Простатит в молодом возрасте: Простатит — проблема молодых — причины, диагностика и лечение

Простатит — проблема молодых — причины, диагностика и лечение

Простатит — это воспаление семенной (предстательной) железы — простаты. Основной функцией этого сугубо мужского органа, располагающегося в области малого таза над мочевым пузырем, является выработка секрета, который способствует активности сперматозоидов и защищает их от различных неблагоприятных условий.

Согласно статистике, простатит выявляется примерно у 35–40% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, после 50 лет — у 50%. У трети от общего количества мужчин, страдающих этим воспалительным заболеванием, простатит переходит в хроническую форму.

Две формы простатита

Врачи выделяют две формы простатита — острую и хроническую. Развитие острого простатита начинается с катарального воспаления, при котором наблюдаются изменения в слизистом и подслизистом слоях выводных протоков простаты. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к скапливанию слизисто-гнойного секрета — так начинается острый фолликулярный простатит. Паренхиматозная стадия острого простатита характеризуется наличием множественных очагов поражения предстательной железы. Также возможно развитие такого опасного для жизни заболевания, как абсцесс простаты, который может привести к перитониту и сепсису.

Хронический простатит является затяжным воспалением предстательной железы, оно со временем приводит к ощутимым нарушениям функционирования этого органа. При этой форме заболевания инфекционный процесс в простате протекает медленно, нарастая постепенно. Коварство хронического простатита состоит как раз в том, что его развитие, будучи растянутым по времени, может остаться незамеченным до тех пор, когда о себе не дадут знать грозные симптомы, которые все-таки заставят мужчину обратиться к врачу.

Почему простатит нельзя оставлять без лечения

Среди всех урологических заболеваний простатит занимает первое место, отрицательно влияя на качество жизни мужчины. Правда, далеко не все представители сильного пола с должным вниманием относятся к первым проявлениям простатита. Возможно, именно распространенность этого недуга позволяет мужчинам поначалу махнуть рукой на симптомы и считать, что «это бывает у многих, само пройдет».

Мало кто задумывается, что относительно безобидные на первый взгляд проявления простатита могут стать причиной ослабления сексуальной функции вплоть до развития импотенции и бесплодия. Предвестники таких нарушений — постепенное ухудшение эрекции, резкое ослабление ощущений во время оргазма и болевые ощущения во время семяизвержения, когда становится легче отказаться от секса, чем терпеть сильную боль во время завершения полового акта. Конечно, подобные нарушения в большинстве случаев отрицательно сказываются на личной жизни, лишая уверенности в своих силах.

Поскольку развивающийся воспалительный процесс становится причиной увеличения объема предстательной железы, происходит сдавливание мочеточника, его просвет уменьшается. Как результат — появляются позывы к очень частому посещению туалета, мужчина становится буквально привязан к туалету. Кроме того, может появиться весьма неприятное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

И, конечно же, один из самых мучительных симптомов простатита — боли. Они могут быть поначалу слабыми, едва ощутимыми, затем усиливающимися, интенсивными и ноющими, лишающими сна и покоя. Болевой синдром может охватить мошонку, крестец, зону промежности и даже поясничную область, не позволяя мужчине нормально двигаться.

Откуда берется простатит

К развитию простатита могут привести самые разнообразные факторы, в том числе:

● Частые переохлаждения. Неправильный подбор одежды для зимних видов спорта и чрезмерное увлечение закаливанием организма в виде ныряний в ледяную купель, моржевание и тому подобное могут послужить причиной развития воспаления простаты.

● Малоподвижный образ жизни, гиподинамия. Нежелание чаще подниматься с кресла во время рабочего дня и уделять время фитнесу или хотя бы продолжительной ходьбе приводит к застою крови и к нарушениям функционирования простаты.

● Хронические заболевания и инфекционные очаги в организме в виде холецистита, бронхита, хронического остеомиелита, тонзиллита и кариеса.

● Наличие в анамнезе урологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем — уретрита, цистита, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и т.д.

● Отсутствие нормального ритма половой жизни, которое выражается либо в чрезмерной сексуальной активности, либо в длительном воздержании.

● Регулярные переработки, стресс, преобладание в рационе фаст-фуда, злоупотребление алкоголем, частые запоры и регулярное недосыпание тоже могут отрицательно сказаться на состоянии предстательной железы.

Если у вас наблюдаются учащенное мочеиспускание, выделения из уретры во время дефекации, ощущение жжения в уретре и промежности, половые расстройства и любые другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в половой сфере — постарайтесь найти время для скорейшего посещения уролога.

Диагностика и лечение простатита

Основные методы диагностики простатита — исследование предстательной железы и забор секрета простаты. Также могут понадобиться бакпосев мочи, УЗИ простаты, клинический и биохимический анализы крови. Для комплексного лечения простатита применяются антибактериальная терапия, иммунокорекция, массаж и физиотерапия. Для выздоровления главное — уделять время себе, своему здоровью и придерживаться всех рекомендаций врача.

Не забывайте о профилактических осмотрах у уролога, даже если вы молоды, полны сил и ни на что не жалуетесь! Уролог сделает все, чтобы так продолжалось и дальше, а ваша половая жизнь только улучшалась с каждым годом. Помните, что профилактика многих урологических заболеваний всегда дешевле, чем длительное избавление от них!

Берегите себя и доверяйте свое здоровье только надежным врачам!

11 мифов о простатите

Споры о причинах, механизмах развития и принципах лечения хронического простатита в урологическом сообществе продолжаются по сей день. Ведущий американский эксперт по простатиту Никель считает хронический простатит «последним рубежом» в урологии, который необходимо преодолеть в 21 веке. Исследования последних лет, проведенные в том числе в нашей республике позволяют по-новому смотреть на проблему простатита, однако старые взгляды и мифы о нем до сих пор бытуют как среди врачей, так и среди пациентов. Вот некоторые из них.

Простатит – это болезнь пожилых мужчин.

Нет. Хронический простатит наиболее часто выявляется у молодых мужчин, которым 20-40 лет. В возрасте 60 и более лет развивается аденома простаты или ДГПЖ, при которой простатит является сопутствующим заболеванием.

Простатит возникает из-за переохлаждения и сидячей работы.

Нет. Причина острого и хронического простатита – инфекции. Острое воспаление вызывают бактерии, например кишечная палочка, энтерококки и другие. Хронический простатит развивается вследствие проникновения возбудителей инфекций в ткань предстательной железы. К ним относят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и другие передающиеся половым путем заболевания. Различные стрессовые ситуации, в том числе переохлаждения, злоупотребление спиртным, простудные заболевания способствуют обострению и дальнейшему развитию скрытых (латентных) урогенитальных инфекций у мужчин и женщин.

Простатит возникает при половом воздержании.

Нет. Отсутствие половой жизни не приводит к простатиту. Организм мужчины приспосабливается к такой ситуации и происходит саморегуляция половой функции. Наоборот, активные и беспорядочные половые акты почти всегда приводят к заражению венерическими заболеваниями и развитию простатита.

При простатите часто хочется в туалет и болит над лобком.

Далеко не всегда. Почти в половине случаев хронического простатита нет таких жалоб. Пациента может беспокоить покраснение и жжение головки полового члена, зуд в уретре, эректильная дисфункция, когда половой член «вялый» или половой акт длится менее минуты. Нередко мужчину вообще ничего не беспокоит, а у его партнерши постоянно обостряются хронический цистит или «молочница». Во многих случаях бесплодия также выявляют хронический бессимптомный простатит. Длительное течение простатита влияет на общее самочувствие. Может беспокоить слабость, утомляемость. При хламидиозе, трихомониазе также может развиться воспаление в суставах, прямой кишке, конъюктивы глаз.

Если по результатам мазков на ИППП ничего не выявлено, значит, никаких половых инфекций у пациента нет и причина простатита какая-то другая.

Скорее всего, это не верно. При наличии хронического простатита, особенно когда уже были курсы лечения, в мазках из уретры выявить возбудители чаще всего не удается. Во-первых, потому, что при хроническом процессе патогенные микроорганизмы мигрируют из уретры в другие органы (в простату). В уретре их содержание очень незначительное, поэтому такие методы как РИФ, ПЦР не могут их определить. Чтобы выявить возбудители, необходимо секрет предстательной железы исследовать культуральными методами с накоплением этих возбудителей и, затем уже, определять вид и характер урогенитальных инфекций. К сожалению, большинство лабораторий не проводят такие исследования.

Простатит – болезнь не заразная, и лечиться должен один мужчина.

Неверно. Так как причина хронического простатита – инфекции, передаваемые половым путем, лечение должны проходить все половые партнеры. Часто женщины, с которыми больные простатитом имеют половые контакты, страдают рецидивирующими циститами, воспалительными заболеваниями яичников, эрозиями шейки матки. Лечение их дает временный эффект, если не связано с результатами обследования и лечения полового партнера.

Если женщина проходит лечение у гинеколога, а мужчину ничего не беспокоит, то ему лечиться не надо.

Нет, не правда. Чаще всего у всех мужчин, у которых жены страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, выявляется хронический простатит, о наличие которого они не догадываются. Без грамотного, комплексного лечения обоих партнеров хорошего результата лечения не будет.

Если у женщины выявлен воспалительный процесс половых органов или «какие-то инфекции», а мужчину ничего не беспокоит, то гинеколог может назначить ему одновременно с женой «профилактический прием трихопола» и этого будет достаточно.

Грубейшая ошибка врача. Пациента необходимо направить к урологу для углубленного обследования. Нередко в таких случаях выявляется хронический бессимптомный простатит, лечение которого должно быть длительным и комплексным. Трихомониаз при правильном целенаправленном обследовании выявляется во многих случаях хронического уретропростатита. Результаты последних исследований показывают, что возбудитель трихомониаза в половине процентов случаев устойчив к средствам из группы метронидазола. Прием трихопола «по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней» приводит в этом случае к дальнейшему развитию устойчивости трихомонад к препаратам, изменению структуры возбудителя, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания. Пациент остается потенциальным переносчиком инфекции. Кроме того, такое недостаточное и неграмотное лечение может спровоцировать обострение хронического простатита и другие осложнения. Когда мужчина с запозданием обращается к урологу, лечить его очень непросто.

Простатит необходимо лечить антибиотиками.

Не всегда. Только при остром простатите применяют антибиотики, в том числе внутримышечно и внутривенно. Чаще всего это препараты из групп фторхинолонов и цефалоспоринов. Они оказывают действие на бактерии, вызывающие острое воспаление в железе. Прием антибиотиков при хроническом простатите в лучшем случае будет производить временный эффект. При вирусном или протозойном воспалении в простате применение антибиотиков будет только ухудшать течение заболевания.

Простатит можно вылечить одними таблетками и инъекциями.

При лечении только медикаментозными препаратами эффект, скорее всего, будет недостаточным и временным. Ухудшение может наступить через месяц – два. В патогенезе хронического простатита большую роль играет наличие местного очага воспаления в ткани и протоках железы. Антибиотики в него почти не проникают, поэтому необходимы процедуры для «рассасывания» этого очага, введение препаратов внутрь его, дренирования протоков простаты, инстилляции задней (простатической) уретры катетером. Большое значение имеет физиотерапия, а наиболее эффективной считается мощная импульсная магнитотерапия (Неоконтроль). Так как причиной простатита чаще всего является смешанная микрофлора, необходимо этапное, в правильной последовательности назначаемое противоинфекционное лечение. Кроме того необходимо корректировать иммунологические процессы, направленные на борьбу с хроническим воспалительным процессом. Поэтому только комплексное, индивидуально подобранное лечение наиболее эффективно при терапии хронического простатита.

Простатит неизлечим.

Когда пациент годами лечится по поводу хронического простатита, употребляет массу различных медикаментов, у него и у его уролога создается впечатление, что это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Однако исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не так. Для успешного лечения простатита необходимы три фактора:

1. Установление достоверной причины хронического простатита методами углубленной лабораторной диагностики.
2. Применение индивидуального комплексного лечения с использованием этиотропной (воздействующей на возбудитель), местной и системной патогенетической (воздействующей на воспалительный процесс в железе) терапии.
3. Человеческий фактор. Нередко больной приходит к урологу настроенный на то, что врач его обязан вылечить потому, что тот «давал клятву Гиппократа», и лечение должно быть самым лучшим, особенным, но в то же время недорогим. Такое потребительское, однобокое отношение к медицине ни к чему хорошему не приводит. Лечение хронических заболеваний – процесс творческий, зависящий не только от опыта и знаний врача, но и от человеческого фактора. Необходимо взаимопонимание между пациентом и врачом, уважение друг к другу. К сожалению, мировая медицина в настоящее время переходит на лечение заболеваний по протоколу, в котором четко прописано, что должен сделать врач при той или иной патологии, ни больше, ни меньше. А какое лечение проходить: «протокольное» или индивидуальное – выбор за пациентом.

Эффективным лечение хронического простатита следует считать такое лечение, после которого проходят все жалобы на боли, расстройства мочеиспускания, восстанавливается половая функция, качество спермы, улучшается общее самочувствие, работоспособность, прекращаются рецидивы воспалительных заболеваний у пациента и его партнера. Опыт показывает, что такого результата можно добиться у многих, страдающих от хронического простатита мужчин.

А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

Причины и проявления простатита

Простатит может возникать у мужчины в любом возрасте, но для его возникновения
в молодом возрасте могут иметься особые причины.

Простатит – это особое мужское заболевание, непосредственно связанное с
интимной сферой. Простата – особая железа мужчины, расположенная глубоко в
малом тазу, отвечающая как за нормальное мочеиспускание, так и за интимные
функции – качество спермы, стабильные сексуальные способности, кровообращение в
области гениталий, выделение гормонов. Ранее простатит считали заболеванием,
типичным для мужчин после 40-50 лет, но сегодня он значительно «помолодел».
Сегодня воспаление простаты можно встретить у совсем молодых парней и мужчин в
возрасте 30-35 лет. Это обусловлено особой чувствительностью простаты к
негативным факторам и ее уязвимостью перед натиском агрессивных воздействий.
Инфекции, которые могут проникать в мужскую уретру, вполне легко могут
проникнуть через нее в простату.

Причины простатита в молодом возрасте

Зачастую
симптомы простатита возникают на фоне инфекций или после них. Чаще всего
это половые инфекции, но могут быть другой природы, как местные (в области
глотки, бронхов, пищеварения), так и системные. Наиболее часто простатит стоит
ожидать после гонореи, трихомониаза или уретритов, циститов неспецифической
этиологии. Симптомы простатита могут развиться после тяжелой ангины, гриппа или
при заражении туберкулезом.

Способствуют развитию простатита отсутствие регулярной интимной
жизни, что ведет к застойным явлениям в простате, или беспорядочный секс без
предохранения. Зачастую, вносит свою лепту в развитие простатита увлечение
экстремальными видами спорта, при которых возможно местное или общее
переохлаждение – лыжи, подводное плавание, ныряние в проруби зимой. Это
серьезный стресс для многих мужчин, который приводит к резкому спазму сосудов и
нарушению кровообращения, в том числе и в области органов малого таза. Снижение
местного иммунитета на фоне этого делает простату более уязвимой для
инфекции.

Способствуют проявлению симптомов простатита малоподвижный образ
жизни с сидячей работой, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.
Негативно влияют на простату вредные привычки, нерациональное питание и
неблагоприятная экология, сбои в работе кишечника с запорами, геморроем.

Проявления простатита

При наличии проблем с простатой могут возникать три группы
проявлений. Это, прежде всего, проблемы с мочеиспусканием, которое становится
учащенным и болезненным, возникают боли в области мочевого пузыря, есть
ощущение неполного опорожнения. К этому добавляются проблемы с интимной сферой
в виде ослабления или полного отсутствия эрекции, болей в промежности при
семяизвержении, потери оргазма, невозможности закончить половой акт. Все эти
симптомы приводят к эмоциональным нарушениям, нервозности и раздражительности
мужчины, нарушений в работе нервной системы вплоть до депрессии.

Лечение простатита

Важно помнить, что простатит такое же заболевание, как многие
другие, нужно перебороть свой стыд и обратиться к врачу, так как

лечение простатита должно быть комплексным и активным. Попытки лечиться
самостоятельно или игнорирование симптомов приведет к ухудшению состояния и
необратимым последствиям.

Сегодня врачи имеют большой опыт в лечении простатита на разных стадиях, как
в острой, так и хронической форме. По результатам обследования назначают
противомикробную и противовоспалительную терапию, могут применяться
рассасывающие, спазмолитические и общеукрепляющие препараты. Во многих случаях
хорошим эффектом обладает массаж простаты, проводимый врачом через прямую
кишку. Дополняют все эти мероприятия на стадии долечивания физиопроцедуры,
прием растительных препаратов, нормализующих обменные процессы в органе и
улучшающих отток сока простаты. Важно пройти курс лечения полностью, не бросая
его на полпути, как только стало лучше. Это может привести к тому, что инфекция
полностью не устранится и перейдет в хроническую форму.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С
ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА.

Перележать простатит на диване? Не получится

О чем говорят и о чем молчат мужчины? Бытует мнение, что об этом лучше всего знают… врачи-урологи. В беседе с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии БГМУ Александром СТРОЦКИМ (на снимке) мы затронули различные аспекты здоровья сильной половины человечества и узнали, что его надо беречь с самого рождения. А еще развеяли некоторые мифы…

— Александр Владимирович, ноябрь — месяц мужской. На него приходится Всемирный день мужчин, День мужского здоровья… Кстати, если конкретно о нем, то с какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты? 

— Мужское здоровье понятие комплексное. Это ведь не только урологические заболевания. Актуальны сердечно-сосудистые (лидируют в структуре смертности), онкологические, травматологические. Да, под нашим контролем здоровье репродуктивной системы, мочевыводящих путей. Но, согласитесь, если у мужчины проблемы с эректильной функцией, а у него сердце не в порядке, сердечная недостаточность, то это уже не урологическая проблема.

Многие вопросы здоровья закладываются еще внутриутробно. Когда рождается ребенок, его в роддоме должны осмотреть, затем в поликлинике. Необходимо показать урологу, а не только педиатру, неонатологу. При необходимости сделать УЗИ. Это поможет решить серьезную проблему как можно раньше. Сегодня еще на этапе беременности мы можем диагностировать ряд патологий. Но почему-то как только ребенок родился, все забывается. Конечно, он же не жалуется. 

Очень важно, имеются ли врожденные аномалии. К примеру, фимоз. Порядка 10 процентов мальчиков рождаются с такой патологией. Кто-то считает, что это физиология, раз к трем годам он остается всего у 2 процентов. Есть такое заболевание, как крипторхизм. Если его не диагностировать или не прооперировать, в будущем со здоровьем возникнут большие проблемы, вплоть до развития опухоли. С чем еще приходится сталкиваться на практике? Гидронефрозы, пузырно-мочеточниковые рефлюксы, при которых развиваются хронические воспалительные процессы. Если вовремя не поставить диагноз, разовьется хроническая почечная недостаточность. 

Следующий период — полового созревания. На этом этапе обеспокоенность урологов вызывают ожирение, избыточный вес, гормональные заболевания. Все это закладывается в раннем возрасте, а сказывается в будущем на плодности, развитии гипертензии, потенции. 

— Никто не будет спорить, что вопросы, которыми занимаются урологи, во многом определяют жизнь человека, его социальный статус… 

— Причем в каждом возрасте это свои вопросы… Что волнует 18—20-летних? Воспалительные заболевания, реже различные анатомические особенности, варикозное расширение вен. Обращаются и по поводу эректильной дисфункции. Как говорится, еще не жил толком половой жизнью, а проблема, по его мнению, уже есть. Молодые люди, бывает, друзей наслушаются, фильмов насмотрятся, где все не так, как у них в жизни. И возникает паника по этому поводу: «Конец, жизнь не удалась! У кого-то секс полдня, а у меня 20 минут!» Впадают в отчаяние. Это от недостатка правильной информации. Приходится в таком случае уделять внимание психотерапевтическим моментам.

У 25—40-летних на первое место выходят проблемы потенции, бесплодия. Многие посвящают себя всецело работе, забывая о здоровье. Возникает синдром хронической усталости, не до секса. А человеческий организм обязательно должен переключаться в режим «работа — отдых». Но при этом релакс — не лечь на диван и посмотреть телевизор. Гиподинамия становится причиной развития простатита, которым сегодня страдают многие мужчины трудоспособного возраста. 

Что происходит, когда человек долго находится без движения? В малом тазу случается венозный застой, возникает отечность тканей, увеличивается проницаемость тканевых барьеров для вредной микрофлоры. «Пересидеть» или «перележать» простатит невозможно, от него надо в прямом смысле уходить. Перед сном достаточно 30—40 минут интенсивной прогулки. Посидел 2 часа — разомнись, сделай 10—20 приседаний, чтобы улучшить отток, полежи ногами кверху. Но кто это делает? Гиподинамия создает идеальные условия для проблем со здоровьем. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию метаболического синдрома со всеми вытекающими последствиями, такими как уменьшение толерантности к глюкозе, нарушение свертываемости крови, снижение уровня тестостерона (его поглощает внутренний жир) и нарушение потенции. 

Еще одна проблема, которую можно четко выделить, — инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания. Беда в том, что многие пытаются сами справиться с этими недугами. Вероятно, доступны хорошие антибиотики. Но чем это грозит? Пройдет 4—7 лет, и такое самолечение аукнется хроническим воспалительным процессом. Бывает, без операции не обойтись. 

Если же возьмем категорию пациентов после 50-ти, то здесь на первый план выйдут совсем другие проблемы — мочеиспускания, доброкачественные гиперплазии. Рак предстательной железы в печальных лидерах по смертности среди онкопричин. Да, увеличивается средняя продолжительность жизни, но при этом возникает вопрос о ее качестве. Медицина может помочь в большинстве случаев, но человек и сам должен заботиться о здоровье.

При всей доступности информации многие удивительно безграмотны с точки зрения медицинских знаний. Спросите у любого человека, что такое рак. Ответ будет таким: поставили диагноз, и умер! А ведь сегодня у пациентов с вовремя диагностированным и прооперированным раком предстательной железы 15-летняя выживаемость — такая же, как у тех, кто им не болеет! 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. По своему опыту скажу: раз в две недели появляется человек с ужасом в глазах, у которого на УЗИ обнаружили такое заболевание. Он 3—4 ночи не спал, чуть ли не завещание пишет… Людей пугает слово «опухоль». Самое главное, что надо знать: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома, — не предраковое состояние. Это доброкачественное образование, которое в возрасте 50 лет имеется у 50 процентов мужчин. В возрасте 75 лет — у 80 процентов, а в 80 лет — у 90—95 процентов. Это, если так можно выразиться, естественное старение предстательной железы.

— Главное, чтобы после таких слов наши читатели не махнули на себя рукой: раз это естественно, значит, незачем беспокоиться и наведываться к доктору.

— Это нормальное состояние пожилого человека, если нет осложнений. Примерно у 25 процентов из 100 имеются клинические проявления этого заболевания. А у 75 процентов их может и не быть. Их не надо лечить, но надо наблюдать. Раз в год сдавать анализы на ПСА, показываться урологу и жить спокойно дальше, вести обычный образ жизни. 

— А бесплодие волнует мужчин?

— Конечно. Причем этот вопрос возникает, когда человек начинает думать о семье. Сегодня этот возраст сместился. Если девушки вступают в брак в 27—28 лет, то мужчины и того старше. Но мало кто задумывается над тем, что к этому времени начинают возникать проблемы с плодностью. У нас развиты репродуктивные технологии, родить можно чуть ли не в любом возрасте. Но не всегда современная медицина в силах помочь. Бесплодным брак считается, когда пара, живя регулярной половой жизнью в течение года, не имеет беременности. Кто из двоих виноват? Есть официальные цифры: в 40 процентах — мужчины, в 40 — женщины, в 10 — оба и еще в 10 процентах виной всему так называемое идиопатическое бесплодие, когда у обоих все в порядке, а беременности нет. Что касается планирования семьи, то радует, что все чаще пары, собираясь пожениться, посещают врачей, чтобы выяснить, как обстоят дела с репродуктивным здоровьем. Как минимум несколько человек ко мне еженедельно обращаются по таким вопросам.

О ЧЕМ ХОТЕЛИ, НО БОЯЛИСЬ СПРОСИТЬ

• Средства для лечения эректильной дисфункции можно без опаски принимать и в молодом возрасте, они не вызывают привыкание.

«Это так называемые препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-5, которые вырабатываются в организме, также их можно в виде препарата приобрести в аптеке. Недавно отмечалось 10-летие одного из самых известных препаратов. Объективных данных о том, что они вызывают привыкание, нет. Но постоянная стимуляция чревата увеличением порога чувствительности к конкретному препарату. По сути, будет привыкание, а значит, дозу придется увеличивать. Препараты вызывают покраснение глаз, лица, головные боли. Я бы не рекомендовал принимать их, к примеру, в 20-летнем возрасте без назначения врача».

• Несколько актов за одну ночь — не много… 

«Конкретной нормы не существует. Каждый для себя решает сам. Многое зависит от настроенности, взаимоотношения партнеров. Хотя регулярность половой жизни должна быть не реже 2—3 раз в неделю». 

• Мужская сила передается по наследству.

«Какую роль здесь играет генетика, сказать трудно. Это индивидуально, как и процесс старения. Немаловажны внешние факторы, образ жизни. 

К примеру, один пациент недавно убедительно доказывал, что больше моркови и капусты в рационе способствует улучшению плодности. А все потому, что их предпочитают кролики, которые, как известно, быстро размножаются».

• Сигареты и алкоголь не влияют на потенцию.

«Вредные привычки однозначно рано или поздно «ударят» по потенции. К примеру, в пиве содержатся эстрогеноподобные вещества (эстроген — женский половой гормон). Злоупотребление этим напитком может привести к увеличению веса, снижению уровня тестостерона».

Автор: Анна Кореневская
Советская Белоруссия, 24 ноября 2018

Простатит — Панацея XXI век

Диагностировать простатит, несложно, т.к. его симптомы очевид­ны: учащенные позывы к мочеиспусканию, боли в промежности, рези при опорожнении мочевого пузыря, ослабление эрекции. А вот лечению он поддается плохо. Считается, что если простатит существует до 5 лет, то его можно излечить полностью, при этом лечение простатита должно быть комплексным, грамотно подобранным и длительностью до 6-7 месяцев.

К сожалению, нет сегодня одной таблетки или одной процедуры, которая сможет полностью излечить простатит. Но если установлена точная причина простатита, то излечение возможно, при условии четкого соблюдения всех рекомендаций врача.

Самое главное  в лечении – это диагностика. Если знаешь от чего лечить, то уже наполовину вылечил.

Причины простатита.

В молодом возрасте это, чаще всего, половая инфекция. При обследовании пациентов с хроническим простатитом мы выявляем ИППП: хламидии, уреаплазму или микоплазму, трихомонаду, причем последний микроб очень часто приводит к образованию калькулезного простатита. В предстательную железу инфекция может попасть из кишечника или через кровь даже из кариозного зуба. Поэтому обследуя пациентов, обращаем внимание на все хронические процессы, протекающие в организме и их санируем.

При хроническом простатите воспаляются выводные протоки отдельных  долек  железы. Постепенно в канальчиках  долек  железы образуются пробки, закупоривающие выход секрета.  Они увеличиваются и перестают нормально функционировать,  в железе возникают микроабсцессы, иногда образуются камни – вот тут и возникают все симптомы простатита: учащенные позывы к мочеиспусканию, боли в промежности, рези при опорожнении мочевого пузыря, ослабление эрекции.   И больной волей-неволей обращается к врачу.

В традиционное лечение простатита входят пальцевой массаж простаты, длительный прием антибиотиков в максимально допус­тимых дозах и физиотерапевтические процедуры – грязевые, озокеритные, парафиновые тампоны и аппликации, сидячие ванны и горячие микроклизмы.

Эти средства  малоэффективны и вредны при хроническом воспалении, а особенно при калькулезном и гнойном простатите, уретрите.  Когда пальцем мнут воспалительную железу, из пораженных долек выдавливается гной, инфицирующий соседние здоровые дольки. Что касается антибиотиков, то они не способны подавить инфекцию в местах микроабсцессов, поскольку не могут попасть туда, т.к. протоки в больных дольках закупорены гнойными пробками.  Тепловые процедуры тишь способствуют размножению бактерий.

Лечение простатита в медицинском центре «Панацея ХХI»

Этапы лечения простатита:

• Излечение от возбудителя, вызвавшего простатит (трихомонада, хламидии или др.)
• Ликвидировать очаги воспаления в других органах и системах
• Восстановить иммунитет как общий, так и местный.
• Коррекция нейроэндокринных нарушений.

Первые два этата проводятся с помощью лекарственных препаратов и аппарата «Интратон» –  это вакуумная аспирация сока предстательной железы. Тончайший гибкий катетер подключается к вакуумной установке, которая создает периодические разряжения и за счет этого откачивается гной из простаты – очищается железа.  После того как проведена полная санация предста­тельной железы, начинается второй этап лечения хронического простатита – восстановление мышечного тонуса простаты, нарушенно­го в результате длительного воспаления. Через электроды-катетеры на простату подается импульсный электрический ток, который активизирует мышечную ткань, оживляет нервные волокна и стимулирует работу железы, при этом сопутствующий эффект – повышается подвижность сперматозоидов, улучшается потенция.

Профилактика

Заключается в устранении неблагоприятных факторов, способствующих обострению простатита:

• Переохлаждение организма
• Малоподвижный образ жизни
• Сидячая работа (водители, операторы, руководители и пр.)
• Длительное половое воздержание. Важно! Регуляция половой жизни – это крайне необходимо для достижения хорошего результата. Особое внимание уделяется восстановлению либидо и полноценной эрекции. Когда орган работает, тогда он живет! – Каминский А.А
• Регулярные запоры
• Подавленная иммунная система, стрессы, некачественное питание
• Воспалительные заболевания других органов
• Венерические и урологические заболевания
• Чрезмерное употребление алкоголя

признаки, симптомы и причины возникновения заболевания простаты

Первые признаки простатита, тем более слабовыраженные, редко воспринимаются всерьез. Подобное легкомысленное отношение к организму может, однако, привести на больничную койку и значительно осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, любому мужчине необходимо следить за своим здоровьем и предпринимать профилактические меры, особенно в зрелом возрасте.

О простатите много пишут и говорят, зачастую преувеличивая или преуменьшая опасность. Как же обстоят дела в действительности и каковы основные симптомы простатита?

Простатит не приговор

Предстательная железа (простата) является важной частью мужской половой системы: она вырабатывает секрет, обеспечивающий двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности предстательной железы половая функция мужского организма снижается.

Самым распространенным заболеванием предстательной железы является ее воспаление — простатит[1]. Обычно ему подвержены мужчины в возрасте 20–50 лет. Простатит протекает в острой или хронической форме, зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким дисфункциям железы. Самые тяжелые последствия простатита — бесплодие и рак простаты. Хроническим простатитом болеет до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет[2].

Вопросами лечения простатита современная медицина занимается очень активно. Для успешной терапии важно диагностировать заболевание как можно раньше. Лишь только появляются начальные признаки простатита — необходимо обратиться к урологу. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение, в запущенных случаях пациентов госпитализируют. Курс лечения при обоих вариантах составляет одну–две недели, после чего нужны профилактические меры по предупреждению новых воспалений предстательной железы. Частота рецидивов хронического простатита — свыше 50%[3].

Виды простатита

В зависимости от причин и клинической картины течения болезни, различают следующие виды простатита.

• Острый простатит — тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее как результат бактериального инфицирования ее тканей. Многие бактерии являются частью нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют в кишечнике и на кожных покровах. Однако при попадании в ткани предстательной железы — обычно из-за несоблюдения правил элементарной гигиены и по другим причинам — они могут вызвать развитие острого воспалительного процесса. Острый простатит встречается крайне редко. Лечение должно проводиться в условиях стационара.
• Хронический бактериальный простатит составляет треть всех случаев воспаления предстательной железы[4]. Эта форма простатита опасна тем, что болезненные признаки могут самопроизвольно затихать даже без лечения. Но это не означает исцеления: через некоторое время наступает обострение, протекающее с каждым разом все более болезненно. Если ничего не предпринимать, существует риск развития гнойных очагов, отложения камней в простате, воспаления мочевого пузыря и появления других тяжелых осложнений, вплоть до онкологических заболеваний.
• Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, — сложно диагностируемая форма простатита. Проявляется постоянными болями в области таза, которые длятся более трех месяцев. Попутно могут наблюдаться неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Диагноз ставится методом исключения, анализы могут не показывать признаков воспаления.
• Бессимптомный хронический простатит. Протекает без симптомов и может быть выявлен на основании результатов анализов секрета простаты, эякулята либо специальных проб мочи, которые показывают высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий.

Симптомы заболевания

У мужчин, страдающих разными формами простатита, можно выделить общие симптомы. К ним относятся:

• Затруднение мочеиспускания из-за сдавливания мочевого канала воспаленной предстательной железой. При мочеиспускании могут наблюдаться боль и жжение.
• Нарушение механизма эрекции, ослабление оргазма.
• Ускоренное семяизвержение.
• Снижение потенции.
• Психическая подавленность, тревожность.

Для больного простатитом очень важен психологический настрой на выздоровление. Стресс дополнительно ослабляет организм и затрудняет лечение, что приводит к еще большей угнетенности. Из этого замкнутого круга больному бывает тяжело вырваться, поэтому иногда при простатите назначают антидепрессанты.

Причины простатита

Причины заболевания простатитом довольно разнообразны, но в основном связаны с пренебрежением мужчины к своему здоровью.

Осложнения

Простатит доставляет мужчинам серьезные неудобства: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, нарушение эректильной функции. Если больной вовремя не получает адекватного лечения, у него может развиться бесплодие, поскольку предстательная железа перестает вырабатывать секрет в нормальном количестве и необходимого качества.

Самолечение простатита недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и возникновению сопутствующих заболеваний. Например, неправильно назначенные антибиотики пагубно повлияют на микрофлору кишечника и существенно снизят иммунитет, при этом не решив проблемы с предстательной железой. Некоторые препараты только маскируют заболевание и его симптомы, усугубляя ситуацию. Поэтому простатит необходимо диагностировать и лечить у опытного специалиста.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению простатита относятся:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• регулярная упорядоченная половая жизнь;
• здоровая физическая активность;
• рацион с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов;
• повышение общего иммунитета;
• воздержанность в употреблении алкоголя и курении;
• своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
• снижение общего уровня ежедневных стрессов.

В силу большого количества разновидностей простатита и провоцирующих факторов его развития мужчинам следует внимательно относиться к своему самочувствию и не менее двух раз в год посещать врача-уролога. Особенно это важно после сорока лет.

*** Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Простатит: вопросы о главном

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Простатит — это воспаление предстательной железы, вызванное различными факторами, среди которых: инфекционные заболевания (в том числе ИППП) и неспецифические процессы в организме. Простатит бывает острый и хронический. Острый простатит, по врачебным данным, сейчас возникает достаточно редко, чаще встречается обострение хронического процесса. Александр Викторович Шаптилей, врач уролог-дерматолог медицинской клиники «Академия здоровья» отвечает на наиболее частые вопросы, касающиеся темы «Простатит».

— Явные признаки простатита?

— Явные признаки проявления простатита: при остром процессе, конечно, боль в области предстательной железы, повышение температуры (от 37 до 39 градусов), нарушенное и болезненное мочеиспускание. При остром процессе наблюдается резкое изменение походки — мужчины испытывают сильную боль при ходьбе. Но таких пациентов сейчас встречаешь все реже, сегодня простатит все больше переходит в хроническую форму. Некоторые живут и терпят до поры до времени. Основная масса пациентов обращается к врачу с нарушением потенции, и только тогда обнаруживаются признаки простатита.

— Как устанавливается точный диагноз?

— Для постановки точного диагноза обязательно нужно сдать сперму на анализ (число лейкоцитов будет повышено), пройти клинический осмотр (предстательная железа будет увеличена в размерах), сделать УЗИ предстательной железы.

— От чего будет зависеть успех лечения простатита?

— успех лечения будет зависеть от правильно подобранного препарата (без антибиотиков в этом случае не обойтись). К антибиотикотерапии обязательно присоединяется местная терапия, для того, чтобы лекарственный препарат лучше впитался в ткань предстательной железы. Анатомически предстательная железа располагается под мочевым пузырем, поэтому «добраться» до нее с кровотоком очень сложно. Поэтому делается все, чтобы усилить местно кровоток.

— Сколько времени длится лечение?

— Лечение проходит у каждого индивидуально и может занять от двух недель до месяца. Чтобы убедиться в полном выздоровлении, нужно приходить на контроль к специалисту и периодически делать УЗИ предстательной железы. После лечения можно добиться того, что у пациента не будет жалоб и он начнет чувствовать себя полноценно, но изменения в тканях предстательной железы могут остаться, поэтому так важно наблюдаться после лечения.

— Что ждет мужчину, если он не будет лечить простатит?

— Простатит — это уже осложнение, вызванное, как мы уже говорили ранее, инфекционными заболеваниями или неспецифическими процессами, и если эту болезнь не лечить, то рано или поздно будут прослеживаться изменения в тканях предстательной железы. Железа может увеличиться в размерах (возникновение гиперплазии), из-за структурного изменения тканей со временем могут появиться дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Также человек может испытывать постоянный дискомфорт, неприятные ощущения. Кроме того, простатит, может привести к бесплодию (компоненты предстательной железы участвуют в образовании спермы) и стать фоном для возникновения раковой опухоли.

— В каком возрасте чаще возникает простатит? Может ли он встречаться у подростков?

— Возраст абсолютно разный. Простатит может наблюдаться и у подростков, если заболевание связано с трансуретральными инфекциями, то есть инфекциями, передающимися половым путем. Появление простатита в более раннем возрасте чаще связано, конечно, с началом половой жизни. Бывает, что причиной выступают и неспецифические процессы: например, переохлаждения.

— В чем заключается профилактика простатита?

— Профилактика простатита — это, прежде всего, здоровый образ жизни. Самое главное, чтобы сохранялся правильный кровоток, а на это положительно влияют оптимально подобранные физические нагрузки. Кроме того, необходимо избавляться от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, курение и т. д.), которые также способствуют нарушению оттока крови. Также негативно сказывается на организме мужчины «сидячий» образ жизни.

Простатит — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

• Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач также может отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
• Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
• Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
• Визуализирующие тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма — это визуальное изображение, созданное ультразвуком.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

• Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, тошнота и рвота.
• Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита — самый распространенный — не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
• Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

• Антибиотики. Прием антибиотиков — это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

  Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам нужно будет принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

• Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
• Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

• Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
• Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

• Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
• Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
• Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом использование альтернативной медицины и пищевых добавок.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли другие варианты лечения?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Была ли вам недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
• Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
• Были ли у вас недавно травмы паха?
• Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки

1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. По состоянию на 9 января 2020 г.
4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Рецидивирующая инфекция простаты: каковы варианты лечения?

Каковы варианты лечения рецидивирующей инфекции простаты?

Рецидивирующую инфекцию простаты обычно лечат антибиотиками.Эта инфекция, также известная как хронический бактериальный простатит, вызывается бактериями предстательной железы.

Инфекция простаты может вернуться, потому что антибиотики не смогли проникнуть достаточно глубоко в ткань простаты, чтобы уничтожить все бактерии. Или возможно, что оригинальный антибиотик не был эффективен против конкретной бактерии, вызывающей инфекцию.

Чтобы вылечить повторяющуюся инфекцию простаты, вам может потребоваться:

• Попробуйте другой антибиотик. Один тип антибиотика может лучше подействовать на вашу инфекцию, чем другой.
• Примите более длительный курс лечения антибиотиками. Вам может потребоваться курс антибиотиков продолжительностью шесть недель или дольше.
• Используйте дополнительные лекарства, чтобы облегчить надоедливые симптомы. Например, препараты, называемые альфа-блокаторами, могут облегчить симптомы мочеиспускания, а противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль.

Если вам прописали антибиотики, принимайте их точно в соответствии с инструкциями, даже если вы почувствуете себя лучше. Отсутствие доз или неполный курс приема антибиотиков может повлиять на способность антибиотика полностью уничтожать бактерии.

Если у вас рецидивирующие инфекции предстательной железы, которые не проходят при лечении, обратитесь к врачу, специализирующемуся на мужском мочевом и репродуктивном здоровье (урологу). Возможно, вам потребуется взять жидкость из предстательной железы, чтобы определить бактерии, вызывающие проблему, и антибиотик, который, вероятно, подействует лучше всего.Также возможно, что у вас простатит, вызванный не бактерией.

Вам может потребоваться компьютерная томография или процедура, используемая для осмотра мочевого пузыря и уретры (цистоскопия), чтобы найти другие причины ваших симптомов. Уролог может найти любые основные проблемы, такие как закупорка, которые могут помешать эффективному лечению или сделать вас более уязвимыми для инфекции.

16 июля 2019 г.,

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Простатит (взрослый).Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
2. Простатит: воспаление простаты. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflampting-prostate. Проверено 13 мая 2019 г.
3. Mayrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 мая 2019 г.
4. Gill BC, et al.Бактериальный простатит. Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 2016; 29: 86.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Простатит: может ли сексуальная активность ухудшить положение?

У меня простатит. Стоит ли избегать секса? Ухудшает ли секс секс?

Не обязательно избегать секса, если у вас простатит — отек и воспаление предстательной железы.

Обычно секс не ухудшает простатит. Однако некоторые мужчины, страдающие простатитом, испытывают боль при эякуляции. Это может помешать получению удовольствия от секса.

Простатит часто вызывается бактериальными инфекциями, но обычно не вызван чем-то, что может быть передано вашему партнеру во время секса. В редких случаях простатит вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Не занимайтесь сексом, пока не обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки ИППП , такие как язвы на гениталиях или аномальные выделения из полового члена.

Простатит — и другие состояния с похожими симптомами — имеют ряд возможных причин. Некоторые из них могут иметь серьезные последствия, если их не лечить. Если у вас есть боль в области таза, затрудненное или болезненное мочеиспускание или болезненная эякуляция, обратитесь к врачу.

• Рецидивирующая инфекция простаты

5 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Ферри ФФ. Простатит. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 октября 2017 г.
2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2017 г.
3. Wein AJ, et al., Eds. Воспалительные и болевые состояния мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 октября 2017 г.
4. Castle EP (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. По состоянию на 23 октября 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Мальчики-подростки чувствуют боль от простатита

Хронический простатит — одно из тех неприятных заболеваний, о которых вы вряд ли будете часто упоминать в Facebook или Twitter — если вообще не упоминаете.

Но новое исследование показывает, что молодые люди-подростки с той же вероятностью, что и мужчины старшего возраста, заболеют болезненным расстройством, которое может быть как трудным для лечения, так и разрушительным для души.

«Это первое исследование, которое коснется поверхности того, что, на мой взгляд, является серьезной проблемой для здоровья мальчиков в Канаде и во всем мире», — сказал ведущий исследователь Дин Трипп из Королевского университета в Кингстоне, Онтарио.

История продолжается под рекламой

Люди с этим заболеванием испытывают боль или дискомфорт в области простаты, полового члена, яичек, паха и нижней части живота.Это может начаться с инфекции простаты или травмы тазовой области, которая не лечится или не лечится должным образом. Нервы в этой области со временем становятся сверхчувствительными. Обычные занятия, такие как мочеиспускание, секс или просто сидение, могут вызывать дискомфорт или болезненные ощущения.

Медицинские эксперты ранее предполагали, что заболевание в первую очередь поражает мужчин в возрасте от 35 до 65 лет.

Однако доктор Трипп и его коллеги подозревали, что у более молодых мужчин могут быть такие же изнурительные проблемы.

Итак, они разыскали подростков в возрасте от 16 до 19 лет, чтобы они ответили на вопросы анкеты. Они набрали 264 волонтера из местного сообщества.

Результаты, опубликованные в урологическом журнале BJU International, показали, что 8,3% подростков сообщали о симптомах, напоминающих хронический простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли. Для подтверждения выводов требуется гораздо более крупное исследование.

Но даже если эта цифра отклоняется на несколько процентных пунктов, «она все равно чертовски высока», — сказал д-р.Трипп. Он сказал, что предполагаемая распространенность среди пожилых мужчин колеблется от 6,5 до 12 процентов.

«Я обеспокоен тем, что там группа мальчиков молча страдает», — сказал он. «Они могут быть слишком смущены, чтобы говорить об этом».

История продолжается под рекламой

Даже если они обратятся за медицинской помощью, врачи могут неправильно диагностировать их, не ожидая увидеть заболевание в такой молодой возрастной группе.

Кертис Никель, профессор урологии и соавтор исследования, называет хронический простатит «белой вороной урологических заболеваний», потому что ему не уделяют такого же внимания, как другим мужским недугам, таким как рак простаты или эректильная дисфункция.

Без немедленной медицинской помощи лечить состояние становится все труднее.

В анкете также изучалось, как хроническая боль повлияла на молодых подростков. «Он становится монстром, который поглощает их жизни», — сказал доктор Трипп. Это может нарушить их нормальное подростковое развитие, социальные отношения и успеваемость.

Роды с помощью силы тяжести

Роженицы должны позволить гравитации делать за них часть работы, говорится в новом обзоре исследования.

История продолжается под рекламой

Австралийские исследователи проанализировали данные 21 исследования, посвященного различным рабочим местам.

Общие результаты показали, что лежание на ранних сроках родов замедляет родовой процесс. Первый период родов был в среднем на один час короче у женщин, которые стояли на коленях, стояли, сидели прямо или ходили, по сравнению с теми, кто лежал.

«Физиологические преимущества вертикального положения и подвижности включают эффективное использование силы тяжести, которая помогает опускать голову ребенка в таз», — заявила ведущий исследователь Аннемари Лоуренс из Института здоровья женщин и детей в больнице Таунсвилла. электронное письмо.

А более короткие роды — это хорошо, потому что «каждое сокращение потенциально болезненно», — заключает группа ученых в Кокрановской библиотеке, публикации международной организации, оценивающей медицинские исследования.

Риск врожденных дефектов

Женщины-иммигранты могут подвергаться повышенному риску рождения ребенка с врожденным дефектом, поскольку многие из них не принимают добавки фолиевой кислоты, предупреждают исследователи.

История продолжается под рекламой

Предыдущие исследования показали, что вероятность развития расщелины позвоночника и связанных с ними врожденных дефектов может быть снижена почти на 50 процентов, если женщины принимают добавки фолиевой кислоты до и вскоре после зачатия или регулярно едят продукты, обогащенные питательное вещество.

Но новое исследование, опубликованное в Журнале акушерства и гинекологии, предполагает, что сообщение не доходит до некоторых женщин-иммигрантов.

«Результаты нашего исследования показывают, что, хотя примерно шесть из 10 матерей канадского происхождения принимают добавки фолиевой кислоты в течение трех месяцев до зачатия, матери из незападных стран — Китая, Северной Африки, Ближнего Востока, Карибского бассейна, Латинской Америки или Страны южной части Тихого океана — реже используют добавки », — сказал старший научный сотрудник Джоэл Рэй из St.Больница Михаила в Торонто.

Простатит — Руководство для пациентов — Больница Mount Sinai

Это руководство призвано помочь мужчинам лучше понять, что такое простатит и как с ним бороться наиболее эффективным способом.

Пожалуйста, не используйте это руководство для самодиагностики. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться лечить.

1. Что такое предстательная железа?

2. Что такое острый простатит?

3. Что такое хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ)?

4. Что вызывает хронический простатит?

5. Как диагностировать простатит?

6. Если мне поставили диагноз «хронический простатит», какие варианты лечения доступны?

Что такое предстательная железа?
Простата — это железа размером и формой с грецкий орех.Он расположен прямо под мочевым пузырем (прямо под шейкой мочевого пузыря) и окружает часть уретры (простатическая уретра). Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член при мочеиспускании.

Предстательная железа состоит из сотен крошечных желез (ацинусов), которые выделяют жидкость, называемую простатической жидкостью. Многочисленные крошечные каналы (протоки предстательной железы) сливаются в более крупные протоки (например, ручьи в реке) и выводят простатическую жидкость в уретру.Вся простата окружена гладкими мышцами, которые не могут контролироваться волей.

Жидкость предстательной железы выдавливается во время эякуляции с помощью мышечных сокращений и смешивается с другими жидкостями, образуя сперму. Эта простатическая жидкость состоит из множества элементов, которые способствуют фертильности сперматозоидов.

Предстательная железа — гормонозависимый орган. На развитие и функцию простаты влияет мужской гормон тестостерон. Этот гормон в основном вырабатывается яичками и попадает в кровоток.Когда тестостерон попадает в простату, он способствует ее росту. Без тестостерона предстательная железа сокращается до доли своего нормального размера.

Мы часто видим низкий уровень тестостерона у мужчин в возрасте 40 лет и старше. Низкий уровень тестостерона, в свою очередь, может повлиять на функцию простаты, привести к сексуальной дисфункции или вызвать ряд других проблем со здоровьем. В общих чертах это называется Андропауза.

Наиболее частые проблемы с простатой:

• Простатит (воспаление простаты)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Рак простаты

Простатит делится на две основные категории: Острый простатит и Хронический простатит (ХП) .

Что такое острый простатит?
Острый простатит не очень распространен в современном западном обществе. Обычно это поражает молодых мужчин, у которых никогда не было проблем с простатой. Симптомы острого простатита включают боль в нижней части таза, яичек и промежности (область между мошонкой и анусом), высокую температуру и частые позывы в туалет, сопровождающиеся чувством жжения. Иногда опухшая простата блокирует мочевой путь, что затрудняет мочеиспускание, даже если у вас полный мочевой пузырь.Это состояние называется острой задержкой мочи (ОЗМ).

Острый простатит возникает при попадании бактерий в простату. Бактерии могут достигать простаты из мочевыводящих путей или перемещаться с кровотоком из других областей, таких как нижняя часть толстой кишки (прямая кишка), желчный пузырь, инфицированные зубы или десны.

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу. Это состояние можно вылечить с помощью своевременного лечения антибиотиками.

Если у вас возникла острая задержка мочи (ОЗМ), вам необходимо немедленно обратиться в больницу. Катетер будет введен в мочевой пузырь через половой член, чтобы устранить закупорку. После этого может последовать несколько недель приема антибиотиков. При правильном лечении вы можете полностью вылечиться через несколько недель терапии. Пациентам с хроническим простатитом требуется более длительное и комплексное лечение.

Что такое хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ)?
Это очень распространенное заболевание во всем мире.Было высказано предположение, что до 25 процентов всех мужчин испытывали симптомы простатита в какой-то момент своей жизни. В любой момент времени от 10 до 14 процентов мужчин в сообществе испытывают симптомы, похожие на симптомы простатита.

Симптомы простатита включают:

• Боль
  Если у вас ДЦП, вы можете испытать тупую пульсирующую боль, ощущение раздражения или тяжести. Он может располагаться где угодно в нижней части таза (пах, лобковая область, промежность и поясница), половых органах (половой член, мошонка).Иногда это распространяется на бедра, бедра или верхнюю часть живота. Обычно боль приходит и уходит с разной интенсивностью. У вас могут быть «хорошие» дни, чередующиеся с «плохими» днями. Часто вы не знаете, что стало причиной «плохого» дня.

• Очищение
  Наиболее частыми симптомами являются: частая и срочная потребность в мочеиспускании, жжение при мочеиспускании, слабый поток, чувство неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь и потребность вставать ночью, чтобы помочиться, чаще, чем обычно.Эти симптомы часто мешают повседневной деятельности.

• Сексуальная дисфункция
  У вас также могут быть трудности с получением и / или поддержанием эрекции во время сексуальной активности, и у вас может быть низкое сексуальное желание.
  Вы также можете испытать быструю (преждевременную) эякуляцию, боль или дискомфорт во время или вскоре после эякуляции. До 50 процентов мужчин с симптомами простатита жалуются на эякуляторную или постэякуляторную боль.

• Общие симптомы
  Вы можете испытывать усталость, вялость, головные боли, низкий уровень энергии, ломоту и боли во всем теле, особенно в «плохие» дни.Вы также можете чувствовать себя несчастным или подавленным.
  Несколько опросов подтвердили, что качество жизни мужчин, страдающих симптомами простатита, очень низкое, и его можно сравнить с качеством жизни пациентов, которые страдают от серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, нестабильная стенокардия, воспалительное заболевание кишечника, застойная сердечная недостаточность. или тяжелая форма диабета.

• Бессимптомный простатит
  У некоторых мужчин воспаление простаты не имеет никаких симптомов.У них обычно диагностируют простатит во время проверки на что-то еще, например, на повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), который представляет собой анализ крови для выявления рака простаты, ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) или мужского бесплодия.

Что вызывает хронический простатит?
К сожалению, точно не известно, что вызывает хронический простатит. Самая старая и наиболее широко принятая теория предполагает, что хронический простатит вызван бактериальной инфекцией.Другие предположили, что простатит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями или химическим раздражением простаты. Скорее всего, не существует единой причины простатита, а скорее несколько состояний, которые приводят к воспалению простаты, приводящему к хроническому простатиту. Эта теория подтверждается пациентами, хорошо реагирующими на антибиотики.

Тем не менее, есть много мужчин, которые плохо реагируют на антибиотики. В этих случаях нам нужно искать другие потенциальные причины проблемы или факторы, которые могут предрасполагать мужчин к этому болезненному состоянию.

Вот список других возможных причин и способствующих факторов:

• Возможные анатомические аномалии в пределах урогенитального тракта (например, тугая шейка мочевого пузыря, сужение уретры, тугая / воспаленная крайняя плоть, ДГПЖ)
• История болезней, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
• Сексуальное поведение (участие в незащищенных половых контактах с несколькими половыми партнерами, чрезмерная сексуальная активность)
• Желудочно-кишечные расстройства (Синдром раздраженного кишечника, колит, запор и т. Д.))
• Высокий Уровень стресса (семейные разногласия, безработица, требовательная работа и т. Д.)
• История механическая травма области нижней части таза (чрезмерная езда на велосипеде, катание на лодке, управление тяжелой техникой и / или верховая езда)
• В целом ослабленная иммунная система из-за других хронических заболеваний и / или лекарств

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут усугубить симптомы простатита.К ним относятся:

• Диетические привычки (острые, маринованные или маринованные продукты)
• Потребление алкоголя , напитков с кофеином
• Напряжение
• Около занятия спортом (велоспорт, бег, тяжелая атлетика)
• Чрезмерная сексуальная активность

Мы перечислили лишь несколько важных факторов, которые могут влиять на простатит и симптомы, подобные простатиту.Чтобы определить, какие именно факторы имеют отношение к вашему случаю, необходимо тщательное обследование вашим врачом.

Как диагностировать простатит?
Одним из наиболее важных инструментов для диагностики простатита является подробная история ваших симптомов, история болезни, половая жизнь, образ жизни и пищевые привычки. Они очень важны и помогают врачу выбрать потенциальные методы лечения.

Целенаправленное физическое обследование наружных половых органов и области таза может дать вашему врачу множество подсказок.

Следующим шагом будет исследование предстательной железы с помощью прямого ректального исследования (DRE). Врач вводит смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку и исследует простату, которая находится очень близко к поверхности стенки прямой кишки. Это обследование важно, потому что ваш врач часто может установить диагноз, оценив форму, текстуру и размер простаты. Образцы мочи обычно собираются до и после исследования простаты. Результаты этих тестов могут помочь определить, есть ли у вас проблемы с уретрой, простатой или мочевым пузырем.

Чтобы диагноз был еще точнее, простата мягко сдавливается специальной техникой. Это может привести к выделению простатической жидкости из отверстия в уретре на кончике полового члена. Эта жидкость исследуется под микроскопом, чтобы идентифицировать клетки воспаления или другие ключи, и / или отправляется в лабораторию для дальнейшего тестирования.

Имейте в виду, что последние тесты обычно проводятся в специализированных урологических клиниках, как и другие, более инвазивные процедуры, такие как цистоскопия, когда врач осматривает вашу уретру и мочевой пузырь, чтобы исключить возможные аномалии в нижних отделах мочевыводящих путей (e .грамм. сужение уретры, уретрит, опухоль мочевого пузыря и др.).

Если ваш врач не может диагностировать простатит или симптомы не совсем соответствуют профилю простатита, вас могут попросить пройти другие специализированные тесты или направить к другому специалисту.

Если мне поставили диагноз «хронический простатит», какие варианты лечения доступны?
Хорошей новостью является то, что существует множество доступных методов лечения, как традиционных, так и нетрадиционных.Задача состоит в том, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Если причиной ваших симптомов являются бактерии, антибиотики будут первой линией терапии. Их можно сочетать с противовоспалительными препаратами и массажем / дренажем простаты (как описано ранее).

Если у вас проблемы с мочеиспусканием, часто назначают альфа-адреноблокаторы. Они помогают расслабить гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря и, следовательно, улучшают вашу способность мочиться.

Если у вас постоянная боль в промежности, а также затрудненное мочеиспускание, возможно, у вас есть мышечное напряжение тазового дна.В этом случае вам могут помочь физиотерапия, упражнения на растяжку, йога, биологическая обратная связь и иглоукалывание. Пожалуйста, помните, что очень важно пройти тщательную оценку, прежде чем приступать к альтернативным методам лечения.

Фитотерапия (лечение травами) становится все популярнее. Существует длинный список лечебных трав, рекомендуемых для лечения ХП. Наиболее известными из них являются: Saw Palmetto, Pygeum Africanum, Кверцетин, Экстракт цветочной пыльцы, Крапива двудомная, Экстракт семян тыквы и Ува-Урзи.

Мы обнаружили, что этот вид терапии наиболее эффективен в тех случаях, когда у вас легкие симптомы и вам нужна только терапия, чтобы сделать простату более здоровой.Фитотерапия обычно требует непрерывного приема добавок в течение нескольких месяцев.

Изменение образа жизни и диета — два наиболее важных фактора в обеспечении более здоровой окружающей среды для простаты. В качестве примеров мы часто предлагаем мужчинам уменьшить потребление кофе, уменьшить стресс и избегать цитрусовых. Чтобы определить, какие корректировки вам могут потребоваться, проконсультируйтесь с врачом.

Вы можете задаться вопросом, как это возможно, что одна маленькая железа может причинить столько страданий стольким мужчинам.Мы знаем, что простатит не убивает, но может сделать жизнь весьма неприятной. С начала 20 века многие врачи считали простату вторым сердцем мужчины. Это заявление остается в силе. Нам необходимо поддерживать хорошее здоровье простаты так же, как мы стараемся поддерживать хорошее здоровье сердца.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Илья Каплун
Медсестра клинических исследований
Клиника простатита
Мюррей Коффлер Урологический оздоровительный центр
416-586-4800 доб.3982

Рак простаты у молодых | Журнал клинической патологии

Введение

Обзор

Рак предстательной железы — это заболевание пожилых людей, у большинства мужчин диагноз которого диагностируется в возрасте 65 лет и старше.1 Заболеваемость раком простаты быстро увеличивается после 55 лет1. 3 В течение последних нескольких десятилетий средний возраст постановки диагноза неуклонно снижался в результате широкого внедрения скрининга на простатспецифический антиген (ПСА).В США (данные эпидемиологии надзора и конечных результатов (SEER)) средний возраст постановки диагноза рака простаты снизился с 72 лет в 1986 году до 66 лет в 2011 году2. С 1977 года заболеваемость раком простаты увеличилась в три раза; однако среди мужчин в возрасте <55 лет в Великобритании это увеличение было девятикратным.1 Вероятно, это изменение тенденции связано с тем, что больше мужчин в молодом возрасте прошли тестирование на ПСА, особенно когда у них был положительный семейный анамнез. Кроме того, в 2009 году Американская урологическая ассоциация 4 рекомендовала базовый уровень ПСА в возрасте 40 лет, поскольку некоторые исследования показали, что повышение уровня ПСА в этом возрасте предвещает развитие более агрессивного рака в более старшем возрасте.5, 6 Существенное увеличение числа диагнозов рака простаты в молодом возрасте поднимает сегодня ряд важных вопросов, касающихся их биологии и лечения. 60-летний мужчина с низким риском, 6 баллов по биопсии по Глисону, рак простаты является подходящим кандидатом для активного наблюдения, который может отложить терапию до появления признаков прогрессирования степени или быстрого роста. Однако аналогичный сценарий у 50-летнего мужчины может вызвать немедленное вмешательство, учитывая его более длительную продолжительность жизни и подозрение, что рак простаты, обнаруженный в молодом возрасте, может вести себя более агрессивно.7–10 Цель этого обзора - выявить характерные особенности рака простаты у мужчин в молодом возрасте в отличие от рака простаты, выявленного у мужчин старшего возраста, с учетом как гистоморфологических, так и молекулярно-генетических данных.

Распространенность

Исследования аутопсии могут дать представление о распространенности бессимптомного или латентного рака простаты в популяции. Распространенность латентного рака простаты у молодых мужчин заметно различается в зависимости от серии вскрытий. Breslow et al 11 показали, что в среднем около 15% мужчин в возрасте 45–54 лет страдают латентным раком простаты с распространенностью от 9% до 22%, в зависимости от географического распределения населения.Sakr и др. 12 сообщили, что 27% и 34% мужчин в США в возрасте 30–40 лет и 40–50 лет, соответственно, страдали раком простаты, хотя ни один из них не имел высокодифференцированного компонента. В ходе серии вскрытий в Греции рак простаты был обнаружен только у одного из 38 мужчин в возрасте 40–50 лет (2,6%) .13 Однако в другой средиземноморской (испанской) популяции распространенность в этой возрастной группе составила 14,3 %14. Эти наблюдения контрастируют с гораздо более высокой распространенностью — 27% и 34%, обнаруженной у мужчин в возрасте 40–50 лет из Венгрии и США, соответственно.12, 15 В целом эти наблюдения указывают на то, что около 20–30% пожилых мужчин в возрасте 40–50 лет, проживающих в США, а также в Средней и Северной Европе, страдают раком простаты. Важно отметить, что их естественное течение и биология остаются неясными.

Определение рака простаты в молодом возрасте и с ранним началом

Возрастной предел для определения рака простаты в молодом возрасте является несколько произвольным. Верхний предел возрастного диапазона для рака простаты в молодом возрасте, цитируемый в литературе, колеблется от 50 до 55 лет.Согласно эпидемиологическим данным Великобритании и США, смертность от рака простаты в возрасте до 55 лет чрезвычайно низка, но начинает быстро расти у мужчин старше 55 лет. С другой стороны, исследования аутопсии показывают высокую распространенность латентного рака простаты в четвертом и пятом десятилетиях, 12 некоторые из которых могут быть обнаружены в случае случайной биопсии простаты, вызванной повышенным уровнем ПСА. Европейские и североамериканские ассоциации урологов рекомендовали тестирование на ПСА, особенно для мужчин в возрасте старше 55 лет, и, как следствие, вполне вероятно, что в эпоху ПСА большая часть случаев рака простаты, обнаруженных у европейских и американских мужчин в возрасте до 55 лет, была симптоматической, как по сравнению с мужчинами старше 55 лет.Очевидно, что рак простаты, обнаруженный из-за симптомов метастатического заболевания, является совершенно другим заболеванием, чем рак простаты, выявленный только на основании игольной биопсии простаты с помощью ПСА. В литературе иногда упоминается рак простаты с ранним началом как разновидность рака простаты в молодом возрасте или семейного рака простаты с более агрессивным заболеванием и более высокой смертностью, связанной с раком простаты.7–10 Здесь мы предлагаем определять рак простаты с ранним началом как рак простаты, обнаруженный у мужчин в возрасте <55 лет, по крайней мере с одним клиническим признаком рака простаты, например, положительный результат пальцевого ректального исследования или видимая опухоль во время визуализации (по крайней мере, рак простаты T2), а не рак простаты, случайно обнаруженный из-за Только тестирование ПСА (T1c).Напротив, рак простаты в молодом возрасте можно определить в широком смысле как любой рак простаты, независимо от степени опухоли или клинических проявлений у мужчин в возрасте <55 лет. Хотя это различие между раком предстательной железы в молодом возрасте и раком предстательной железы с ранним началом не всегда четко отражено в литературе, мы попытались применить эти два определения для этого обзора на основе изученных популяций или данных, представленных в рассмотренных публикациях.

Клинические признаки

Агрессивность

Возраст на момент постановки диагноза рака является общепризнанным прогностическим фактором у пациента, у которого диагностировано злокачественное новообразование.Обзор литературы показывает, что более раннее выявление рака простаты с низкими степенями и стадиями заболевания у молодых мужчин дает лучшие результаты. Лучшая переносимость агрессивной терапии и меньшее количество сопутствующих состояний обеспечивают лучший результат с более высокой частотой биохимических рецидивов у молодых мужчин по сравнению с мужчинами старшего возраста.16–18. Хотя немногие исследования продемонстрировали связь очень молодого возраста и высокой стадии заболевания, это очевидно. неясно, влияет ли ранний возраст постановки диагноза на исход у молодого пациента с раком простаты.7-10 Huben и др. проанализировали в до-PSA данные о 20 156 случаях рака простаты из Национального исследования Американского колледжа хирургов и показали значительно лучшую выживаемость по конкретному заболеванию для более молодых пациентов с ранним локализованным заболеванием в 5 и 10 лет. лет наблюдения. Выживаемость была немного лучше у более молодых пациентов через 5 лет для других стадий заболевания. Хотя вероятность метастазирования рака простаты на момент постановки диагноза выше у мужчин в возрасте <50 лет, по-видимому, не было никаких значительных биологических различий в раке простаты у мужчин в возрасте <50 лет по сравнению с мужчинами более старшего возраста.7 Более поздний анализ 453 195 случаев рака простаты с использованием данных SEER выявил 30 338 (9%) случаев рака простаты у мужчин в возрасте 35–54 лет. Более молодые мужчины чаще были афроамериканцами, с меньшей вероятностью имели опухоль высокой степени злокачественности, но, как это ни парадоксально, также реже диагностировалось заболевание, ограниченное органом. Выживаемость, связанная с заболеванием, была одинаковой для мужчин старшего и младшего возраста с раком простаты 5–7 баллов по шкале Глисона. Однако среди мужчин с местнораспространенным заболеванием высокой степени вероятность смерти от рака простаты у молодых мужчин в три раза выше, чем у мужчин старшего возраста.В подгруппе мужчин с патологически подтвержденным заболеванием высокой и поздней стадии, перенесших простатэктомию, вероятность смерти от рака простаты у молодых мужчин как минимум в пять раз выше, чем у представителей другой возрастной группы.9

Популяции, протестированные на ПСА

Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC) — это популяционное скрининговое исследование, в котором сообщается о 20% снижении смертности от рака простаты через 11 и 13 лет наблюдения. Результат был основан на уровне ПСА 3 нг / мл в качестве порогового значения для показания биопсии.19 Хотя целевой возрастной группой для ERSPC были мужчины в возрасте от 55 до 69 лет, шведская составляющая исследования имела нижний предел 50 лет. Среди возрастной группы 50–55 лет в этом центре скрининговых исследований было обнаружено только шесть видов рака (2%), все они имели 6 баллов по шкале Глисона во время раунда скрининга на распространенность.20 Данные из реестра Министерства обороны ( США) показало, что 96% случаев рака простаты, выявленных у мужчин в возрасте до 55 лет, прошедших обязательную проверку на ПСА, имели 6 баллов по шкале Глисона.Остальные 4% показали оценку 7,21 по шкале Глисона. Эти результаты явно контрастируют с результатами австралийского исследования в условиях условно-патогенного теста на ПСА: при пороговом значении ПСА 4 нг / мл 44% выявленных случаев рака предстательной железы В возрастной группе <55 лет рак предстательной железы составлял 6 баллов по шкале Глисона, в то время как 31% и 7% имели 7 баллов по шкале Глисона и более 7 баллов по шкале Глисона соответственно.22 Существенное различие среди австралийских популяций, протестированных на ПСА, с ERSPC и Министерством обороны (США). ) популяций заключается в том, что первое представляет собой оппортунистическое, а не популяционное или обязательное тестирование на ПСА.Как следствие, мужчины из австралийского населения с семейным анамнезом рака простаты и / или более осведомленными о раке простаты с большей вероятностью пройдут тест на ПСА, что может объяснить его повышенную долю более агрессивного рака простаты.

Факторы риска

Этническая принадлежность

Этнические различия в заболеваемости и исходе рака простаты могут быть результатом взаимодействия эпидемиологических и генетических факторов. Самый высокий зарегистрированный уровень заболеваемости раком простаты среди афроамериканцев и ямайцев африканского происхождения.Общеизвестно, что чернокожие мужчины подвергаются более высокому риску диагностирования поздней стадии рака простаты в молодом возрасте23-25. Афроамериканские мужчины заболевают раком простаты на 2-3 года раньше, чем белые белые мужчины26, 27 Пауэлл. и др. 23 сообщили о более поздних стадиях заболевания и более частых биохимических рецидивах среди молодых афроамериканцев по сравнению с мужчинами европеоидной расы. Их недавний (2014 г.) анализ данных SEER показал, что афроамериканские мужчины в возрасте 40–49 лет имели более высокий балл Глисона и 2 балла.Смертность и метастатическое поражение в 8–3,2 раза выше по сравнению с американскими мужчинами европейского происхождения той же возрастной группы. Эти наблюдения предполагают более высокую частоту агрессивного и быстро растущего рака простаты с ранним началом у американско-африканских мужчин. Авторы этого исследования предположили, что агрессивность рака простаты у афроамериканских мужчин может быть связана с повышенной экспрессией генов, связанных со смертельным раком простаты, таких как ген синтазы жирных кислот, и более высокой экспрессией воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 6 (IL6), IL8 и IL 1B.25

Семейный рак простаты

Семейная кластеризация карциномы простаты является самым сильным фактором, определяющим риск рака простаты. Около 5–10% случаев рака предстательной железы являются наследственными и демонстрируют менделевский образец наследования, как и при раке груди и толстой кишки28. Семейный рак предстательной железы проявляется в более молодом возрасте, обычно на 6–7 лет раньше, чем спорадическое заболевание, и существует риск заражения. (семейный) рак простаты увеличивается, когда у члена семьи развивается болезнь в более молодом возрасте.29 Если у отца диагностирован рак простаты до 60 лет, относительный риск (ОР) развития рака простаты увеличивается с 1.От 5 до 2,5. RR увеличивается до четырех раз, когда есть два или более пораженных родственника первой степени родства, диагностированных в любом возрасте (RR = 4,39; 95% ДИ 2,61–7,39) .30, 31

Гены восприимчивости

Исследования ассоциаций по всему геному показали несколько однонуклеотидных полиморфизмов в ДНК зародышевой линии, связанные с повышенным риском рака простаты, в том числе некоторые из них, связанные с раком простаты в молодом возрасте.32–34 Однако гены с высокой проникающей восприимчивостью, вызывающие молодой или ранний рак простаты, еще не были идентифицированы.Некоторые из редких локусов генетической предрасположенности с пенетрантностью от малой до умеренной, способствующих развитию рака простаты в молодом возрасте, приведены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики наиболее распространенных аберраций зародышевой линии рака простаты в молодом возрасте

BRCA мутации гена

Носители мутаций BRCA 1 и 2 подвержены риску карциномы груди и некоторых других карцином. Хотя существуют разногласия по поводу повышенного риска рака простаты у носителей BRCA1 , все исследования неизменно сообщали, что у носителей BRCA2 повышенный риск более агрессивного рака простаты в более молодом возрасте.35–41 Самыми сильными предикторами наличия мутации зародышевой линии генов BRCA2 у пациентов с раком простаты являются молодой возраст в начале и семейный анамнез рака груди и / или яичников. Тем не менее, его вклад в развитие рака простаты в молодом возрасте ограничен. BRCA2 Мутация обнаруживается только в 2% случаев рака простаты, диагностированных в возрасте ≤55 лет.37 С другой стороны, в их исследовании 263 мужчин с известной мутацией BRCA , носители BRCA2 предположительно имели В 23 раза повышен риск рака простаты у мужчин в возрасте до 55 лет.Кроме того, Kote-Jarai и др. 38 сообщили о RR от 1,8 до 4,5 для носителей BRCA1 и от 2,5 до 8,6 раз для носителей BRCA2 в возрасте ≤65 лет. Точно так же исландская мутация-основатель BRCA2 999del5 является специфической мутацией, связанной с раком простаты в более молодом возрасте и с плохой выживаемостью. более высокие показатели поражения лимфатических узлов, отдаленных метастазов на момент постановки диагноза и более высокий уровень смертности по сравнению с лицами, не являющимися носителями.36, 40 Гистология ксенотрансплантатов, полученных от пациентов, от носителей мутации BRCA2 , из семей с высоким риском рака груди BRCA отрицательных семей и спорадических случаев рака простаты показала, что значительная часть из них несут вместе признаки внутрипротоковой карциномы (рисунок 1). с обычной ацинарной аденокарциномой. Таким образом, носители мутации BRCA2 проявляли гистопатологические особенности внутрипротоковой карциномы в 14/33 случаях (42%) по сравнению с пациентами с BRCX (16/62, 25.8%) и спорадические случаи рака простаты (3/32, 9%). Более того, 64% из носителей BRCA2 с внутрипротоковой карциномой простаты имели заболевание T3 – T4 и плохой результат даже после лечения с целью лечения, что соответствует его более агрессивной биологии.41

Рисунок 1

Гистопатология внутрипротоковой карциномы (стрелки) ), что можно идентифицировать примерно в 42% случаев рака простаты, ассоциированного с BRCA2 .

HOXB13 мутаций

Ewing et al 42 идентифицировали редкую, но повторяющуюся мутацию зародышевой линии c.252G–> A (p.G84E, rs138213197) в первом экзоне гомеобокса B13, связанный с повышенным риском неагрессивного рака простаты в молодом возрасте и с положительным семейным анамнезом. Мутация в первую очередь наблюдается у западноевропейцев; однако различные мутации HOXB13 были обнаружены в случаях рака простаты африканского и азиатского происхождения. Частота носительства мутации G84E среди американцев европейского происхождения с семейным раком простаты в молодом возрасте составила 3,1%, но эта частота была в три раза выше (8.4%) как для финского, так и для шведского населения.42, 43 Хотя эта мутация встречается редко, она приводит к восьмикратному увеличению риска диагностики рака простаты в возрасте 55 лет или меньше. Было обнаружено, что эта мутация больше связана с наследственным раком простаты (OR: 6,6; 95% ДИ от 3,3 до 12,0) .44 HOXB13 взаимодействует с рецепторами андрогенов (AR), способствуя развитию и дифференцировке нормальной и раковой простаты. Он может действовать как ген-супрессор опухоли и как онкоген, но точный механизм канцерогенеза HOXB13 остается неизвестным.42 В финской популяции мутация HOXB13 и G84E была связана с молодым возрастом (<55 лет), семейным раком простаты и повышенным уровнем ПСА 20 нг / мл или более на момент постановки диагноза. Однако это не было связано с другими клиническими признаками, связанными с агрессивностью заболевания, такими как более высокий балл Глисона, прогрессирование или рецидив рака простаты.43 Обзор гистоморфологических особенностей и молекулярных подтипов образцов простатэктомии у 23 пациентов с раком простаты с HOXB13 G84E Носители мутации выявили более частое возникновение (паттерн Глисона 3) псевдогиперпластической вариантной карциномы (рис. 2) и заметно низкую распространенность рака ERG + (17% доминантных очагов опухоли).В большинстве случаев рак простаты имел 7 баллов по шкале Глисона (54%), в то время как 23% имели 6 баллов по шкале Глисона и 14% баллов по шкале Глисона> 8. Их результаты предполагают, что это может быть новый молекулярный путь канцерогенеза у носителей HOXB13 с более благоприятным исходом.45

Рисунок 2

Пример псевдогиперпластического варианта рака простаты, характерного для рака простаты, ассоциированного с HOXB13 .

Анализ путей

Молекулярные основы рака простаты у молодых людей еще не изучены.Интегративный геномный анализ 11 случаев рака предстательной железы с ранним началом, проведенный Weischenfeldt et al , выявил ключевую роль оси андроген-андрогенный рецептор, о чем свидетельствует повышенная частота слияния генов трансмембранной сериновой протеазы 2 ( TMPRSS2 ), регулируемой андрогенами. с геном ERG при этих формах рака. Это слияние является очень ранним событием в канцерогенезе простаты и, как полагают, вызвано повышенной стимуляцией андрогенов, 46 Возрастная зависимость экспрессии ERG была дополнительно подтверждена в этом исследовании с использованием тканевого микромассива большого количества образцов простатэктомии, включая низкие -рисковый рак простаты.Кроме того, рак простаты в молодом возрасте продемонстрировал значительно повышенный уровень AR в опухоли и положительную корреляцию уровней AR с ERG перестройками.46 Авторы предположили специфический патогенез рака простаты молодого возраста, отличный от классического рака простаты пожилого возраста. рака, хотя их пролиферативная кинетика, судя по индексу маркировки MIB-1, была такой же, как и при раке простаты с началом пожилого возраста. В отдельном исследовании Schaefer и др. проанализировали сверхэкспрессию белка ERG в образце радикальной простатэктомии из 1039 в популяции, прошедшей скрининг на ПСА, и аналогичным образом обнаружили гораздо более высокую частоту рака простаты ERG + в возрастной группе 35–55 лет. (т.е. 64%) по сравнению с 41% в возрастной группе 56–67 лет.Положительный статус ERG был в значительной степени связан с молодым возрастом на момент постановки диагноза, низким уровнем ПСА в сыворотке и меньшим объемом предстательной железы, но не с прогрессированием заболевания или биохимическим рецидивом опухоли.47 Хуанг и др. проанализировали сверхэкспрессию белка ERG в когорте 121 мужчина с диагнозом локализованный рак простаты в возрасте <50 лет сообщил о такой же высокой частоте (64%) ERG -положительных случаев рака простаты. В этом исследовании положительный статус ERG был значительно связан с оценкой Глисона и более высокой частотой биохимических рецидивов, но не с дооперационными уровнями ПСА, объемом опухоли, патологической стадией, хирургическим краем или лимфоваскулярной инвазией.48 Steurer et al. 49 далее подтвердили сильную возрастную зависимость слияния TMPRSS2 — ERG для рака по шкале Глисона <7 (4 + 3) у молодых пациентов, тогда как эта возрастная зависимость была потеряна для рака простаты с более высокой оценкой по шкале Глисона. В той же серии пациентов зависимая от возраста потеря гена-супрессора PTEN наблюдалась только при ERG -положительном раке простаты, в то время как возрастная потеря 5q21 и 6q15 была отмечена только в ERG -отрицательной простате. раки.Последние результаты могут быть интерпретированы как свидетельство отличного геномного пути развития рака предстательной железы молодого возраста TMPRSS2 — ERG положительного и отрицательного слияния, причем первый путь является более доминирующим при низком уровне злокачественности рака простаты молодого возраста.

Выводы

Исследования вскрытия показали, что у мужчин из Западной Европы и Америки распространенность рака простаты в возрасте 40–50 лет составляет около 20–30%. Большинство, но не все исследования показывают, что рак простаты, обнаруженный с помощью ПСА, в возрасте до 55 лет является низкосортным.Более агрессивный рак простаты с ранним началом чаще встречается у афроамериканцев, чем у мужчин европеоидной расы. Рак простаты в молодом возрасте связан со значительно повышенным риском рака простаты у членов семьи. Литература, кажется, предполагает, что рак простаты высокой степени злокачественности с ранним началом имеет клинически худший исход, чем их аналоги в пожилом возрасте. Отличительной особенностью, отличающей молодой возраст от рака предстательной железы с пожилым, является более частая активация оси андроген-андрогенный рецептор, что отражается в повышенной частоте слияния TMPRSS2 — ERG .Некоторый скромный прогресс в вовлечении генов восприимчивости был достигнут за последние несколько лет. Это включает идентификацию BRCA2 -ассоциированного рака простаты с внутрипротоковым компонентом карциномы как агрессивной категории с ранним началом, тогда как опухоли, связанные с мутацией HOXB13, часто имеют характерную гистологическую архитектуру и более ленивое поведение. Распознавание уникальных генетических факторов у мужчин с ранней карциномой и агрессивным поведением может помочь нацелить скрининг и терапию и, таким образом, снизить смертность от рака простаты среди молодых мужчин.

Забрать домой сообщения

• Рак простаты в молодом возрасте имеет несколько биологических и генетических особенностей, отличных от рака простаты в пожилом возрасте.

• Большинство пациентов с раком простаты в молодом возрасте, как правило, имеют низкую степень и стадию заболевания с лучшим исходом по сравнению с раком предстательной железы пожилого возраста.

• Рак простаты с ранним началом имеет сильную генетическую составляющую и представляет собой подгруппу молодых и семейных видов рака простаты с более агрессивным заболеванием и более высокой смертностью от рака простаты.

• Носители мутации BRCA2 имеют повышенный риск раннего начала рака простаты с более агрессивной биологией, морфологически характеризуемой наличием внутрипротоковой карциномы.

• Активация оси андроген-андрогенный рецептор, проявляющаяся слиянием TMPRSS2 — ERG , опосредованная сверхэкспрессией белка ERG , является признаком рака предстательной железы низкого риска в молодом возрасте.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое состояние. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, неясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные болезни.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Примерно 80% мужчин с СХТБ улучшаются с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевой: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от тревоги, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут уменьшить опухоль и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса на простате.

Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти лекарства также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.