Лечение разрыва связок голеностопного сустава лечение: Калужская клиника боли — платная частная медицинская клиника

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – НКЦ №2 (ЦКБ РАН), Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

• Занятия спортом.
• Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
• Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

• Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
• Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
• Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
• Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
• Наличие старых травм и болезней сустава.
• Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

• I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
• II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
• III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – НКЦ №2 (ЦКБ РАН) – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

У людей, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни, часто возникает повреждение связок голеностопного сустава. Это может привести к временной нетрудоспособности. Особенно опасен полный разрыв связочных волокон.

Содержание

• Что такое разрыв связок в области голеностопа
• Причины
• Как проявляется разрыв
• Методы обследования
• Срочная помощь
• Лечение
• Терапия в восстановительный этап
• Диагностические методы при разрывах и повреждениях связок
• Симптомы частичного разрыва связок
• Диагностика разрыва связок
• Первая помощь при частичном разрыве связок
• Как понять – разрыв или растяжение связок?
• Растяжение или разрыв связок: как определить?
• Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?
• Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок
• Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?
• Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Что такое разрыв связок в области голеностопа

Существуют три типа повреждений связок: полный разрыв, растяжение и надрыв. При полном разрыве концы связки часто разойдутся, что приведет к неустойчивости сустава. Часто при такой травме операция необходима, так как консервативное лечение может оказаться неэффективным. Повреждения голеностопных связок встречаются реже, чем повреждения коленных связок. Иногда травма может быть сочетанной.

Причины

Разрыв связок голеностопного сустава может произойти в любом месте. Часто травма происходит дома из-за несоблюдения правил безопасности. Основной причиной является сильное перекручивание стопы внутрь (инверсия), ее вращение наружу (эверсия) или неосторожный поворот нижней конечности. Связки голеностопного сустава испытывают значительную нагрузку.

Если натяжение слишком сильное, волокна могут порваться. Основными причинами этого могут быть:

• резкие движения;
• неосторожное занятие спортом;
• падения на ноги;
• неправильная техника бега;
• переломы;
• прыжки;
• удары;
• неудачное приземление;
• нефизиологический изгиб ноги.

Наиболее часто данная травма наблюдается у представителей мужского пола. Она может произойти во время занятий спортом, физических нагрузок без предварительной разминки, а также в повседневной жизни, при ДТП, игре в хоккей, футбол, баскетбол и другие активные виды спорта. Особенно подвержены риску спортсмены.

Подвывих связок голеностопного сустава часто возникает при неосторожном движении. Это может произойти во время катания на коньках, уборки пола или на скользкой поверхности. В таких случаях часто происходит одновременное повреждение голени и колена. Факторы, которые увеличивают риск разрыва, включают в себя:

• нетренированность;
• несоблюдение техники безопасности;
• ношение неудобной обуви с гладкой подошвой;
• наличие остеоартроза;
• рубцовые изменения;
• экстремальные увлечения;
• травмы в анамнезе;
• алкогольное опьянение.

Пожилые люди часто сталкиваются с дегенеративными причинами данной патологии.

Как проявляется разрыв

Отсутствуют характерные признаки полного разрыва связок, что может привести к ошибочному диагнозу вывиха или перелома. Симптомы, которые могут наблюдаться, включают в себя:

• боль в состоянии покоя и во время движений;
• припухлость голеностопного сустава;
• сглаженность его контуров;
• нестабильность сустава;
• треск во время разрыва волокон;
• онемение конечности;
• покалывание;
• отеки;
• гематома.

Признаков отравления не наблюдается. Сразу после разрыва связок возникает отек, который в первые часы не имеет четких границ и проявляется непосредственно в месте повреждения связок. С течением времени отечность увеличивается и распространяется на лодыжку, зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется в течение 2-3 недель.

Кровоподтеки являются обычным признаком полного разрыва, возникающего в результате травмы сосудов в данной зоне. В таких случаях может возникнуть гемартроз, который характеризуется скоплением крови в полости сустава. Кровоподтеки в этом случае достаточно крупные, и фотографии таких травм знакомы каждому опытному врачу. Одним из характерных симптомов является резкое ограничение движений.

Нестабильность голеностопного сустава происходит из-за недостаточной эффективности связок в выполнении своих основных функций.

Контуры становятся более плавными, что приводит к нарушению конгруэнтности — правильному соответствию костей в области сустава. Больному человеку становится трудно опираться на ногу, особенно когда разрыв связок происходит с одной стороны. При надавливании на голень возникает резкая боль, сопровождающаяся появлением хромоты. В запущенных случаях могут возникнуть осложнения, такие как инфекция.

Методы обследования

Если не обратить внимание на лечение, то последствия могут быть крайне серьезными. Возможна потеря трудоспособности на протяжении 1-2 месяцев. Квалифицированный медик должен в первую очередь проверить наличие переломов или вывихов лодыжки. Для этого проводятся специальные диагностические исследования:

При значительном гемартрозе может быть необходима диагностическая пункция. Магнитно-резонансная томография позволяет определить уровень повреждения связочного аппарата с высокой точностью, что является одним из наиболее эффективных методов диагностики. Преимущества МРТ включают в себя:

Людям, которые имеют кардиостимуляторы, металлические импланты и аневризмы, данная процедура не доступна. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансный томограф не является обязательным оборудованием во всех медицинских учреждениях, поэтому чаще всего для обнаружения разрыва и исключения других травм, таких как переломы и вывихи, используется рентгенография.

Срочная помощь

Не все знают, как вернуть функцию сустава и восстановить целостность связок. Важно уметь предоставить первую медицинскую помощь пострадавшему незамедлительно после получения травмы. Для этого необходимо:

• приложить к голеностопному суставу холод;
• обездвижить конечность;
• успокоить человека;
• обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Во время острой фазы нельзя проводить физиопроцедуры и разминку. В первые 24 часа после травмы рекомендуется использовать холод. С третьего дня допустимо применение сухого тепла. Очень важно зафиксировать поврежденный сустав, для этого используются лонгеты и бинты. Во время лечения ногу необходимо держать в приподнятом положении. Если повреждение сустава не требует хирургического вмешательства, можно применять эластичный бинт.

Лечение

Заживление связок может занимать от 1 до 2 месяцев. В случае необходимости, применяется медикаментозная терапия. Для устранения боли и отека обычно назначают препараты НПВС. Эти лекарства доступны в различных формах: растворы для инъекций, таблетки, капсулы, гели и мази. При сильной боли рекомендуется использовать внутримышечное введение препаратов.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава используются пероральные НПВС, перечисленные ниже:

• Найз;
• Диклофенак Ретард;
• Ортофен;
• Диклак;
• Вольтарен;
• Мовалис;
• Кеторол;
• Миг 400;
• Ибупрофен;
• Нурофен Форте;
• Кетанов.

Многие из представленных лекарств имеют противопоказания для людей, страдающих обострением гастрита и язвенной болезнью. Не рекомендуется длительное применение данных препаратов, так как они отрицательно влияют на слизистую оболочку желудка. При лечении НПВС в форме капсул и таблеток назначаются препараты-блокаторы протонного насоса, например Омез.

При повреждении связок необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие мази и гели. Их следует наносить на кожу в области сустава тонким слоем несколько раз в день.

Для лечения разрыва связок используются различные местные препараты, такие как Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ибупрофен и Дип Рилиф.

Часто при данной травме используются ангиопротекторы, среди которых можно выделить гель Долобене. Это лекарство помогает устранить воспаление, предотвратить образование тромбов, снять боль, ускорить восстановление связок и оказать антиэкссудативное действие. Основными компонентами Долобене являются декспантенол и гепарин.

Терапия в восстановительный этап

После разрыва связок голеностопного сустава важна правильная реабилитация. Ее цель – восстановить функциональность сустава и ускорить заживление поврежденных тканей. Обычно, этот процесс занимает около 1-2 месяцев. После того, как отек и боль уйдут, необходимы следующие меры:

При повреждении связок применяют ультравысокочастотную терапию, а также использование парафиновых и озокеритовых компрессов, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению заживления тканей. В процессе восстановления производится развитие голеностопного сустава. Упражнения можно начинать выполнять уже через 2-3 дня после получения травмы.

Диагностические методы при разрывах и повреждениях связок

Признаки разрыва связок очень похожи на другие повреждения, которые могут затронуть околосуставные и внутрисуставные структуры. Поэтому, для подтверждения диагноза, проводится рентгенография, которая позволяет исключить травму костей. Для определения степени повреждения могут назначаться КТ, МРТ или УЗИ.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;
• покраснение кожи;
• кровоизлияние;
• отек;
• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Начальная диагностика включает в себя первичный осмотр и ощупывание, а также дополнительные методы, такие как рентгеновские и ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография. При частичном разрыве связок сустав может быть ограничен в движении, а при полном разрыве — амплитуда движения будет аномально большой. При вывихе одна из костей смещается, что приводит к изменению внешнего вида и невозможности движения в суставе. Симптомы и болезненность могут быть похожими при закрытом переломе и растяжении, поэтому для точного диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Правильная и своевременная первая помощь может предотвратить осложнения и облегчить дальнейшее лечение. Для проведения первичной терапии необходимо выполнить следующие действия:

• обеспечить неподвижность и покой;
• приложить холод;
• наложить повязку;
• принять обезболивающие препараты.

Как понять – разрыв или растяжение связок?

Ограничение физической активности и свободного перемещения являются распространенными последствиями повреждения связок, что значительно снижает жизненный уровень пострадавшего. Подобные проблемы могут возникнуть в результате травмы или при занятиях спортом.

Наиболее часто в ходе медицинской практики врачи сталкиваются с разрывами и растяжениями связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. Эффективность лечения травмы сильно зависит от ее типа, поэтому крайне важно уметь определить вид повреждения связок, чтобы понимать все их особенности и возможные последствия.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов являются уникальным соединением отдельных волокон соединительной ткани. Их главная функция заключается в объединении костных элементов определенного сустава, укреплении и ограничении амплитуды движения в суставе.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связок является патологическим состоянием, при котором отдельные волокна связки разрываются, сохраняя при этом целостность органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть различными и чаще всего возникают в результате резких и нехарактерных движений для определенного сустава.

Разорванная связка — это травматическое состояние, возникающее из-за полного нарушения целостности соединительной ткани вследствие ее поперечного разъединения. Причины разрыва связок такие же, как и у их растяжения, но сила, которая действует на сустав, гораздо сильнее.

На первый взгляд, трудно разобраться в различии между разрывом связок и растяжением. Между этими состояниями нет явной разницы, так как оба случая связаны с нарушением целостности волокон. Единственное отличие заключается в том, что растяжение является частичным, а разрыв связок полным.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

Получив травму, важно обратиться к квалифицированному специалисту для определения степени повреждения связок. Основываясь на результате обследований, таких как рентген и МРТ коленного сустава, ортопед выбирает метод лечения: медикаментозный или хирургический. Если надрыв связки не требует операции (незначительная часть волокон связки повреждена), то восстановление может занять от 6 до 8 недель.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

На текущий момент, методика лечения разрывов наружных связок голеностопного сустава включает применение специального ортопедического протеза для обездвиживания. Однако, у приблизительно 20% пациентов такое лечение не дает желаемый эффект и нестабильность связок сохраняется. Именно разрыв наружных связок может привести к нестабильности вращения таранной кости, что может привести к развитию артроза у пациентов, которые активно занимаются спортом. Чтобы лечение было успешным, диагностику разрыва связок необходимо проводить задолго до начала жалоб пациента. Однако, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Если пациенту не удалось достичь желаемого результата при консервативном лечении, или если он молод и ведет активный образ жизни, то хирургическая реконструкция может стать наилучшим решением для сохранения качества жизни и спортивной активности. Кроме того, операция также необходима в случае, когда крестообразная связка разорвана более чем на 75% или при ее отрыве вместе с костным фрагментом.

Необходимо своевременно лечить разрыв крестообразной связки, иначе возможны другие повреждения коленного сустава в течение нескольких лет. Избыточная нагрузка будет оказываться на мениски и суставные поверхности, что может привести к преждевременному износу, повреждению суставного хряща и, в итоге, к развитию артроза коленного сустава через 10-15 лет. Часто, при наличии нестабильности крестообразной связки, может произойти растяжение или разрыв мениска.

• В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:
• Разрыв внутреннегомениска(вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной, в 90% случаев восстанавливая функции коленного сустава полностью. Почти все пациенты могут вернуться к обычной жизни, а профессиональные спортсмены могут продолжать тренировки. В нашей клинике данная процедура проводится часто, поэтому хирурги обладают значительным опытом в лечении этой травмы.

Когда следует обращаться за лечением разрыва связок голеностопного сустава?

Вы подворачиваете лодыжку — возможно, делаете что-то столь же безобидное, как сходите с бордюра, возможно, бежите по неровной поверхности или посреди футбольного матча — и чувствуете мгновенную боль. Беглый поиск в Интернете подскажет вам, что вы должны лечить вывихнутую лодыжку пакетом со льдом, противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, и держать ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Вы также можете быть поклонником арники, чтобы уменьшить синяки.

Но как узнать, когда обратиться к врачу?

Если вы не можете опираться на ногу через 20 минут после травмы, вам рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи. Рентгеновский снимок исключит любой перелом костей лодыжки. Но он не покажет степень повреждения мягких тканей.

При менее серьезных растяжениях связок голеностопного сустава большинство из нас будет лечить их дома. Однако есть некоторые проблемы с тем, чтобы оставить растяжение связок лодыжки без лечения. Поддерживающие структуры вокруг лодыжки могут растянуться, получить микроразрывы или полностью оторваться от кости, что может привести к долгосрочной нестабильности и другим проблемам, таким как артрит.

Если у вас было растяжение связок голеностопного сустава, вам следует обратиться к специалисту в течение нескольких дней, чтобы оценить степень тяжести. Если симптомы боли, отека и кровоподтеков не уменьшились или вы чувствуете постоянную нестабильность после травмы, вам следует обратиться к специалисту.

Чтобы понять, почему важно обратиться к ортопедической или спортивной медицине при растяжении связок лодыжки, часто полезно понять, как могут быть повреждены структуры вашей лодыжки и какой эффект это может иметь, если вы не лечите ее.

Что такое разрыв связок голеностопного сустава?

Вывихи лодыжек — одна из самых распространенных травм среди взрослых.

Кости вашей лодыжки поддерживаются и подвижны с помощью ряда связок, сухожилий и мышц. Четыре связки соединяют кости, а сухожилия соединяют мышцы с костями.

Когда вы переворачиваетесь на лодыжку, поддерживающие конструкции естественным образом растягиваются.

Связки, в отличие от сухожилий, не очень эластичны, поэтому вероятность их разрыва выше. Их можно начисто вытащить из точки крепления в кости или частично или полностью разорвать.

Разрыв связок может повлиять на подвижность голеностопного сустава и повлиять на другие структуры. Нередко переломы костей и повреждение хрящей происходят одновременно с растяжением связок голеностопного сустава.

Каковы симптомы разрыва связок голеностопного сустава?

При разрыве связок голеностопного сустава симптомы включают:

• Отек вокруг голеностопного сустава
• Чувство нестабильности
• Синяк – иногда вверх по голени и до стопы
• Нежность прикосновения
• Боль при нагрузке на лодыжку
• Хлопающий звук в момент травмы

Когда следует обращаться за лечением разрыва связок голеностопного сустава?

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, если в прошлом у вас было растяжение связок лодыжки, и вы постоянно «перегибаете» лодыжку, вполне вероятно, что у вас хроническое повреждение связок.

Очень важно как можно раньше начать лечение, поскольку хроническая нестабильность и ослабление лодыжек могут привести к другим более серьезным заболеваниям, таким как артрит лодыжек.

Как лечить разрыв связок голеностопного сустава?

Любое лечение разрыва связок голеностопного сустава начинается с тщательной диагностики. Обычно это включает в себя медицинский осмотр, чтобы проверить диапазон движений, устойчивость и способность выдерживать вес, а также просмотреть историю травмы.

МРТ или ультразвуковое сканирование могут быть использованы для оценки повреждения связок или других мягких тканей, также может потребоваться рентгенологическое исследование для выявления перелома.

В зависимости от тяжести травмы варианты лечения включают:

Без хирургического вмешательства

Частичный разрыв связок голеностопного сустава можно эффективно вылечить с помощью физиотерапии. Вам будут даны упражнения, которые помогут нарастить мышцы вокруг лодыжки. Это улучшит стабильность и поможет предотвратить повторные травмы.

Полный разрыв потребует иммобилизации в ботинках Aircast на три недели.

Целенаправленный массаж может помочь стимулировать кровоток, чтобы улучшить заживление, уменьшить накопление жидкости и уменьшить утолщение, вызванное рубцовой тканью.

Инъекции

Capital Orthopedics предлагает инъекционную терапию для уменьшения воспаления после разрыва связок.

Хирургия

Хирургия обычно рекомендуется только в том случае, если разрыв связки вызвал повреждение других структур голеностопного сустава или привел к длительной нестабильности или риску других состояний, таких как артрит.

Разрывы связок можно восстановить хирургическим путем, сшивая их вместе, повторно прикрепляя к кости или заменяя трансплантатом (сухожилием из другой части вашего тела или от донора).

В большинстве случаев операции на связках голеностопного сустава выполняются с помощью хирургии «замочной скважины» (артроскопии).

Как Capital Orthopaedics может помочь при разрыве связок?

Команда Capital Orthopedics обладает большим опытом диагностики и лечения всех травм лодыжки.

Наши консультанты-хирурги-ортопеды под руководством всемирно известного хирурга Саймона Мойеса сотрудничают с ведущими специалистами в области спортивной медицины, физиотерапевтами и штатными радиологами, чтобы гарантировать вам постановку правильного диагноза и наиболее эффективное лечение.

Все планы лечения разработаны с учетом ваших личных потребностей и образа жизни, независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом, занятым родителем или пожилым человеком, желающим сохранить свою подвижность.

Наша цель — вернуть вас к занятиям спортом и повседневной жизни с минимальным вмешательством, в кратчайшие сроки и с минимальной вероятностью повторных травм или постоянных проблем.

Если вы повредили лодыжку и страдаете от продолжающихся симптомов, свяжитесь с командой Capital Orthopedics здесь, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших специалистов по опорно-двигательному аппарату.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить с порванной связкой лодыжки?

Да, обычно вы можете ходить с разрывом связок благодаря другим связкам и поддерживающим структурам, но при ходьбе вы можете чувствовать сильную боль и ощущение слабости и нестабильности. Будет полный разрыв, вы можете ходить с ботинком Aircast.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после разрыва связок голеностопного сустава?

Это зависит от степени травмы, наличия других сопутствующих повреждений и перенесенной операции.

Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от разрыва (частичный или полный) и объема физиотерапии, которую вы можете провести.

Если у вас была операция по восстановлению связок голеностопного сустава, вы сможете вернуться к занятиям спортом с высокой нагрузкой через 4–6 месяцев.

Требуется ли операция при разрыве связок голеностопного сустава?

Многие разрывы связок голеностопного сустава хорошо восстанавливаются после короткого периода отдыха, применения льда, компрессии и подъема (RICE), за которыми следует программа физиотерапии, направленная на укрепление мышц лодыжки и улучшение подвижности, или ботинок Aircast при полных разрывах.

В более тяжелых случаях, таких как полный разрыв или повреждение кости или хряща, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления прочности и стабильности.

Растяжение связок лодыжки | UConn Musculoskeletal Institute

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма. Каждый день его посещают около 25 000 человек. Вывих лодыжки может случиться у спортсменов и неспортсменов, у детей и взрослых. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом и физической культурой. Это также может произойти, когда вы просто наступаете на неровную поверхность или спускаетесь под углом.

Связки голеностопного сустава удерживают кости голеностопного сустава и сустав в нужном положении. Они защищают голеностопный сустав от ненормальных движений, особенно скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Связка представляет собой эластичную структуру. Связки обычно растягиваются в своих пределах, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Тяжелое растяжение вызывает фактический разрыв эластичных волокон.

Как это происходит

Растяжение связок голеностопного сустава случается, когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх обычных движений. При приземлении передается большая сила. Вы можете растянуть лодыжку, если стопа будет стоять на поверхности неравномерно, за пределами нормальной силы шага. Это заставляет связки растягиваться за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.

Механизм травмы

При сильном выворачивании или выворачивании стопы относительно лодыжки силы вызывают растяжение связок сверх их нормальной длины. Если сила слишком велика, связки могут порваться. Вы можете потерять равновесие, если ваша нога будет неровно стоять на земле. Вы можете упасть и не сможете стоять на этой ноге. Когда к структурам мягких тканей лодыжки прикладывается чрезмерная сила, вы даже можете услышать «хлопок». Результат — боль и отек.

Величина силы определяет степень растяжения. Легкое растяжение — степень 1. Среднее растяжение — степень 2. Тяжелое растяжение — степень 3. (См. Таблицу 1)

Степень 1 Растяжение: связка.

Степень 2 Растяжение связок: Частичный разрыв связки. Если голеностопный сустав осматривают и двигают определенным образом, возникает ненормальная разболтанность (разболтанность) голеностопного сустава.

Степень 3 Растяжение связок: Полный разрыв связки. Если врач тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает выраженная нестабильность.

Таблица 1: Классификация растяжений связок голеностопного сустава
Серьезность	Результаты физического осмотра	Обесценение	Патофизиология	Типичная обработка*
Класс 1	Минимальная болезненность и припухлость	Минимальный	Микроскопический разрыв коллагеновых волокон	Допустимая весовая нагрузка Без шинирования/гипсования Изометрические упражнения Полная амплитуда движений и упражнения на растяжку/укрепление
2 класс	Умеренная болезненность и припухлость Снижение диапазона движений Возможная нестабильность	Умеренный	Полные разрывы некоторых, но не всех коллагеновых волокон в связке	Иммобилизация воздушной шиной Физиотерапия с упражнениями на увеличение амплитуды движений и упражнениями на растяжку/укрепление
Класс 3	Значительный отек и болезненность Нестабильность	Серьезный	Полный разрыв/разрыв связки	Иммобилизация Физиотерапия аналогична лечению растяжения связок 2 степени, но в течение более длительного периода Возможна хирургическая реконструкция
* Пациенты должны получать лечение, адаптированное к их индивидуальным потребностям. В этой таблице представлены общие протоколы лечения.
Перепечатано с разрешения Bernstein J (ed): Musculoskeletal Medicine, Rosemont, IL; Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 242.

Диагностика

Обратитесь к врачу для диагностики растяжения связок лодыжки. Он или она может назначить рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости лодыжки или стопы. Сломанная кость может иметь аналогичные симптомы боли и отека.

Поврежденная связка может быть болезненной. Если сломанной кости нет, врач может определить степень растяжения связок голеностопного сустава на основе степени отека, боли и кровоподтеков.

Осмотр может быть болезненным. Врачу может потребоваться подвигать лодыжку различными способами, чтобы увидеть, какая связка была повреждена или разорвана.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. В этом случае возможно, что травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), если он или она подозревает очень серьезное повреждение связок, повреждение суставной поверхности, небольшой костный скол или другую проблему. МРТ может подтвердить правильность диагноза. МРТ может быть назначена после исчезновения отеков и синяков.

Симптомы

Интенсивность боли зависит от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Варианты лечения

Ходьба может быть затруднена из-за отека и боли. Возможно, вам придется использовать костыли, если ходьба вызывает боль. Обычно отек и боль длятся от двух до трех дней. В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать вам использовать съемные пластиковые устройства, такие как литые сапоги или воздушные шины.

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Врач может порекомендовать вам включить движение в начале процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Движение также может помочь в восприятии положения, местоположения, ориентации и движения лодыжки (проприоцепция). Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать. Даже если голеностопный сустав имеет хронический разрыв, он все еще может быть очень функциональным, потому что лежащие выше сухожилия помогают в стабильности и движении.

При растяжении связок 1 степени используйте R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем):

• Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
• Лед следует применять немедленно. Он сдерживает опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут три или четыре раза в день. Комбинируйте лед с обертыванием, чтобы уменьшить отек, боль и дисфункцию.
• Компрессионные повязки, бинты или бинты фиксируют и поддерживают поврежденную лодыжку.
• Поднимите лодыжку выше уровня сердца на 48 часов.

При растяжении связок 2 степени R.I.C.E. также можно использовать руководящие принципы. Дайте больше времени для исцеления. Врач также может использовать устройство для иммобилизации или шинирования голеностопного сустава.

Растяжение 3 степени может быть связано с постоянной нестабильностью. Хирургия требуется редко. Короткая повязка на ногу или гипсовая повязка могут использоваться в течение двух-трех недель.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Ультразвук и электрическая стимуляция также могут использоваться по мере необходимости, чтобы уменьшить боль и отек. Сначала реабилитационные упражнения могут включать активную амплитуду движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления. Упражнения в воде можно использовать, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость добавляются по мере переносимости. Тренировка проприоцепции очень важна, поскольку плохая проприоцепция является основной причиной повторных растяжений и нестабильности голеностопного сустава. После того, как вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например, упражнения на ловкость. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.

Все вывихи голеностопного сустава заживают в три этапа:

• Фаза 1 включает отдых, защиту голеностопного сустава и уменьшение отека (одна неделя).
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости (от одной до двух недель).
• Этап 3 включает постепенное возвращение к занятиям, не требующим вращения или скручивания голеностопного сустава, а также выполнение поддерживающих упражнений. Позже за этим последует возможность выполнять действия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол (от нескольких недель до месяцев).

Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для контроля боли и воспаления.

Долгосрочный результат: Если растяжение связок голеностопного сустава не распознать и не лечить с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью.

Факторы риска/Профилактика

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость.

• Разминка перед выполнением упражнений и активной деятельности.
• Обратите внимание на поверхности для ходьбы, бега или работы.
• Носите хорошую обувь.
• Обратите внимание на предупреждающие сигналы вашего тела, чтобы снизить скорость, когда вы чувствуете боль или усталость.

Это острое или хроническое заболевание?

Если вы в прошлом вывихнули лодыжку, вы можете продолжать ее растягивать, если связки не успели полностью зажить. Если растяжение происходит часто и боль продолжается более четырех-шести недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Действия, которые, как правило, усугубляют уже вывихнутую лодыжку, включают наступание на неровные поверхности, режущие действия и виды спорта, требующие перекатывания или скручивания стопы, такие как бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол.

Возможные осложнения растяжения связок голеностопного сустава и лечения включают нарушение проприоцепции. Может быть дисбаланс и мышечная слабость, что вызывает повторную травму. Если это происходит снова и снова, может сохраняться хроническая ситуация с нестабильностью, ощущением подгибающейся лодыжки (сильная слабость) и хронической болью. Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности, не дав лодыжке зажить и пройти реабилитацию.

Варианты лечения: хирургический

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава применяется редко.