Просто о простате

Современный мужчина отлично разбирается в электронных гаджетах, может отремонтировать автомобиль и даже построить дом, однако зачастую не имеет ни малейшего представления о строении собственной половой системы и заболеваниях, которым она подвержена. Руководитель центра урологии «Медассист» Панфёров Александр Сергеевич расскажет о новообразованиях предстательной железы и объяснит, как предотвратить их появление.

О предстательной железе

Предстательная железа (простата) – это орган мужской половой системы, имеющий форму каштана, расположенный чуть ниже мочевого пузыря и окружающий участок мочеиспускательного канала. Основной функцией железы является выделение секрета, который участвует в разжижении эякулята и обеспечивает движение сперматозоидов. С момента достижения половой зрелости и примерно до 40–45 лет у мужчин предстательная железа обладает наибольшей функциональной активностью, затем постепенно её функция угасает.

Диагностика новообразований предстательной железы

Каждый день к нам обращаются мужчины с проблемами мочеиспускания. Причинами этих симптомов могут быть воспалительные заболевания предстательной железы или ее новообразования, которые имеют доброкачественную или злокачественную природу.

Главная задача уролога – провести точный диагностический поиск и назначить необходимое лечение. Чтобы установить правильный диагноз, назначается анализ крови для определения специфичных антигенов злокачественных опухолей простаты (ПСА), выполняется УЗИ предстательной железы через прямую кишку, в некоторых случаях требуется МРТ. При подозрении на злокачественную опухоль простаты выполняется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем.

Аденома простаты

Гиперплазия простаты (аденома простаты) – это доброкачественное новообразование предстательной железы. По сути, представляет собой увеличение органа в размерах. Рост клеток железы возникает на фоне изменений гормонального фона мужского организма, которые усиливаются с возрастом. Надо отметить, что после 50 лет данное заболевание встречается примерно у 40% мужчин.

При гиперплазии больные жалуются на увеличение частоты мочеиспусканий, недержание мочи, вялую струю, необходимость натуживания в начале мочеиспускания и др. Сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой может стать причиной образования камней, опухолей в мочевом пузыре и почках, развития хронического воспаления в почках, хронической болезни почек. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечение гиперплазии предстательной железы.

Для выявления гиперплазии простаты пациенту необходимо пройти обследование у уролога, после чего мы принимаем решение: лечить проявления гиперплазии простаты лекарственными препаратами либо больному необходимо выполнить операцию, разумеется, при отсутствии противопоказаний к ней.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает третью позицию онкологической заболеваемости в мире у мужчин и после 50 лет встречается у 15% мужского населения. Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, но определены сопутствующие факторы риска: генетическая предрасположенность и возраст. Болезнь протекает в несколько стадий и при раннем обнаружении хорошо излечима.

Коварной особенностью рака предстательной железы является его длительный, «тихий», никак себя не проявляющий рост. Рак предстательной железы, к сожалению, либо выявляют случайным образом при диспансерном обследовании мужчины, либо больные обращаются к врачу, когда имеется уже довольно запущенная стадия заболевания.

Лечение

Лечение рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, но в большинстве случаев включает удаление органа вместе с опухолью. Лапароскопическая радикальная простатэктомия – одна из современных и эффективных операций по удалению предстательной железы в пределах здоровых тканей. Проводится через 3–4 прокола на передней брюшной стенке, считается малотравматичной и высокоточной процедурой за счет использования современного оборудования. Выполняется под общей анестезией. Все это сокращает пребывание пациента в стационаре до 3–4 дней.

О профилактике

Предотвратить или обнаружить болезнь на ранней стадии возможно. Для этого необходимо ежегодно проходить обследование. Для мужчин старше 40 лет в центре урологии «Медассист» мы разработали программу ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Она включает полный перечень анализов и исследований, которые за короткое время позволяют ответить на вопросы о здоровье пациента.

Поделиться

Предстательная железа — второе сердце мужчины

В этой статье речь пойдет о маленьком, но очень важном органе в организме мужчины (предстательной железе) и о наиболее часто встречающихся его заболеваниях.

Предстательная железа (простата) — это орган, расположенный под мочевым пузырём, вокруг мочеиспускательного канала. Она имеет размеры около 30-40 20 мм и массу 15-20 г., состоит из двух долей и по форме напоминает каштан. Простата состоит из мышечной и железистой тканей. Железистая ткань вырабатывает простатическую жидкость (секрет простаты). Сок предстательной железы вместе с секретом семенных пузырьков составляют основную часть объёма спермы, снабжают сперматозоиды необходимыми для питания и активации веществами. Кроме того, предстательная железа участвует в выработке и обмене мужских половых гормонов, которые в свою очередь не только обеспечивают половую функцию мужчины, но и весь обмен веществ в организме мужчины, следовательно, работоспособность всех органов и систем в мужском организме. Поэтому высказывание древнегреческих врачей о том, что предстательная железа — второе сердце мужчины, остаётся актуальным и в наши дни.

Вот наиболее часто встречаемые заболевания предстательной железы:

Простатит — воспаление предстательной железы – самое частое заболевание половых органов у мужчин. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни. Инфекция может проникнуть в предстательную железу восходящим путем при воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. Нередко источником такого воспаления являются инфекции передаваемые половым путём (венерические). В других случаях инфекция попадает в предстательную железу гематогенным путем из гнойных воспалительных очагов в организме (фурункул, карбункул, ангина, гайморит, пневмония и др. ). Секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами, поэтому для возникновения в железе воспалительного процесса необходимы, кроме проникновения инфекции, предрасполагающие факторы в виде венозного стаза и застоя секрета. Они возникают при переохлаждениях, запорах, злоупотреблении алкоголем, длительной малоподвижной работе в сидячем положении. Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит имеет ярко выраженные симптомы, и его диагностика обычно не вызывает затруднений. Больного беспокоят боли в промежности, учащённое и болезненное мочеиспускание, нередко затруднение при мочеиспускании. В зависимости от степени воспаления температура тела может достигать 39-40°С, хотя может оставаться нормальной. Это заболевание требует незамедлительного обращения к урологу и адекватного лечения.

При остром простатите прогноз, как правило, благоприятный, если необходимое лечение простатита начато своевременно. Однако в запущенных случаях, при позднем начале антибактериальной терапии, может сформироваться абсцесс предстательной железы, который требует оперативного лечения, также возможен переход острого воспалительного процесса в хронический.

Хронический простатит может быть следствием недостаточного лечения острого простатита. Однако чаще хронический простатит развивается как первично-хронический на почве застойных явлений в предстательной железе и характеризуется вялым течением хронического воспалительного процесса, который приводит к рубцово-склеротическим изменениям предстательной железы. Для хронического простатита характерно образование расширенных полостей в системе фолликулов вследствие окклюзии (закупорки) их протоков и застоя секрета предстательной железы. Длительное течение хронического простатита может привести к склерозу органа с уменьшением размеров предстательной железы и развитием инфравезикальной обструкции (т. е. состояния, при котором предстательная железа пережимает мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание).

Хронический простатит может быть инфекционным и неинфекционным. Причиной развития инфекционного простатита является любой вид возбудителя, вызывающего воспаление в здоровой предстательной железе. При неинфекционном простатите основная причина заболевания заключается в возникновении застойных явлений, таких как нарушение кровообращения и дренирования ацинусов предстательной железы.

Для хронического простатита характерны ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирущие в половые органы, неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании, особенно по утрам. Боли обычно усиливаются при длительном пребывании в сидячем положении, в результате которого возникает венозное полнокровие органов таза, в том числе и предстательной железы. Нередко больные, страдающие хроническим простатитом, предъявляют жалобы на расстройства половой функции (недостаточность эрекции, преждевременная эякуляция). Кроме того, у больных отмечаются явления неврастении снижение работоспособности, бессонница.

Хронический простатит отличается упорным и рецидивирующим течением, поэтому, чтобы добиться хорошего результата, лечение должно быть комплексным. Кроме лекарственных препаратов, применяются местные физиотерапевтические процедуры (их действие направлено на улучшение кровообращения в предстательной железе, что повышает эффективность антибактериальной терапии) и массаж предстательной железы. Также важно соблюдение диеты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает увеличиваться в размерах, этот процесс происходит до конца жизни и связан с возрастными гормональными изменениями. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Основные симптомы этого заболевания – различные расстройства мочеиспускания: затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и т. д. Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочеиспускания, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться.

Несмотря на то, что заболевание возникает из-за возрастных изменений, не следует воспринимать его как неизбежность или нормальное состояние. Тем более не нужно заниматься самолечением, многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического.

Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны, выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и размера аденомы. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Своевременная диагностика и медикаментозное лечение заболевания позволяет остановить рост предстательной железы и избежать операции. Развитие, прежде всего, медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако в некоторых случаях операция абсолютно показана. В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача.

Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний рак простаты занимает 4-е место у мужчин. В США рак простаты занимает 1-е место. В странах Евросоюза ежегодно регистрируется 84 000 новых случаев рака простаты. В России в 2004 году выявлено 14 565 новых случаев. За период с 1993 по 2003 годы прирост рака простаты составил более 77%.

Чаще всего раком простаты болеют мужчины в возрасте старше 50 лет. Однако в последнее время отмечается «омоложение» рака простаты, который поражает мужчин более молодого возраста. В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы рак не только нарушает отток мочи из мочевого пузыря, но и может метастазировать в другие органы. В 2000 году в США было выявлено 184 000 новых случаев рака простаты, причем 31 000 больных умерли от этого заболевания.

Предотвратить рак простаты нельзя, по крайней мере, средства профилактики до сих пор не разработаны. Но его можно выявить на ранних стадиях. Обращаю внимание читателя на то, что симптомы этого заболевания (обычно это расстройства мочеиспускания, схожие с симптомами простатита и аденомы простаты) проявляются на поздних стадиях заболевания. Излечение рака предстательной железы возможно в случае выявления болезни на ранней стадии. Это осуществляется с помощью регулярных урологических обследований, которые должен проходить каждый здоровый мужчина после 40 лет 1 раз в 6 месяцев. Обследование проводится амбулаторно (не нужно ложиться в больницу), не отнимает много времени и материальных средств.

Врач-уролог Шульгин Андрей Сергеевич

Записаться на прием можно  по телефону 8 (351) 217-20-20 и через форму обратной связи (в шапке сайта). 

Стоимость услуг указана в разделе Прайс.

Изображение простаты, определение, функция, состояния, тесты и лечение

Анатомия человека

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицины

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Простата, вид сбоку

Простата представляет собой железу размером с грецкий орех, расположенную между мочевым пузырем и половым членом. Простата находится прямо перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр предстательной железы от мочевого пузыря к половому члену, позволяя моче вытекать из тела.

Простата выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму. Во время эякуляции простата выдавливает эту жидкость в уретру, и она выбрасывается вместе со спермой в виде спермы.

Семяпроводы (единственное число: семявыносящий проток) доставляют сперму из яичек в семенные пузырьки. Семенные пузырьки вносят жидкость в сперму во время эякуляции.

Заболевания предстательной железы

  • Простатит: воспаление предстательной железы, иногда вызванное инфекцией. Обычно лечится антибиотиками.
  • Увеличение предстательной железы. Называемый доброкачественной гипертрофией предстательной железы или ДГПЖ, рост предстательной железы наблюдается практически у всех мужчин старше 50 лет. Симптомы затрудненного мочеиспускания имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Лекарства или хирургия могут лечить ДГПЖ.
  • Рак предстательной железы. Это наиболее распространенная форма рака у мужчин (помимо рака кожи), но только один из 41 мужчин умирает от рака предстательной железы. Хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия могут быть использованы для лечения рака предстательной железы. Некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение, что называется выжидательным наблюдением.

Анализы простаты

  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и ощупывает простату. DRE иногда может обнаружить увеличенную простату, опухоли или узлы рака предстательной железы или болезненность при простатите.
  • Простат-специфический антиген (ПСА): Простата вырабатывает белок под названием ПСА, который можно измерить с помощью анализа крови. Если ПСА высокий, рак предстательной железы более вероятен, но увеличенная предстательная железа также может быть причиной высокого уровня ПСА. Рекомендации о том, следует ли мужчине проходить обследование и в каком возрасте, различаются. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам тестирование, а также о потенциальных преимуществах и рисках.
  • УЗИ предстательной железы (трансректальное УЗИ): ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку, приближая ее к простате. Ультразвук часто делается с биопсией для проверки на рак простаты.
  • Биопсия предстательной железы: в предстательную железу вводится игла для взятия ткани для проверки на рак предстательной железы. Обычно это делается через прямую кишку.

Лечение простаты

Лечение увеличенной простаты

  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг уретры у мужчин с симптомами увеличения простаты. Тогда моча течет более свободно.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: эти препараты снижают уровень определенной формы тестостерона (ДГТ). Простата уменьшается, когда присутствует меньше ДГТ, улучшая отток мочи.
  • Хирургическое лечение увеличенной простаты: обычно лекарства устраняют симптомы увеличенной простаты, но некоторым мужчинам требуется хирургическое вмешательство для облегчения симптомов и предотвращения осложнений.

Лечение рака предстательной железы

  • Простатэктомия. Операция по поводу рака предстательной железы, называемая простатэктомией, заключается в удалении простаты с целью удаления всего рака.
  • Лучевая терапия: Радиация убивает клетки рака предстательной железы, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.
  • Имплантаты радиоактивных семян: вместо излучения, направленного на простату извне, радиоактивные семена могут быть имплантированы в простату для уничтожения раковых клеток.
  • Криотерапия: Криотерапия включает уничтожение клеток рака предстательной железы путем их замораживания.
  • Гормональная терапия: клетки рака предстательной железы растут в ответ на гормоны. Гормональная терапия помогает блокировать этот эффект.
  • Химиотерапия. При прогрессирующем раке предстательной железы химиотерапия может помочь уменьшить распространение рака.
  • Настороженное ожидание: Поскольку рак предстательной железы часто развивается медленно, некоторые пожилые мужчины и их врачи воздерживаются от лечения и ждут, не появится ли рак в росте.
  • Клинические испытания: В рамках клинических испытаний рака предстательной железы исследователи проверяют влияние новых лекарств на группу добровольцев с раком предстательной железы.

Лечение простатита

  • Острый и хронический простатит. В зависимости от типа простатита лечение включает антибиотики, другие лекарства и/или хирургическое вмешательство.

Как работает простата? — InformedHealth.org

Создано: 15 февраля 2011 г.; Последнее обновление: 23 августа 2016 г.; Следующее обновление: 2020.

Простата представляет собой железу размером с каштан и весом около 30 граммов (около 1 унции). Он является частью мужской репродуктивной системы и находится внутри тела. Наиболее важной функцией простаты является выработка жидкости, которая вместе со сперматозоидами яичек и жидкостями других желез образует сперму. Мышцы предстательной железы также обеспечивают принудительное вдавливание спермы в уретру, а затем выброс ее наружу во время эякуляции.

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем и над мышцами тазового дна. Прямая кишка находится позади простаты, что позволяет прощупать железу из прямой кишки с помощью пальца. Протоки предстательной железы впадают в уретру, которая проходит через предстательную железу. Слово «простата» взято из греческого выражения, означающего «тот, кто стоит впереди», которое описывает положение предстательной железы. При осмотре снизу, там, где уретра выходит из железы, предстательная железа «стоит перед» мочевым пузырем.

Предстательная железа окружена капсулой из соединительной ткани, содержащей множество гладких мышечных волокон и эластичной соединительной ткани, поэтому при осмотре она кажется очень эластичной на ощупь. В предстательной железе также много клеток гладкой мускулатуры. Во время эякуляции эти мышечные клетки сокращаются и с силой выталкивают жидкость, скопившуюся в предстательной железе, в уретру. Это заставляет жидкость и сперматозоиды вместе с жидкостью из других желез объединяться, образуя сперму, которая затем высвобождается.

Ткань предстательной железы можно разделить на три различные зоны, перечисленные здесь от самой внутренней к самой внешней, которые окружают уретру подобно слоям луковицы:

  • переходная зона находится внутри железы и является наименьшей частью предстательной железы (около 10%). Он окружает мочеиспускательный канал между мочевым пузырем и верхней третью уретры.

  • Центральная зона окружает переходную зону и составляет около четверти общей массы предстательной железы. Здесь находится проток, общий для предстательной железы, семенного протока и семенных пузырьков. Этот проток также известен как семявыбрасывающий проток (Ductus ejaculatorius).

  • Периферическая зона представляет собой основную часть предстательной железы – около 70% массы ткани приходится на периферическую зону.

Ткани переходной зоны имеют тенденцию к доброкачественному (нераковому) росту в пожилом возрасте. Медицинский термин для этого — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Если эта ткань давит на мочевой пузырь и уретру, это может привести к затруднению мочеиспускания. Это распространенная проблема среди пожилых мужчин. Злокачественные (раковые) опухоли предстательной железы чаще развиваются в периферической зоне.

Предстательная железа выполняет различные функции:

Производство жидкости для спермы:

  • Одна часть спермы вырабатывается в простате. Вместе со сперматозоидами из яичек, жидкостью из семенных пузырьков и секретом, выделяемым другой железой размером с горошину, расположенной ниже предстательной железы (бульбоуретральной железой), жидкость простаты образует сперму. Все эти жидкости смешиваются в уретре.

  • Секрет предстательной железы важен для правильного функционирования сперматозоидов и, следовательно, для фертильности у мужчин. Жидкая жидкость молочного цвета содержит много ферментов, таких как простат-специфический антиген (ПСА). Этот фермент делает сперму тоньше.

  • Гормоноподобное вещество спермин в основном обеспечивает подвижность сперматозоидов (способность двигаться).

Закрытие уретры до мочевого пузыря во время эякуляции: Во время эякуляции предстательная железа и сфинктер мочевого пузыря закрывают уретру до мочевого пузыря, чтобы предотвратить попадание спермы в мочевой пузырь. Закрытие семенных протоков во время мочеиспускания: во время мочеиспускания мышцы центральной зоны закрывают протоки предстательной железы, чтобы моча не могла попасть.

Метаболизм гормонов: В простате мужской половой гормон тестостерон трансформируется в биологически активную форму ДГТ (дигидротестостерон).

  • Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer/Elsevier; 2012.

  • Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
    люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
    услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
    Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
    случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
    команда
    медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь
    найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
    наши методы.