стриктура уретры.

    Медицинские осложнения . Некоторые процедуры, методы лечения и операции могут вызвать рубцевание уретры и привести к ее стриктуре. Они часто происходят из:

    • Наличие периодического или длительного катетера
    • Хирургия предстательной железы
    • Удаление камней в почках
    • Облучение

    Инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, могут вызывать инфекцию и воспаление уретры, что приводит к образованию рубцов и стриктур.

    Воспалительные состояния . Некоторые хронические воспалительные заболевания кожи, такие как склерозирующий лишай, также могут привести к стриктурам уретры. Склероатрофический лихен обычно поражает ваши половые органы и задний проход и вызывает пятнистую белую кожу, которая тоньше, чем обычно.

    Рак . Рак предстательной железы или уретры может привести к рубцеванию уретры. Увеличенная простата и предыдущая операция на простате также могут привести к стриктуре.

    Врожденные аномалии. Некоторые люди рождаются с неправильными или неправильно сформированными гениталиями или мочевыделительной системой. У мальчиков с гипоспадией, когда уретра находится не на кончике полового члена, чаще возникают стриктуры уретры.

    Около 30% причин стриктур уретры неизвестны.

    Наиболее распространенные симптомы стриктуры уретры включают:

    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Низкая струя мочи
    • Боль при мочеиспускании
    • Позывы к мочеиспусканию 90 010
    • Распыление струи мочи
    • Подтекание
    • Кровавое или темная моча
    • Отек полового члена
    • Кровь в сперме

    У многих людей симптомы со временем ухудшаются.

    Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также проведут некоторые визуализирующие тесты и процедуры, прежде чем диагностировать стриктуру уретры. Среди них могут быть:

    Посев мочи . Ваш врач возьмет образец вашей мочи и проверит ее на наличие бактерий или других инфекций.

    Исследование пиковой скорости мочи. Во время этого теста вы будете мочиться в специальный туалет, который измеряет, насколько быстро ваша моча течет из мочевого пузыря в конец уретры. Если у вас есть стриктура, у вас будет более низкая скорость потока.

    Ретроградная уретрограмма. Во время этой процедуры врач вставит тонкую трубку, называемую катетером, в уретру на кончике полового члена и введет безвредный контрастный краситель. Затем они сделают рентгеновское сканирование нижней части таза и области половых органов. Краситель помогает врачу увидеть любые узкие места на скане.