Содержание

Улучшить показатели MAR-теста для мужчин


Качество эякулята зависит не только от наследственности или наличия заболеваний, но и от образа жизни и общего состояния здоровья. Именно поэтому при получении неудовлетворительных результатов MAR-теста следует отказаться от вредных привычек и устранить другие факторы, которые могут негативно отразиться на количестве антиспермальных антител, а затем заново пройти обследование.

Отказаться от вредных привычек


Курение и алкоголь снижают количество сперматозоидов, изменяют качество эякулята. При злоупотреблении возможен гормональный сбой, ухудшение подвижности мужских половых клеток и появление других проблем. Алкоголь нельзя пить за неделю до сдачи теста, отказаться от никотина следует минимум за час до исследования.

Перейти на здоровое питание


Рекомендуется разработать меню на неделю, придерживаться дробного питания до 5–6 раз в день. Также важно отказаться от кофе, жирных, острых и жареных блюд. В журнале Human Reproduction опубликованы результаты исследования о воздействии жира на эякулят. У испытуемых с избыточной массой тела количество и концентрация сперматозоидов были снижены на 43 и 38 % соответственно. При этом отмечено, что жирные кислоты омега-3 улучшают процесс сперматогенеза. В меню следует сделать акцент на белковых и кисломолочных продуктах, овощах и фруктах без крахмала. При разработке меню важно учитывать наличие хронических заболеваний.

Нормализовать физическую активность и уменьшить уровень стресса


Сидячая работа ухудшает кровообращение в органах репродуктивной системы. Это приводит к застойным явлениям, ухудшающим качество эякулята вплоть до бесплодия. Изнурительная физическая нагрузка также неблагоприятно влияет на фертильность. В результате исследования 193 мужчин зрелого возраста ученые колумбийского университета выявили, что снижение глюкокортикоидов из-за нервного напряжения угнетает выработку тестостерона и сперматозоидов. При этом повышается окислительный процесс, изменяющий качество эякулята. Врачи рекомендуют не сдавать MAR-тест после ночного дежурства, изнурительных физических тренировок, соревнований или других ситуаций, вызвавших переутомление или усталость.


Все перечисленные рекомендации также могут сочетаться с медикаментозным лечением, так как на количество антиспермальных антител в эякуляте негативно влияют воспалительные процессы и ряд принимаемых лекарственных препаратов. Для консультации с врачом «Лаборатории клинической андрологии» по вопросу подготовки к MAR-тесту запишитесь на прием на сайте или по телефону.




Согласно актуальным рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, MAR-тест выполняется вместе со стандартной спермограммой. В ходе исследования определяется доля сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ), по отношению к общему количеству подвижных половых клеток. АСАТ — это реакция иммунной системы, возникающая в случаях, когда мужской организм воспринимает сперматозоиды как чужеродные и атакует их, из-за чего теряется способность к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления антиспермальных антител может потребоваться проведение непрямого исследования путем использования донорских клеток.

Расшифровка отрицательного результата


В MAR-тесте отрицательный результат исключает риск аутоиммунного бесплодия мужчины. В ходе анализа исследуется процентное соотношение иммуноглобулинов IgA и IgG. В норме их доля составляет:

  • 0–10 % ― антиспермальные антитела не обнаружены или содержатся в малом количестве. В этом случае иммунологическое бесплодие исключается. Может быть поставлен диагноз «нормозооспермия», свидетельствующий о нормальном строении, количестве и скорости движения сперматозоидов, отсутствии препятствий для естественного оплодотворения;

  • 11–50 % ― существует риск иммунологического бесплодия, снижена вероятность оплодотворения. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ через 14 дней и дает рекомендации для улучшения показателей. В зависимости от процентного содержания АСАТ в эякуляте возможно улучшение качества спермы путем изменения образа жизни, лечения сопутствующих заболеваний, назначения приема гормонов, антигистаминных или иммуностимулирующих препаратов, физиотерапевтических мероприятий и т. д.


При выявлении незначительного количества антиспермальных антител определяется их локализация: на головке, теле или хвосте. Иммуноглобулины могут закрепляться одновременно на нескольких участках сперматозоида, но чаще всего они крепятся на головке.


При выявлении в эякуляте более 10 % антиспермальных антител и даже при получении положительного результата MAR-теста не стоит отчаиваться, следует повторно пройти обследование, исключив негативные факторы и выполнив все рекомендации по сдаче спермы. Чтобы сдать спермограмму с MAR-тестом и проконсультироваться с андрологом «Лаборатории клинической андрологии», запишитесь на прием через онлайн-форму или по телефону. Работаем с понедельника по пятницу с 8:00 до 12:00 часов.

МАР-тест для мужчин в клинике Эл.Эн. Тест который назначают при планировании семьи. в Москве

Оценка: 5/5

Ольга

Когда я услышала от врача, что у меня киста, я очень сильно испугалась. Сказали, что лучше сделать операцию, но я не была готова к хирургическому вмешательству, если к этому вообще можно быть готовым. Моя крестная посоветовала мне в клинику Эл. Эн., где кисту можно удалить лазером. Конечно, я выбрала именно такой метод. Я рада, что обратилась именно в эту клинику. Понадобился не один сеанс, но все прошло без осложнений, что самое главное в этом случае.

Оценка: 5/5

Ангелина

Помню, что на операцию в клинику Эл.Эн. ехала, как на праздник. Отопластика требовалась мне еще с детства, но раньше на то не было возможности. У меня не было никаких сомнений, что все пройдет на ура. Меня выписали в тот же день, болей не было – анальгетики отлично справлялись со своей задачей. Результат меня очень радует – ушки маленькие, аккуратные. Благодарю вашу клинику и буду советовать вас всем!

Оценка: 5/5

Светлана

Месяц назад у папы диагностировали водянку левого яичка. Была уверена, что она бывает только у маленьких детей (у сына она тоже была, но прошла сама собой к году), но, оказалось, может проявляться и у взрослых. Папе 62 года, а водянку яичка у мужчин пожилого возраста не удалить операцией, поэтому назначили склерозирование. Сейчас он говорит, что симптомы ушли, а это главное. Очень благодарны лечащему врачу!

Оценка: 5/5

Анна

Прошла лазерную процедуру, мне кажется, после нее быстрее восстанавливаешься, чем после скальпеля. Через неделю у меня спали отеки и синяки, но вот в первые три дня глаза вообще не открывались, это было что-то. Было не очень удобно,но я была к этому готова и сейчас очень довольна глазками, стала симпатичнее, нет мешков. Теперь окончательно поняла, что от мешков под глазами никакие крема не спасают, лучше один раз сделать пластику и забыть о ней!

Оценка: 5/5

Анна

Решилась на процедуру не сразу, боялась, лицо все-таки. А потом, была-не была, пошла. После биоармирования три дня где-то испытывала боль в лице, особенно когда мышцы мимические напрягались. Плюс еще и припухлость была, очень боялась, что такой мордастой и останусь. Но нет, в клинике ко мне очень терпеливо относились, успокаивали, когда я звонила, а потом все и само прошло. Эффект есть, и хороший, лицо заметно посвежело. Так что спасибо и клинике, и моему косметологу отдельно (Светлане Мишаевне).

Оценка: 5/5

Галина

Две недели назад сделала увеличение губ гиалуроновой кислотой в клинике Элен. Мои губки приобрели и желаемый объем, и формы. Единственный минус такой процедуры – болезненность. Я очень плохо переношу боль, поэтому заранее знала, на что иду, и мысленно готовилась. Даже обезболивающее выпила заранее (правда, оно все равно не помогло). Но для такой красоты стоило потерпеть! Теперь приведу к вам свою подругу.))

Оценка: 5/5

Денис

Сдернул папиллому на спине, сначала не придал этому значения, но жена запаниковала и отправила к онкологу. Врач посмотрел и посоветовал прижечь рану лазером. Вся процедура длилась минут 10, никакой боли я не почувствовал. Сейчас все зажило, не беспокоит.

Оценка: 5/5

Владислава

Прошла процедуру 2 месяца назад. Хочу сказать, что она, да, бескровная, но не безболезненная, как пишут многие. Я ощущала дискомфорт от того, что у меня будто что-то перемещали в ушах, и потом, когда наркоз отошел, тоже было неприятно. Результат, конечно, хороший, и сейчас уже не заметно того, что когда-то я прошла через подобное. Спасибо клинике Эл. Эн. за красивые ушки.

Оценка: 5/5

Игорь

Красивые татуировки на моей спине, груди и руках, набитые в армии, радовали меня совсем недолго. Пару лет назад я познакомился с девушкой, которую эти рисунки сильно раздражали. Чтобы не портить мою личную жизнь, я решил их удалить. До визита в клинику я наивно считал, что от тату меня избавят за один день, но на это ушло почти 7 месяцев. Лазерное удаление татуировок происходит поэтапно с перерывами в 3 недели. Неприятных ощущений нет, поскольку процедура проходит под анестезией. Сейчас от татуировок не осталось и следа – любимой девушке очень нравится.

Оценка: 5/5

Инна

Делала лазерную шлифовку из-за шрамов после аварии. Сегодня седьмой день после сеанса. Процедура проходила под наркозом, поэтому ничего не почувствовала. Результат мне понравился, лицо почти чистое, остались небольшие корочки на лбу. Очень опасалась послеоперационного периода, как оказалось, зря. Лицо изменилось не сильно, немного пигментации как после загара. Кроме рубцов, заметно сократились и морщины, кожа стала чище. Очень рекомендую всем. Если соблюдать после процедуры рекомендации врачей, болезненных ощущений не будет.

Оценка: 5/5

Антон

Лечился от варикоцеле у Александра Николаевича, в июне мне делали операцию Мармара. Выписали в этот же день, сказали, что останется рубец на месте разреза, но он оказался меньше, и незаметней, чем я думал. Боли теперь не беспокоят, никакого дискомфорта не ощущаю. Долго выбирал клинику. Рад, что сделал правильный выбор.

Оценка: 5/5

Гриша

Недавно заметил, что мои волосы стали быстро пачкаться и стали жирными. Купил специальный шампунь, но это не помогло. Чтобы прическа выглядела нормально, приходилось мыть голову дважды в день. Я решил обратиться к специалисту. Врач сказал, что для нормализации салоотделения необходимо пройти курс лазерной терапии. Я согласился на процедуру. Результат был заметен уже после 3 сеансов, после окончания курса волосы стали нормальными.

Оценка: 5/5

Наталья

Постоянно ношу каблуки и узкую модельную обувь, это и стало причиной того, что я заработала себе вросший ноготь. Несколько раз собиралась идти к хирургу, но останавливала боязнь боли. Но недавно нога воспалилась, и я уже хотела лечь в больницу. Муж посоветовал обратиться в вашу клинику, сказал, что лазерная терапия должна быть более щадящей, чем обычная хирургия. Так и вышло. Лечение вросшего ногтя осуществлялась под местным наркозом, и заняло менее часа. Обслуживанием и результатом осталась очень довольна. Большое спасибо!

Оценка: 5/5

Галина

Мне, конечно, принцип действия этой процедуры малопонятен, однако эффект от радиоволнового лифтинга я ощутила практически сразу. Уже после второго сеанса кожа лица показалась мне более упругой, чем раньше, а в зеркале стало меньше видно морщин. Может, конечно, я себя убедила в этом, но виден конкретный результат, и он меня устраивает. Спасибо сотрудникам, помогли снова почувствовать себя по-настоящему молодой!

Оценка: 5/5

Лариса

До обращения за помощью в клинику Эл. Эн. в течении нескольких лет по два, а то и по три раза в год я страдала от болей в тазу и учащенного болезненного мочеиспускания. Как выяснилось, причиной данного состояния была хроническая инфекция, вызвавшая развитие интерстициального цистита. После проведения полного курса противовоспалительной и инфузионной терапии и физиотерапевтического лечения болезнь уже полгода не напоминает о себе. Спасибо большое!

Оценка: 5/5

Владимир

Была проблема, часто воспаление. Прошел лечение по инфекциям, и сделал операцию. Прошло уже 6 мес. Всем доволен, зажило все быстро. Рецидивов больше не было. И выглядит лучше. Спасибо.

Оценка: 5/5

Александр

Добрый день! Очень благодарен доктору Калашникову. Заметил, что эрекция стала слабее и боль в паху появилась. Думал устал, простыл. Да что только не думал. Пошел на консультацию. Острый простатит. Неделю ходил на лазер и рекомендации соблюдал. Через неделю все стало гораздо лучше. Сейчас уже, спустя месяц, все симптомы исчезли. Чуствую себя полным сил и здоровья. Большое человеческое спасибо.

Оценка: 5/5

Татьяна

Три недели назад делала пластику малых половых губ и очень довольна результатом. Спасибо моему врачу Галустян М.В. за профессиональную и аккуратную работу! Эта операция поменяла мою жизнь и наполнила ее новыми красками. Даже не верится, что всего три недели назад во мне жило столько комплексов!

Оценка: 5/5

Ирина

Очень понравилась работа доктора, Елены Гордеевой. Сразу видно – опытный мастер. Умело, со знанием дела, она взялась за лечение моего лица. Провела ряд процедур, после которых кожа преобразилась: цвет выровнялся, ушли высыпания. Ну, что еще можно сказать – рекомендую!

Оценка: 5/5

Наталья

В марте делала блефаропластику на нижние веки. Проблемой были мешки под глазами. Доктор сказал, что у меня уже есть грыжи, которые нужно убирать, и соответственно уменьшать количество кожи. Прошло три месяца могу сказать, что результатом очень довольна. Рекомендую!!!

Оценка: 5/5

Алла Лозинская

Современный медицинский цент с очень доброжелательным персоналом и опытными докторами. Здесь мне определили причины возникновения угревой сыпи на лице, а также помогли успешно ее вылечить. Мной занималась -Кулеш Ирина Михайловна, замечательный человек и специалист.

Оценка: 5/5

Натали Ас

Лучший врач гинеколог- Побединская О.С. принимает здесь.

Оценка: 5/5

Антон

Удалял папилломы в этой клинике в начале лета. Врач очень хорошо и безболезненно все сделал, ни одной не пропустил. Следов совершенно не осталось и до сих пор кожа чистая.

Оценка: 5/5

Александра Вилкова

Комментарий
Приходила несколько дней назад на лазерную эпиляцию. Всего один раз сделали, а я уже под впечатлением. Не больно было вообще

Оценка: 5/5

Лина Ванерблат

Приходила на приём к дерматологу. Сделали назначения после того, как провели полностью диагностику. Курс прошла полностью, сейчас всё отлично. Благодарю за качественные услуги.

Тест семян мака на кишечно-пузырный свищ

Обзоры случаев в хирургии

11 января 2022 г.

Распечатать
Делиться

Реферат

Предыстория

При употреблении семян мака был диагностирован и хирургически устранен кишечно-пузырный свищ.

Резюме

У 39-летнего мужчины было случайно обнаружено многокистозное поражение головки поджелудочной железы при магнитно-резонансной томографии. Он прошел биопсию под эндоскопическим ультразвуковым контролем (ЭУЗИ) и аспирацию кисты, которые продемонстрировали данные, касающиеся предракового поражения, внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования. Пациенту была проведена операция Уиппла с сохранением привратника, и патология соответствовала ацинарно-клеточной цистаденоме, чрезвычайно редкому и доброкачественному поражению поджелудочной железы, часто встречающемуся у молодых людей. Примерно через два месяца пациент обратился с жалобами на боли в животе, и при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии было обнаружено образование, усиливающее ободок, прилегающее и ниже панкреатоеюнального анастомоза, связанное с острым инфекционным процессом. Полученные данные побудили к ЭУЗИ и установке стента. Впоследствии у пациента начались трудности с мочеиспусканием с повышенным выделением мочевого осадка, что побудило к установке Фолея. Учитывая опасения по поводу возможного кишечно-пузырного свища, был рекомендован тест с маком, и в течение нескольких часов было отмечено, что семена мака дренируются в катетер Фолея. Компьютерная томография брюшной полости и таза подтвердила образование ятрогенных свищей между тощей кишкой и мочевым пузырем. Больного доставили в операционную, удалили стент, восстановили кишечник и мочевой пузырь.

Заключение

Возможно образование ятрогенных свищей между мочевым и желудочно-кишечным трактом. Тем не менее, для пациентов с симптомами, указывающими на энтеровезикальный свищ, вторичный по любой причине, тест с маком является практичным, недорогим и точным диагностическим инструментом и может помочь в дальнейшей оценке с визуализацией и хирургическим лечением.

Ключевые слова

кишечно-пузырный свищ; тест на семена мака

 

Описание случая

Энтеровезикальные свищи (ЭВФ) обычно поражают толстую кишку и возникают вторично по отношению к дивертикулиту, воспалительным заболеваниям кишечника, злокачественным новообразованиям кишечника, лучевой терапии или травмам в развитых странах. 1–4 Диагностика EVF часто может быть сложной. Здесь мы сообщаем о первом случае EVF из-за эндоскопического дренирования под ультразвуковым контролем (EUS) и установки трансеюнального стента Axios ™ для симптоматического перипанкреатического скопления жидкости, первоначально диагностированного с помощью простого теста на маковое семя.

У 39-летнего мужчины европеоидной расы с гемохроматозом в анамнезе было случайно обнаружено многокистозное поражение головки поджелудочной железы (2,3 × 5,5 см) при магнитно-резонансной томографии (МРТ) во время обследования по поводу бессимптомной микроскопической гематурии. Ему была проведена эзофагогастродуеденоскопия (ЭГДС), которая локализовала тонкостенное мультикистозное поражение в головке поджелудочной железы, соответствующее изображениям поперечного сечения. Внешний вид указывал на серозную цистаденому. Однако дальнейшая обработка показала противоречивые результаты. Биопсия под контролем эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ) и аспирация кисты показали цитологию Bethesda III с дегенерированными железистыми клетками и муцинозным материалом, что свидетельствует о предраковом поражении, внутрипротоковом папиллярном муцинозном новообразовании (IPMN), а не о серозной цистаденоме. Анализ кистозной жидкости показал низкий уровень карциноэмбрионального антигена 92 и относительно высокие значения амилазы 1672, значения которых не характерны ни для ВПМН, ни для серозной цистаденомы. Мутация KRAS была отрицательной. После тщательного обсуждения с пациентом была рекомендована хирургическая резекция для исключения злокачественного новообразования.

Пациенту была проведена операция Уиппла с сохранением привратника. Патология соответствовала ацинарно-клеточной цистаденоме (ACA), также известной как ацинарно-кистозная трансформация, чрезвычайно редкому и доброкачественному поражению поджелудочной железы, часто встречающемуся у молодых людей. 5 Начальный послеоперационный период протекал без осложнений, и пациентка была выписана на 5-й день после операции. Примерно через два месяца пациент был повторно госпитализирован из-за усиления болей в животе и лихорадки на фоне повышенных функциональных проб печени. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) продемонстрировала образование с усилением обода рядом с панкреатоеюнальным анастомозом и ниже его, что свидетельствует об остром инфекционном процессе (т. Находка побудила к ЭУЗИ, которая выявила одиночное анэхогенное поражение дистальнее гастроеюностомического анастомоза. Жидкость была аспирирована и отмечена как прозрачно-желтая. Явной инфекции отмечено не было, а культура жидкости оказалась стерильной. Таким образом, было принято решение марсупиализировать предполагаемую перипанкреатическую кисту и создать цистоеюноанастомоз со стентом Axios™ для предотвращения рецидива кисты.

У пациента развилась острая задержка мочи (ОЗМ) после установки стента, которую первоначально лечили прямой катетеризацией; однако у него были постоянно повышенные остаточные явления после опорожнения. В конечном итоге он выбрал установку катетера Фолея. В этот момент была проведена консультация уролога по поводу рецидивирующей ОЗМ и лечения Фолея. Урологический анамнез пациента отличался отдаленной гематурией с отрицательным результатом обследования, но в остальном никаких симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей в анамнезе не было. Пациент сообщил о раздражающих симптомах мочеиспускания после установки стента и прохождении твердых частиц с мочой. Он отрицал макрогематурию; однако он заметил прерывистую зеленую мочу. Недавний посев мочи был отрицательным. Никаких причинных лекарств или других явных этиологий выявлено не было. Учитывая опасения по поводу возможного EVF, был рекомендован тест с маком (Kwon et al.). Больной проглотил семена мака, смешанные с жидкой жидкостью. В течение шести часов было замечено, что семена мака стекают в катетер Фолея (рис. 1).

Рисунок 1. Семена мака, обнаруженные в пакете Фоли через 6 часов после приема внутрь. Опубликовано с разрешения

Была проведена повторная КТ брюшной полости и таза только с пероральным контрастированием, которая выявила недавно установленный стент Axios™, вертикально ориентированный в малом тазу. Было отмечено, что краниальная и каудальная части стента сообщаются с петлей тонкой кишки и куполом мочевого пузыря соответственно (рис. 2).

Рис. 2. КТ в коронарной области с оральным контрастированием Axios TM Стент (стрелка) в тазу, видна верхняя часть, сообщающаяся с тонкой кишкой, и каудальная сторона, вовлекающая купол мочевого пузыря. Опубликовано с разрешения

Пациент оставался клинически стабильным, с нормальными лабораторными исследованиями и абдоминальным исследованием. Поэтому было принято решение вернуться в операционную отделения желудочно-кишечной/эндокринной хирургии и урологии для диагностической лапаротомии. Во время операции было обнаружено, что стент Axios™ проходит через тощую кишку в заднюю часть купола мочевого пузыря (рис. 3).

Рис. 3. Интраоперационная идентификация петли тощей кишки со стентом Axios™, пересекающим мочевой пузырь сзади. Опубликовано с разрешения

Загрязнений брюшной полости не было. Стент был удален (рис. 4), а повреждение 10 мм в противобрыжеечном отделе тощей кишки было в первую очередь ушито узловыми швами. Затем была выполнена цисторафия. Пациент был выписан на 5-м послеоперационном периоде с установленным катетером Фолея. Послеоперационная цистограмма через три недели была отрицательной, и он прошел успешное исследование мочевого пузыря.

Рис. 4. Образец стента Axios™ после удаления и восстановления мочевого пузыря и тощей кишки. Опубликовано с разрешения

Обсуждение

Скопление жидкости поджелудочной железы (PFC) может быть результатом панкреатита, операции на поджелудочной железе или осложнений травмы. Когда эти префронтальные корки становятся симптоматическими, инфицируются или быстро увеличиваются, их дренируют. 7 Было показано, что дренирование под контролем ЭУЗИ превосходит другие методы дренирования, улучшая качество жизни и снижая затраты и заболеваемость. 8,9

Эндоскопическое лечение ПФУ включает несколько различных типов стентов. Пластиковые стенты традиционно использовались для трансмурального дренирования псевдокист; однако они менее эффективны для более сложных скоплений жидкости, в первую очередь из-за их небольших просветов, что приводит к окклюзии стента и риску миграции стента. 9 Следовательно, для достижения адекватного дренажа может потребоваться установка нескольких пластиковых стентов. Разработка металлических стентов большого диаметра помогла обойти эти ограничения. Один конкретный тип включает стент Axios ™ (Boston Scientific), саморасширяющийся металлический стент, совпадающий с просветом, с конфигурацией «гантели». При расширении полностью съемный стент обеспечивает большой диаметр просвета для дренирования жидкости и прилегания к тканям, что снижает риск миграции стента.

Насколько нам известно, это первый случай стента Axios™, который привел к ятрогенной фистуле между желудочно-кишечным трактом и системой нижних мочевыводящих путей. В целом, диагностика энтеровезикальных свищей часто является сложной задачей и включает в себя несколько исследований и процедур, помогающих в диагностике, включая цистоскопию, антеградную цистограмму/экскреторную урограмму, ретроградную цистограмму, ректороманоскопию, КТ и клизму с барием, каждая из которых имеет разную частоту обнаружения. 6 Тем не менее, КТ остается рентгенологическим исследованием выбора для определения места фистулы, а также возможной этиологии. 10

Перед эндоскопической или рентгенографической оценкой тест с маком обеспечивает начальное функциональное исследование, которое помогает в обнаружении EVF. Этот тест включает пероральный прием не менее 50 мг семян мака, смешанных с 12 унциями напитка или 6 унциями жидкой жидкости, такой как йогурт. Затем моча исследуется визуально в течение 24–48 часов. Квон и др. показали у пациентов с хирургически подтвержденным EVF, что тест с маком был более чувствительным, чем КТ с пероральным и внутривенным контрастированием или ядерное сканирование хрома. Тест на маковое семя выявил 20 из 20 пациентов (100 процентов), в то время как компьютерная томография и ядерное сканирование выявили только 70 процентов и 80 процентов соответственно. 6 Кроме того, тест с маком был более рентабельным: около 5 долларов США за исследование по сравнению с 650 долларами США за КТ и 491 долларами США за ядерное сканирование. 6 Хотя тест на маковое семя не определяет местонахождение фистулы, он обеспечивает недорогую и простую процедуру скрининга.

Заключение

Хотя менее распространены, чем осложнения дивертикулеза или воспалительных заболеваний кишечника, образование ятрогенных свищей происходит между мочевым и желудочно-кишечным трактом. Тест на маковое семя является практичным, недорогим и точным диагностическим инструментом в урологическом арсенале для пациентов с симптомами, указывающими на БВР. Это может помочь провести направленную оценку с визуализацией поперечного сечения и возможным хирургическим лечением.

Извлеченные уроки

Установка стента стала стандартной процедурой для лечения парапанкреатических скоплений жидкости. Учитывая анатомические искажения после сложных интраабдоминальных операций, следует соблюдать осторожность при установке этих стентов у таких пациентов. Для пациентов с симптомами EVF тест на маковое семя представляет собой экономически эффективный метод, помогающий поставить правильный диагноз, избегая при этом дорогостоящих и инвазивных процедур.

Ссылки

  1. Кавана Д. , Нири П., Додд Дж.Д., Шихан К.М., О’Донохью Д., Хайленд Дж.М. Диагностика и лечение кишечно-пузырных свищей. Колоректальный дис . 2005;7(3):286-291. doi:10.1111/j.1463-1318.2005.00786.x
  2. Bugeja M, Mizzi C, Ellul E, Bugeja S, Mattocks S. Кишечно-пузырный свищ, вторичный по отношению к переходно-клеточному раку мочевого пузыря. Surg J (Нью-Йорк) . 2018;4(4):e201-e204. Опубликовано 18 октября 2018 г. doi: 10.1055 / s-0038-1673663
  3. Langkilde NC, Pless TK, Lundbeck F, Nerstrøm B. Хирургическое восстановление пузырно-влагалищных свищей — десятилетнее ретроспективное исследование. Scand J Урол Нефрол . 1999;33(2):100-103. дои: 10.1080/003655999750016069
  4. Нево Ю., Шапиро Р., Фройлич Д. и др. Наблюдение за лапароскопическим лечением кишечно-пузырных свищей в течение 1 года. JSLS . 2019;23(1):e2018.00095. doi:10.4293/JSLS.2018.00095
  5. Сингхи А.Д., Норвуд С., Лю Т.К. и др. Ацинарно-клеточная цистаденома поджелудочной железы: доброкачественное новообразование или неопухолевое баллонирование ацинарно-протокового эпителия? Ам Дж. Сург Патол . 2013;37(9):1329-1335. doi:10.1097/PAS.0b013e3182a1ad72
  6. Квон Э.О., Арменакас Н.А., Шарф С.К., Панагопулос Г., Фраккиа Дж.А. Тест макового семени на коловезикальный свищ: большой взрыв, маленькие деньги!. Дж Урол . 2008;179(4):1425-1427. doi:10.1016/j.juro.2007.11.085
  7. Патил Р., Она М.А., Папафрагкакис С., Ананд С., Дуддемпуди С. Эндоскопическое размещение стента AXIOS под ультразвуковым контролем для дренирования скоплений жидкости поджелудочной железы. Энн Гастроэнтерол . 2016;29(2):168-173. doi:10.20524/aog.2016.0008
  8. Гарсия Гарсия де Паредес А., Гонсалес Мартин Дж. А., Форуни Олсина Дж. Р. и др. Металлические стенты, соприкасающиеся с просветом, в сравнении с полностью покрытыми желчными путями металлическими стентами для дренирования скоплений жидкости поджелудочной железы под контролем эндоУЗИ: исследование «случай-контроль»: Презентации на собрании: Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии ESGE Days 2018. Endosc Int Open . 2020;8(1):E6-E12. doi:10.1055/a-1031-9295
  9. Варадараджулу С., Кристин Д.Д., Тамхане А., Дреличман Э.Р., Уилкокс К.М. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ЭУЗИ и ЭГДС для трансмурального дренирования псевдокист поджелудочной железы (с видео). Гастроинтест Эндоск . 2008;68(6):1102-1111. doi:10.1016/j.gie.2008.04.028
  10. Голабек Т., Шиманска А., Шопински Т. и др. Энтеровезикальные свищи: этиология, визуализация и лечение. Gastroenterol Res Pract . 2013;2013:617967. дои: 10.1155/2013/617967

Авторы

Movassaghi M a ; Моран GW и ; Чанг Р и ; Сугахара КН б ; McKiernan J и ; Healy KA a

Принадлежности автора

  1. Отделение урологии, Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, NY 10032
  2. Хирургическое отделение, отделение желудочно-кишечной/эндокринной хирургии, Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, NY 10032

Автор, ответственный за переписку

Келли А. Хили, доктор медицинских наук, FACS
Отделение урологии
Медицинский центр Колумбийского университета
161 Fort Washington Avenue, 11 th  Floor
New York, NY 10032 Электронная почта: [email protected]

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором нужно сообщать.

Финансирование/поддержка

Авторы не имеют соответствующих финансовых отношений или поддержки в натуральной форме, чтобы раскрыть.

Получено: 7 августа 2020 г.
Получена редакция: 13 декабря 2020 г.
Принято: 17 декабря 2020 г.

Тест на коловезикальный свищ с маком: большой успех, маленькие деньги!

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Невозможно загрузить делегатов из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

Сравнительное исследование

. 2008 г., апрель; 179(4):1425-7.

doi: 10.1016/j.juro.2007.11.085.

Epub 2008 4 марта.

Эрик О Квон
1
 , Ноэль А. Арменакас, Стивен С. Шарф, Джорджия Панагопулос, Джон А. Фраккиа

принадлежность

  • 1 Отделение урологии, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

  • PMID:

    18289575

  • DOI:

    10.1016/j.juro.2007.11.085

Сравнительное исследование

Eric O Kwon et al.

Дж Урол.

2008 Апрель

. 2008 г., апрель; 179(4):1425-7.

doi: 10.1016/j.juro.2007.11.085.

Epub 2008 4 марта.

Авторы

Эрик О Квон
1
 , Ноэль А. Арменакас, Стивен С. Шарф, Джорджия Панагопулос, Джон А. Фраккиа

принадлежность

  • 1 Отделение урологии, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

  • PMID:

    18289575

  • DOI:

    10.1016/j.juro.2007.11.085

Абстрактный


Цель:

Диагностика коловезикального свища часто сложна и обычно включает многочисленные инвазивные и дорогостоящие тесты и процедуры. Тест на маке выделяется как исключение из этого правила. Мы оценили точность и экономическую эффективность различных общепризнанных диагностических тестов, используемых для оценки подозрения на коловезикальный свищ.


Материалы и методы:

Мы определили 20 проспективно поступивших пациентов с хирургически подтвержденными коловезикальными свищами в период между 2000 и 2006 годами. Каждый пациент был оценен до операции с помощью (51)хромового ядерного исследования, компьютерной томографии брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастным веществом и тестом на маковое семя. Затраты были рассчитаны с использованием институциональных сборов, утвержденных лимитов Medicare 2006 года и рыночной цены соответственно. Критерий z использовался для сравнения доли пациентов с положительным результатом теста на свищ при каждом из этих модальностей.


Полученные результаты:

Исследование хрома было положительным у 16 ​​из 20 пациентов (80%) при стоимости 490,83 долларов США за исследование. Компьютерная томография дала положительный результат у 14 из 20 пациентов (70%) при стоимости исследования 652,92 доллара США. Тест на семена мака был положительным у 20 из 20 пациентов (100%) при стоимости 5,37 долларов за исследование. Разница в доле пациентов с положительным результатом теста на свищ при компьютерной томографии и тесте с маком была статистически значимой (р = 0,03). Не было никакой разницы между группой хрома и группой компьютерной томографии или мака (p = 0,72 и 0,12 соответственно).


Выводы:

Тест на мак – это точный, удобный и недорогой диагностический тест. Это идеальное начальное соображение для оценки подозрения на коловезикальный свищ.

Похожие статьи

  • Диагностика и хирургическое лечение коловезикальных свищей вследствие дивертикулита сигмовидной кишки.

    Мельхиор С., Кудович Д., Джонс Дж., Томас С., Гиллитцер Р., Тюрофф Дж.

    Мельхиор С. и др.
    Дж Урол. 2009 г.Сен; 182 (3): 978-82. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.022. Epub 2009 18 июля.
    Дж Урол. 2009.

    PMID: 19616793

  • Пероральный прием семян мака: надежный и простой метод диагностики пузырно-кишечных свищей.

    Швайбольд Х., Попиль С., Гейст Э., Хартунг Р.

    Швайбольд Х. и др.
    Дж Урол. 2001 г., август; 166 (2): 530-1. doi: 10.1016/s0022-5347(05)65976-9.
    Дж Урол. 2001.

    PMID: 11458060

  • Коловезикальный свищ — всегда ли оправдан хирургический доступ?

    Солкар М.Х., Форшоу М.Дж., Санкарараджа Д., Стюарт М., Паркер М.С.

    Солкар М.Х. и др.
    Колоректальный дис. 2005 г., сент. 7(5):467-71. doi: 10.1111/j.1463-1318.2005.00863.x.
    Колоректальный дис. 2005.

    PMID: 16108883

  • [Маковый тест помогает в трудной диагностике пузырно-кишечных свищей].

    Ларссон С., Карлссон П., Варенхорст Э.

    Ларссон С. и др.
    Лакартинген. 2002 г., 19 сентября; 99 (38): 3703-5.
    Лакартинген. 2002.

    PMID: 12389253

    шведский.
    Аннотация недоступна.

  • Лапароскопическое лечение коловезикальных свищей: техника и обзор литературы.

    Цивиан А., Кизер С., Штрикер А., Бенджамин С., Сиди А.А.

    Цивиан А. и др.
    Int J Урол. 2006 г., май; 13(5):664-7. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01382.x.
    Int J Урол. 2006.

    PMID: 16771754

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Рак толстой кишки с толстокишечной фистулой: отчет о четырех случаях и обзор литературы.

    Донг С, Пань Х, Вэй Л, Ман Х, Чжоу Зи, Хуан Ю, Ван Х, Ци Л, Сюэ Ф, Ли Ю.

    Донг С и др.
    Онкол Летт. 2023 7 марта; 25 (4): 158. doi: 10.3892/ol.2023.13744. Электронная коллекция 2023 апр.
    Онкол Летт. 2023.

    PMID: 36936024
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Немецкое руководство по дивертикулярной болезни/дивертикулиту: Часть I: Методы, патогенез, эпидемиология, клинические характеристики (определения), естественное течение, диагностика и классификация.

    Kruis W, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Frieling T, Hampe J, Keller J, Kreis ME, Meining A, Labenz J, Lock JF, Ritz JP, Schreyer A, Leifeld L; Немецкое общество гастроэнтерологов, пищеварительных и метаболических заболеваний (DGVS) и Немецкое общество общей и висцеральной хирургии (DGAV) (регистр AWMF 021-20).

    Круис В. и др.
    United European Gastroenterol J. 2022 ноября; 10 (9)):923-939. дои: 10.1002/ueg2.12309. Epub 2022 21 ноября.
    Объединенный европейский гастроэнтерол J. 2022.

    PMID: 36411504
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Отчет о клиническом случае: использование ИК-Фурье-анализа для улучшения диагностики коловезикальной фистулы.

    Рапи С., Бонари А., Дугери С., Капелли Г., Тревизани Л., Миллетти Э., Муччи Н., Арканджели Г., Мореттини А., Фанелли А.

    Рапи С. и др.
    Практическая лаборатория Мед. 2021 1 сентября; 27:e00255. doi: 10.1016/j.plabm.2021.e00255. электронная коллекция 2021 нояб.
    Практическая лаборатория Мед. 2021.

    PMID: 34522752
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Когда кишечник встречается с мочевым пузырем: оптимальное лечение колоректальной патологии с урологическим вмешательством.

    Киди С., Хектл Д., Джойс М.

    Киди С. и др.
    Мир J Gastrointest Surg. 2020 27 мая; 12 (5): 208-225.