Тамоксифен (Нольвадекс), или Кломид, что лучше и эффективнее выбрать на ПКТ
Тамоксифен (Нольвадекс), или Кломид, что лучше и эффективнее выбрать на ПКТ
Более выгодные цены в группе VIBER. Жмите для перехода!
- Рус
Укр
+38(098)062-31-62
+38(099)170-05-03
+38(098)062-31-62
- Главная
- Советы спортсменам
В этой статье мы попробуем разобраться в том, каковы отличия между средствами Тамоксифен и Кломид, а также какое из них будет и эффективнее лучше в качестве ПКТ спортсменам. На эту тему существует много разногласий и часто бывает, что мнения сильно расходяться. Правильность выбора, всегда обеспечивает эффективный после курсовой период восстановления, а это самое главное на ПКТ.
Кломифена цитрат, он же Кломид или Клостилбегит, так же, как и Тамоксифен известный ранее, как Нолвадекс, принадлежат к антиэстрогенным медицинским средствам, представляющим особую группу трифенилэтиленов.
Они практически идентичны по своей структуре, специалисты определяют данные препараты, как модуляторы особых эстрогенных рецепторов. Воздействие их сосредоточено на блокировке гормона эстрогена методом тесного объединения с рецепторами. Для мужчин, оба средства не дают произойти обратной связи гормонов эстрогенов на гипоталамус и вызывать выработку гонадолибурина. Почему-то почти все бодибилдеры уверены, что лишь Кломид способен стимулировать естественный тестостерон. Но практика показала, что и Тамоксифен отлично справляется с этой задачей.
В конце 70-х годов в University of Ghent, расположенном на территории Бельгии, были проведены серьезные исследования, которые подтвердили плюсы Нолвадекса по сравнению с Кломидом — с точки зрения повышения количества собственного гормона тестостерона в организме. Ученых интересовал результат приема препаратов при воздействии на функционирование эндокринной системы испытуемых. Установили, что если пройти курс Нолвадекса продолжительностью в 10 дней с ежедневной дозировкой 20 мг, реально повысить наличие тестостерона внутри сыворотки на целых 142%.
Для сравнения, Кломида в данном варианте потребовалось бы принимать по 150 мг ежедневно. Если учесть цену на оба средства, то мы может понять, насколько выгоднее принимать Нолвадекс.
Кломид (кломифен) или нолвадекс (тамоксифен): отличия
Кломиду свойственно оказывать воздействие на эстрогенные рецепторы непосредственно в гипофизе и яичниках. Он, объединяя между собой рецепторы в гипофизе, тем самым старается нарушить обратную связь, что ему отлично и удается осуществить. На количество эстрогенов в крови препарат не оказывает никакого влияния.
Нольвадекс или Тамоксифен блокирует все виды рецепторов. Специалисты называют Кломид избирательным, то есть селективным блокатором, а Нолвадекс соответственно именуют неизбирательным. Простыми словами, Нолвадексу свойственно связываться с эстрогенными рецепторами, расположенными во всем организме спортсмена. Кломид эффективно борется с угнетающим влиянием эстрогенов на нормальное функционирование гипофиза и гипоталамуса.
Нолвадекс не отстает от него и тоже позволяет в кратчайшие сроки восстанавливать природный тестостерон в полном объеме.
Нельзя не сказать и про недостатки Тамоксифена. Он достаточно токсичен и способен при прохождении курса стать причиной потери нормального аппетита, вызывать приступы неприятной тошноты, увеличивать риск возникновения тромбозов. Поскольку этот современный препарат увеличивает число рецепторов прогестерона, его не рекомендовано использовать одновременно с прогестиновыми средствами. К ним относятся Анаполн, различные формы Тренболона и конечно Нандролоны.
Общий вывод
Почему Тамоксифен может являться более удачным выбором, нежели Кломид? Этому есть ряд причин, которые мы приведем ниже.
- Тамоксифен может восстановить требуемое количество гормона тестостерона в теле спортсмена, оказывая при этом не такое критическое воздействие на гипофиз, как Кломид.
- Тамоксифен отлично препятствует жизнедеятельности эстрогенов по всему организму.
Поскольку он работает также в гипофизе, гипоталамусе, то будет не только представлять собой безусловный стимул качественной выработки уровня собственного важного гормона тестостерона атлета, но также позволять оставаться нежелательной жидкости. - Тамоксифен уменьшает количество вредного холестерина, что важно для всех спортсменов, которые проходят курсы стероидных препаратов.
- Кломид обладает способностью повышать уровень глобулина, который напрямую связан с тестостероном. Это плохо отражается на наборе веса спортсмена.
- По ценовой политике преимущество в плане стоимости снова оказывается на стороне Тамокифена, поскольку Кломид – более дорогостоящий препарат.
Поскольку он работает также в гипофизе, гипоталамусе, то будет не только представлять собой безусловный стимул качественной выработки уровня собственного важного гормона тестостерона атлета, но также позволять оставаться нежелательной жидкости.Общие недостатки
И тот, и другой препарат имеют некоторые минусы. Они при приеме угнетают нормальную работу яичек, подавляют выработку инсулиноподобного фактора роста, повышают уровень глобулина в организме (он объединяет половые гормоны), концентрацию эстрогенов повышают аж в несколько раз.
И еще один важный момент – нельзя принимать оба средства слишком долгое время. Поскольку итогом может стать нарушение нормальной функции глаз.
Как и когда принимать Нолвадекс (тамоксифен)
При прохождении курса сильных анаболических стероидов, специалисты настоятельно рекомендуют применять специальные ингибиторы ароматазы. Самым известным из них можно смело назвать известный многим спортсменам Провирон. Он вызывает некоторое увеличение анаболических гормонов в крови вследствие угнетения нежелательного явления ароматизации, но и не оказывает отрицательного воздействия на выработку специального гормона роста. Когда пойдет завершающая неделя курса, а также спустя еще 2 недели после его окончания, нужно будет применять Тамоксифен в качестве главного компонента РСТ. Если не применяется Провирон, начало употребления Нолвадекса придется на 2 неделю цикла, а окончание – через 2 – 3 недели после его конца. При этом в сутки следует применять от 10 до 20 мг средства. Нельзя начинать принимать антиэстрогены после прохождения планируемого курса, поскольку количество эстрогенов увеличивается в конце первой же его недели.
Нет нужды применять ингибиторы ароматазы, если используются качественные анаболики, у которых нет склонности к ароматизации. Тамоксифен рационально вводить исключительно в конце курса.
05.03.2020
Применение Торемифена (Фарестон) в силовых видах спорта
» » Автор: Климишин Юрий — любитель железа и ветеран «химического» фронта. Все статьи автора >> Важно! Мы не призываем к употреблению стероидов и других сильнодействующих препаратов. Вся информация дана для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это с минимальным риском для здоровья. Фарестон, это коммерческое названия вещества торемифена цитрат. Очень недешёвого лекарства, которое уже прочно вошло в рацион продвинутых химиков и постоянно вызывает вопросы у новичков в химиотерапии. Эта статья призвана развеять все недопонимания касающиеся фарестона. Что это такое? Фарестон — самый близкий родственник тамоксифена и кломида. Торемифен, это новое поколение антиэстрогенных лекарств, для борьбы с эстрогенозависимым раком груди у женщин. Он призван помочь в тех случаях, когда старый добрый тамоксифен отказывается работать. Зачем он нужен?В чём же практическая ценность Фарестона в силовых видах спорта? В принципе он может служить полноценной заменой тамоксифену и кломиду в период ПКТ (послекурсовой терапии). Но это неразумно, по причине высокой стоимости торемифена. Зачем платить больше? Давайте сразу уточним, что кломид имеет смысл кушать только в период после курсовой терапии. Он отлично запускает работу половой дуги, но как средство предотвращения явлений феминизации – он слишком слаб. А у тамоксифена есть одна ОЧЕНЬ неприятная особенность. В ряде случаев, применяемый параллельно с прогестинами (нандролон, тренболон, оксиметолон), он способен существенно усилить их побочные эффекты, связанные с прогестагенной активностью:
Эта способность объясняется влиянием тамоксифена на рост количества прогестагенных рецепторов и повышение чувствительности этих рецепторов, относительно молекул синтетических прогестинов (нандролон, тренболон, оксиметолон). То есть приём тамоксифена нежелателен во время и сразу после курсов этих стероидов. Здесь нам на помощь приходит фарестон. Он позволяет эффективно застраховать себя от эстрогенных побочных явлений нандролона и оксиметолона. И при этом, он никак не усилит влияние прогестагенных рецепторов на наш организм. А при чём здесь тренболон? Спросите вы. Он же не превращается в эстрогены и не имитирует их поведение в нашем организме? Действительно – тренболон не превращается не во что и не взаимодействует с ферментами. Эстрогенная активность у него только в теории, на практике её нет и в помине. Но это касается полноценного тренболона, в чистом виде. К сожалению, сегодня 95% производителей синтезируют тренболон из ревалора – ветеринарного сырья, содержащего, вместе с незначительным количеством трена, ОГРОМНОЕ количество синтетического эстрадиола. На выходе мы получаем тренболон с эстрадиолом. Дабы не обзавестись всеми прелестями, которые нам сулит этот бонусный эстрадиол,вместе с таким треном ОБЯЗАТЕЛЬНО подключается торемифен. Выводы 1. Параллельно с нандролоном, оксиметолоном и тренболоном используем дорогой, но незаменимый в данном случае, торемифен. Он позволит бороться с эстрогенными побочными эффектами этих стероидов и не усугубит их прогестагенную активность. 2. Но торемифен не справляется с прогестагенной активностью этой тройки. Здесь необходимы ингибиторы пролактина. 3. На ПКТ после этих стероидов используем ТОЛЬКО кломид. Торемифен тоже подойдёт, но зачем переплачивать кучу денег? Незачем. 4. Тамоксифен НЕ ПОДХОДИТ для параллельного и послекурсового применения с прогестинами. Он может сильно усугубить прогестагенные побочные эффекты этих стероидов. Это происходит не со всеми, но попытавшись сэкономить на своём здоровье, вы рискуете глобальными переменами, как в половой системе, так и во внешнем виде. Скупой платит дважды. 5. Рабочая доза торемифена лежит в диапазоне 20-60 мг в сутки. Всё зависит от дозировок препаратов – прогестинов. Вот собственно и вся ситуация. Как видите, никаких секретов здесь нет. Если для вас сложно переварить и усвоить информацию этой статьи – задавайте вопросы в комментариях под ней. Обязательно отвечу. Совсем просто написать в данном случае не получается. ПОХОЖИЕ СТАТЬИ
|
То есть селективный (избирательный) модулятор эстрогенных рецепторов. Если проще, то это группа лекарств, молекулы которых, при попадании в организм, находят эстрогенные рецепторы и присоединяются к ним в различных частях нашего тела. Но в одних тканях они мешают эстрогенам активировать свои рецепторы, а в других — активируют эти рецепторы лучше самих эстрогенов.
Особенно с учётом общепринятых сейчас дозировок стероидов. Так что, оставляем кломид в покое.
Тамоксифен лучше, чем низкие дозы кломифена или гонадотропинов у женщин с тонким эндометрием (
J Hum Reprod Sci. 2018 Jan-Mar; 11(1): 34–39. 3
, , , , , и
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Цель:
введение кломифенцитрата (CC), что связано с более высокой стоимостью, многоплодной беременностью и синдромом гиперстимуляции яичников.Тамоксифен (ТМХ), селективный модулятор рецепторов эстрогена, действует как агонист на эндометрий.Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность низких доз CC , ТМХ и гонадотропины у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после применения кломифена в циклах внутриматочной инсеминации (ВМИ)9.
0003
Настройки и дизайн:
В период с декабря 2011 г. по июнь 2013 г. в третичном центре лечения бесплодия было проведено проспективное обсервационное исследование.
Методы:
Женщины ( n = 502), перенесшие ВМИ с эндометрием <7 мм после 100 мг CC, были включены в исследование и разделены на три лечебные группы. Женщины в группе А ( n = 182, циклы = 364) получали кломифен (50 мг/сут с 3 по 7 день), в группе В ( n = 179, циклы = 342) получали ТМХ (40 мг/сут с 3 по 7 день). с 3 по 7 день) и группа C ( n = 141, циклов = 226) получали непрерывный фолликулостимулирующий гормон из мочи 75–150 МЕ с 3-го дня и далее до инъекции хорионического гонадотропина человека. Толщина эндометрия (ET), частота наступления беременности и частота рождаемости считались основными показателями исхода.
Статистический анализ:
Были выполнены множественные сравнения с использованием однофакторного дисперсионного анализа и критерия Шиффа.
Результаты:
Частота беременностей и живорождений была значительно выше ( P <0,004) в группах TMX и гонадотропина по сравнению с кломифеном. Было обнаружено, что количество фолликулов в группе ТМХ было ниже ( P <0,001) по сравнению с двумя другими группами. У пациенток с синдромом поликистозных яичников индукция овуляции с помощью ТМХ приводила к неадекватному ответу более чем в половине циклов.
Выводы:
TMX может улучшить ET и частоту живорождения у пациенток с тонким эндометрием после кломифена.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Кломифен , гонадотропин , внутриматочная инсеминация , тамоксифен , тонкий эндометрий
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) широко используется в качестве эмпирического лечения для большой группы пациенток с субфертильностью .[1] Он недорогой, простой в исполнении и более приемлемый для пары по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)/интрацитоплазматической инъекцией спермы.
Цитрат кломифена (КЦ) остается наиболее часто назначаемым препаратом для стимуляции яичников в циклах ВМИ. Несмотря на частоту овуляции 50-75%, частота наступления беременности за цикл наблюдается лишь в 10-20% случаев [2,3] из-за периферического антиэстрогенного действия кломифена на уровне эндометрия. Кроме того, истончение эндометрия наблюдается у 15-50% пользователей КК [4,5] 9.0003
Для увеличения толщины эндометрия (ET) были приняты различные стратегии для минимизации антиэстрогенного действия CC, но с ограниченным успехом. Добавление системного или вагинального эстрогена вместе с лечением КК может увеличить ЕТ. Также были предложены другие методы, такие как более раннее начало КК [10], использование ингибиторов ароматазы [11] и отсрочка введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) [12]. Однако все эти варианты улучшения ЕТ являются спорными.
Было показано, что лечение гонадотропинами и ВМИ очень эффективно при лечении пациентов с антиэстрогенными побочными эффектами при КК.
Лечение гонадотропинами вызывает ряд опасений, в том числе необходимость интенсивного наблюдения, частота многоплодной беременности, которая равна или выше, чем при ЭКО.[13]
Тамоксифен (TMX) очень похож на CC как по структуре, так и по способу действия. По-видимому, он оказывает агонистическое действие на эндометрий.[14] Повышенная эстрогенная стимуляция, наблюдаемая при воздействии ТМХ на нижние отделы половых путей, может быть полезной, особенно для тех, кто страдает от побочных реакций после введения КК. Было высказано предположение, что при введении ТМХ можно было бы имитировать действие КК для стимуляции фолликулов яичников и избежать неблагоприятного воздействия КЦ на эндометрий.
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность низких доз КК (50 мг), ТМХ и гонадотропинов у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после КК (100 мг) в цикле ВМИ.
Это проспективное обсервационное исследование, проведенное в частном третичном центре фертильности в период с декабря 2011 г.
по июнь 2013 г. Получено одобрение Совета по этике институциональных исследований (IRM/BNC-IHP 41/20 октября 2010 г.). У всех женщин, включенных в это исследование, было получено письменное информированное согласие.
Вся когорта включала 502 женщины в возрасте от 25 до 38 лет, перенесшие 932 цикла ВМИ по следующим показаниям: мужской фактор, ановуляция и бесплодие неясной этиологии []. Все включенные пациенты имели тонкую ЭТ после 100 мг CC в более раннем цикле. Было выполнено УЗИ органов малого таза, пациенты с любой патологией матки или придатков были исключены из исследования. Из исследования были исключены пациенты, которые ранее лечились от туберкулеза. Все партнеры-мужчины с общим количеством подвижных сперматозоидов <5 × 10 6 /мл были исключены из исследования. В исследование были включены женщины с синдромом бесплодия поликистозных яичников (СПКЯ), которые ранее реагировали на КС, нуждающиеся в ВМИ.
Открыть в отдельном окне
Количество пациенток, этиология и проведенный цикл внутриматочной инсеминации
Гистеросальпингограмма выполнялась для проверки проходимости маточных труб, и в исследование были включены пациентки с хотя бы одной непроходимостью труб.
Пациентки с эндометриозом были исключены из исследования. СПКЯ определяли в соответствии с модифицированными пересмотренными Роттердамскими критериями ESHRE/ASRM.[15] Диагноз необъяснимого бесплодия был основан на нормальных результатах анализа семенной жидкости, среднелютеинового уровня прогестерона в сыворотке и гистеросальпингограмме или лапароскопии.
Всего 502 женщины с тонким эндометрием (<7 мм) после КК (100 мг) в циклах ВМИ были разделены на три группы в последовательном порядке. Перед индукцией овуляции во всех трех группах был дан двухмесячный перерыв. В группу А вошли 182 пациента, которым было проведено 364 цикла стимуляции, получавших КЦ по 50 мг/сут с Д3 по Д7. В группу Б вошли 179 пациентов, которым было проведено 342 цикла стимуляции, получавших ТМ по 40 мг/сут с Д3 по Д7. Группу С составил 141 пациент, которым было проведено 226 циклов, получавших мочевой фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 75–150 МЕ, начиная с Д3 до дня ХГЧ.
Трансвагинальное УЗИ для мониторинга фолликулов проводилось с 10-го дня менструации и далее.
Внутренний диаметр каждого видимого фолликула измеряли в двух плоскостях и рассчитывали средний диаметр. Кроме того, ЭТ измеряли в срединно-сагиттальной плоскости от наружного к наружному краю границ эндометрия-миометрия в самой широкой части эндометрия. Овуляцию запускали введением в моче ХГЧ (5000 МЕ), когда ведущий фолликул был ≥18 мм и ЭТ ≥7 мм. У пациенток с ЭТ <7 мм триггер овуляции откладывался до достижения ЭТ ≥7 мм. Женщины с персистирующей ЭТ <7 мм и/или фолликулами >24 мм также были исключены из исследования. Цикл был отменен у 24 пациенток, у которых было ≥4 фолликулов диаметром ≥16 мм.
Первичным показателем исхода была частота живорождения, а вторичными переменными исхода были ET, количество зрелых фолликулов, частота овуляции, частота отмены, частота наступления беременности и частота выкидышей.
Этический допуск
Это исследование было одобрено Этическим комитетом нашего Института (IRM/BNC-IHP-41/20-10-2010).
Статистический анализ
Множественные сравнения с использованием однофакторного дисперсионного анализа и критерия Шиффа были выполнены, где это уместно, между тремя группами A, B и C.
Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение; статистическую значимость теста проводили на уровне 5% ( P < 0,05).
Всего было отменено 277 циклов из 932 циклов. Основной причиной отмены ВМИ в группе ТМХ был неадекватный ответ или невозможность достижения хотя бы одного фолликула ≥16 мм. Напротив, чрезмерный ответ, который привел к наличию слишком большого количества зрелых фолликулов (>4 фолликула ≥16 мм), был основной причиной отмены в группе гонадотропина (43,63%). В группе КК с низкими дозами основной причиной отмены были тонкий эндометрий и неразорвавшийся лютеинизированный фолликул. Неспособность получить образец спермы по требованию была другой причиной отмены []. При СПКЯ реакция женщин на ТМХ была неадекватной в 55,2% циклов, которые были отменены []. Клинический профиль, включая возраст, продолжительность бесплодия, индекс массы тела, исходный уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона у пациентов, принадлежащих к группам А, В и С, перенесших ВМИ, сопоставим [].
Различные параметры цикла трех групп показаны на . Установлено, что частота овуляции была сопоставима во всех группах. Было обнаружено, что ET значительно выше как в группе TMX, так и в группе гонадотропина по сравнению с группой низких доз CC. Количество фолликулов в группе ТМХ было значительно меньше ( P < 0,001) по сравнению с группой ГК или гонадотропина. Однако размер фолликула был значительно выше в группе А по сравнению с двумя другими группами в день ХГЧ. Когда мы сравнили клинический результат, группа ТМХ и гонадотропина показала одинаковую частоту наступления беременности (14,52% против 14,89%) и частоту рождения живых детей (12,2% против 12,7%). Тем не менее, в группе низких доз КК частота наступления беременности ( P < 0,002) и частота рождения живых детей ( P < 0,004) были статистически ниже по сравнению с группами, получавшими ТМХ или гонадотропин []. В группе гонадотропина было 3 случая беременности двойней [].
Таблица 1
Неадекватная реакция у женщин с синдромом поликистозных яичников
Открыть в отдельном окне
Таблица 2
Исходные характеристики
Открыть в отдельном окне
Таблица 3 9 0018
Циклические характеристики пациентов в разных группах
Открыто в отдельном окне
Таблица 4
Исход беременности
Открыто в отдельном окне
В нашем исследовании оценивалась роль ТМХ в индукции овуляции по сравнению с гонадотропином и низкими дозами КК у женщин с тонким эндометрием после приема 100 мг СС.
ET является хорошо зарекомендовавшим себя параметром для прогнозирования беременности в методах вспомогательной репродукции. Исследования показали, что частота наступления беременности и имплантации у пациенток с ЭТ >7 мм была значительно выше, чем у пациенток с более тонким эндометрием [16,17]. Кроме того, ЭТ <8 мм в день введения ХГЧ также увеличивает риск биохимической беременности.[12] Тонкий эндометрий, наиболее распространенный антиэстрогенный эффект КК для индукции овуляции, наблюдался у 15–50% пациенток [5]. Этот побочный эффект CC увеличивается с более высокими дозами. [18] Поэтому в наше исследование мы включили группу А, в которой пациенток стимулировали более низкой дозой КЦ (50 мг), чтобы можно было уменьшить антиэстрогенный эффект на эндометрий. Гонадотропины использовались в качестве следующей линии лечения у этой подгруппы женщин. Терапия гонадотропинами, хотя и более эффективна, чем КК, не только обременяет пациентку стрессом и расходами на лечение, но также может вызвать многоплодную беременность и синдром гиперстимуляции яичников.
Таким образом, предотвращение истончения эндометрия, вызванного СС, с помощью альтернативных методов, таких как ингибиторы ТМХ/ароматазы, представляется крайне важным. В период нашего исследования летрозол (ингибитор ароматазы) был запрещен для использования для индукции овуляции.
TMX, в первую очередь разработанный для лечения рака молочной железы, представляет собой селективный модулятор рецептора эстрогена, который по механизму действия очень похож на CC. В опубликованной литературе сообщается о частоте овуляции 50–90% и частоте наступления беременности 30–50% после ТМХ.[19] Как и CC, TMX занимает участки связывания эстрадиола на гипоталамо-гипофизарной оси и предотвращает эффект отрицательной обратной связи эстрадиола, что приводит к увеличению секреции эндогенного гонадотропина. Также было предложено прямое воздействие на яичник без вовлечения гипоталамо-гипофизарной оси.[21] TMX, в отличие от CC, действует как агонист эндометрия и цервикальной слизи [19].] В средней лютеиновой фазе ТМХ может повышать содержание гликогена в эндометрии, тем самым повышая его восприимчивость.
[21] Более того, его использование для индукции овуляции в течение короткого времени не связано с повышенным риском рака яичников и эндометрия.[22] Таким образом, представляется, что ТМХ может быть альтернативой гонадотропинам у пациенток с тонким эндометрием при лечении КЦ. Исследования показали, что женщины с тонким эндометрием и СС (<7 мм) демонстрировали улучшение ET при использовании TMX для индукции овуляции в последующем цикле [23, 24] 9.0003
Проспективное исследование Wang et al . сравнивали TMX или CC вместе с человеческими менопаузальными гонадотропинами через день для индукции овуляции у пациенток с ранее подтвержденным тонким эндометрием. Они обнаружили, что группа TMX требует большей продолжительности и дозы стимуляции гонадотропином с меньшим количеством зрелых фолликулов, чем группа CC. Они предположили, что ТМХ не может быть первым выбором у пациенток с адекватным эндометрием, но они обнаружили значительно повышенную ЭТ и частоту наступления беременности в группе ТМХ по сравнению с КК [24].
В соответствии с приведенными выше выводами, наше исследование также наблюдало улучшение ET после TMX. Частота наступления беременности и частота рождения живых детей в группе ТМХ были сравнимы с группой гонадотропина, но значительно лучше, чем в группе КК. Однако у женщин с СПКЯ мы наблюдали более высокую частоту отмены цикла после ТМХ из-за неадекватного ответа. Эта подгруппа женщин показала хороший фолликулярный ответ на КЦ (100 мг) в предыдущем цикле. Следовательно, похоже, что ТМХ не так эффективен, как КЦ, для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Как и в нашем наблюдении, рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Badawy и др. . показали значительно более низкую скорость овуляции после TMX по сравнению с CC у женщин с СПКЯ. Они пришли к выводу, что у женщин с СПКЯ цикл овуляции был более продолжительным, чем у ТМХ.[25] [26] Даливал и др. . сообщили, что ТМХ является хорошей альтернативой КК для индукции овуляции у пациентов с резистентным к КК и неэффективным КК СПКЯ.
Они начали с TMX 40 мг/день и увеличили его до 80 мг/день у неответчиков.[27] В недавнем Кокрейновском обзоре, сравнивающем эффективность антиэстрогенов у женщин с СПКЯ, также сообщается об аналогичных показателях беременности и живорождений при КК и ТМХ [28].
В нашем исследовании мы отметили, что размер ведущего фолликула в группе СС в день введения ХГЧ был больше ( P < 0,001) по сравнению с группой, получавшей гонадотропин и ТМХ. Это связано с тем, что у многих пациентов в группе СС ЭТ была <7 мм, когда размер фолликула достигал ≥18 мм, и, следовательно, введение ХГЧ откладывалось до тех пор, пока ЭТ не достигал ≥7 мм, что приводило к большему диаметру фолликула. Мы также наблюдали более высокие лютеинизированные неразорвавшиеся фолликулы в группе CC. Количество отмен из-за чрезмерного ответа на гонадотропины было выше, вероятно, из-за увеличения дозы гонадотропина на 7-й день, когда был отмечен неадекватный ответ. Хотя механизм действия одинаков как для TMX, так и для CC, мы наблюдали значительно меньшее количество фолликулов после индукции TMX.
ТМХ (40 мг) представляется перспективным препаратом для женщин с тонким эндометрием после КК (100 мг). По-видимому, он менее эффективен у женщин с СПКЯ, которые хорошо реагировали на КЦ (100 мг). Для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшие более крупные хорошо спланированные испытания.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
Мы искренне благодарим г-на Асиш Шит за техническую помощь.
1. Группа мастерских ESHRE Capri. Внутриматочная инсеминация. Обновление воспроизведения гула. 2009; 15: 265–77. [PubMed] [Google Scholar]
2. Гарсия Дж., Джонс Г.С., Венц А.С. Применение кломифена цитрата. Фертил Стерил. 1977; 28: 707–717. [PubMed] [Google Scholar]
3. Dickey RP, Holtkamp DE. Разработка, фармакология и клинический опыт применения цитрата кломифена. Обновление воспроизведения гула. 1996; 2: 483–506. [PubMed] [Google Scholar]
4. Nakamura Y, Ono M, Yoshida Y, Sugino N, Ueda K, Kato H, et al.
Влияние цитрата кломифена на толщину эндометрия и эхогенную картину эндометрия. Фертил Стерил. 1997;67:256–60. [PubMed] [Google Scholar]
5. Хомбург Р. Цитрат кломифена – Конец эпохи? Мини обзор. Хум Репрод. 2005;20:2043–51. [PubMed] [Google Scholar]
6. Gerli S, Gholami H, Manna C, Di Frega AS, Vitiello C, Unfer V, et al. Использование этинилэстрадиола для устранения антиэстрогенных эффектов цитрата кломифена у пациенток, подвергающихся внутриматочной инсеминации: сравнительное рандомизированное исследование. Фертил Стерил. 2000;73:85–9. [PubMed] [Google Scholar]
7. Четинкая К., Каданали С. Влияние вагинального введения эстрогена в циклы, стимулированные цитратом кломифена, на толщину эндометрия и частоту наступления беременности при необъяснимом бесплодии. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2012;13:157–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Проверьте JH, Dietterich C, Lurie D, Nazari A, Chuong J. Соответствующее исследование, чтобы определить, улучшает ли низкая доза аспирина без гепарина частоту наступления беременности после переноса замороженных эмбрионов и/или влияет ли это на сонографические параметры эндометрия.
J Assist Reprod Genet. 1998; 15: 579–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Sher G, Fisch JD. Вагинальный силденафил (Виагра): предварительный отчет о новом методе улучшения кровотока в маточных артериях и развития эндометрия у пациенток, перенесших ЭКО. Хум Репрод. 2000; 15:806–9.. [PubMed] [Google Scholar]
10. Wu CH, Winkel CA. Влияние дня начала терапии на терапию цитратом кломифена. Фертил Стерил. 1989; 52: 564–8. [PubMed] [Google Scholar]
11. Badawy A, Mosbah A, Shady M. Анастрозол или летрозол для индукции овуляции у резистентных к кломифену женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное рандомизированное исследование. Фертил Стерил. 2008; 89: 1209–12. [PubMed] [Google Scholar]
12. Дики Р.П., Олар Т.Т., Тейлор С.Н., Куроле Д.Н., Матулич Э.М. Отношение толщины и структуры эндометрия к плодовитости в циклах индукции овуляции: влияние цитрата кломифена отдельно и с человеческим менопаузальным гонадотропином. Фертил Стерил.
1993;59:756–60. [PubMed] [Google Scholar]
13. Eijkemans MJ, Polinder S, Mulders AG, Laven JS, Habbema JD, Fauser BC, et al. Индивидуальное экономически эффективное традиционное лечение индукции овуляции при нормогонадотропном ановуляторном бесплодии (группа 2 ВОЗ) Hum Reprod. 2005;20:2830–7. [PubMed] [Google Scholar]
14. Делигдиш Л. Гормональная патология эндометрия. Мод Патол. 2000; 13: 285–94. [PubMed] [Google Scholar]
15. Группа консенсуса по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM в Роттердаме. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) Hum Reprod. 2004;19: 41–7. [PubMed] [Google Scholar]
16. Ковач П., Матиас С., Бода К., Каали С.Г. Влияние толщины эндометрия на исход ЭКО/ИКСИ. Хум Репрод. 2003;18:2337–41. [PubMed] [Google Scholar]
17. Coulam CB, Bustillo M, Soenksen DM, Britten S. Ультрасонографические предикторы имплантации после вспомогательной репродукции.
Фертил Стерил. 1994; 62: 1004–10. [PubMed] [Google Scholar]
18. Takasaki A, Tamura H, Taketani T, Shimamura K, Morioka H, Sugino N, et al. Пилотное исследование по предотвращению образования тонкого эндометрия у пациенток, получающих лечение цитратом кломифена. J Яичник Res. 2013;6:94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Borenstein R, Shoham Z, Yemini M, Barash A, Fienstein M, Rozenman D, et al. Лечение тамоксифеном женщин с неудачей терапии цитратом кломифена. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1989; 29: 173–175. [PubMed] [Google Scholar]
20. Tajima C, Fukushima T. Эндокринные профили в овуляторных циклах, индуцированных тамоксифеном. Фертил Стерил. 1983; 40: 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
21. Фукусима Т., Тадзима С., Фукума К., Маэяма М. Тамоксифен в лечении бесплодия, связанного с дефицитом лютеиновой фазы. Фертил Стерил. 1982;37:755–61. [PubMed] [Google Scholar]
22. Cook LS, Weiss NS, Schwartz SM, White E, McKnight B, Moore DE, et al.
Популяционное исследование терапии тамоксифеном и последующего рака яичников, эндометрия и молочной железы. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1359–64. [PubMed] [Google Scholar]
23. Reynolds K, Khoury J, Sosnowski J, Thie J, Hofmann G. Сравнение влияния тамоксифена на толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием (<7 мм), подвергающихся индукции овуляции цитратом кломифена. . Фертил Стерил. 2010;93: 2091–3. [PubMed] [Google Scholar]
24. Wang CW, Horng SG, Chen CK, Wang HS, Huang HY, Lee CL, et al. Индукция овуляции тамоксифеном и гонадотропином через день у пациенток с тонким эндометрием. Репрод Биомед Онлайн. 2008;17:20–6. [PubMed] [Google Scholar]
25. Badawy A, Gibreal A. Цитрат кломифена по сравнению с тамоксифеном для индукции овуляции у женщин с СПКЯ: проспективное рандомизированное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 159:151–4. [PubMed] [Академия Google]
26. Штайнер А.З., Терплан М., Полсон Р.Дж. Сравнение тамоксифена и цитрата кломифена для индукции овуляции: метаанализ.
Хум Репрод. 2005; 20:1511–5. [PubMed] [Google Scholar]
27. Даливал Л.К., Сури В., Гупта К.Р., Сахдев С. Тамоксифен: альтернатива кломифену у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Hum Reprod Sci. 2011;4:76–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Brown J, Farquhar C. Кломифен и другие антиэстрогены для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD002249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Таблетки для фертильности: кломид, тамоксифен и летрозол: University Reproductive Associates (URA): эндокринологи-репродуктологи
Таблетки для фертильности: кломид, тамоксифен и летрозол: University Reproductive Associates (URA): Reproductive Эндокринологи
Автор: д-р Сьюзен Вольф
Часто прием таблеток от бесплодия является одним из первых способов лечения бесплодия у пар, особенно если у вас нерегулярный цикл. Иногда вам обычный гинеколог выпишет вам рецепт на 3 месяца таблеток и вы посмотрите, как пойдет.
Если вы не забеременеете в течение 3 месяцев, вас могут направить к репродуктологу.
Таблетки от бесплодия обычно принимают 5 дней в месяц. Они работают, заставляя ваш мозг думать, что вокруг нет эстрогена, и поэтому ваш мозг посылает повышенные сигналы вашему яичнику. Если у вас нет регулярных менструаций, идея состоит в том, чтобы развить яйцеклетку. Яйцеклетка растет в небольшой кисте в яичнике, называемой фолликулом. Если у вас регулярная овуляция, вам назначают пероральные препараты для лечения бесплодия в надежде создать «лучший» фолликул. Этот лучший фолликул вырабатывает больше гормонов, помогающих слизистой оболочке подготовиться к имплантации эмбриона. Если вы реагируете на лекарство образованием более одного фолликула, то вы можете зачать двойню и редко тройню.
В дополнение к многоплодной беременности побочные эффекты перорального приема препаратов для лечения бесплодия включают изменения цервикальной слизи. Именно поэтому мы чаще всего совмещаем лечение с внутриматочной инсеминацией (промывание спермы и введение тонкой трубки в полость матки).
Наборы для определения овуляции мочи, как правило, не так точны у женщин, принимающих таблетки от бесплодия. Вы можете получить ложноположительный результат или не заметить настоящий всплеск, когда принимаете лекарство. Чтобы правильно рассчитать время осеменения, мы чаще всего наблюдаем за пациентами с помощью УЗИ и иногда анализов крови. При выявлении зрелой яйцеклетки пациенты принимают одну дозу инъекционного препарата, чтобы обеспечить время овуляции (высвобождения яйцеклетки) и осеменения.
Какой идеальный возраст для заморозки яйцеклеток?
Никогда не помешает заранее спланировать будущее своей семьи, даже если вы еще молоды. Вот что вам нужно знать о заморозке яйцеклеток, чего ожидать и когда лучше всего начать процесс.
Стать двумя папами: понимание вариантов лечения бесплодия
Планирование семьи с двумя отцами требует небольшой помощи.