Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Почки обеспечивают постоянство химического состава организма. Они освобождают избыточных продуктов обмена и лишней жидкости, регулируют потребность человека в воде и химических веществах, контролируют артериальное давление, стимулируют образование красных кровяных клеток, витамина Д.

Надо отметить, что у детей в результате анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы во многом определяют характер патологии и специфику клинического течения заболеваний. У детей почки по объему и массе относительно больше, чем у взрослых.

Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В процессе роста изменяется и топография почек. Почечные лоханки у новорожденных и грудных детей имеют относительно большие размеры, а их стенки развиты слабо. Мочеточник у детей относительно шире и длиннее, чем у взрослых имеет извитой ход, перегибы. Мочевой пузырь имеет ряд особенностей строения и в процессе развития претерпевает ряд существенных изменений, слизистая оболочка мочевого пузыря относительно толстая, однако она рыхлая, хорошо кровоснабжается, что способствует частому развитию воспалительного процесса.

На долю аномалий развития почек и мочевых путей приходится до половины всех врожденных пороков у детей. По статистическим данным 10%-14% детей рождаются с различными аномалиями мочеполовых органов.

Болезни почек у детей можно разделить на 3 основные группы:

  • наследственные заболевания
  • врожденные пороки развития
  • приобретенные болезни

Считается, что развитие приобретенных заболеваний в 42% случаев тесно связано с аномалиями и пороками развития мочевыделительной системы.

В структуре нефрологической патологии пиелонефрит (ПН) и инфекции мочевыделительной системы занимают 1 место. На первом году жизни ПН встречается чаще, чем в старшем возрасте. ПН – процесс инфекционный. Возбудитель может попасть в ОМС тремя путями – через кровь (гематогенный),через лимфу (лимфогенный) и восходящим.

Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

Кроме вышеописанных заболеваний существует ряд симптомов, которые тоже могут свидетельствовать о патологии почек – это анемия, повышение артериального давления, низкий рост, рахитоподобные изменения конечностей, сухость кожи, полиурия, жажда, повышение глюкозы в моче без повышения ее в крови, низкий удельный вес мочи.

Еще один симптом это – энурез (непроизвольное опорожнение МП в нежелательный момент у детей старше 4 лет). Энурез является симптомом различных заболеваний (невроза ,урологической патологии ,нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, болезни спинного мозга) Выделяют ночной и дневной энурез. Чаще всего причиной энуреза являются неврозоподобные состояния, но существует и масса других причин, Поэтому прежде всего необходимо обследовать состояние мочевыделительной системы и при отсутствии патологии потребуется осмотр невролога.

Уважаемые родители, при наличии вышеописанных симптомов не надо заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с грамотным врачом-нефрологом – таким, как работает в медицинском центре «Тонус КРОХА»! Кроме того, в наших педиатрических клиниках «Тонус КРОХА» Вы можете пройти весь необходимый объем лабораторного и инструментального обследования.

Мы всегда готовы помочь, чтобы Ваш малыш был здоровым и счастливым!

Записаться на консультацию к детскому нефрологу вы можете по телефонам:

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул.  Ванеева, д. 4/45

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Коминтерна д. 139

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д

Хроническая болезнь почек: что надо знать

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это симптомокомплекс, развившийся вследствие уменьшения числа и изменения функции нефронов, что приводит к изменению выделительной и инкреторной деятельности почки. В результате нарушается поддержание гомеостаза внутренней среды, что проявляется изменением всех обменных процессов: водно-электролитного, белкового, углеводного, липидного. Вследствие этого нарушается работа всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной и других.

Вот несколько фактов о ХБП:

  • Заболевание широко распространено (10−13% взрослого населения)

  • 20% пациентов с ХБП — это люди старше 60 лет

  • ХБП — это летальное заболевание, до заместительной почечной терапии доживают немногие, по статистике, 1 из 30 человек, остальные погибают раньше от сердечно-сосудистых осложнений

  • Гибель даже 50% нефронов (т. е. структурных единиц почки) — а их 2 миллиона, не сопровождается клиническими и лабораторными проявлениями. Т. е. ни пациент, ни врач не могут знать, что половина почки не работает

  • При гибели 70% нефронов, когда начинается задержка креатинина и мочевины в организме, человек также не предъявляет никаких жалоб. И только врач на основе лабораторных данных сможет поставить диагноз

  • Клинические проявления болезни возникают только на последних стадиях заболевания

Давайте поближе познакомимся, что это за орган — почки.

Почки входят в состав мочевыделительной системы, в которую, помимо почек, входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если рассмотреть строение почки более прицельно, то можно увидеть, что это орган бобовидной формы, в котором различается вещество почки (паренхима) и канальцевая система почки — лоханка с чашечками, переходящая в мочеточник.

Паренхиму почки делят на корковое вещество, расположенное с внешней стороны органа. И мозговое вещество, расположенное внутри органа. В корковом веществе различают клубочковый аппарат почки. В мозговом веществе — систему выделенных канальцев почки.

Как я уже упоминала ранее, структурной единицей почки является нефрон, состоящий из почечного тельца или клубочка. Внутри клубочек представлен сосудистым клубочком, снаружи клубочек покрывает капсула Боумена-Шумлянского, состоящая из двух слоев эпителиальных клеток. Между слоями есть просвет, который переходит в просвет канальца. В почках происходит процесс образования и выведение мочи — конечных продуктов обмена веществ, которые почки фильтруют из крови. Соответственно, чем меньше фильтрующих почечных телец-нефронов, тем больше продуктов обмена остается в крови (одними из которых являются креатинин и мочевина). Появляется почечная недостаточность.

Физиологически при старении организма количество нефронов уменьшается почти до половины, происходит атрофия почек. А если еще у человека есть заболевания, которые ведут к снижению почечной функции, то это вдвое, втрое и более раз отягощает картину.

Есть так называемые факторы, которые ведут к развитию хронической болезни почек. Такие факторы могут быть немодифицируемые, т. е. человек не может на них повлиять. Это пожилой возраст, мужской пол, исходно малое число нефронов (низкая масса тела при рождении), расовые и этнические особенности и наследственный факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП). И модифицируемые факторы, т. е. на которые может повлиять человек. К ним относят: сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные болезни, хроническое воспаление (системные инфекции), инфекции и конкременты мочевых путей, обструкция нижних мочевых путей, лекарственная токсичность, высокое потребление белка, табакокурение, ожирение и метаболический синдром, беременность, дислиполпротеидемия.

Как было сказано выше, клинические проявления хронической болезни почек возникают на поздних стадиях, это исход заболевания.

Клинические проявления хронической болезни можно обозначить тремя синдромами: астеническим, дистрофическим и желудочно-кишечным синдромом.

При астеническом синдроме больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, вялость, нередко выраженную апатию, значительное ограничение, а в далеко зашедших случаях полную утрату трудоспособности.

При дистрофическом синдроме у больного появляется сухость и мучительный зуд кожи, связанный с выделением через кожу кристаллов мочевины, выраженная слабость, значительное похудание. Лицо у такого человека одутловатое, бледно-серого цвета. Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены. Характерно похудание, возможна кахексия.

При желудочно-кишечном синдроме обращает на себя внимание сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, тяжесть и боли в подреберьях после еды, поносы, повышенная кислотность желудочного сока с дальнейшем снижением, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, паротит, энтероколит, нарушение функции печени, жажда, мучительная икота.

Также для хронической болезни почек характерна анемия-снижение гемоглобина. Уровни гемоглобина менее 135 г/л для взрослых мужчин (для мужчин в возрасте старше 70 лет менее 120 г/л) и менее 115 г/л для взрослых женщин рассматриваются как анемия.

При наступлении терминальной хронической болезни почек и отсутствии эффекта от симптоматической терапии пациенту назначают регулярный гемодиализ (2−3 раза в неделю).

Что нужно делать, чтобы замедлить прогрессирование хронической болезни почек? Вот что может сделать каждый пациент в домашних условиях:

  • Не допускать повышенной физической нагрузки

  • Поддерживать оптимальный вес тела

  • Прекратить курить

  • Ограничивать в диете поваренную соль, фосфаты, калий

  • Придерживаться малобелковой диеты

  • Контролировать анемию

  • Контролировать сахар крови и холестерин

  • Контролировать артериальное давление

  • Выполнять назначения лечащего врача.

Вот ряд продуктов, содержащих большое количество фосфора. Это бобовые, кукуруза, дрожжи, сыр, отруби, молоко, молочные продукты, желток яйца. рыба, сухофрукты, чеснок, орехи, семечки тыквы и подсолнечника, мясо и домашняя птица. Это те продукты, которые не рекомендуются пациентам с хронической болезнью почек.

Также пациентам с ХБП нежелателен прием продуктов, содержащих большое количество калия. Это шоколад, бананы, орехи, авокадо, сухофрукты, яблоки, чечевица, горчица, картофель с кожурой, морская капуста, свекла, брюссельская капуста, киви, дыня, персики, цитрусовые.

Ограничение поваренной соли — одно из основных требований к лечебному питанию. До 5 г в сутки показано ограничить соль при наличии хронической болезни почек, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Нужно обязательно контролировать артериальное давление, т.к. повышение артериального давления напрямую связано с прогрессированием хронической болезни почек. Целевыми уровнями АД при ХБП следует считать: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 90−70 мм рт. ст. Если имеет место сахарный диабет, повышение АД и ХБП, то целевые уровни АД: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 80 мм рт. ст.

Надеюсь, данная информация поможет кому-то выявить и предотвратить это тяжелое заболевание.

Статью подготовила Ковелина Ольга Сергеевна, врач-нефролог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Поделиться

Хроническая болезнь почек — NHS

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Это распространенное заболевание, часто связанное со старением. Это может затронуть любого, но чаще встречается у чернокожих или выходцев из Южной Азии.

ХБП со временем может ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать работать, но это необычно. Многие люди с ХБП могут прожить долгую жизнь с этим заболеванием.

Симптомы ХБП

На ранних стадиях обычно отсутствуют симптомы заболевания почек. Это может быть диагностировано только в том случае, если у вас есть анализ крови или мочи по другой причине, и результаты показывают возможную проблему с вашими почками.

На более поздней стадии симптомы могут включать:

  • усталость
  • отек лодыжек, стоп или рук
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (моче)

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть постоянные или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Узнайте больше о симптомах ХБП.

Причины ХБП

Хроническая болезнь почек обычно вызывается другими состояниями , которые нагружают почки. Часто это результат сочетания различных проблем.

ХБП может быть вызвана:

  • высоким кровяным давлением — со временем это может вызвать нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках и нарушить нормальную работу почек
  • диабет — слишком много глюкозы в крови может повредить крошечные фильтры в почках
  • высокий уровень холестерина — это может вызвать накопление жировых отложений в кровеносных сосудах, снабжающих почки, что может затруднить их работу правильно
  • инфекции почек
  • гломерулонефрит – воспаление почек
  • поликистоз почек – наследственное заболевание, при котором в почках развиваются образования, называемые кистами увеличенная простата
  • длительный и регулярный прием определенных лекарств, таких как литий и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Вы можете помочь предотвратить ХБП, изменив здоровый образ жизни и обеспечив надлежащий контроль любых основных заболеваний, которые у вас есть.

Тесты на ХБП

ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи. Эти анализы позволяют выявить высокие уровни определенных веществ в крови и моче, которые являются признаком того, что ваши почки не работают должным образом.

Если у вас высокий риск развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое кровяное давление или диабет), вам могут порекомендовать регулярно сдавать анализы на ХБП, чтобы выявить ее в ранняя стадия.

Результаты анализов крови и мочи могут быть использованы для определения стадии заболевания почек. Это число отражает серьезность повреждения ваших почек, при этом большее число указывает на более серьезную ХБП.

Узнайте больше о диагностике ХБП.

Лечение ХБП

Лекарства от ХБП нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Основными видами лечения являются:

  • изменение образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
  • лекарства для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
  • диализ – лечение для воспроизведения некоторых функций почек; это может быть необходимо при прогрессирующей ХБП
  • трансплантация почки — это также может быть необходимо при прогрессирующей ХБП.

    Узнайте больше о лечении ХБП и жизни с ХБП.

    Перспективы ХБП

    ХБП может варьироваться от легкого состояния без симптомов или с небольшим количеством симптомов до очень серьезного состояния, при котором почки перестают работать, иногда называемого почечной недостаточностью.

    Большинство людей с ХБП могут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.

    Если у вас ХБП, даже если она легкая, у вас повышен риск развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Это группа состояний, влияющих на сердце и кровеносные сосуды, включая сердечный приступ и инсульт.

    Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти людей с заболеваниями почек, хотя изменения в здоровом образе жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

    Хотите узнать больше?

    • Kidney Care UK: хроническая болезнь почек
    • Национальная почечная федерация: что такое заболевание почек
    • Исследование почек Великобритании: хроническое заболевание почек

    Информация:

    Руководство по социальной помощи и поддержке

    Если вы:

    • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
    • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами, включая членов семьи

    Наше руководство по социальной помощи и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 29 августа 2022 г.

    Болезнь почек (хроническая и острая)

    Автор: WebMD Редакторы

    Что такое болезнь почек?

    Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать артериальное давление. Это также может повлиять на выработку эритроцитов и метаболизм витамина D, необходимого для здоровья костей.

    Вы родились с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

    При повреждении почек в организме могут накапливаться отходы и жидкость. Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может ухудшиться, и ваши почки могут в конечном итоге перестать работать. Это серьезно, и это может быть опасно для жизни.

    Что делают ваши почки

    Здоровые почки:

    • Поддержание баланса воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
    • Удаление отходов из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химических веществ или лекарств
    • Выработка ренина, который используется организмом чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление
    • Сделать химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело производить красные кровяные тельца
    • Сделать активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и других вещей

    Причины заболевания почек

    Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. Основными причинами являются:

    • Недостаточный приток крови к почкам
    • Прямое повреждение почек
    • Задержка мочи в почках

    Это может произойти, когда вы:

    • Травматическое повреждение с кровопотерей например, в автокатастрофе
    • Вы обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, из-за чего в кровь попадает слишком много токсичного для почек белка
    • У вас шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом. например, эклампсия и преэклампсия

    Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует ваш организм, также могут вызывать острую почечную недостаточность.

    У людей с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто развивается острая почечная недостаточность.

    Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки плохо работают более 3 месяцев, врачи называют это хронической болезнью почек. У вас может не быть никаких симптомов на ранних стадиях, но именно тогда лечить проще.

    Диабет (1 и 2 типы) и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными причинами. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может нанести вред вашим почкам. А высокое кровяное давление вызывает износ ваших кровеносных сосудов, в том числе тех, которые идут к вашим почкам.

    Другие состояния включают:

    • Заболевания иммунной системы (Если у вас заболевание почек, вызванное волчанкой, ваш врач назовет его волчаночным нефритом. )
    • Длительные вирусные заболевания, такие как ВИЧ и СПИД, гепатит В и гепатит C
    • Пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей в почках, которая может привести к образованию рубцов по мере заживления инфекции. Это может привести к повреждению почек, если это произойдет несколько раз.
    • Воспаление крошечных фильтров (клубочков) в почках. Это может произойти, например, после стрептококковой инфекции.
    • Поликистоз почек, генетическое заболевание, при котором в почках образуются заполненные жидкостью мешочки

    Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных, например, включает в себя своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

    Лекарства и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, и внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить ваши почки. То же самое можно сказать и о некоторых типах химических веществ с течением времени.

    Симптомы заболевания почек

    Ваши почки очень легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Таким образом, если ваше повреждение почек ухудшается медленно, ваши симптомы будут проявляться медленно с течением времени. На самом деле, вы можете не чувствовать симптомов, пока болезнь не разовьется.

    У вас могут быть:

    • Высокое кровяное давление
    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Металлический привкус во рту
    • усталость
    • Слабость
    • Проблемы с мышлением
    • Проблемы со сном
    • мышечные дергания и судороги
    • Опугивающие ноги и лодыжки
    • . сердце
    • Одышка, если в легких скапливается жидкость

    Диагностика заболеваний почек

    Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и если вы заметите, что у вас мочиться больше или меньше, чем обычно. После этого они проведут медицинский осмотр.

    Вы также можете пройти:

    • Анализы крови, чтобы узнать, сколько продуктов жизнедеятельности находится в вашей крови
    • Анализы мочи, чтобы проверить наличие почечной недостаточности
    • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, чтобы врач мог увидеть ваши почки
    • Биопсия почки, при которой ткань вашей почки отправляется в лабораторию для анализа, чтобы попытаться выяснить причину ваших проблем с почками.

    Лечение заболеваний почек

    Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению. Целью этих методов лечения является облегчение симптомов, предотвращение ухудшения состояния и уменьшение осложнений. В некоторых случаях ваше лечение может помочь частично восстановить функцию почек. Лекарства от хронической болезни почек не существует.

    План, который вы и ваш врач примете, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.