Препараты для улучшения памяти и работы мозга для детей: Препараты для улучшения работы мозга

Препараты для стимуляции памяти и улучшения внимания школьников

Под воздействием психологических, физиологических и эмоциональных факторов у школьников могут развиваться некоторые проблемы с памятью, появляется невнимательность и способность концентрироваться. Для решения проблем используют различные методы. Одним школьникам советуют изменить рацион и режим дня, другим рекомендуют пройти курс приема комплексных препаратов, способствующих улучшению памяти и внимания. А в некоторых случаях применяют комплексный подход, который включает пересмотр рациона, составление правильного режима дня и прием добавок.

Что принимать во внимание при выборе методов для стимуляции работы мозга школьников

Довольно часто о невнимательности ребенка школьного возраста говорят в контексте синдрома гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Существование такого расстройства признают не все медики, большинство склоняются к тому, что это весомый фактор, влияющий на способность ребенка концентрироваться и усваивать информацию.

Есть мнение, что синдром намного чаще диагностируют у мальчиков. Но сказать однозначно на данный момент нельзя, так как методики постановки диагноза, способы исследования используют разнообразные. И они не позволяют установить точную закономерность, определить процент распространенности заболевания среди населения. Усложняется диагностика тем, что некоторые симптомы у детей проявляются периодически и быстро исчезают. Многие дети перерастают синдром, другие за долгое время к нему приспосабливаются. Но если есть предпосылки, что синдром дефицита внимания и гиперактивности у школьника есть, необходимо уделить этому вопросу пристальное внимание.

Основными признаками синдрома можно назвать:

• Неспособность концентрировать внимание на деталях. В таком случае дети не могут долго удерживать внимание в процессе выполнения заданий на цели.
• Рассеянность в быту, забывчивость.
• Ребенок старается не принимать участие в процессах, которые требуют длительной концентрации внимания.

Диагностика СДВГ позволяет своевременно внести поправки, чтобы в будущем ребенок мог рассчитывать на успех в обучении и профессиональной деятельности. Подходы к устранению проблемы подбирают в зависимости от особенностей ребенка. В разных странах подходы могут отличаться. Но в основном для коррекции поведения используют психологические консультации и ноотропную терапию. Вот только при назначении стимуляторов доктор должен учитывать разные факторы. Передозировка, неправильный режим прием могут способствовать привыканию, в результате которого дети начинают принимать большие дозы.

Эффект передозировки часто возникает по причине краткосрочного действия синтетических препаратов. Поэтому для школьников часто рекомендуют комплексы, в составе которых экстракты растительного происхождения. Они положительно влияют на работу головного мозга, обеспечивают нормальное кровообращение в клетках мозга, повышают тонус коры.

Физиологические факторы развития синдрома

Среди физиологических причин, которые не позволяют школьнику максимально раскрыть потенциал своего мозга, считается плохое кровообращение, недостаточное количество кислорода и питания. Эти проблемы вызваны:

• Генетической предрасположенностью.
• Заболеваниями, которые перенесли ребенок или мама в период беременности.
• Плохой экологией.
• Несбалансированным рационом.
• Родовыми и послеродовыми травмами.
• Плохими привычками.

На некоторые пункты легко можно повлиять. Есть методы, что способствуют улучшению работы головного мозга ребенка:

• Проводить простую гимнастику для шеи. Существуют разные методики. Проводить гимнастику рекомендуют каждые полчаса в процессе работы за столом.
• Научить правильно держать голову в статичных положениях. Этого можно добиться не только за счет формирования привычки, но и при помощи правильного выбора аксессуаров. К таким аксессуарам относят подушку, шарф, куртку, рюкзак.
• Ребенок должен больше гулять на свежем воздухе.
• Регулярные физические упражнения.
• Помещение, в котором долгое время находится ребенок, нужно тщательно проветривать.
• Продумать правильное питание, в котором будет достаточное количество Омега-3 и Омега- 6.

Психологические факторы

Уровень психологического комфорта школьника в среде одноклассников влияет на его успехи или неудачи. Дети, которые находятся среди враждебно настроенных сверстников, не способны концентрировать внимание на обучении, так как их мысли заняты способностью выживать в коллективе.

Также выделяют типы мышления детей по тому, как им проще усваивать информацию:

• «Визуалам» легче воспринимать данные, которые подают в виде схем, текстов, печатных материалов. Устную речь таким школьникам воспринимать намного сложнее.
• «Аудиалам» проще услышать информацию, а не увидеть её.

Сегодня существуют интересные авторские методики, которые позволяют детям улучшить память. Простые приемы помогут повысить успеваемость школьника.

Препараты для повышения успеваемости школьника

Для улучшения концентрации внимания, активации работы мозга детям советуют принимать растительные комплексы. Их действие основано на активации кровообращения мозга, включении нейромедиаторов. Школьникам чаще всего назначают:

• Глицин – повышает умственную работоспособность и нормализует сон. Рекомендуют принимать две недели. В некоторых ситуациях доктора могут увеличить продолжительность приема. В таком случае доктора уменьшают дозу.
• Пантогам – с гамма-аминомасляной кислотой в виде действующего вещества. Рекомендуют детям, у которых наблюдается нарушения памяти, речи, трудности с концентрацией внимания.
• «Биотредин» — содержит витамины группы В, который направлен на улучшение концентрации внимания и памяти.
• «Optimentis» — относится к растительным комплексам. Препарат стимулирует работоспособность мозга и улучшает метаболизм.
• «ХэдБустер» — имеет продуманный состав витаминов и микроэлементов, который компенсирует нехватку этих веществ в организме школьника. Принимать препарат детям можно с 12 лет.

Препарат и лекарство для улучшения памяти и работы мозга

«Семакс 0,1%» – инновационный российский препарат, созданный учеными МГУ им. М.В. Ломоносова и Института молекулярной генетики РАН, направленный на восстановление и нормализацию функций головного мозга. «Семакс 0,1%» восстанавливает взаимодействие клеток центральной нервной системы, являясь лекарством для памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности и других ключевых функций головного мозга. Действие «Семакс 0,1%» как препарата для памяти и работы мозга основано на возможности регуляторных нейропептидов оказывать воздействие на работоспособность центральной нервной системы.

«Семакс 0,1%» для здоровых людей

Как лекарство для памяти и внимания «Семакс 0,1%» может применяться в качестве поддерживающего средства при хронической усталости, стрессах и эмоциональных перегрузках. «Семакс 0,1%» улучшает память, повышает умственную активность и стрессоустойчивость, нормализует функциональность клеток головного мозга, регулирует психоэмоциональную сферу.

«Семакс 0,1%» в педиатрии

Являясь лекарством для улучшения работы мозга и памяти, «Семакс 0,1%» может назначаться детям школьного возраста для коррекции поведения и стимуляции мозговой деятельности, ведь современные образовательные программы требуют максимум собранности и внимания от учащихся, и не все способны справляться с нагрузками собственными силами организма. У многих школьников констатируется снижение умственной активности на уроках, дефицит внимания, неусидчивость, дисграфия и дислалия.

«Семакс 0,1%» нормализует концентрацию внимания, собранность и способность к адекватному восприятию и изложению информации. Будучи лекарством для улучшения внимания и концентрации, «Семакс 0,1%» помогает детям справляться с повседневными умственными нагрузками. Также для улучшения внимания препарат «Семакс 0,1%» может назначаться студентам во время подготовки к сессиям и сдачи экзаменов.

«Семакс 0,1%» в неврологии

«Семакс 0,1%» применяется в восстановительном периоде при лечении неврологических заболеваний:

• Дисциркуляторной энцефалопатии;
• Преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
• Черепно-мозговых травмах;
• Диабетической невропатии;
• Последствиях ишемических и геморрагических инсультов;

и других. Эффективность «Семакс 0,1%» в коррекции неврологических заболеваний доказана длительным клиническим опытом применения и исследованиями.

«Семакс 0,1%» в офтальмологии

В офтальмологии «Семакс 0,1%» назначается при лечении дистрофических заболеваний глаз, в том числе атрофии зрительного нерва и глаукомы.

Аминокислоты, из которых состоит «Семакс 0,1%» – естественные для организма вещества, уже имеющиеся у каждого человека, именно поэтому явлений передозировки не удавалось выявить даже при значительном увеличении разовой дозы. Нервные клетки используют только то количество лекарства, которое необходимо им для регуляции деятельности. Возможность применения препарата в различных областях медицины, а также форма введения в виде капель в нос, а не в виде таблеток для улучшения памяти и других нарушенных функций, делает его уникальным лекарственным средством.

три совета, как улучшить память!

02.05.2018

Для многих весна означает интенсивный экзаменационный период, который требует удерживать в памяти так много фактов, что порой это представляется невозможным. К счастью, помимо упражнений на тренировку памяти, ее можно эффективно улучшить с помощью различных препаратов, говорит аптекарь сети Apotheka Керли Валге.

Одна из тех вещей, которых опасаются многие ученики, – что в состоянии перенапряжения они забудут все, что выучили к этому моменту. Чтобы память не подвела и не ухудшилась, нужно ее питать и при необходимости тонизировать как природными средствами, так и пищевыми добавками, продающимися в аптеке. Что можно сделать, чтобы в экзаменационный период, да и в остальное время, память была на высоте?

 1.      Хороший сон

Лучшее, что вы можете сделать для своей памяти – это хорошенько высыпаться. Не только перед важными экзаменами или собеседованиями, а всегда, каждую ночь. Достаточное количество сна помогает лучше выступить перед экзаменаторами, улучшает память, снижает стресс и усталость. Во время сна мозг конвертирует факты, перемещая их из краткосрочной в долгосрочную память. В процессе сна мозг обрабатывает и усваивает полученную информацию. Так существенно проще запомнить выученное.

Если человек страдает от недосыпания, он во многом надеется на удачу, уменьшается способность решать проблемы и реагировать в критических ситуациях. Поэтому так важно спать рекомендованные восемь часов в сутки.

Если же, несмотря на полноценный сон, человек по-прежнему рассеян и страдает от неспособности сконцентрироваться, эти симптомы может вызвать, например, дефицит железа. Низкое давление, болезненный язык, заеды в уголках рта, уменьшение аппетита, головная боль, хрупкие ногти говорят сами за себя. При дефиците железа следует употреблять в пищу больше мясных продуктов, бобовых, зелени и, например, землянику, а при необходимости – применять препараты железа. Следует учитывать, что для лучшей усвояемости железа не следует одновременно с этими препаратами принимать пищевые добавки, содержащие кальций, зато стоит увеличить дозу витамина С.

 2.      Правильное питание

Мозг – жизненно важный орган, для функционирования которого нужны разнообразные питательные вещества. Вне зависимости от возраста человека, питанию отводится важная роль в поддержке мозговой деятельности. Разные исследования показывают, что здоровый рацион, в который входит многообразие овощей и фруктов, а также жирная рыба, способствует снижению риска расстройства памяти.

Благоприятное воздействие на мыслительные процессы оказывают витамины группы B, которые в изобилии представлены в бананах, черносливе, семенах подсолнечника, миндале, цельнозерновых продуктах, листовых и садовых овощах, а также в бобовых. Дефицит витаминов B может нарушить работу нервной системы. Витамин B5 улучшает память, особенно, если принимается вместе с холином, то есть с витамином B4. Витамины группы В жизненно необходимы для функционирования мозга, поскольку они способствуют превращению глюкозы в энергию, что спасает нас от усталости и перепадов настроения.  

И все же важнее всего – сбалансированное питание. Обязательно нужно завтракать, в сутки употреблять в пищу не менее пяти пригоршней овощей и фруктов, есть меньше соленой и жирной пищи.  

 3.      Помощь из аптеки

Сильная усталость и расстройства концентрации внимания могут также свидетельствовать о дефиците лецитина.
Лецитин считается «витамином мозга», он является питательным веществом для нервных клеток и способствует улучшению памяти и способности к концентрации внимания. Лецитин также способствует усвоению витаминов A, D, E и K, а значит – играет важную роль в процессе обмена веществ в мозге, снабжая кислородом мышцы и нервные ткани. При хорошем здоровье и разнообразном питании лецитин в человеческом организме синтезируется самостоятельно, но физическая и психическая нагрузка повышают потребность в лецитине.

Борьбе с усталостью и подавленным состоянием способствует и магний. Препараты с содержанием гинкго билоба также поддерживают работу мозга, память и способность к концентрации. В китайской медицине это дерево уже сотни лет входит в состав лекарств от различных заболеваний. Препараты на основе гинкго билоба рекомендуется принимать как пожилым людям при расстройстве функций мозговой деятельности, так и молодым людям в тех случаях, если они быстро устают, теряют способность к концентрации внимания, у них снижается скорость реагирования, возникают провалы в памяти и проявляется забывчивость, уменьшается энтузиазм.

Для улучшения памяти в аптеке можно найти целый ряд специальных т.н. препаратов для улучшения памяти, которые содержат вещества, поддерживающие работу нервной системы, душевное равновесие и хорошую память. Сбалансированным составом, к примеру, отличается комплекс Neuro+, который помогает организму, снабжая его важнейшими витаминами, минеральными веществами и растительными компонентами в нужных пропорциях. В его состав входит значительная доза витамина D3. Neuro+ рекомендован ученикам любого возраста, а также работникам умственного труда. Положительные отзывы получили такие препараты как Clear Brain и лецитин Doppelherz Aktiv.

Перед покупкой пищевой добавки стоит посоветоваться с аптекарем. Нужно иметь в виду то, что для достижения эффекта от препаратов, улучшающих память, необходим их систематичный прием, поскольку они обладают длительным действием, их влияние может проявиться лишь по прошествии нескольких месяцев.

Детям до 13-14 лет не рекомендуется применять подобные препараты, однако у аптекарей можно спросить о пищевых добавках для детей: так, в аптеках доступны жевательные мишки Kids+ omega с апельсиновым вкусом, жевательные капсулы Esprico с фруктовым вкусом, шоколадные мишки с апельсиновым вкусом Yomi Oomega-3 , витаминизированный раствор Peppa Pig Multi Omega 3 Junior или жевательные таблетки Centrum Junior

Победитель в номинации «Средства для памяти» НООПЕПТ® – современный препарат для улучшения мозгового кровообращения и работы мозга*.

Ноопепт является лидером российского рынка по объему продаж в упаковках препаратов для памяти, отпускаемых без рецепта.² Это оригинальная разработка российских ученых, которая обладает комплексным механизмом ноотропного, нейропротективного и вегетостабилизирующего действия.

Ноопепт способствует улучшению мозгового кровообращения за счет улучшения реологических свойств крови, уменьшения ее вязкости, что способствует улучшению питания нейронов.¹

Нейропротективное действие Ноопепта направлено на защиту клеток мозга от разного рода повреждающих воздействий. Ноопепт способствует активации механизмов защиты клеток, которые обеспечивают адаптацию нейронов к дефициту кислорода. Также Ноопепт способствует ослаблению токсических эффектов глутамата, медиатора возбуждения, который в избытке образуется при гипоксии, свободно-радикальном окислении, стрессах и повреждает нейроны.

Улучшение питания и восстановление механизмов защиты нервных клеток приводит к нормализации их функций.

Таким образом, благодаря разностороннему механизму действия Ноопепт способен реализовать следующие клинические действия:

• ноотропный – в виде улучшения когнитивных функций, особенно памяти и внимания,
• антиастенический и вегетонормализующий — в виде снижения утомляемости, повышения работоспособности, уменьшения головокружения и головных болей, а также нормализации сна и улучшения эмоционального фона².

Ноопепт применяется по 1 таблетке после еды 2 раза в день утром и днем до 18:00.¹

Для достижения заметных улучшений Ноопепт применяется курсами от полутора до трех месяцев. Курсы можно повторять с перерывом в один месяц.

Нужна хорошая память и работа мозга? Ноопепт. Чтобы голова работала!

Сайт препарата

*при когнитивных нарушениях.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Ноопепт
2. Данные ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс», январь – декабрь 2018 год
3. Левин О. С. С соавторами. Эффективность Ноопепта у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Пожилой пациент, 2016, №1.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Поделиться ссылкой:

Кортексин® для детей | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:

1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
9. O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

Развиваем память школьника

Память – это способ отразить окружающий нас мир путем усвоения, сохранения и применения полученного опыта в будущем. При ее отсутствии человек не смог бы развиваться.

Виды памяти:

1.     По типу психической активности:

— словесно-логическая и образная (визуальная, аудиальная, кинестетическая).

2.     По видам деятельности:

— произвольная и непроизвольная.

3.     В зависимости от того, участвует ли в процессе запоминания мышление:

— опосредованная (участвует) или неопосредованная.

4.     В зависимости от того, насколько долго хранится информация:

— долговременная и кратковременная.

Для того, чтобы улучшить память школьника, необходимо:

— читать книги

Внушайте ребенку, что читать – это модно и полезно, показывайте ему своим примером, что чтение для вас – неотъемлемая часть жизни. Рассказывайте своему ребенку интересные истории, которые вы узнали из книг, предложите ему почитать по очереди вслух те книги, которые вас вдохновили, например, на каникулах. Для того, чтобы у вашего ребенка был стимул для чтения и возможность читать где угодно, подарите ему электронную книгу и сделайте для него подборку важных, на ваш взгляд, для него книг, которые стоит прочитать.

— развивать память

Чаще просите своего маленького школьника что-нибудь запомнить и кому-нибудь передать. Просите напомнить вам о чем-то очень важном.

По вечерам перед сном вспоминайте события прошедшего дня.

— использовать прирожденные таланты

Все мы люди разные. Кому-то легко запомнить то, что он видит, кому-то то, что он слышит. А у кого-то развита двигательная память. Обратите на это внимание, понаблюдайте за ребенком, поймите, что ему легче дается. А потом научите его использовать свои способности для запоминания. Например, если нужно выучить стихотворение, то школьнику с развитым зрительным запоминанием помогут нарисованные по мотивам стихотворения картинки. Если ребенок все лучше воспринимает на слух, то ему нужно читать стихотворение не про себя, а вслух и с выражением. Ну а маленьким обладателям хорошей двигательной памяти можно предложить инсценировку стихотворения. Каждую строчку или четверостишье подкрепить действием.

— формировать опыт, познание, мастерство

Предложите вашему ребенку освоить еще один вид спорта, если он уже чем-то занимается, или начать заниматься спортом, если он ведет пассивный образ жизни. Можно записаться на интересные секции и кружки, где он может научиться играть на разных инструментах, петь, играть на сцене, рисовать, заниматься рукоделием.

— увеличивать словарный запас

Создайте увлекательную домашнюю игру: лексический запас регулярно пополняйте новыми словами и определениями или открывайте для себя каждый день новое слово. Ищите, что означает слово или значение выражений.

В этом вам помогут толковые словари.

— запоминать числа

Запоминание чисел отлично влияет на развитие памяти. Постарайтесь вместе со своим школьником запомнить даты дней рождений всех знакомых и родственников, поиграйте с ним в игру «Кто больше запомнит».

— учить наизусть

Детям задают учить наизусть очень много стихотворений, подключитесь к процессу изучения вместе с ребенком, поговорите с ним о ваших любимых поэзиях, прочитайте их ему и предложите выучить.

— не перегружать память

Занимайтесь, но знайте меру. Не перегружайте детей фактами, событиями, материалами, которые им точно никогда не пригодятся. Помните, что занятия требуют регулярности. 25 – 30 минут в день будет достаточно.

— проводить занятия в игровой форме

Через игру дети все воспринимают легче и с удовольствием. А от занятий «с удовольствием» пользы будет больше. В любое серьезное упражнение можно внести элемент игры, главное включить воображение. Так же не забывайте о том, что есть и просто игры, которые так же помогают развить память школьников.

И, самое важное, зафиксируйте в своей долговременной памяти то, что будущее наших детей в наших руках. Заботливых и любящих. Если мы можем помочь этому будущему стать прекрасным, то давайте это сделаем!

О лекарствах, которые «улучшают работу мозга», или Про ноотропные средства – Лікарняна каса Житомирської області

опубликовано 03/04/2015 13:02 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

• подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
• подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
• а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

***

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

• облегчают бремя ответственности врачей;
• успокаивают родителей;
• улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
• в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;
• усиливать синтез белков;
• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
• укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

***

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма–аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, СТОМАТИТ, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

***

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

Неврология для детей — Умные наркотики

Умные наркотики?

ПОМНИТЕ БОЛЬШЕ — ДУМАЙТЕ БЫСТРЕЕ — БУДЬТЕ МУДРЕЕ

Было бы неплохо, если бы вы могли проглотить таблетку, а не учиться на
контрольная работа? Есть такие «умные таблетки»? Возможно, вы могли бы принять таблетку и
получите «психологическую настройку», если вы чувствуете себя немного скучно.

На самом деле, исследователи изучают вещества, которые могут улучшить умственное
способности. Эти вещества называются «когнитивными усилителями» или «умными».
препараты »или« ноотропы ».(«Ноотроп» происходит от греческого — «ноос» = ум и
«tropos» = изменено, в сторону, повернуть). Предполагаемые эффекты когнитивных
Улучшение может быть несколькими вещами. Например, это может означать улучшение.
памяти, обучения, внимания, концентрации, решения проблем, рассуждений,
социальные навыки, принятие решений и планирование.

В большинстве случаев для лечения
люди с неврологическими или психическими расстройствами, но растет
количество здоровых, «нормальных» людей, употребляющих эти вещества в надежде
становясь умнее.Хотя есть много компаний, которые делают «умные»
напитки, смарт-батончики и диетические добавки, содержащие определенные «умные»
химические вещества, существует мало доказательств того, что эти продукты действительно
Работа. Результаты из разных лабораторий показывают смешанные результаты; некоторые лаборатории
показать положительное влияние на память и обучение; другие лаборатории не показывают никаких эффектов.
Хорошо спланированных исследований с участием нормальных здоровых людей очень мало.

Давайте посмотрим на доказательства улучшения когнитивных функций.
вещества.

Как могут действовать эти вещества?

1. Повышение метаболизма головного мозга
2. Увеличить мозговое кровообращение
3. Защита головного мозга от физических и химических повреждений

Каковы возможные эффекты этих веществ?

1. Повышенная умственная «энергия»
2. Повышенная настороженность
3. Пониженная депрессия
4. Улучшенная память
5. Повышение способности к обучению

Специальные средства улучшения когнитивных функций

1. Гидергин — «умный препарат», расширяющий
   кровеносные сосуды головного мозга.
2. Пирацетам
3. Анирацетам
4. БМУ-21502 / БМЗ-181168
5. Минаприн
6. Оксирацетам
7. Прамирацетам

Лекарства, действующие на нейротрансмиттеры

1. Линопирдин (UP 996)
2. Физостигмин — ацетилхолинэстераза (AChE)
   ингибитор — имеет непродолжительный эффект и используется для
   лечить пациентов с болезнью Альцгеймера и черепно-мозговой травмой
3. Сабелюзол (R58735)
4. Такрин (тетрагидроаминоакридин) — АХЭ
   ингибитор, но может быть токсичным
5. Вазопрессин — нейропептид, выделяемый гипофизом
6. Метилфенидат (риталин) и декстроамфетамин — стимуляторы
   используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.Эти препараты влияют на
   множественные нейромедиаторные системы.
7. Амантадин — агонист дофамина
8. Никотин и кофеин — могут считаться «умными наркотиками»
   повышение бдительности

Питательные вещества

1. Ацетил L карнитин
2. Холин — предшественник ацетилхолина; яйца
   мясо и молоко — хорошие источники холина.
3. Цитидин-5′-дифосфат холина
4. L-альфа-глицерилфосфорилхолин
5. 2-Диметиламиноэтанол (ДМАЭ) — обнаружен в
   мозг и анчоусы и сардины; кажется, увеличивает ацетилхолин
   производство.
6. Фосфатидилсерин — обнаружен на поверхности
   нейрональная мембрана и синапс.

Прочие вещества, включая травы

1. BR-16A — трава из Индии
2. Гинкго билоба — экстракт дерева, имеющего
   использовался как лекарство в Китае и
   Европа. Эта трава увеличивает мозговое кровообращение, повышает уровень глюкозы.
   утилизация мозгом и увеличивает обратный захват холина. Это было
   используется для лечения пациентов с болезнью Альцгеймера, но другие исследования показывают это
   не действует на здоровых мужчин.
3. Ма-хуан — трава из Китая
4. Oxymethacil — снижает окисление молекул в
   мозг.
5. Пиритинол — аналог витамина В6;
   также увеличивает церебральный кровоток.

Некоторые умные лекарства можно найти в магазинах здорового питания; другие
импортируются или являются лекарствами, предназначенными для лечения других заболеваний, таких как
Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Есть много Интернета в сети
сайты, книги, журналы и газетные статьи с подробным описанием предполагаемых
эффекты умных наркотиков.Также есть много рекламы и
предприятия, занимающиеся доставкой по почте, которые пытаются продавать «умные наркотики» населению.
Тем не менее, эти бизнесы или популярные пресс-релизы редко
которые показывают неспособность умных лекарств улучшить память или обучение.
Скорее они пытаются показать, что их продукты чудесным образом влияют на
мозг и может улучшить умственное функционирование. Было бы легко
узнать что-нибудь, «выпив таблетку» или выпив газировку с добавлением умного
лекарство? Это будет намного проще, чем тратить время на учебу.Чувство
скучный? Настройте свой мозг, выпив таблетку!

Остерегайтесь пользователей

По некоторым данным, когнитивные усилители улучшают некоторые
типы обучения и памяти, но многие другие данные говорят, что эти вещества
не имеют никакого эффекта. Наиболее убедительные доказательства наличия этих веществ — это
улучшение когнитивной функции у людей с черепно-мозговой травмой или заболеванием
(например, болезнь Альцгеймера и черепно-мозговая травма). Хотя
«популярные» книги и компании, продающие «умные» наркотики, постараются убедить
вы, что эти препараты работают, доказательства любых значительных эффектов
эти вещества у нормальных людей слабые.Также есть важные
побочные эффекты, которые необходимо учитывать. Многие из этих веществ влияют на
системы нейротрансмиттеров в центральной нервной системе. Эффекты
эти химические вещества на неврологические функции и поведение неизвестны.
Более того, долгосрочная безопасность этих веществ не была должным образом оценена.
проверено. Кроме того, некоторые вещества будут взаимодействовать с
другие вещества. Вещество, такое как
трава ма-хуанг может быть опасной, если человек внезапно перестанет ее принимать; Это
также может вызвать сердечный приступ, инсульт и внезапную смерть.Наконец, это
важно помнить, что продукты, помеченные как «натуральные», не делают их
«безопасный.»

Многие из положительных эффектов усилителей когнитивных функций были
замечено в экспериментах на крысах. Например, ученые могут тренировать крыс на
конкретный тест, например, бег по лабиринту, а затем посмотреть, не «умный»
может улучшить производительность крыс. Трудно увидеть, сколько из
эти данные могут быть применены к обучению и памяти человека. Например, что
если «умный препарат» заставит крысу проголодаться? Разве голодная крыса не побежит быстрее
в лабиринте получить пищу в награду, чем неголодная крыса? Может крыса
не стал «умнее» и не имел улучшенной памяти.Возможно
крыса бежала быстрее просто потому, что была голоднее. Следовательно, это был
мотивация крысы бежать по лабиринту, а не ее повышенные когнитивные способности, которые
повлияло на производительность. Таким образом, важно быть очень осторожным, когда
интерпретация изменений, наблюдаемых в этих типах обучения и памяти животных
эксперименты.

Одним из симптомов болезни Альцгеймера является пониженный уровень мозга.
нейромедиатора ацетилхолина. Считается, что
эффективное лечение болезни Альцгеймера может заключаться в увеличении мозгового
уровни ацетилхолина.Другим возможным лечением было бы замедление
гибель нейронов, содержащих ацетилхолин. Два препарата, такрин и
Донепезил являются ингибиторами фермента (ацетилхолинэстеразы), который
расщепляет ацетилхолин. Эти препараты одобрены в США для
лечение болезни Альцгеймера.

Моральные и этические вопросы при употреблении «умных» наркотиков

Вот несколько вопросов, на которые вы должны подумать, ЕСЛИ и КОГДА умные наркотики
разработаны:

1. Что было бы, если бы люди стали умнее? Это хорошо или плохо
   вещь?
2. Каковы возможные преимущества и недостатки краткосрочных и
   длительная «сообразительность»?
3. Если такие лекарства существовали, должны ли они производиться, распространяться
   и использовали?
4. Если их можно использовать, то кому их достать?
5. Должны ли они быть запрещены, как некоторые наркотики в легкой атлетике (например,грамм.,
   стимуляторы, стероиды)?
6. Собирается в специальную школу или класс или ищет другого репетитора.
   от приема «умного препарата»? А как насчет того, чтобы научиться решать математические задачи?
   проблема? Разве это не похоже на прием специального препарата? А как насчет получения
   компьютер, чтобы помочь с домашним заданием? Разве это не похоже на использование технологий для
   помочь вам стать умнее и узнать больше?
7. Если принимать умную таблетку перед проверкой правописания или до нее незаконно?
   вы берете SAT? Это как принять стимулятор перед треком?
   встреча или заплыв? Было бы это жульничеством?
8. Изменится ли их личность по мере того, как люди станут умнее?
9. Что произойдет с эмоциональным и социальным поведением людей?
10. У нас есть препараты для улучшения настроения (антидепрессанты) и для улучшения внешнего вида
    (препараты для похудания).У нас даже есть препарат для увеличения высоты
    дети (фактор роста). Что не так с лекарством, которое заставляет нас
    умнее?
11. А как насчет пользы таких лекарств? Не могли эти вещества произвести
    люди лучше водители, рабочие и учителя?
12. Могут ли быть сделаны новые важные открытия и способы лечения болезней быстрее?
    если бы мы были умнее?

Авторские права © 1996-2020, Эрик Х. Чудлер, Университет
Вашингтон

Что нужно знать психиатрам

В то время как люди и другие биологические виды постоянно прилагали усилия для улучшения с эволюционной точки зрения, относительно новым является влияние лекарств и технологических достижений на усиление таких усилий.Хотя личные улучшения, такие как косметическая хирургия, получили признание общества, такие вмешательства, как улучшение когнитивных функций, продолжают оставаться предметом значительных этических, философских и социально-политических дебатов.

Фармакологические агенты

Важно понимать, что использование любых доступных в настоящее время фармацевтических агентов для улучшения познания не по назначению и ограничено доказательствами эффективности.

Психостимуляторы . Хотя стимуляторы чаще всего используются для лечения СДВГ и нарколепсии, эти лекарства также использовались не по прямому назначению в качестве стратегии усиления депрессии, для снятия усталости у больных раком и для лечения апатии у пациентов с деменцией.Считается, что метилфенидат и декстроамфетамин действуют путем аллостерического ингибирования пресинаптических переносчиков дофамина и норэпинефрина, тем самым предотвращая повторный захват нейромедиаторов и приводя к усилению моноаминергической нейротрансмиссии. Кроме того, амфетамины вызывают везикулярное высвобождение дофамина.

Связанное содержание:

Мини-викторина: Когнитивные средства

Метилфенидат и декстроамфетамин успешно использовались в различных препаратах для лечения симптомов СДВГ у детей, подростков и взрослых.Несмотря на свою эффективность, стимуляторы вызывают снижение аппетита и веса, бессонницу, головную боль, раздражительность и изменения настроения, а также учащенное сердцебиение, тахикардию и злоупотребление психоактивными веществами. В целом, анализ существующих исследований не дает убедительных доказательств нейроусиления с помощью метилфенидата, хотя доказательства положительного влияния на память, особенно пространственную память, наблюдались у здоровых людей. ² В результате, согласно имеющимся данным, у здорового населения может наблюдаться лишь небольшое усиливающее действие стимуляторов, если таковое имеется, а их использованию для усиления могут противодействовать потенциальные побочные эффекты.

Модафинил . Модафинил — это средство, стимулирующее пробуждение, которое использовалось при нарколепсии и было исследовано для использования при СДВГ. Некоторые исследования показывают, что почти 90% модафинила используется здоровыми людьми, не страдающими от недосыпания, такими как врачи, ученые и студенты. ³ Хотя точный механизм неизвестен, модафинил может оказывать свое действие, модулируя нейротрансмиссию, опосредованную ГАМК и глутаматом, что приводит к ингибированию обратного захвата дофамина и норадреналина.Модафинил не одобрен для использования при СДВГ из-за его потенциально опасных для жизни побочных эффектов.

Систематические обзоры показывают, что существуют доказательства усиления эффектов модафинила, хотя такие эффекты являются умеренными. Репантис и его коллеги ² обнаружили, что модафинил улучшает внимание у отдохнувших людей. У людей, лишенных сна, эффекты были еще более выраженными, особенно на бодрствование, память и исполнительные функции. Интересно, что Барански и его коллеги ³ сообщили, что недосыпающие люди, принимавшие модафинил, переоценивали свои когнитивные способности на тестах и ​​имели реальный эффект «самоуверенности».

Лекарства, применяемые при деменции. Ингибиторы холинэстеразы, особенно донепезил, и антагонист NMDA мемантин также были рассмотрены. Хотя эти препараты хорошо переносились, не сообщалось о стойком влиянии на улучшение когнитивных функций.

Нефармакологические усилители познавательной способности

Растущее количество данных указывает на потенциальную пользу нефармакологических усилителей познавательной способности. Например, тренировка мозга может замедлить снижение повседневной активности у пожилых людей. ⁴ Также наблюдались потенциальные преимущества тренировки мозга у детей с СДВГ или дислексией. ⁵

Кофеин . Кофеин действует как антагонист аденозиновых рецепторов и обладает хорошо известными когнитивными преимуществами. Механически аденозин связывается с дофаминовыми рецепторами и снижает чувствительность этих рецепторов; в результате, когда кофеин противодействует аденозиновым рецепторам, это позволяет сохранять чувствительность к дофамину, тем самым вызывая стимуляцию.Некоторые из распространенных побочных эффектов кофеина могут включать сердцебиение, головную боль или бессонницу; более серьезные побочные эффекты могут включать боль в груди, наджелудочковую тахикардию и желудочковые аритмии. Использование кофеина у детей ограничено из-за возможных побочных эффектов. Важно отметить, что чрезмерное потребление кофеина при регулярном употреблении газированных напитков может привести к повышенной раздражительности у детей.

Физические упражнения . Сообщалось, что аэробные упражнения улучшают внимание, исполнительную функцию и память. ⁶ Аналогичным образом анаэробные упражнения связаны с увеличением скорости обучения, а короткие периоды физической активности связаны с улучшением долговременной памяти. ⁷ Сибли и Этнье ⁸ сообщили, что физические упражнения у детей школьного возраста связаны с улучшением академической успеваемости, вербальных и перцептивных навыков, а также математических навыков. Потенциальными нейронными механизмами для этих ассоциаций являются усиление кровотока в гиппокампе, его объема и связи, а также повышение эффективности покоя в более высоких областях познания. ⁹

Спящий режим . Потенциальная функция сна может заключаться в улучшении когнитивных функций, особенно памяти. В то время как одно очевидное сравнение проводилось с субъектами, которые недосыпают, другие предполагали, что дневной сон продолжительностью всего 6 минут улучшает память. ¹⁰ Быстрый сон избирательно усиливает нейронные цепи, участвующие в творческом решении проблем. ¹¹

Медитация и музыка . Медитация может быть связана с повышенным вниманием и когнитивной гибкостью, а также скоростью обработки информации, исполнительными функциями и общим познанием ^12,13 ; йога может принести аналогичную пользу. ¹⁴ Музыка может улучшить рабочую память, скорость восприятия и моторику. ¹⁵

Когнитивное обучение . В исследовании детей в возрасте от 8 до 11 лет, страдающих СДВГ, Холмс и его коллеги обнаружили, что тренировка рабочей памяти в сочетании с приемом лекарств улучшает зрительно-пространственные и центральные исполнительные компоненты. Улучшения в результате обучения сохранялись более 6 месяцев. В другом исследовании улучшения когнитивных функций наблюдались при когнитивной реабилитационной терапии у пациентов с шизофренией. ¹⁶

Подходы к стимуляции мозга . Неинвазивные методы, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), были предложены для улучшения пластичности мозга, а ТМС в двигательных областях, как было показано, улучшает моторное обучение. В зависимости от области стимуляции были продемонстрированы преимущества в беглости речи, зрительно-пространственном внимании и скорости рассуждений по аналогии. ^17-19

Этические проблемы

Появляется все больше свидетельств того, что здоровые люди используют когнитивные усилители.Подростки с СДВГ могут чувствовать себя вынужденными принимать стимуляторы, чтобы поддерживать равновесие со своими сверстниками при поступлении в колледж или поиске работы. В тех случаях, когда эффективное лечение СДВГ позволяет студенту завершить свое образование и получить работу, или когда пациент с черепно-мозговой травмой получает эффективное лечение, предотвращающее многократную госпитализацию, это приносит большую пользу обществу. Однако у когнитивно здоровых людей все обстоит сложнее.

Хотя агенты, улучшающие познавательные способности, могут быть полезны в профессиях, в которых необходимо поддерживать длительную концентрацию, риск злоупотребления, а также сердечные риски и чрезмерная потеря веса у здоровых людей могут перевешивать преимущества, получаемые от препарата. Хотя никакие исследования не оценивали долгосрочные эффекты агентов, улучшающих познавательную способность, есть опасения, что использование стимуляторов может предрасполагать человека к злоупотреблению психоактивными веществами.

Интеграция когнитивных усилителей в вашу практику

Как психиатры, мы понимаем, что в отличие от других стратегий «самоулучшения» законность когнитивного улучшения вызывает вопросы в этической, юридической, медицинской областях и в области общественного здравоохранения.В обсуждениях с семьями рассмотрите различия между терапевтическим подходом и подходом улучшения, преимущества и риски стратегий улучшения, а также социальную справедливость в доступности вариантов. Whetstine ²⁰ сообщает, что различия между терапией и улучшением иногда могут быть нечеткими. Часто такие обсуждения видоизменяются тем, рассматриваются ли когнитивные улучшения только как лечение и покрываются ли они страховкой, или же они считаются аналогичными диетическим добавкам.

Обсуждалось, что, как и в случае с другими способами улучшения, до тех пор, пока люди осведомлены о рисках и преимуществах, может быть несколько патерналистским ограничивать использование когнитивных усилителей для согласившихся пациентов. При рассмотрении вопроса о том, как включить фармакологические варианты в стратегию лечения, важно сначала провести тщательное интервью с пациентом, а также собрать дополнительную информацию от семьи, если таковая имеется. Понимание семьи и истории болезни пациента (включая текущие и прошлые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), а также то, как они соотносятся с текущим состоянием, может оказаться весьма полезным при определении того, какие препараты прописать.Добавление нефармакологических опций обеспечивает всесторонний и многогранный подход к лечению.

Хотя лекарства могут приносить определенную пользу, их использование в настоящее время ограничено из-за относительного отсутствия значительных исследований, особенно в отношении долгосрочной безопасности и эффективности. С другой стороны, хороший сон, упражнения, медитация и здоровая диета в основном не имеют побочных эффектов и могут быть очень полезны сами по себе или в сочетании с фармакотерапией. Нефармакологические подходы особенно важны при работе с детьми.Физические упражнения, хороший сон и медитация — вот основные подходы к лечению СДВГ у детей и подростков.

В последние несколько лет утечка наркотиков превратилась в огромную проблему, о которой родители должны знать. Важно предупредить родителей и пациента о незаконном характере утечки и учитывать риск других потенциальных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вовлечение родителей позволяет более последовательно вести диалог о правильном использовании усилителей познавательной способности, чем посещения врача для проверки лекарств.При необходимости регулярный скрининг мочи может быть полезным для мониторинга. Если возможно, программы мониторинга рецептов покажут, выписывает ли пациент рецепт регулярно, а также имеет ли он ненадлежащий доступ к нескольким поставщикам.

Раскрытие информации:

Доктор Филлипс и доктор Робинсон являются резидентами PGY-3, а доктор Мадаан — адъюнкт-профессором системы здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, штат Вирджиния. Доктора Филлипс и Робинсон сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета этой статьи.Доктор Мадаан сообщает, что он получил исследовательскую поддержку от компаний Pfizer, Forest, Medgenus, Purdue, Sunovion и Lundbeck; он получает гонорары от Taylor & Francis (Routledge).

Каталожные номера:

1. Juengst ET. Что означает улучшение? В: Parens E, ed. Улучшение человеческих качеств: этические и социальные последствия. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Джорджтаунского университета; 1998: 29-47.

2. Repantis D, Schlattmann P, Laisney O, Heuser I.Модафинил и метилфенидат для нейроусиления у здоровых людей: систематический обзор. Pharmacol Res. 2010; 62: 187-206.

3. Барански Дж. В., Пижо Р., Диних П., Якобс И. Влияние модафинила на когнитивные и метакогнитивные функции. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2004; 19: 323-332.

4. Карретти Б., Борелла Э., Де Бени Р. Улучшает ли тренировка стратегической памяти производительность рабочей памяти у молодых и пожилых людей? Exp Psychol. 2007; 54: 311-320.

5. Холмс Дж., Gathercole SE, Place M и др. Дефицит рабочей памяти можно преодолеть: влияние тренировок и лекарств на рабочую память у детей с СДВГ. Appl Cognitive Psych. 2010; 24: 827-836.

6. Smith PJ, Blumenthal JA, Hoffman BM, et al. Аэробные упражнения и нейрокогнитивные способности: метааналитический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Psychosom Med. 2010; 72: 239-252.

7. Коулз К., Томпоровски П.Д. Влияние интенсивных упражнений на исполнительную обработку, краткосрочную и долгосрочную память. J Sports Sci. 2008; 26: 333-344.

8. Сибли Б.А., Этниер Ж.Л. Связь между физической активностью и познанием у детей: метаанализ. Pediatr Exer Sci. 2003; 15: 243-256.

9. Чаддок Л., Эриксон К.И., Пракаш Р.С. и др. Нейровизуализационное исследование связи между аэробной подготовкой, объемом гиппокампа и памятью у детей младшего возраста. Brain Res. 2010; 1358: 172-183.

10. Lahl O, Wispel C, Willigens B, Pietrowsky R. Ультракороткого эпизода сна достаточно для повышения декларативной производительности памяти. J Sleep Res. 2008; 17: 3-10.

11. Cai DJ, Mednick SA, Harrison EM, et al. REM, а не инкубация, улучшает творческие способности за счет активизации ассоциативных сетей. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106: 10130-10134.

12. Hodgins HS, Adair KC.Процессы внимания и медитация. Conscious Cogn. 2010; 19: 872-878.

13. Gard T, Hölzel BK, Lazar SW. Потенциальные эффекты медитации на когнитивное снижение, связанное с возрастом: систематический обзор. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1307: 89-103.

14. Hariprasad VR, Koparde V, Sivakumar PT, et al. Рандомизированное клиническое испытание вмешательства на основе йоги у жителей домов престарелых: влияние на когнитивные функции. Indian J Psychiatry. 2013; 55: S357-S363.

15. Ван С.Ю., Шлауг Г. Создание музыки как инструмент повышения пластичности мозга на протяжении всей жизни. Невролог. 2010; 16: 566-577.

16. Уайкс Т., Ридер С., Корнер Дж. И др. Влияние нейрокогнитивной реабилитации на исполнительную обработку у пациентов с шизофренией. Schizophr Bull. 1999; 25: 291-307.

17. Gagnon G, Schneider C, Grondin S, Blanchet S. Улучшение эпизодической памяти у молодых и здоровых взрослых: исследование парных импульсов TMS на производительность кодирования и поиска. Neurosci Lett. 2010; 488: 138-142.

18. Boggio PS, Fregni F, Bermpohl F, et al. Влияние повторяющихся ТМС и флуоксетина на когнитивные функции у пациентов с болезнью Паркинсона и сопутствующей депрессией. Mov Disord. 2005; 20: 1178-1184.

19. Holtzheimer PE, McDonald WM, Mufti M, et al. Ускоренная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения устойчивой депрессии. Подавить тревогу. 2010; 27: 960-963.

20. Ветстайн LM. Когнитивные улучшения: лечение или обман? Semin Pediatr Neurol. 2015; 22: 172-176.

Может ли таблетка сделать вас умнее?

Что, если бы вы могли просто принять таблетку, которая мгновенно сделает вас умнее? Тот, который улучшит ваши когнитивные способности, включая внимание, память, концентрацию, мотивацию и другие высшие исполнительные функции?

Если вы когда-нибудь смотрели фильм « Безграничный, », вы имеете представление о том, как он будет выглядеть, хотя и в преувеличенной голливудской версии.Фильм может быть вымышленным, но реальность не так уж и сильно отстает.

Что такое ноотропы?

Концепция нейроусиления и использования веществ для улучшения когнитивных функций у здоровых людей, безусловно, не нова.

Фактически, один из первых препаратов, улучшающих когнитивные функции, пирацетам, был разработан более пятидесяти лет назад психологом и химиком К. Джурджея. Хотя он не знал точного механизма, Джурджа считал, что это лекарство усиливает мозговые способности, и поэтому начал свои исследования в области «умных таблеток» или ноотропов, термин, который он придумал от греческого nous , что означает «разум». и trepein , что означает «сгибаться.

Ниже приведен краткий обзор некоторых из наиболее часто используемых ноотропов, включая агенты, способствующие бодрствованию, такие как модафинил, и несколько препаратов из класса рацетама, сгруппированных вместе из-за их общей химической структуры. Обратите внимание, что это не исчерпывающие описания. Их можно найти в цитируемых источниках.

Ноотропы используются отдельно или в сочетании с другими ноотропами. Это называется штабелированием. Такие соединения, которые могут быть природными или синтетическими, исследованы более широко, чем те, которые используются по отдельности.Взаимодействие с другими людьми

В приведенный ниже список не включены психостимуляторы, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin. Незаконное использование этих препаратов в немедицинских целях для улучшения когнитивных функций у здоровых людей связано с высокими затратами, включая зависимость и другие побочные эффекты.

Хотя эти препараты назначаются людям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чтобы помочь сосредоточиться, вниманию и другим когнитивным функциям, они, как было показано, фактически нарушают эти же функции при использовании в немедицинских целях.Еще более тревожно то, что при приеме в высоких дозах они могут вызвать психоз.

Большинство ноотропов не одобрены для использования в качестве медицинских препаратов или диетических добавок в США. Это, а также недостаток клинических исследований и отсутствие регулирования предполагает, что перед приемом когнитивных улучшений или «умных лекарств» посоветоваться с врачом было бы неплохо. , умный поступок.

Два препарата могут помочь улучшить IQ и развитие мозга недоношенных

ЧИКАГО — Два препарата, повышающих кроветворение, вводимые вскоре после рождения, могут дать недоношенным детям длительное и долгосрочное преимущество, ускоряя развитие мозга и IQ к 4 годам, что является первым из первых. своеобразное исследование найдено.

Исследование было небольшим, но последствия велики, если они были крупнее, более длительные исследования доказывают, что препараты помогают уравнять правила игры для этих новорожденных из группы риска, говорят исследователи и другие эксперты.

Недоношенные дети, получавшие лекарства, к 4 годам показали гораздо более высокие показатели интеллекта, языка и памяти, чем те, кто этого не сделал. Показатели группы, принимавшей лекарства, по важному поведенческому критерию были такими же высокими, как и в контрольной группе из 4-летних детей, родившихся вовремя с нормальным весом.

Результаты «супер захватывающие», — сказал Робин Олс, ведущий автор и профессор педиатрии в Университете Нью-Мексико. По ее словам, это первое свидетельство долгосрочной пользы от лекарств по сравнению с лечением, не повышающим кроветворение.

Хотя по большинству показателей получавшие лечение младенцы не показали таких хороших результатов, как группа с нормальным весом, их результаты были впечатляющими и свидетельствуют о более высоком развитии мозга, чем у других недоношенных детей, сказал Олс.

В среднем они набрали примерно на 12 баллов выше по тестам IQ, чем нелеченные младенцы, но примерно на 10 баллов ниже, чем группа с нормальным весом.На тестах, измеряющих память и импульсивное поведение, дети, прошедшие лечение, показали себя не хуже, чем дети, рожденные с нормальным весом.

Вот как эти различия проявляются в дошкольных учреждениях: группа без лечения — это дети, которые немного борются в классе, в то время как те, кто получает лекарства, преуспевают, но не так хорошо, как те, кто родился с нормальным весом. — сказал Майкл Шрайбер, эксперт по неонатально-перинатальной медицине и педиатрической реанимации в детской больнице Комер Чикагского университета.

Выживаемость чрезвычайно крошечных недоношенных детей значительно улучшилась за последние 50 лет, но лечение медицинских проблем и задержек в развитии, связанных с недоношенными, отстает, сказал Шрайбер. Он не принимал участия в исследовании.

Он сказал, что необходимы более масштабные исследования, включающие более разнообразные популяции пациентов, чтобы определить, могут ли препараты помочь более широкому кругу недоношенных.

В исследовании участвовали 53 ребенка, большинство из которых были белыми или латиноамериканцами, родившимися более чем на месяц раньше срока и весом менее трех фунтов в больницах Колорадо, Нью-Мексико и Юты.Также были включены две дюжины детей с нормальным весом.

Результаты были опубликованы в понедельник в журнале Pediatrics.

Вскоре после рождения недоношенным детям были случайным образом назначены инъекции либо эритропоэтина три раза в неделю, либо дарбэпоэтина один раз в неделю в течение нескольких недель, либо лечения. Лекарства создают эритроциты и одобрены для лечения анемии, вызванной лечением рака или вызванной другими состояниями.

Недоношенные дети не обладают способностью вырабатывать новые эритроциты и часто нуждаются в частых переливаниях крови для замены крови, взятой для лабораторных анализов.Лекарства в дозах, аналогичных изученным, иногда используются, чтобы уменьшить потребность в переливании крови.

Препараты могут повышать выносливость за счет повышения уровня кислорода в крови и были замешаны в некоторых допинговых скандалах.

Сандра Джул, профессор педиатрии Вашингтонского университета, возглавляет более крупное многоцентровое исследование обоих препаратов для недоношенных детей и сказала, что еще слишком рано рекомендовать лекарства для лечения задержки развития.

Тем не менее, поскольку почти половина детей, рожденных слишком рано, имеют серьезные проблемы с развитием, любое лечение, которое могло бы улучшить их жизнь, «невероятно важно», — сказал Джул.

— Associated Press

Умные наркотики представляют особый риск для развития мозга молодых людей — ScienceDaily

Более миллиона американских студентов злоупотребляют рецептурными лекарствами или принимают запрещенные стимуляторы, чтобы увеличить объем внимания, память и способность бодрствовать . Такие «умные наркотики» становятся все более популярными из-за давления со стороны сверстников, ужесточения академических требований и ограниченного рынка труда. Но молодые люди, злоупотребляющие ими, рискуют в долгосрочной перспективе нарушить работу мозга, предупреждают Кимберли Урбан из Университета Делавэра и Вен-Джун Гао из Медицинского колледжа Дрексельского университета, США, в обзоре, опубликованном в журнале открытого доступа. Границы системной нейробиологии .

Был проведен обзор последних исследований потенциальных долговременных побочных эффектов наиболее важных «умных» лекарств на исключительно нежный, развивающийся мозг молодых людей. Было обнаружено, что любое краткосрочное повышение умственной работоспособности за счет умных наркотиков может иметь высокую цену: долгосрочное снижение пластичности мозга, необходимое для переключения задач, планирования наперед и адаптивной гибкости в поведении.

Особый риск для молодых умов

Метилфенидат — самый популярный «умный» препарат среди детей сегодня и часто продается на черном рынке.Первоначально он был разработан как лекарство, отпускаемое только по рецепту (продаваемое как Риталин и Концерта) для лечения СДВГ, и работает за счет повышения уровня нейромедиатора в нервной системе. По данным The Partnership at Drugfree.org и MetLife Foundation, около 1,3 миллиона американских подростков злоупотребляли или злоупотребляли метилфенидатом без рецепта в предыдущем месяце.

Испытания на крысах показали, что молодой развивающийся мозг особенно чувствителен к метилфенидату: даже низкие дозы в раннем возрасте могут снизить нервную активность, рабочую память и способность быстро переключаться между задачами и поведением.Такая умственная гибкость важна для комплексного моторного обучения, навыков межличностного общения и производительности труда.

Еще один популярный умный препарат — модафинил, продаваемый под названием Proviigil против нарколепсии и других нарушений сна. Считается, что он работает, повышая уровень дофамина между синапсами нервных клеток головного мозга, он может улучшить память, а также способность работать с числами и выполнять другие умственные задачи. Но исследования показывают, что модафинил может иметь такие же долгосрочные нежелательные эффекты, как метилфенидат, на развивающийся мозг.

Новые «умные» наркотики тоже представляют опасность

Еще не получили широкого распространения ампакины, новый класс наркотиков, которые в настоящее время изучаются военными США с целью повышения бдительности солдат. Ампакины связываются с так называемыми молекулами рецептора AMPA в нервной системе, усиливают реакцию нервных клеток и укрепляют связи между ними. Известно, что ампакины улучшают память и познавательные способности у крыс и здоровых людей-добровольцев, они часто считаются относительно безопасными потенциальными интеллектуальными лекарствами.Но они небезопасны для молодых людей: бесконтрольное употребление может чрезмерно возбудить нервную систему, повреждая или убивая нервные клетки, предупреждают авторы.

Многие «известные неизвестные»

Авторы предупреждают, что срочно необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов метилфенидата, модафинила, ампакинов и других умных препаратов, особенно у молодых людей.

«То, что безопасно для взрослых, не обязательно безопасно для детей», — предупреждает Урбан. «Человеческий мозг продолжает развиваться до тех пор, пока нам не за двадцать или до тридцати лет.Молодые люди особенно склонны к злоупотреблению «умными» наркотиками, но также более уязвимы для любых побочных эффектов. Мы просто недостаточно знаем о долгосрочном воздействии этих препаратов на развивающийся мозг, чтобы сделать вывод, что они безопасны ».

История Источник:

Материалы предоставлены Frontiers . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что действительно может сделать тренировка мозга для детей?

В последние несколько лет бизнес «интеллектуальных игр» стремительно набирает обороты.Если вы проводите какое-то время в Интернете, скорее всего, вас попросила хотя бы одна компания, обещавшая, что примерно за 10 долларов в месяц вы сможете отменить старение! Предотвратите болезнь Альцгеймера! Улучшите свою память! Или даже повысьте свой IQ!

По данным SharpBrains, исследовательской компании в области нейро-здоровья, расходы на оборудование и программное обеспечение для фитнеса достигли 1,3 миллиарда долларов в 2013 году и, как ожидается, достигнут 6 миллиардов долларов к 2020 году. И хотя большинство этих игр для мозга нацелены на бэби-бумеров, дети считают около 20% доходов от таких компаний, как Lumosity, Cogmed, Posit Science и других.

Но есть большая разница между большим бизнесом по обучению мозга и не столь надежной наукой, которая стоит за многими заявлениями некоторых компаний. «Я очень скептически отношусь к этому, — говорит Майк Милхэм, директор Центра развития мозга в Институте детского разума. «Некоторые исследования утверждают, что тренировка мозга имеет определенную ценность, а другие — нет. Никто не показал особенно впечатляющего эффекта, поэтому, даже когда вы показываете некоторую пользу, стоит ли это потраченного времени и денег? »

Что такое тренировка мозга?

Это участие в компьютеризованных действиях, направленных на укрепление когнитивных навыков или определенных когнитивных навыков.«Вы можете назвать тысячу различных функций мозга или больше, — говорит нейропсихолог Доминик Осьелло, — но основная идея состоит в том, что с помощью компьютеризированной практики вы улучшите эти навыки». Существует множество различных программ с различными видами деятельности и упражнениями, предназначенными для улучшения различных когнитивных функций. Большинство из них пытаются научить людей:

• Лучше обращать внимание
• Быстрее обрабатывать информацию
• Сохранять информацию
• Больше узнавать и запоминать
• Быть более когнитивно гибкими, что на самом деле означает уметь переключать внимание с одно место в другое эффективно

Dr.Аусиелло обучен использованию Cogmed, программы тренировки мозга, специально разработанной для улучшения рабочей памяти. Рабочую память можно рассматривать как поисковую систему мозга или мысленную записную книжку, и она используется для таких вещей, как запоминание звуковых и визуальных указаний, вычислений в уме и визуализации этапов выполнения задачи. Но хотя доктор Аусиелло использует когмед как средство для решения этой конкретной проблемы у некоторых детей, и он «осторожно оптимистичен», он еще не вскакивает на всеобщее обозрение.

Какой пример упражнения, направленного на улучшение рабочей памяти?

Один из примеров — это набор ламп на экране, которые загораются в определенном порядке. Вы должны помнить порядок. Тест работает, заставляя пользователей обращать внимание на строку информации. Это начинается очень легко, а затем усложняется в зависимости от способностей ребенка. Программа использует алгоритм, чтобы давать более сложные предметы, и когда дети ошибаются, они выдают им более легкие.В конечном итоге это продолжает подталкивать детей, пока они не вспомнят шесть ламп, а затем семь, восемь, девять, десять.

Каким детям полезна тренировка мозга?

Дети с дефицитом рабочей памяти могут извлечь наибольшую пользу из практики, которую они получают с Cogmed. Вы можете измерить рабочую память ребенка, а низкая рабочая память может быть признаком ряда различных диагнозов, в том числе:

Для детей с языковыми расстройствами, говорит доктор Осьелло, программа Scientific Learning Fast-For-Word работает над навыками чтения и общее улучшение языка.«Некоторые исследования показывают, что существует более высокий уровень активности в той области мозга, которая занимается языком с помощью этой программы. У него есть приличные данные, подтверждающие это », — говорит он.

Но прежде чем начинать любую программу тренировки мозга, родители должны также учитывать личность своего ребенка, — предупреждает доктор Милхэм. «Есть люди, которым нравится делать подобные структурированные вещи», — говорит он. Но это работа, и это может сильно расстраивать. «У вас потенциально могут быть дети, которые будут злиться из-за того, что их заставляют делать что-то, что затрагивает их слабости.

Доктор Милхэм предлагает сначала поговорить с терапевтом вашего ребенка и спросить, как, по его мнению, ваш ребенок перенесет тренировку мозга. «Иногда терапевт говорит:« Вы с ума сошли ?! Нет, пожалуйста, не делай этого — ты просто собираешься драться ».

Как навыки тренировки мозга трансформируются в навыки реальной жизни?

Доктор Аусиелло говорит, что после пяти недель практики упражнений Cogmed дети становятся намного лучше в выполнении упражнений. «Может быть интересно, а иногда даже замечательно, насколько они улучшились в этой деятельности, — говорит он, — но само по себе это не так много значит.Он не говорит нам, произошли ли изменения в повседневной жизни ».

«На самом деле они еще не выработали способность обобщать», — соглашается д-р Милхэм. «Одно исследование показало, что это хорошо для кратковременной памяти, но как насчет более длительного запоминания? Что он на самом деле делает? Никто не продемонстрировал последовательного обобщения ».

Насколько эффективна тренировка мозга?

Суть в том, что, по словам доктора Осьелло, когда дело доходит до тренировки мозга, бизнес намного опережает науку.«Я думаю, что это многообещающе, но я думаю, что эти вещи необходимо тщательно изучить», — говорит он. «Я бы сказал, что по большинству программ нет или очень мало исследований, подтверждающих, что есть дети, которым это удается».

Он осторожен, говоря с родителями о Когмеде, потому что считает, что необходимо провести дополнительные исследования. «На Cogmed проведено около 80 исследований, некоторые положительные, а некоторые нет. Они предполагают, что здесь что-то происходит, но этого недостаточно », — говорит он.«Если вы сравните его с золотым стандартом лекарств от СДВГ, где есть десятилетия исследований, мы просто далеки от этого».

Но доктор Осьелло говорит, что для некоторых детей он видит тонкие, но полезные эффекты тренировки мозга. «Никто не приходит и не говорит:« Боже мой, жизнь моего ребенка полностью изменилась, и это потрясающе. Возможно, в результате они не решают более сложные математические задачи, но, возможно, математика, которую они выполняют, , , кажется менее сложной. Может, они немного увереннее.Если выгода неуловима, пусть будет так ».

Доктор Милхэм соглашается, что это может быть полезно в некоторых очень специфических ситуациях. «Если вы сделали мудрый выбор, и у вас нет ребенка с оппозиционными наклонностями, у которого есть вероятность неудачи, и если будет много похвал и поощрений, возможно, это сработает», — говорит он. «Если у вас этого нет, вы можете столкнуться с другим делом, из-за которого родители и ребенок будут драться, а ребенок не сможет этого сделать, и вы платите за это деньги».

Что-то для поддержки лечения — не заменять его

В любом случае, доктор.Милхэм говорит, что семьям не следует отказываться от более традиционных методов лечения. «Я бы не сказал, что никому не может помочь — это было бы несправедливо, — но недостаточно доказательной базы, чтобы это действительно было стандартом практики. Если вы хотите использовать его в качестве дополнения к стандартному уходу, это похоже на любое другое экспериментальное лечение: пока ребенок будет терпеть это, все в порядке. Только не пытайтесь заменить им лечение ».

Терапия пирацетамом не улучшает когнитивные функции у детей с синдромом Дауна | Врожденные пороки | JAMA Педиатрия

Фон
Пирацетам широко используется как предполагаемое средство улучшения когнитивных функций у детей с синдромом Дауна.Однако его эффективность не подвергалась строгой оценке.

Объектив
Определить, улучшает ли 4-месячная терапия пирацетамом (80-100 мг / кг в день) когнитивные функции у детей с синдромом Дауна.

Дизайн
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.

Участники и методы
В нем приняли участие 25 детей с синдромом Дауна (в возрасте 6,5-13 лет) и их опекуны.После прохождения базовой когнитивной оценки дети были случайным образом распределены в 1 из 2 групп лечения: пирацетам-плацебо или плацебо-пирацетам.

Основная мера результата
Разница в производительности при приеме пирацетама и при приеме плацебо в тестах, оценивающих широкий спектр когнитивных функций, включая внимание, обучение и память.

Результаты
Восемнадцать детей завершили исследование, 4 выбыли из него, а 3 были исключены на исходном уровне.Терапия пирацетамом не привела к значительному улучшению когнитивных функций по сравнению с использованием плацебо, но была связана со стимулирующими эффектами центральной нервной системы у 7 детей: агрессивность (n = 4), возбуждение или раздражительность (n = 2), сексуальное возбуждение (n = 2), плохой сон. (n = 1) и снижение аппетита (n = 1).

Заключение
Терапия пирацетамом не улучшала познавательные способности или поведение, но была связана с побочными эффектами.

ПИРАЦЕТАМ является членом класса препаратов, известных как ноотропы, которые, как принято считать, улучшают когнитивные функции в случаях дисфункции мозга.Предполагаемые механизмы действия различаются в зависимости от моделируемого болезненного процесса и включают повышенную текучесть мембран, ¹ повышенное высвобождение нейромедиаторов (например, дофамин), ² защитные эффекты на специфические рецепторы (например, глутамат), ³ повышенный кровоток , ⁴ усиление функции кортикостероидов, ⁵ и влияние на функцию кальциевых каналов. ⁶ Пирацетам вводили пациентам с различными клиническими состояниями, такими как инсульт, ⁷ болезнь Альцгеймера, ^{8 -12} и дислексия развития. ^{13 -15} Однако исследования эффективности пирацетама и родственных ему соединений для улучшения когнитивных нарушений в этих популяциях, а также исследования на животных часто давали незначительные или противоречивые результаты. ¹⁶

Синдром Дауна связан с задержкой развития, и пораженные дети обычно достигают умственных и когнитивных способностей в диапазоне от легкой до умеренной умственной отсталости. Интерес к использованию пирацетама для улучшения когнитивных функций у детей с синдромом Дауна резко возрос в Северной Америке после того, как 19 января 1995 года на национальном уровне транслировалась телевизионная программа Day One .В этой программе утверждалось, что терапия пирацетамом улучшает когнитивные функции у ребенка с синдромом Дауна. За этим последовали телевизионные репортажи 20 декабря 1996 г. (, ночная линия, ) и 21 августа 1997 г. ( 48 часов, ), а также широкое распространение анекдотических свидетельств через группы новостей в Интернете. Например, родители 6-летней девочки указали, что «… ее концентрация и понимание улучшились. Ее речь улучшилась до такой степени, что она, наконец, произносит фразы и предложения; улучшение идет медленно, но она, наконец, делает некоторые «(Май 1995 г.).11-летний мальчик стал «здоровее, счастливее, стал более энергичным, лучше обращает внимание, растет как сумасшедший … абсолютно полон энергии» (январь 1999 г.). Частично в ответ на подобные утверждения пирацетам получил широкое распространение среди детей с синдромом Дауна. Хотя считается, что в настоящее время это лекарство получают тысячи детей, в рецензируемой медицинской литературе не было опубликовано хорошо спланированных исследований, проверяющих эффективность или оценивающих побочные эффекты терапии пирацетамом.

Беспристрастная оценка эффектов терапии пирацетамом при синдроме Дауна, полезных или вредных, имеет большое значение. Большинство сообщений в СМИ указывают на то, что когнитивные функции, такие как обучение, память и внимание, быстро улучшаются при использовании пирацетама. Чтобы проверить эти утверждения, мы разработали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.

В этом исследовании использовался двойной слепой плацебо-контролируемый дизайн, состоящий из исходной оценки и двух 4-месячных групп лечения (рис. 1).Для контроля эффектов созревания использовали 2 режима обработки. Детям случайным образом назначали пирацетам в фазе 1 и плацебо в фазе 2 (пирацетам-плацебо) или плацебо в фазе 1 и пирацетам в фазе 2 (плацебо-пирацетам). Когнитивные оценки проводились в конце каждого этапа, пока дети учились в школе. Базовые оценки проводились в конце 1996–1997 учебного года, тестирование фазы 1 проводилось в конце осеннего семестра 1997 года, а тестирование фазы 2 — ближе к концу весеннего семестра 1998 года.Это исследование было одобрено советом по этике исследований больницы для больных детей в Торонто, Онтарио.

Рисунок 1.

Блок-схема дизайна исследования.

Целевой размер выборки (N = 25) был выбран для выявления больших различий в эффективности (0,8 стандартное отклонение) между фазами приема пирацетама и плацебо с мощностью 80% и α = 0,05. Был выбран большой размер эффекта, потому что большинство сообщений в популярной прессе указывало на немедленные и существенные эффекты лечения пирацетамом у детей с синдромом Дауна.

Детей с синдромом Дауна со средним и высоким уровнем функционирования (в возрасте 6,5–13 лет) набирали через педиатров и группы поддержки синдрома Дауна на юге Онтарио. Первоначальные собеседования с родителями и учителями ребенка позволили определить общее состояние здоровья и когнитивные способности ребенка. Критерии исключения: слух, зрение, речь или другие физические или когнитивные ограничения, которые могут помешать их способности пройти тестовую батарею; известные проблемы при глотании капсул; использование пирацетама в течение предыдущих 6 месяцев; и одновременный прием мегавитаминов.

Базовая скрининговая оценка

Двадцать пять детей прошли первоначальный телефонный скрининг и были приглашены в Детскую больницу для базовой физической и когнитивной оценки. Все дети были оценены по шкале интеллекта Стэнфорда-Бине, 4-е издание, ¹⁷ для установления эквивалентов умственного возраста, а также использовалась батарея когнитивных тестов.Детей осмотрел врач, у родителей была получена история болезни. Тестирование было разделено на два занятия по 3-4 часа с перерывом на обед и дополнительными перерывами по мере необходимости.

Первичные критерии оценки: батарея когнитивных тестов

14 тестов, отобранных для этого исследования, были отобраны из множества стандартизированных тестов и экспериментальных парадигм и широко охватывали следующие функциональные области: внимание, обучение и память, способности восприятия, исполнительные функции, а также мелкую моторику и зрительно-моторные навыки.Дополнительные критерии заключались в том, чтобы тесты подходили для детей с синдромом Дауна и демонстрировали минимальные эффекты обучения или практики или их отсутствие при повторном применении. Краткое описание задач приведено в таблице 1, а полное описание можно получить у авторов. Стандартные тесты в батарее обычно используются для оценки детей в возрасте от 3 до 5 лет, а остальные тесты используются для детей от 3 до 5 лет (например, см. Johnson ¹⁸ ) или пациенты с синдромом Дауна (например, см. Dalton ¹⁹ ).Усилия ребенка по каждой задаче контролировались тестером с использованием 5-балльной рейтинговой шкалы (5 = полностью соответствует и 1 = не выполняет).

Таблица 1.

Основные показатели результатов: описание набора когнитивных тестов *

Вторичные критерии оценки результатов: анкеты для родителей и учителей

Родители и учителя заполнили стандартизированные анкеты на каждом этапе тестирования (Таблица 2).Анкеты для родителей содержали 80 пунктов, которые оценивали уровень активности, социальное поведение и благополучие, стресс, родительские и семейные проблемы, а также темперамент ребенка. Анкеты учителей содержали 24 пункта, которые оценивали уровни активности, обучения и социального поведения в школьной среде.

Таблица 2.

Показатели вторичного результата: анкеты для родителей и учителей

Когнитивная батарея проводилась тем же тестером (В.R.) во время всех посещений, чтобы обеспечить максимально возможное взаимопонимание с детьми. 14 тестов были разделены на три 25-минутных блока. В каждом блоке было не более одного 15-минутного задания. Чтобы контролировать порядок проведения тестов, было создано 3 порядка блоков, и дети были случайным образом распределены по 1 из 6 возможных комбинаций. Дети получали перерывы между блоками и по мере необходимости. Родители сидели в соседней комнате, и их приводили в тестовую только тогда, когда плохое соблюдение правил мешало тестированию или словесные ответы ребенка не были понятны.

Приготовление, введение и мониторинг лекарств

Пирацетам был подарен в форме порошка компанией Medisca Pharmaceuticals (Сен-Лоран, Квебек) и помещен в желатиновые капсулы в больнице для больных детей. Дети получали пирацетам от 80 до 100 мг / кг в день в 3 приема с интервалом 8 часов. Плацебо было крахмалом, его инкапсулировали и вводили таким же образом.Для отслеживания побочных эффектов и установления соответствия врачу проводил собеседование с родителями еженедельно или раз в две недели в течение обеих групп лечения. Родителей также попросили записывать любые существенные поведенческие или когнитивные изменения (положительные или отрицательные) во время каждой группы лечения в предоставленном им дневнике. Психологи, участвовавшие в тестировании детей, были замаскированы до наркологического статуса; Для обеспечения безопасности была разоблачена группа врачей, не принимавших участия в оценке результатов.

В ходе 14 тестов было идентифицировано 87 зависимых переменных, включая такие показатели, как количество правильных ответов и ошибок (например, персеверации, пропуски и ложные тревоги), время реакции и количество попыток первого правильного ответа.Эффективность рандомизации по порядку лечения была подтверждена на исходных данных с использованием межгруппового дисперсионного анализа (SPSS версия 10.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс; пирацетам-плацебо против плацебо-пирацетама). Первичный анализ представлял собой дисперсионный анализ с повторными измерениями с фазой лечения (пирацетам по сравнению с плацебо) в качестве повторного измерения. Случаи с отсутствующими данными были исключены на основе теста за тестом, что было необходимо только для 5 тестов (Go / No-Go, n = 15; Stroop Color / Shape, n = 16; Stroop Color / Word, n = 10. ; Отложенное сопоставление с образцом, n = 17; и животные Pegs, n = 17).Скорректированные вероятности Хюин-Фельдта ³⁰ использовались для оценки значимости факторов повторных измерений. Сила всех статистических результатов обозначается значением η ² , которое указывает долю общей изменчивости, относящуюся к этому фактору.

Дополнительный анализ первичных критериев оценки

Возраст детей естественным образом разделился на 2 неперекрывающиеся возрастные группы: младшие (n = 8; средний [SE] возраст — 8.0 [0,3] года; диапазон, 7,0–8,9 лет) и старше (n = 10; средний [SE] возраст, 11,4 [0,3] года; диапазон, 10,0–13,0 лет). Чтобы гарантировать, что никакие эффекты лечения не маскируются различиями в возрасте на исходном уровне, дополнительные анализы были проведены отдельно для детей младшего и старшего возраста.

На основе телефонных интервью с родителями мы определили подмножество детей (n = 11), у которых родители отметили некоторое улучшение когнитивных функций во время лечения пирацетамом (например, «резче», «внимательнее», «ярче» или «более сосредоточено». ).(Два родителя указали на улучшение когнитивных функций во время лечения плацебо, один из которых указал на неблагоприятные когнитивные эффекты во время лечения пирацетамом. Ни один из родителей не указывал на снижение когнитивных функций при использовании плацебо.) Группа «улучшения» была проанализирована отдельно, чтобы определить, соответствуют ли анекдотические комментарии родителей каким-либо ощутимое улучшение за счет использования пирацетама. (Дневники, предоставленные родителям, не заполнялись последовательно и не анализировались.) Наконец, были изучены характеристики отдельных детей, чтобы определить, продемонстрировал ли какой-либо ребенок положительный эффект при приеме пирацетама.

Двадцать пять детей были приглашены к участию на основании телефонного скрининга, и 18 вошли в окончательную выборку. Трое детей не смогли пройти базовую оценку и не были зачислены; их возрастные эквиваленты вербального мышления (2,5–3,0 года) были значительно ниже, чем у исследуемых детей. Четверо детей, включенных в исследование, выбыли в ходе исследования: у 3 были проблемы с глотанием капсул, и они отказались от него во время фазы 1, а четвертому потребовалась операция на сердце во время фазы 2 (состояние плацебо).Исходные демографические данные и показатели по шкале интеллекта Стэнфорд-Бине для 22 зачисленных детей показаны в таблице 3.

Таблица 3.

> Исходные демографические данные и результаты шкалы интеллекта Стэнфорд-Бине *

Первичные критерии оценки: батарея когнитивных тестов

Из 87 пунктов, выбранных для анализа, 22 отражали более простые компоненты задач.Эти элементы не изменялись, потому что у всех детей были отличные результаты, и их дальнейший анализ не проводился. Были проанализированы исходные баллы при приеме пирацетама и плацебо для 65 оставшихся переменных. Чтобы облегчить визуализацию величины различий между группами пирацетама и плацебо в разных тестах, все исходные оценки были преобразованы в различия в ± баллов от среднего среднего. Все данные представлены как среднее ± стандартная ошибка.

Дети в целом были послушны во время тестирования, что видно по средней оценке усилий 4.2 ± 0,2 по всем задачам (диапазон 3,4–4,6). Результаты стандартизированных тестов соответствовали критериям умственного возраста, определенным по шкале интеллекта Стэнфорд-Бине. Например, в тестах Маккарти средние необработанные баллы по вербальной беглости (9,9 ± 1,3), вербальной памяти (10,6 ± 1,1) и тэппингу (2,4 ± 0,2) типичны для детей в возрасте 4,5, 3,5 и 4,0 лет соответственно. . На исходном уровне различий, связанных с рандомизацией и порядком лечения, не было ( P, > 0,09 для всех).

Дети также хорошо справились с заданиями в 2 тестовых группах исследования. Средние оценки усилий были идентичны в группах пирацетама и плацебо (4,6 ± 0,2; диапазон 4,2-4,9).

Различия между группами пирацетама и плацебо в основной батарее результатов показаны на рисунке 2, время реакции и результаты тестов показаны на панели A, а ошибки показаны на панели B. достигли статистической значимости (F _1,16 = 5.66, P <0,03, η ² = 0,26). В среднем дети допускали ошибку 2,1 ± 0,8 при приеме пирацетама и 3,3 ± 1,2 ошибки при приеме плацебо. Как показано на Рисунке 2, различия между группами пирацетама и плацебо были небольшими, с максимальной разницей 0,55 SD.

Рисунок 2.

Различия в среднем ± SEM (и 95% доверительные интервалы различий [горизонтальные линии]) между группами пирацетама и плацебо для всех первичных критериев исхода (A и B) и значимых различий от вторичных критериев исхода ( C).A, такие меры, как время реакции, общие баллы и правильное число. B. Меры, отражающие ошибки задачи, такие как ложные срабатывания, пропуски, обозначение цвета вместо формы и персеверации. C, 6 показателей из анкет родителей и учителей, которые приблизились или достигли значимости. Положительные числа указывают на лучшую эффективность при приеме пирацетама, а отрицательные числа указывают на лучшую эффективность при приеме плацебо. Баллы выражаются как отклонения ± баллов от общего среднего баллов пирацетама и плацебо.Буква в круглых скобках после названия каждого показателя указывает на то, был ли этот показатель взят из теста, который в первую очередь отражает внимание (A), память (M), способности восприятия (P), исполнительную функцию (E) или мелкую моторику (FM) перечислены в таблице 1. Strp указывает на Stroop; RT — время реакции; Diff, разница; AudCPT, задача слухового непрерывного выполнения; VisCPT, визуальный CPT; FA, ложные срабатывания; VLearn, словесное обучение; Макс, максимальное количество отозванных; E, ошибка; B1, B2, блоки 1 и 2; Т1-Т4, испытания 1-4; DMTS, отложенное совпадение с образцом; CBCL, Контрольный список поведения детей; CBQ, Опросник поведения детей; TRF, Форма отчета учителя; и звездочка — существенные различия.

Вторичные критерии оценки результатов: анкеты для родителей и учителей

На исходном уровне только один из пунктов вопросника отличался в зависимости от назначения на лечение. Родители детей в группе плацебо-пирацетам сообщили о более сильном чувстве изоляции (14,1 ± 0,9), чем родители в группе пирацетам-плацебо (9.8 ± 0,9; F _1,16 = 11,61, P <0,01, η ² = 0,42). При сравнении баллов пирацетама и плацебо, 6 пунктов из вопросников родителей и учителей достигли или приблизились к значимости (рис. 2С). Для родителей это указывало на улучшение лидерских качеств (ЛИЦА III: F _1,13 = 4,45, P <0,055, η ² = 0,26), меньшее количество проблем с мышлением (Контрольный список поведения детей: F _1,15 = 4,93, P <0,04, η ² = 0.25) и меньшее внимание при приеме пирацетама (Опросник по поведению детей: F _1,15 = 5,43, P <0,03, η ² = 0,27). Учителя указали, что дети казались более счастливыми (Форма отчета учителя: F _1,11 = 8,04, P <0,02, η ² = 0,42), имели меньше проблем с интернализацией (Форма отчета учителя: F _1,13 = 8,65, P <0,01, η ² = 0,40), и было меньше общих проблем при приеме пирацетама (F _1,13 = 5.01, P <0,04, η ² = 0,28). Отметим, однако, что все эти различия, хотя и статистически значимы, были небольшими с клинической точки зрения. Например, в вопроснике для родителей оценка проблем с мышлением ниже 67 не считается клинически значимой. Обнаруженные здесь изменения величины не будут интерпретироваться специалистами здравоохранения как свидетельство улучшения или уменьшения этого фактора. Результаты при приеме пирацетама и плацебо были в пределах нормы — 56.3 ± 1,5 и 60,1 ± 1,6 соответственно. Аналогичным образом, для учителей общие баллы за проблемы находились в клинически значимом диапазоне (> 60): 62,1 ± 2,7 для группы пирацетама и 64,4 ± 2,6 для группы плацебо.

Чтобы гарантировать, что возрастные положительные эффекты терапии пирацетамом не маскируются при первичном анализе, мы исследовали данные для детей младшего и старшего возраста отдельно. Значимые взаимодействия лечение × возрастные группы были обнаружены только для 3 показателей.Дети старшего возраста показали лучшие результаты при приеме плацебо по 2 параметрам (треппинг и персеверация в вербальном обучении, P <0,05), тогда как дети младшего возраста не показали различий при приеме пирацетама по сравнению с плацебо. В первом испытании по исправлению реверсирования в задаче «Идти / Нет» у маленьких детей было лучше при приеме плацебо (4,3 испытания), а у детей старшего возраста - при приеме пирацетама (3,9 испытания; P <0,05 для обоих).

Воспринимаемое когнитивное улучшение

Анализ замечаний, сделанных во время телефонных интервью, показал, что 11 родителей отметили улучшение когнитивных функций или внимания во время приема пирацетама.Данные для этих детей были проанализированы отдельно (средний возраст ± стандартное отклонение 10,3 ± 0,6 года; диапазон 7,0–12,4 года). Ни один из когнитивных показателей не достиг и не приблизился к значимости в этой подвыборке.

Проверка успеваемости в каждом конкретном случае показала, что иногда отдельные дети демонстрировали значимые изменения успеваемости (улучшались или ухудшались по сравнению с исходным уровнем) по 1 или 2 критериям при приеме пирацетама. Однако эти эффекты не были одинаковыми для детей одного возраста или выполнения заданий в рамках одного ребенка.

Неблагоприятные эффекты во время фазы пирацетама, о которых сообщили лица, осуществляющие уход, в основном были связаны со стимулирующими эффектами центральной нервной системы и наблюдались у 7 детей: агрессивность или агрессивное поведение (n = 4), возбуждение или раздражительность (n = 2), сексуальное возбуждение (n = 2), плохой сон (n = 1) и снижение аппетита (n = 1). У 1 мальчика (исходный возраст 10,6 лет) ранее отмечавшееся несоответствующее сексуальное и агрессивное поведение усилилось во время приема пирацетама и было особенно разрушительным дома и в школе.О таких эффектах не сообщалось в группе плацебо. Чтобы гарантировать, что побочные эффекты не затмевают возможные положительные эффекты лечения пирацетамом, результаты были проанализированы отдельно для 11 детей, не проявляющих поведенческих проблем. Никаких положительных эффектов пирацетама выявлено не было, и две группы не отличались друг от друга ни по каким параметрам.

Пирацетам получил значительное внимание в средствах массовой информации из-за его предполагаемого положительного воздействия на когнитивные функции у детей с синдромом Дауна.Поскольку сообщалось об улучшении некоторых когнитивных функций, мы специально разработали настоящее исследование, чтобы охватить широкий спектр когнитивных функций и поведения. Таким образом, наша основная мера результата включала тесты устойчивого и краткосрочного внимания и памяти; тесты, оценивающие обработку в визуальной и слуховой областях; тесты, проверяющие вербальные способности, такие как беглость слов, изучение и запоминание новых слов; и базовые навыки мелкой моторики и перцептивной моторики. Исследование подкреплено добавлением набора стандартизированных анкет для родителей и учителей для оценки поведения, темперамента, социальной и академической успеваемости.2 основных теста (пирацетам и плацебо) были проведены в течение одного учебного года и в течение каждого учебного семестра, что обеспечило определенную стабильность наших измерений. Это также укрепляет отчеты учителей, поскольку оба оценивания проводил один и тот же учитель. Из-за трудностей, присущих оценке изменений когнитивных функций у лиц с когнитивными нарушениями, мы тщательно включали задачи, которые могли бы выполнить дети с синдромом Дауна. Кроме того, наши меры проверки гарантировали, что участвующие дети будут иметь достаточную способность понимать и выполнять все задания.Эти цели были достигнуты по большинству измерений.

Результаты этого исследования указывают на отсутствие стойких или повсеместных положительных эффектов терапии пирацетамом по сравнению с использованием плацебо у этих детей. В трех анализах формальной батареи тестов 2 показателя показали лучшую эффективность при приеме пирацетама, а 2 показателя показали лучшую эффективность при приеме плацебо. В отчетах родителей и учителей все обнаруженные изменения были либо в пределах нормы, либо оставались в пределах клинически значимого диапазона.Учитывая небольшое количество значимых эффектов и смешанный характер результатов, мы заключаем, что нет убедительных доказательств того, что использование пирацетама улучшает когнитивные способности у этих детей, ни в официальных тестах, ни в отчетах родителей и учителей.

Как это типично для клинических испытаний, некоторые дети были потеряны для участия в исследовании. Поскольку это уменьшило размер нашей выборки ниже необходимого для обнаружения значительных эффектов препарата, мы тщательно изучили несколько аспектов данных, включая снижение порога статистической значимости, чтобы гарантировать, что положительные эффекты лечения пирацетамом не маскируются.Мы не выявили ни одного случая, который предполагал бы возможность того, что терапия пирацетамом в целом улучшает когнитивные функции. Наиболее показательным, возможно, является то, что, хотя 11 родителей отметили, что когнитивные функции казались лучше, когда дети принимали пирацетам, это не привело к ощутимым положительным эффектам пирацетама по сравнению с плацебо.

Доза пирацетама, используемая нами, находилась в диапазоне, используемом для взрослых и детей с дислексией. ¹³ Несмотря на это, 7 из 18 детей, принимавших пирацетам, испытали потенциально серьезные побочные эффекты.Это открытие исключает возможность увеличения дозы.

Результаты этого исследования разительно отличаются от анекдотических свидетельств, представленных в популярной прессе. Одна из возможностей, которая частично объясняет предполагаемые положительные эффекты терапии пирацетамом, может заключаться в стимулирующих эффектах этого лекарства. Этот тип поведенческой стимуляции можно легко спутать с реальным когнитивным улучшением при отсутствии объективных критериев. Особенно актуально для родительских наблюдений за бдительностью и лучшей концентрацией, ни одна из наших задач на концентрацию внимания не показала повышения производительности при приеме пирацетама по сравнению с плацебо по любым параметрам.В заключение следует отметить, что результаты этого исследования показывают, что лечение пирацетамом связано с побочными эффектами и существенно не улучшает познавательные способности или поведение.

Принята к публикации 1 декабря 2000 г.

Это исследование было поддержано Исследовательским фондом Motherisk и грантом от The Scottish Rite, Торонто, Онтарио.

Частично представлено на ежегодном собрании педиатрических академических обществ / Общества педиатрических исследований, Сан-Франциско, Калифорния, 3 мая 1999 г.

Ассоциация синдрома Дауна Торонто оказала ценную помощь в привлечении участников для этого исследования. Пирацетам был подарен Medisca Pharmaceuticals. Артур Дж. Далтон, доктор философии, любезно разрешил нам использовать тест зрительной памяти Далтона / Мак-Мюррея. Мы благодарим Zina Levichek, MD, и Dionne Laslo, MA, за их помощь в анализе данных; Орна Цитрин, доктор медицины, за помощь в оценке побочных эффектов от приема лекарств; и особенно родители и дети, которые участвовали в исследовании.

Автор, ответственный за переписку: Нэнси Дж. Лобо, доктор философии, отдел исследований в области визуализации и когнитивной неврологии, Центр медицинских наук Саннибрук и женского колледжа, 2075 Bayview Ave, Room S604, Toronto, Ontario, Canada M4N 3M5 (электронная почта: [email protected] .utoronto.ca).

1.Мюллер
ВЕКоч
SScheuer
KRostock
ABartsch
R Влияние пирацетама на текучесть мембран в мозге пожилых мышей, крыс и человека. Biochem Pharmacol. 1997; 53135-140Google ScholarCrossref 2.Будыгин
Е.А.Айнетдинов
Р.Р.Титов
Д.А.Ковалев
GI Влияние низких доз пирацетама на активность дофаминергической системы полосатого тела крыс. Эксп Клин Фармакол. 1996; 596-8Google Scholar3.Brandao
FCadete-Leite
Andrade
JPMadeira
MDPaula-Barbosa
MM пирацетам способствует синаптической реорганизации мшистых волокон у крыс, лишенных алкоголя. Алкоголь. 1996; 13239–249Google ScholarCrossref 4.Jordaan
BOliver
DWDormehl
ICHugo
N Эффекты церебрального кровотока пирацетама, пентифиллина и никотиновой кислоты на модели бабуина по сравнению с известным эффектом ацетазоламида. Arzneimittelforschung. 1996; 46844-847Google Scholar5.Loscertales
MRose
SPDaisley
JNSandi
C Пирацетам способствует долговременной памяти для задачи пассивного избегания у цыплят с помощью механизма, который требует действия кортикостероидов в мозге. Eur J Neurosci. 1998; 102238-2243Google ScholarCrossref 6. Вербный Я.
ИДЕРЖИРУК
Л.П. Могилевский
А.Ю. Пирацетам-индуцированные изменения функциональной активности нейронов как возможный механизм действия ноотропных средств. Neurosci Behav Physiol. 1996; 26507-515Google ScholarCrossref 7. Де Дейн
PPReuck
JDDeberdt
WVlietinck
Роргогозо
JM для членов группы по изучению острого инсульта (PASS) пирацетама, Лечение острого ишемического инсульта пирацетамом. Инсульт. 1997; 282347-2352Google ScholarCrossref 8. Aguglia
ECaraceni
TGenitrini
S
и другие. Сравнение тенилоксазина и пирацетама при болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Curr Ther Res. 1995; 56250-257Google ScholarCrossref 9. Ди Янни
М.Вилшер
CRBlank
РС
и другие. Эффекты пирацетама у детей с дислексией. J Clin Psychopharmacol. 1985; 5272-278Google ScholarCrossref 10.Gainotti
GNocentini
USena
E Можно ли использовать картину нейропсихологического улучшения, полученную с холинергическими препаратами, для вывода о холинергическом механизме других ноотропных препаратов? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1989; 13S47- S59Google ScholarCrossref 11.Growdon
JHCorkin
Перемешать
FJRosen
TJ Пирацетам в сочетании с лецитином при лечении болезни Альцгеймера. Neurobiol Aging. 1986; 7269-276Google ScholarCrossref 12.Molloy
DWGuyatt
GBrown
G Влияние оксирацетама на познание, поведение и повседневную деятельность при деменции. J Clin Exp Gerontol. 1992; 14217-233Google Scholar13.Tallal
PChase
CRussell
GSchmitt
RL Оценка эффективности пирацетама при лечении нарушений обработки информации, чтения и письма у детей с дислексией. Int J Psychophysiol. 1986; 441-52Google ScholarCrossref 14.Wilsher
CRBennett
DChase
CH
и другие. Пирацетам и дислексия: влияние на тесты чтения. J Clin Psychopharmacol. 1987; 7230-237 Google Scholar 15. Аккерман
PTDykman
RAHolloway
CPaal
NPGocio
М.Ю. Испытание пирацетама в двух подгруппах студентов с дислексией, посещающих летние репетиторские программы. J Learn Disabil. 1991; 24542-549Google ScholarCrossref 16.ван Рекум
RBlack
SEConn
DClarke
D Препараты, улучшающие когнитивные способности при деменции: путеводитель в ближайшее будущее. Can J Psychiatry. 1997; 42
(приложение 1)
35S- 50SGoogle Scholar 17.

Торндайк
RLHagen
EPSattler
JM Шкала интеллекта Стэнфорд-Бине: четвертое издание. Chicago, Ill Riverside Publishing Co1986;

18, Джонсон
CJ Влияние цвета на наименование картинок детьми. Навыки восприятия. 1995; 801091-1101Google ScholarCrossref 19.Dalton
А.Дж. Деменция при синдроме Дауна: методы оценки. Надель
Лепштейн
CJeds. Синдром Дауна и болезнь Альцгеймера. Нью-Йорк, Нью-Йорк Wiley-Liss Inc, 1992; 51-76Google Scholar20.

Маккарти
D Весы Маккарти детских способностей. Нью-Йорк, NY Psychological Corp1972;

21.

Шеслоу
Дадамс
W Широкий спектр оценок памяти и обучения. Wilmington, Del Jastak Associates Inc., 1990;

22.

Векслер
D Руководство для дошкольных учреждений Векслера и начальной шкалы интеллекта. Сан-Антонио, Tex Psychological Corp1967;

23.

Адамс
WSheslow
D Оценка зрительно-моторных способностей в широком диапазоне. Wilmington, Del Wide Range Inc1995;

24.

Коннерс
CK Рейтинговая шкала Коннерса для родителей. Toronto, Ontario Multi-Health Systems Inc, 1989;

25.

Ахенбах
TM Руководство по контрольному списку поведения детей / 4-18 и профиль 1991 года. Берлингтонский факультет психиатрии, Вермонтский университет, 1991;

26.

Абидин
RR Опись стресса родителей. Одесса, Ресурс психологической оценки Флориды, 1995;

27.

Олсон
DHPortner
JLavee
Y Шкалы оценки приспособляемости и сплоченности семьи: ЛИЦА III. Сент-Пол, кафедра семейных социальных наук, Миннесотский университет, 1985 год;

28.

Коннерс
CK Рейтинговая шкала учителей Коннерса. Toronto, Ontario Multi-Health Systems Inc, 1989;

29.

Ахенбах
TM Руководство для формы отчета учителя и профиля 1991 года. Берлингтонский факультет психиатрии, Вермонтский университет, 1991;

30.Huynh
HFeldt
LS Оценка поправки Box для степеней свободы от выборочных данных в рандомизированных блочных и разделенных планах. J Educ Stat. 1976; 169-82Google ScholarCrossref

.