Содержание

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции

Сегодня говорим о вопросе, который волнует многих представителей сильного пола — почему у мужчины мало спермы при эякуляции. Это патология, которую нужно лечить или просто вариант небольшого отклонения от нормы, что легко корректируется? Давайте разберемся.

Знаете ли вы, что для оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен быть очень проворным, ибо ему предстоит преодолеть дистанцию более 20 см по цервикальному каналу, матке и фаллопиевым трубам? А знаете ли вы, что для того, чтобы произошло оплодотворение, в полость матки должно проникнуть как минимум десять миллионов сперматозоидов? Существуют и иные обязательные условия, без которых зачатие новой жизни невозможно, но сегодня мы будем говорить исключительно о семенной жидкости и сперматозоидах. 

Вначале давайте выясним, что такое сперма? Это сложная биологическая субстанция, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов. Конечно, главными действующими лицами в этой «команде» являются именно сперматозоиды, но и вспомогательным компонентам принадлежит существенная роль.

Гипоспермия — что это?

При семяизвержении, когда здоровье мужчины находится в норме, выделяется до пяти миллилитров спермы, но при ряде заболеваний ее количество снижается в разы. Патологическое состояние, при котором в процессе эякуляции выделяется не более 2 миллилитров спермы, получило название гипоспермия.

Почему количество спермы имеет такое большое значение? Все просто — семенная жидкость способствует нейтрализации кислой среды влагалища, которая губительна для сперматозоидов. При гипоспермии семенная жидкость не в состоянии выполнить свою функцию, и подавляющее большинство сперматозоидов гибнет еще до входа в цервикальный канал, а те, что все-таки доберутся до матки, не смогут реализовать свое биологическое предназначение по причине малой численности.

Гипоспермия (картинка справа)

В настоящее время официальная медицина называет несколько причин гипоспермии — генетическая предрасположенность, нарушения гормонального профиля, заболевания предстательной железы (простатит), сопровождающиеся нарушением секреции семенной жидкости. Определенное значение имеют операции на органах малого таза, хронический стресс, инфекции, варикоцеле. Способствуют развитию гипоспермии табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания и избыточный вес.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции и как это определяется? Диагностировать гипоспермию можно в любом специализированном отделении или в центре репродуктивных технологий, единственное условие для подтверждения истинной олигоспермии — воздержание от семяизвержения в течение пяти дней до диагностики, иначе могут быть ложноположительные результаты. Объем семенной жидкости менее 2 мл свидетельствует о гипоспермии.

Дальнейшая диагностика проводится с целью выявления причин недуга — пациенту следует сдать спермограмму, пройти УЗИ органов малого таза, определить уровень гормонов в крови и пройти генетические тесты. Только после этого врач может переходить к лечению, которое будет заключаться в гормональной коррекции или в хирургическом устранении причин.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции: патология сперматозоидов

После изучения семенной жидкости переходим ко второму компоненту спермы — сперматозоидам. Для успешного выполнения своей биологической роли эти мельчайшие клетки (самые мелкие клетки мужского организма) должны отвечать ряду требований, без которых оплодотворение невозможно.

  1. Количество — в норме в 1 мл спермы содержится от 20 до 40 миллионов сперматозоидов, а если их меньше, врачи говорят о таком патологическом состоянии, как олигозооспермия (в ряде случаев используется термин олигоспермия). Азооспермия — крайняя степень нарушения, при которой сперматозоидов нет вообще или их очень мало. Как мы уже писали, для оплодотворения в полость матки должно попасть не менее 10 миллионов сперматозоидов, а потому эта патология часто становится главной причиной мужского бесплодия.
  2. Подвижность. Все сперматозоиды принято делить на четыре категории. Категория А — это самые шустрые, которые не только быстры, но к тому же умеют выбирать правильное направление движения, а категория Д — «флегматичные», совершенно неподвижные половые клетки. В норме в эякуляте должно содержаться не менее 25 % шустрых сперматозоидов первой категории. Кстати, скорость их движения достигает 0,1 миллиметра в секунду и 36 см в час, так что пункта назначения они достигают уже через пару часов после «десантирования».

Патология, сопровождающаяся нарушением подвижности сперматозоидов, получила название астенозооспермия. При этом состоянии в эякуляте менее половины сперматозоидов обладают прогрессивной подвижностью. Это еще одна распространенная причина мужского бесплодия.

Диагностика патологии сперматозоидов базируется на спермограмме, а дополняют ее биопсия тестикул, УЗИ, гормональный профиль, тесты на половые инфекции. Только после выяснения истинных причин недуга врачи переходят к лечению, а в случае неэффективности оного обращаются к помощи репродуктивных технологий.

Теперь вы знаете, почему у мужчины мало спермы при эякуляции, в любом случае не стесняйтесь проконсультироваться с вашим лечащим специалистом.

Почему у мужчины выделяется мало спермы и как это лечить — Egopik.ru

Почему мало спермы может выделяться при эякуляции? Объем спермы, который выделяется при эякуляции, зависит от многих факторов, в том числе и от состояния здоровья мужчины. Поэтому уменьшение количества спермы должно послужить сигналом к проверке функций мужской репродуктивной и других систем. Почему у мужчины постоянно или эпизодически выделяется мало сперматозоидов и как это влияет на возможность зачатия и половую активность?

Обратимые факторы влияния

Малое количество спермы не всегда является следствием заболеваний или аномалии. Причиной, почему могло уменьшиться количество эякулята во время завершения коитуса, может стать высокая половая активность. Малый промежуток времени между половыми актами или частая мастурбация приводят к тому, что сперма не успевает накапливаться.

Если период между соитиями составляет более месяца или воздержание занимает еще более длительное время, то в репродуктивной системе происходят процессы, нарушающие кровоснабжение, трофику и состав микрофлоры и у мужчины вырабатывается мало спермы. Эти причины уменьшения сперматогенеза не зависят от здоровья мужчины, и объем спермы становится обычным при нормализации сексуальной активности.

Переживания, что вырабатывается меньше спермы, могут быть субъективными и беспочвенными. Референсное значение числа при эякуляции составляет 2-5 мл. Согласно другим нормативам, если значение превышает 5 мл, то причиной аномалии может быть воспаление предстательной железы. По нормам ВОЗ, показатель объема спермы ниже 2 мл может говорить об олигоспермии. Объективная оценка эякулята должна проводиться комплексно и только специалистом. При этом учитываются:

  • Половая активность.
  • Возраст мужчины.
  • Психоэмоциональное состояние.
  • Образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Физическое перенапряжение.
  • Снижение потребляемой пищи (объема и калорийности).

Все перечисленные причины уменьшения поддаются коррекции, кроме возрастных изменений. Но у пожилых мужчин объем спермы может существенно уменьшиться в возрасте 70-80 лет. Это связывают с уменьшением уровня свободного тестостерона, снижением функции сперматогенеза и общим уменьшением количества клеток Лейдига. В остальных случаях причиной, почему выделяется очень мало спермы у возрастных мужчин, становятся различные патологии урогенитальной системы.

При оценке количества эякулята, учитывается много факторов.

Морфо-функциональные изменения

Как правило, молодых мужчин не беспокоит уменьшение объема спермы, если это не становится причиной бесплодия. При патологиях уменьшение объема эякулята часто сопровождает малое количество сперматозоидов в продуцируемой сперме.

Объективными причинами, почему у мужчины стала уменьшаться выработка эякулята, могут стать:

  • Воспалительные процессы органов урогенитальной сферы.
  • Хронический простатит.
  • Травмы или операции, проведенные на органах половой системы.
  • Травмы позвоночника или заболевания спинного мозга.
  • Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания.
  • Негативные условия рабочей среды (химическое, радиационное воздействие).

Часто причиной уменьшения объема эякулята у мужчины становится то, что сперма не может выйти в уретру. Причиной, по которой эякулят не может выделиться наружу, может стать сдавливание семявыводящих путей или их обструкция. Наиболее распространенной причиной, почему у мужчины стало меньше выделяться эякулята, являются болезни – туберкулез, сахарный диабет, гиперплазия простаты, кисты и опухоли. Спинальные травмы или заболевания нервной системы – также причины уменьшения объема семенной жидкости и они наиболее сложно поддаются лечению.

Уменьшение количества тестостерона, пролактина, увеличение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, нарушение баланса эстрадиол – тестостерон приводят не только к уменьшению количества выделяемой спермы. Подобные причины уменьшения эякуляции могут отмечаться как у молодых парней, так и у мужчин старше 50 лет. Независимо от причины, по которой стало мало вырабатываться сперматозоидов и эякулята, мужчина должен вовремя обратиться за медицинской помощью.

Методы терапевтической коррекции

Что делать, если при оргазме стало мало выделяться спермы? Не будем рассматривать ситуацию, когда причины уменьшения эякулята обусловлены врожденной аномалией. В таком случае малое количество сперматозоидов у парней выделяется уже в начале полового созревания. Рассмотрим, что необходимо делать, если жена заметила, что у мужа мало спермы стало выделяться при тех же условиях – регулярный секс, отсутствие стресса и прежний образ жизни.

При инфекционном или воспалительном заболевании применяется медикаментозное лечение.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов у мужчины стало инфекционное или воспалительное заболевание, то необходимо пройти медикаментозное лечение или делать физиотерапию. Чем раньше начать делать необходимые процедуры и осуществлять лечение, тем быстрее удастся устранить причины патологии. Антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты и регулярный контроль спермограммы гарантированно помогут увеличить количество сперматозоидов и объем эякулята у парней.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов является гормональный сбой, то необходимо проводить гормонзаместительное лечение. У молодых парней немного мужских половых гормонов может выделяться в кровь при эндокринных заболеваниях.  У мужчин, у которых гормональный дисбаланс обусловлен возрастными изменениями, единственным адекватным методом лечения является длительная гормональная терапия.

Если причины, в результате которых у парней выделяется мало спермы и сперматозоидов, обусловлены стриктурой или обструкцией семявыводящих каналов, то необходимо делать операцию шунтирования, пластики или увеличения просвета канальцев.

Если мало сперматозоидов у парней продуцируют гонады, то лечение должно быть комплексным. Делать необходимые процедуры и принимать препараты придется длительное время. Кроме медикаментозного лечения, можно делать физиопроцедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, улучшающие продукцию сперматозоидов, или делать упражнения Кегеля, улучшающие трофику внутренних репродуктивных органов. Врожденные аномалии у парней приводят к стойкому снижению выработки сперматозоидов и бесплодию.

Если у парней нарушения вызваны иннервацией репродуктивных органов, то, кроме лечения у невролога, можно делать электростимуляцию, магнитотерапию. Если делать процедуры физиотерапии на область денервации, то электро- и магнитные импульсы способны ускорить регенерацию поврежденных нервов и восстановить выработку сперматозоидов. При спинальных травмах у парней малое количество эякулята и снижение продукции сперматозоидов вылечить удается очень редко. Необратимые изменения в нервной ткани не поддаются восстановлению, и делать можно процедуры, направленные на снижение выраженности симптомов патологии.

Если малое выявление спермы связанно с получением травмы, то применяется хирургическое вмешательство.

Если плохо выходит сперма и снижено число сперматозоидов в результате травмы полового члена или органов малого таза, то приходится делать хирургическую операцию. Делать операции можно как малоинвазивными методами, так и радикальным, открытым способом. В случае грамотно выполненной процедуры маленький объем эякулята у парней и сниженную продукцию сперматозоидов удается привести в норму. Можно делать иглоукалывание, массаж и другие процедуры, увеличивающие кровоснабжение органов у парней.

Мало спермы и сперматозоидов может быть у парней при изменении половой активности. Если увеличение или снижение частоты половых актов  повлияло на состояние и функцию репродуктивной системы, то нормализация половой активности у парней и мужчин положительно повлияет на выделение сперматозоидов.  Если при этом делать витаминизацию организма, повысить физическую активность, то малый объем эякулята увеличится до нормы.

Лечение принесет мало пользы, если парень будет продолжать курить или употреблять алкогольные напитки. Если молодой человек потребляет мало пищи, то мало вырабатывается сперматозоидов, уменьшается объем семенной жидкости. Строгая диета снижает количество сперматозоидов и нарушает их морфологию. Делать «разгрузку» организма, особенно во время планирования зачатия, не стоит.

При правильном и своевременном лечении и здоровом образе жизни функции репродуктивной системы восстанавливаются.

Астенозооспермия — причина, лечение, степени, цена

Лечение астенозооспермии

Из всех нарушений сперматогенеза репродуктологам особенно часто приходится сталкиваться с астенозооспермией. Это – патологическое состояние спермы, которое характеризуется низкой подвижностью половых клеток. Астенозооспермия – распространенный фактор мужского бесплодия. Когда в эякуляте мало сперматозоидов с нормальной подвижностью, зачатие становится проблемой для пары. К счастью, у современной медицины есть решения для этой проблемы.

Патология выявляется спермограммой. Для точного диагноза исследование должно быть проведено дважды (с интервалом в один-два месяца) и дважды показать низкую подвижность сперматозоидов.

Где можно вылечить астенозооспермию в Москве?

Для специалистов Центра репродукции «Линия жизни» сниженная подвижность сперматозоидов – хорошо знакомое состояние. Они имеют большой опыт в выявлении астенозооспермии и преодолении вызванного этой патологии бесплодия.

  • Спермограмма и другие исследования эякулята проводятся в собственной, оснащенной по международным стандартам лаборатории

  • Врачами наших клиник освоены все доказавшие высокую результативность методы лечения астенозооспермии

  • Показатели успеха ЭКО в наших клиниках выше средних по стране

Что такое астенозооспермия, почему она развивается?

Проникнуть внутрь яйцеклетки и дать начало новой жизни может только тот сперматозоид, у которого все в порядке с подвижностью. Он должен двигаться с нужной скоростью и в правильном направлении. Если в эякуляте таких спермиев мало, у пары возникают сложности с зачатием.

По ВОЗ сперматозоиды делятся по показателю подвижности на три группы.

  1. Прогрессивно подвижные. К таким относятся половые клетки, которые двигаются по прямой или большой окружности с высокой скоростью.

  2. Непрогрессивно подвижные. Речь о сперматозоидах, «бесцельно» двигающихся на одном месте.

  3. Неактивные, те, которые не двигаются вообще.

Нормой сегодня считается, когда в сперме мужчины присутствует как минимум 40 процентов прогрессивно подвижных сперматозоидов. Более низкий показатель – повод говорить о патологии сперматогенеза. Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Если показатели подвижности снижены, но не слишком, то такая возможность остается. При серьезном отклонении от нормы естественное зачатие невозможно.

Причины астенозооспермии

Любая патоспермия – не самостоятельное заболевание, а следствие имеющихся в организме мужчины проблем или каких-то негативных внешних факторов. К астенозооспермии могут привести:

  • варикоцеле;

  • генетические сбои и хромосомные аномалии;

  • аутоиммунные заболевания;

  • воспалительные процессы;

  • перенесенные ИППП;

  • тяжелые болезни;

  • радиация, высокие температуры, токсические воздействия;

  • увлечение алкоголем, курение;

  • нервное перенапряжение;

  • долгое отсутствие половой жизни.

Как диагностируется?

Заключение об астенозооспермии делается по результатам спермограммы – основного исследования мужской фертильности. Спермограмма назначается всем без исключения мужчинам, обратившимся к репродуктологам.

Подробнее о спермограмме и правилах подготовки к сдаче спермы на исследование читайте здесь.

Но выявление низкой подвижности сперматозоидов – это лишь первый шаг. Чтобы лечить астенозооспермию, необходимо понять, что к ней привело.

Для этого пациентам назначается дополнительный комплекс обследований. Он может включать:

  • анализы крови на гормоны,

  • ультразвуковое исследование мошонки и простаты,

  • генетический скрининг,

  • диагностику воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Как лечат астенозооспермию?

Лечат не отклонение в показателях спермограммы, а причину, которая к ним привела. Именно поэтому важно провести качественную диагностику проблем с репродуктивным и общим здоровьем мужчины.

Лечением занимается врач андролог-уролог, подключая при необходимости других специалистов. Метод выбирается в зависимости от первопричины бесплодия. Он может быть медикаментозным или хирургическим.

  • Медикаментозное лечение. Препараты подбираются в зависимости от диагноза. Так, при выявлении эндокринных сбоев назначается гормональная терапия астенозооспермии. Если диагностируются половые инфекции, применяются соответствующие препараты. Медикаментами также лечатся воспалительные процессы.

  • Оперативное вмешательство. Операции требуются, например, в том случае, когда к астенозооспермии привело варикоцеле. В наших клиниках пациентам с варикоцеле проводится микрохирургическая варикоцелеэктомия.

Если проблема в образе жизни или воздействии вредных веществ, то зачастую для восстановления нормального сперматогенеза бывает достаточно исключить влияние негативных факторов на организм.

Лечение астенозооспермии назначается врачом. Народные средства и самостоятельная терапия – это трата времени, которое очень ценно для пары, мечтающей о малыше. Поэтому настоятельно рекомендуем довериться медикам.

Лекарственная терапия и современные хирургические методы часто приводят к восстановлению нормальной подвижности сперматозоидов. Но лечение не всегда эффективно. Кроме того, некоторые причины астенозооспермии заведомо не поддаются лечению. В таких ситуациях добиться беременности позволяют вспомогательные репродуктивные технологии.

ЭКО при астенозооспермии

Даже при самой тяжелой астенозооспермии экстракорпоральное оплодотворение решает проблему бесплодия. В нашем центре применяются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью. Схема всегда разрабатывается индивидуально.

Программы дополняются методом ИКСИ – эмбриолог находит в эякуляте здоровый и перспективный сперматозоид, после чего сам вводит его в яйцеклетку, помогая таким образом оплодотворению.

Астенозооспермия – серьезный сбой в детородной функции мужчины. Но она не ставит крест на планах на отцовство. Главное – доверить свое репродуктивное будущее грамотным специалистам. С нами папами становятся мужчины с самыми тяжелыми патологиями сперматогенеза. Приходите в «Линию жизни» за малышом!

Записаться на прием репродуктолога или андролога-уролога можно по телефону или онлайн. Для онлайн-записи заполните заявку на сайте или напишите нам в чат.

Что нужно знать о ретроградной эякуляции? — Москва

Ключевые моменты:

  • Большинство мужчин эякулируют объемом спермы более 1,5 миллилитров (мл) 
  • Мужчины с ретроградной эякуляцией могут вообще ничего не эякулировать
  • Ретроградная эякуляция является симптомом, а не диагнозом.
  • Нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если не планируется беременность.

Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует. 

Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция вызывает бесплодие, так как когда очень мало или нет эякулята, шансы оплодотворять яйцеклетку колеблются от низкого до нуля. Однако ретроградная эякуляция является причиной лишь 0,3–2 процентов случаев бесплодия.

Ретроградная эякуляция не опасна и не грозит какими-то осложнениями. Мужчины с таким состоянием, у которых выделяется небольшое количество спермы, могут даже не замечать, что у них что-то не так. Некоторые мужчины сообщают о мутной моче сразу после эякуляции, что, вероятно, связано с тем, что сперма смешалась с мочой. 

 

Причины

Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

  • Диабет: неконтролируемый в течение длительного времени уровень глюкозы крови может повредить сосуды и нервы сфинктера мочевого пузыря.
  • Повреждение нервной системы: травмы и заболевания, которые поражают нервную систему, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут повредить нервы и мышцы мочевого пузыря. Операция на нижней части позвоночника может иметь аналогичный эффект.
  • Хирургия: Операция на предстательной железе, яичках, толстой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре или нижнем отделе позвоночника может вызвать ретроградную эякуляцию.
  • Медикаментозное лечение. Некоторые медикаменты могут мешать эякуляции. К ним относятся препараты для лечения аденомы простаты и простатита, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

Мужчины, у которых была радикальная простатэктомия — удаление простаты — вообще не могут эякулировать. Это состояние отличается от ретроградной эякуляции и происходит потому, что большая часть эякулята производимая простатой, более не вырабатывается. 

 

Когда обратиться к врачу?

Ретроградная эякуляция не опасна для здоровья и не всегда требует лечения. Однако она может быть симптомом другого заболевания.

Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

  • эякулята нет после оргазма
  • после оргазма выделяется меньше эякулята, чем обычно
  • половой партнер не забеременел после года попыток

В исследовании 2017 года подробно описан случай, когда ретроградная эякуляция была первым и единственным симптомом диабета 1 типа. Поэтому мужчины, которые испытывают ретроградную эякуляцию, должны поговорить со своими врачами.

 

Лечение

Поскольку ретроградная эякуляция может повлиять на сексуальную жизнь мужчины, в основном психологически, некоторые мужчины могут решить лечить это состояние, даже если оно не имеет серьезных причин.

Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

 Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

  • Аспирация сперматозоидов яичка (TESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из яичек с помощью игольчатой биопсии.
  • Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из придатка яичка с помощью аспирационной иглы.
  • Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE): как и TESA, TESE выделяет сперматозоиды непосредственно из яичек, но в отличие от TESA, TESE требует разреза на мошонке и оболочках яичка.

После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

  • Оплодотворение в пробирке (ЭКО): эта процедура включает в себя забор яйцеклетки от женщины и затем ее оплодотворение в чашке Петри. Когда зародыш подрастет, врач имплантирует его в матку женщины.
  • Внутриматочная инсеминация: с помощью этой процедуры врач вводит сперму непосредственно в матку женщины во время овуляции.

Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

 

Профилактика

Ретроградная эякуляция полностью не предотвратима.

Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

 

В заключении

Ретроградная эякуляция не всегда обратима. Однако бесплодие, которое оно может вызвать, поддается лечению. Даже когда мужчина вообще не может эякулировать, врач-репродуктолог может помочь.

У большинства мужчин эякуляция ассоциируется с оргазмом, но не все оргазмы связаны с эякуляцией. Оргазм без эякуляции может нервировать, но это не вредно – изменения своих ожиданий может быть достаточно, чтобы жить комфортно с ретроградной эякуляцией.

Врачи предупредили о новом осложнении коронавируса: бесплодии у мужчин

+
A
—

Еще об одном возможном осложнении COVID-19 сообщили российские врачи

Главный детский гинеколог страны Елена Уварова сообщила СМИ, что мужчины, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, могут столкнуться с угнетением репродуктивной функции и даже стать бесплодными. Выводы доктора основаны на лабораторно подтвержденном ухудшении качества спермы переболевших.

Напомним, что изначально легкую панику на эту тему посеяли китайцы, которые советовали всем переболевшим мужчинам провериться, не пострадала ли их репродуктивная система. Основанием для такой заботы о мужской половине населения Китая стало то, что предыдущие «злые» коронавирусы нередко приводили к воспалениям мочеполовой системы и в конечном итоге вызывали бесплодие.

Теперь же об этом заговорили и российские врачи. «Сегодня проблемы бесплодия в связи с COVID появились в большей степени, особенно мужского бесплодия. Перенесенный COVID дает уменьшение качества спермы на 38%. А у нас и так уже у мужчин не очень-то хорошее качество спермы”, – заявила доктор Уварова новостным агентствам.

Масла в огонь добавил и главный столичный уролог Армаис Камалов, который сообщил, что мужчины с высоким уровнем тестостерона больше вовлекаются в инфицирование: «Ряд работ показал, что коронавирусная инфекция была обнаружена в биологическом материале мужчин. Это говорит о том, что нужно очень серьёзно оценивать и состояние репродуктивной функции мужчин. Мы констатируем, что 63-65% заболевших приходилось на мужчин, как и количество смертей.

Более подробное исследование на эту тему столичные урологи проведут в июле. Однако пока не все врачи склонны предполагать худшее. «Некоторые инфекции действительно могут вызвать мужское бесплодие. Всем известный хрестоматийный пример – паротит или свинка. У мальчиков, переболевших этой инфекцией в детстве, в качестве осложнения нередко развивается бесплодие. Что касается коронавируса, то пока у нас мало данных, чтобы делать такие выводы», — прокомментировал обозревателю «МК» ситуацию врач-уролог Максим Поперечный. Кроме того, совсем недавно российские ученые из Российского университета дружбы народов и кафедры ЧЛХ ПЕРВОГО МГМУ им. И. С. Сеченова провели исследование среди ковид-положительных пациентов мужчин, которое показало, что тяжесть заболевания напрямую зависит от уровня тестостерона. Причем, тем выше уровень мужского гормона – тем легче переносит новую коронавирусную инфекцию представитель сильной половины человечества. Кроме того, выяснилось, что чем меньше уровень тестостерона, тем хуже у пациентов была резервная функция легких, что показали тесты на произвольную задержку дыхания у пациентов – ни один из группы исследуемых не смог задержать дыхание более чем на минуту, самый тяжелый задержал всего на 9 секунд. «Дефицит тестостерона может являться не только благоприятным фоном для развития COVID-19, но и усугублять тяжесть течения за счет нескольких пусковых механизмов, — рассказала «МК» заведующая кафедрой эндокринологии и холистической медицины РУДН, профессор Светлана Калинченко. — Тестостерон — анаболический гормон, дефицит которого сопровождается развитием саркопении (потере мышечной массы), в том числе, и саркопении диафрагмы, осуществляющей основной объем вентиляции легких, отсюда снижение дыхательной функции. Саркопения диафрагмы, помимо негативного влияния на респираторную систему, приводит к изменению внутрибрюшного давления и венозному застою, что повышает риск образования тромбов «.  

Что касается снижения качества спермы у мужчин, то эта проблема знакома врачам в последние несколько десятилетий– и объяснить ее лишь воздействием вирусов не получится. Так, за 60 лет мировой норматив количества сперматозоидов в миллилитре спермы менялся трижды. И сейчас снизился в 6 (!) раз по сравнению с исходным. Многие факторы риска, приводящие к снижению т. н. мужской фертильности (плодовитости),  давно известны — курение, злоупотребление алкоголем, плохая экология, пестициды и тяжелые металлы в пище, стрессы, сидячий образ жизни, электромагнитное излучение, радиация…. И больше всего этих факторов в мегаполисах, в том числе, в Москве. Достаточно сказать, что если всего полвека назад мужчины были повинны в бесплодии менее чем в 5% случаев, сегодня – уже в 50%! 

Кстати, на состояние сперматозоидов влияют и некоторые лекарства, например, антибиотики. Так что, возможно, качество спермы может ухудшить не только сам коронавирус, но и его лечение.

Оргазм у мужчин — 13 вопросов и ответов

Но давайте честно: «преждевременная кончина» нас волнует вовсе не из эгоистических соображений. Наоборот! Мы переживаем: а успел ли любимый насладиться самим процессом? А то ведь бывает, процесс слишком затянулся (об этом почему-то вообще не принято говорить) — опять тревога: а не перетрудится ли счастье наше на любовном фронте?

Почему-то об эрекции и потенции в популярных журналах пишут часто. А вот о конечном итоге — почти никогда.

1. Оргазм и эякуляция — это одно и то же?

Оргазм мужчина испытывает при эякуляции. Оргазм может быть бурным и эмоционально окрашенным, может быть совсем тусклым. Последний случай условно можно назвать эякуляцией без оргазма. А вот обратную ситуацию (оргазм без эякуляции) представить себе достаточно сложно. Разве что какой-нибудь сексуальный гигант совершит 7 половых актов подряд — и на восьмой у него уже семенной жидкости не нацедится.

2. Сколько оргазмов подряд можно считать нормой?

Истории про то, что кто-то «кончил и тут же снова начал», — в большинстве своем блеф. В молодом возрасте (до 25 лет) сильно влюбленному мужчине бывает достаточно 3 минут перерыва между актами, с возрастом этот промежуток увеличивается. При стабильных сексуальных отношениях люди обычно удовлетворяются одним оргазмом, при частой смене партнеров хочется получать по максимуму — тогда норма 2-3 эякуляции подряд (временной интервал между ними опять же зависит от возраста). Большего ни ему, ни ей не надо. Мужики просто врут безбожно.

3. Бывает ли мужская аноргазмия?

Бывает. Причины разные: это могут быть нарушения в коре головного мозга, а могут — спаечные процессы в половых органах (после операций, например, или инфекционных заболеваний). Существует ряд заболеваний (спинного мозга или позвоночника), ведущих к «ретроградной эякуляции» — сперма выбрасывается не наружу, а внутрь и попадает в мочевой пузырь. Внешне это воспринимается как отсутствие эякуляции, но в анализах мочи обнаруживаются сперматозоиды. При этом эрекция абсолютно нормальная.

4. Что такое ускоренное семяизвержение?

В современной сексологии вообще нет такого понятия. Есть понятие «дисгармонии в паре». По большому счету — все равно, «кончит» мужчина через 10 секунд или через 40 минут; главное, чтобы оба партнера получили удовлетворение. «Ускоренное семяизвержение» — это чаще всего психологическая проблема. 80% «ускоренников» лечатся просто беседой.

5. «Тантрический секс», когда мужчина по несколько суток не эякулирует, действительно «заряжает энергией» и продлевает жизнь?

Искусственное продление полового акта (особенно в возрасте за 40) только вредит здоровью мужчины: ведь это повышает и давление, и пульс, это не только физическая, но и психическая, и гормональная нагрузка. Секс не должен становиться ни работой, ни религиозной практикой. Секс — это отдых и удовольствие, и именно так к нему надо относиться. Вряд ли французы несчастнее в любви, чем индийские йоги или китайские даосисты.

6. Влияет ли обрезание на мужской оргазм?

Если удалена крайняя плоть и головка полового члена все время открыта — она становится менее чувствительной. Поэтому половой акт у «обрезанного» мужчины длится дольше, чем у необрезанного.

7. Мужской оргазм так же зависим от позы, как и женский?

Так же. В смысле в той же степени, но не тем же образом. Женщина, сменив позу, получит другие ощущения, будут стимулироваться другие точки ее тела — и именно это влияет на оргазм. Для мужчины важнее изменение ракурса, с которого он видит свою партнершу. Банальная истина: мужчина любит глазами. Потому многим представителям сильного пола нравится «догги-стайл» — когда взору открыто все.

8. От чего зависит интенсивность эякуляции?

Иногда сперма просто «выстреливается»! А иногда вяло вытекает… Как правило, выстреливается первая порция. После второго и последующих актов сперма будет просто вытекать. Хороший напор свидетельствует о хорошей работе половой системы. Если даже первая порция — «вялотекущая», значит, сперма слишком вязкая. Это может быть обусловлено длительным воздержанием, хламидийной инфекцией, простудой, начинающимся простатитом. «Вялотекучесть» — это повод проконсультироваться у врача. Утешаться тем, что проблема «возрастная», не стоит; качество спермы не должно зависеть от возраста.

9. Частота половых актов должна совпадать с частотой оргазмов?

Для женщины это, как известно, момент необязательный: дамы «кончают» не каждый раз — и ничего особо ужасного не происходит. Так вот: у мужчин бывает то же самое. Самые благородные из них, доведя свою женщину до оргазма, могут не кончать, а просто прекратить. Однако если такое происходит больше чем в половине случаев, это уже повод для беспокойства.

10. Чем чревато длительное отсутствие эякуляции?

Простатит и прочие воспалительные явления — в большинстве случаев последствия застоя. Сочетание целомудрия с сидячим образом жизни вообще опасно для органов малого таза. Даже Юлий Цезарь, посидев несколько часов на императорском троне, непременно отскакивал за ширму, где его ждали две рабыни для минета. В конце концов, если жизнь пока не складывается, то мастурбация может выступать в качестве «заместительной терапии».

11. Эякуляция без полового акта — это нормально?

Посмотрел картинку в журнале — и кончил. Это называется не эякуляция, а сперматорея. Это болезнь, обусловленная дряблостью мышцы, окружающей предстательную железу. В общем, это очень запущенный случай простатита.

12. Правда ли, что мужчине проще получить оргазм от орального секса, чем от генитального?

Это зависит исключительно от личных предпочтений. Единственное, что надо помнить: минет по утрам может привести к мужской аноргазмии. Как и вообще любое несоблюдение гигиенических правил. В полости рта за ночь скапливаются бактерии, которые ведут не только к кариесу. Попадая в мочевыводящие и семявыносящие протоки мужчины, эти бактерии превосходно размножаются, приводят к воспалительным заболеваниям, спаечным процессам… Далее вернись к вопросу N 3. И сходи почисти зубы.

13. Влияет ли пища мужчины на вкус его спермы?

Сладости и фрукты делают ее более вкусной. Чеснок сильно портит вкус и запах семенной жидкости. Воспалительные заболевания половых органов могут делать сперму горьковатой или отвратительно пресной. Поэтому, если почувствуешь неладное, — не надо щадить его самолюбие, лучше подумай о его здоровье и честно скажи: «Невкусно!»

Что такое сухой оргазм и не вреден ли он

Секс есть, пик удовольствия пережит, а спермы что-то не видать. Если с мужчиной когда-либо случалось подобное, значит, он знаком с понятием сухого оргазма.

На строгом медицинском языке этот казус называется оргазмической анэякуляцией. Кстати, существует и его противоположность — аноргазмическая эякуляция, когда сперма есть, а оргазма нет (вспомните юношеские ночные поллюции), но это совсем другая история.

Возвращаясь к теме: оргазм без эякуляции, хоть и выглядит странным, чаще всего безопасен . Он может навредить разве что тем мужчинам, которые хотят завести детей. Но иногда «сухость» может оказаться симптомом крайне неприятных заболеваний, и об этом стоит знать.

Почему появляется сухой оргазм

Чаще всего по очевидным физиологическим причинам. Если человек перенёс операцию по удалению мочевого пузыря или предстательной железы (простаты), его организм более не может производить сперму.

Однако есть и менее явные факторы , «отключающие» эякуляцию. Вот они:

  • Повреждения нервных окончаний. Такое случается при диабете, рассеянном склерозе, травмах спинного мозга.
  • Ретроградная эякуляция. Так называют состояние, при котором шейка мочевого пузыря во время оргазма не закрывается (как должна делать в норме) и сперма течёт в мочевой пузырь, а не туда, куда предполагалось. Это не вредно для здоровья!
  • Генетические нарушения репродуктивной системы. Если они есть, организм просто не производит достаточное количество спермы.
  • Приём некоторых лекарств. В частности, в отсутствии эякуляции могут быть виноваты препараты для снижения кровяного давления, лечения аденомы простаты и коррекции аффективных расстройств.
  • Дефицит тестостерона. Этот гормон необходим для производства спермы, и если его критически мало — ну, вы поняли.
  • Лучевая терапия. Она применяется в лечении некоторых видов рака.
  • Обструкция эякуляторного протока. Это значит, что тот канал, по которому сперма движется из полового члена, заблокирован, и эякуляция просто невозможна.
  • Стресс и другие психологические проблемы. В таком случае сухие оргазмы бывают ситуационными: при одних условиях эякуляция есть, при других — нет.

Что делать, если у вас сухой оргазм

Для начала идём к врачу. Можно сразу к сексопатологу. Но подойдёт и терапевт: он подскажет, к какому специалисту лучше отправиться с вашей проблемой.

Если сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, вам назначат лекарство, которое поможет во время секса держать мышцы шейки мочевого пузыря закрытыми. Если эякуляцию «выключает» медицинский препарат, который вы принимаете, врач поможет подобрать альтернативу без неприятных побочек. Когда речь о психологической анэякуляции, от проблемы избавит психотерапия.

И ещё раз важное. Сухой оргазм не вредит ни здоровью, ни способности получать удовольствие от секса с любимым человеком. Если вы не планируете заводить детей и не испытываете болезненных ощущений, на эту особенность можно закрыть глаза. Просто наслаждайтесь.

Читайте также 💑💦❤

Предсказывает ли объем спермы мужскую фертильность?

Следует ли вам беспокоиться о том, что объем вашей спермы или эякулята недостаточен?

Многие мужчины обеспокоены тем, что объем их эякулята и спермы слишком мал и что это может означать, что они могут быть менее фертильными или бесплодными.

Обеспокоены объемом спермы? Пройдите наш тест на мужскую фертильность и посмотрите, может ли он быть подвержен риску мужского бесплодия.

Эякулят — это жидкость, состоящая из спермы и семенной жидкости, которую мужчина выделяет во время оргазма.Нормальный объем спермы эякулята необходим для транспортировки спермы в женские половые пути и обеспечения оплодотворения ооцита. Вот почему объем эякулята является частью оценки мужского эякулята во время оценки бесплодия с помощью анализа спермы.

Забеременеть наугад

Оби — ваш личный тренер по репродуктивному здоровью, который проведет вас на всех этапах пути к беременности.

Скачать приложение для iOSНе пользуетесь iOS? Зарегистрируйтесь, чтобы узнавать первым об Obie для Android.

Сперма вырабатывается в семенниках и проходит через мужские половые пути, и по мере ее перемещения дополнительная семенная жидкость добавляется из семенных пузырьков, предстательной железы, семенников и придатков яичка, а также периуретральных желез.

Достаточный объем эякулята необходим для переноса мужских гамет в женский репродуктивный тракт, и, таким образом, объем эякулята является важным компонентом анализа спермы, проводимого для исследования мужского бесплодия.

Нормальный объем эякулята должен быть больше 1.5–2 мл, поэтому все, что ниже, считается слишком низким. Нормальный объем спермы составляет от двух до шести мл (2-6 мл), и большая часть жидкости (около 65%) вырабатывается в семенных пузырьках. Объем спермы измеряется во время стандартного анализа спермы, который обычно заказывается как часть профиля фертильности, но объем может быть не так важен, как вы думаете.

Объем спермы не соответствует фертильности

Мужчины с низким объемом спермы могут быть более фертильными, чем мужчины с нормальным или большим объемом спермы.Внутри спермы есть сперма — здоровая и нездоровая. При определении мужской фертильности учитываются подвижность, поступательное движение и морфология. Мужчина с нормальным объемом спермы может иметь низкое общее количество сперматозоидов, низкую подвижность или плохую морфологию. Эти элементы снизят рождаемость. На противоположном конце спектра находятся мужчины с меньшим, чем обычно, объемом спермы с нормальным / высоким количеством сперматозоидов, отличной подвижностью и морфологией. Таким образом, даже при меньшем объеме этот мужчина будет считаться более плодородным, чем мужчина, который производит нормальный объем спермы.Вот хороший обзор низкого объема спермы.

Можно ли увеличить объем спермы?

Существуют различные факторы, в том числе возраст и наследственность, которые влияют на количество производимой вами спермы, но это не значит, что объем спермы полностью находится вне вашего контроля. Обезвоживание может играть важную роль в увеличении объема спермы. Практическое правило заключается в том, что если вы хотите пить, ваше тело уже обезвожено. Пейте воду, чтобы увлажнить тело и предотвратить жажду. Увеличьте потребление воды в жаркие дни, а также во время и после тренировки.Сохранение гидратации может естественным образом увеличить объем спермы. Вы также можете воздержаться от секса в течение нескольких дней, чтобы увеличить объем спермы, но не беспокойтесь о неделях ожидания. Тело будет производить только определенное количество спермы, и оно не будет расти бесконечно.

Если вам предстоит анализ спермы в рамках обследования фертильности, не беспокойтесь, если уровень вашего семени окажется немного ниже нормы. Объем спермы играет важную роль в зачатии, но нормальные значения объема — это ориентиры для врачей, занимающихся лечением бесплодия, при определении общего репродуктивного здоровья.Немного меньший объем спермы не обязательно свидетельствует о снижении фертильности.

Подробнее:
Как долго сохраняется сперма?
Тестирование мужской фертильности
Как увеличить количество сперматозоидов
Тестирование мужской фертильности: анализ и подсчет сперматозоидов

Пять изменений, которые испытывают все мужчины с возрастом

Старение — неизбежная часть жизни, и с возрастом наши тела претерпевают множество изменений. Однако, если вы знаете, чего ожидать — и правильно относитесь к этому, — вы сможете вести здоровую и приносящую удовлетворение любовную жизнь и в более поздние годы.

«Это нормально, док?» Пять изменений, которые переживают все мужчины с возрастом

Безусловно, самая частая жалоба от пациентов мужского пола — это вариант следующего: «Что-то не так, док. Я не тот человек, которым был раньше ».

Обычно мужчины имеют в виду, что у них нет того же уровня сексуального влечения, которое они имели раньше, требуется больше времени для достижения эрекции, требуется больше времени для эякуляции, требуется больше времени, чтобы снова возбудиться после того, как они занимаются любовью, и их эрекция не такая прочная — или какая-то комбинация вышеперечисленного.Все это предсказуемые изменения, которые происходят по мере взросления мужчин. Они случаются в разное время с разными мужчинами, но случаются с каждым человеком, который живет достаточно долго.

Не пропустите ежемесячный совет доктора Даноффа. Подпишитесь на его ежемесячный информационный бюллетень здесь.

Для получения дополнительной информации о том, как сохранить искру в личной жизни, прочтите Полное руководство по мужскому сексуальному здоровью: как оставаться жизнеспособным в любом возрасте .

Вот пять изменений, к которым нужно быть готовым с возрастом:

  1. Эрекция требует больше времени. Это может начаться с мужчинами в возрасте от двадцати лет. Это может происходить настолько постепенно, что этого даже не замечают, пока они не достигнут среднего возраста. В какой-то момент мужчины обнаруживают, что им нужно на больше, чем на стимуляторов. Когда уровень тестостерона с возрастом снижается, фантазий, вида сексуального тела и даже горячих прелюдий может оказаться недостаточно. Для этого может потребоваться более прямая стимуляция от вашего партнера. Многие пожилые мужчины могут получить эрекцию только из-за эффекта вакуума орального секса и психологических аспектов, связанных с этим половым актом.
  2. Ваша эрекция не всегда такая жесткая, как стальной стержень, как в подростковом возрасте. Иногда они бывают только полутвердыми или полужесткими, пока дополнительная стимуляция, надеюсь, не приведет их к полной силе. Это тоже нормально, но мужчины часто с паникой встречают это явление, вспоминая те дни, когда они, казалось, половину своего времени проводили, скрывая свою эрекцию.
  3. Чтобы снова подготовиться к работе, требуется больше времени. Это хорошо задокументированный урологический факт, что время, необходимое для восстановления после эякуляции, увеличивается пропорционально возрасту мужчины.Когда мужчина достигает пятидесяти и шестидесяти лет, рефрактерный период может длиться до двадцати четырех часов даже при прямой стимуляции. В восемьдесят это может быть одна неделя.
  4. Количество эякуляции уменьшается. Так же, как рефрактерный период увеличивается с возрастом, объем эякулята уменьшается. Мужчины также замечают, что с возрастом сама эякуляция становится все менее и менее взрывной; сперма просачивается наружу, а не изгоняется с применением силы. Оргазмы также могут быть менее интенсивными.
  5. вам нужно больше времени , чтобы достичь оргазма. Как говорится в старой шутке: «Чтобы делать то, что я делал всю ночь, требуется вся ночь». Это может не быть проблемой, особенно если в прошлом вам было трудно контролировать эякуляцию. Молодые мужчины, которые быстро нажали кнопку спускового крючка, находят свою сексуальную жизнь более удовлетворительной, когда они достигают возраста, когда откладывание оргазма — это не рутинная работа, а естественный процесс. Если ваш партнер — женщина, она может даже получить больше удовольствия, потому что обычно легче довести женщину до оргазма с помощью продолжительного полового акта, чем с помощью быстрых встреч.

Все это нормальные части процесса старения. Вы должны их предвидеть и приветствовать без горечи и тревоги.

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете использовать свою сексуальную проницательность и опыт в своих интересах. Вы и ваш партнер можете наслаждаться дополнительной прелюдией, необходимой, чтобы подготовить вас и сосредоточиться на получении максимальной отдачи от ваших занятий любовью.

Секс не становится менее приятным с возрастом и никоим образом не становится хуже. Он просто становится другим .Секс может быть лучше, чем когда-либо, если вы правильно настроены.

Азооспермия | Johns Hopkins Medicine

Что такое «азооспермия»?

Азооспермия — это медицинский термин, используемый, когда в эякуляте нет сперматозоидов. Оно может быть «обструктивным», когда есть закупорка, препятствующая попаданию сперматозоидов в эякулят, или «необструктивным», когда это связано с уменьшением выработки сперматозоидов яичком.

Насколько распространена азооспермия?

Да.Около 10 процентов бесплодных мужчин и 1 процент всех мужчин страдают азооспермией. Представьте стадион, на игру которого приходят 50 000 мужчин — от 5 000 до 7 500 из этих мужчин будут иметь бесплодие, а 500 из этих мужчин будут азооспермией!

Что вызывает азооспермию?

Нам известно множество потенциальных причин, включая некоторые генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, медицинские методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, рекреационные препараты, такие как некоторые наркотики, и анатомические аномалии, такие как варикоцеле или отсутствие семявыносящего протока с каждой стороны.Возможно, наиболее очевидной причиной может быть вазэктомия, которая препятствует соединению сперматозоидов с другими жидкостями в эякуляте. Однако в большинстве случаев азооспермия, вероятно, связана с факторами, которые мы не полностью понимаем, такими как генетические условия, плохое развитие яичек у плода / ребенка или токсины окружающей среды.

У меня был анализ спермы, показавший азооспермию — что мне делать?

Помимо посещения специалиста по мужскому бесплодию, первым шагом будет повторный анализ спермы в лаборатории, имеющей большой опыт проведения тестов на сперму и сперму, потому что результаты могут сильно различаться от теста к тесту и от лаборатории к лаборатории. .Кроме того, наличие небольшого количества сперматозоидов может радикально изменить варианты ведения / лечения, поэтому первым шагом должно быть надлежащее подтверждение результатов.

Можем ли мы сказать, происходит ли это из-за проблемы с засорением или из-за «заводской» проблемы?

Не со 100-процентной точностью, но у нас есть хорошие показатели. Во-первых, для оценки репродуктивных структур крайне важен очень тщательный физический осмотр. Кроме того, лабораторные тесты, такие как ФСГ и ингибин B, могут указать на функцию яичек.

Означает ли наличие азооспермии отсутствие сперматозоидов в семеннике?

Не обязательно. Яичко может вырабатывать сперму, но этого может быть недостаточно, чтобы заметное количество эякулята вышло.

Следует ли мужчинам с азооспермией проходить диагностическую биопсию яичка?

В прошлом почти все мужчины с азооспермией подвергались биопсии, чтобы отличить обструктивные причины от необструктивных и попытаться получить еще более конкретный диагноз. Однако в современной практике биопсия редко проводится в одиночку.В большинстве случаев мы можем с высокой точностью предсказать, есть ли у мужчины обструктивная причина азооспермии. С тех пор, как мы начали проводить рассечение яичек для поиска сперматозоидов, мы узнали, что в разных областях яичек могут быть разные модели необструктивной азооспермии. Например, в одной области может наблюдаться снижение выработки зрелых сперматозоидов (гипосперматогенез или задержка созревания), в то время как в другой области может отображаться полное отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (синдром только клеток Сертоли).Таким образом, в современную эпоху проведение диагностической биопсии не часто меняет окончательное лечение мужчин с необструктивной азооспермией. Этим мужчинам мы предлагаем микродиссекцию сперматозоидов из яичек (microTESE), которая дает наилучшие шансы найти сперматозоиды, которые можно использовать для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Иногда во время microTESE мы отправляем крошечный образец на патологическую оценку, чтобы исключить предшественник злокачественного новообразования, называемого внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (ITGCN).

Какие методы лечения доступны? Какое лечение лучше?

Конечно, это зависит от причины, но для любого конкретного пациента лучшее лечение — это индивидуальный подход, основанный на многих факторах, таких как возраст партнера и репродуктивная функция, результаты физического осмотра, результаты анализа крови, долгосрочные и краткосрочные семейные цели и даже финансы. В зависимости от предполагаемых причин может быть доступно множество методов лечения. Если есть закупорка (или вазэктомия в анамнезе), реконструкция может быть лучшим лечением для некоторых мужчин.В других случаях первым шагом может быть удаление причиняющих вред агентов, таких как лекарства или рекреационные наркотики. Иногда могут возникнуть гормональные нарушения, которые необходимо устранить, и у части мужчин лечение может увеличить выработку спермы. У некоторых мужчин может быть проведена операция по исправлению анатомических аномалий или варикоцеле, а у других лучшим вариантом является проникновение непосредственно в яичко, чтобы попытаться получить сперму, которая может быть использована для ВРТ. Очень важно, чтобы эти процедуры выполнялись несколькими врачами с надлежащей подготовкой, знаниями и опытом, чтобы оптимизировать результаты и шансы на получение спермы.Наконец, мужчины, страдающие азооспермией, должны всегда помнить, что бесчисленное количество пар по всему миру создали семьи с непревзойденным счастьем и любовью, став родителями, используя донорскую сперму или усыновив младенца или ребенка. После оценки (см. Ниже, почему так важно быть оцененным) это вполне приемлемые пути для выбора пар.

Разве тестостерон не вырабатывается яичками? Может ли мужчина иметь нормальный тестостерон и быть азооспермией?

Да и да. Сперма поступает из «половых клеток» в небольших канальцах в яичках.Тестостерон поступает из «лейдиговских» или «интерстициальных» клеток между канальцами. Поскольку клетки Лейдига более устойчивы, чем половые клетки, они часто будут функционировать частично или полностью, даже в поврежденном или плохо сформированном яичке.

Почему мужчинам с азооспермией следует обследовать и проконсультировать специалиста?

После постановки диагноза азооспермия мужчины, несомненно, обеспокоены своими шансами создать семью, но часто они не задумываются о потенциальной связи бесплодия с их общим состоянием здоровья.Однако исследования выявили серьезные заболевания (включая рак) у 6% бесплодных мужчин, считавшихся здоровыми, и риск, по-видимому, коррелирует со спермой и гормональными отклонениями. Что еще более важно, оценка специалиста является обязательной для исключения любых опасных основных заболеваний, чтобы помочь парам оптимизировать свои шансы на создание семьи, которую они хотят, и дать рекомендации относительно риска и скрининга заболеваний в более позднем возрасте.

Какие процедуры используются для получения спермы?

У мужчин с обструктивной азооспермией часто бывает много сперматозоидов в репродуктивных структурах, и для получения спермы можно использовать различные процедуры.К ним относятся извлечение сперматозоидов из яичек, аспирация сперматозоидов из яичек, микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка и другие. Выбор основан как на факторах пациента, так и на его приоритетах и ​​предпочтениях эндокринологов-репродуктологов. Для мужчин с необструктивной азооспермией доступны различные подходы, но наиболее вероятной процедурой поиска пригодных сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов является microTESE. Эта процедура, выполняемая опытным специалистом в данной области, включает в себя тщательное рассечение канальцев яичка для поиска ткани, которая, скорее всего, будет активно производить сперматозоиды.Это обеспечивает максимальный выход сперматозоидов с максимальным сохранением других тканей в яичке, включая клетки Лейдига, производящие тестостерон.

У меня есть еще вопросы — что мне делать?

Обратитесь к специалисту по поводу вашей индивидуальной оценки или управления.

Бесплодие у мужчин — Better Health Channel

Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. В эякуляте должно присутствовать около 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр (мл), обладающих достаточной подвижностью и силой, чтобы проплыть путь к фаллопиевой трубе, где обычно происходит зачатие.

Вероятность зачатия у молодой фертильной пары в результате полового акта примерно во время овуляции составляет примерно один к пяти каждый месяц. Супруги не подозревают о проблемах с фертильностью, пока они не попытаются забеременеть в течение одного года.

Примерно 15 процентов пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Около 30% проблем с фертильностью в супружеских парах происходят от женщины.Еще 30 процентов происходят от мужчины, а 30 процентов — от обоих партнеров. Причины бесплодия не обнаруживаются примерно в одной из 10 супружеских пар. Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.

Факторы образа жизни также влияют на фертильность. Узнайте больше о весе и репродуктивных результатах, а также о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивные результаты на веб-сайте Your Fertility.

Причины мужского бесплодия

Основными причинами мужского бесплодия являются:

  • Препятствия для прохождения сперматозоидов
  • Проблемы со спермой (например, низкое количество сперматозоидов)
  • Функциональные проблемы (например, импотенция)
  • Гормональные проблемы.

Препятствия, вызывающие бесплодие у мужчин

Сперма вырабатывается в яичках, затем они проводят от двух до десяти дней, проходя через серию небольших трубок, называемых придатками яичка, где они созревают и выходят в более крупную трубку, называемую семявыносящим протоком. Семявыносящий проток выводит сперму в семявыбрасывающий проток, где она смешивается с семенной жидкостью семенных пузырьков и предстательной железы.

Во время эякуляции мышечные сокращения выталкивают сперму в уретру и из полового члена.Закупорка или отсутствие трубок (включая семявыносящие протоки) являются причиной примерно одного из трех случаев мужского бесплодия. Закупорка или отсутствие трубок может быть следствием вазэктомии или травмы.

Проблемы со спермой, вызывающие бесплодие у мужчин

Считается, что проблемы с количеством или качеством сперматозоидов вызваны генетическими факторами. У некоторых мужчин с проблемами со спермой могут отсутствовать крошечные фрагменты мужской хромосомы. Это может вызвать:

  • Отсутствие сперматозоидов (азооспермия) — сперма не содержит сперматозоидов.Это может быть вызвано закупоркой трубок или недостаточностью яичка.
  • Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) — в эякуляте недостаточно сперматозоидов для зачатия.
  • Ненормальная форма — здоровый сперматозоид имеет форму обтекаемого головастика. У сперматозоидов неправильной формы могут быть проблемы с проникновением через поверхность яйцеклетки женщины.
  • Плохая подвижность — у здоровых сперматозоидов есть хвост, который помогает им плавать через репродуктивную систему женщины. Сперма с плохой подвижностью может плавать слабо или совсем не плавать.

Функциональные проблемы, вызывающие бесплодие у мужчин

Функциональные проблемы, которые могут вызвать мужское бесплодие или способствовать ему, включают:

  • Импотенция — неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта
  • Проблемы с эякуляцией — ретроградные попадает в мочевой пузырь вместо выхода через половой член) и преждевременной эякуляции
  • Проблемы с яичками — вызванные травмой, инфекцией или химиотерапией
  • Простатэктомия — побочные эффекты хирургического удаления предстательной железы, включая бесплодие, импотенцию и недержание мочи
  • Определенные расстройства — рассеянный склероз, диабет и другие расстройства могут вызывать трудности с эрекцией и эякуляцией.
  • Антитела — иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые препятствуют активности сперматозоидов, например, снижают способность сперматозоидов захватывать яйцеклетку его партнера.

Гормональные проблемы, вызывающие бесплодие у мужчин

Уровни мужских половых гормонов регулируются рядом желез и их гормонов. Гипофиз в головном мозге влияет на выработку гормонов в яичках под руководством гипоталамуса. Относительно редкой причиной мужского бесплодия является неспособность вырабатывать достаточное количество гормона гонадотропина.

Диагностика мужского бесплодия

Для расследования подозрения на бесплодие необходимы анализы как для мужчины, так и для его партнера.Диагностика мужского бесплодия может включать:

  • Физикальное обследование — включая историю болезни
  • Анализ спермы — образец спермы мужчины исследуется в лаборатории и проверяется на отклонения и наличие антител
  • Анализы крови — для оценки уровня гормонов
  • Биопсия яичка — тонкая игла и микроскоп используются для проверки сети трубок в яичках на предмет наличия в них сперматозоидов.
  • Ультразвуковое сканирование — для получения снимков репродуктивных органов, таких как предстательная железа.

Профилактика мужского бесплодия

Чтобы улучшить фертильность, избегайте:

  • Курение сигарет
  • Алкоголь
  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Тепловой стресс от облегающего нижнего белья
  • Анаболические стероиды (принимаются для бодибилдинга) или в спортивных целях).

Лечение мужского бесплодия

Никакое лечение не может улучшить качество мужской спермы. Однако различные методы могут увеличить вероятность зачатия с использованием спермы существующего качества.

Многие мужчины имеют достаточно спермы для оплодотворения яйцеклеток своего партнера в пробирке, даже если они не могут сделать это во время полового акта. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Репродуктивные технологии, доступные для бесплодных мужчин, включают:

  • Хирургия
  • Гормональная терапия
  • Искусственное оплодотворение
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

Хирургия мужского бесплодия

Вздутие вен внутри яичек (варикоцеле) может ухудшить фертильность. Это состояние можно лечить хирургическим путем.

Трубки в мужской репродуктивной системе, по которым транспортируется сперма, могут быть заблокированы, возможно, в результате травмы или вазэктомии. В некоторых случаях закупорку можно удалить хирургическим путем и отремонтировать трубки.

Если операция не сработает, мужчине может быть назначена другая хирургическая процедура, называемая чрескожной аспирацией сперматозоидов из придатка яичка (PESA).Под местной анестезией в придаток яичка вводится тонкая игла. Сперму удаляют и либо сразу используют для ЭКО, либо замораживают для последующего использования.

Гормональная терапия мужского бесплодия

Гипофиз в головном мозге выделяет гормоны, называемые гонадотропинами, которые стимулируют яички к выработке спермы. В небольшом количестве случаев мужское бесплодие вызвано недостаточным уровнем этих гонадотропинов. Прием этих гормонов в качестве лекарств может повысить выработку спермы.

Искусственное оплодотворение при мужском бесплодии

Сперма мужчины собирается, промывается и концентрируется, а затем вводится в матку его партнерши через шейку матки.

Этот вариант может быть выбран, если:

  • Концентрация сперматозоидов в мужской сперме низкая
  • У мужчины есть функциональные проблемы, такие как импотенция
  • Семенная жидкость мужчины содержит антитела против его спермы
  • Цервикальная слизь у женщины ненормально и мешает транспорту сперматозоидов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при мужском бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это зачатие вне человеческого тела. У мужчины собирают сперму и помещают в специальный инкубатор. Женщине проводят индукцию овуляции (гормональную стимуляцию яичников) и собирают яйцеклетки. Это делается через влагалище под контролем УЗИ.

Собранные яйцеклетки смешиваются со спермой и помещаются в специальный инкубатор. Оплодотворенные яйца развиваются в эмбрионы, которые затем имплантируются в матку женщины через тонкую трубку, вводимую через шейку матки, снова под контролем ультразвука.

Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) при мужском бесплодии

Иногда сперма содержит слишком мало (или слишком мало структурно нормальных) сперматозоидов, чтобы сделать оплодотворение возможным посредством ЭКО. В этих случаях может использоваться интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

Яйцеклетки удаляются из яичников женщины, и в каждую вводится один сперматозоид. Оплодотворенные яйца развиваются в эмбрионы, которые в нужное время переносятся в матку.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Клиника репродуктивной медицины
  • Клиника планирования семьи
  • Государственная больница

Сперма не найдена — Партнерство по фертильности

«Мы не обнаружили сперматозоидов в вашем анализе спермы»

Каждый мужчина боится услышать это после того, как предоставит свой образец спермы.Сделайте глубокий вдох и подумайте. Теперь вы знаете, почему вы не забеременели. Но означает ли это, что нельзя иметь детей от собственной спермы? Не паникуйте и не прячьте голову в песок. Пора думать методично. Реальность такова, что чаще всего может помочь врач-репродуктолог.

Прежде всего вам нужно знать, что оказаться на вашем месте не так уж и редко. Будет обнаружено, что почти у 1% всех мужчин в эякулируемой жидкости нет сперматозоидов, поэтому существует устоявшийся подход к дальнейшему продвижению вперед.

Начнем с названия состояния: на медицинском жаргоне это азооспермия. Что тебе теперь делать? Во-первых, неужели это совсем не сперма? Если ваш анализ спермы проводился в нашей клинике Fertility Partnership, наша команда обязательно центрифугирует и суперконцентрирует сперму для поиска любых сперматозоидов, чтобы вы могли быть уверены, что это реальность. Если это подтвердится, то найдите минутку и поймите, что это значит. Азооспермия означает, что у вас нет сперматозоидов в жидкости, которая покидает ваше тело при эякуляции.Это может не означать, что вы не производите сперму, и они не могут выйти наружу. Возможно, возникла непроходимость, образовавшаяся после воспалительного процесса. Некоторые мужчины фактически рождаются без семявыносящего протока, который представляет собой трубку, соединяющую яички с внешним миром (это можно увидеть на УЗИ). У мужчины может быть так называемая «ретроградная эякуляция», что означает, что сперма вырабатывается, но когда мужчина достигает оргазма, сперма перенаправляется в мочевой пузырь (что очень часто встречается у мужчин с диабетом) и может быть обнаружена в моче.Если мы подозреваем ретроградную эякуляцию, мы можем проверить мочу после семяизвержения. Но так часто эти объяснения не соответствуют действительности, и нам остается только гадать, не вырабатываются ли сперматозоиды в яичках. На этом этапе анализы крови дадут нам четкое представление о том, происходит ли выработка спермы. На определенные уровни гормонов влияет выработка спермы, и это недорогие тесты с быстрым изменением результатов.

Если анализы крови показывают, что может быть произведена сперма, то единственный способ убедиться в этом — это взять небольшой образец из яичка.Звучит болезненно, правда?

Что ж, вы можете сделать глубокий вдох и расслабиться … это не так уж и плохо, если вы пройдете процедуру под названием TEFNA-Testicular Testicular Needle Aspiration.

В Fertility Partnership мы выполняем TEFNA. Это быстрая процедура, доставляющая очень небольшой дискомфорт. Кожу мошонки тщательно обезболивают, и для взятия ткани из яичка используют очень маленькую иглу. Затем наша лаборатория проведет микродиссекцию образца и выполнит поиск спермы. Вы получите результат еще в нашем офисе.

TEFNA — это простая, безопасная и гораздо менее инвазивная или болезненная процедура, чем другие процедуры, такие как TESE-экстракция сперматозоидов из яичек, которая на самом деле требует общей анестезии. Сообщается, что показатели успешности TEFNA аналогичны более обширной и инвазивной процедуре TESE, которая отодвигает вас от работы на несколько дней после процедуры. Процедура TEFNA обычно возвращает вас к работе на следующий день.

Это намного дешевле и стоит меньше тысячи долларов.TESE может стоить в несколько раз дороже.

Что, если мы обнаружим сперму в образце TEFNA? Тогда мы сможем помочь вам завести ребенка.

Так как же вы рожаете детей, если есть сперма, но она застряла в яичке? Если во время процедуры TEFNA присутствуют сперматозоиды, то вам повезло. В Fertility Partnership мы фактически используем эту сперму для оплодотворения яйцеклеток.

Так что, когда вы получите отчет об отсутствии спермы, не сидите и не задавайтесь вопросом, правда ли это. Сходите к специалисту и выясните это.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как мы в Fertility Partnership выполняем эту и другие интересные процедуры для создания семей, свяжитесь с нами или позвоните в офис по телефону 314.614.7770.

Гипоспермия: симптомы, причины | Уменьшение объема спермы

Бесплодие — это состояние, при котором пара часто находится в отчаянии. У пары, страдающей этим заболеванием, может быть ряд причин. Если речь идет о мужском бесплодии, сперма часто играет роль во всем, особенно в количестве спермы.Да, это правда. Объем спермы связан с мужским бесплодием. Мы расскажем вам о том, как уменьшение объема спермы связано с мужским бесплодием.

Что такое гипоспермия?

Гипоспермия — это термин, который используется для обозначения уменьшения объема семенной жидкости, производимой мужчиной. Когда у мужчины выделяется менее 1,5 мл спермы за одну эякуляцию, это означает, что он страдает гипоспермией.

Симптомы гипоспермии

Особых симптомов гипоспермии нет.Единственный способ заметить это — следить во время эякуляции. Если речь идет о низком объеме производства в течение одного дня, это не указывает на гипоспермию. Но если производство небольшого количества спермы продолжается в течение нескольких дней, это указывает на гипоспермию.

Причины гипоспермии

Существует ряд факторов, которые могут быть причиной гипоспермии, например:

  • Закупорка семявыбрасывающего протока или семенного пузырька
  • Гормональные нарушения
  • Ретроградная эякуляция
  • Различные виды инфекций

Влияние гипоспермии на мужскую фертильность

Когда мужчина страдает гипоспермией, поток спермы блокируется из-за препятствия в эякуляторных каналах, или сперма начинает продвигаться к мочевому пузырю вместо того, чтобы течь вперед.В результате во время полового акта эякулируется небольшое количество спермы. Поскольку количество спермы невелико, она также содержит небольшое количество спермы. В результате вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку женского тела сводится к минимуму.

Следует отметить, что низкий объем спермы сам по себе не является причиной бесплодия у мужчин. Но когда это сочетается с низким количеством сперматозоидов, это может иметь большое негативное влияние на мужскую фертильность. Другими словами, уменьшение объема спермы уступает место мужскому бесплодию.

Возможно, вы не найдете специального лечения гипоспермии, но вы определенно сможете улучшить состояние и свои шансы на зачатие, выполнив несколько изменений в питании и образе жизни, как предписано сертифицированным практикующим врачом.

Лечение азооспермии, симптомы и причины; Препятствующий и необструктивный

При обструктивной азооспермии яички мужчины производят достаточно спермы, но существует проблема с водопроводом, которая не позволяет сперматозоидам выходить из семенников и попадать в эякулят в уретру / пенис.

Причины обструктивной азооспермии

Вазэктомия : Наиболее частая причина обструктивной азооспермии — вазэктомия. Семявыносящий проток, по которому сперма от яичек к уретре во время эякуляции, был целенаправленно разрезан пополам во время вазэктомии. Мужчины предпочитают делать вазэктомию в качестве средства контроля над рождаемостью.

Муковисцидоз (КФ) : Муковисцидоз — врожденное заболевание легких, которое может повлиять на фертильность. Почти у всех мужчин (95 процентов) с муковисцидозом (МВ) не развиваются все или часть семявыносящих протоков и протоков придатка яичка с обеих сторон яичек.Это состояние называется врожденным двусторонним отсутствием семявыносящего протока (CBAVD).

Семявыносящий проток и придаток яичка помогают транспортировать сперму из яичек в половой член. Хотя эти транспортные трубки отсутствуют, сперматозоиды все же производятся (сперматогенез) в каждом семеннике. Фактически, производство спермы является нормальным явлением у 90 процентов мужчин с CF и CBAVD.

Точная причина CBAVD неизвестна. Но исследователи считают, что те же генные мутации, которые вызывают проблемы с легкими и поджелудочной железой при МВ, также приводят к тому, что эти протоки не образуются.CBAVD не влияет на сексуальную активность или способность заниматься любовью. Фактически, большинство людей не осознают, что у них CBAVD, до тех пор, пока они не могут забеременеть и не обращаются за лечением к эксперту по репродуктивным функциям-мужчинам. Узнайте о генетическом тестировании, чтобы узнать, являетесь ли вы носителем гена муковисцидоза.

Обструкция семявыбрасывающего протока: Эякуляторные протоки позволяют сперме из семявыносящего протока и жидкости в семенной жидкости из семенных пузырьков поступать в уретру. Эти протоки могут быть заблокированы врожденными кистами (с которыми рождаются некоторые мужчины) или воспалениями и рубцами от инфекций, передающихся половым путем.

Хирургические осложнения : Мужчины, перенесшие двустороннюю пластику грыжи, могут заблокировать или повредить семявыносящий проток.