как возникает и чем опасна

Значение йода для здоровья нашего организма трудно переоценить. Он необходим для нормального функционирования щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу головного мозга. Если йода не хватает, кожа становится сухой, теряет эластичность, нарушается обмен веществ и появляется лишний вес. Но избыток микроэлемента не менее опасен, чем его дефицит. Посмотрим, какие симптомы свидетельствуют о передозировке йода в организме и к чему они могут привести.

Теги:

Руслана

Советы эксперта

симптомы

передозировка

Продукты содержат йод

Getty Images

Прилетаешь из летней Москвы в летнюю же Барселону и почему-то чувствуешь себя хуже… Или не в Барселону, а в Клайпеду. Там вообще не жарко, но отчего-то тошнит и руки дрожат.

Симптомы отравления йодом обнаруживаются у многих туристов. Часто виной всему — дары моря. Попробуем внимательнее изучить вопрос и понять, может ли это быть передозировка йода.

Когда возможна передозировка йодом

В морской воде йода так много, что он даже испаряется, наполняя собой воздух, а водоросли тем временем производят все новые его порции. Ты купаешься в нем, дышишь им, ешь его вместе с морепродуктами. Неудивительно, что при таком объеме в скором времени ты можешь почувствовать в организме признаки передозировки йода.

Всем нам, живущим вдали от моря, этого микроэлемента хронически не хватает. Все потому, что в процессе формирования суши большая часть йода была смыта с поверхности земли ливнями и талыми водами, унесена ветром, ледниками и реками. В результате континентальные районы планеты оказались обделены им. Часто местные жители вынуждены принимать препараты, содержащие данный элемент. К примеру, Йод-Актив, передозировка которым тоже возможна, хотя производитель и утверждает обратное. Присутствует риск развития гипотиреоза при чрезмерном употреблении лекарства.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Неистребимая тоска по морю, которая гонит тебя в тропический рай, – это главным образом тоска по йоду, необходимому щитовидной железе для синтеза гормонов. Но все хорошо в меру… Некоторые девушки в первый же день отпуска, дорвавшись до морской рыбы, устриц, крабов и креветок, умудряются дать организму очень высокую йодную нагрузку. Последствия передозировки йодом могут быть плачевными. Щитовидка буквально слетает с катушек, наводняя организм своими гормонами. И вот тебе тиреотоксикоз!

Кстати, нередки случаи отравления йодом при наступлении интоксикации организма кристаллическими частицами или парами этого вещества. Суточная доза его поступлений не должна превышать 200 мкг (для беременных и кормящих норма выше – 250-290). Увеличение несет большую опасность для организма, особенно при частом и продолжительном применении.

Родители часто спрашивают, чем грозит передозировка йода детям. В конечном счете, это чревато активацией аутоиммунных процессов в щитовидной железе (базедова болезнь). Педиатры отмечают, что в последнее время участились случаи отравлений этим микроэлементом среди детей в результате превышения допустимой дозы препаратов.

Сверим симптомы передозировки йода

Если ты считаешь, что в организме недостаток микроэлемента, нужно обратиться к врачу. Не стоит самой назначать себе таблетки. Поскольку йод участвует в формировании мозга у плода и новорожденного, он просто необходим при беременности, но его передозировка также может иметь нежелательные последствия. Женщины в целом чаще предрасположены к заболеваниям щитовидной железы и их потребность в йоде значительно выше, чем у мужчин. Он необходим для функционирования молочных желез, во время беременности и кормления грудью. Перечислим симптомы, которые скажут о передозировке йода у женщин:

  • Температура повышается до 37,5, а иногда даже до 39 градусов.
  • Давление растет (причем неравномерно: «верхнее» увеличивается, а «нижнее», напротив, уменьшается).
  • Жара кажется невыносимой.
  • Пульс частит.
  • Стучит в висках.
  • Не хватает воздуха.
  • Пропадает аппетит, беспокоит тошнота.
  • Пальцы рук мелко дрожат.

    • 1

  • Ты чувствуешь себя взвинченной и раздраженной, не спишь по ночам.

    • 5

У детей наблюдаются те же симптомы передозировки йода, что и у взрослых. Иногда рот может окраситься в бурый цвет и появиться резких запах. Возможен сухой или мокрый кашель, ринит, заложенность носа. В сложных случаях присоединяется рвота, зуд и сыпь, мышцы теряют тонус. Щитовидная железа увеличивается, появляются судороги и повышается вероятность анафилактического шока.

Перепроверим

Обмакни палочку с ваткой в 5-процентную настойку йода (не забудь положить ее в дорожную аптечку) и нарисуй сеточку на внутренней стороне предплечья. Желтые линии не исчезли и даже не побледнели в течение 2 часов? Значит, в твоем организме действительно накопился избыток йода!

Как мы уже отметили, еще одним симптомом передозировки йодом у взрослых является учащенный пульс – свыше 90 ударов в минуту. Точность признака отразят следующие действия. Для начала посчитай пульс. Затем сделай глубокий вдох, задержи дыхание, выдохни, повтори измерение. Пульс замедлился? Тогда все в порядке: просто ты переволновалась, переплавала или перегрелась. Но если и после глубокого вдоха сердце по-прежнему бьется со скоростью 80 ударов/мин. или больше, значит, йода слишком много.

Чем помочь при передозировке йода

Если у тебя наступила передозировка продуктами или витамином, содержащим йод, необходимо помочь организму. Попробуй провести следующие манипуляции.

  • Пей больше чистой воды, чтобы вывести лишний йод через почки.
  • Воздержись от рыбы и морепродуктов. Учти, что, съев 100 г пикши, ты получишь две суточные нормы йода.
  • Обойдись без водорослевых обертываний в спа – в организме итак избыток йода.
  • Не используй аспирин и другие жаропонижающие лекарства из группы салицилатов, а также содержащие их комплексные препараты – седальгин, аскофен, цитрамон, цефекон. Салицилаты связываются с белками крови, которые переносят йод в пределах сосудистого русла. Уступив свое место лекарствам, йод выходит на свободу, усиливая симптомы передозировки.
  • Носи солнцезащитные очки – глаза нужно оберегать от яркого света. Избыток йода повышает чувствительность к нему и вызывает слезотечение.
  • Чтобы успокоить сердцебиение, закрой глаза и нажимай подушечками среднего и указательного пальцев обеих рук на глазные яблоки (по 10 секунд 3 раза в течение минуты). Сработает так назы­ваемый глазосердечный рефлекс, замедляющий пульс.
  • Пока не почувствуешь себя лучше, забудь о пляже. Ультрафиолет повышает функцию щитовидной железы и ускоряет метаболизм йода – из-за этого симптомы передозировки только усугубляются.

    • 1

В любом случае следует обратиться к врачу и рассказать о перечисленных симптомах и последующих действиях. Он даст дополнительные рекомендации.

Ты удивишься, узнав, сколько йода получаются японцы, но при этом не страдают от передозировки. Речь идет о 1400 мкг в сутки! Оказывается, их организм усваивает лишь часть йода, соответствующую суточной потребности. Но если японца переселить вглубь континента, где йода не хватает, а затем вернуть на родину, он тоже испытает симптомы отравления: изголодавшийся по ценному элементу организм постарается сохранить его весь, заблокировав выведение почками.

Текст: Ирина Ковалева

Фото: Anna Tis, Andrea Piacquadio: Pexels

Заболевания щитовидной железы Medical On Group Хабаровск

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный перед щитовидным хрящом гортани, по передней поверхности шеи.

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов. С их помощью происходит регуляция различных процессов обмена веществ, деятельности головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы и многое другое.

Как же понять, что проблемы со здоровьем исходят именно от неполадок в работе щитовидной железы? 

Далее в статье будут представлены описания наиболее часто встречающихся патологий этого важного органа.

Эндемический зоб

Йод – это важная составляющая гормонов щитовидной железы. При его нехватке объем железы начинает увеличиваться. Данное состояние при условии сохраненной функции щитовидной железы носит название эндемического зоба. Вся территория России является йод-дефицитным регионом, поэтому, чтобы предупредить развитие данного заболевания необходимо включить в рацион йодированную соль и прочие продукты, обогащенные йодом. Также возможен прием йодсодержащих препаратов, назначаемых врачом. Однако необходимо помнить, что и избыток йода может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, и не пытаться заниматься самолечением.

Узловой зоб

Объемное образование щитовидной железы (узловой зоб) может быть выявлено при пальпаторном исследовании или УЗИ. «Узловой зоб» — это еще не диагноз. При развитии данной патологии функция щитовидной железы может быть как нормальной, так и повышенной или пониженной. Для определения функции нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и онкомаркер с целью исключения медуллярного рака. Если узловое образование достигает и/или превышает 1см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ – датчика. Цель данного исследования – исключить наличие высокодифференцированного рака щитовидной железы. Результаты проведенных исследований оценивает эндокринолог.

Гипотиреоз

Это состояние недостаточности функции щитовидной железы.

Основные симптомы данного заболевания:

  • быстрая утомляемость;


  • сонливость;


  • сухость кожных покровов;


  • выпадение волос;


  • выпадение бровей по наружному краю;


  • отечность лица, пальцев рук;


  • нижних конечностей;


  • запоры;


  • прибавка в весе;


  • снижение памяти;


  • охриплость голоса;


  • нарушение менструальной функции;


  • бесплодие;


  • высокий уровень холестерина;


  • анемия.


Наиболее распространенная причина гипотиреоза – это аутоиммунный тиреоидит, заболевание, при котором клетки щитовидной железы перестают вырабатывать нужное для организма количество тиреоидных гормонов.

Также к развитию гипотиреоза могут привести операции на щитовидной железе, прохождение пациентами обследований с применением йод-контрастных веществ, курс лечения хронического вирусного гепатита В и С, опухоли гипоталамо-гипофизарной области и операции на области гипофиза, терапия радиоактивным йодом, прием препаратов, имеющих в своем составе большое количество йода (применяются для лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма).

Пациенты, имеющие недостаток тиреоидных гормонов нуждаются  в назначении заместительной гормональной терапии эндокринологом.

Тиреотоксикоз

Это состояние, обусловленное избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в крови и их токсическим, разрушающим действием на органы и ткани.  

Основные жалобы пациентов с данной патологией:

  • постоянное учащенное сердцебиение;


  • повышение артериального давления;


  • повышенная возбудимость;


  • плаксивость;


  • дрожь в теле;


  • чувство жара;


  • суетливость;


  • расстройство сна;


  • неустойчивый стул;


  • слабость в мышцах ног и рук;


  • быстрая утомляемость;


  • повышенный аппетит при снижении массы тела;


  • выпадение волос;


  • повышение температуры.


У каждого конкретного пациента проявляются только некоторые из вышеперечисленных симптомов, и их набор зависит от заболевания, вызвавшего тиреотоксикоз, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента. Наиболее часто тиреотоксикоз вызван развитием диффузного или многоузлового токсического зоба. В последнее время увеличилось количество случаев  йод-индуцированных тиреотоксикозов в связи с широким применением МРТ и СКТ исследований с йод-контрастным усилением, стентирования и шунтирования сосудов сердца и приемом кордарона пациентами с нарушениями ритма сердца. 

Для постановки диагноза и назначения лечения проводится осмотр и сбор анамнеза эндокринологом, определение уровня гормонов, УЗИ щитовидной железы, при необходимости биопсия узловых образований.

Необходимо помнить, что правильное, вовремя подобранное лечение патологии щитовидной железы поможет избежать тяжелых осложнений со стороны других органов и систем Вашего организма. В ММЦ «Медикал-он-Груп» Вы сможете провести профилактику, диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы на профессиональном уровне.

С уважением, Жданова Ю.Л.,

врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

ММЦ «Медикал Он Груп» 

Понравился материал? поделись с друзьями!

Избыточное потребление йода: источники, оценка и влияние на функцию щитовидной железы

. 2019 июнь;1446(1):44-65.

doi: 10.1111/nyas.14041.

Epub 2019 20 марта.

Джессика Фэрбразер
1

2
, Майкл Б Циммерманн
1

3
, Мария Андерссон
1

3

4

Принадлежности

  • 1 Лаборатория питания человека, Институт продуктов питания, питания и здоровья, ETH Zurich, Цюрих, Швейцария.
  • 2 Департамент здоровья женщин и детей, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
  • 3 Iodine Global Network, Оттава, Онтарио, Канада.
  • 4 Отделение гастроэнтерологии и питания, Университетская детская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария.

  • PMID:

    30891786

  • DOI:

    10.1111/няс.14041

Джессика Фэйрбратер и др.

Энн Н.Ю. Академия наук.

2019 июнь

. 2019 июнь;1446(1):44-65.

doi: 10.1111/nyas.14041.

Epub 2019 20 марта.

Авторы

Джессика Фэрбразер
1

2
, Майкл Б Циммерманн
1

3
, Мария Андерссон
1

3

4

Принадлежности

  • 1 Лаборатория питания человека, Институт продуктов питания, питания и здоровья, ETH Zurich, Цюрих, Швейцария.
  • 2 Департамент здоровья женщин и детей, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
  • 3 Iodine Global Network, Оттава, Онтарио, Канада.
  • 4 Отделение гастроэнтерологии и питания, Университетская детская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария.

  • PMID:

    30891786

  • DOI:

    10.1111/няс.14041

Абстрактный

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Высокое потребление йода хорошо переносится большинством здоровых людей, но у некоторых людей избыточное потребление йода может спровоцировать гипертиреоз, гипотиреоз, зоб и/или аутоиммунитет щитовидной железы. Лица с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы или те, кто ранее подвергался дефициту йода, могут быть более восприимчивы к заболеваниям щитовидной железы из-за увеличения потребления йода, в некоторых случаях при потреблении лишь немного превышающем физиологические потребности. Дисфункция щитовидной железы из-за избыточного потребления йода обычно легкая и преходящая, но у некоторых людей йод-индуцированный гипертиреоз может быть опасным для жизни. На уровне населения избыточное потребление йода может быть связано с потреблением чрезмерно йодированной соли, питьевой воды, молока животных, богатого йодом, некоторых морских водорослей, йодсодержащих пищевых добавок и из комбинации этих источников. Медианная концентрация йода в моче (UIC) населения отражает общее потребление йода из всех источников и может точно идентифицировать группы населения с чрезмерным потреблением йода. В нашем обзоре описывается связь между избыточным потреблением йода и функцией щитовидной железы. Мы описываем потенциальные источники избыточного потребления йода, а также физиологические реакции и последствия избыточного потребления йода. Мы предоставляем руководство по выбору биомаркеров для оценки потребления йода, уделяя особое внимание UIC и тиреоглобулину.


Ключевые слова:

йод; избыток йода; йодированная соль; тиреоглобулин; аутоиммунитет щитовидной железы.

© 2019 Нью-Йоркская академия наук.

Похожие статьи

  • Влияние избыточного потребления йода из йодированной соли и/или йода из подземных вод на функцию щитовидной железы у небеременных и беременных женщин, младенцев и детей: многоцентровое исследование в Восточной Африке.

    Farebrother J, Zimmermann MB, Abdallah F, Assey V, Fingerhut R, Gichohi-Wainaina WN, Hussein I, Makokha A, Sagno K, Untoro J, Watts M, Andersson M.

    Фарбразер Дж. и др.
    Щитовидная железа. 2018 сен;28(9):1198-1210. doi: 10.1089/thy. 2018.0234. Epub 2018 22 августа.
    Щитовидная железа. 2018.

    PMID: 30019625

  • Тиреоглобулин заметно повышен у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев как при низком, так и при высоком потреблении йода, что предполагает узкий диапазон оптимального потребления йода.

    Farebrother J, Zimmermann MB, Assey V, Castro MC, Cherkaoui M, Fingerhut R, Jia Q, Jukic T, Makokha A, San Luis TO, Wegmüller R, Andersson M.

    Фарбразер Дж. и др.
    Щитовидная железа. 2019 фев; 29 (2): 268-277. doi: 10.1089/thy.2018.0321.
    Щитовидная железа. 2019.

    PMID: 30648484

  • Тиреоглобулин является чувствительным показателем как дефицита, так и избыточного потребления йода у детей и не указывает на неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в диапазоне UIC 100-29. 9 мкг/л: отчет исследовательской группы UNICEF/ICCIDD.

    Циммерманн М.Б., Эберли И., Андерссон М., Асси В., Йорг Дж.А., Йоосте П., Юкич Т., Картоно Д., Кусич З., Претелл Э., Сан-Луис Т.О. младший, Унторо Дж., Тиммер А.

    Циммерманн М.Б. и соавт.
    J Clin Endocrinol Metab. 2013 март; 98(3):1271-80. doi: 10.1210/jc.2012-3952. Epub 2013 23 января.
    J Clin Endocrinol Metab. 2013.

    PMID: 23345097

  • Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы.

    Леунг А.М., Браверман Л.Е.

    Леунг А.М. и соавт.
    Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Октябрь; 19 (5): 414-9. doi: 10.1097/MED.0b013e3283565bb2.
    Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012.

    PMID: 22820214
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Влияние избыточного потребления йода на щитовидную железу на здоровье человека.

    Куккоу Э.Г., Рупас Н.Д., Маркоу К.Б.

    Куккоу Э.Г. и соавт.
    Минерва Мед. 2017 Апрель; 108 (2): 136-146. DOI: 10.23736/S0026-4806.17.04923-0. Epub 2017 12 января.
    Минерва Мед. 2017.

    PMID: 28079354

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Неблагоприятное воздействие на щитовидную железу китайских беременных женщин, подвергшихся длительному избытку йода: оптимальные и безопасные допустимые верхние уровни потребления йода.

    Ву В, Го В, Чжан Н, Гао М, Чжан К, Пирс ЭН, Ли С, Жэнь Зи, Ян И, Ван С, Чжан В.

    Ву В и др.
    Питательные вещества. 2023 28 марта; 15 (7): 1635. дои: 10.3390/nu15071635.
    Питательные вещества. 2023.

    PMID: 37049475
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Улучшение потребления йода в сельских районах Гаити с помощью социального предприятия: перекрестное исследование на Центральном плато.

    Барлоджио Н., Жан Ф.Х., Телус Б.А., Хосенайс П., Вирт Г.Дж. младший, Бутби Н., Шуенке-Люсьен К., Ригутто-Фэрбратер Дж.

    Барлоджио Н. и др.
    Питательные вещества. 2023 22 февраля; 15 (5): 1092. дои: 10.3390/nu15051092.
    Питательные вещества. 2023.

    PMID: 36904092
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Роль содержания воды в глубоком эвтектическом растворителе эталине в анодном процессе золотого электрода.

    Ву Д.Д., Дин Ю., Чжу Ф., Гу И., Ван В.В., Сунь Л., Мао Б.В., Ян Д.В.

    Ву Дж. Д. и соавт.
    Молекулы. 2023 1 марта; 28(5):2300. doi: 10,3390/молекулы 28052300.
    Молекулы. 2023.

    PMID: 36

    5
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Взаимосвязь избытка йода с функцией щитовидной железы у детей 6 лет, проживающих в йодобогащенной местности.

    Lee YJ, Cho SW, Lim YH, Kim BN, Kim JI, Hong YC, Park YJ, Shin CH, Lee YA.

    Ли И.Дж. и др.
    Фронт Эндокринол (Лозанна). 2023 13 февраля; 14:1099824. doi: 10.3389/fendo.2023.1099824. Электронная коллекция 2023.
    Фронт Эндокринол (Лозанна). 2023.

    PMID: 36860373
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Йодное питание при проживании в Северной Атлантике: фарерские подростки.

    Йоханнесен Х.Л., Андерсен С., Андерсен С.Л., Нильсен К.Р., Вейхе П., Петерсен М.С., Вейхе А.С.

    Йохансен Х.Л. и соавт.
    J Nutr Sci. 2023 8 февраля; 12:e17. doi: 10.1017/jns.2022.111. Электронная коллекция 2023.
    J Nutr Sci. 2023.

    PMID: 36843977
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Йодная токсичность — StatPearls — Книжная полка NCBI

Программа непрерывного образования

Хотя последствия дефицита йода были признаны в течение многих лет, не уделялось особого внимания распространенности или последствиям избытка йода. Острая йодная токсичность встречается редко и часто ее трудно распознать. Клинические проявления могут варьировать от тошноты, рвоты и диареи до бреда, ступора и шока. В этом упражнении рассматривается диагностика и оценка токсичности йода, а также объясняется роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Обобщите эпидемиологию отравления йодом.

  • Ознакомьтесь с этапами оценки токсичности йода.

  • Опишите доступные варианты лечения отравления йодом.

  • Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Йод является важным микроэлементом, который играет решающую роль в обмене веществ. Он окисляется с образованием йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы необходимы для контроля роста, обмена веществ и многих других функций организма. Они имеют решающее значение для развития мозга плода и новорожденного.[1]

Дефицит йода долгое время был признанной глобальной проблемой и остается основной причиной предотвратимого повреждения головного мозга плода.[2] Дефицит йода во время беременности приводит к гипотиреозу и нарушению нейроповеденческого развития младенцев.[3]

Хотя последствия дефицита йода были признаны в течение многих лет, не уделялось особого внимания распространенности или последствиям избытка йода. Йод не синтезируется в организме человека и должен поступать с пищей, биологически активными добавками, лекарствами и йодсодержащими контрастными веществами. Рекомендуемая диетическая доза (RDA) для взрослых составляет 150 мкг/день, от 220 до 250 мкг/день для беременных женщин и от 250 до 290 мкг/день для кормящих женщин.[4] Считается, что до 1 мг/день безопасно для большинства людей.[5] Источниками избытка йода могут быть чрезмерное потребление йодированной соли, питьевой воды, молока, богатого йодом, некоторых морских водорослей и пищевых добавок, содержащих йод. [6] Прием внутрь более 1,1 миллиграмма йода в день может быть вредным и может привести к острой и/или хронической токсичности.

Избыток йода может вызывать субклиническую или явную дисфункцию щитовидной железы у пациентов с определенными факторами риска, в том числе с уже существующими заболеваниями щитовидной железы, у пожилых людей, у плодов и новорожденных. Эффекты избытка йода варьируются среди людей и связаны с людьми, лежащими в основе функции щитовидной железы. [7] Токсичность йода может привести к тиреоидиту, гипотиреозу, гипертиреозу и папиллярному раку щитовидной железы.[8] Клинические признаки отравления йодом при пероральном приеме могут варьироваться от легких до тяжелых. Легкие симптомы включают расстройство желудочно-кишечного тракта, тошноту, рвоту и диарею, которые могут прогрессировать до бреда, ступора и шока. Это редко приводит к летальному исходу.[9]]

Этиология

Токсичность йода чаще всего возникает в результате чрезмерного потребления пищевых добавок. Как правило, для возникновения токсичности необходимо проглотить много граммов йода. Продукты, содержащие йод, включают йодированную соль (один грамм содержит около 77 мкг йода), питьевую воду, молоко, некоторые морепродукты и морские водоросли. Некоторые пероральные препараты также могут содержать йод, например, амиодарон и добавки калия. Настойка йода и бетадина — это лекарства для местного применения, используемые в качестве антисептиков, которые могут вызвать сыпь или образование волдырей при местном применении и привести к более серьезной токсичности при случайном проглатывании.

Эпидемиология

В ежегодном отчете Национальной системы данных о ядах Американской ассоциации токсикологического центра за 2018 год сообщается о 1537 однократных воздействиях пищевых добавок с 58 побочными эффектами и без смертельных исходов. В нем также перечислены 853 единичных случая местного воздействия йода с 51 побочным эффектом и отсутствием летальных исходов. В отчете перечислены электролиты и минералы в 25 основных категориях веществ, наиболее часто подвергающихся воздействию человека, при 30 046 воздействиях.

Патофизиология

По-видимому, существует индивидуальная вариабельность реакции щитовидной железы на избыточное потребление йода из-за выявления основного заболевания щитовидной железы. Избыток йода может вызвать субклиническую или явную дисфункцию щитовидной железы.

Анамнез и медицинский осмотр

Первоначальная оценка пациентов со случайной или преднамеренной передозировкой должна включать, по возможности, всесторонний сбор анамнеза, стабилизацию состояния пациента, тщательный физикальный осмотр с особым вниманием к дыхательным путям, дыханию и кровообращению. Острое отравление йодом может вызвать жжение во рту, лихорадку, тошноту и рвоту. Жизненно важные показатели и психическое состояние требуют постоянного наблюдения. Обеззараживание следует проводить по мере необходимости. Консультация с токсикологическим центром может оказаться полезной при лечении передозировок. Если анамнез у пациента ограничен или недоступен, важно получить как можно больше информации от прохожих, семьи и/или службы скорой помощи. При сборе анамнеза может быть полезно помнить «Пять W»: кто, что, когда, где и почему. Время, количество и тип приема внутрь имеют решающее значение.[11]

Оценка

После первоначальной стабилизации и оценки практикующий врач должен приступить к тщательной оценке. Лабораторные тесты должны включать, помимо прочего, общий анализ крови, электролиты, функцию печени и почек, панель щитовидной железы, исследования коагуляции, тест на беременность для женщин соответствующего возраста, токсикологический анализ сыворотки и мочи и определение уровней лекарств, если таковые имеются. ЭКГ необходима для оценки любых аритмий или беспокойства по поводу удлинения интервала QT. ЭКГ следует сравнить с предыдущей ЭКГ, если она доступна. Рентгенологические исследования полезны, когда это уместно для оценки осложняющих основных состояний, таких как аспирационная пневмония или травма.

Лечение / Управление

Подход к лечению должен начинаться с поддержки проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Если пациент нестабилен, его следует немедленно поместить на кардиомонитор с дополнительным кислородом и установить две капельницы большого диаметра. Эндотрахеальная интубация необходима, если пациент не может защитить свои дыхательные пути из-за подавленного психического состояния.

Специфического антидота при отравлении йодом не существует; поэтому руководство в значительной степени поддерживает. Если пациент стабилен, в сознании и защищает свои дыхательные пути, следует дать активированный уголь для обеззараживания желудочно-кишечного тракта.[12] Пациенту может потребоваться госпитализация или длительное наблюдение в отделении неотложной помощи до тех пор, пока его состояние не станет стабильным с медицинской точки зрения.

Дифференциальный диагноз

Когда у пациента проявляются легкие симптомы желудочно-кишечного расстройства, тошноты, рвоты и диареи, дифференциальный диагноз может быть широким. Полный и точный сбор анамнеза имеет решающее значение для уточнения дифференциального диагноза. Заслуживают рассмотрения основные медицинские условия, а также лекарства, пищевые добавки и возможные сопутствующие препараты. Стабилизация является приоритетом, за которым следует поддерживающая терапия пациента. Дифференциальный диагноз может быть сужен путем дальнейшего обследования и тестирования.

Прогноз

В 2018 г. не было зарегистрировано случаев смерти из-за токсичности йода, согласно годовому отчету Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2018 г.: 36-й годовой отчет.[10] Гипертиреоз, вызванный йодом, возникает у людей с дефицитом йода после реализации программ по дополнительному применению йода. Их ранее существовавший дефицит йода приводит к развитию резистентных к ТТГ узлов щитовидной железы. Затем эти узелки вырабатывают избыточное количество гормонов щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Это состояние приводит к симптомам гипертиреоза: потеря веса, тахикардия и мышечная слабость. Гипертиреоз, вызванный йодом, может быть опасен для пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца.

У людей, получающих достаточное количество йода, избыток йода вызывает повышение уровня тиреотропного гормона, что подавляет выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу и зобу.

Пациенты с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы могут быть чувствительны к уровням йода, которые кажутся безопасными для населения в целом. Новорожденные, пожилые и беременные женщины также могут быть более восприимчивы к избытку йода.[13]

Осложнения

Рак щитовидной железы является наиболее распространенным и постоянно увеличивающимся злокачественным новообразованием эндокринной системы. Увеличение заболеваемости отчасти связано с улучшением диагностики и скрининга. Существует гипотеза, что повышенная заболеваемость также может быть связана с избытком йода. Изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, и неясно, увеличивает ли дефицит йода или избыток йода общий риск рака щитовидной железы. [14]

Предупреждение и обучение пациентов

Агентство регистрации токсичных веществ и болезней (ATSDR) предоставляет следующую информацию для обучения пациентов. У широкой публики низкий уровень воздействия йода. Пища (йодированная соль) является основным источником воздействия. Широкое население редко подвергается воздействию радиоактивного йода, если у него нет специальных тестов или лечения заболеваний щитовидной железы. Йод потенциально полезен и вреден. Щитовидной железе требуется йод для производства гормонов щитовидной железы. И наоборот, воздействие чрезмерно высоких уровней йода может привести к повреждению щитовидной железы.[15]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Токсичность йода — редкое состояние, требующее обширной первоначальной диагностики и повышенного подозрения. У этих пациентов могут проявляться нечеткие признаки и симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Хотя сбор анамнеза может выявить токсичность, причину трудно определить без дополнительной оценки.

Несмотря на то, что врач скорой помощи почти всегда участвует в первичной помощи пациентам с токсикологическими заболеваниями, важно проконсультироваться с межпрофессиональной командой специалистов, в которую входят реаниматолог, токсиколог и эндокринолог. Медсестры также являются важной частью межпрофессиональной команды, поскольку они будут следить за жизненно важными показателями пациента и помогать в обучении пациента и его семьи.

Исходы отравления йодом зависят от причины и степени тяжести. Однако для улучшения результатов рекомендуется немедленная консультация с межпрофессиональной группой специалистов.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Де ла Вьеха А., Сантистебан П. Роль метаболизма йода в физиологии и раке. Endocr Relat Рак. 2018 апр;25(4):R225-R245. [В паблике: 29437784]

2.

Abdelrahman A, Salih LMA, Saeed E. Знание, отношение и практика использования йодированной соли в районах Эр-Рияд и Аль-Озозаб, Хартум, Судан. Судан J Педиатр. 2020;20(1):26-33. [Бесплатная статья PMC: PMC7282441] [PubMed: 32528198]

3.

Pearce EN, Lazarus JH, Moreno-Reyes R, Zimmermann MB. Последствия дефицита и избытка йода у беременных: обзор известных и неизвестных на данный момент. Am J Clin Nutr. 2016 Сентябрь; 104 Дополнение 3 (Приложение 3): 918С-23С. [Бесплатная статья PMC: PMC5004501] [PubMed: 27534632]

4.

Трамбо П., Йейтс А.А., Шликер С., Поос М. Справочное потребление с пищей: витамин А, витамин К, мышьяк, бор, хром, медь, йод, железо, марганец, молибден, никель, кремний, ванадий и цинк. J Am Diet Assoc. 2001 март; 101(3):294-301. [PubMed: 11269606]

5.

Пеннингтон Дж.А. Обзор отчетов о токсичности йода. J Am Diet Assoc. 1990 ноябрь; 90 (11): 1571-81. [В паблике: 2229854]

6.

Ershow AG, Skeaff SA, Merkel JM, Pehrsson PR. Разработка баз данных по йоду в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках. Питательные вещества. 2018 Jan 17;10(1) [бесплатная статья PMC: PMC5793328] [PubMed: 29342090]

7.

Koukkou EG, Roupas ND, Markou KB. Влияние избыточного потребления йода на щитовидную железу на здоровье человека. Минерва Мед. 2017 Апрель; 108 (2): 136-146. [PubMed: 28079354]

8.

Nettore IC, Colao A, Macchia PE. Факторы питания и окружающей среды в канцерогенезе щитовидной железы. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 13 августа 2018 г.; 15(8) [бесплатная статья PMC: PMC6121258] [PubMed: 30104523]

9.

Буллох М.Н. Острая йодная токсичность при подозрении на пероральный прием метамфетамина. Clin Med Insights Case Rep. 2014; 7:127-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4237150] [PubMed: 25452705]

10.

Гаммин Д.Д., Моури Дж.Б., Спайкер Д.А., Брукс Д. Э., Бейлер М.К., Риверс Л.Дж., Хашем Х.А., Райан М.Л. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2018 г.: 36-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2019Дек; 57 (12): 1220-1413. [PubMed: 31752545]

11.

Larsen LC, Cummings DM. Оральные отравления: рекомендации по начальной оценке и лечению. Ам семейный врач. 1998 01 января; 57 (1): 85-92. [PubMed: 9447216]

12.

Pronk MJ, Versteegh FG. [Активированный уголь как терапия первого выбора при отравлении]. Нед Тайдшр Генескд. 1997 05 апреля; 141 (14): 675-7. [PubMed: 9198768]

13.

Ershow AG, Goodman G, Coates PM, Swanson CA. Оценка потребления йода, йодного статуса и эффектов приема йода матерями: введение в статьи, полученные на 3 семинарах, проведенных Управлением пищевых добавок NIH. Am J Clin Nutr. 2016 Сентябрь; 104 Приложение 3 (Приложение 3): 859С-63С. [Статья бесплатно PMC: PMC5004504] [PubMed: 27534646]

14.