Доксазозин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Doxazosin таб. 2 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 135, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 270 или 300 шт. (44835)
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия; редко — подагра, повышенный аппетит.
Со стороны психики: часто — возбуждение, беспокойство, бессонница; нечасто — депрессия.
Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, головная боль; часто — парестезии, постуральное головокружение (после приема первой дозы возможно выраженное снижение АД, которое может привести к ортостатическому головокружению, в тяжелых случаях, особенно при быстром переходе из положения «лежа» в положение «стоя» или в положение «сидя» — к обмороку), сонливость; нечасто — гипестезии, обморок, тремор.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны органа зрения: часто — нарушение цветового восприятия; нечасто — синдром атоничной радужки.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — вертиго; нечасто — шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия; нечасто — приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, постуральная гипотензия; редко — стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма; очень редко — брадикардия, артериальная гипертензия.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка, ринит; нечасто — кашель, носовое кровотечение; очень редко — обострение имеющегося бронхоспазма.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — метеоризм, запор, гастроэнтерит, рвота; частота неизвестна — нарушение вкуса.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — холестаз, гепатит, желтуха, повышение активности трансаминаз печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, кожный зуд, кожная сыпь, пурпура; очень редко — крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, боль в спине, мышечные спазмы, мышечная слабость, миалгия.
Со стороны мочевыводящей системы: часто — цистит, недержание мочи; нечасто — учащение мочеиспускания, полиурия; очень редко — дизурия, гематурия, никтурия.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция; очень редко — гинекомастия, приапизм, ретроградная эякуляция.
Прочие: часто — астения, отеки нижних конечностей, утомляемость, слабость; нечасто — боли различной локализации, увеличение массы тела.
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лекарство от простатита доксазозин?
Клиническая апробация препарата Уротрин проводилась в условиях стационара на базе санатория г.
Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.
Эффект от применения лекарство от простатита доксазозин
У меня был дерматит на члене. Это было ужасно вдвойне – и потому, что на сексе можно было смело ставить крест, и потому, что всё жутко чесалось. Дерматологи разводили руками – мол, в обычных случаях можно вылечить за неделю, а тут какая-то цепучая зараза. Посоветовали «Уротрин», причем внутрь, а не в виде мази и т.д. Тут же все пошло на спад – пятна начали проходить, а зуд исчез почти сразу. Я теперь здоров, а дерматологи снова разводят руками
Мнение специалиста
После 40 лет многие мужчины сталкиваются с заболеваниями, доставляющими немало проблем. Самое распространенное «мужское заболевание» — простатит. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений, включительно с импотенцией.
Предупредить заболевание или полностью восстановить излечиться поможет эффективный препарат Уротрин.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лекарство от простатита доксазозин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
Боли были такие, что о сексе с молодой женой думать не мог. Страдал. Она мне принесла Уротрин. Через месяц меня не узнать. Здоров как бык. Боли нет, в туалет хожу как нормальный человек. Секс стал лучше.
Ия
Мы с мужем хотели завести ребёнка, но никак не получалось. Прошли кучу обследований, вроде бы оба были здоровы, а результата не было. Тогда стали искать альтернативные средства, и «Уротрин» оказался тем, что нам помогло! Как итог – я в следующем месяце готовлюсь подарить мужу сына.
Спасибо «Уротрину»!
Клиническая апробация препарата Уротрин проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца. Где купить лекарство от простатита доксазозин? После 40 лет многие мужчины сталкиваются с заболеваниями, доставляющими немало проблем. Самое распространенное «мужское заболевание» — простатит. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений, включительно с импотенцией. Предупредить заболевание или полностью восстановить излечиться поможет эффективный препарат Уротрин.
Селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и… Описание препарата Доксазозин (Doxazosin) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС.
. Показания препарата Доксазозин. Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными. Препарат Доксазозин в комплексной терапии при простатите. Диагноз простатит у мужчин в наше время встречается довольно часто. . В комплекс лекарств для снятия воспаления простаты входят и альфа-адреноблокаторы. Длительность приема лекарства зависит от степени воспаления, его протекания и особенностей организма пациента. . Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Исключить этот препарат из комплекса. Доксазозин представляет собой медикаментозное средство, оказывающее сосудорасширяющее и гипотензивное действие на организм. Таблетированная форма предназначена для использования в качестве монотерапии и комплексного. Доксазозин — препарат для устранения симптомов гиперплазии простаты. Описание состава и фармакологических свойств. Способы приема препарата и список аналогов.
Инструкция по применению препарата Доксазозин, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно оставить . Медикамент изготавливается в форме таблетки, предназначенные для перорального использования. Препарат ДОКСАЗОЗИН противопоказан в случаях повышенной чувствительности к доксазозину иным производным хиназолона или к любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью ДОКСАЗОЗИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. . Показаниями к применению препарата Доксазозин являются: — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления.
http://ukbd.fnhk.cz/userfiles/luchshie_tabletki_dlia_lecheniia_prostatita7077.xml
http://gruppogrottetreviso.com/newsletter/file_public/lechenie_prostatita_svechi_samye_effektivnye4134.xml
http://edu-family72.ru/content/images/uploads/prostatity_simptomy_lechenie_muzhchina_lekarstvo2166.
xml
http://www.brasilcom.com.br/unicef/arquivos/kakie_lekarstva_dlia_profilaktiki_prostatita1281.xml
http://ukbd.fnhk.cz/userfiles/prostatit_lechenie_fizicheskimi_uprazhneniiami6081.xml
У меня был дерматит на члене. Это было ужасно вдвойне – и потому, что на сексе можно было смело ставить крест, и потому, что всё жутко чесалось. Дерматологи разводили руками – мол, в обычных случаях можно вылечить за неделю, а тут какая-то цепучая зараза. Посоветовали «Уротрин», причем внутрь, а не в виде мази и т.д. Тут же все пошло на спад – пятна начали проходить, а зуд исчез почти сразу. Я теперь здоров, а дерматологи снова разводят руками
лекарство от простатита доксазозин
Клиническая апробация препарата Уротрин проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.
Лонгидаза® при простатите.
Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. . Лонгидаза® — инновационный препарат для профилактики и лечения хронического простатита в составе комплексной терапии. Что делать? В первую очередь обратитесь к врачу. Не затягивайте. Краткая справка о Лонгидазе. Лонгидаза – лекарственный препарат с пролонгированным действием, применяющийся во многих областях медицины. В урологии назначается в первую очередь для лечения хронического простатита, если имеются кальцинаты в простате. Также назначается при. Лечение воспаления предстательной железы должно быть комплексным. Лонгидаза при простатите применяется в . Препарат имеет длительное воздействие и используется не только для терапии болезней простаты в хронической или острой форме, но и для лечения других заболеваний. Если имеется хронический простатит, свечи Лонгидаза усиливают влияние простатопротекторов. Они используются в лечении аденомы предстательной железы. Уролог может рекомендовать лечить препаратом Лонгидаза простатит.
Такая терапия является актуальной в том случае, если заболевание имеет хроническую форму. Хронический простатит характеризуется затяжным течением, в связи с чем необходимо применять комплексное лечение. Одним из вспомогательных препаратов в терапии заболевания выступают свечи Лонгидаза при простатите. Содержание. 1 Свойства препарата. 2 П. Полезное видео: применение лонгидазы при простатите. Уколы Лонгидаза при хроническом простатите. Пролонгированный эффект позволяет применять препарат Лонгидаза для лечения хронической формы заболевания путем внутримышечного или подкожного введения в лечебной дозе 1500. Лонгидаза при простатите устраняет воспаление, повышает иммунитет, что позволяет использовать свечи, инъекции как для лечения, так и в профилактических целях. Как использовать свечи и уколы Лонгидаза при лечении простатита. 24.04.2019. . При обострении хронического простатита препарат необходимо совмещать с . Свечи Лонгидаза при хроническом простатите рекомендуется применять в.
Секвестрант калия – патиромер расширяет терапевтические возможности спиронолактона при резистентной АГ
Актуальность
Резистентной
называют артериальную гипертонию (АГ) в том случае, если целевых значений
артериального давления не удается достичь при терапии тремя и более
антигипертензивными препаратами.
С
момента завершения исследования PATHWAY-2 (2015 г.), в котором спиронолактон
по эффективности превзошел бисопролол и доксазозин в терапии пациентов с
резистентной АГ, именно его назначение рекомендовано при недостижении целевого
артериального давления на терапии тремя основными классами антигипертензивных
препаратов (иАПФ/сартаны + тиазидные диуретики + дигидропиридиновые блокаторы
кальциевых каналов).
Развитие
гиперкалиемии – один из наиболее значимых побочных эффектов спиронолактона,
являющийся непосредственным следствием его механизма действия. Этот эффект
имеет наибольшее значение у пациентов с уже скомпрометированной функцией почек,
для которых характерна задержка калия в организме. При этом именно среди таких
пациентов распространенность резистентной АГ примерно в 3 раза выше, чем в
общей популяции.
Зарегистрированный
в 2015 г. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных
средств США (FDA)
препарат патиромер представляет собой избирательный секвестрант калия,
рекомендованный для терапии пациентов с гиперкалиемией.
В связи с чем интерес
представляло изучение эффективности и безопасности патиромера при
профилактическом назначении у пациентов с резистентной АГ и хронической
болезнью почек (ХБП), которым добавлялся к терапии спиронолактон.
Методы
В
рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было
включено 295 пациентов с резистентной АГ и ХБП.
Всем
пациентам к терапии добавлялся спиронолактон (начиная с дозы 25 мг), а также
патиромер (8.4 мг в сутки) или плацебо (рандомизация 1:1).
Протоколом
исследования предусматривалась отмена спиронолактона в случае, если
концентрация калия в крови превышала 5.5 ммоль/л – 6 ммоль/л в зависимости от
интенсивности терапии патиромером.
Первичной
конечной точкой стала межгрупповая разница в количестве пациентов, продолжающих
прием спиронолактона, к 12 недели терапии.
Результаты
·
К
концу исследования 98 (66%) в группе плацебо и 126 (86%) в группе патиромера
продолжили прием спиронолактона (межгрупповые различия 19.
5%, 95% доверительный
интервал (ДИ) 10-29; p<0.0001).
·
Частота
обозначенной в протоколе гиперкалиемии, потребовавшей отмены спиронолактона,
составила 23% в группе плацебо и 7% – в группе патиромера.
·
Пациентам,
рандомизированным в группу патиромера, удалось достичь большей на 384.7 мг
кумулятивной дозы спиронолактона (95% ДИ 140.4-629 мг; p=0.0021).
·
Интересно,
что статистически значимое снижение АД было достигнуто в обеих группах, причем
к концу 12 недели терапии его значения оказывались сопоставимы, что, возможно,
объясняется относительно небольшой мощностью исследования и длительным периодом
полувыведения спиронолактона. Более углубленный анализ показал, что среди
пациентов, отменивших спиронолактон, отмечалось повышение систолического
артериального давления в среднем на 6 мм рт. ст.
·
Увеличение
частоты серьезных нежелательных эффектов в группе патиромера, а главное –
ухудшения функции почек, обнаружено не было.
Заключение
Результаты
представленного исследования демонстрируют, что у пациентов с резистентной АГ и
ХБП сочетанное применение патиромера и спиронолактона увеличивает вероятность
продолжения терапии спиронолактоном к 12 недели терапии, благодаря снижению
риска гиперкалиемии.
В России на настоящий момент
лекарственный препарат патиромер не зарегистрирован.
Источники:
1. Williams
B, MacDonald T, Morant S, Webb D, Sever P, Mclnnes G, et al. Lancet.
2015;386(10008):2059-2068.
2. Agarwal
R, Rossignol P, Romero A, Garza D, Mayo M, Warren S, et al. Lancet. 2019. doi:
10.1016/S0140-6736(19)32135-X. [Epub ahead of print].
лечение простатита у собак самые эффективные лекарства
лечение простатита у собак самые эффективные лекарства
лечение простатита у собак самые эффективные лекарства
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лечение простатита у собак самые эффективные лекарства?
Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало.
Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!
Эффект от применения лечение простатита у собак самые эффективные лекарства
УРОТРИН — РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Мнение специалиста
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лечение простатита у собак самые эффективные лекарства необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию.
Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.
Маша
Уже давно борюсь с эректильной дисфункцией и обычно терплю поражение((( Виноват, конечно, я в этом сам, потому что не веду здоровый образ жизни… Я уже на протяжении четырёх лет испытываю определённые трудности в интимной жизни. А именно: отсутствие или не полноценная эрекция, преждевременное извержение семени (не успел подняться, а уже закончил). И все эти проблемы устраняются если за 15-20 минут до выпить Уротрин. Хотите узнать какой эффект от приема препарата? — просто вспомните себя в 16 лет, это и будет тот понятный эффект от Уротрина. Всем у кого такие же проблемы как у меня я просто по-мужски, да и по-дружески, рекомендую именно Уротрин потому, что проверил не однократно на себе в экстремальных условиях, таких как частные баньки, где пар и лёд с алкоголем просто скучно и банально, для прожжённых бойцов невидимого фронта. Никакого вреда для своего организма от приема этого препарата я не ощутил.
У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет. Где купить лечение простатита у собак самые эффективные лекарства? Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Простатит у собак — патология нередкая, встречается она, как понятно, у .
Наиболее эффективными при лечении собачьего простатита являются . Кроме перечисленного эффективность также проявляют лекарства из группы хинолонов и сульфонамидов. Если случай тяжелый и запущенный, применяют. Лечение простатита у собак. Можно ли что-то сделать в домашних условиях? . Лекарства от простатита для собак могут включать в себя и популярные . Вопрос: Нужно ли кастрировать собаку при простатите? – один из самых болезненных для владельцев. Мнение большинства ветеринаров сводится к. Простатит у собак — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. . Это самые распространенные случаи и встречаются чаще остальных. . Для того чтобы не тратить время и деньги на лекарства и лечение простатита у собаки, необходимо запомнить важное правило: все заболевания. Простатит у собак – первые симптомы и лечение. . Простатит у собак при своевременной диагностике хорошо поддается медикаментозному . Каждый день давать по 1 дозе лекарства собаке перед завтраком – средство подходит для профилактики развития простатита, и для предотвращения.
Для лечения заболевания должны быть привлечены самые опытные . Препараты для лечения простатита у собак . Наиболее эффективный метод лечения аденомы предстательной железы – хирургическое удаление семенников кобеля. После такой операции в течение нескольких недель опухоль. Хронический простатит у собак: симптомы и лечение. . Простатит – заболевание, которое встречается у собак любого возраста, но чаще оно проявляется по . К эффективным антибиотикам относят эритромицин, триметаприм, марбофлоксацин. Если болезнь запущенная, прописывают инъекционные растворы в. Самое важное на тему: Лечение простатита у собаки препараты от специалистов с полным описанием. . Воспаление простаты и правильное лечение у собак. Простатит у собак — патология нередкая, встречается она, как понятно, у кобелей. Заболевание серьезное, приводит к страданиям животного. Собачий форум. форум для владельцев собак. . Воспаление простаты у 9 летнего кобеля. Лечение, ветеринария. 3939. . Из лечения врач рекомендовал только Кетостерил 1 табл в день.
Спрашивала может ещё что попить,поколоть.Сказали что пока обострений нет, ничего не надо.На сегодняшний день. Лечение простатита у собак Терапия заболевания основана на результатах бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры простаты к антибиотикам. При подборе антибиотика необходимо убедиться в том.
http://pojezierzegostyninskie.pl/pliki/androgin_apparat_dlia_lecheniia_prostatita_otzyvy3729.xml
http://www.yesilalanlar.com/upload/minimalnyi_kurs_lecheniia_prostatita4491.xml
http://www.жпэт-2.рф/upload/lechenie_prostatita_v_dom_usloviiakh8567.xml
http://www.zs1goleniow.edu.pl/galeria/file/sredstvo_ot_prostatita_Krymsk2317.xml
http://lorado.org/files/narodnoe_meditsina_lechenie_prostatita9835.xml
УРОТРИН — РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
лечение простатита у собак самые эффективные лекарства
Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало.
Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!
Селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и… Описание препарата Доксазозин (Doxazosin) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС. . Показания препарата Доксазозин. Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными. Препарат Доксазозин в комплексной терапии при простатите. Диагноз простатит у мужчин в наше время встречается довольно часто. . В комплекс лекарств для снятия воспаления простаты входят и альфа-адреноблокаторы. Длительность приема лекарства зависит от степени воспаления, его протекания и особенностей организма пациента.
. Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Исключить этот препарат из комплекса. Доксазозин представляет собой медикаментозное средство, оказывающее сосудорасширяющее и гипотензивное действие на организм. Таблетированная форма предназначена для использования в качестве монотерапии и комплексного. Доксазозин — препарат для устранения симптомов гиперплазии простаты. Описание состава и фармакологических свойств. Способы приема препарата и список аналогов. Инструкция по применению препарата Доксазозин, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно оставить . Медикамент изготавливается в форме таблетки, предназначенные для перорального использования. Препарат ДОКСАЗОЗИН противопоказан в случаях повышенной чувствительности к доксазозину иным производным хиназолона или к любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью ДОКСАЗОЗИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках.
. Показаниями к применению препарата Доксазозин являются: — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления.
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лекарство от простатита доксазозин?
Мы с мужем хотели завести ребёнка, но никак не получалось. Прошли кучу обследований, вроде бы оба были здоровы, а результата не было. Тогда стали искать альтернативные средства, и «Уротрин» оказался тем, что нам помогло! Как итог – я в следующем месяце готовлюсь подарить мужу сына. Спасибо «Уротрину»!
Эффект от применения лекарство от простатита доксазозин
От простатита никто не застрахован. Вот и меня настигли эти симптомы, в туалет нормально не сходить, о сексе и вообще нечего думать, у меня даже началась депрессия.
Уротрин вернул мне нормальную жизнь, эффект проявился спустя пять дней применения. Принимал по схеме производителя, два раза в день перед едой. Содержимое пакетика необходимо развести в полстакана воды (тщательно размешать). Схема приема достаточно простая: 5 дней принимаем по два пакетика в день, потом два дня перерыв и затем снова 5 дней прием, и снова перерыв, и так в течение месяца. Мне уже стало легче, но весь комплекс я пропью обязательно.
Мнение специалиста
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лекарство от простатита доксазозин необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Валентина
Уротрин мне посоветовал уролог для профилактики простатита, оказалось, что комплекс еще и тестостерон увеличивает — приятным бонусом от комплекса Уротрин стало ощутимое повышение потенции. Пил его дважды в год курсом по 30 дней, отказался от алкоголя, хотя он вполне совместим, но я отказался совсем ради здоровья. В результате почти в 50 лет никаких проблем с сексом я не имею.
Евгения
Столкнулся с проблемой, «вялового» члена или же вообще во время акта он не с того не с сего «падал». Из-за чего чуть ли не началась депрессия от своего фиаско. С одной стороны, в жизни много эмоциональных проблем, который бывают возвращаются в голову во время акта. Решил попробовать как вспомогательное средство какие-то таблетки для эрекции.
Начал я конечно же с виагры, чтобы было с чем сравнивать, понравилось, но по карману бьет, искал в инете подобные на всяких сайтах «дженеерик виагры», пробовал -были побочки, спрашивал у аптекаря какие самые ходовые препараты для потенции, но подешевле. В итоге встретил рекомендации препарата Уротрин, попробовал — и остановил свои поиски на нем. Состав препарата полностью растительный: женьшень, семена амаранты и тыквы, маточное молочко, вытяжка печени акулы и др. А раз нет сложных химических составляющих, то и нет и серьезной побочки. Мне этот препарат очень помог. Уротрин — препарат действительно стоЯщий. Вот такие мои наблюдения.
Препарат уротрин я начал принимать потому что заметил, что участились ночные позывы. Отец страдает простатитом и время от времени просит меня заказать ему Уротрин. Поэтому делая заказ для отца, я заказал Уротрин и для себя. Запускать проблему до простатита я боялся, поэтому сразу же начал принимать. В итоге ночами вставать в таулет я перестал и заметил приятный плюс – препарат полезен для потенции.
Эрекция и эякуляция стали лучше, сейчас нет никаких перерывов в сексуальной активности – всегда хочу и всегда могу!). Где купить лекарство от простатита доксазозин? Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и… Описание препарата Доксазозин (Doxazosin) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС. . Показания препарата Доксазозин. Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными.
Препарат Доксазозин в комплексной терапии при простатите. Диагноз простатит у мужчин в наше время встречается довольно часто. . В комплекс лекарств для снятия воспаления простаты входят и альфа-адреноблокаторы. Длительность приема лекарства зависит от степени воспаления, его протекания и особенностей организма пациента. . Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Исключить этот препарат из комплекса. Доксазозин представляет собой медикаментозное средство, оказывающее сосудорасширяющее и гипотензивное действие на организм. Таблетированная форма предназначена для использования в качестве монотерапии и комплексного. Доксазозин — препарат для устранения симптомов гиперплазии простаты. Описание состава и фармакологических свойств. Способы приема препарата и список аналогов. Инструкция по применению препарата Доксазозин, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно оставить .
Медикамент изготавливается в форме таблетки, предназначенные для перорального использования. Препарат ДОКСАЗОЗИН противопоказан в случаях повышенной чувствительности к доксазозину иным производным хиназолона или к любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью ДОКСАЗОЗИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. . Показаниями к применению препарата Доксазозин являются: — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления.
http://csam-villepinte.org/uploads/images/urotrin_lekarstvennoe_sredstvo_otzyvy_realnye1236.xml
http://www.cdluruguaiana.com.br/app/webroot/img/upload/noticias/urotrin_pokazanie_k_primeneniiu7288.xml
http://www.skidki.potrebitel.by/images/custom/lechenie_prostatita_testosteronom8018.xml
http://west-holding.com/userfiles/sredstvo_ot_prostatita_Almetevsk2721.xml
http://www.nkino.
ru/upload/omnik_lekarstvo_ot_prostatita_instruktsiia5377.xml
От простатита никто не застрахован. Вот и меня настигли эти симптомы, в туалет нормально не сходить, о сексе и вообще нечего думать, у меня даже началась депрессия. Уротрин вернул мне нормальную жизнь, эффект проявился спустя пять дней применения. Принимал по схеме производителя, два раза в день перед едой. Содержимое пакетика необходимо развести в полстакана воды (тщательно размешать). Схема приема достаточно простая: 5 дней принимаем по два пакетика в день, потом два дня перерыв и затем снова 5 дней прием, и снова перерыв, и так в течение месяца. Мне уже стало легче, но весь комплекс я пропью обязательно.
лекарство от простатита доксазозин
Мы с мужем хотели завести ребёнка, но никак не получалось. Прошли кучу обследований, вроде бы оба были здоровы, а результата не было. Тогда стали искать альтернативные средства, и «Уротрин» оказался тем, что нам помогло! Как итог – я в следующем месяце готовлюсь подарить мужу сына.
Спасибо «Уротрину»!
кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник Альтермед Не существует препаратов на каждый день для лечения болезней. Если бы это было так просто — в необходимости медицинской службы просто отпало. В успешном лечении любого заболевания лежит. Острый простатит у мужчин. Острая форма простатита наиболее опасна и без лечения может привести к серьезным . Симптомы острого простатита. Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит. Схема лечения острого простатита у мужчин. Антибиотики, витамины, обезволивающие, народные средства (прополис), физиотерапия. Симптомы и профилактика. Симптомы и лечение острого простатита у мужчин — как снять приступ антибиотиками и народными средствами. Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как. Все о формах острого простатита у мужчин. Симптомы патологии. .
Острый простатит – опасное для здоровья мужчины заболевание. Поэтому лечение нужно проходить в стационаре, а средства народной медицины использовать только в качестве дополнения к лекарственной терапии. Выбирая сырье. Поскольку симптомы острого простатита у мужчин проявляются достаточно ярко, врач сразу может заподозрить патологию. . Лечение острого простатита у мужчин должно основываться на использовании мощных лекарств, как и в иных случаях, которые угрожают жизни человека. Обычно доктора назначают. Причины острого простатита, симптомы острого простатита, лечение современными препаратами, народная не традиционная. . Везикулит у мужчин, симптомы, способы лечения. Что такое Везикулит, анатомия семенных пузырьков, причины воспаления. Причины жжения в уретре у мужчин, лечение. Что такое острый простатит у мужчин: характерные симптомы и причины воспаления. . Острый простатит диагностируют у 30-50% мужчин, чаще всего наиболее трудоспособного возраста, то есть от 30 до 50 лет. Инфекционная болезнь простаты характеризуется наличием воспалительного процесса в органе.
Нередко острый простатит дополняется появлением гнойных очагов в пораженном органе. Существует несколько форм заболевания. Лечение острого простатита у мужчин — препараты, хирургия, в домашних условиях. Причины, симптомы и методы диагностики острой формы простатита.
лечение простатита тыквенными
лечение простатита тыквенными
лечение простатита тыквенными
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лечение простатита тыквенными?
В силу возраста у меня пока нет проблем с возбуждением, но вот продолжительность коитуса оставляла желать лучшего. Чтобы не быть «скорострелом», приобрел полиактивный комплекс УРОТРИН и остался им очень доволен: полноценный, долгий секс с первого же применения. Комплексом, если честно, я так и не пропил этот препарат, но перед сексом периодически его использую. Побочки нет, можно принимать после алколя – это существенные плюсы Уротрина.
Эффект от применения лечение простатита тыквенными
У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.
Мнение специалиста
У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лечение простатита тыквенными необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Алена
Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию.
Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.
Евгения
В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИЕМУ УРОТРИНА: уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице, мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление, восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается
У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет. Где купить лечение простатита тыквенными? У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса. Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.
10 рецептов с тыквенными семечками от простатита. Семена тыквы часто фигурируют в рецептах народных средств для лечения воспаления простаты. Такое внимание обосновано особенностями химического состава продукта. Тыквенные семечки при простатите. Семена этого популярного растения издавна использовались при лечении многих заболеваний, и недаром. Лечение простатита тыквенным соком не только купирует воспаление простаты, но и улучшает потенцию и повышает сопротивляемость организма инфекциям и вирусам. Сок можно использовать как в чистом виде, так и в смеси со. Возможно ли лечение простатита тыквенными семечками, тыквенные семечки – положительные стороны использования при простатите, рецепты лечебных. Как действует тыква при простатите, лечение тыквенными семечками, мякотью, маслом. Описаны наиболее действенные рецепты, а также отзывы о лечении. Лечение простатита тыквенными семечками. Тыквенные семечки при простатите являются одним из самых популярных методов для восстановления мужской потенции.
Главная причина успеха средства – уникальный состав. Тыквенные семечки при простатите — это хорошо известное народное средство, которое уже многим мужчинам помогло справиться с этим неприятным заболеванием. Состав и механизм воздействия. Немногие знают о полезных свойствах тыквенных семечек, поэтому для начала рассмотрим их состав. Лечение простатита тыквенными семечками. Для лечения простатита используют сырые предварительно очищенные от кожуры семена свежесобранной тыквы. Эффективно также выжатое из этих семян масло.
http://xn—-8sbnbd9chja.xn--p1ai/userfiles/tykva_s_medom_dlia_lecheniia_prostatita7686.xml
http://www.playing-arts.de/userfiles/khr_prostatit_lechenie5974.xml
http://mitroc.com/userfiles/vosstanovitelnoe_lechenie_prostatita4166.xml
http://www.vamaconsulting.sk/userfiles/bakterialnyi_prostatity_u_muzhchin_lechenie8412.xml
http://www.eiffel.in/admin/fckImages/pribor_mavit_dlia_lecheniia_prostatita_otzyvy1409.xml
У меня были довольно серьёзные проблемы с тем, что ниже пояса.
Вроде бы физически был здоров, а как доходило до секса, так сразу всё на полшестого. Уже не знал, что и делать. Спросил совета в интернете, анонимно, там мне порекомендовали «Уротрин». Сейчас с эрекцией не только всё в порядке – могу жену несколько часов подряд! Надеюсь, вам это поможет.
лечение простатита тыквенными
В силу возраста у меня пока нет проблем с возбуждением, но вот продолжительность коитуса оставляла желать лучшего. Чтобы не быть «скорострелом», приобрел полиактивный комплекс УРОТРИН и остался им очень доволен: полноценный, долгий секс с первого же применения. Комплексом, если честно, я так и не пропил этот препарат, но перед сексом периодически его использую. Побочки нет, можно принимать после алколя – это существенные плюсы Уротрина.
Селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и… Описание препарата Доксазозин (Doxazosin) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС.
. Показания препарата Доксазозин. Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными. Препарат Доксазозин в комплексной терапии при простатите. Диагноз простатит у мужчин в наше время встречается довольно часто. . В комплекс лекарств для снятия воспаления простаты входят и альфа-адреноблокаторы. Длительность приема лекарства зависит от степени воспаления, его протекания и особенностей организма пациента. . Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Исключить этот препарат из комплекса. Доксазозин представляет собой медикаментозное средство, оказывающее сосудорасширяющее и гипотензивное действие на организм. Таблетированная форма предназначена для использования в качестве монотерапии и комплексного. Доксазозин — препарат для устранения симптомов гиперплазии простаты. Описание состава и фармакологических свойств. Способы приема препарата и список аналогов.
Инструкция по применению препарата Доксазозин, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно оставить . Медикамент изготавливается в форме таблетки, предназначенные для перорального использования. Препарат ДОКСАЗОЗИН противопоказан в случаях повышенной чувствительности к доксазозину иным производным хиназолона или к любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью ДОКСАЗОЗИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. . Показаниями к применению препарата Доксазозин являются: — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления.
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
лекарство от простатита доксазозин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лекарство от простатита доксазозин?
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды.
Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Эффект от применения лекарство от простатита доксазозин
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
Мнение специалиста
В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью.
Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лекарство от простатита доксазозин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Тая
Состав препарата Уротрин говорит о многом. Это натуральное и совершенно безопасное средство, заставляет организм мужчины работать, как настоящие швейцарские часы. Благодаря уникальной формуле и усиленной концентрации активных составляющих, воспаление снимается, эрекция нормализуется, простатит больше не беспокоит. Я считаю, что Уротрин значительно облегчил работу бесплатным врачам.
Теперь они видят каждого пациента всего два раза — когда те приходят на обследование, и когда после лечения они спешат сказать — Спасибо, я совершенно здоров!
Света
Заметила, что муж стал но несколько раз за ночь вставать в туалет, на все вопросы о здоровьи он отнекивался, говорил, что все в порядке. Однажды общаясь со старшей сестрой пожаловалась, что из-за ночных брождений мужа я не высыпаюсь, сестра мне и подсказала, что это скорее все первые признаки простатита и рекомендовала пропить мужу Уротрин, ее муж им лечился, она сразу сказала, что прекрасный препарат. Муж признался, что у него действительно частые позывы и боли при мочеиспускании. Заказали уротрин, уже через несколько дней боли ушли и ночами муж перестал вставать. Сексуальная жизни возобновилась и даже стала ярче.
Были не очень приятные проблемы с потенцией и сексуальная сфера была скучноватой. Исходя из этого и личная жизнь и отношения тоже были не на должном уровне. Поэтому мне нужна была качественная помощь психолога или качественный препарат, который помог бы решить мне все эти проблемы.
Начал искать и то и другое и наконец мне давний друг порекомендовал пропить комплекс «Уротрин». Я послушался рекомендациям друга, заказал и купил. Прошел курс лечения и уже после первого курса устранил проблемы с потенцией. Так как уротрин полностью натуральный препарат, то он не имеет никаких побочных эффектов и я продолжил принимать препарат. И уже после второго курса не осталось даже психологических проблем и чувствую себя отлично и наслаждаюсь жизнью. Где купить лекарство от простатита доксазозин? В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.
Селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и… Описание препарата Доксазозин (Doxazosin) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС.
. Показания препарата Доксазозин. Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными. Препарат Доксазозин в комплексной терапии при простатите. Диагноз простатит у мужчин в наше время встречается довольно часто. . В комплекс лекарств для снятия воспаления простаты входят и альфа-адреноблокаторы. Длительность приема лекарства зависит от степени воспаления, его протекания и особенностей организма пациента. . Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Исключить этот препарат из комплекса. Доксазозин представляет собой медикаментозное средство, оказывающее сосудорасширяющее и гипотензивное действие на организм. Таблетированная форма предназначена для использования в качестве монотерапии и комплексного. Доксазозин — препарат для устранения симптомов гиперплазии простаты. Описание состава и фармакологических свойств. Способы приема препарата и список аналогов.
Инструкция по применению препарата Доксазозин, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно оставить . Медикамент изготавливается в форме таблетки, предназначенные для перорального использования. Препарат ДОКСАЗОЗИН противопоказан в случаях повышенной чувствительности к доксазозину иным производным хиназолона или к любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью ДОКСАЗОЗИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. . Показаниями к применению препарата Доксазозин являются: — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления.
http://caribemed.com/userfiles/preparaty_dlia_lecheniia_khronicheskogo_prostatita7706.xml
https://mikroakustika.ru/images/kakim_lekarstvom_lechit_prostatit2842.xml
http://www.usagaraj.com/mm/file/sredstvo_ot_prostatita_Novosibirsk3233.xml
http://p7ocmcm.gov.np/userfiles/kakie_lekarstva_primeniat_pri_prostatite5772.
xml
http://sps.agro.pl/userfiles/lekarstvo_feniks_ot_prostatita_tsena7629.xml
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
лекарство от простатита доксазозин
Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц.
В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней.
У меня простатит хронический, как бывает вовремя не обратил внимание, не пролечился, вот и получилась такая беда. Сейчас во время обострения ставлю суппозитории Простатилен, по рекомендации уролога. Свечи отлично действуют, в составе у них экстракт простаты, который направленно действует именно. Краткие характеристики препаратов для профилактики простатита, какие средства преимущественно . Популярные лекарственные препараты для профилактики простатита. Автор Лысенко Иван На чтение 11 мин. Просмотров 4k. Любая патология при неправильном или отсутствующем лечении. Лучшие лекарственные препараты для профилактики простатита у мужчин. Автор Наталья Балагурова На чтение 8 мин . Перед применением любого лекарственного средства вопрос профилактики простатита следует обсудить с врачом. Цернилтон. Цернилтон – препарат для профилактики на основе пыльцы. Важным условием поддержания мужской сексуальной активности и хорошего самочувствия является сохранение функции предстательной железы.
Профилактика простатита у мужчин актуальна в любом возрасте и жизненно необходима после 50 лет, когда риск заболевае. Лекарственные препараты для профилактики простатита у мужчин. Антибиотики и биологические добавки как средство предотвращения . Простатит – заболевание мочеполовой сферы мужчины, при котором воспаление наблюдается в области предстательной железы. Симптомов простатита достаточно много. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие таблетки и капсулы от простатита. Антипрост. Комплексное решение мужских проблем. Эффективность. 1. Простамол Уно. Лучшее качество. Не имеет побочных эффектов. 2. Витапрост. Двойной эффект. 3. Аф. — Лучшая профилактика простатита . Поэтому для профилактики простатита и других болезней нужно обязательно долечивать очаги хронической инфекции. . Еще одно популярное народное средство от простатита — тыквенные семечки. Съел — и порядок. Можно ли обезопасить себя от заболеваний простаты, вооружившись таблетками? Да, современные препараты для профилактики простатита помогают противостоять губительным для мужского здоровья факторам.
Профилактика простатита лекарствами. Расскажем о препаратах, которые хорошо помогают в борьбе с простатитом. . Это средство для профилактики и лечения простатита в домашних условиях выпускается по рецепту. 10 Лучшие препараты в таблетках для профилактики простатита у мужчин. . Выбрать самые лучшие дешевые лекарства от простатита сложно, потому как для каждого пациента эффективным будет определенное средство.
Мезилат доксазозина — Австралийский рецептор
Некоторые мнения, выраженные в следующих примечаниях относительно недавно утвержденных продуктов, следует рассматривать как предварительные, поскольку на момент публикации могло быть ограниченное количество опубликованных данных, а в Австралии мало опыта в отношении их безопасности или эффективности. Однако Редакционный исполнительный комитет считает, что комментарии, сделанные добросовестно на начальном этапе, могут иметь ценность. Комитет считает важным, чтобы до назначения новых лекарств была получена более подробная информация из утвержденной производителем информации о продукте, информационного центра по лекарственным средствам или какого-либо другого подходящего источника.
Кардуран (Pfizer)
Таблетки по 2 мг и 4 мг
Показания : гипертензия от легкой до умеренной
Доксазозин — блокатор альфа-адренорецепторов, одобренный для лечения гипертонии легкой и средней степени тяжести. Препарат аналогичен празозину, но имеет более длительную продолжительность действия, период полувыведения превышает 20 часов. Поэтому его можно принимать один раз в день.
Препарат хорошо всасывается из кишечника, но затем подвергается метаболизму первого прохождения.Доксазозин максимально влияет на артериальное давление через 2-6 часов. Поэтому лицам, назначающим препарат, рекомендуется проверять адекватность контроля артериального давления через 24 часа после перорального приема.
Большая часть препарата связывается с белками плазмы и активно метаболизируется.
Блокаторы альфа-адренорецепторов не влияют на липидный профиль так же, как другие гипотензивные средства. Лечение может привести к снижению концентрации холестерина.
Это теоретическое преимущество должно быть сбалансировано с неизвестными долгосрочными эффектами.Рекомендовано регулярное офтальмоскопическое обследование пациентов, принимающих доксазозин, в связи с изменениями диска зрительного нерва, обнаруженными в исследованиях на животных.
Празозин связан с постуральной гипотензией и головокружением, которые особенно заметны после первой дозы. Пока не известно, будут ли эти риски значительно меньше при применении доксазозина, чем при применении празозина.
Cardura Cialis Взаимодействие | CT Weather
Некоторые из лекарств, которые могут вызывать значительное лекарственное взаимодействие с Сиалисом, включают следующие: Ингибиты CYP3A4 — Сиалис перерабатывается в организме определенным ферментом, известным как CYP3A4.Побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности, а также информация о безопасности пациентов должны быть рассмотрены перед приемом любого лекарства. 11 июля 2012 г. · Существенные взаимодействия с лекарствами.
Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульт,…. Это Coreg 6.25mg Tab снижает артериальное давление 3. Тяжелые взаимодействия. G. 5 февраля 2020 г. · Взаимодействие лекарств Cardura и Cialis — реальное исследование. Резюме: Сообщается о лекарственном взаимодействии между людьми, принимающими Кардуру и Сиалис вместе. В этом сегменте eMedTV объясняется, как лекарственные взаимодействия Сиалиса могут, среди прочего, вызывать головокружение, головную боль и снижение артериального давления.. Доксазозин — это общее название лекарственного средства Cardura, отпускаемого по рецепту, которое используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ (увеличенной простаты). Побочные эффекты Cialis Kaufen Mit Rezept, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности при взаимодействии Cardura Cialis, а также информацию о безопасности пациентов следует изучить перед приемом любого лекарства.
Узнайте о лекарственных взаимодействиях между доксазозином перорально и силденафилом перорально и используйте средство проверки взаимодействия препаратов RxList для проверки комбинаций препаратов .Эти лекарства обычно не принимают вместе. Некоторые из лекарств, которые могут вызывать значительное лекарственное взаимодействие с Сиалисом, включают следующие: Ингибиты CYP3A4 — Сиалис перерабатывается в организме определенным ферментом, известным как CYP3A4. В этом сегменте eMedTV объясняется, как лекарственные взаимодействия Сиалиса могут вызывать головокружение, головную боль и снижение артериального давления, среди прочего Cialis Online Kaufen Взаимодействует ли Сиалис с другими лекарствами? ,…. Ehealthme. Ком / лекарственное взаимодействие / доксазозин-мезилат / сиалис Сообщается о лекарственных взаимодействиях среди людей, принимающих доксазозин мезилат и сиалис вместе.Это исследование создано eHealthMe на основе отчетов 80 человек, принимающих кардуру и сиалис от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и обновляется.
Регулярно покупайте лекарство нексиум. Узнайте о лекарственных взаимодействиях между доксазозином перорально и тадалафилом перорально и используйте препарат RxList Lexapro Best. Купить средство проверки взаимодействия цен для проверки комбинаций лекарств. Некоторые лекарства могут снизить действие этого фермента, что может уменьшить расщепление и выведение сиалиса из организма. Доксазозин мезилат (Cardura, Cardura XL) — это лекарство, назначаемое для лечения высокого кровяного давления и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, увеличенная предстательная железа).Сиалис потенциально может взаимодействовать с рядом лекарств, включая альфа-адреноблокаторы и нитраты. Лекарственное взаимодействие с доксазозином перорально и силденафилом перорально. Cardura Oral, Cardura XL Oral. Доксазозин относится к классу лекарств, известных как альфа-адреноблокаторы. Cardura Cialis Interaction Мезилат доксазозина (Cardura, Cardura XL) — это лекарство, назначаемое для лечения высокого кровяного давления и симптомов доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ, увеличенная предстательная железа).
Наркотики А-Я Пищевые добавки для идентификации таблеток Проверка симптомов Болезни Словарь СМИ; Слайд-шоу изображений Викторины.EHealthMe занимается мониторингом лекарств и пищевых добавок с 11 июля 2012 г. · Люди, принимающие Сиалис, должны знать об этих лекарствах. Это исследование создано eHealthMe на основе отчетов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о 23 людях, принимающих доксазозин мезилат и сиалис, и регулярно обновляется. 5/5 Взаимодействие доксазозина мезилата и Сиалиса с другими лекарственными средствами Взаимодействие с Cardura Cialis — eHealthMe https: // www. Некоторые лекарства могут уменьшить действие этого фермента, что может уменьшить расщепление и выведение сиалиса….Лекарственное взаимодействие с пероральным доксазозином и пероральным тадалафилом New Cialis Low Dose. Сиалис потенциально может взаимодействовать с рядом лекарств, включая альфа-адреноблокаторы и нитраты. Все лекарственные взаимодействия дженериков для доксазозина перорально (списки будут включать фирменные и генерические названия): 6 серьезных.
Доксазозин используется отдельно или с другими лекарствами для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (например, о значительных лекарственных взаимодействиях.
Консенсусный документ Турецкого общества кардиологов по оценке и лечению резистентной гипертензии
Введение
Предпосылки
Гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, тесно связанным с основными сердечно-сосудистыми, неврологическими и почечными побочными эффектами (1 , 2).Было показано, что резистентная гипертензия (RHT), характеризующаяся неконтролируемым артериальным давлением (АД), несмотря на интенсивное лечение, имеет в 3 раза больший риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с контролируемым АД (3, 4). Более того, этот более высокий риск не ограничивается только сердечно-сосудистыми событиями, но и повреждением органов-мишеней. Хорошо известно, что эффективный контроль высокого АД у пациентов с РГТ обеспечивает значительное снижение основных побочных эффектов, включая сердечно-сосудистые и почечные проблемы (5, 6).
Почему требуется согласованный документ?
Принимая во внимание масштабы проблемы и ее последствия, эффективное лечение RHT очень важно для снижения этого повышенного риска и требует более точной диагностики и комплексного лечения.Однако единого мнения о том, как достичь этой цели, нет. Текущие руководства противоречивы в определении RHT и далеки от предложения эффективных стратегий лечения, поскольку они не фокусируются конкретно на RHT (7-11). Следовательно, существует потребность в кратком обновленном консенсусе, который объясняет потенциальные механизмы, приводящие к устойчивости в контроле высокого АД, и предлагает эффективные структурированные подходы к лечению пациентов с RHT.
Цель предложенного консенсусного документа
В этом консенсусном документе рассматриваются основные предложенные механизмы, лежащие в основе RHT, и определяются конкретные диагностические пути для этих пациентов.Он также предлагает структурированные, научно обоснованные стратегии лечения для достижения адекватного контроля АД.
Основная цель этого документа — предоставить алгоритмический подход к диагностике RHT и рекомендовать четкие научно обоснованные рекомендации для лечения высокого АД и связанного с ним повреждения органов-мишеней.
Определение
Текущие руководства обычно определяют RHT как офисное измерение АД> 140/90 мм рт.ст., несмотря на то, что три гипотензивных препарата из разных групп в дозе ≥50% от максимальной, из которых одно является мочегонным (7-11 ).Однако это определение не делает различий между псевдорезистентностью и истинной резистентностью, поскольку оно также включает пациентов с гипертонией белого халата (WCH) и пациентов, которые не соблюдают прием лекарств. Он также не учитывает неточные измерения АД. Недавние исследования предложили термин «очевидная RHT» для офисного измерения АД> 140/90 мм рт. Ст., Несмотря на три различных антигипертензивных препарата (12, 13). Таким образом, чтобы лучше различать истинную RHT, настоящий консенсусный документ предлагает следующее определение: неспособность достичь адекватного контроля АД, определяемая должным образом выполненными офисными измерениями АД и амбулаторным мониторингом АД (СМАД), несмотря на регулярный прием трех гипотензивных препаратов от разных производителей.
группы при ≥50% максимальной дозы, одна из которых является мочегонным средством.
| Консенсусные заявления для устойчивой гипертонии | Рекомендация | Ссылки |
|---|---|---|
| Определение | ||
| Неспособность достичь адекватного контроля АД, определяемого должным образом выполненными офисными измерениями АД и СМАД, несмотря на то, что регулярно принимали три антигипертензивных препарата из разных групп в дозе ≥50% от максимальной, при этом одно из них, являющееся диуретиком, следует определять как RHT. | 11, 14, 15 | |
| Диагноз | ||
Дифференциальный диагноз RHT должен включать псевдорезистентность, WCH, псевдогипертонию и вторичную гипертензию; и эти условия должны быть исключены перед началом лечения. | 14, 15, 32, 36, 39 | |
| Амбулаторный мониторинг АД должен быть включен в диагностическое обследование RHT, чтобы избежать ошибочного диагноза из-за WCH. | 36, 50 | |
| Все пациенты с RHT должны пройти базовые лабораторные тесты, включая глюкозу крови натощак, натрий сыворотки, калий, кальций, хлорид, бикарбонат, азот мочевины крови, креатинин с рСКФ, общий анализ крови, липидный профиль , тиреотропный гормон, общий анализ мочи, соотношение альбумина и креатинина в моче и электрокардиограмма в 12 отведениях. | 7-10 | |
Измерение концентрации 25 (OH) D в сыворотке может быть рассмотрено у пациентов с RHT. | 80, 81 | |
| Трансторакальная эхокардиография и УЗИ мочи должны выполняться всем пациентам с РГТ. | 7-10 | |
| Все пациенты с RHT должны быть обследованы на предмет потенциальных причин вторичной гипертензии. | 43, 44, 46, 47, 57, 63, 65, 67, 68, 70, 71, 77-82 | |
Пациенты с внезапным началом или обострением артериальной гипертензии в возрасте до 30 лет и старше 55, шум в местах расположения почечных артерий, необъяснимая асимметрия между двумя размерами почек, повышенный уровень креатинина в сыворотке более чем на 30% при использовании блокаторов РААС или рецидивирующий отек легких, связанный с колебаниями гипертонии, должны пройти ультразвуковое исследование почек для диагностики реноваскулярного заболевания. | 52, 53 | |
| Все пациенты с действительно подтвержденной РГТ должны пройти скрининг на ПА. | 57-59 | |
| Пациенты с гипертонией с гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, апноэ во сне, семейной историей гипертонии с ранним началом или нарушением мозгового кровообращения в молодом возрасте должны быть обследованы на наличие ПА. | 57-59 | |
| Родственники первой степени родства пациентов с ПА, страдающие гипертонией, должны быть обследованы на ПА. | 59 | |
Пациентам с гипертонической болезнью и одиночной ФП может быть полезен скрининг на ПА. | 61, 62 | |
| Для расчета соотношения альдостерона и ренина у пациентов с RHT для скрининга на PA необходимо измерять парную активность альдостерона в плазме утром и ренина в плазме. | 58, 59 | |
| Пациенты с гипертонией с такими признаками синдрома Кушинга, как проксимальная мышечная слабость, легкая ушибаемость, аномальное распределение жира в организме, должны быть обследованы на предмет синдрома Кушинга. | 64 | |
Всех пациентов с RHT следует опросить о симптомах, связанных с OSA, и обследовать на предмет увеличения окружности шеи. Пациентов с клиническим подозрением на СОАС следует направить к специалисту для окончательной оценки. | 70-73 | |
| Лечение | ||
| Интенсивное лечение АД должно быть принудительным для достижения адекватного контроля АД, чтобы улучшить плохой прогноз у пациентов с РГТ по сравнению с другими пациентами с АГ. | 5, 18 | |
| Модификация образа жизни, включая достижение и поддержание оптимального индекса массы тела, усиление физической активности, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, полноценный сон, ограничение потребления соли и питание с помощью диеты DASH следует рекомендовать всем пациентам с RHT. | 50, 92-95 | |
Пациенты с RHT должны быть проинформированы о потенциальных последствиях их болезни, а также о важности фармакологического лечения, потенциальных побочных эффектах лекарств и их взаимодействии для повышения приверженности к терапии. .Всем пациентам следует рекомендовать регулярно принимать лекарства. | 5, 16, 18, 38, 39, 105 | |
| Фармакологическое лечение первой линии должно включать комбинацию блокаторов РААС, БКК длительного действия и сильнодействующего мочегонного средства. | 30, 99, 106 | |
| Антагонист минералокортикоидных рецепторов следует предпочесть в качестве четвертого препарата у пациентов с неконтролируемым АД, несмотря на лечение первой линии, чтобы обеспечить лучший контроль АД, если рСКФ ≥ 45 мл / мин и уровень калия в сыворотке <4 , 5 ммоль / л.Пятый препарат следует выбирать среди бета-адреноблокаторов или альфа-адреноблокаторов в зависимости от частоты сердечных сокращений. | 30, 115, 116, 118 | |
Рилменидин может быть предпочтительным для дополнительного лечения у пациентов, чье АД не контролируется, несмотря на вышеуказанные лекарства, из-за его положительных метаболических эффектов, особенно у пациентов с диабетом и дислипидемией. | 122-124 | |
| Бета-адреноблокаторы следует добавлять на любом этапе лечения, когда есть конкретные показания, такие как сердечная недостаточность, стенокардия, постинфаркт миокарда, фибрилляция предсердий или более молодые женщины с или планирование беременности. | 7, 8 | |
| Петлевые диуретики должны быть предпочтительнее у пациентов с рСКФ <30 мл / мин для обеспечения более эффективного диуреза. | 104 | |
| Эплеренон или амилорид могут использоваться в качестве альтернативы спиронолактону у пациентов с такими побочными эффектами, как болезненность груди или гинекомастия. | 112-114 | |
| Эффективная комбинация лечения, определенная для каждого пациента, должна назначаться с использованием минимального количества таблеток, содержащих эти гипотензивные средства в регулируемых дозах, чтобы повысить приверженность лечению. | 105 | |
| Рутинное применение почечной денервационной терапии, терапии по активации барорецепторов или артериовенозного анастомоза противопоказано до тех пор, пока не будут накоплены убедительные данные. | 135-146 |
Эпидемиология
Распространенность RHT показывает значительные различия в различных исследованиях. Такое разнообразие в распространенности, по-видимому, является результатом разных определений. Если определение не исключает псевдорезистентности, псевдогипертонии и WCH, результат может переоценить истинную распространенность RHT.Хотя ранние исследования, в которых использовалось более широкое определение RHT, сообщают, что распространенность RHT достигает 21% (14), в недавнем метаанализе 91 исследования, сообщающего о результатах у 3207.911 пациентов, получавших антигипертензивную терапию, распространенность истинной RHT составляла 10,3% ( 15).
Прогноз
Хорошо известно, что повышение АД связано со снижением выживаемости (16, 17). Более того, пациенты с RHT имеют худший прогноз по сравнению с другими пациентами с гипертонией. В ретроспективном когортном исследовании 205 750 пациентов с артериальной гипертензией частота сердечно-сосудистых событий была выше у пациентов с RHT (5).Проспективное исследование с участием 470 386 пациентов с гипертонией показало, что RHT была тесно связана с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), ишемическим сердечным приступом, застойной сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения и смертностью от всех причин (18). В этом исследовании исследователи дополнительно разделили группу RHT на 2 подгруппы: RHT, контролируемая с помощью ≥4 препаратов, и RHT, неконтролируемая, несмотря на ≥3 препаратов. Они обнаружили, что в группе неконтролируемой RHT было больше случаев ESRD и цереброваскулярных нарушений по сравнению с группой контролируемой RHT (18).
Патофизиология
Хотя ГТ и контролируемая ГТ имеют одинаковые факторы риска, такие как пожилой возраст, высокий индекс массы тела, хроническое заболевание почек (ХБП) и диабет, которые приводят к дисфункции эндотелия, жесткости артерий и повреждению сосудов; точная патофизиология, ответственная за устойчивость, неясна. В нормальной здоровой системе АД поддерживается симпатической нервной системой (СНС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС), которые действуют согласованно.Таким образом, гиперактивный SNS и гиперальдостеронизм, которые приводят к перегрузке объемом и увеличению артериальной жесткости, являются ведущими гипотезами в патофизиологии RHT (19).
Гиперактивация SNS является важным фактором RHT (20, 21). Избирательное усиление сердечной и почечной симпатической стимуляции было продемонстрировано у пациентов с артериальной гипертензией (22). В случае RHT эта стимуляция более сильная. Dudenbostel et al. (20) показали, что суточные уровни норметанефрина в моче выше у пациентов с RHT, чем у контрольных субъектов.Более того, у этих пациентов была более высокая жесткость артерий, более высокая частота сердечных сокращений и более высокое системное сосудистое сопротивление (20). СНС также напрямую влияет на почки (23). Он может напрямую увеличивать секрецию ренина юкстагломерулярными зернистыми клетками в почках, индуцируя реабсорбцию натрия эпителиальными клетками почечных канальцев и уменьшая почечный кровоток за счет воздействия на почечную сосудистую сеть. В здоровой системе эти эффекты регулируются отрицательной обратной связью. Однако при RHT эти системы обратной связи не работают должным образом, поскольку афферентные почечные сигналы от почек, направленные к ростральному вентролатеральному мозговому веществу в стволе мозга, дополнительно усиливают симпатический отток (24).
Другой важный механизм в патофизиологии RHT — это объемная перегрузка из-за гиперактивности RAAS (25, 26). Факторами, связанными с перегрузкой объемом, являются избыток альдостерона, ожирение, высокое потребление соли с пищей и ХБП (19, 27, 28). В последнее время роль альдостерона в патогенезе RHT стала более очевидной. Альдостерон играет ключевую роль в реабсорбции натрия и вызывает сужение сосудов в почечных афферентных и эфферентных артериолах (29). Он также вызывает фиброз миокарда и гипертрофию сердца.Исследование PATHWAY-2 (Профилактика и лечение гипертонии с помощью алгоритмической терапии) продемонстрировало превосходство спиронолактона при лечении RHT по сравнению с бисопрололом и доксазозином (30). Дополнительное исследование исследования PATHWAY-2 пришло к выводу, что антигипертензивный эффект спиронолактона был связан со значительным снижением содержания жидкости в грудной клетке. Основываясь на этой взаимосвязи, авторы предположили, что RHT в основном связана с избыточной задержкой жидкости, опосредованной избытком альдостерона (31).Высокое потребление соли с пищей также может привести к перегрузке. Существуют убедительные доказательства связи между потреблением соли с пищей и RHT (29, 32, 33). Повышенное потребление соли также способствует неблагоприятному воздействию вазоконстрикторов на сосудистую стенку и способствует жесткости артерий (34).
Различные заболевания и факторы могут приводить к RHT через эти патофизиологические механизмы. Общие причины, которые следует учитывать в этиологии RHT, приведены в.
Таблица 1
Причины устойчивости к лечению гипертонии
| Неточное измерение |
| Гипертония белого халата |
| Псевдогипертония |
| Псевдорезистентная гипертензия |
| Гиперволемия |
| Почечные проблемы |
| Эндокринные расстройства |
| Обструктивное апноэ во сне |
| Наркотики |
| Дефицит витамина D |
Дифференциальный диагноз
Определение точной причины резистентности при RHT может обеспечить более эффективный контроль АД и предотвращение последствий гипертонии.Таким образом, установление дифференциального диагноза — важный шаг для понимания проблемы и выбора наилучшего лечения. показан алгоритм дифференциальной диагностики RHT.
Алгоритм дифференциальной диагностики резистентной гипертонии
a. Неточное измерение
Неточное измерение АД может привести к неправильному диагнозу RHT (35). Артериальное давление следует измерять в спокойной обстановке после того, как пациент посидел не менее 5 минут, с помощью сфигмоманометра подходящего размера для руки пациента и откалиброванного в соответствии со стандартными протоколами (7).Для точного измерения АД необходимо получить как минимум 2 измерения с интервалом в одну минуту (7, 8).
б. Гипертония белого халата
Гипертония белого халата определяется как высокое офисное измерение АД, несмотря на контролируемые уровни АД при домашних измерениях АД или СМАД. В нескольких исследованиях сообщается, что более одной трети пациентов, которым был поставлен диагноз RHT с помощью офисных измерений АД, имеют нормальные значения СМАД (36).
г. Псевдогипертония
Псевдогипертония определяется как ложное измерение повышенного АД с помощью сфигмоманометра у пожилых людей из-за несжимаемости артерии из-за интенсивной кальцификации (37).Это ложное измерение может вызвать неправильный диагноз RHT и привести к ненужному назначению дополнительных лекарств, что приведет к ортостатической гипотензии и обморокам. Это диагностируется инвазивным измерением артериального АД.
г. Псевдоустойчивость
Псевдоустойчивость, возникающая в результате несоблюдения мер образа жизни и медикаментозного лечения, является важной проблемой при неправильной диагностике истинной RHT. Исследования с использованием суточной экскреции натрия с мочой для измерения потребления натрия показывают, что большинство пациентов с диагнозом RHT не соблюдают рекомендации по ограничению натрия (38).Особенно высокое потребление натрия населением Турции (в среднем 14,8 г / день) может быть очень важным фактором в неудаче лечения гипертонии в нашей стране (28). Несоблюдение режима медикаментозного лечения также является очень распространенной проблемой. Strauch et al. (39) обнаружили, что 47% пациентов не придерживались своих лекарств, измеряя уровни антигипертензивных препаратов в сыворотке крови с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. Поразительно, но в этом исследовании исследователи не смогли обнаружить антигипертензивные препараты в сыворотке 24% пациентов (39).Частая дезинформация о наркотиках в средствах массовой информации и распространенное заблуждение относительно побочных эффектов лекарств могут быть одними из причин высокой частоты несоблюдения режима лечения. Кроме того, другими важными препятствиями для соблюдения режима могут быть сложные схемы приема лекарств с несколькими лекарствами и несколькими дневными дозами для лечения гипертонии, а также полипрагмазия, вызванная другими хроническими заболеваниями. Решения для улучшения приверженности должны быть многофакторными. Таким образом, рекомендуется использовать препараты, вводимые один раз в день, и комбинированные препараты с фиксированной дозой, когда они доступны.Информирование пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход, о гипертонии, ее последствиях и возможных побочных эффектах лекарств может улучшить соблюдение режима лечения (8).
С другой стороны, терапевтическая инертность врачей может также привести к неэффективности лечения пациентов с гипертонией, что приводит к псевдорезистентности. Обширные данные свидетельствуют о том, что многие врачи не хотят начинать и усиливать медикаментозное лечение пациентов с артериальной гипертензией (40, 41). Задержка в правильном лечении высокого АД с использованием правильных комбинаций гипотензивных препаратов в адекватных дозах может быть причиной устойчивости к лечению.Таким образом, врачи не должны пренебрегать началом эффективного антигипертензивного лечения и уделять каждому пациенту достаточные усилия и время для терапевтических рекомендаций и рекомендаций по образу жизни для контроля АД.
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия (ВГТ) очень распространена среди пациентов с РГТ. У этих пациентов следует выявить потенциальные причины SHT. Частота заболеваний, вызывающих гипертонию, различается с возрастом. Хотя основными причинами SHT являются эндокринные нарушения и обструктивное апноэ во сне у пациентов среднего возраста, почечные причины чаще встречаются у молодых людей и пожилых пациентов (7).
а. Проблемы с почками
Заболевания почек — одна из наиболее частых причин RHT. Следовательно, всех пациентов с гипертонией, которые остаются устойчивыми к медикаментозному лечению, следует обследовать на предмет потенциальных заболеваний почек. Как правило, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь выявить у пациента проблемы с почками. Частыми диагностическими инструментами, используемыми у этих пациентов, являются биохимия сыворотки, анализ мочи, методы визуализации и, реже, биопсия почек и гистопатологические исследования.
1) Заболевания паренхимы почек
Маркеры повреждения почек включают в себя историю трансплантации почек, наличие альбуминурии или аномалий мочевого осадка, структурные аномалии, выявленные методами визуализации (например, кортикальные рубцы, сжатие или поликистоз почек), наличие почечных канальцев расстройства (такие как почечный канальцевый ацидоз, несахарный нефрогенный диабет) и наличие аномалий клубочков, канальцев или сосудов при биопсии почек (таких как системная красная волчанка).Наличие любого из этих маркеров (со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или без него) или имеющих СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 (с маркерами поражения почек или без них) в течение ≥3 месяцев считается определяется как ХБП.
Патогенез многофакторен и варьируется в зависимости от причины, типа и степени поражения почек. Нарушение экскреции натрия, увеличение внутрисосудистого объема и гиперактивность РААС являются преобладающими патофизиологическими механизмами при многих формах ХБП, таких как диабетическая нефропатия, обструктивная нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит и поликистоз почек (42).Все эти механизмы также ответственны за гипертензию, наблюдаемую у большинства пациентов с ХБП.
Распространенность РГТ у пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек составляет более 20% (43, 44), что значительно выше, чем в общей популяции гипертоников (15). Распространенность увеличивается при более поздних стадиях ХБП и соотношении альбумин / креатинин> 300 мг / г (45–47). Учитывая, что ХБП поражает более 15% взрослого населения Турции (48), можно оценить масштабы эпидемиологического воздействия RHT, обнаруженного в этой группе.Более того, ХБП может препятствовать ответу на антигипертензивную терапию и способствовать развитию резистентности, что вызывает дальнейшее повреждение почек, что приводит к порочному кругу (49). Таким образом, диагностика РГТ у пациентов с ХБП требует особого внимания. Важная дилемма — определить, является ли RHT причиной или следствием ХБП. Другие вторичные причины должны быть оценены и исключены, прежде чем идентифицировать ХБП как причину RHT (50). Еще один важный момент касается индивидуализации лечения этих пациентов.Эффективность и безопасность некоторых гипотензивных средств, таких как тиазидные диуретики, спиронолактон, гидралазин и миноксидил, следует оценивать с учетом этиологии ХБП и СКФ пациентов (7).
2) Реноваскулярная гипертензия
Почечная сосудистая гипертензия (RVH) определяется как высокое системное АД, которое возникает, когда кровоток в почках уменьшается из-за частичной или полной обструкции по крайней мере одной почечной артерии или ее ветвей. Стойкая окклюзия просвета почечной артерии на 80% и более нарушает сигналы барорецепторов в афферентных артериолах, что приводит к активации РААС и симпатоадренергической системы (51, 52).
Атеросклеротический стеноз почечной артерии является одной из наиболее частых причин RVH и должен рассматриваться среди потенциальных причин RHT, особенно у пожилых пациентов, которые курят, страдают дислипидемией или уже имеют атеросклеротические сосудистые поражения других анатомических участков. У относительно молодых женщин, не страдающих ожирением, без атеросклероза, RVH часто ассоциируется с фиброзно-мышечной дисплазией (8, 11).
Внезапное начало или обострение артериальной гипертензии в возрасте до 30 и старше 55 лет, наличие шума в местах расположения почечных артерий, необъяснимая асимметрия в размерах почек, повышение уровня креатинина в сыворотке более чем на 30% при применении блокаторов РААС, или рецидивирующий отек легких, связанный с колебаниями гипертонии, может быть использован для скрининга RVH (7, 11).Почечная допплерография должна быть методом первой линии для диагностики. Хотя результаты рандомизированных исследований неутешительны, стентирование почечной артерии может быть полезно у пациентов с RHT, которые не поддаются максимальной медикаментозной терапии и имеют прогрессирующее ухудшение функции почек или множественные внезапные приступы отека легких (53–55).
б. Эндокринные расстройства
1) Первичный гиперальдостеронизм
Первичный гиперальдостеронизм (ПА), одна из наиболее частых причин RHT, возникает из-за неправильной секреции альдостерона корой надпочечников (56).Хотя распространенность ПА варьируется в разных исследованиях, обычно сообщается, что она составляет около 20% у пациентов с RHT (57). Поскольку отсроченный диагноз может существенно повлиять на исход пациента, все пациенты с подтвержденной РГТ должны пройти скрининг на ПА (58, 59). Кроме того, пациенты с гипертонической болезнью со спонтанной гипокалиемией или гипокалиемией, вызванной диуретиками, инциденталомой надпочечников или апноэ во сне, должны быть обследованы на ПА. Семейный анамнез гипертонии с ранним началом или нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте должен насторожить врачей, принимающих ПА.Более того, существует семейная кластеризация PA, что указывает на генетическую предрасположенность PA. Таким образом, в некоторых случаях ПА является наследственным, и родственники пациентов с АГ, страдающие гипертонией первой степени, также должны пройти скрининг (59). Пациенты с ПА с положительным семейным анамнезом также имеют повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами без семейного анамнеза (60). В этом контексте важно выяснить семейный анамнез ПА. Недавние данные свидетельствуют о связи между ПА и фибрилляцией предсердий (61, 62).Таким образом, пациентам с одиночной фибрилляцией предсердий также могут быть полезны скрининговые тесты на ПА. Хотя гипокалиемия является важным признаком ПА, у многих пациентов с ПА наблюдается нормокалиемия (63). Поэтому соотношение концентрации альдостерона в плазме и активности ренина в плазме (ARR) рекомендуется в качестве начального скринингового теста (58). Подготовка пациента перед измерением ARR очень важна, чтобы избежать неточных результатов (58). Положение пациента (пациент должен находиться в положении лежа на спине или сидя не менее 60 минут перед взятием пробы), диета (пациент должен соблюдать неограниченную солевую диету) и уровень калия (дефицит калия должен быть скорректирован) перед тестированием являются важными факторами для учитывать для точных измерений.Часто используемые гипотензивные препараты также могут повлиять на тестирование ARR (58, 59). Антагонисты минералокортикоидных рецепторов следует отменить как минимум за 4 недели до тестирования (59). Блокаторы кальциевых каналов и доксазозин могут использоваться для контроля АД в этот период. ARR> 30 является наиболее приемлемым пороговым значением, и> 20 может использоваться, если концентрация альдостерона в плазме> 16 нг / дл (59). Если клинические подозрения высоки, пациента следует направить к эндокринологу для дальнейшего обследования независимо от результатов первоначального скринингового теста.Пациенты с положительными скрининговыми тестами должны пройти подтверждающие тесты, такие как инфузия физиологического раствора, провокация каптоприла, пероральная нагрузка натрия или тесты подавления флудрокортизона, чтобы окончательно подтвердить диагноз ПА. Однако пациенты со спонтанной гипокалиемией, уровнем ренина в плазме ниже уровня обнаружения и концентрацией альдостерона в плазме выше 20 нг / дл могут быть освобождены от подтверждающего тестирования (59). После того, как диагноз ПА установлен, важно исследовать конкретную этиологию ПА, чтобы выбрать подходящее лечение, которое может быть хирургическим или медикаментозным.При необходимости используются методы визуализации и отбор венозных проб надпочечников, чтобы различить односторонние и двусторонние заболевания (58, 59).
2) Синдром Кушинга
Пациенты с артериальной гипертонией с такими признаками синдрома Кушинга, как слабость проксимальных мышц, легкие синяки и аномальное распределение жира в организме, должны быть обследованы на предмет синдрома Кушинга (64). Подавление низкими дозами дексаметазона, суточные тесты на свободный кортизол в моче или ночные тесты на кортизол слюны — это скрининговые тесты для автономной выработки кортизола.Если два из этих скрининговых тестов положительны, следует изучить этиологию гиперкортизолизма с помощью дополнительных тестов. Если результаты анализов отклоняются от нормы или если есть высокое подозрение на синдром Кушинга, несмотря на нормальные результаты анализов, пациента следует направить к эндокринологу для дальнейшего обследования (65, 66).
3) Феохромоцитома
Хотя распространенность феохромоцитомы относительно низкая, она выше у пациентов, направленных на РГТ (67). Пациентов следует опросить на предмет пароксизмальной гипертензии, сердцебиения, потоотделения, бледности и сильной головной боли.Если есть клиническое подозрение на феохромоцитому, следует провести скрининговые тесты, такие как определение метаболитов катехоламинов в надлежащим образом собранной суточной моче (фракционированные метанефрины в моче) или метанефрины в плазме крови (68). Если скрининговый тест дает положительный результат, пациентов следует направлять для дальнейшего обследования и лечения. Визуализирующие исследования для определения местоположения поражения следует начинать только после четких биохимических признаков феохромоцитомы. Для оценки, диагностики, лечения и последующего наблюдения пациентов с феохромоцитомой для обеспечения благоприятных исходов необходим мультидисциплинарный подход с участием экспертов в области эндокринологии, кардиологии, радиологии, ядерной медицины, анестезиологии и хирургии (68, 69).
4) Другие эндокринные расстройства
Гипо / гипертиреоз, гиперпаратиреоз / гиперкальциемия, нарушения с явным избытком минералокортикоидов, кроме ПА и акромегалии, также следует подозревать и оценивать соответствующим образом у пациентов с RHT в соответствии с клиническими и лабораторными данными пациента (50).
г. Обструктивное апноэ во сне
Обструктивное апноэ во сне (СОАС) более распространено среди пациентов с артериальной гипертензией, и его распространенность достигает 71-83% у пациентов с РГТ (70-72).Показано, что OSA является одним из основных факторов риска RHT (73). Поэтому всех пациентов с RHT следует опросить на предмет храпа, дневной сонливости, утренней головной боли, удушья и удушья во сне (72). Анкеты для скрининга могут быть полезны для выявления взрослых пациентов с повышенным риском СОАС. Увеличение окружности шеи также является важным признаком ОАС. Если есть клиническое подозрение на СОАС, следует рассмотреть возможность направления к специалисту для дальнейшего обследования. Пациентов с подозрением на СОАС следует обследовать с помощью ночной полисомнографии для диагностики ОАС и лечить соответствующим образом (72).
г. Коарктация аорты
Коарктация аорты — одно из наиболее частых врожденных пороков сердца, проявляющееся гипертензией верхних конечностей, не поддающейся лечению. Это важная причина гипертонии у детей и характеризуется сужением нисходящей грудной аорты, обычно происходящим дистальнее от начала левой подключичной артерии (74). Окончательный диагноз основывается на визуализации с помощью эхокардиографии, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется хирургическая или транскатетерная коррекция коарктации аорты, приводящей к значительной обструкции кровотока (74). Несмотря на коррекцию коарктации вышеуказанными методами, артериальная гипертензия сохраняется у трети пациентов (75). Поэтому все пациенты с коарктацией аорты и гипертонией должны получать эффективное лечение для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка, почечная дисфункция и внутричерепные аневризмы.
e. Лекарственные препараты
Несколько классов фармакологических агентов могут способствовать RHT (76). Нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные контрацептивы, эритропоэтин, заместительная терапия эстрогеном / прогестероном, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин и такролимус, и симпатомиметические амины могут повышать АД с помощью различных механизмов (50). Кроме того, противоопухолевые средства, такие как ингибиторы тирозинкиназы и антидепрессанты, могут усугубить гипертензию. Следовательно, у всех пациентов с RHT должен быть получен исчерпывающий анамнез лекарств и безрецептурных препаратов (77).Общие препараты, которые могут привести к RHT, назначаются.
Таблица 2
Общие препараты, вызывающие резистентную гипертензию
| Нестероидные противовоспалительные препараты | ||
| Симпатомиметики (назальные деконгестанты) | ||
| Глюкокортикоиды, минералокортикоиды | ||
| ингибиторы фактора роста | ||
| Циклоспорин, такролимус | ||
| Оральные контрацептивы | ||
| Эритропоэтин | ||
| Кокаин | ||
| Амфетамины | ||
| Антидепрессанты (моноаминоксидазы |
| Этиология | Лабораторный тест | Визуализация |
|---|---|---|
| Высокое потребление соли | 24-часовая экскреция натрия с мочой | — |
| Заболевание паренхимы почек | Креатинин сыворотки, электролиты, рСКФ, анализ мочи на | УЗИ почек |
| кровь и белок, соотношение альбумина к креатинину в моче | ||
| Реноваскулярное заболевание | Повышение в креатинин сыворотки во время лечения АПФ / БРА | Дуплексное УЗИ почек |
| КТА / МРА брюшной полости | ||
| Селективная почечная ангиография | ||
| Первичный гиперальдостеронизм | — уровень калия в сыворотке крови | А КТ надпочечников |
| Альдостерон в плазме и активность ренина в плазме | Селективный отбор пробы надпочечников из вен | |
| Тест с солевой нагрузкой | ||
| Феохромоцитома / параганглиома M | Метанефрин без плазмы | брюшной полости / таза |
| Фракционированные метанефрины в моче | I 123 -MIBG сканирование (функциональная визуализация метастазов) | |
| Тест подавления клонидина | 18 F-FDG ПЭТ / КТ сканирование при метастазах | |
| Синдром Кушинга | Уровни свободного кортизола в моче в течение 24 часов (2 набора) | МРТ гипофиза |
| Кортизол в слюне поздно ночью (2 набора) | КТ / МРТ грудной клетки / брюшная полость | |
| Тест подавления дексаметазоном 1 мг в течение ночи | ||
| Длительный тест с низкой дозой дексаметазона (2 мг / сут в течение 48 ч) | КТ / МРТ надпочечников | |
| Обструктивное апноэ сна | — | Полисомнография |
| Ночная оксиметрия | ||
| Коарктация аорты | — | TTE |
| КТА / МРА грудной / брюшной полости |
b.Imaging:
Трансторакальная эхокардиография должна выполняться всем пациентам с RHT (7). Расхождения между корпоративным и внештатным бизнесом могут быть разрешены с помощью ABPM (4). Ультразвуковое исследование мочи (УЗИ) должно быть первым исследованием для определения структурной анатомии мочевыделительной системы, включая почки (86). Визуализацию стеноза почечной артерии у пациентов с РГТ следует проводить только тем, у кого высокая вероятность РВГ. Расчет скорости аортальной и почечной артерий с помощью дуплексной УЗИ почечных артерий предпочтительнее КТ и магнитно-резонансной ангиографии в качестве инструмента скрининга.Селективная почечная ангиография при отсутствии подозрительных неинвазивных изображений не рекомендуется (50). Как только анализы крови устанавливают наличие PA, компьютерная томография надпочечников является первым методом визуализации, позволяющим отличить аденому надпочечника от двусторонней гиперплазии надпочечников. Это различие повлияет на решение о медикаментозном или хирургическом лечении. Селективный отбор венозной пробы надпочечников можно использовать, чтобы различить одностороннее и двустороннее заболевание надпочечников (58, 87). КТ или МРТ брюшной полости / таза могут быть выполнены для диагностики феохромоцитомы / параганглиомы (68).После подтверждения диагноза АКТГ-зависимого синдрома Кушинга лабораторными исследованиями следует выполнить МРТ гипофиза высокого разрешения с контрастным веществом на основе гадолиния. Эктопический источник АКТГ можно найти с помощью КТ грудной или брюшной полости, МРТ или ядерной визуализации. При АКТГ-независимом синдроме Кушинга рекомендуется визуализация надпочечников с помощью КТ или МРТ (89). Для диагностики ОАС используются полисомнография или ночная оксиметрия. Коарктацию аорты можно оценить с помощью эхокардиографии, КТ грудной и брюшной полости или магнитно-резонансной ангиограммы (90, 91).
Лечение
а. Нефармакологический подход
Изменение образа жизни — это компонент нефармакологического лечения и важный аспект лечения RHT. Было обнаружено, что соблюдение здорового образа жизни связано со значительным сокращением сердечно-сосудистых событий у пациентов с RHT. Частота сердечно-сосудистых событий была значительно ниже у пациентов с RHT, практикующих ≥2 видов здорового образа жизни, по сравнению с пациентами, практикующими 0 или 1 поведение здорового образа жизни (92).Пациентам всегда следует рекомендовать изменить свой образ жизни, похудев, увеличив физическую активность, отказавшись от курения, уменьшив потребление алкоголя и начав диету с низким содержанием натрия [диетические подходы к остановке гипертонии (DASH)] (93). Схема диеты DASH была разработана Национальным институтом здравоохранения для снижения АД без лекарств (94). Это побуждает людей уменьшить количество натрия в своем рационе и есть разнообразные продукты, богатые питательными веществами, которые помогают снизить АД, такие как калий, кальций и магний.Диеты DASH включают много цельнозерновых, фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов. Имеются убедительные доказательства тесной связи между потреблением соли с пищей и RHT (95, 96). Ограничение потребления соли [диета с низким содержанием натрия (1,75 г натрия / день)] может снизить АД на 5,4 / 2,8 мм рт.ст. у пациентов с гипертонией (95). Это преимущество может быть больше в случае задержки натрия и жидкости, вызванной альдостероном. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить потребление соли до <5 г / день для взрослых (97).
Пациенты с ГТ также должны иметь непрерывный сон ≥6 часов для лучшего контроля АД (50). Дефицит витамина D широко распространен в нашей стране, и пациентов с RHT следует поощрять правильно загорать при естественном солнечном свете (98).
Максимальное изменение образа жизни может помочь уменьшить количество и дозировку фармакологического лечения пациентов с RHT.
б. Фармакологическое лечение
Комбинация блокатора RAAS, блокатора кальциевых каналов длительного действия (CCB) и диуретика в максимально переносимых дозах является оптимальным вариантом лечения RHT, поскольку эти три класса обеспечивают дополнительные механизмы действия, безопасность и безопасность. переносимость и эффективность.Доступны соединения длительного действия из этих трех классов. Среди БКК дигидропиридины могут быть предпочтительнее из-за большего количества данных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и лучшего профиля побочных эффектов по сравнению с недигидропиридинами (99). Рандомизированные контролируемые исследования показали, что перегрузка объемом (особенно у пациентов с ХБП) или повышение симпатического тонуса являются наиболее частыми механизмами, лежащими в основе RHT. Хотя существует ограниченное количество доказательств для лечения RHT, добавление сильнодействующего диуретика к ограничению натрия с целью устранения перегрузки объемом считается наиболее эффективной стратегией, особенно у пациентов с ХБП.Повышение дозы диуретика или изменение ее на мощное тиазидоподобное диуретическое средство (индапамид или хлорталидон) может помочь контролировать АД. Имеются убедительные доказательства того, что хлорталидон и индапамид снижают сердечно-сосудистые исходы. Кроме того, переход с гидрохлоротиазида на ту же дозу хлорталидона обеспечивает дополнительное снижение систолического АД на 7–8 мм рт. Ст. (100–102). Тиазидные диуретики не могут обеспечить натрийурез при рСКФ <45 мл / мин, но хлорталидон эффективен при рСКФ <30 мл / мин при натрийурезе (103).При рСКФ ниже 30 мл / мин или в случаях гипоальбуминемии для эффективного диуреза следует использовать петлевой диуретик торсемид длительного действия (104). Все эти разные классы диуретиков следует использовать в максимально переносимых дозах (гидрохлоротиазид 50 мг, хлорталидон 25 мг, индапамид 2,5 мг и торсемид 2,5-5 мг). Блокаторы БКК и РААС также следует применять в максимально переносимых дозах (50).
Еще один важный вопрос — соблюдение режима приема гипотензивных препаратов.После того, как эффективная комбинация лечения найдена, переход на одну таблетку, содержащую эти гипотензивные средства в регулируемых дозах, является важным шагом для обеспечения приверженности лечению (105).
Если целевые показатели АД не могут быть достигнуты, несмотря на все эти лечебные стратегии, недавние данные свидетельствуют о добавлении к лечению антагониста минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон или эплеренон) в качестве четвертого антигипертензивного препарата. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование PATHWAY-2 продемонстрировало, что спиронолактон более эффективен, чем альфа-блокатор доксазозин и бета-блокатор бисопролол для снижения АД при RHT (30).В исследовании «Оптимальное лечение резистентной гипертензии» (ReHOT) исследователи сравнивали сильнодействующее мочегонное средство хлорталидон со спиронолактоном. Оба препарата снижали АД у пациентов с РГТ, но спиронолактон в дозе 50 мг / сут обеспечивал большее снижение суточного и дневного амбулаторного АД (106). Многие другие исследования и метаанализ предполагают превосходство спиронолактона, особенно при низкой активности ренина и гипертензивных состояниях, чувствительных к соли (107-112). Переносимость спиронолактона является важной проблемой из-за более общих побочных эффектов, включая болезненность груди и гинекомастию у мужчин.Амилорид 10-20 мг / день или эплеренон 50-100 мг / день могут быть альтернативой спиронолактону у этих пациентов (30, 113). Для достижения оптимального эффекта эплеренон следует назначать два раза в день из-за его более короткого периода полувыведения (114). Риск гиперкалиемии высок у пациентов с рСКФ <45 мл / мин и / или уровнем калия в сыворотке> 4,5 ммоль / л. Таким образом, этим пациентам не следует отдавать предпочтение спиронолактону.
Несмотря на меньшую эффективность по сравнению со спиронолактоном в сравнительных исследованиях, другим фармакологическим вариантом при RHT являются специфические блокаторы альфа-1.В этой группе доксазозин снижает АД в среднем на 12/7 мм рт.ст. у пациентов с артериальной гипертензией и обычно хорошо переносится (115). При РГТ снижение АД при применении доксазозина может быть больше (116). Однако в исследовании «Антигипертензивное и липидоснижающее лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) сердечная недостаточность, вызванная доксазозином, встречалась чаще, чем хлорталидон, и ее следует с осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью (117). Симпатическая активность может быть основным механизмом RHT, и частота сердечных сокращений> 80 ударов в минуту может отражать это.Таким образом, при выборе пятого препарата следует учитывать частоту сердечных сокращений как отражение симпатического тонуса (118). Бисопролол 5-10 мг / день или доксазозин с модифицированным высвобождением 4-8 мг / день могут использоваться при RHT, когда спиронолактон противопоказан или непереносится согласно данным исследования PATHWAY-2 (30). Бета-адреноблокаторы могут быть добавлены на любом этапе лечения, когда есть конкретные показания, такие как сердечная недостаточность, стенокардия, постинфаркт миокарда, фибрилляция предсердий или более молодые женщины с беременностью или планирующие беременность (7).
Центральный сосудорасширяющий препарат гидралазин с комбинацией нитратов может использоваться у пациентов с сердечной недостаточностью. Миноксидил может быть рассмотрен, если АД невозможно контролировать с помощью описанных выше мер (50, 119). Следует отметить, что гидралазин может вызывать повышение симпатического тонуса и задержку натрия, а миноксидил вызывает гирсутизм. Другой центральный вазодилататор, рилменидин, селективно связывается с имидазолиновыми рецепторами I1. Это приводит к антигипертензивному эффекту, главным образом за счет снижения общего периферического сопротивления за счет снижения симпатической активности (120, 121).Данные исследований с ограниченным числом пациентов подтверждают, что он не имеет классических побочных эффектов агентов центрального действия. Кроме того, рилменидин оказывает положительное метаболическое действие, особенно у пациентов с диабетом и дислипидемией (122–124).
Дефицит витамина D широко распространен в Турции (84, 85) и, как было показано, связан с RHT (81-83). Однако нет данных относительно эффектов фармакологически скорректированного дефицита витамина D при RHT. Пока не накопятся убедительные доказательства, следует предпочесть коррекцию дефицита витамина D нефармакологическими методами.Пациентам, которые не реагируют на эти меры или не реагируют на них ненадлежащим образом, могут быть назначены фармакологические добавки для корректировки уровня витамина D. Алгоритм лечения РГТ приведен в.
Алгоритм лечения резистентной гипертензии
a : Лечение бета-блокаторами может быть добавлено на любом этапе при наличии определенных показаний, например. сердечная недостаточность, стенокардия, пост-инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, молодые женщины с беременностью или планирующие беременность
*: Комбинированные таблетки с регулируемыми дозами рассматриваются, когда найдено эффективное лечение для поддерживающей приверженности к лечению на любом уровне
c.Исследуемые препараты
1) Фирибастат
Аминопептидаза А — это фермент, ответственный за превращение ангиотензина II в ангиотензин III в головном мозге. Ингибирование аминопептидазы А подавляет ренин-ангиотензиновую систему мозга и снижает симпатический отток (125). В исследовании NEW-HOPE было показано, что фирибастат значительно снижает АД у пациентов с артериальной гипертензией 2 стадии с хорошим профилем безопасности (126). Хотя нет данных о его роли в лечении RHT, фирибастат оказался эффективным у пациентов с высоким риском RHT в поданализе исследования NEW-HOPE.Таким образом, фирибастат может быть многообещающей молекулой для пациентов с RHT. Однако перед использованием фирибастата в повседневной практике необходимы дополнительные данные.
2) Эмпаглифозин
Эмпаглифозин — это ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2, который в основном показан при сахарном диабете II типа для контроля гликемии. В исследовании EMPA-REG OUTCOME эмпаглифозин снизил смертность и снизил количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (127). Предполагается, что эти положительные эффекты на сердечно-сосудистые исходы являются результатом его влияния на АД и контроль веса (128).Более того, в краткосрочном проспективном исследовании эмпаглифозин был протестирован на афроамериканских пациентах с сахарным диабетом и гипертонией и обеспечил значительное снижение АД (129). Чтобы понять влияние эмпаглифозина на лечение артериальной гипертензии, необходимы дальнейшие рандомизированные долгосрочные исследования.
3) Сакубитрил / валсартан
Сакубитрил / валсартан, комбинация БРА и ингибитора неприлизина обеспечивала снижение смертности и заболеваемости по сравнению с одним БРА у пациентов с сердечной недостаточностью, с неудобством более значительных приступов гипотензии, вызванных обширной вазодилатацией (130).Однако эта особенность сакубитрила / валсартана может быть преимуществом при лечении гипертонии. В соответствии с этой точкой зрения, несколько исследований изучали потенциал сакубитрила / валсартана при лечении гипертонии и дали положительные результаты (131–133). Сакубитрил / валсартан значительно снижал АД и оказался более эффективным по сравнению с БРА, особенно у пожилых пациентов с ригидностью артерий (133, 134). Однако он не изучался у пациентов с RHT. Таким образом, несмотря на потенциальную пользу сакубитрила / валсартана как антигипертензивного средства, необходимы более квалифицированные данные о его полезности у пациентов с RHT.
г. Инвазивное лечение
1) Терапия почечной денервацией
Симпатическая нервная система увеличивает сопротивление сосудов почек, высвобождение ренина и абсорбцию натрия почками. Радиочастотные, ультразвуковые и нейротоксиновые агенты используются для денервации почек (РДН). Результаты RDN сбивают с толку с точки зрения эффективности и безопасности. Эффективное снижение АД с помощью RDN было обнаружено в некоторых обсервационных исследованиях и исследованиях Symplicity-HTN 1 и 2 (135, 136).Однако отсутствие фиктивных групп в этих исследованиях подверглось серьезной критике. Поэтому были запланированы два РКИ с фиктивным контролем процедуры, одним из которых был Symplicity-HTN 3, чтобы восполнить этот дефицит. В этих двух исследованиях не было обнаружено, что RDN превосходит медикаментозное лечение с точки зрения снижения АД, и не было обнаружено никаких различий с точки зрения безопасности (137, 138). Невозможность измерить снижение симпатической активности, сложная физиопатология гипертонии и отсутствие знаний о долгосрочных последствиях снижения симпатической активности ограничивают практику RDN.Исследования SPYRAL HTN-OFF MED и SPYRAL HTN-ON MED, выполненные с использованием многоэлектродных катетеров, кажутся многообещающими для достижения эффективного снижения АД с помощью RDN у пациентов с фармакотерапией и без нее (139, 140). Однако имеющихся данных еще недостаточно, чтобы с уверенностью рекомендовать RDN в лечении RHT.
2) Терапия по активации барорецепторов
В терапии по активации барорецепторов электроды, помещенные в сонную артерию, стимулируют рецепторы посредством стимулов от грудного генератора импульсов.В результате симпатическая активация блуждающего нерва снижается. Хотя устройство второго поколения кажется безопасным (141), отсутствие РКИ, его стоимость и необходимость сложной хирургической операции ограничивают его развитие. Менее инвазивное эндоваскулярное стентоподобное устройство, вводимое в сонную артерию, эффективно снижает АД в первых данных о людях (142). Однако необходимы РКИ, чтобы доказать его безопасность и эффективность.
3) Артериовенозный анастомоз
У пациентов с запущенной хронической обструктивной болезнью легких и гипертонией артериовенозный (АВ) шунт, созданный для увеличения сердечного выброса и доставки кислорода, вызывает немедленное снижение АД (143).Создание атриовентрикулярной фистулы у пациентов с ТПН для гемодиализа приводит к значительному снижению АД (144). Таким образом, создание такого AV-анастомоза между центральными сосудами может помочь контролировать АД у пациентов с RHT, обеспечивая зону с низким сопротивлением для снятия чрезмерного давления из артериальной системы. Польза AV-анастомоза при RHT была изучена в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании ROX-CONTROL HNT. Несмотря на значительное снижение АД через 6 месяцев и 1 год, у значительного числа пациентов развился венозный стеноз подвздошной кости, связанный с процедурой (145, 146).Более того, неизвестно влияние постоянного AV-шунта на сердечную гемодинамику.
лечение феохромоцитомы феноксибензамин
Ланцет. Феноксибензамин показан для контроля эпизодов гипертонии и потоотделения, которые возникают при заболевании, называемом феохромоцитома. Интраоперационное гемодинамическое лечение: из-за простоты использования предпочтительнее назначать фенилэфрина гидрохлорид (нео-синефрин) или дофамин при гипотензии и нитропруссид при гипертензии.2014; 72 (4): 190-201. Neth J Med. Феноксибензамин обычно вводят в амбулаторных условиях в начальной дозе 10 мг перорально два раза в день, увеличивая ее с шагом 10 мг. Адреналэктомия является методом выбора при феохромоцитоме у людей. Феноксибензамин — это адренергический блокатор альфа-рецепторов длительного действия, который может производить и поддерживать «химическую симпатэктомию» с помощью… Фильтр был настроен на английском языке. В настоящее время в одних центрах используется феноксибензамин, в других — доксазозин.Начато лечение феноксибензамином, резко улучшившее состояние пациента. Актуальность проблемы: во время хирургического лечения феохромоцитомы может возникнуть гемодинамическая нестабильность. Коджак С., Айдынтуг С., Чанакчи Н. Альфа-блокада в предоперационной подготовке пациентов с феохромоцитомами. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica: Vol. • В этом отчете двое новорожденных были рождены путем последовательного кесарева сечения у женщины с неоперабельной внутрисердечной феохромоцитомой, получавшей длительную терапию феноксибензамином.Acta Med Scand. Лечение гипертонического криза, вызванного ЛГ, требует введения длительного блокатора β-адренорецепторов феноксибензамина, обычно вводимого внутривенно по 10 мг два раза в день в качестве начальной дозы для общей суточной дозы 1 мг / кг. адреналин) секретирующая опухоль, для которой основным методом лечения является хирургическая резекция. Методы. Литература была изучена путем поиска в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: феохромоцитома, феноксибензамин, доксазозин и альфа-блокада. Пациент был выписан на прием феноксибензамина (дибензилина), метопролола и амлодипина.Чтобы предотвратить это, пациенты получают предоперационное лечение альфа-адреноблокаторами. Обычное диагностическое обследование феохромоцитомы будет проводиться повсеместно. Феноксибензамин используется для контроля артериального давления и уменьшения потоотделения у людей с феохромоцитомой (опухолью надпочечников). Финкенштедт Г., Гассер Р.В., Хёфле Г. и др. Феноксибензамин и доксазозин одинаково эффективны для предоперационного лечения пациентов с феохромоцитомой 21 августа 2018 г., доктор Клеменс Оставить комментарий Феноксибензамин и доксазозин одинаково эффективны при предварительном лечении пациентов, перенесших резекцию феохромоцитомы (PCC), сообщили исследователи здесь в 2018 г. ¦ 64, вып.Альфа-блокада феноксибензамином начинается по крайней мере за 7-10 дней до операции, чтобы обеспечить увеличение объема крови. Феноксибензамин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве. Резекция феохромоцитомы может представлять значительно повышенный риск интраоперационных и послеоперационных осложнений из-за высвобождения кат-эхоламинов во время манипуляции с опухолью. Чтобы предотвратить это, пациенты получают предоперационное лечение альфа-адреноблокаторами. В периоперационном периоде: феноксибензамин Часто использовались альфа-адреноблокаторы: • из-за гормонов, секретируемых опухолью, альфа-рецепторов периферической крови • Гипертонический криз, вызванный симпатомиметическими аминами; Проблемы с мочеиспусканием, связанные с нейрогенным мочевым пузырем, функциональной обструкцией выходного отверстия и частичной обструкцией предстательной железы.Stenström G, Kutti J. Если консервативное лечение неэффективно, начинают эндоскопическую десуфляцию и фармакологическое лечение, особенно для тех, у кого подтверждено повышение уровня катехоламинов из-за широко распространенного метастатического заболевания. Int Surg. Однако это привело и к более выраженной послеоперационной гипотензии. Первичное лечение феохромоцитомы — это операция по удалению опухоли. Роль предоперационного адренергического действия — ван дер Зи П.А., де Бур А. Феохромоцитома: обзор предоперационного лечения феноксибензамином или доксазозином.Оба новорожденных • Он также используется для лечения повышенного артериального давления, связанного с феохромоцитомой. Бета-блокада рассматривается только после того, как это будет достигнуто. Фаза вмешательства / лечения; Феохромоцитома Параганглиома: лекарственное средство: феноксибензамин. Лекарственное средство: доксазозин: фаза 3: подробное описание: феохромоцитома — это катехоламин (например, родственные факторы — феноксибензамин (фирменные наименования: дибензилин®, дибенилин®, альфа-анциран®), феноксиран®). адреноблокатор, используемый для снижения тонуса мочевого сфинктера, чтобы расслабить мочевой пузырь и облегчить мочеиспускание.Феохромоцитома: лечение потоотделения и гипертонии, связанных с феохромоцитомой. Феохромоцитома при беременности: опыт лечения феноксибензамином у трех пациенток. Общий объем крови (TBV), объем эритроцитов (RCV) и объем плазмы (PV) были определены у 15 пациентов с феохромоцитомой (9 мужчин и 6 женщин) до и во время предоперационного лечения феноксибензамином. Объем крови у пациентов с феохромоцитомой до и во время лечения феноксибензамином. Диагноз феохромоцитома подтвердился, пациенту была поставлена предоперационная блокада Î ± и 2-адренорецепторов.Во время хирургического лечения феохромоцитомы может возникнуть нестабильность гемодинамики. Однако эти агенты обычно не используются в предоперационной ситуации, потому что они не могут быть достигнуты: • Предоперационное лечение альфа-блокаторами и бета-блокаторами необходимо для контроля артериального давления и предотвращения интраоперационных гипертонических кризов. 4 Следовательно, предоперационное лечение β-блокаторами и β-блокаторами необходимо для уменьшения хирургических осложнений. Была тенденция, что систолическое артериальное давление немного лучше контролируется феноксибензамином.Для предотвращения этого перед операцией можно использовать феноксибензамин. Если тахикардия чрезмерная, может потребоваться одновременный прием бета-блокаторов. Некоторые из его дополнительных (не по прямому назначению) применений: при доброкачественной простатите — феохромоцитоме и контроле АД. Феноксибензамин — препарат выбора (класс беременности c). Предоперационная подготовка. 13 Исследования, оценивающие эффективность адреналэктомии при феохромоцитоме у собак, ограничены, но предполагают, что анестезиологические осложнения и периоперационная смертность являются обычным явлением.Ей была сделана левая адреналэктомия, которая подтвердила, что опухоль действительно была феохромоцитомой… Послеоперационное ведение пациентов с феохромоцитомой. 1978 Jul; 120 (1): 109–112. Обычно лучшим лечением является удаление феохромоцитомы. Феохромоцитома и субклинический синдром Кушинга во время беременности: диагностика, предварительное лечение и лечение лапароскопической односторонней адреналэктомией. Участники не подвергаются никакому экспериментальному лечению, поскольку мы просто стремимся подробно описать периоперационный курс в целом и, в частности, интраоперационный контроль гемодинамики у пациентов, получавших до операции феноксибензамин или доксазозин.Селективные β-адреноблокаторы празозин, теразозин и доксазозин предпочтительнее феноксибензамина, когда показано длительное фармакологическое лечение (например, при метастатической феохромоцитоме), поскольку они имеют более благоприятные профили побочных эффектов. Капсулы феноксибензамина, адренергический агент длительного действия, блокирующий альфа-рецепторы, показаны для лечения феохромоцитомы, чтобы контролировать эпизоды гипертонии и потоотделения. ФЕОХРОМОЦИТОМА — редкая причина гипертонии во время беременности, и мало что известно о влиянии феохромоцитомы или ее терапии на новорожденного.Феохромоцитома — это опухоль мозгового вещества надпочечников, в которой вырабатываются большие количества адреналина и норэпинефрина. Общий объем крови (TBV), объем эритроцитов (RCV) и объем плазмы (PV) были определены у 15 пациентов с феохромоцитомой (9 мужчин и 6 женщин) до и во время предоперационного лечения феноксибензамином. Если тахикардия чрезмерная, может потребоваться… 1985; 218 (4): 381–387. Пациенту была проведена операция по удалению опухоли, гистологическое исследование показало, что это феохромоцитома левого надпочечника.Блокада феноксибензамином при феохромоцитоме, помимо его четко определенного воздействия на активность блуждающего нерва и возникновение желудочковых аритмий, также способствует улучшению реполяризации миокарда. Этот препарат может проникать через плаценту и достигать плода. Семнадцать здоровых добровольцев мужского пола служили контролем. J Urol. Он широко используется для предоперационного лечения и эффективно создает химическую симпатэктомию. Бергман С.М., Сирс Х.Ф., Джавадпур Н., Кейзер Х.Р. Использование вне лейбла. Цель этого обзора — проанализировать текущие данные о преимуществах и рисках феноксибензамина и… Целью этого обзора является анализ текущих данных о преимуществах и рисках феноксибензамина… Stenström G, Kutti J.Феноксибензамин — мощный, неконкурентный, необратимый антагонист альфа-1 и альфа-2 длительного действия. Предпосылки: Во время хирургического лечения феохромоцитомы может возникнуть гемодинамическая нестабильность. (1985). Семнадцать • Пять последующих исследований, сравнивающих феноксибензамин и доксазозин в лечении… 2005; 366 (9486): 665-75. Как только это… Пациент… Некоторые из его дополнительных (не по прямому назначению) применений: при доброкачественной предстательной железе… Вы, вероятно, примете два лекарства… Обычно это начинают за 7-10 дней до операции.Впоследствии пациент был направлен в Национальный институт здоровья (NIH) для дальнейшего обследования феохромоцитомы левого надпочечника. • Предоперационное управление артериальным давлением: комбинированная альфа- и бета-адренергическая блокада — сначала назначают неселективный альфа-блокатор: феноксибензамин блокирует альфа-1 и альфа-2. секреция катехоламинов опухолью находится под контролем с помощью лекарств, потому что высокий уровень катехоламинов может быть опасен во время операции.Феохромоцитома — 1, 14, 15 Феноксибензамин a (PBZ) — это «адренергический антагонист, который необратимо связывается с обоими» 1… В настоящее время некоторые центры используют феноксибензамин, а другие — доксазозин. Были получены и проанализированы пять последующих исследований, сравнивающих феноксибензамин и доксазозин в лечении феохромоцитомы. Это может вызвать перинатальную депрессию и преходящую гипотензию у новорожденного, как это было у новорожденного нашего пациента. Conzo G, Musella M, Corcione F, Depalma M, Stanzione F, Della-Pietra C и др.Для предотвращения этого перед операцией можно использовать феноксибензамин. Объем крови у пациентов с феохромоцитомой до и во время лечения феноксибензамином. Он также использовался в качестве дополнительного лечения эндотоксикоза и в качестве лечения… Опыт лечения феноксибензамином у трех пациентов. В данном случае были получены и проанализированы результаты амбулаторного лечения феноксибензамина… Пять последующих исследований, сравнивающих феноксибензамин и доксазозин при лечении феохромоцитомы.Хирургия — это однозначное лечение феохромоцитомы, но есть споры о подходящем времени. Результаты. Рандомизированных контролируемых испытаний не обнаружено. Если АД не контролируется, феноксибензамин можно вводить инфузией (0,5 мг / кг / сут). Перед операцией ваш врач, скорее всего, пропишет вам специальные лекарства от кровяного давления, которые блокируют действие гормонов с высоким уровнем адреналина, чтобы снизить риск развития опасно высокого кровяного давления во время операции. Феноксибензамин или аналогичный препарат обычно назначают для остановки действия гормонов.После того, как феохромоцитома была выделена из кровотока и удалена, гипотензия становится обычным явлением, и остаточные эффекты феноксибензамина вносят свой вклад в эту гипотензию, поскольку действие лекарства исчезает в течение примерно 36 часов. Феохромоцитома — это опухоль мозгового вещества надпочечников, в которой вырабатываются большие количества адреналина и норэпинефрина. Блокаторы β-адренорецепторов, такие как феноксибензамин или доксазозин, изначально рассматриваются в качестве фармакологического лечения среди пациентов с… Однако феноксибензамин не продается. • Необработанные пациенты мужского пола не отличались от контрольной группы в отношении TBV, RCV или PV.Hauptman JB, Modlinger RS, Ertel NH. Фентоламин (Регитин, t 1/2 19 минут) имеет слишком длительное начало и слишком длительное действие. Lenders JW, Eisenhofer G, Mannelli M, Pacak K. Phaeochromocytoma. Во время хирургического лечения феохромоцитомы может возникнуть нестабильность гемодинамики. J Endocrinol Invest 1999; 22: 551. Обычное диагностическое обследование феохромоцитомы будет • в предоперационном лечении феохромоцитомы. Феноксибензамин (неселективный альфа-антагонист) является обычным препаратом выбора. Празозин, теразозин и доксазозин (селективные альфа-1-антагонисты) являются альтернативными вариантами. Празозин, теразозин и доксазозин действуют короче, чем феноксибензамин. Теоретически продолжительность послеоперационной гипотензии меньше. чем с феноксибензамином • предоперационное лечение • Acta Obstet Gynecol Scand 1985; 64: 357.Лечение • Оперативное заболевание: ведение состоит из предоперационного контроля артериального давления, а затем хирургического вмешательства. Участники не подвергаются никакому экспериментальному лечению, поскольку мы просто стремимся подробно описать периоперационный курс в целом и, в частности, интраоперационный контроль гемодинамики у пациентов, получавших до операции феноксибензамин или доксазозин. Противопоказания
Кэролайн Гудман Чистая стоимость,
National 5 Hospitality Notes,
Метеорологический радар Аруба,
Учебное пособие по списку контроля доступа,
Баскетбол Кларксона Голден Найтс,
Порт Аделаида,
Филмор Декстер,
Миссури присоединяется к иску по поводу фиксации цен на некоторые непатентованные препараты
Если вы принимаете общий рецепт для лечения таких проблем со здоровьем, как сердечное заболевание или диабет, вы, возможно, платите слишком много.
Это иск штата Миссури, который присоединяется к иску против 20 национальных фармацевтических компаний. Канзас и Оклахома также присоединяются к иску, возбужденному в Коннектикуте. Генеральный прокурор Эрик Шмитт утверждает, что компании завышали цены, в некоторых случаях повышая стоимость на 1000%. В иске участвуют более 100 генерических лекарств от инфекций, диабета, рака, эпилепсии, ВИЧ и других. Офис
Шмитта перечисляет эти наркотики как часть судебного иска:
1.Адапален гель
2. Таблетки амилорида HCL / HCTZ
3. Жевательные таблетки амоксициллина / клавуланата
4. Амфетамин / декстроамфетамин ER (также известные как смешанные соли амфетамина)
5. Амфетамин / декстроамфетамин IR
6. Азитромицин пероральная суспензия
7. Азитромицин суспензия
8. Таблетки баклофена
9. Benazepril HCTZ
10. Таблетки хлорида бетанехола
11.Будесонид DR капсулы
12. Будесонид Вдыхание
13. Таблетки буметанида
14. Таблетки буспирона гидрохлорида
15. Каберголин
16. Капецитабин
17. Карбамазепин жевательные таблетки
18. Таблетки карбамазепина
19. Цефдинир в капсулах
20. Цефдинир суспензия для перорального применения
21. Таблетки цефпрозила
22. Целекоксиб
23.Цефалексин суспензия
24. Циметидин Таблетки
25. Ципрофлоксацин в таблетках
26. Кларитромицин ER Таблетки
27. Таблетки клемастина фумарата
28. Кломипрамин HCL
29. Клонидиновый TTS пластырь
30. Клотримазол, раствор для местного применения
31. Таблетки ципрогептадин гидрохлорид
32. Таблетки десмопрессинацетата
33. Таблетки дезогестрела / этинилэстрадиола (Карива)
34.Дексметилфенидат
35. Декстроамфетамин сульфат ER
36. Диклофенак в таблетках калия
37. Диклоксациллин натрия в капсулах
38. Дифлунисал таблетки
.
39. Дилтиазем HCL таблетки
40. Дизопирамидфосфат в капсулах
41. Таблетки мезилата доксазозина
42. Дроспиренон и этинилэстрадиол (Ocella)
43. Таблетки эналаприла малеат
44. Энтекавир
45.Эпитол Таблетки
46. Эстазолам таблетки
.
47. Таблетки эстрадиола
48. Этинилэстрадиол и левоноргестрел (Порция и Холесса)
49. Этосуксимид в капсулах
.
50. Этосуксимид, раствор для перорального применения
51. Этодолак ER Таблетки
52. Этодолак Таблетки
53. Фенофибрат
54. Флуконазол в таблетках
55. Крем с флуоцинонидом
56. Смягчающий крем с флуоцинонидом
57.Флуоцинонид гель
58. Флуоцинонидная мазь
.
59. Таблетки флуоксетина гидрохлорида
60. Флурбипрофен таблетки
61. Флутамид в капсулах
.
62. Флувастатин натрия в капсулах
63. Габапентин таблетки
.
64. Глимепирид в таблетках
65. Гризеофульвин суспензия
66. Галоперидол
67. Капсулы с гидроксимочевиной
68. Памоат гидроксизина в капсулах
69.Ирбесартан
70. Изониазид
71. Крем с кетоконазолом
72. Кетоконазол в таблетках
73. Кетопрофен в капсулах
.
74. Кеторолака трометамин в таблетках
75. Лабеталол HCL таблетки
76. Ламивудин / Зидовудин (дженерик Комбивир)
77. Левотироксин
78. Лоперамид HCL в капсулах
.
79. Медроксипрогестерон таблетки
.
80. Таблетки метотрексата
81.Мимвей (Эстрадиол / Норет) Таблетки
82. Моэксиприл HCL таблетки
83. Моэксиприл HCL / HCTZ в таблетках
84. Набуметон в таблетках
85. Надолол таблетки
86. Таблетки ниацина ER
87. Нитрофурантоин MAC капсулы
88. Норэтиндрон / этинилэстрадиол (Balziva)
89. Нортандрон ацетат
90. Нортриптиллин гидрохлорид в капсулах
.
91. Этиловые эфиры омега-3 кислот
92.Оксапрозин таблетки
93. Таблетки оксибутинина хлорида
94. Парикальцитол
95. Пенициллин ВК Таблетки
96. Пентоксифиллин таблетки
97. Пироксикам
98. Правастатин натрия в таблетках
99. Празозин гидрохлорид в капсулах
100. Прохлорперазин в таблетках
101. Таблетки пропранолола гидрохлорида
102. Ралоксифин гидрохлорид таблетки
103. Таблетки ранитидина гидрохлорида
104.Таблетки цитрата тамоксифена
105. Темозоломид
106. Тизанидин
107. Тобрамицин
108. Толметин натрия в капсулах
109. Толтеродин ЭР
110. Тартрат толтеродина
111. Капсулы с топираматом в виде дождя
112. Трифтороперазин гидрохлорид
113. Валсартан HCTZ
114. Варфарин натрия в таблетках
Таблетки для измерения артериального давления «удваивают риск развития расстройства настроения»
Прием обычных таблеток для измерения артериального давления может увеличить риск депрессии, говорится в исследовании.
Во всем мире чуть более одной пятой взрослого населения в возрасте 18 лет и старше с повышенным артериальным давлением в 2014 году, из них около десяти миллионов человек в Великобритании.
Это состояние, называемое «тихим убийцей», часто бессимптомно, но является основной причиной инсульта, от которого ежегодно страдают около 150 000 британцев и умирают 40 000 человек.
Теперь исследователи обнаружили, что пациенты, принимающие бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые используются для стабилизации артериального давления, в два раза чаще попадают в больницу с расстройствами настроения.
Пациенты, принимающие бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, используемые для стабилизации артериального давления, в два раза чаще нуждались в стационарном лечении расстройств настроения. -2 блокатора рецепторов) фактически снижали риск депрессивного эпизода.
Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания являются распространенными расстройствами и часто возникают одновременно у одного и того же человека.
Предыдущие исследования показали, что люди, не страдающие депрессией, впадают в депрессию после сердечного приступа или после развития сердечной недостаточности.
А у людей с депрессией, но без ранее выявленных сердечных заболеваний, сердечные заболевания развиваются чаще, чем у населения в целом.
Но доказательства связи между лекарствами, применяемыми для лечения высокого кровяного давления, и психическим здоровьем неубедительны.
В первом исследовании такого рода ученые Университета Глазго изучили истории болезни 525 046 пациентов в возрасте от 40 до 80 лет, за которыми наблюдали в течение пяти лет.
Они отобрали 144 066 пациентов, лечившихся от гипертонии антагонистами ангиотензина, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов или тиазидными диуретиками.
Их сравнивали с группой из 111 936 пациентов, не принимавших никаких лекарств.
Предыдущие исследования показали, что люди без депрессии впадают в депрессию после сердечного приступа, но меньше исследований проводилось в отношении его связи с лекарствами.
В исследовании рассматривались случаи госпитализации по поводу аффективных расстройств, таких как депрессия или биполярное расстройство.
После более чем 90 дней приема гипотензивных препаратов они обнаружили, что 299 пациентов были госпитализированы, в основном из-за большой депрессии.
Это было в среднем через 2,3 года после начала лечения пациентами.
Пациенты, принимавшие бета-блокаторы и антагонисты кальция, имели вдвое больший риск госпитализации с расстройством настроения по сравнению с пациентами, принимавшими антагонисты ангиотензина.
Пациенты, принимавшие антагонисты ангиотензина, имели самый низкий риск госпитализации с расстройствами настроения по сравнению с пациентами, принимающими другие лекарства от кровяного давления.
Пациенты, принимавшие тиазидные диуретики, демонстрировали такой же риск расстройств настроения по сравнению с пациентами, не принимавшими никаких лекарств такого рода.
Профессор д-р Сандош Падманабхан из Института сердечно-сосудистых и медицинских наук, возглавлявший исследование, сказал, что влияние психического здоровья на пациентов с высоким кровяным давлением «недооценивается».
Он сказал, что результаты исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения пациентов с высоким кровяным давлением, могут быть полезны в качестве новых или «перепрофилированных» методов лечения расстройств настроения.
Бета-адреноблокаторы, такие как атенолол и бисопроло, снижают кровяное давление, заставляя сердце биться медленнее и с меньшей силой, в то время как блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, фелодипин, нифедипин, дилтиазем и верапамил, снижают кровяное давление за счет расширения кровеносных сосудов.
Типичными примерами ингибиторов АПФ являются эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл, которые снижают артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов.
Типичными примерами БРА являются кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан и олмесартан, которые часто назначают, если ингибиторы АПФ вызывают побочные эффекты, такие как стойкий сухой кашель или головные боли.
Исследование было опубликовано в журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации.
Улучшение наполнения левого желудочка и давления в легочной артерии после стентирования односторонней тотальной окклюзии почечной артерии у пациента с рецидивирующей застойной сердечной недостаточностью, осложненной реноваскулярной гипертензией и почечной недостаточностью.
ОТЧЕТ О СЛУЧАЕ ОТКАЗА СЕРДЦА ESC
ESC Heart Failure 2015; 2: 160-163
Опубликовано онлайн 20 октября 2015 г. в онлайн-библиотеке Wiley (wileyonlinelibrary.-i -i __- i __i i o
Осами Каварада, Риота Китадзима, Ясуо Сугано, Теруо Ногути, Тосихиса Анзай, Хисао Огава и Сатоши Ясуда1
1 Отделение сердечно-сосудистой медицины, Национальный церебральный и сердечно-сосудистый центр, Осака, Япония; 2 Кафедра сердечно-сосудистой медицины, Высшая школа медицинских наук, Университет Кумамото, Кумамото, Япония
Аннотация
Рецидивирующая застойная сердечная недостаточность, связанная с заболеванием почечной артерии, является важным клиническим проявлением, которое обычно наблюдается при двустороннем стенозе почечной артерии или единственной функционирующей почке.Однако связь между сердечной недостаточностью и односторонним заболеванием почечной артерии, особенно при полной окклюзии, остается неясной. Мы сообщаем об успешном лечении одностороннего стентирования полной окклюзии почечной артерии с доказательствами улучшения наполнения левого желудочка и давления в легочной артерии у пациента, страдающего рецидивирующей застойной сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозной терапии, с сохраненной фракцией выброса.
Ключевые слова HFpEF; Одностороннее заболевание почечной артерии; Полная окклюзия; Стент; Наполнение левого желудочка; Давление в легочной артерии
,00
Поступила: 28 февраля 2015 г .; Доработана: 23 августа 2015 г .; Принята в печать: 26 августа 2015 г.
* Для корреспонденции: Осами Каварада, отделение сердечно-сосудистой медицины, Национальный церебральный и сердечно-сосудистый центр, 5-7-1 Fujishiro-dai, Suita, Osaka 565-8565, Japan.Тел: + 81-6-6833-5012. Факс: + 81-6-6872-7486. Эл. Почта: [email protected]
Введение
Рецидивирующая застойная сердечная недостаточность из-за заболевания почечной артерии может быть вызвана перегрузкой объемом или сужением периферических артерий. Это важное клиническое проявление обычно наблюдается при двустороннем стенозе почечной артерии или единственной функционирующей почке.1-3 Однако среди широкого спектра клинических проявлений у пациентов с заболеванием почечной артерии связь между сердечной недостаточностью и односторонним заболеванием почечной артерии, особенно с полная окклюзия, остается неясным.Мы сообщаем об успешном лечении одностороннего стентирования полной окклюзии почечной артерии с доказательствами улучшения наполнения левого желудочка и давления в легочной артерии у пациента, страдающего рецидивирующей застойной сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозной терапии, с сохраненной фракцией выброса.
История болезни
У 63-летней женщины с дважды внезапным отеком легких в анамнезе, потребовавшей госпитализации в течение последних 2 месяцев, было
.
обратился в наше отделение для лечения рецидивирующей застойной сердечной недостаточности (рис. 1А).Полная окклюзия правой почечной артерии была зафиксирована при первой госпитализации. У нее также была резистентная артериальная гипертензия (171/99 мм рт. 1). Трансторакальная эхокардиография показала повышенное наполнение левого желудочка (E / e ‘19,5) и легочную гипертензию (градиент пика трикуспидальной регургитации; TRPG 44 мм рт. Ст.) С сохраненной фракцией выброса (Таблица 1).При сцинтиграфии сердца признаков ишемии миокарда не наблюдалось. Ультрасонография почек показала двустороннее сохранение размера почки (правая почка 10,5 см, левая почка 10,8 см), тогда как индекс сопротивления, измеренный в почечной артерии, был нормальным для правой стороны и высоким слева (правая почка 0,59, левая почка 0,87). Цветовой сигнал отсутствовал в правой почечной артерии, а максимальная систолическая скорость в левой почечной артерии была в пределах нормы (45 см / с). Многопрофильное обсуждение привело к решению попробовать эндоваскулярную терапию односторонней полной окклюзии почечной артерии из-за
© 2015 Авторы.ESC Heart Failure, опубликованный John Wiley & Sons Ltd от имени Европейского общества кардиологов.
Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо модификаций или адаптаций. сделал.
Рис. 1 (A) Рентген грудной клетки в положении стоя перед стентированием почечной артерии показывает застойную сердечную недостаточность с плевральным выпотом.(B) Рентген грудной клетки в положении стоя после стентирования почечной артерии показывает исчезновение застойной сердечной недостаточности.
Таблица 1 Клинические и эхокардиографические параметры; до и после стентирования при односторонней тотальной окклюзии почечной артерии
До 1 дня 1 месяц 6 месяцев
Масса тела (кг) 47,8 44,8 43 44
Натрийуретический пептид мозга (пг / мл) 223,1 227,6 20,1 37
NYHA, класс IV I I I
ЧСС (уд / мин) 72 65 64 61
Фракция выброса (%) 67 60 61 65
E / e ‘19.5 15,2 12 10,6
TRPG (мм рт. Ст.) 44 26 20 18
Размер левого предсердия (мм) 43 42 36 37
Конечный диастолический размер левого желудочка (мм) 49 46 44 43
Конечный систолический размер левого желудочка (мм) 31 30 28 27
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 171104114118
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 99 62 79 76
Среднее артериальное давление (мм рт. Ст.) 123 76 91 90
Количество гипотензивных средств 4 3 1 1
Расщепление гипотензивных средств Нифедипин 80 мг Амлодипин 10 мг Амлодипин 10 мг Амлодипин 10 мг
Амлодипин 10 мг Азосемид 30 мг
Азосемид 30 мг Доксазозин 2 мг
Доксазозин 2 мг
Креатинин сыворотки (мг / дл) 2.03 1,35 1,1 1
рСКФ (мл / мин / 1,73 м2) 20,1 31,4 39,3 43,7
U-альбумин (мг / л) 2359 84 NA NA
Калий в сыворотке крови (мэкв / л) 4,3 4,4 4,3 4,2
Ренин (нг / мл / ч) 23,1 3,9 NA 4,4
Альдостерон (пг / мл) 33,2 174 NA 153
не удалось лечить и отлучить от внутривенного введения предсердного натрийуретического пептида и фуросемида. Исходная ангиография показала плотную окклюзию правой устьевой почечной артерии с реконструированным дистальным сегментом и открытой левой почечной артерией (рис. 2А).Сразу после успешной имплантации стента, расширяемого баллоном (5 x 15 мм), финальная ангиография показала отличные результаты с сохраненной внутрипочечной артерией и ретроградным заполнением коллатеральных сосудов (рис. 2B). В течение следующих 24 часов у нее был диурез 6800 мл. На следующий день у пациента резко исчезла одышка с уменьшением гипертонии (104/62 мм рт.ст. на трех лекарствах) и почечной недостаточности (креатинин 1,35 мг /
.
дл). Также E / e ‘и TRPG снизились до 15.2 и 26 мм рт. Ст. Соответственно, что свидетельствует об улучшении наполнения левого желудочка и давления в легочной артерии (Таблица 1). Через три дня она похудела на 3 кг, а легочная гипертензия и гипертония значительно улучшились за счет уменьшения количества гипотензивных средств (четыре препарата на одно средство) (рис. 1В). Через 4 дня после процедуры она была выписана без происшествий. Натрийуретический пептид мозга снизился с 223 до 18 пг / мл, а креатинин сыворотки с 2,0 до 1,1 мг / дл даже в течение 14 дней после процедуры.Эхокардиография через 1 месяц выявила дальнейшее улучшение E / e ‘и TRPG с уменьшением размера левого предсердия и желудочка (таблица 1). На
O. Kawarada et al.
Рис. 2 (A) Аортография, показывающая полную окклюзию устья (маленькая стрелка) и реконструированный дистальный сегмент (большие стрелки) в правой почечной артерии и открытой левой почечной артерии. (B) Окончательная ангиография после стентирования демонстрирует отличную реваскуляризацию с сохраненной внутрипочечной артерией и ретроградным заполнением коллатеральных сосудов (стрелки).% i
Через 6 месяцев наблюдения рецидивов застойной сердечной недостаточности не наблюдалось, сохранялась положительная динамика по эхокардиографическим параметрам, а также артериальному давлению и почечной функции (таблица 1).
Обсуждение
Двустороннее заболевание почечной артерии или единственная функционирующая почка, вероятно, являются причиной рецидивирующей застойной сердечной недостаточности.1-4 Действительно, эффект уменьшения внутрисосудистого объема впервые был описан у пациентов со стенозом почечной артерии в единственной функционирующей почке или двусторонней почке стеноз артерии в эпоху баллонной ангиопластики.5,6 В эпоху стентирования улучшение наполнения левого желудочка после стентирования почечной артерии наблюдалось не только у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или единственной функционирующей почкой, но и у
пациентов.
односторонний стеноз почечной артерии7,8; Каварада и др. сообщили, что E / e ‘у пациентов с сердечными симптомами снизилось с 17,1 ± 6,5 на исходном уровне до 12,7 ± 4,1 при среднем периоде наблюдения 7 ± 4 месяца.8 Однако имеется мало данных относительно эффектов реваскуляризации почечной артерии’ полная окклюзия »на сердечную функцию.
На сегодняшний день некоторые исследователи решительно сообщили о клиническом улучшении отека легких после стентирования почечной артерии при двустороннем поражении почечной артерии с полной окклюзией9-13 (Таблица 2). В контексте односторонней тотальной окклюзии почечной артерии только гипертензия или почечная недостаточность были показанием для стентирования почечной артерии14,15 (Таблица 2). В данном случае мы обнаружили резкое снижение E / e ‘и TRPG или улучшение наполнения левого желудочка и легочной гипертензии после стентирования односторонней тотальной окклюзии почечной артерии у пациента с рецидивирующей застойной сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.Эти сердечные преимущества могут быть связаны с прямым воздействием
Таблица 2 Зарегистрированные случаи стентирования при полной окклюзии почечной артерии
Степень почечной недостаточности Основная причина почечной недостаточности
Заболевание артерии Автор, год (ссылка) Возраст Пол Реваскуляризация поражения Стентированный участок
Двусторонняя Rehan et al., 20079 25 Женская правая окклюзия, отек легких, Односторонний
Wykrzykowska et al., 200810 гемодиализ с окклюзией слева (слева)
81 Женский правый стеноз 50%, отек легких, односторонний
Islam et al., 200911 окклюзия левой почечной недостаточности (слева)
60 Женская правая окклюзия, отек легких, двусторонний
Kanamori et al., 200912 гемодиализ с окклюзией слева
72 Женская правая окклюзия, отек легких, двусторонний
Nasser et al., 201313 левый стеноз 90% гемодиализ
66 Мужской окклюзия справа, гемодиализ двусторонний
Nagata et al., 201014 левый стеноз> 90%
Односторонний 57 Мужской Окклюзия слева Устойчивая гипертензия Односторонняя
Chandra et al., 201115 Почечная недостаточность (слева)
57 Мужской Окклюзия справа Устойчивая гипертензия Односторонняя (справа)
Настоящий случай 63 Женщина Правая окклюзия Рецидивирующая застойная сердечная недостаточность Односторонняя (справа)
эффект улучшения тяжелой гипертонии после стентирования почечной артерии.С другой стороны, согласно предыдущему исследованию, которое продемонстрировало контроль сердечной недостаточности после стентирования почечной артерии16, у одной трети пациентов не было плохого контроля артериального давления перед стентированием. Другое исследование показало, что пациенты со стенозом почечной артерии с сердечной недостаточностью подвергаются повышенному давлению наполнения левого желудочка, независимо от артериального давления.8,17 Согласно обзорной статье 1, многофакторные нарушения, включая задержку объема, активацию ренин-ангиотензин-альдостерона. Предполагается, что стимуляция симпатической нервной системы ускоряет сердечную недостаточность.Также почечная недостаточность может быть связана с развитием сердечной недостаточности. Следовательно, существует вероятность того, что сердечную недостаточность можно контролировать не только за счет автономного эффекта снижения артериального давления, но и за счет коррекции сложных патофизиологических нарушений после стентирования почечной артерии. Повышение уровня альдостерона в сыворотке, несмотря на тенденцию к снижению уровней ренина в сыворотке (как показано в таблице 1), может быть связано с уменьшением антигипертензивных средств и чрезмерным диурезом после стентирования почечной артерии.
Интересно, что наблюдался асимметричный резистивный индекс; был нормальный индекс сопротивления (0,59) на правой стороне, где почечная артерия была полностью закупорена, и более высокий индекс сопротивления (0,87) на левой стороне, где почечная артерия была проходимой. Причины этого парадокса, возможно, связаны с тем, что закупорка правой почечной артерии может защитить
ипсилатеральная почка за счет снижения внутриклубочкового давления, а левая почка с открытой почечной артерией может быть повреждена прямым воздействием гипертонии.
Нормальное значение индекса резистентности и наличие коллатеральных сосудов и сохраненной внутрипочечной артерии, выявленные после реваскуляризации, подразумевают, что ипсилатеральная почка является жизнеспособной и ишемической, и потенциально может развить патофизиологические нарушения, включая ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, симпатическую нервную систему и натрий и задержка жидкости.1 Кроме того, учитывая, что индекс сопротивления противоположной почки был высоким (более 0,80), можно предположить, что контралатеральная почка с паренхиматозным заболеванием может не компенсировать полную одностороннюю окклюзию почечной артерии.Следовательно, полная окклюзия почечной артерии может рассматриваться как излечиваемая причина для ускорения рецидива застойной сердечной недостаточности, даже если заболевание почечной артерии носит односторонний характер.
В этом конкретном случае стентирование почечной артерии может быть использовано для улучшения ухода за пациентами в клинической практике лечения сердечной недостаточности, даже если сопутствующим заболеванием почечной артерии является односторонняя полная окклюзия.
Конфликт интересов
Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Мессерли Ф. Х., Бангалор С., Макани Х., Римольди С. Ф., Аллеман Й., Уайт С. Дж., Текстор С., Слейт П. Быстрый отек легких и двусторонний стеноз почечной артерии: синдром Пикеринга. Eur Heart J 2011; 32: 2231-2235.
2. ван ден Берг Д. Т., Дейнум Дж., Постма К. Т., ван дер Вильт Г. Дж., Риксен Н. П.. Эффективность почечной ангиопластики у пациентов со стенозом почечной артерии и внезапным отеком или застойной сердечной недостаточностью: систематический обзор.Eur J Heart Fail 2012; 14: 773-781.
3. Парих С.А., Шишехбор М.Х., Грей Б.Х., Уайт С.Дж., Яфф MR. Консенсусное заключение экспертов SCAI в отношении целесообразного использования стентирования почечной артерии. Катетер Cardiovasc Interv 2014; 84: 1163-1171.
4. Вензель Л.А., Деверо РБ, Пикеринг Т.Г., Херрольд Е.М., Борер Дж.С., Лараг Дж. Х. Структура и функция сердца при реноваскулярной гипертензии, вызванной односторонним и двусторонним стенозом почечной артерии. Am J Cardiol 1986; 58: 575-582.
5. Саттерс М., Аль-Кутуби М.А., Матиас С.Дж., Пирт С. Диурез и обморок после ангиопластики почек у пациента с одной функционирующей почкой. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 295: 527-528.
6. Пикеринг Т. Г., Герман Л., Деверо Р. Б., Сотело Дж. Э., Джеймс Г. Д., Сос Т. А., Силан М. Ф., Лара Дж. Х. Рецидивирующий легочный
отек при гипертонии вследствие двустороннего стеноза почечной артерии: лечение ангиопластикой или хирургической реваскуляризацией. Lancet 1988; 2: 551-552.
7. Chrysochou C, Sharma R, Kalra PA, Kalra PR. Улучшение наполнения левого желудочка после двустороннего стентирования почечной артерии. Int J Cardiol 2011; 150: e40-e41.
8. Каварада О., Йокои Ю., Мориока Н., Сиотани С., Хигашимори А. Кардиологические преимущества стентирования почечной артерии. EuroIntervention 2010; 6: 485-491.
9. Рехан А., Альманасир Ю., Десаи Д.М., Али А., Ямасаки Х. Полное разрешение острой почечной недостаточности после ангиопластики левой почечной артерии и установки стента для полной окклюзии почечной артерии.Кардиология 2007; 108: 51-54.
10. Wykrzykowska JJ, Williams M, Laham RJ. Стабилизация функции почек, улучшение контроля артериального давления и симптомы отека легких после открытия полностью закупоренной почечной артерии. J Invasive Cardiol 2008; 20: E26-E29.
11. Ислам М.А., Розенфилд К., Мари А.О., Патель П.М., Джафф М.Р. Чрескожная реваскуляризация закупоренных почечных артерий на фоне острой почечной недостаточности. Vasc Med 2009; 14: 365-369.
12.Канамори Х., Тома М., Фукацу А. Улучшение функции почек после открытия
закупоренные атеросклеротические почечные артерии. J Invasive Cardiol 2009; 21: E171-E174.
13. Насер Ф., Кавальканте Р. Н., Галастри Флорида, Травассос Ф. Б., Де Фина Б., Аффонсо Б. Б.. Образы в сосудистой медицине. Эндоваскулярное лечение хронической окклюзии почечной артерии. Vasc Med 2013; 18: 320-321.
14. Нагата Ю., Танигучи Ю., Усуда К., Кавабата М., Иида Х. Успешная чрескожная реваскуляризация у пациента с хронической полностью закупоренной почечной артерией в атрофированной почке.Intern Med 2010; 49: 215-219.
15. Чандра С., Чадха Д.С., Свами А. «Трансколлатеральная» ангиопластика почек при полностью закупоренной почечной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol 2011; 34: S64-S66.
16. Грей Б. Х., Олин Дж. В., Чайлдс М.Б., Салливан Т.М., Бахарач Дж. М.. Клиническая польза ангиопластики почечной артерии со стентированием для контроля рецидивирующей и рефрактерной застойной сердечной недостаточности. Vasc Med 2002; 7: 275-279.
17. Кейн Г.К., Сюй Н., Мистрик Э., Рубичек Т., Стэнсон А.В., Гарович В.Д.Реваскуляризация почечной артерии улучшает контроль сердечной недостаточности у пациентов с атеросклеротическим стенозом почечной артерии. Трансплантат Nephrol Dial 2010; 25: 813-820.
.