Орхит: симптомы, диагностика и лечение
Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.
Симптомы и признаки орхита
Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:
- слабость;
- высокая температура и озноб;
- головные боли;
- ломота в мышцах.
Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.
Симптомы орхита яичка:
- изменение размеров в сторону увеличения;
- резкие боли уменьшаются в положении лежа;
- гиперемированность кожи над пораженным яичком;
- сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
- обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
- увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
- дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.
Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:
- повышение температуры в период обострений;
- наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
- боль локализована в паху, промежности и яичке;
- наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.
Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.
Причины возникновения и развития
Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.
В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.
Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:
- вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
- урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
- травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
- венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.
Пути заражения и факторы риска
Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.
Факторами риска развития заболевания являются:
- ВИЧ-статус;
- сахарный диабет;
- тяжелая форма течения инфекционных болезней;
- прочие факторы иммуносупрессии;
- прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.
Осложнения после орхита
Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.
Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:
- переход в хроническую форму;
- бесплодие;
- атрофия яичек;
- сепсис;
- абсцессы и прочие.
Когда следует обратиться к врачу
Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.
Диагностика орхита
Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:
- ректальное исследование пальцами предстательной железы;
- консультации онколога или хирурга;
- лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
- инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.
Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.
Лечение
Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.
Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.
Комплексная терапия основывается на следующих моментах:
- медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
- местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
- хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.
Народная медицина
Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.
Прогноз и профилактика
Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.
Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:
- моногамия сексуальных контактов либо соблюдение средств контрацептивной защиты при возможном контакте со случайным сексуальным партнером;
- защитные средства при занятиях травматичным спортом и соблюдение мер безопасности при занятиях такими видами спорта;
- регулярное посещение уролога при наличии дискомфорта или прочих сомнений о здоровье;
- контроль хронических урологических болезней – своевременное профилактическое лечение;
- вакцинация от паротита в детском возрасте.
Орхит яичка у мужчин — причины, симптомы, лечение и диагностика орхита — Клиника «Доктор рядом»
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Такое патологическое состояние, как орхит, характеризуется воспалением яичек вследствие бактериальной или вирусной инфекции, травматических повреждений. Заболевание проявляется весьма неприятными симптомами в виде болевой симптоматики и отёков, иногда охватывая и придаток яичка. Орхит поражает мужчин любого возраста, но чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 18-ти до 35-ти лет (т. е. пребывающих на пике сексуальной активности).
Это обусловлено тем, что у них высок риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. В группу повышенного риска попадают и мужчины старше пятидесяти лет, страдающие от аденомы простаты. Это доброкачественное новообразование характеризуется разрастанием железистой ткани и провоцирует увеличение органа. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев (около 85%) орхит яичка протекает вместе с воспалительными процессами его придатка. В 10% всех случаев диагностирования поражение бывает двухсторонним.
Орхит у мужчин: этиология
Воспалительные процессы парных мужских гонад (яичек) развиваются по разным причинам. Орхит у детей чаще всего имеет вирусную этиологию, однако может быть спровоцирован врождёнными аномалиями или дисфункцией мочевого пузыря. Последняя сопровождается инфицированием уретры и тканей яичек. Специалисты выделяют следующие причины, способные привести к развитию заболевания:
Инициирующий фактор орхита |
Описание |
Урологические патологические состояния |
Инфекция бактериального происхождения, перекинувшаяся с предстательной железы или придатков. Патогены могут быть занесены вместе с кровотоком из любого очага воспаления, имеющегося в организме. Проблема может быть спровоцирована нарушениями оттока урины при увеличенной простаты или сужениях мочевыводящего тракта. |
Инфекции вирусного происхождения |
Чаще всего поражают мальчиков в возрасте до 15-ти лет. Почти в четверти случаев орхит возникает как осложнение свинки. Помимо этого, имеется статистика о случаях его развития после проведения вакцинации против краснухи и кори. |
Венерические заболевания |
Орхит яичка у мужчин репродуктивного возраста развивается при заражении венерическими болезнями при отсутствии своевременного адекватного лечения. Гонококки, трихомонады и хламидии поражают яички и другие органы. |
Травматические повреждения |
|
Ятрогенный фактор |
|
Орхит у мужчин: симптомы
Симптомы орхита зависят от того, насколько выражено воспаление и какой возбудитель привёл к его появлению. Пациенты страдают от общих клинических проявлений в виде высокой температуры, сопровождающейся ознобом, ощущения слабости, ломоты в мышцах. В зависимости от развития и продолжительности течения специалисты выделяют острый и хронический орхит:
Клиника острого орхита: |
Клиника хронического орхита: |
|
|
Помимо вышеперечисленного, при орхите яичка возможны такие симптомы, как выделения из мочевыводящего канала беловатого или зеленовато-желтоватого оттенка с неприятным запахом. Более чем в трети случаев наблюдаются нарушения мочеиспускательной функции в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, сильными резями и ощущением дискомфорта.
Осложнения орхита
Отсутствие своевременного лечения орхита может привести к серьёзным последствиям:
- Водянка оболочек яичка — гидроцеле;
- Образование гноя в оболочках яичка — пиоцеле;
- Абсцесс;
- Переход в хроническую форму, сопровождающийся патологическими изменениями, способными стать причиной мужского бесплодия;
- Атрофия яичка.
Диагностика орхита
Перед тем, как лечить орхит, врач проводит комплексные диагностические исследования, задействуя методики лабораторных и инструментальных исследований. Постановка предварительного диагноза осуществляется на основе:
- жалоб пациента;
- сбора анамнеза;
- физикального осмотра;
- ректальной пальпации простаты.
Диагностические методики |
Зачем нужны? Что используют? |
Лабораторные |
Позволяют выявить бактерии-возбудители и препараты вакцины, которые стали причиной развития орхита. Пациенту назначают анализ полимерной цепной реакции на хламидии и гонококки. |
Инструментальные |
Ультразвуковое сканирование мошонки даёт возможность определить, в каком состоянии пребывает поражённое яичко, и выявить сопутствующие заболевания, если они имеются. Для уточнения может быть проведения МРТ, особенно — если имеется подозрение на наличие новообразования. |
Орхит нужно дифференцировать от перекрута яичка и защемления грыжи, расположенной в паху. Для этого достаточно применить инструментальные способы диагностирования.
Лечение орхита яичка
Воспаление яичка (орхит) редко требует госпитализации больного. К ней прибегают в тех случаях, если имеются осложнения, сопровождающиеся образованием гноя. В этом случае пациенту назначают постельный режим, ношение суспензория и диету, исключающую потребление блюд и продуктов, раздражающе воздействующих на слизистые оболочки. Для того, чтобы устранить интоксикацию, рекомендуется потреблять большое количество жидкости. Благодаря ему возбудители быстрее выводятся из организма вместе с уриной.
Способы лечения орхита |
Описание |
Медикаментозное |
Лечение орхита антибиотиками широкого спектра действия практикуют ещё до получения результатов бактериального посева. После того, как они поступили, препарат может быть заменён. Продолжительность курса приёма при наличии простатита может составлять до одного месяца. Помимо этого, могут быть назначены НПВС для снижения болевой симптоматики и температуры. |
Локальное воздействие |
|
Хирургическое вмешательство |
Проводится исключительно по показаниям при гнойно-деструктивных осложнениях. Используют радикальную методику орхиэктомии, предусматривающую удаление одного или обоих яичек. Помимо того, возможно использование органосохраняющей операции, предусматривающей создание насечек на белочной оболочке яичка для снижения давления и оттока гноя. Операция может сопровождаться формированием фиброза и нарушением сперматогенеза. |
Профилактика и прогноз орхита
Профилактические мероприятия исключают беспорядочную половую жизнь и требуют использования защитных средств при занятиях видами спорта с высоким риском получения травмы. Помимо этого, они предусматривают регулярные профилактические осмотры у уролога и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.
Своевременное лечение орхита яичка у мужчин — залог исключения осложнений и благоприятного прогноза. Пройти его курс в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Наши специалисты проведут комплексную диагностику, которая позволит выявить причину заболевания и направить усилия на её устранение. У нас работают высококвалифицированные врачи с десятилетиями опыта практической работы. Они знают, как эффективно вылечить орхит и исключить нарушения репродуктивной функции.
Записаться к ним на консультацию можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!
Лечение орхита (воспаления яичка) у мужчин в Казани
Симптомы острого орхита
Заболевание начинается внезапно, а самочувствие ухудшается настолько сильно, что вы не сможете не заметить их:
- Повышенная температура тела (до 38-39 градусов).
- Острая боль в яичке и/или мошонке — при надавливании, при движении и/или в состоянии покоя.
- Резкие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, в пах или низ живота.
- Существенное увеличение размеров яичка.
- Гладкая (глянцевая), натянутая, покрасневшая кожа мошонки.
- Признаки общей интоксикации организма (головная боль, головокружение, тошнота, слабость, недомогание).
Лечение острого орхита в «Алан Клиник» Казань
В отделении Урологии и сексологии нашей клиники лечение проходит в 3 этапа.
Лечение проводится без операции и госпитализации, без отрыва от работы. При необходимости может быть оформлен больничный лист.
1й этап — снятие острой боли
Это необходимо для повышения качества жизни пациента. На данном этапе назначается медикаментозная терапия, которая может включать противовоспалительные и обезболивающие уколы и внутривенные капельницы, таблетки, мази, свечи.
2й этап — лечение причин возникновения орхита
К ним относятся три основные группы заболеваний:
- воспалительные — простатит, уретрит, цистит, эпидидимит и др.
- инфекционные — бактерии, вирусы, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и др.
- сосудистые — варикозное расширение вен, полное или частичное нарушение кровотока в сосудах, застойные явления в семявыносящих путях (при частых мастурбациях, прерванных половых актах).
Для лечения назначается медикаментозная терапия (антибиотики, противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, озонотерапия) и комплекс физиотерапевтических процедур:
- магнитотерапия,
- лазеротерапия,
- электростимуляция,
- нейростимуляция.
Для отслеживания изменений состояния на протяжении всего курса лечения систематически проводятся УЗИ и контрольные осмотры и консультации лечащего врача (бесплатно).
3й этап — диспансерное наблюдение после лечения
Включает в себя:
- контрольные осмотры и консультации вашего врача уролога;
- УЗИ-диагностику;
- разработку индивидуальных рекомендаций для закрепления полученного эффекта после лечения, а также рекомендаций по профилактике.
Симптомы хронического орхита
Признаки острого и хронического орхита во многом похожи. Главное отличие — в том, что при хроническом орхите все симптомы носят непостоянный и менее интенсивный характер:
- Ноющие боли в яичке — появляются обычно при переохлаждении, при физических нагрузках или после них.
- Ощущение дискомфорта или лёгкая боль при надавливании на яичко.
- Небольшое увеличение размеров яичка.
- При пальпации можно почувствовать, что воспалённое яичко плотнее и твёрже, чем здоровое.
Поскольку при хроническом орхите пациенты не испытывают сильной боли, они могут игнорировать свои ощущения и не обращаться к доктору.
Это серьёзная ошибка, которая обернуться бесплодием или импотенцией.
Лечение хронического орхита в «Алан Клиник» Казань
Прежде чем начать лечить хронический орхит, необходима намного более тщательная диагностика, чем при остром орхите. Необходимо выявить все сопутствующие заболевания и осложнения, которые возникли в результате долго отсутствия лечения воспаления.
Лечение должно быть длительным и комплексным. Лечить все сопутствующие заболевания половой сферы — обязательно. Обособленное лечение только воспаления яичка не принесёт должного результата.
Полный курс лечения, включающий в себя физиотерапию, озонотерапию, ударно-волновую терапию, гормональную (или гормоно-заместительную) терапию, позволяет восстановить или значительно улучшить функцию яичек. А значит — улучшить потенцию и восстановить репродуктивную функцию мужчины.
В особо сложных (запущенных) случаях, когда врач видит, что консервативная терапия окажется бесполезной, он может порекомендовать хирургическую операцию.
Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!
Орхит — пройти диагностику и лечение в Москве, цена
В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика (УЗИ, лабораторные исследования) и лечение (антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие, хирургическое лечение) орхита, направленные на восстановление здоровья мужчины и его репродуктивной функции.
Орхит — острое или хроническое воспаление яичка. Это заболевание может иметь серьезные последствия для организма, если пациент не обращается к врачу и не получает квалифицированное лечение. В особенно тяжелых случаях орхит может приводить к удалению яичка, поэтому при появлении первых признаков дискомфорта необходимо обращаться к врачу.
Причины и патогенез орхита
В большинстве случаев причиной развития орхита является бактериальная или вирусная инфекция (паротит, грипп, гонорея). В результате инфекции в крови вырабатываются антитела, которые потом вызывают воспаление ткани яичек.
Также к развитию орхита могут привести травмы яичка, в результате которых инфекция из внешней среды попадает в ткани органа. Лечение в этих случаях будет разное.
Симптомы орхита
Острый орхит начинается внезапно и имеет яркие симптомы:
- резкая боль в яичке, которая может передаваться в промежность и пах;
- увеличение размера мошонки, красноватый или синюшный оттенок кожи пораженного органа;
- болезненность мошонки;
- высокая температура тела — до 39–40°, озноб;
- слабость, головные боли.
Если острый орхит не лечится должным образом, то заболевание может перейти в хроническую форму. Также хронический орхит может развиваться в результате хронических инфекций мочеполовой системы (уретрит, эпидидимит, простатит). При этом сильных болей пациент не чувствует, однако отмечает дискомфорт, например, при ходьбе, увеличение и уплотнение яичка, может держаться субфебрильная температура.
Острый орхит может осложняться эпидидимитом, абсцессом яичка, расстройством половой функции. Хронический двусторонний орхит часто приводит к бесплодию.
Диагностика орхита в Клиническом госпитале на Яузе
Острый орхит следует отличать от гидроцеле, острого эпидидимита и опухоли яичка. Поэтому в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе специалисты проводят дифференциальную диагностику, опираясь на результаты УЗИ простаты, яичка, мочевого пузыря и комплексного лабораторного исследования, которое включает:
- микробиологическое исследование мочи и другого отделяемого для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
- анализ секрета простаты;
- иммунодиагностику микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
- цитологическое исследование пунктата яичка.
Лечение орхита в Клиническом госпитале на Яузе
Терапия зависит от тяжести заболевания. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Если мужчина своевременно обратился к урологу, то подбирается медикаментозная терапия: антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие. При необходимости проводится блокада семенного канатика анастетиком. Для достижения максимального эффекта специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры.
Пациент должен соблюдать диету и постельный режим, либо носить специальный поддерживающий яичко бандаж.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Орхит, эпидидимит: симптомы, диагностика, лечение орхита, эпидидимита
Орхит – это воспаление яичка, эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимисе). Основная причина возникновения этих заболеваний — проникновение инфекции в яичко или его придаток со стороны половых органов (инфекции, передающиеся половым путем) или со стороны других внутренних органов, пораженных хроническими воспалительными заболеваниями. Реже орхит и эпидидимит развиваются после травм промежности. Во многих случаях орхит провоцирует развитие эпидидимита, и наоборот. При воспалении и яичка, и его придатка говорят об орхоэпидидимите.
Симптомы острого воспаления яичка и/или его придатка
- Боль в мошонке, которая может отдавать в паховую область; часто боль ощущается именно со стороны пораженного яичка или его придатка; болевые ощущения усиливаются при движении
- Боль уменьшается при подъеме мошонки
- Болезненность при прикосновении
- Припухлость, отек в области мошонки со стороны пораженного яичка
- Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов
- Повышенная температура тела
Хронический орхит и эпидидимит
Хронический орхит может развиться из-за неправильного лечения острого орхита, или при наличии хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (уретрит, простатит и другие). Основной симптом хронического орхита – это боль в яичке при прикосновении к нему, в период обострения — при ходьбе.Хронический эпидидимит также чаще всего возникает как следствие острого эпидидимита. При обострении возникает дискомфорт в области мошонки, болевые ощущения. Со временем становится заметным на ощупь уплотнение с одной стороны мошонки.
Чем опасен орхит, эпидидимит
Помимо того, что при отсутствии лечения эти заболевания могут переходить в хроническую форму, есть и другие риски. Воспалительный процесс в органах мошонки может вызвать их нагноение. В ряде случаев возможно формирование непроходимости придатка яичка для сперматозоидов, что способно привести к бесплодию.
Диагностика орхита и эпидидимита
Огромную роль в диагностике орхита и эпидидимита играет определение возбудителя заболевания. С этой целью могут быть проведены лабораторные исследования мочи, содержимого уретры и другие. Также может быть назначено УЗИ органов мошонки, предстательной железы.
Лечение орхита и эпидидимита
Для лечения воспаления яичка и его придатка врач-уролог с учетом лабораторных тестов подберет максимально эффективную лекарственную терапию для устранения возбудителя заболевания и снятия воспаления. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, обеспечить неподвижность и возвышенное положение мошонки. При снятии острого воспаления, а также при хронических формах орхита и эпидидимита могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. К хирургическому лечению в основном прибегают в случае развития осложнений – нагноения яичка или его придатков, и других.
Болезни яичек | «УРО-ПРО» Екатеринбург
Заболевания тестикул (яичек) встречаются у мужчин не так уж и часто. Однако все они сопровождаются крайне неприятными ощущениями, отрицательно влияют на половую жизнь и репродуктивную функцию. В некоторых случаях могут быть опасными для жизни. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные болезни яичек.
Орхит
Орхит – это воспаление яичка. Заболевание характеризуется очень сильными болевыми ощущениями, они возникают в мошонке и отдают в пах. Болезнь практически не встречается как самостоятельное заболевание, а является следствием других патологий. Например, в 5% случаев болезнь развивается как следствие перенесенной травмы, поэтому мужчинам надо быть очень осторожными при игре, скажем, в футбол, езде на велосипеде и др.
Симптомы орхита (боль, воспаление, покраснение мошонки, а также высокая температура) могут держаться до двух-трех недель, а потом самостоятельно исчезать. Однако зачастую это не означает, что болезнь не исчезла. Ткань яичка начинает вырабатывать меньше спермы, таким образом, перенесенный орхит крайне отрицательно сказывается на фертильности, то есть способности к оплодотворению. При неправильном лечении орхит часто переходит в хроническую стадию.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам:
- попадание инфекции;
- осложнения уретрита и простатита;
- осложнение эпидемического паротита;
- затруднение мочеиспускания;
- перенесенные травмы, удары;
- туберкулез.
Симптомы характеризуются таким состоянием:
- боль мошонки и ее отек;
- повышение температуры, озноб и лихорадка;
- опухлый пах;
- боль во время мочеиспускания и семяизвержения;
- появление крови в сперме;
- выделения гнойного характера из уретры.
Водянка яичка
Водянка яичка иначе называется гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка. Встречается у 1% мужчин. Водянка может быть врожденной, именно поэтому такое заболевание встречается у 10% всех новорожденных мальчиков. Такое состояние не является патологическим — по мере роста ребенка патология развития яичек постепенно сходит на нет.
Однако часто водянка яичка бывает приобретенной. Она развивается в результате хронического воспаления яичка, травмы, а также в результате сердечно-сосудистой недостаточности, раковых заболеваний. Это приводит к тому, что ткани яичка уплотняются, оно увеличивается в размерах, и в итоге в тканях накапливается жидкость. Лечение водянки заключается в ношении суспензория – специальной поддерживающей повязки. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство.
Подробнее о гидроцеле и лечении этого заболевания читайте здесь.
Рак и перекрут яичка
Рак яичка – нечастое заболевание мужской половой сферы. При внимательном отношении к своему здоровью и регулярном самообследовании мошонки мужчина может на ранней стадии болезни обнаружить уплотнение и вовремя обратиться к врачу. В таком случае болезнь практически полностью излечима. На поздних стадиях вероятность излечения понижается.
Некоторые мужчины имеют повышенную склонность к перекруту яичка. Это состояние экстренное и всегда требует неотложной медицинской помощи. Характеризуется появлением внезапной боли. Если обнаружился такой симптом, необходимо срочно вызывать врача.
Орхит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Причины
Воспаление яичка возможно после перенесенных заболеваний, таких, при которых:
- инфекция распространяется по организму с кровью, попадая в яичко по кровеносному руслу. Среди таких заболеваний пневмония, грипп, эпидемический паротит, тиф, бруцеллез;
- возможно заболевание у младенцев, когда инфекция попадает в яичко из инфицированных пупочных сосудов;
- после травмы яичка и, как следствие, длительного применения катетера в мочевыводящих путях, возможно попадание инфекции из окружающей среды;
- у детей 6–15 лет орхит, достаточно часто случается, является осложнением после эпидемического паротита.
Необходимо учитывать, что потенциальными причинами для развития орхита выступают повышенные физические нагрузки, травмы яичка, снижение иммунитета и переохлаждение организма.
Симптомы
Орхит, симптомы которого проявляются в различной форме течения, очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Разделяют острый орхит и хронический орхит. Острый орхит, как правило, является осложнением инфекционного заболевания. Появляется дискомфорт и боли в яичке, с возможным распространением в области промежности, паховой области и поясничному отделу спины. Мошонка значительно увеличена в очаге заболевания, кожные складки разглажены, кожа становится более бледной и блестит, ее температура повышена. При пальпации возникает острый болевой синдром. Начиная с первого дня заболевания, возможно повышение температуры тела до 39° С. Симптомы заболевания могут исчезнуть через несколько недель, но не исключено прогрессирование процесса, что может привести к образованию абсцесса яичка и это, как следствие, ведет к возможному секреторному бесплодию мужчины. С третьего дня течения эпидемического паротита у пациента может начаться орхит. Есть случаи осложнения эпидемического паротита в виде орхита, которое наступает по истечении недели, после завершения лечения от базового заболевания. Часто заболевание орхит, вызванное эпидемическим паротитом, протекает с вовлечением двух яичек. С большой частотой результат острого орхита, развившегося на фоне эпидемического паротита, проявляет себя атрофией яичка. При правильном и своевременном лечении прогнозы позитивные — полное выздоровление.
Недолеченный орхит или некорректно назначенное лечение может привести к хронической форме. Возможно выявление хронической формы, возникшей в результате хронических заболеваний мочеполовой системы. Возникает хронический орхит, как следствие воспалительного процесса, протекающего в хронической форме. Он имеет крайне мало характерных симптомов, основным из которых можно считать болевой синдром при пальпации воспаленного яичка. В период обострения может проявляться боль в яичке в спокойном положении и резко выраженный дискомфорт и боль во время движения, занятий спортом или во время бега. Заболевание в хронической форме орхит, последствия которого приводят к нарушению секреторной функции яичек, могут стать причиной мужского бесплодия.
Диагностика
Диагностика орхита включает консультацию у уролога и первичный осмотр данного специалиста.
Лечение
Орхит, лечение которого направлено на устранение первопричины заболевания, включает в себя терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия, к примеру, фторхинололы, макролиды. Эти препараты являются препаратами первого выбора, из-за их антибактериального действия, которое направлено на устранение первопричины заболевания, а также это профилактика возможных гнойных осложнений. Также назначают витамины и иммуностимулирующие препараты. Рекомендован постельный режим с приподнятым положением яичек. Для этого используют специальную повязку или плавки.
Также назначается симптоматическое лечение с использованием противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Рекомендован прием ферментов и препаратов рассасывающего действия. Допустимо использование методов народной медицины, с учетом предварительной консультации у врача-уролога. В процессе лечения рекомендована диетотерапия, в которой ограничено употребление жирной, острой и соленой пищи.
После устранения острого состояния необходимо пройти физиотерапевтические процедуры.
Воспаление яичка у мужчин может вызвать осложнение, проявляющегося абсцессом яичка. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования очага воспаления. В случае полного нагноения проводится орхиэктомия. Воспаление яичка, лечение которого своевременно и корректно назначено, имеет все шансы быть полностью излечимым в течение нескольких недель, сохранив все необходимые функции мужского организма.
Для предупреждения развития орхита необходимо регулярно проводить медицинский осмотр у врача-уролога; своевременно и корректно лечить воспалительные процессы, в частности, протекающие в мочеполовой системе; избегать возможного травмирования в области мошонки и промежности; полное лечение инфекционных заболеваний, таких как грипп, эпидемический паротит, пневмония, проводить под контролем врача; соблюдение санитарно-гигиенических мер, ведение здорового образа жизни, правильный и рациональный режим питания, укрепление иммунной системы.
Воспаление яичка (орхит)
Что такое орхит?
Орхит — это воспаление одного или обоих мужских яичек, обычно вызванное инфекцией.
Орхит может возникнуть в результате распространения бактерий через кровь из других частей тела. Это также может быть прогрессирование эпидидимита, инфекции трубки, по которой семя выходит из яичек. Это называется эпидидимоорхитом.
Симптомы орхита
Большинство случаев орхита являются острыми, что означает внезапную сильную боль в одном или обоих яичках, которая может распространяться на пах (область, где верхняя часть бедра встречается с нижней частью живота).У вас также могут быть:
- Яички, которые кажутся болезненными, опухшими, красными или пурпурными
- Ощущение тяжести в опухших яичках
- Кровь в сперме
- Высокая температура
- Тошнота
- Рвота
- Боль при мочеиспускании
- Боль от натуживания при дефекации
- Боль при половом акте
- Плохое самочувствие
Симптомы орхита похожи и могут начинаться быстро (остро) или медленно (хронические).
- Орхит вызывает боль и припухлость в области яичка на срок от одного до нескольких дней.
- Позже инфекция распространяется на все яичко.
- У вас также могут быть выделения из полового члена и боль или жжение до или после того, как вы помочитесь.
Продолжение
Когда обращаться за медицинской помощью
В большинстве случаев бактериальный орхит требует немедленного лечения. Если вы заметили покраснение, отек, боль или воспаление мошонки или яичка, немедленно обратитесь к врачу.Это также могут быть симптомы серьезного состояния, называемого перекрутом яичка, когда одно из ваших яичек перекручено.
Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы не можете быстро поговорить или обратиться к врачу, или если симптомы ухудшаются даже после лечения.
Причины орхита
Бактерии и вирусы могут вызывать орхит.
- Бактерии, которые обычно вызывают орхит, включают Escherichia coli, Staphylococcus, и Streptococcus . Наряду с орхитом у вас также может быть инфекция простаты. Эпидидимит (воспаление трубки на задней части яичка) также может привести к орхиту.
- Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, обычно в возрасте от 19 до 35 лет. Вы можете подвергаться риску, если у вас много половых партнеров, если вы вовлечены в рискованное сексуальное поведение, такое как незащищенный секс, если у вашего партнера были ЗППП или если у вас в анамнезе были ЗППП.
- Вирус, вызывающий паротит, также может вызывать орхит. Орхит чаще всего встречается у мальчиков (но редко у детей младше 10 лет), он начинается через 4–6 дней после начала эпидемического паротита. У трети мальчиков, больных паротитом, развивается орхит, а затем состояние, называемое атрофией яичек (сокращение яичек). Вот почему так важно, чтобы все дети, особенно мальчики, получили вакцину, защищающую от эпидемического паротита.
- Вы можете подвергаться риску орхита, передаваемого не половым путем, если не прошли надлежащую вакцинацию против эпидемического паротита, если вы заболели инфекциями мочевыводящих путей, если вам больше 45 лет или если вам часто вставляют катетер в мочевой пузырь.
Диагностика орхита
Ваш врач может провести ряд анализов, включая:
Лечение орхита
Лечение орхита
В большинстве случаев орхита — и эпидидимоорхита — необходимы антибиотики для лечения инфекции и предотвратить его распространение.
- Большинство мужчин можно лечить антибиотиками дома не менее 10 дней. Если поражена простата, вам, вероятно, потребуется более длительный курс лечения.
- Если у вас высокая температура, тошнота или рвота, или если вы сильно заболели, вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).
- Орхит, вызванный паротитом, исчезнет в течение 1–3 недель. Просто лечите свои симптомы домашним уходом.
- Молодые сексуально активные мужчины должны обеспечить лечение всех своих сексуальных партнеров. Избегайте секса или используйте презервативы, пока все партнеры не закончат полный курс приема антибиотиков и не исчезнут симптомы.
Продолжение
Домашние средства от орхита
Домашний уход, наряду с правильным лечением, может помочь облегчить симптомы орхита.Спросите своего врача о:
- Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) или ацетаминофен (Тайленол). -подтяжка трусов или спортивная подставка
- Использование пакетов со льдом. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, это может вызвать ожоги от замерзания. Оберните его тонкой тканью и положите на мошонку. Пакеты со льдом можно прикладывать на 15 или 20 минут несколько раз в день в течение первых дней или двух.
Последующее наблюдение за орхитом
Обратитесь к врачу еще раз по окончании курса лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что вы выздоровели. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если симптомы ухудшатся в любой момент во время лечения.
Осложнения орхита
Без лечения орхит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например:
- Пораженное яичко может сморщиться (атрофия яичка).
- Инфицированная ткань может заполняться гноем (абсцесс мошонки).
- У вас может быть меньше тестостерона или у вас проблемы с фертильностью.
Профилактика орхита
Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы на орхит:
- Не занимайтесь сексом в ситуациях повышенного риска, когда вы можете заразиться ЗППП.
- Используйте презервативы, чтобы снизить риск заражения ЗППП.
- Убедитесь, что вы сделали прививку от эпидемического паротита.
- Если вам больше 50, проверяйте простату во время ежегодного медосмотра.
Перспективы орхита
Чем дольше вы откладываете лечение, тем выше вероятность долгосрочного повреждения. Нелеченный орхит может привести к бесплодию, потере одного или обоих яичек, тяжелой болезни или смерти.
Каковы признаки и симптомы орхита у мужчин с эпидемическим паротитом?
Автор
Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View-UCLA Medical Center
Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Джем С. Демирчи, MD Консультант, Отдел эндокринологии / диабета, Детский медицинский центр Коннектикута
Раскрытие информации: Ничего не разглашать.
Валид Абухаммур, доктор медицины, магистр делового администрирования, FAAP, FIDSA Адъюнкт-профессор кафедры педиатрии Хашимитского университета, Иордания; Заведующий педиатрическими инфекционными заболеваниями педиатрического отделения детской больницы Аль-Джалила, ОАЭ
Валид Абухаммур, доктор медицины, магистр делового администрирования, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Международного общества инфекционных заболеваний, Международного общества по инфекционным заболеваниям, Иорданская медицинская ассоциация, Иорданское педиатрическое общество, Мичиганское общество инфекционных болезней, Медицинское общество штата Мичиган, Национальная арабско-американская медицинская ассоциация, Общество детских инфекционных болезней
Раскрытие: нечего раскрывать.
Главный редактор
Рассел Стил, доктор медицины Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation
Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка
webmd.com»> Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезнейРаскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Эйлин К. Кинтана, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины Детской больницы Св. Кристофера; Адъюнкт-клинический профессор кафедры педиатрии и неотложной медицины, университетская больница Темпл, педиатрическое отделение неотложной помощи, Филадельфия, Пенсильвания
Эйлин К. Кинтана, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Марк Р. Шлейс, доктор медицины Кафедра педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отделения инфекционных болезней и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты
webmd.com»> Марк Р. Шлейс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследованийРаскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Хосейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии Государственного университета Нью-Йорка и Научного центра здравоохранения в Бруклине
Хосейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской ассоциации общественного здравоохранения
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
webmd.com»> Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор Университета Эдит Коуэн; Клинический доцент, Сельская клиническая школа, Университет Западной АвстралииРаскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда
Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.Эпидидимит и орхит: обзор
THOMAS H. TROJIAN, MD; ТИМОТИ С. ЛИШНАК, доктор медицины; и ДИАНА ХЕЙМАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут
Am Fam Physician. , 1 апреля 2009 г .; 79 (7): 583-587.
Эпидидимит и орхит обычно наблюдаются в амбулаторных условиях. Чаще всего страдают мужчины в возрасте от 14 до 35 лет, и наиболее распространенными возбудителями в этой возрастной группе являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.В других возрастных группах основными возбудителями являются колиформные бактерии. Мужчины с эпидидимитом и орхитом обычно проявляют постепенное начало боли в мошонке и симптомы инфекции нижних мочевых путей, включая лихорадку. Эта презентация помогает отличить эпидидимит и орхит от перекрута яичка, который требует неотложной хирургической помощи. Типичные физические признаки включают опухший, болезненный придаток яичка или яичко, расположенный в нормальном анатомическом положении, с сохраненным ипсилатеральным кремастерическим рефлексом. Лабораторные исследования, включая окрашивание уретры по Граму, анализ мочи и посев, а также анализ полимеразной цепной реакции на C.trachomatis и N. gonorrhoeae, помогают направлять терапию. Первоначальная амбулаторная терапия является эмпирической и направлена на наиболее распространенные патогены. При подозрении на C. trachomatis и N. gonorrhoeae рекомендуются цефтриаксон и доксициклин. При подозрении на колиформные бактерии рекомендуется офлоксацин или левофлоксацин.
Эпидидимит и орхит — это воспаление придатка яичка и яичка, соответственно, с инфекцией или без нее. Эти состояния можно подразделить на острые, подострые или хронические в зависимости от продолжительности симптомов.При остром эпидидимите симптомы сохраняются менее шести недель и характеризуются болью и отеком. Хронический эпидидимит характеризуется болью, обычно без отека, которая сохраняется более трех месяцев. Орхит обычно возникает, когда воспаление из придатка яичка распространяется на соседнее яичко.
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация | Уровень доказательности | Список литературы |
---|---|---|
Если есть подозрение на перекрут яичка, пациенту следует срочно направить его уролог на предмет возможного хирургического вмешательства. | C | 12 |
Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением. | C | 2–4 |
Если предполагается, что эпидидимит вызван гонококковой или хламидийной инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократное введение 250 мг внутримышечно Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно. | C | 12 |
Если предполагается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например, бактериями группы кишечной палочки), лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (Levaquin), 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней. | C | 12 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки |
---|---|---|
C | 12 | |
Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением. | C | 2–4 |
Если предполагается, что эпидидимит вызван гонококковой или хламидийной инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократное введение 250 мг внутримышечно Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно. | C | 12 |
Если предполагается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например,g., бактерии группы кишечной палочки), лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней, или левофлоксацин (левакин), 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней. | C | 12 |
Эпидемиология
В 2002 году эпидидимит или орхит приходился на 1 из 144 амбулаторных посещений (0,69 процента) у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет1. эпидидимита в год в Соединенных Штатах, большинство из которых происходит у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет.1 В одном исследовании солдат армии США заболеваемость была самой высокой у мужчин в возрасте от 20 до 29 лет.2 В обзоре 121 пациента с эпидидимитом в амбулаторных условиях было отмечено бимодальное распределение с пиком заболеваемости у мужчин 16 до 30 лет и от 51 до 70 лет.3
Эпидидимит встречается чаще, чем орхит.3,4 В одном амбулаторном исследовании орхит встречался у 58 процентов мужчин с диагнозом эпидидимит.3 Изолированный орхит встречается редко и обычно ассоциируется с инфекционным паротитом у мальчиков препубертатного возраста (13 лет и младше).
Этиология и патофизиология
Эпидидимит является наиболее частой причиной внутримошонного воспаления, 5 и ретроградное распространение патогенов является обычным путем заражения. Хотя исторически считалось, что эпидидимит вызывается химическим раздражением из-за рефлюкса мочи, исследование, опубликованное в 1979 году, показало, что в большинстве случаев виноваты бактерии. 6 Исследование также показало, что тип бактерий зависит от возраста пациента.
У мужчин в возрасте от 14 до 35 лет эпидидимит чаще всего вызывается инфекцией, передающейся половым путем, Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.7,8 Неспецифический бактериальный эпидидимит вызывается различными аэробными бактериями и часто связан с анатомическими аномалиями. У лиц моложе 14 лет или старше 35 лет эпидидимит обычно вызывается инфекцией, вызываемой обычными патогенами мочевыводящих путей, такими как Escherichia coli. У мужчин, практикующих инсерционный анальный половой акт, часто возбудителями являются колиформные бактерии (например, кишечная палочка), хотя также существует связь с инфекцией Haemophilus influenzae. Другие патогены, которые реже связаны с эпидидимитом, включают Ureaplasma urealyticum, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.Эпидидимит, вторичный по отношению к инфекции Mycobacterium tuberculosis, встречается редко, но его следует рассматривать среди лиц с высоким риском. Сообщалось о грибковой и вирусной этиологии, включая цитомегаловирус, у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита.7,8
Неинфекционная этиология эпидидимита была выявлена во многих группах. Одно исследование показало, что ежегодная заболеваемость эпидидимитом у мальчиков в возрасте от 2 до 13 лет составляет 1,2 на 1000, и что заболевание в этой возрастной группе в первую очередь является постинфекционной воспалительной реакцией на патогены (например,g., Mycoplasma pneumoniae, энтеровирусы, аденовирусы), протекающая доброкачественно.9 К другим неинфекционным причинам эпидидимита относятся васкулиты и некоторые лекарства, такие как амиодарон (кардарон) .10
Факторы риска эпидидимита у всех мужчин включают сексуальную активность, физические нагрузки. физическая активность, езда на велосипеде или мотоцикле и длительное сидение (например, во время путешествий, при сидячей работе) .1,3,4 Факторы риска у мужчин старше 35 лет и у мальчиков препубертатного возраста включают недавнюю операцию на мочевыводящих путях или инструменты и анатомические аномалии, такие как обструкция предстательной железы у пожилых мужчин и клапаны задней уретры или стеноз внутреннего канала у мальчиков препубертатного возраста. 1,2,4,5
За исключением вирусных заболеваний, инфекции мочеполовых путей редко поражают в первую очередь яички. Орхит обычно возникает у пациентов с сопутствующим эпидидимитом, и возбудители, вызывающие эти состояния, схожи. Диссеминация через кровь является основным путем изолированной инфекции яичек. Свинка является наиболее частой причиной вирусного орхита (орхит встречается у 20-30 процентов мужчин, инфицированных паротитом) .11 Пиогенный орхит обычно вызывается воспалительным процессом в придатке яичка.
Диагноз
ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При обследовании пациентов с острой болью в яичках или мошонке и отеком (острая мошонка) должен быть высокий индекс подозрения на перекрут яичка. Фактически, перекрут яичка чаще всего ошибочно принимают за эпидидимит. Любой пациент с острой мошонкой и любой пациент, у которого есть другое подозрение на перекрут яичка, должны получить срочное направление к урологу для возможного хирургического вмешательства. 12 В таблице 1 представлен выбранный дифференциальный диагноз острой мошонки.13–15
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 1
Избранная дифференциальная диагностика острой мошонки
Состояние | Типичная презентация | Результаты обследования | Результаты ультразвукового исследования | |
---|---|---|---|---|
Локализованная болезненность придатка яичка, переходящая в опухоль и болезненность яичек; нормальный кремастерический рефлекс; Обезболивание с подъемом яичек (симптом Прен) | Увеличенный утолщенный придаток яичка с усилением кровотока при цветной допплерографии | |||
Орхит | Внезапное появление боли в яичках | нормальный кремастерический рефлекс | Образования в яичках или опухшие яички с гипоэхогенными и гиперваскулярными участками | |
Перекрут яичка | Острое начало боли, обычно сильное | Яичко нормального вида со сниженным кровотоком на цветной допплерографии |
Таблица 1
Выборочная дифференциальная диагностика острой мошонки
Состояние | Типичное представление | Результаты ультразвукового обследования | |||
---|---|---|---|---|---|
Эпидидимит | Постепенное появление боли, которая иногда иррадиирует в нижнюю часть живота; симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей | Локализованная болезненность придатка яичка, переходящая в опухоль и болезненность яичек; нормальный кремастерический рефлекс; Обезболивание с возвышением яичек (симптом Прен) | Увеличенный утолщенный придаток яичка с усилением кровотока при цветной допплерографии | ||
Орхит | Внезапное появление боли в яичках | Образования в яичках или опухшие яички с гипоэхогенными и гиперваскулярными участками | |||
Перекрут яичка | Острое начало боли, обычно сильное | Яичко нормального вида со сниженным кровотоком на цветном допплеровском графике |
Пациенты с эпидидимитом обычно проявляют постепенное начало боли, которая локализуется кзади от яичка и иногда иррадиирует в нижнюю часть живота. Хотя у пациентов часто возникает односторонняя боль, которая начинается в придатке яичка, она может распространяться на соседние яички. Могут присутствовать симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей, такие как лихорадка, частота, позывы, гематурия и дизурия. Эти симптомы обычны при эпидидимите и орхите, но редко при перекруте яичка. Рецидивирующая боль редко возникает при эпидидимите и перекруте аппендикса яичка (верхний полюс яичка), но может возникать при перекруте яичка (вызванном периодическим перекрутом со спонтанным разрешением).16 Наличие или отсутствие тошноты и рвоты не помогает дифференцировать эпидидимит или орхит от перекрута яичка, поскольку он может возникать при любом из состояний. Вирусный орхит связан с внезапным появлением боли и отека мошонки и в основном носит односторонний характер. Орхит, связанный с инфекционным паротитом, обычно появляется через четыре-семь дней после развития паротита.
Хотя перекрут яичка может произойти в любом возрасте, частота наиболее высока в возрасте от 12 до 18 лет, за которым следует неонатальный период. Перекрут редко встречается у людей старше 35 лет и, за исключением периода новорожденности, у детей младше восьми лет. Перекрут аппендикса яичка обычно происходит в возрасте от 7 до 14 лет и редко встречается у лиц старше 20 лет.
Пациенты с эпидидимитом и орхитом часто имеют тахикардию или лихорадку. Пациентам также может быть некомфортно в сидячем положении, но это также характерно для перекрута яичка. При пальпации надлобковой области важно проверить болезненность реберно-позвоночного угла, признак сопутствующего пиелонефрита и признаки цистита.Паховую область следует обследовать на предмет грыжи или опухших и болезненных лимфатических узлов, которые указывают на воспалительный или инфекционный процесс эпидидимита и орхита. Мошонку следует исследовать на предмет чувствительности семенного канатика, что свидетельствует об эпидидимите.
Высоко расположенное поперечно ориентированное яичко часто встречается при перекруте яичка 17, тогда как яичко обычно находится в своем нормальном анатомическом положении при эпидидимите и орхите. Раннее набухание и болезненность яичек, которые прогрессируют до реактивного гидроцеле и эритемы стенки мошонки, часто возникают при перекруте яичка.При эпидидимите придаток яичка (расположенный заднебоковой по отношению к яичку) болезненный, опухший и часто уплотненный. На более поздних стадиях это может прогрессировать до отека яичек (орхита) с реактивным гидроцеле и эритемой стенки мошонки, имитирующей перекрут яичка. Набухание мошонки также возникает при непрямых паховых грыжах, и кишечные звуки могут выслушиваться в мошонке.
При перекруте отростка яичка часто присутствует реактивное гидроцеле, а болезненность коррелирует с анатомическим положением отростка яичка.Знак «синяя точка» — голубоватое пятно в области аппендикса яичка — может присутствовать на стенке мошонки, что указывает на инфаркт и некроз. Всегда следует оценивать кремастерный рефлекс, вызванный поглаживанием кожи верхней медиальной части бедра. Нормальный рефлекс (т. Е. Ипсилатеральное сокращение кремастерных мышц, вызывающее одностороннее поднятие яичка) присутствует при эпидидимите или орхите и перекруте аппендикса яичка, но почти всегда отсутствует при перекруте яичка (4,18,19). Подъем яичка может быть вызван у пациентов с эпидидимитом, хотя это не надежный результат.18,20 Поднятие яичка обычно усиливает боль при перекруте яичка.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Помимо тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, диагностические исследования могут помочь подтвердить эпидидимит и орхит и выявить возбудителя болезни. Диагностическое обследование также может выявить пациентов с опухолью или перекрутом яичка, но не следует откладывать направление к урологу для получения изображений, если имеется клиническое подозрение на перекрут яичка.
A Для выявления уретрита и гонококковой инфекции рекомендуется окрашивание по Граму и посев мазков из выделений из уретры.Также следует получить общий анализ мочи и посев мочи, желательно на первых пробах мочи. Наличие лейкоцитарной эстеразы и лейкоцитов указывает на уретрит и помогает отличить эпидидимит от перекрута яичка. При подозрении на эпидидимит следует провести анализ полимеразной цепной реакции на C. trachomatis и N. gonorrhoeae на мазках из уретры или образцах мочи.
Если перекрут яичка клинически вероятен на основании анамнеза и результатов физикального обследования, необходимо срочное направление к урологу.В противном случае почти у всех пациентов с подозрением на эпидидимит требуется цветная допплерография, чтобы исключить перекрут яичка путем документирования кровотока.13,14 Цветная допплерография позволяет оценить перфузию яичка и анатомию содержимого мошонки (рис. 1). Яичко нормального вида с заметно сниженной пульсацией допплеровской волны (снижение кровотока) предполагает перекрут, тогда как увеличенный утолщенный придаток яичка с повышенной пульсацией допплеровской волны (усиление кровотока) предполагает эпидидимит.У детей цветная допплерография имеет чувствительность 70 процентов и специфичность 88 процентов для эпидидимита, чувствительность 82 процента и специфичность 100 процентов для перекрута яичка.15
Просмотреть / распечатать рисунок
Рис. 1.
Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.
Рис. 1.
Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.
Было показано, что измерение белков острой фазы, таких как уровни С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов, полезно для дифференциации эпидидимита от перекрута яичка у пациентов с острым синдромом мошонки. В одном исследовании чувствительность и специфичность CRP для эпидидимита составляла 96,2 и 94,2 процента соответственно.21 Если диагноз остается неясным, необходимо направление к специалисту и хирургическое исследование мошонки. Направление к специалисту не следует откладывать до получения результатов этих анализов, если имеется клиническое подозрение на перекрут яичка.
Лечение
Эмпирическое лечение эпидидимита следует начинать с учетом вероятных патогенов до завершения лабораторных исследований. Лечение направлено на излечение инфекции, улучшение симптомов, предотвращение передачи и уменьшение будущих осложнений. Если вероятна гонококковая или хламидийная инфекция (пациенты в возрасте от 14 до 35 лет), лечение должно включать цефтриаксон (роцефин), однократно внутримышечно, 250 мг, и доксициклин (вибрамицин), 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней.7,12,13 Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменен доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно. 35 лет) или у пациента аллергия на цефалоспорины или тетрациклины, лечение должно включать офлоксацин (флоксин; бренд больше не продается в США), 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней, или левофлоксацин (леваквин), 500 мг перорально один раз в день на 10 дней.7,12,13 Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ) должны получать такое же лечение, как и пациенты с иммунодефицитом.
Помимо лечения антибиотиками, при лечении эпидидимита полезны анальгетики, поднятие мошонки, ограничение активности и использование холодных компрессов. Пациентов следует предупреждать о возможных осложнениях, включая сепсис, абсцесс, бесплодие и распространение инфекции. Эпидидимит и орхит обычно можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.2–4 Стационарное лечение рекомендуется при непреодолимой боли, рвоте (из-за невозможности принимать пероральные антибиотики), подозрении на абсцесс, отказе от амбулаторного лечения или признаках сепсиса.
Лечение орхита в основном носит поддерживающий характер и должно включать постельный режим и использование горячих или холодных компрессов от боли. Антибактериальные препараты не показаны для лечения вирусного орхита, и большинство случаев орхита, связанного с эпидемическим паротитом, разрешаются спонтанно через 3–10 дней. При эпидидимоорхите, как и при эпидидимите, необходимо лечение антибиотиками.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение рекомендуется через три-семь дней после первоначальной оценки и начала лечения для оценки клинического улучшения и наличия опухоли яичка4,22. дней, но для полного исчезновения уплотнения может потребоваться от двух до четырех недель. Мальчикам в препубертатном возрасте с эпидидимитом необходимо направление к урологу из-за высокой частоты урогенитальных аномалий23. Мужчины старше 50 лет должны быть обследованы на предмет обструкции уретры, вторичной по отношению к увеличению простаты.Поскольку эпидидимит у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет чаще всего вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией, в этой популяции следует обсудить необходимость скрининговых тестов и лечения коморбидных инфекций, передаваемых половым путем, для пациента и его половых партнеров. Следует подчеркнуть важность завершения полного курса лечения антибиотиками и использования презервативов для предотвращения заболеваний.
Эпидидимоорхит
Эпидидимоорхит
Эпидидимоорхит у гетеросексуальных мужчин
Что такое эпидийоорхит?
- Боль и припухлость мошонки (мешочка для мячей), влияющая на придаток яичка (эпидидимит), яички (орхит) или и то и другое (орхит эпидидимита).
- У молодых мужчин в возрасте до 35 лет это обычно вызвано инфекцией, передающейся половым путем, например хламидиоз или гонорея.
- У пожилых мужчин старше 35 лет это обычно вызвано инфекцией, не передающейся половым путем, вызывающей инфекции мочевыводящих путей.
- Требуется немедленное медицинское обследование, чтобы исключить возможность перекрута яичка, который может привести к атрофии яичка.
- Если у вас эпидидимоорхит, мы рекомендуем пройти полное обследование на ИППП, включая тест на ВИЧ.
- Эпидимоорхит легко лечится антибиотиками и покоем.
Насколько распространен эпидидимоорхит?
- Чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте от 19 до 40 лет.
Как можно заразиться эпидидимоорхитом?
- У молодых мужчин в возрасте до 35 лет наиболее частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.
- У пожилых мужчин старше 35 лет наиболее частой причиной является инфекция мочеиспускания, но она также может быть вызвана инфекцией, передающейся половым путем.
- Это также может быть вызвано бактериями, захваченными во время инсерционного анального полового акта.
- Редко эпидидимоорхит может быть вызван другими инфекциями, такими как эпидемический паротит или туберкулез.
Что бы я заметил, если бы у меня был эпидидимоорхит?
- Быстрое появление боли и отека в одном из яичек.
- Некоторые мужчины могут также заметить выделения из кончика полового члена и / или боль при мочеиспускании.
- Иногда вы можете чувствовать себя плохо из-за лихорадки.
Как мне пройти обследование на эпидидимоорхит?
- Эпидидимоорхит диагностируется на основании медицинского осмотра, обследования на ИППП и анализа мочи.
- Вам сразу же приступят к лечению при первом посещении клиники.
- Если есть какие-либо опасения по поводу возможного перекрута яичек, вас немедленно направят в отделение неотложной помощи больницы Кингстона для дальнейшего обследования и сканирования.
Как лечится эпидидимоорхит?
- Эпидидимоорхит лечится смесью антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций.
- В Wolverton вам обычно дадут:
- ЦЕФТРИАКСОН 250 мг в виде однократной инъекции
СЛЕДУЮЩИМ НА
- ДОКСИЦИКЛИН капсулы 100 мг два раза в день в течение 2 недель
- Вам будет рекомендовано отдохнуть, надеть подставку для мошонки и регулярно принимать обезболивающие, такие как ибупрофен.
- Через 2 недели после завершения курса антибиотиков вы будете повторно осмотрены.
- Если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 3 дней, вам следует снова посетить Wolverton для скорейшего осмотра.
- Боль в яичках и отек часто проходят через много недель или месяцев, чтобы полностью исчезнуть после лечения.
А как насчет моего партнера?
- Эпидидимоорхит обычно вызывается инфекцией, передающейся половым путем, поэтому важно, чтобы все нынешние партнеры-женщины прошли полный скрининг на ИППП и лечились антибиотиками.
- Иногда нужно будет пройти тестирование и бывшим партнерам — вас об этом сообщат.
- Перед тем, как снова заняться сексом, убедитесь, что и вы, и ваш партнер прошли курс лечения антибиотиками.
- Мужчинам, причина которых была подтверждена как инфекция мочи, лечение партнеров не требуется.
Что произойдет, если не лечить эпидидимоорхит?
- Боль и опухоль в яичках продлятся намного дольше.
- Без лечения инфекция с большей вероятностью приведет к таким осложнениям, как
- Хроническая боль в яичках
- абсцесс
- редко атрофия яичек и потеря фертильности
Дополнительная информация
www. bashh.org.uk
Урология | Типы состояний мошонки и яичек
Существует довольно много типов состояний яичек и мошонки. Рак яичек, вероятно, является наиболее известным заболеванием, но существует множество других доброкачественных заболеваний яичек и мошонки, от незначительных до опасных для жизни.
Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, поражающих яички и мошонку:
Эпидидимит
Эпидидимит — это воспаление или инфекция придатка яичка, который представляет собой длинную трубку, проходящую вдоль яичек.Эпидидимит может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем, травмой, побочным эффектом после вазэктомии и другими проблемами. Симптомы эпидидимита могут включать боль (от легкой до сильной), отек яичек или мошонки, тошноту и рвоту, а также лихорадку.
Гидроцеле
Гидроцеле — это скопление жидкости вокруг яичек. Это может повлиять на одно или оба яичка и вызвать отек мошонки и паха. Гидроцеле обычно не вызывает болезненных ощущений и не причиняет вреда, и может не нуждаться в лечении.Однако любой отек мошонки должен быть осмотрен врачом. Время от времени гидроцеле может вызывать другие симптомы, помимо отека, например легкую боль, болезненность или покраснение мошонки. Гидроцеле чаще всего возникает у младенцев, у которых есть отверстие между брюшной полостью и мошонкой, но иногда они возникают в более зрелом возрасте. Гидроцеле у мужчин обычно вызвано травмой, воспалением, инфекцией яичек или эпидидимитом.
Перекрут яичка
Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка.Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы спасти яичко. Хотя операция не гарантирует сохранения яичка, отсутствие лечения в течение шести часов почти всегда приводит к необратимому повреждению, требующему удаления яичка. Симптомы перекрута яичка включают внезапное начало сильной боли в яичке, которая может сопровождаться отеком и болезненностью яичек и мошонки, лихорадкой, тошнотой и рвотой, а также другими симптомами.
Варикоцеле
Варикоцеле — это увеличенные или расширенные вены в мошонке.Обычно это безболезненное и безвредное состояние; однако это может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы, что может привести к мужскому бесплодию. Иногда варикоцеле может вызывать такие симптомы, как боль и отек. Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем.
Гипогонадизм
Гипогонадизм — это состояние, которое возникает, когда яички не вырабатывают достаточного количества гормона тестостерона. Недостаток тестостерона у мужчин может вызвать такие проблемы, как эректильная дисфункция, снижение полового влечения, бесплодие, остеопороз, увеличение ткани груди, уменьшение волос на теле и бороде, депрессия, усталость и приливы.Его часто можно лечить заместительной терапией тестостероном. Если существует первопричина гипогонадизма, такое как состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма.
Орхит
Орхит — это воспаление одного или обоих яичек. В большинстве случаев это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Свинка — частая причина орхита. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к орхиту, если вызывают эпидидимит (инфекцию придатка яичка), что, в свою очередь, может привести к орхиту.Этот вид орхита называется эпидидимоорхитом. Признаки и симптомы орхита включают боль в яичках и мошонке, болезненность и бесплодие. В большинстве случаев его можно лечить с помощью лекарств и домашних средств.
Сперматоцеле
Сперматоцеле, также известное как семенная киста, представляет собой кисту, заполненную жидкостью, которая образуется в придатке яичка. Маленькие кисты обычно не вызывают боли. Большие кисты могут вызывать боль или ощущение тяжести в пораженном яичке, а также отек над и позади яичка.Если у вас большое сперматоцеле и есть боль или другие симптомы, возможно хирургическое вмешательство.
Боль в яичках
Многие заболевания яичек и мошонки могут вызывать боль в яичках. Другие состояния, такие как камни в почках и мочеточнике, инфекции и паховые грыжи, также могут вызывать боль, которая может ощущаться в яичках и мошонке или вокруг них. Если вы испытываете боль в яичках, вам следует немедленно обратиться к врачу. А если вы испытываете внезапную боль в яичках, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как перекрут яичка.
Отек яичек
Большинство состояний мошонки и яичек могут вызывать отек, включая варикоцеле, перекрут яичка, орхит, эпидидимит и гидроцеле, и это лишь некоторые из них. Если вы заметили отек яичек или мошонки, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.
Другие состояния мошонки
Есть много состояний, которые могут повлиять на мошонку. Не все из них потребуют лечения, но все состояния мошонки должны быть оценены врачом.К некоторым состояниям мошонки относятся целлюлит стенки мошонки, абсцесс мошонки (инфекция мошонки), гангрена Фурнье (также известная как фасциит мошонки и паха) и пурпура Геноха-Шонлейна (HSP).
Если у вас есть какие-либо симптомы заболеваний мошонки или яичек, включая боль, отек, болезненность или уплотнение, позвоните своему врачу. Некоторые состояния могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни, если их не лечить вовремя.
Подробнее о состояниях мошонки и яичек
Orchitis — обзор | Темы ScienceDirect
Орхит
Орхит, воспаление яичка, редко возникает у пациентов препубертатного возраста.Хотя бактериальный эпидидимоорхит действительно возникает, обычно инфекция распространяется из придатка яичка и распространяется на яичко. 28 Первичный орхит встречается редко, за исключением некоторых вирусных заболеваний, особенно паротита. 29–31 Реже отвечает энтеровирус 32 или, реже, аденовирус, 33 вирус ветряной оспы, 34 или вирус Западного Нила 35 .
При паротите орхит обычно следует за паротитом через 4–8 дней, но он может развиться до 6 недель после поражения околоушной железы или при отсутствии паротита. Начало вирусного орхита может быть постепенным, но обычно внезапным, проявляется паротитом 29 и сопровождается лихорадкой, ознобом, тошнотой и болями в нижней части живота (см. Таблицу 53.2). При поражении правого яичка можно ошибочно заподозрить аппендицит, если не исследовать мошонку тщательно. Пораженное яичко теплое, опухшее и болезненное, а прилегающая к нему кожа отечна и красна. Пациенты с орхитом паротита, по-видимому, имеют высокие уровни интерлейкина-6 и интерферона γ, но не такие высокие, как при остром паротитном менингите или паротитном энцефалите. 30 Вирус паротита может быть обнаружен в сперме в течение 14 дней, а РНК паротита — до 40 дней. 36 Орхит, связанный с паротитом, связан с временным, но значительным снижением количества сперматозоидов и аномальной морфологией сперматозоидов, что может объяснить долгосрочное неблагоприятное влияние на фертильность у некоторых пациентов. 37 Хотя антиспермальные антитела можно обнаружить, они, похоже, не играют роли в развитии орхита или последующего бесплодия. 37
Бактериальный эпидидимоорхит обычно возникает в результате непрерывного распространения бактериального эпидидимита и вызывается такими организмами, как E.coli, Pseudomonas aeruginosa, и Klebsiella или из гематогенного посева из другого источника, такого как Brucella. 13 Признаки и симптомы аналогичны симптомам эпидидимита (см. Таблицу 53.2).
Лечение вирусного орхита носит поддерживающий и симптоматический характер и состоит из постельного режима и обезболивания. Кортикостероидная терапия не рекомендуется, поскольку нет данных, указывающих на то, что терапия ускоряет разрешение, а кортикостероиды могут способствовать атрофии яичек. 37 Раннее лечение орхита паротита интерфероном α 2B может привести к более раннему исчезновению симптомов. 38 Бактериальный эпидидимоорхит лечится антимикробной терапией (см. Предыдущий раздел об эпидидимите). При возникновении абсцесса яичка или пиоцеле мошонки может потребоваться хирургическое лечение. Бесплодие может быть результатом вирусного или бактериального орхита, но нечасто даже после двустороннего паротита. 27,37
Признаки и симптомы рака яичка
Многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком яичек.Ряд незлокачественных состояний, таких как повреждение или воспаление яичка, могут вызывать симптомы, очень похожие на симптомы рака яичка. Воспаление яичка (известное как орхит , ) и воспаление придатка яичка (эпидидимит , ) могут вызывать отек и боль в яичке. Оба они также могут быть вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.
У некоторых мужчин с раком яичек нет никаких симптомов, и их рак обнаруживается во время медицинского обследования на другие состояния.Например, иногда тесты с визуализацией, проводимые для определения причины бесплодия, могут выявить небольшой рак яичка.
Но если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Шишка или припухлость в яичке
Чаще всего первым признаком рака яичка является опухоль на яичке, или яичко опухает или становится больше . (Одно яичко может быть немного больше другого и свисать ниже другого — это нормально.) Некоторые опухоли яичек могут вызывать боль , но в большинстве случаев это не так. Мужчины с раком яичек также могут иметь чувство тяжести или боль в нижней части живота (живот) или мошонке.
Рост или болезненность груди
В редких случаях из-за опухолей половых клеток грудь может расти или болеть. Это происходит потому, что определенные типы опухолей половых клеток выделяют высокий уровень гормона, называемого хорионическим гонадотропином (ХГЧ) человека, который стимулирует развитие груди.
Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать эстрогены (женские половые гормоны), которые могут вызывать рост груди или потерю полового влечения.
Раннее половое созревание мальчиков
Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать андрогены (мужские половые гормоны). Опухоли, продуцирующие андрогены, могут не вызывать никаких симптомов у мужчин, но у мальчиков они могут вызывать признаки полового созревания в аномально раннем возрасте, такие как усиление голоса () и рост волос на лице и теле ().
Симптомы запущенного рака яичек
Даже если рак яичек распространился на другие части тела, у многих мужчин симптомы могут появиться не сразу.Но у некоторых мужчин может быть что-то из следующего:
- Боль в пояснице , от рака, распространившегося на лимфатические узлы
(скопления иммунных клеток размером с боб) в задней части живота. - Одышка , Боль в груди или кашель (даже кашель с кровью) может развиться в результате распространения рака в легкие.