Пролактин повышенный у мужчины: Гиперпролактинемия у мужчин и женщин как причина бесплодия

Содержание

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин как причина бесплодия

Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.

Где образуется пролактин?

Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.

Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?

Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.

Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).

Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.

Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.

Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?

Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.

Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.

Как лечится гиперпролактинемия?

Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.

Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин

Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина

Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это излечимое состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови превышает норму.

Хотя гиперпролактинемия не опасна для жизни, она может вызвать бесплодие и другие проблемы.

Что такое пролактин?

Пролактин (также известный как лактотропин) — это гормон, который в основном отвечает за развитие молочных желез в ткани молочной железы, выработку молока и лактацию. Он также способствует нескольким телесным процессам и функциям. Ваш гипофиз в основном отвечает за выработку и секрецию пролактина, но следующие системы и части тела также способны вырабатывать пролактин:

Центральная нервная система.
Иммунная система.
Матка.
Молочные железы.

Уровни пролактина обычно низкие у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), а также у некормящих и небеременных людей. Обычно они повышены у беременных или кормящих грудью (грудного вскармливания).

Обычно нормальные значения пролактина включают:

Для лиц мужского пола при рождении: Менее 20 нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Для лиц женского пола при рождении, не беременных и не кормящих грудью: менее 25 нг/мл.
Для беременных или кормящих грудью: от 80 до 400 нг/мл.

На кого влияет гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия чаще всего поражает людей в возрасте до 40 лет. Люди, отнесенные к женскому полу при рождении (AFAB), чаще страдают гиперпролактинемией, чем люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB). Гиперпролактинемия у детей встречается редко.

Насколько распространена гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия поражает менее 1% населения в целом. Наиболее частой причиной гиперпролактинемии является пролактинома, доброкачественная (нераковая) опухоль, высвобождающая пролактин. Частота пролактиномы составляет около 30 на 100 000 человек у лиц женского пола при рождении и 10 на 100 000 у лиц мужского пола при рождении.

В чем разница между гиперпролактинемией и пролактиномой?

Пролактинома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, которая образуется в гипофизе и вызывает избыточную выработку пролактина.

Гиперпролактинемия возникает, когда уровень пролактина в крови выше нормы. Хотя пролактинома может вызывать гиперпролактинемию, это не единственная ее причина. Другие ситуации, такие как определенные лекарства, также могут вызывать гиперпролактинемию.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

Некоторые люди с гиперпролактинемией имеют очень легкие симптомы или не имеют симптомов (бессимптомны).

У любого человека гиперпролактинемия может вызывать следующие симптомы:

Бесплодие.
Потеря интереса к сексу.
Низкая костная масса.
Молочные выделения из сосков, когда вы не беременны или не кормите грудью (галакторея).

Для лиц, которым при рождении присвоен женский пол (AFAB), симптомы гиперпролактинемии включают:

Изменения менструального цикла, не связанные с менопаузой, такие как нерегулярные менструации (менструация) или отсутствие менструаций (аменорея).
Боль или дискомфорт во время проникающего секса из-за сухости влагалища.

Для людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), общие симптомы гиперпролактинемии включают:

Эректильная дисфункция (ЭД).
Низкий уровень тестостерона.
Увеличение ткани молочной железы (гинекомастия).

Что вызывает гиперпролактинемию?

Некоторые факторы и состояния могут вызывать гиперпролактинемию, в том числе:

Пролактинома (наиболее частая причина).
Некоторые лекарства.
Определенные состояния здоровья.
Другие опухоли гипофиза.

Иногда причину гиперпролактинемии обнаружить не удается. Это известно как идиопатическая гиперпролактинемия. Обычно это проходит без лечения через несколько месяцев.

Пролактиномы

Пролактинома является наиболее частой причиной гиперпролактинемии. Пролактинома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, которая образуется в гипофизе и вызывает избыточную выработку пролактина.

В дополнение к симптомам гиперпролактинемии у вас могут возникнуть следующие симптомы, если у вас пролактинома:

Головные боли.
Тошнота и/или рвота.
Изменения зрения, такие как двоение в глазах или снижение периферического зрения.
Боль или давление в пазухах.
Проблемы с обонянием.

Лекарства

Дофамин, химический компонент мозга, помогает подавить выработку пролактина в организме. Любое лекарство, влияющее на выработку или использование дофамина в организме, может повысить уровень пролактина.

Лекарства, которые могут повысить уровень пролактина в крови, включают:

Лекарства от высокого кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов и метилдопа.
Некоторые антипсихотические препараты, такие как рисперидон и галоперидол.
Лекарства от тошноты и рвоты.
Лекарства для лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Противозачаточные таблетки.
Обезболивающие, содержащие опиоиды.
Лекарства для лечения симптомов менопаузы, такие как терапия эстрогенами.

Если у вас высокий уровень пролактина из-за приема лекарств, ваш уровень обычно возвращается к норме через три-четыре дня после прекращения приема лекарств. Никогда не прекращайте прием прописанных лекарств, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом.

Заболевания

Заболевания, кроме пролактиномы, которые могут повышать уровень пролактина в крови, включают:

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
Болезнь почек.
Опоясывающий лишай, особенно если сыпь или волдыри находятся на груди.
Травмы грудной клетки, такие как переломы ребер, перелом грудины (грудной кости) и синяки на легких.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Синдром Кушинга.
Синдром Нельсона.

Другие опухоли гипофиза

Крупные опухоли (кроме пролактином), расположенные в гипофизе или рядом с ним, могут вызывать гиперпролактинемию. Обычно это связано с тем, что опухоль не позволяет дофамину, подавляющему пролактин, достигать гипофиза.

Лучевая терапия опухолей на гипофизе или рядом с ним также может вызвать гиперпролактинемию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Если вы испытываете признаки и симптомы гиперпролактинемии, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам анализ крови на пролактин (ПРЛ).

Если ваши результаты показывают, что у вас гиперпролактинемия, следующим шагом будет определение причины. Ваш врач может назначить вам дополнительные анализы, такие как другие анализы крови и тесты визуализации.

Управление и лечение

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение гиперпролактинемии зависит от ее причины. Некоторым людям с высоким уровнем пролактина, но с небольшими симптомами или без них, лечение не требуется.

Варианты лечения пролактиномы (наиболее распространенной причины гиперпролактинемии) включают:

Лекарство : Лекарства, называемые агонистами допамина, регулируют уровень пролактина и очень эффективны для уменьшения размеров опухоли пролактиномы. Это наиболее распространенная форма лечения пролактиномы.
Хирургия : Если лекарства не помогают уменьшить пролактиному, вам может потребоваться операция по ее удалению.
Лучевая терапия : Это редкий третий вариант лечения пролактиномы, если лекарства и/или хирургическое вмешательство не помогают снизить уровень пролактина.

Гипотиреоз, который может вызвать гиперпролактинемию, лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, который также должен привести к норме уровень пролактина.

Если причиной гиперпролактинемии являются лекарства, отпускаемые по рецепту, ваш лечащий врач может назначить вам другие подобные лекарства, которые не повышают уровень пролактина или не повышают его так сильно.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперпролактинемию?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить гиперпролактинемию.

Единственным известным фактором риска развития пролактиномы, наиболее частой причины гиперпролактинемии, является наследственное (наследственное) состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией (МЭН) типа 1.

Если у вас есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть это заболевание, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли оно у вас. Это может помочь выявить и выявить пролактиному на ранних стадиях.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) при гиперпролактинемии?

Прогноз (прогноз) при гиперпролактинемии в целом благоприятный. Лечение пролактином, наиболее частой причины гиперпролактинемии, обычно эффективно.

Хотя гиперпролактинемия не опасна для жизни, она может вызвать определенные проблемы, такие как бесплодие и нерегулярные менструации. Из-за этого важно получать лечение, если у вас гиперпролактинемия.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу гиперпролактинемии?

Если вы испытываете симптомы гиперпролактинемии, такие как бесплодие и потеря интереса к сексу, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простой анализ крови, чтобы увидеть, повышен ли ваш уровень пролактина.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперпролактинемия, возможно, будет полезно задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:

Что вызвало мою гиперпролактинемию?
Какие анализы мне нужны?
Какие есть варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
Прекратится ли мое бесплодие после лечения гиперпролактинемии?

Справка из клиники Кливленда

Гиперпролактинемия может снизить качество жизни и стать причиной бесплодия. Хорошая новость заключается в том, что это хорошо поддается лечению. Если вы испытываете симптомы гиперпролактинемии, поговорите со своим лечащим врачом. Они доступны, чтобы помочь вам.