Симптомы опухоли мочевого пузыря: симптомы, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Рак мочевого пузыря — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

• затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
• боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
• императивные позывы к мочеиспусканию.

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

• анализ мочи на наличие эритроцитов;
• бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
• биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
• онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, она определяется по размеру опухоли, степени ее прорастания в оболочки мочевого пузыря, поражению внутренних органов и лимфатической системы.

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.

Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.

Дополнением к лечению могут служит дистанционная лучевая терапия и химиотерапия.

Опухоль мочевого пузыря — цены на лечение, симптомы и диагностика опухоли мочевого пузыря в «СМ-Клиника»

Любые опухоли требуют незамедлительного лечения (вне зависимости от природы новообразований). Во-первых, даже небольшие доброкачественные опухоли могут стать причиной нарушения оттока мочи, что в дальнейшем приводит к развитию сопутствующих болезней: уретриту, воспалению почек, недостаточности почек и т.д. Во-вторых, некоторые виды доброкачественных опухолей имеют свойство менять характер, перерастая в рак.

Лечение доброкачественных опухолей

При небольших опухолях без признаков озлокачествления не требуется сложных хирургических операций. Достаточно проведения малотравматичной цистоскопии, во время которой образования удаляются при помощи электрокоагуляции или электрорезекции.

После цистоскопии больному назначается медикаментозная терапия, включающая:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• анальгетики.

Еще одной малотравматичной методикой лечения опухоли мочевого пузыря является лазерное удаление. Лазерная en-bloc резекция позволяет удалить опухоль с захватом мышечного слоя (для дальнейшего гистологического анализа).

Сложные хирургические манипуляции (на открытом мочевом пузыре) применяются лишь в том случае, если на опухоли имеются изъязвления, или гистотип считается пограничными (с риском перерождения в злокачественные). В такой ситуации урологи прибегают к резекции опухоли или даже удалению части органа.

Лечение злокачественных опухолей

Лечение онкологических заболеваний проводится комбинированными методами. Выполняются индивидуально подобранные хирургические методики:

• Трансуретральная эндоскопическая резекция – удаление пораженных тканей органа с последующим микроскопическим исследованием иссеченных тканей.
• Резекция лазером «en-bloc» — удаление стенки мочевого пузыря вместе с новообразованием при помощи лазера.
• Открытая или лапароскопическая цистэктомия – удаление мочевого пузыря при инвазивной форме рака.

Закрепить результат лечения и предотвратить развитие метастазов позволяют лучевая терапия и иммунотерапия.

Причины, симптомы, диагностика и лечение мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины онкологического заболевания мочевого пузыря

Факторы риска:

• Курение. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.
• Раса. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.
• Половая принадлежность. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.
• Контакт с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.
• Лечение рака в прошлом. Люди, болевшие раком, получают воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.
• Прием курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа.
• Семейная или личная история рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания, и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и у пациента отмечается анемия.

По мере разрастания рака мочевого пузыря мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии, возраста человека и его общего состояния. Основные методы лечения рака это: операция, во время которой удаляется опухоль, облучение (радиотерапия) и химиотерапия (лекарственное лечение).

Рак мочевого пузыря на ранней стадии при условии правильного и своевременного лечения имеет хороший прогноз. Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление. Тем не менее, важно помнить, что заболевание нередко рецидивирует (возвращается), поэтому даже после полного выздоровления необходимо регулярно  посещать уролога и проходить обследования.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии 

такое же, как и при нулевой стадии: трансуретральная резекция, а затем лечение с помощью вакцины БЦЖ или химиотерапии. Но даже после успешного курса лечения, примерно у половины пациентов, болезнь возвращается через некоторое время (рецидивирует). В этом случае производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Лечение рака мочевого пузыря 2 стадии

практически всегда производится удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Так как рак  может быстро распространяться на другие органы малого таза, их также приходится удалять. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют предстательную железу, а у женщин производится удаление матки, яичников, маточных труб, а также передней части влагалища. Кроме того, хирург удаляет лимфатические узлы в области малого таза, так как они могут содержать раковые клетки. До операции или после хирургического вмешательства зачастую назначается химиотерапия, которая снижает риск появления метастазов рака.

Рак мочевого пузыря 3 стадии

Лечат так же, как рак 2 стадии – производят удаление мочевого пузыря, близлежащих органов, а также лимфатических узлов. До операции или после нее назначается химиотерапия.

Рак мочевого пузыря 4 стадии

В этом случае опухоль имеет широкое распространение, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно. Тем не менее, врач может назначить операцию для того, чтобы замедлить развитие рака или устранить осложнения болезни.

Рак мочевого пузыря

В настоящее время онкозаболевания и смертельные случаи, от них вышли на второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Одним из тяжелых и распространенных заболеваний из всех органов мочеполовой системы является рак мочевого пузыря (РМП). На его долю приходится 1,5-3% из общего числа злокачественных опухолей и 30-50% опухолей мочеполовых органов. Мужчины заболевают в 3-4 раза чаще чем женщины, наибольшее распространение этой опухоли наблюдается в возрасте 40-60 лет. У детей она отмечается в 60 раз реже, чем у взрослых, чаще у мальчиков.

Что представляет собой рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль, развивающаяся из покровной (эпителевой) ткани мочевого пузыря.

Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак (90%), реже плоскоклеточный и аденокарцинома.

Кроме вышеперечисленного, мочевой пузырь может поражаться при опухолях соседних органов — предстательной железы, матки и др.

Причины возникновения болезни

• Химическая теория происхождения злокачественных опухолей мочевого пузыря получила в настоящее время наибольшее распространение. Считается, что 10-20% всех случаев рака мочевого пузыря профессионально обусловлено. В последние десятилетия значительно расширилось представление о количестве профессий, способствующих возникновению этой формы рака – речь идет о кожевенном производстве, газоперерабатывающей, электродной, коксохимической, алюминиевой, нефтехимической ,резиновой, текстильной и других отраслях промышленности. Кроме того, повышен риск развития рака мочевого пузыря у водителей автомобилей и сельхозмашин, рабочих цехов, в особенности литейного и других профессий, с наличием факторов перегревания и контакта с различными химическими веществами.
• Курение – является важнейшим этиологическим фактором рака мочевого пузыря. Посредством курения в организм попадает целый ряд канцерогенных веществ. На сегодняшний день среди больных раком мочевого пузыря мужчины курильщики составляют более 90%. Более чем в 6 раз увеличивается риск развития рака при выкуривании 10 и более сигарет в сутки.
• Систематическое употребление алкоголя также увеличивает риск возникновения рака мочевого пузыря. Повреждая ткани, алкоголь стимулирует повышенное размножение клеток, изменяет гормональный статус, баланс витаминов, повреждает иммунную систему. Во всех алкогольных напитках могут содержаться канцерогены – поверхностно активные углеводы, нитрозамины. Особенно высокий риск развития рака становится при употреблении алкоголя 3 раза в неделю и чаще.
• Фактор питания – в последние десятилетия ему отводится все большее значение в этиологии рака мочевого пузыря. Риск заболевания повышает нерегулярное и недостаточное употребление молока, витамина А, моркови, овощей семейства зонтичных, а также увлечение копченой, пересоленной пищей и крепким кофе. Кроме того, значимо повышает риск заболевания раком мочевого пузыря и у мужчин и у женщин привычка употреблять небольшие количества жидкости в сутки, не более 1 литра.

Симптомы и диагностика болезни

Симптоматика опухолей мочевого пузыря на самых ранних стадиях складывается в основном из: гематурии (выделение крови с мочой) и дизурии (произвольное мочеиспускание).

Гематурия – в 75% случаев рака мочевого пузыря бывает первым симптомом болезни. Она может возникнуть внезапно на фоне хорошего самочувствия и также внезапно исчезнуть без какого-либо лечения.

Гематурия бывает тотальной, если опухоль кровоточит постоянно, или временной, если кровотечение возникает только при сокращении мочевого пузыря. Реже наблюдается микроскопическая гематурия (эритроцитурия). Длительность и частота кровотечения колеблется в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней и даже несколько недель подряд и повторяется часто.

Дизурия – самопроизвольное, болезненное и учащенное мочеиспускание; может отмечаться не только при опухоли мочевого пузыря, но и при остром цистите, камнях, туберкулезе мочевого пузыря, остром простатите, аденоме и раке предстательной железы. Поэтому очень важно при наличии таких симптомов незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Методы диагностики опухолей мочевого пузыря разнообразны. Они включают:

• Бимануальную пальпацию (ручное исследование), она всегда обязательна, но растущие внутрь пузыря небольшие опухоли на самых ранних стадиях обычно не прощупываются. Обнаруженное же при пальпировании образование свидетельствует о распространенном проникающем поражении пузыря.
• Рентгенологическое исследование мочевого пузыря – наиболее доступный метод, позволяющий выявить дефект его наполнения.
• Цистоскопия (эндоскопический осмотр пузыря) – является основным методом исследования; она позволяет осмотреть пузырь изнутри, выявить опухоль, с большой степенью вероятности определить ее характер и распространенность. Для получения морфологического диагноза проводят биопсию.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) – получили широкое распространение в последнее время. Они позволяют не только выявить злокачественную опухоль пузыря, но и степень прорастания стенки и соседних органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение зависит от стадии заболевания. Применяют различные методы лечения, среди которых:

• Хирургический способ, в том числе с применением сложной эндоскопической аппаратуры – так называемая трансуретральная резекция мочевого пузыря.
• Лучевая терапия.
• Иммунотерапия.
• Химиотерапия.

Эти методы могут применяться как раздельно, так и комбинированно. Важным условием благоприятного исхода после комплексного лечения является систематическое диспансерное наблюдение за больным. В течение всей дальнейшей жизни необходим регулярный цистоскопический контроль для выявления рецидивной опухоли мочевого пузыря и своевременной ее ликвидации.

Меры профилактики и предупреждения РМП

Приоритетными направлениями первичной профилактики рака мочевого пузыря являются:

• Максимальное устранение или сведение к минимуму профессиональных контактов с нефтехимпродуктами.
• коррекция питания, заключающаяся в обеспечении в суточном рационе достаточного количества овощей, фруктов, молока и молочных продуктов.
• Отказ от курения.
• Прекращение употребления алкоголя, особенно крепких, свыше 40 градусов напитков.
• Устранение привычки передерживать мочу – количество мочеиспусканий не менее 4-х раз в сутки, а также своевременное устранение причин, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря.
• Коррекция питьевого режима, т.е. прием не менее 1,5 литров жидкости в сутки.
• Недопустимость бесконтрольного, без назначения врача употребления целого ряда аналгетических препаратов, содержащих фенацетин, аналгин, кодеин, ацетилсалициловую кислоту и др., которые по химической структуре являются анилиновыми производными, а также гипотензивные средства, содержащих в составе резерпин.

Помните! Выявленная на ранней стадии злокачественная опухоль, в том числе и рак мочевого пузыря, излечим!

Ваше здоровье и жизнь в Ваших руках!

Автор:   Масанский И.Л. – зав. онкохирургическим отделением МГКОД

Рак мочевого пузыря

Вам поставили диагноз: рак мочевого пузыря?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака мочевого пузыря.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Урологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака мочевого пузыря. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 16 тысяч новых случаев заболеваний рака мочевого пузыря, причём мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак мочевого пузыря

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Анатомия и физиология органа

Мочевой пузырь непарный полый орган мочевыделительной системы, который располагается в малом тазу. Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи. Служит для накопления оттекающей из почек мочи с периодическим её выведения через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря у мужчин в норме она составляет 350–550 мл, у женщин — 250–450 мл. Позыв к мочеиспусканию появляется, когда в мочевом пузыре емкость составляет около 150–200 мл. Чем быстрее происходит наполнение мочевого пузыря, тем более сильное раздражение мышечных рецепторов, соответственно более частое мочеиспускание

Заболеваемость раком мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря. В структуре онкологических заболеваний в России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е место среди женщин. В настоящее время имеется тенденция к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин и 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 79% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет, а пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие жизни пациента. Уровень смертности от этого заболевания в развитых странах составляет от 3% до 8,5%.

Морфология рака мочевого пузыря

Наиболее распространенной (более 90%) гистологической формой злокачественных эпителиальных новообразований мочевого пузыря является переходноклеточный рак.
• Плоскоклеточный рак составляет около 5%.
• Злокачественные эпителиальные опухоли мочевого пузыря представлены аденокарциномой — 0,5–2%.
• Исключительно редко встречаются мелкоклеточная и веретеноклеточная карциномы.

Клиническая TNM-классификация рака мочевого пузыря

Т — первичная опухоль.
TX — первичная опухоль не может быть оценена.
Т0 — нет данных о первичной опухоли.
Та — неинвазивный папиллярный рак.
Тis — преинвазивный рак (carcinoma in situ): «плос кая опухоль».
Т1 — опухоль распространяется на субэпители-
альную ткань.
Т2 — опухоль распространяется на мышечный
слой:
Т2а — опухоль распространяется на поверхностный
мышечный слой.
Т2b — опухоль распространяется на глубокий
мышечный слой
Т3 — опухоль распространяется на паравезикальную
клетчатку:
Т3а — микроскопически.
Т3b — макроскопически.
Т4а— опухолевая инвазия в любой из следующих
органов: предстательная железа, матка, влагалище.
Т4b опухолевая инвазия в стенки таза, брюшную стенку.

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранняя стадия заболевания проходит без симптомов. Одним из первых симптомов является кровь в моче. Причем кровь может выделяться как в маленьких количествах, так и сгустками, которые могут стать причиной задержки мочи. Дальнейшее развитие рака мочевого пузыря сопровождается:
• болезненным и затрудненным мочеиспусканием;
• появляются боли внизу живота, в паховой области, крестце, промежности;
• уменьшение объема мочевого пузыря, учащение гематурии, усиление боли;
• появляется слабость;
• анемия.
При поражении шейки мочевого пузыря с переходом на устья мочеточников постепенно снижается функция почек и постепенно развивается хроническая почечная недостаточность. При присоединении мочевой инфекции, без своевременной медицинской помощи может привести к гибели больного.

Диагностика рака мочевого пузыря

Важное значение в диагностике рака мочевого пузыря отводится ультразвуковому
исследованию, цистоскопии и цитологическому исследованию мочи.

• Трансабдоминальное УЗИ
  выполняется при наполненном мочевом пузыре. Это
  дает возможность определить количество, размеры, локализацию и структуру, характер роста (экзофитный или эндофитный). Эффективность исследования зависит от размеров опухоли. Точность трансабдоминального УЗИ достигает 83 % при новообразованиях размером более 5 мм, тогда как при размерах опухоли менее 5мм этот показатель снижается до 37 %.
• Трансректальное и трансвагинальное УЗИ
  дают возможность лучшей визуализации шейки мочевого пузыря и соседних с мочевым пузырем органов. Информативность методов в оценке патологических изменений
  достигает 94%.

• Уретроцистоскопия
  – основной и обязательный метод исследования.
  При данном методе необходимо определить количество новообразований, их локализацию,
  размеры, характер роста, оценить состояние окружающей слизистой, выполнить
  биопсию. Биопсия выполняется из всех участков измененной слизистой уретры и
  мочевого пузыря.
• Материалом для цитологического исследования
  служат осадок мочи или промывные воды после цистоскопии.
• Компьютерная томография:
  рентгеновская методика во время которой получают множество высококачественных рентгеновских снимков частей тела и внутренних органов под разными углами, для того чтобы потом собрать их в полноценное изображение. Во время исследования, если это необходимо, может понадобиться контрастное внутривенное усиление для более четкой визуализации сосудов, опухолей или метастазов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ):
  отличается от компьютерной томографии методом тем, что здесь для получения используется явление магнитного резонанса и является более информативным методом диагностики и оценки распространенности рака мочевого пузыря.

 Лечение рака мочевого пузыря 

С клинической точки зрения рак мочевого пузыря подразделяется на две группы: Немышечно-инвазивный (НМИРМП) (Та, T1, Tis) и инвазивный (МИРМП) (T2-4).

Лечение мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

На первом этапе лечение папиллярного МНИРМП начинается с трансуретральной резекции мочевого пузыря у всех больных (ТУР МП). Кроме лечебного предназначения, ТУР МП является стадирующей операцией. Во время ТУР удаляется опухоль мочевого пузыря. Полученный материал в разных контейнерах отправляется на гистологическое исследование. В некоторых случаях выполняется повторная ТУР мочевого пузыря (second look).

Проведение ТУР мочевого пузыря (second look) рекомендовано в следующих ситуациях :
а) если опухоль удалена не полностью;
б) отсутствует мышечный слой при гистологическом исследовании
в) при всех опухолях Т1;
г) при всех опухолях G3, исключая первичную CIS.

Повторная ТУР выполняется через 2-6 недель после первичной операции. ТУР мочевого пузыря (second look) может привести к изменению стадии (Т) в сторону увеличения у 20% больных. Так же отмечается уменьшение частоты рецидивов заболевания.
После ТУР мочевого пузыря всем больным вводится внутрипузырно химиопрепарат с целью уменьшения частоты рецидивов. После получения результатов планового патоморфологического исследования индивидуально вырабатывается план дальнейшего лечения.

Внутрипузырная химиотерапия (ХТ) в лечении мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Наиболее эффективен при поверхностном раке мочевого пузыря «митомицин С». Курс внутрипузырной химиотерапии состоит из 6-8 еженедельных внутрипузырных инстилляций. Разовая доза препарата обычно составляет 40 мг для «митомицина С».
После проведения индукционного курса рекомендуется проведение поддерживающего лечения «Митомицином С» 40мг 1 раз в месяц до 1 года.

Внутрипузырная БЦЖ-терапия при мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Механизм противоопухолевого эффекта БЦЖ является иммунным и является методом выбора при лечении рака in situ. Применяется «стандартная» доза БЦЖ. Больным с рецидивирующей опухолью после первого индукционного курса при отсутствии прогрессии показано проведение второго курса иммунотерапии, который бывает эффективным в 40-60% случаев.

Лечение мышечноинвазивного рака мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия рекомендована как основной метод лечения при раке мочевого пузыря (T2–4aN0–3M0–1). Стандартный объем радикальной цистэктомии у мужчин – удаление единым блоком мочевого пузыря с частью брюшины и околопузырной клетчаткой, предстательной железы, и семенных пузырьков. При инвазии опухоли в предстательную железу, но отсутствии опухолевого роста по линии резекции мочеиспускательного канала, она может быть оставлена и использована при ортотопическом замещении мочевого пузыря.
У женщин удаляют единым блоком мочевой пузырь с частью брюшины и околопузырной клетчаткой, матка с придатками, шейка матки, передняя стенка влагалища и уретра.
Неотъемлемой частью радикальной ЦЭ является двусторонняя расширенная тазовая лимфадэнэктомия.

Деривация мочи

Все варианты отведения мочи можно разделить на 2 группы:
1) операции с неконтролируемым выведением мочи (уретерокутанеостомия, уретероилеокутанеостомия (операция Брикера)
2) создание мочевого резервуара(ортотопическое или гетеротопическое замещение мочевого пузыря).

Для формирования резервуаров, накапливающих и удерживающих мочу, используются различные отделы желудочно-кишечного тракта: тонкая кишка, илеоцекальный отдел, толстая кишка.
Противопоказания к ортотопическому замещению мочевого пузыря: наличие опухолевой инвазии в мочеиспускательный канал, нерадикальное удаление мочевого пузыря, прорастание рака мочевого пузыря в предстательную железу – у мужчин, расположение опухоли в шейке мочевого пузыря или уретре – у женщин. Паллиативная цистэктомия при раке мочевого пузыря Т4b – по жизненным показаниям.

Кроме цистэктомии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря возможно применение резекции мочевого пузыря.

Показания:
1) первичное поражение мочевого пузыря;
2) одиночная опухоль;
3) локализация опухоли на подвижных стенках мочевого пузыря, позволяющая отступить от края опухоли на 2 см;
4) размеры опухоли не более 5–6 см в диаметре;
5) отсутствие в окружающей макроскопически неизмененной слизистой и простатическом отделе уретры рака in situ или тяжелых диспластических изменений.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря

В лечении рака мочевого пузыря в зависимости от морфологической структуры опухоли и распространенности опухолевого процесса лучевая терапия может быть разделена на радикальную, адъювантную и паллиативную. Если есть противопоказания и/ или пациент отказывается от радикального хирургического лечения, то может быт предложена лучевая терапия по радикальной программе.

Химиотерапия при мышечноинвазивном раке мочевого пузыря

Неоадъювантная химиотерапия Неоадъювантная химиотерапия, т.е. ХТ, которая проводится до хирургического лечения, имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества неоадъювантной ХТ:
• позволяет системно воздействовать на микрометастазы на ранних этапах лечения;
• потенциально отражает чувствительность к химиопрепаратам in vivo;
• лучшая переносимость с соблюдением интенсивности дозовых режимов и интервалов между курсами;
• прогностические характеристики при ответе на неоадъювантную химиотерапию более благоприятными;
Недостатки неоадъювантной ХТ:
• гипер- и гиподиагностика при стадировании, вследствие чего возможно назначение избыточного лечения;
• отсроченная цистэктомии может ухудшить результаты лечения больных с нечувствительными к проведению ХТ опухолями.

Химиотерапия при местнораспространенном и метастатическом раке

Монохимиотерапия
В качестве монохимиотерапии могут использоваться следующие препараты: цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, доцетаксел гемцитабин, доксорубицин, метотрексат, ифосфамид, циклофосфан, 5-фторурацил. Монохимиотерапия проводится в случае если имеются противопоказания к проведению полихимиотерапии.
Полихимиотерапия у больных без противопоказаний к цисплатину при метастатическом раке мочевого пузыря стандартными химиотерапевтическими комбинациями являются схемы GC (гемцитабин, цисплатин) и MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, карбоплатин) ,которые способствуют увеличению медианы общей выживаемости больных до 14,8 и 13,8 мес. соответственно. Тем не менее, комбинация гемцитабин+цисплатин обладает меньшей токсичностью и лучшей переносимостью.
Иммунотерапия
В настоящее время одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является иммунотерапия. При злокачественных новообразованиях подавляется иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать раку мочевого пузыря. К таким препаратам относятся Атезолизумаб.

Особенности реабилитации

Реабилитация после хирургического лечения зависит от вида проведенного хирургического лечения. После трансуретральной резекции мочевого пузыря при мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря пациенту устанавливают уретральный катетер, который удаляется как правило на 2-ые сутки при благоприятном послеоперационном течении, после чего пациент в удовлетворительном состоянии выписывается из стационара.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря проводится в несколько этапов: в раннем послеоперацонном периоде пациент активизируется, садится и встает, начинает ходить уже через 12 часов после операции. Питание также начинается в первые сутки послеоперационного периода. Во время операции хирурги устанавливают 1 или 2 дренажа в полость малого таза, которые удаляют в раннем послеоперационном периоде, в полость сформированного мочевого резервуара (в случае ортотопической пластики) устанавливают уретральный катетер для контроля диуреза и адекватного заживления анастомоза между мочевым резервуаром и мочеиспускательным каналом. Уретральный катетер удаляют, как правило, на 10 сутки после операции. По истечении 10-12 дней после операции с рекомендациями пациент выписывается в удовлетворительном состоянии. Если формируется уростома на передней брюшной стенке, то даются рекомендации по уходу за стомой.
В послеоперационном периоде необходимо применение бандажа, который требуется носить в течение 3 мес. после операции, в это время рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз рака мочевого пузыря

У пациентов с поверхностным дифференцированным раком мочевого пузыря прогноз наиболее благоприятный. После проведенного радикального лечения риск развития рецидива зависит от многих факторов: стадия заболевания, размер опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах, степень злокачественности опухоли, множественные опухоли, положительная цитология мочевого осадка, число рецидивов, продолжительность безрецидивного периода и т.д. При инвазивном раке мочевого пузыря прогноз на выживаемость влияют только три прогностических фактора: стадия первичной опухоли, степень злокачественности и наличие сопутствующего рака «in situ». При метастатическом и инвазивном раке прогноз неблагоприятный. Неотъемлемым условием благоприятного исхода заболевания является диспансерное наблюдение, при котором проводится цистоскопический контроль (на первом году 1 раз в три месяца, на втором году 2 раза через 6 месяцев, далее 1 раз в год). Пятилетняя выживаемость при стадиях Т1-2 обычно составляет 50-80 %, стадиях ТЗ-4 — 20-40 %.В случае установления 4 стадии заболевания при помощи лекарственного лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика онкологических заболеваний подразделяется на первичную профилактику, вторичную и третичную. Основными принципами первичной профилактики рака мочевого пузыря являются:
• Отказ от курения и алкоголя.
• Увеличение двигательной активности.
• Сбалансированное питание, преобладающим компонентами которого является наличие достаточного количества овощей и фруктов в рационе.
• Уменьшение воздействия на организм солнечного излучения.
• Сокращение времени воздействия на организм канцерогенных веществ.
В основе вторичной профилактики лежит своевременное выявление злокачественных новообразований. А также эффективное лечение предопухолевых заболеваний и состояний.
Ключевыми моментами третичной профилактики является снижение смертности от рака путём рационального лечения существующего заболевания и профилактики развития рецидивов.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак мочевого пузыря

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: +7(495) 150-11-22

2.Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий отделением — д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович

тел.: +7 (484) 399-31-30

3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением — к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

тел.: +7(499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Рак мочевого пузыря -Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных видов рака, который поражает сотни тысяч взрослых людей каждый год. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может появиться в любом возрасте, но чаще поражает пожилых людей.

Рак мочевого пузыря образуется в клетках (уротериальных клетках), которые выстилают стенки мочевого пузыря – полого, мышечного органа, расположенного в нижней части брюшной полости, который накапливает мочу. Несмотря на то, что обычно рак возникает в самом мочевом пузыре, часто он может появляться и в других частях мочевыделительной системы.

Примерно в 7 из 10 зарегистрированных случаев рак мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Однако даже при обнаружении на ранней стадии, может случиться рецидив. Следовательно, людям, больным раком мочевого пузыря, необходимо на протяжении многих лет после лечения продолжать делать анализы в связи с возможностью рецидива или прогрессирования этого вида рака.

Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать следующее:

• Кровь в моче (гематурия).
• Дизурия.
• Боль в нижней части живота.

Моча может быть ярко-красной или цвета кока-колы, если у вас гематурия. В редких случаях цвет мочи не меняется, но кровь может быть видна под микроскопом при исследовании мочи.

Также у пациентов с раком мочевого пузыря могут появиться следующие симптомы:
• Боль в спине
• Частое мочеиспускание

Однако такие симптомы часто могут появляться и при других заболеваниях, а не только при раке мочевого пузыря.
Когда следует обращаться к врачу, если появились симптомы или признаки рака мочевого пузыря?

Запланируйте встречу с врачом, чтобы проверить мочу, если у вас гематурия (кровь в моче). Запишитесь на прием к врачу, если есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины появления рака мочевого пузыря?

Причиной рака мочевого пузыря является аномальный рост клеток в мочевом пузыре. Эти клетки мутируют таким образом, что начинают бесконтрольно расти или перестают погибать, вместо того, чтобы расти и делиться в обычном порядке. Эти измененные клетки формируют опухоль.

Причины появления опухоли мочевого пузыря перечислены ниже:
• Курение и потребление других табачных изделий.
• Воздействие химических веществ, особенно, воздействие химических веществ в профессиональной деятельности.
• В анамнезе имеется воздействие радиации
• Хроническое раздражение внутренней стенки мочевого пузыря.
• Инфекции, вызванные паразитами, особенно для людей, проживающих или посещающих определенные страны за пределами США.

Причина рака мочевого пузыря не всегда очевидна, а в некоторых случаях рака мочевого пузыря отсутствуют очевидные факторы риска.

Какие бывают виды рака мочевого пузыря?

Различные клетки мочевого пузыря могут преобразоваться в раковые. Клетки мочевого пузыря, в которых образуется опухоль, определяют вид рака мочевого пузыря. Следовательно, вид рака мочевого пузыря определяет лечение, которое, возможно, позволит добиться наилучших результатов лечения.

Виды рака мочевого пузыря перечислены ниже:
• Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, развивается в клетках, которые выстилают внутреннюю стенку мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда ваш мочевой пузырь заполнен и сжимаются, когда он пуст. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников и мочеиспускательного канала, опухоли также могут образовываться и в этих местах. Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах Америки
• Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря (например, инфекция или долговременная катетеризация мочевого пузыря). Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки. Он чаще встречается в тех странах, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является распространенной причиной инфекции мочевого пузыря
• Аденокарцинома возникает из клеток, которые формируют слизисто-секреторные железы мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки.

При некоторых видах рака мочевого пузыря рак возникает в разных видах клеток.

Каковы факторы риска появления рака мочевого пузыря?

Следующие факторы повышают риск появления рака мочевого пузыря:

• Курение сигар, сигарет или трубки может стать причиной накапливания опасных химических веществ в вашей моче, что ведет к увеличению риска возникновения рака мочевого пузыря. Когда вы курите, ваше тело перерабатывает химические вещества, которые содержатся в дыме, и выводит некоторые из них в мочу. Эти опасные химические вещества могут повредить клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и повысить риск возникновения рака.
• Возраст. С возрастом риск возникновения рака мочевого пузыря повышается. Рак мочевого пузыря может появиться в любом возрасте, хотя он редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Белый цвет кожи. Риск появления рака мочевого пузыря выше у людей с белым цветом кожи, нежели у других рас.
• Мужчины. Развитие рака мочевого пузыря более вероятно у мужчин, нежели у женщин.
• Воздействие определенных химических веществ. Ваши почки играют основную роль в фильтрации опасных химических веществ, попадающих в кровь, и выведении этих химических веществ в мочевой пузырь. Поэтому считается, что воздействие определенных химических веществ повышает риск образования рака мочевого пузыря. Химические препараты, такие как мышьяк и красители, и препараты, используемые при производстве резины, кожи, текстиля и красок, являются теми химическими веществами, которые связаны с риском развития рака мочевого пузыря.
• Лечение рака в прошлом. Циклофосфамид, препарат, используемый при лечении рака, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Риск рака мочевого пузыря выше у пациентов, которые подвергались радиационной терапии в нижней части живота.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или воспаления (цистит), которые могут развиться после длительного использования мочевого катетера, могут увеличить риск возникновения плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В различных регионах мира плоскоклеточная карцинома связана с хроническим воспалением мочевого пузыря в результате паразитарной инфекции, называемой шистосомозом.
• Наличие рака в прошлом у вас или у членов вашей семьи. Если в прошлом у вас был диагностирован рак мочевого пузыря, у вас есть большая вероятность повторного развития этой болезни. Несмотря на то, что унаследованные случаи рака мочевого пузыря встречаются редко, риск повышается, если у ваших родственников первой степени (матери, отца, родных братьев, сестер или ребенка) был рак мочевого пузыря. Наличие в истории семьи унаследованного неполипозного колоректального рака (также известного как синдром Линча) повышает риск развития рака мочевыводящих путей, а также рака толстой кишки, рака эндометрия, рака яичников и рака других органов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие рака мочевого пузыря?

Несмотря на то, что точного способа предотвращения развития рака мочевого пузыря не существует, можно предпринять

некоторые меры для снижения риска возникновения заболевания. Например:

Не курите. Отказ от курения предотвращает накопление химических веществ, присутствующих в дыме, и образование рака в вашем мочевом пузыре. Если вы не курите, ни в коем случае не начинайте. Если вы курите, обратитесь к врачу для составления плана, который может помочь бросить курить. Помочь вам бросить курить могут группы поддержки, медикаменты и другие методы.
Примите меры в отношении химических веществ. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте всем инструкциям по технике безопасности, чтобы избежать их негативного воздействия.

Отдавайте предпочтение фруктам и овощам в рационе. Соблюдайте диету, богатую разнообразными фруктами и овощами. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, могут помочь снизить риск образования рака.

Опухоли мочевого пузыря — Отделение урологии

Среди всех злокачественных образований карцинома мочевого пузыря является самой расходной статьей в системе немецкого здравоохранения. В структуре онкологических заболеваний данный вид опухоли занимает пятое место среди мужского и восьмое место среди женского населения. Коэффициент заболеваемости по Германии составляет 48 случаев на 100.000 населения среди мужчин и 19 случаев на 100.000 населения среди женщин. По подсчетам Института Роберта Коха в Берлине, количество заболеваний в Германии в 2010 г. составляло около 85.800 случаев среди мужчин и 26.600 среди женщин. Средний возраст начала заболевания у обоих полов относительно высок – на восьмом десятке жизни. По сравнению с 1980 г., коэффициент заболеваемости в 2004 г. значительно вырос – на 35% среди мужского и на 75% среди женского населения. В международном сравнении, в 2006 г. Германия по количеству заболеваний занимала второе место после Дании и тем самым превышала данные показатели в США и Азии (Источник: Институт Роберта Коха г. Берлин).

Около 70-75% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря выявляются на «поверхностной» стадии (pTa – так называемой неинвазивной стадии). Данные образования характеризуются высокой склонностью к рецидивам при низкой тенденции к агрессивным формам роста в процессе развития. Около 20-25% всех первичных случаев диагностируются на так называемой инвазивной стадии (T1-T4 –степени развития очага опухоли), из этих случаев, в свою очередь, около 20% характеризуются наличием метастазов в отдаленных органах (например, в печени, легком, костной ткани).

Возможные симптомы

К основному симптому, который может указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относится так называемая безболезненная макрогематурия. Она характеризуется визуально определяемой примесью крови в моче и отсутствием болевых ощущений при мочеиспускании. Для подтверждения диагноза макрогематурии необходимо провести цистоскопию.

Также на наличие опухоли может указывать не видимая глазу, но выявленная с помощью анализа примесь крови в моче (так называемая микрогематурия). Однако микрогематурия может быть вызвана и множеством других заболеваний (например, заболеванием почки и мочекаменной болезнью), поэтому диагностика в таком случае всегда должна сопровождаться обследованием у врача-нефролога.

К другим симптомам, которые могут указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относятся нарушения мочеиспускания (например, частые позывы с мочеиспусканием малыми порциями, частые ночные мочеиспускания) или, если опухоль находится вблизи входа мочеточника в мочевой пузырь, болевые ощущения в боковом отделе живота, связанные с задержкой мочеиспускания. На поздних стадиях опухоли, которая уже характеризуется прорастанием в мышечный слой мочевого пузыря, пациенты могут также жаловаться на неприятные ощущения, вызванные  повреждением прилегающих органов (например, нерегулярный стул) или отдаленным метастазированием (например, боли в позвоночнике при наличии метастазов в кости).

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто можно обнаружить на ранней стадии, поскольку он вызывает кровь в моче или другие симптомы мочеиспускания, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Кровь в моче

В большинстве случаев кровь в моче (называемая гематурия ) является первым признаком рака мочевого пузыря. Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, реже, на темно-красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи (общего анализа мочи) из-за других симптомов или в рамках общего медицинского осмотра.

Кровь может присутствовать сегодня и отсутствовать на следующий день, при этом моча остается прозрачной в течение недель или даже месяцев. Но если у человека рак мочевого пузыря, в какой-то момент кровь снова появляется.

Обычно ранние стадии рака мочевого пузыря (когда он небольшой и только в мочевом пузыре) вызывают кровотечение, но незначительную боль или отсутствие боли или другие симптомы.

Кровь в моче не всегда означает, что у вас рак мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано другими причинами, такими как инфекция, доброкачественные (не раковые) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек.Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Изменение привычек мочевого пузыря или симптомы раздражения

Рак мочевого пузыря иногда может вызывать изменения мочеиспускания, например:

• Мочеиспускание чаще обычного
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Ощущение, будто вам нужно немедленно уйти, даже если мочевой пузырь не полон
• Проблемы с мочеиспусканием или слабый поток мочи
• Необходимость много раз вставать, чтобы помочиться ночью

Эти симптомы с большей вероятностью вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивным мочевым пузырем или увеличенной простатой (у мужчин).Тем не менее, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы поздней стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, который разросся или распространился на другие части тела, иногда может вызывать другие симптомы, например:

• Отсутствие мочеиспускания
• Боль в пояснице с одной стороны
• Потеря аппетита и похудание
• Чувство усталости или слабости
• Отеки стопы
• Боль в костях

Опять же, многие из этих симптомов с большей вероятностью вызваны чем-то другим, а не раком мочевого пузыря, но важно их проверить.

Если есть причина подозревать, что у вас рак мочевого пузыря, врач проведет одно или несколько обследований или тестов, чтобы выяснить, рак ли это или что-то еще.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки.Иногда у людей с раком мочевого пузыря нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

• Кровь или сгустки крови в моче

• Боль или жжение при мочеиспускании

• Частое мочеиспускание

• Чувство позывов к мочеиспусканию много раз в течение ночи

• Чувство позывов к мочеиспусканию, но невозможность мочеиспускания

• Боль в пояснице с одной стороны тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, что также называется гематурией. «Макрогематурия» означает, что в моче присутствует достаточно крови, чтобы пациент мог ее увидеть. Также возможно, что в моче есть небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, потому что гематурия может быть признаком нескольких других состояний, не относящихся к раку, таких как инфекция или камни в почках. Один из видов анализа мочи, который может определить, есть ли рак, — это цитология, тест, при котором моча изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где распространился рак. Например, рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), а распространение на кости может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы распространенного рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо для диагностики рака мочевого пузыря, либо для подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака мочевого пузыря.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по раку мочевого пузыря лечат все стадии заболевания.

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия): Обычно это первый признак рака мочевого пузыря. Он может присутствовать на регулярной основе или исчезать и снова появляться в течение нескольких дней или недель. Иногда кровь присутствует в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом, что называется микроскопической гематурией, но анализ мочи может ее обнаружить.

Даже небольшое количество крови может изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, в редких случаях, на темно-красный. Когда кровь вызывает изменение цвета мочи, это называется макрогематурией.

Кровь в моче — не верный признак рака. Чаще всего это симптом инфекции, камней в почках, мочевого пузыря, доброкачественных опухолей или заболеваний почек.

Также важно отметить, что кровь во время менструации может обнаруживаться в анализе мочи женщины, что может привести к ложноположительному результату.В этом случае врачи могут порекомендовать повторить анализ.

Изменения мочеиспускания: Изменения мочеиспускания могут быть еще одним ранним признаком симптомов рака мочевого пузыря. Они могут включать:

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Отсутствие мочеиспускания
• Ощущение позывов к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не переполнен
• Слабый поток мочи

Другие состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, гиперактивный мочевой пузырь или, у мужчин, увеличенная простата, также могут вызывать эти симптомы.

Признаки распространенного рака мочевого пузыря

Когда опухоли мочевого пузыря разрастаются или раковые клетки распространяются на другие части тела, они могут вызывать такие симптомы, как:

• Отсутствие мочеиспускания
• Боль в пояснице, обычно сосредоточенная с одной стороны
• Слабость или утомляемость
• Отеки ступней
• Боль в костях
• Тазовая боль
• Необъяснимая потеря веса
• Потеря аппетита

Если рак мочевого пузыря распространился или метастазировал в другую часть тела, он может вызвать симптомы, связанные с этой частью тела.

• Легкие: кашель или одышка.
• Печень: боль в животе или желтуха (пожелтение кожи и / или глаз).
• Кости: боль или перелом

При подозрении на рак мочевого пузыря врачи могут порекомендовать тесты для определения причины симптомов.

5 признаков рака мочевого пузыря: что следует знать женщинам

Рак мочевого пузыря может не быть в вашем поле зрения, даже если вы внимательно относитесь к обычному уходу за гинекологом.В конце концов, это гораздо более распространено среди мужчин, чем среди женщин, и большинство случаев затрагивает пациентов старше 65 лет. Однако не позволяйте этим статистическим данным помешать вам научиться замечать предупреждающие знаки.

Хотя рак мочевого пузыря не является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, в США ежегодно у 18 000 женщин диагностируется рак мочевого пузыря (Источник: CDC — Рак мочевого пузыря ) . Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря сообщает, что у женщин с большей вероятностью будет диагностирован рак мочевого пузыря на поздней стадии, потому что они могут не следить за ранними признаками.

Факты о раке мочевого пузыря у женщин

Хотя рак мочевого пузыря обычно не ассоциируется с женщинами, важно понимать, каким уникальным образом рак мочевого пузыря действительно поражает женщин, и почему так важно не упускать из виду рак мочевого пузыря.

• Примерно 50% случаев диагностируются, когда рак все еще находится в мочевом пузыре. Однако у женщин этот процент ниже, потому что симптомы часто игнорируются.
• Женщины имеют 1 шанс из 89 заболеть раком мочевого пузыря в течение своей жизни (Источник: Американское онкологическое общество — Ключевая статистика рака мочевого пузыря ) .Однако число случаев рака мочевого пузыря у женщин растет.
• Примерно 90% случаев рака мочевого пузыря приходится на людей старше 55 лет, поэтому с возрастом важно проявлять особую бдительность в отношении ранних признаков рака мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов. Если у вас диагностирован рак мочевого пузыря, важно продолжать регулярные обследования, чтобы справиться с любым возможным рецидивом.

Ранние признаки рака мочевого пузыря у женщин

Знание признаков и симптомов может помочь вам быстрее поставить диагноз, что может улучшить ваш прогноз. Вот пять предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание:

1. Кровь в моче (гематурия) . Это наиболее распространенный ранний симптом рака мочевого пузыря и, как правило, первый наблюдаемый признак рака мочевого пузыря. Женщинам легко упускать из виду, потому что обычно это безболезненно и может пройти несколько недель или даже месяцев. Многие женщины игнорируют этот симптом, потому что связывают его с менструацией или менопаузой. Если вы не уверены в наличии проблемы, лучше всего проконсультироваться с урологом
2. Симптомы, подобные ИМП .Рак мочевого пузыря можно принять за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), потому что многие симптомы совпадают. Пациенты могут испытывать учащенное и неотложное мочеиспускание, боль при мочеиспускании или недержание мочи. Если вы заметили какие-либо проблемы с мочеиспусканием — вам все время нужно идти, или вы чувствуете, что должны уйти, но не можете, или вам трудно опорожнить мочевой пузырь, или если антибиотики не помогают о ваших симптомах ИМП, поговорите со своим врачом.
3. Необъяснимая боль .Более поздние стадии рака мочевого пузыря часто сопровождаются болью. Боль может возникать в области бока, живота или таза. У пациентов также может развиться боль в костях, если рак распространился на кости. Если вы испытываете боли в этих областях, сообщите об этом своему врачу, особенно если вы также заметили мажущие выделения или симптомы ИМП.
4. Аппетит снижен . Снижение аппетита — распространенный симптом рака, и рак мочевого пузыря — не исключение. Если рак разросся или распространился, вы можете потерять вес или почувствовать усталость и слабость.Конечно, есть много других вещей, которые могут повлиять на ваш аппетит, поэтому не предполагайте автоматически худшее, но поговорите об этом со своим врачом, если оно не исчезнет.
5. Маточное кровотечение в постменопаузе. Любая кровь или кровянистые выделения, которые вы заметите после менопаузы, могут быть признаком рака мочевого пузыря или другой основной проблемы. Как и в случае с кровью в моче, это легко не заметить, но на всякий случай рекомендуется обратиться к урологу.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Безусловно, курение — самый большой фактор риска, о котором следует беспокоиться, когда дело доходит до рака мочевого пузыря. По данным Национального института здоровья, около 50% женщин, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, курят. Поскольку частота возникновения у курильщиков намного выше, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и курите, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Еще одним важным фактором риска является ранее перенесенный рак мочевого пузыря. Частота рецидивов рака мочевого пузыря составляет 50-80%, что является одним из самых высоких показателей среди всех форм рака. Вот почему крайне важно продолжать посещать врача и внимательно следить за любыми симптомами рака мочевого пузыря, если они у вас уже были.Если сомневаетесь, проверьте это.

Возраст — еще один важный фактор. Средний возраст диагноза у женщин — 73 года. Любая женщина старше 55 лет должна внимательно следить за симптомами.

Когда записываться на прием к урологу

Женщины могут не обращать внимания на рак мочевого пузыря, потому что его симптомы легко списать на устойчивую инфекцию мочевыводящих путей или нормальные выделения из влагалища. К сожалению, это означает, что женщинам часто ставят диагноз после того, как рак распространился и его стало сложнее лечить.Поэтому, если вы беспокоитесь, не стоит просто списывать со счетов свои симптомы. Позвоните своему врачу, чтобы определить, легкая ли это инфекция или что-то более серьезное. Если это рак мочевого пузыря, его легче вылечить, если вы поймаете его на ранней стадии.

Если вы хотите поговорить с урологом, вы можете узнать, есть ли у нас ближайшее к вам место, или вы можете связаться с нами, чтобы задать вопрос или записаться на прием.

Написано доктором Полом Литтманом

Рак мочевого пузыря у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак мочевого пузыря: клинические признаки, диагностика и лечение

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки — это органы, которые фильтруют кровь для удаления отходов и поддержания электролитного баланса в организме. Отфильтрованные отходы превращаются в мочу, попадают в мочевой пузырь через мочеточники и постоянно накапливаются в мочевом пузыре.

Баллон может расширяться благодаря особым свойствам его стенки и внутренней облицовки. Когда животное мочится, моча выводится из организма через уретру.

Что такое рак мочевого пузыря?

Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является переходно-клеточная карцинома (TCC).Это опухоль из клеток, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Другие, менее распространенные типы опухолей мочевого пузыря могут включать лейомиосаркомы, фибросаркомы и другие опухоли мягких тканей. TCC также может появиться в почках, мочеточниках, уретре, простате или влагалище. Он может распространяться (метастазировать) в легкие, лимфатические узлы, кости или другие органы.

Примерно 20% собак с раком мочевого пузыря имеют метастазы на момент постановки диагноза. Рак мочевого пузыря гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек, но TCC составляет менее 1% от всех зарегистрированных случаев рака у собак.TCC может встречаться у любой породы, но чаще всего встречается у шетландских овчарок, шотландских терьеров, жесткошерстных фокстерьеров, вест-хайленд-терьеров и гончих. Чаще всего поражаются суки среднего и пожилого возраста. Некоторые исследования показали, что хроническое воздействие определенных химических веществ (нефтехимии, пестицидов) может увеличить риск развития у собаки рака мочевого пузыря.

Клинические признаки

Признаки рака мочевого пузыря могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей. К ним относятся частое, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, кровянистая моча и недержание мочи.Симптомы часто улучшаются вначале после приема антибиотиков (поскольку инфекция мочевого пузыря является частым сопутствующим заболеванием), но затем через короткое время рецидивируют.

Ветеринар может нащупать опухоль при пальпации живота, если она большого размера. Если опухоль распространилась на лимфатические узлы в брюшной полости, их можно пальпировать во время пальцевого ректального исследования. Распространение опухоли на кости может вызвать хромоту или боль в костях.

Если опухоль мочевого пузыря проникает в уретру, она может блокировать отток мочи и вызывать затруднение при мочеиспускании.Если это достаточно серьезно, это может в конечном итоге привести к повреждению почек (гидронефрозу) и, возможно, почечной недостаточности. Полная невозможность мочеиспускания требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного обращения к ветеринару.

Диагноз

• Общий анализ мочи: у домашних животных с раком мочевого пузыря иногда обнаруживаются раковые клетки в моче. Воспаление мочевыводящих путей из-за инфекции может образовывать клетки, похожие на клетки, поэтому этот тест редко используется для диагностики рака мочевого пузыря. Однако анализ мочи проверяет вторичные инфекции мочевого пузыря (из-за опухоли) и помогает оценить состояние почек.
• Анализ крови: Анализ крови у домашних животных с раком мочевого пузыря часто бывает нормальным, если не нарушена функция почек. Но анализ крови важен, потому что он помогает оценить общее состояние здоровья вашего питомца, что влияет на варианты лечения.
• Ветеринарный тест на антиген опухоли мочевого пузыря (VBTA): Это скрининговый тест мочи для выявления рака мочевого пузыря у собак. Одна из ловушек этого теста заключается в том, что собаки без рака мочевого пузыря могут иметь положительный результат на VBTA, особенно если есть инфекция мочевого пузыря.
• Визуализация брюшной полости: Опухоли мочевого пузыря редко выявляются на нормальных рентгенограммах брюшной полости (рентгеновские снимки), однако распространение опухоли на кости может быть очевидным. Иногда можно использовать специальные исследования красителей (цистограммы), чтобы опухоли были видны на рентгенограммах. Это исследование особенно полезно, если ваш ветеринар подозревает, что опухоль может проникнуть в уретру вашего питомца. Еще один способ визуализации живота — ультразвуковое исследование. Ультразвук помогает определить размер опухоли в мочевом пузыре и размер лимфатических узлов, прилегающих к мочевому пузырю.
• Визуализация грудной клетки: поскольку рак мочевого пузыря может распространяться на легкие, ваш ветеринар может сделать рентгенограмму грудной клетки (рентгеновские снимки), чтобы проверить наличие метастазов.
• Биопсия: Чтобы окончательно диагностировать ОКР мочевого пузыря, необходимо проанализировать образец раковых клеток. Обычно это делается либо с помощью хирургической биопсии, либо из клеток, собранных через мочевой катетер под контролем ультразвука. У самок собак цистоскопия (камера вставляется в мочевой пузырь) полезна для непосредственной визуализации и биопсии опухоли.Биопсия будет отправлена ​​патологу для изучения под микроскопом.

Лечение

• Операция: Хирургическое удаление всей опухоли редко возможно. Это связано с тем, что опухоль обычно возникает в том месте, где мочеточники входят в мочевой пузырь и в области оттока уретры. В результате хирургическое вмешательство разрушит эти жизненно важные структуры. Иногда опухоль возникает в другом месте мочевого пузыря (особенно у кошек), и операция может удалить всю или большую часть опухоли.
  Когда опухоль только уменьшается в размере во время операции, это называется «удалением опухоли». Хотя это может временно облегчить симптомы у питомца, опухоль вырастет снова.
• Химиотерапия: К сожалению, протокол химиотерапии, который хорошо работает при раке мочевого пузыря у домашних животных, еще не найден. Менее 20% домашних животных будут реагировать на используемые в настоящее время протоколы внутривенной химиотерапии. Некоторые пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как пироксикам (Feldene®) или мелоксикам (Metacam®), продемонстрировали противораковую активность с TCC и могут помочь некоторым собакам.Лучше всего они работают в сочетании с химиотерапией.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия может быть полезна некоторым пациентам с раком мочевого пузыря. Хотя некоторые исследования показывают, что он работает лучше, чем химиотерапия, он может иметь серьезные побочные эффекты.

Прогноз

Долгосрочный прогноз для домашних животных с раком мочевого пузыря, как правило, плохой, независимо от лечения. Тем не менее, с обработкой , домашние животные могут иметь улучшенное качество жизни в течение определенного периода времени. В среднем собаки с ОКР мочевого пузыря живут 4-6 месяцев без лечения и 6-12 месяцев с лечением.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу, пожалуйста, поговорите с ветеринаром, лечащим вашего питомца.

Предупреждающие знаки, лечение, выживаемость

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
1) SPL / Photo Researchers, Inc. и Medical RF / Phototake
2) Доктор П. Марацци / Photo Researchers, Inc
3) Zephyr / Photo Researchers, Inc.
4) Аннемари ван ден Берг / Flickr Collection / Getty Images
5) Шеннон Фаган / Photodisc
6) Getty
7) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
8) ISM / Фотосъемка и медицинские сканирования тела / Photo Researchers, Inc.
9) Steve Gschmeissner / Photo Researchers, Inc.
10) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
11) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
12) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
13) Getty
14) SPL / Photo Researchers, Inc.
15) Антония Рив / Photo Researchers, Inc.
16) Getty
17) Getty
18) Getty
19) Creatas Images
20) Jupiterimages / Comstock
21) Кэрол и Майк Вернер / Visuals Unlimited / Corbis

Источники:
Американское онкологическое общество: «Рак мочевого пузыря», «Парикмахеры и парикмахеры могут подвергаться повышенному риску рака», «Витамин Е», «Что нового в исследованиях рака мочевого пузыря?»

Американская урологическая ассоциация: «Рак мочевого пузыря.«

Фонд Американской ассоциации урологов: «Гематурия».

Журнал Американской медицинской ассоциации: «Ассоциация между курением и риском рака мочевого пузыря среди мужчин и женщин».

Медицина труда и окружающей среды: «Рак мочевого пузыря у парикмахеров: метаанализ».

Британский журнал рака: «Профессия и рак мочевого пузыря: когортное исследование в Швеции».

Национальный институт рака: «Стадия», «Лечение рака мочевого пузыря», «Лекарства, одобренные для лечения рака мочевого пузыря», «Информационные бюллетени SEER Stat: Мочевой пузырь.«

NIH Research Matters: «Курение и рак мочевого пузыря».

ScienceDaily: «Курение сигарет является причиной половины случаев рака мочевого пузыря у женщин; риск рака мочевого пузыря из-за курения выше, чем предполагалось ранее, подтверждает исследование».

Стэнфордский институт рака: «Информация о раке мочевого пузыря».

Всемирная организация здравоохранения: «Инициатива по освобождению от табачной зависимости — рак».

Рак мочевого пузыря — NHS

Рак мочевого пузыря — это место, где в слизистой оболочке мочевого пузыря развивается аномальная ткань, известная как опухоль.В некоторых случаях опухоль распространяется на мышцу мочевого пузыря.

Самый частый симптом рака мочевого пузыря — кровь в моче, которая обычно безболезненна.

Если вы заметили кровь в моче, даже если она приходит и уходит, вам следует посетить своего терапевта, чтобы можно было выяснить причину.

Прочтите о симптомах рака мочевого пузыря.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака мочевого пузыря

После постановки диагноза рак мочевого пузыря можно классифицировать по степени его распространения.

Если раковые клетки находятся внутри слизистой оболочки мочевого пузыря, врачи описывают это как неинвазивный рак мочевого пузыря. Это наиболее распространенный вид рака мочевого пузыря. Большинство людей не умирают в результате этого типа рака мочевого пузыря.

Когда раковые клетки распространяются за пределы слизистой оболочки в окружающие мышцы мочевого пузыря, это называется мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Это менее распространено, но имеет более высокую вероятность распространения на другие части тела.

Если рак мочевого пузыря распространился на другие части тела, он известен как запущенный или метастатический рак мочевого пузыря.

Подробнее о диагностике рака мочевого пузыря.

Почему возникает рак мочевого пузыря?

Большинство случаев рака мочевого пузыря вызвано воздействием вредных веществ, которые в течение многих лет приводят к аномальным изменениям в клетках мочевого пузыря.

Табачный дым — частая причина, и по оценкам, более 1 из 3 случаев рака мочевого пузыря вызваны курением.

Известно также, что контакт с некоторыми химическими веществами, которые ранее использовались в производстве, вызывает рак мочевого пузыря.Однако с тех пор эти вещества были запрещены.

Узнайте больше о причинах рака мочевого пузыря и профилактике рака мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря

В случаях немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, как правило, можно удалить раковые клетки, оставив остальную часть мочевого пузыря нетронутой.

Это делается с помощью хирургической техники, называемой трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Затем следует доза химиотерапевтического препарата непосредственно в мочевой пузырь, чтобы снизить риск возврата рака.

В случаях с более высоким риском рецидива лекарство, известное как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), может быть введено в мочевой пузырь, чтобы снизить риск возврата рака.

Лечение неинвазивного рака мочевого пузыря с высоким риском или мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря может включать хирургическое удаление мочевого пузыря в ходе операции, известной как цистэктомия.

У большинства пациентов будет выбор между хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии.

После удаления мочевого пузыря вам понадобится другой способ сбора мочи.Возможные варианты включают в себя отверстие в брюшной полости, чтобы моча могла проходить во внешний мешок, или создание нового мочевого пузыря из секции кишечника. Это будет сделано одновременно с цистэктомией.

После лечения всех типов рака мочевого пузыря вы будете регулярно проходить контрольные обследования для выявления признаков рецидива.

Подробнее о лечении рака мочевого пузыря.

Кто пострадал?

Около 10 000 человек ежегодно диагностируют рак мочевого пузыря, и это десятое место по распространенности рака в Великобритании.