Содержание

Узнаем как изготовить укол самому себе внутримышечно

К сожалению, многие люди страдают тяжелыми терапевтическими заболеваниями, при которых возникает периодическая или постоянная необходимость применения внутримышечных или подкожных инъекций. Постоянно вызывать для этого скорую помощь или самому посещать медицинские учреждения нецелесообразно. Если пациент по какой-то причине постеснятся уточнить у медика, как сделать укол самому себе, данная статья поможет разобраться в этом. В принципе, освоить эту несложную методику может каждый. В наш век прогрессивных технологий никто уже не пользуется многоразовыми шприцами, которые приходилось довольно долго кипятить и своеобразно обрабатывать. К тому же иглы на многоразовых шприцах очень быстро затуплялись, и от этого инъекции были довольно болезненными.

На сегодняшний день, при наличии стерильных одноразовых шприцов сделать это гораздо проще. Как правило, люди чаще всего делают себе внутримышечный укол в ягодицу. Но бывают ситуации, когда больной просто не может повернуться и уколоть себя в ягодицу. Например, при радикулите или остеохондрозе это не только проблематично, но и очень больно. В таких случаях гораздо удобней делать уколы в бедро. Следует помнить, что мышечная масса бедра значительно меньше массы ягодиц, поэтому иглу не следует глубоко вонзать, чтобы не повредить надкостницу. Иногда подкожные инъекции делают в переднюю стенку живота или в околопупочную область. Скажем, инсулин не стоит вводить внутримышечно, так как затрудняется процесс всасывания препарата, и замедляется эффект его воздействия.

Пациент, страдающий, хроническим недугом, обычно знает, как сделать укол самому себе (укол внутримышечный в верхний наружный сегмент ягодицы) и всегда сможет оказать себе эффективную помощь. Снизить высокое артериальное давление, нормализовать сердечный ритм, избавить от приступа бронхиальной астмы или пароксизмальной тахикардии, облегчить болевые ощущения при острых воспалениях позвоночника или суставов и даже принять курс антибиотикотерапии можно своими руками, не обращаясь в медицинское учреждение за помощью. Препараты для лечения и экстренной помощи, конечно, назначает лечащий врач, а курс лечения можно пройти самостоятельно. Госпитализироваться в стационар ради внутримышечных инъекций не стоит, если можно получить квалифицированную информацию о том, как сделать укол самому себе. Для проведения внутримышечной или подкожной инъекции необходимо вскрыть одноразовый шприц и набрать лекарственный препарат из ампулы. Затем тщательно обработать место укола ваткой, смоченной в спирте, уколоть и медленно ввести содержимое в мышцу.

Как сделать укол самому себе легко и безболезненно? Контролировать качество и остроту иглы и тщательно выбирать безболезненное место на ягодицах или бедре. Места предыдущих инъекций довольно болезненны, и попадание в них повторно крайне нежелательно. Для более быстрого рассасывания шишек от предыдущих уколов рекомендуется применять полуспиртовые компрессы или теплую грелку, чтобы улучшить кровообращение и снять отеки.

Как сделать укол кошке в домашних условиях 💉

Препараты для введения бывают однородные жидкие, бывают маслянистые, а бывают порошкообразные, которые нужно разводить в специальном растворе.

Особого отношения требуют маслянистые препараты. Их обычно ставят ветеринары, т.к. это очень опасно. Для маслянистого препарата используйте иглу от 2-3-миллилитрого шприца, так как через более узкие по диаметру иглы препарат будет идти хуже. Введя иглу, сначала потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Если она попала в сосуд, то в шприц при вытягивании попадет кровь — вам придется вынуть иглу и искать другое место для укола. Такие меры нужны потому, что попадание масляного раствора прямо в сосуд смертельно опасно.

Порошкообразные препараты перед использованием растворяют в специальной жидкости. Следуйте инструкции ветеринара либо инструкции к препарату. Порошки растворяются в жидкости непосредственно перед уколом.

Некоторые препараты, которые хранятся в холодильнике, перед введением необходимо нагреть где-то до температуры 37 градусов по Цельсию. Внимательно читайте инструкцию перед применением!

Также обратите внимание на срок годности лекарства — это жизненно важно.

И еще один момент. Иногда в коробке с инъекциями находятся не те препараты, которые были там изначально. Такое бывает, если их уже использовали и что-то положили не туда. Проверяйте также и после покупки в аптеке, чтобы написанное на обертке совпадало с тем, что написано на флаконе. Иначе есть риск ввести животному совсем не тот препарат.

 

Укол кошке внутримышечно

Распространенный укол — в мышцу кошке, или внутримышечный. Это одна из самых простых инъекций, которые вы можете сделать самостоятельно. Чаще всего внутримышечная инъекция вводится в ягодицу. Куда колоть укол кошке внутримышечно, смотрите на рисунке.

Есть множество причин, по которым тот или иной препарат колют именно в мышцу, чаще всего в бедро. Укол кошке в ляжку, в частности, используется, если лекарство нельзя ввести подкожно из-за того, что оно болючее и при введении под кожу создает депо (запас), который доставляет боль. Кроме того, укол кошке в заднюю лапу делают тогда, когда необходимо, чтобы лекарство быстрее подействовало.

Чтобы запомнить, как сделать укол кошке в мышцу, еще раз перечитайте нашу инструкцию выше. Здесь же добавим, что укол в ногу кошке нужно ставить в самую мясистую часть. Иглу следует вкалывать под острым углом по отношению к бедру (не перпендикулярно) примерно на 1 см вглубь, иначе есть риск попасть в кость.

Если укол вызвал кровотечение, значит, вы попали в сосуд. Это не страшно, но, если кровь идет в большом количестве и не останавливается, приложите холод к месту кровотечения на 15-20 минут и езжайте к ветеринару: это означает, что вы попали в крупный сосуд. Впрочем, не останавливающееся кровотечение в результате укола крайне маловероятно.

 

Укол кошке подкожно

Инъекцию под кожу делают тогда, когда внутримышечное введение неоправданно. Подкожный укол — это либо укол в холку, либо укол кошке под лопатку, либо в складку на колене. Холка считается самым безопасным местом, поэтому неспециалисту лучше выбрать именно его. Дело в том, что в холке мало нервных окончаний. Это значит, что кошка не будет испытывать неприятных ощущений, плюс вы не заденете нерв.

Чтобы сделать подкожный укол кошке, нужно пальцами одной руки создать на холке складку: взять кожу и оттянуть вверх. Другой рукой со шприцем следует сделать прокол у основания складки. Если укол делается инсулиновым шприцем, то иголка вводится целиком, если более крупным шприцем, то на 1 см. Игла вкалывается параллельно позвоночнику. Вначале вы почувствуете сопротивление толстой кожи, но, когда игла попадет под шкурку, будет ощущение, будто она провалилась — это означает, что игла вошла. Главное — не проколоть холку насквозь. Некоторые так делают и выпрыскивают препарат с другой стороны складки холки. Как только вкололи иголку правильно, можно вводить лекарство. Когда инъекция окончена, не отпуская кожу, достаем иглу.

Смотрите видео, как правильно колоть уколы кошкам в холку.

 

Внутривенный укол кошке

Внутривенные уколы кошке делает только ветеринар, поэтому в данной статье мы не будем описывать эту технику. Скажем только, что часто внутривенные инъекции делаются через специально поставленный на лапку катетер. Укол кошке через катетер хорош тем, что он может стоять долгое время, например, до, во время и после операции, из-за чего в любой момент удобно ввести препарат.

 

Кошки не любят и боятся уколов. Поэтому питомец обязательно будет вырываться или хотя бы вздрогнет. Смирное поведение более вероятно, если укол делается в ветклинике: часто кошка напугана, не знает, куда бежать и чего ожидать от врача, потому ведет себя тихо. В таком случае ее можно только чуть-чуть придержать.

Дома ситуация другая. Кошка здесь — на своей территории и знает, что хозяева ее не обидят, а потому может вести себя скверно: убегать, вырываться, кусаться, царапаться и шипеть. Поэтому дома ее придется держать очень сильно. В противном случае кот просто-напросто вырывается и убегает. Хорошо, если вы вовремя успеете вынуть шприц и игла не сломается.

Чтобы зафиксировать кошку надежно, желательно уложить ее на бок, т.к. сидя на всех четырех лапах она очень сильна и может вырваться, сделав толчок задними лапами. Кладем кошку на бок так, чтобы все четыре лапы лежали. Один человек фиксирует, другой колет. Тот, кто фиксирует, должен обхватить пальцами одной руки передние лапы (они наименее опасны) и пальцами другой руки — задние лапы. Плюс нужно, держа кошку, навалиться на нее руками, чтобы фиксировать и корпус. Главное — не дать освободить задние лапы.

Иногда кошки вырываются настолько, что приходится применять большую силу. Ничего страшного в этом нет. Единственное что, не давите сильно на позвоночник, шею и голову.

Сумка для уколов кошке, или сумка-фиксатор, пригодится, если вы ставите укол в одиночку. Она имеет молнии и прорезь для головы. Фиксируя кошку, открываете нужное место и колете. Такая сумка может пригодится не только для инъекций, но и для гигиенических процедур.

И помните: кошки улавливают внутреннее состояние человека. Поэтому, если вы подошли к животному в состоянии нервного напряжения и переживаете, кошка тоже может начать беспокоиться. Вы должны понимать, что, как бы больно вы ни сделали питомцу, вы делаете это ради добра.

 

Стоимость укола кошке составляется из цены на препарат и самой процедуры, если вы заказываете ее у ветеринара. Поэтому сказать, сколько стоит укол кошке, сложно. Обычно процедура у ветеринара обходится дешево, это можно даже не считать. А вот препараты бывают дорогие. Средняя цена на прививку составляет 5-10 долларов США. Обычные антибиотики, которые чаще всего колют, стоят по 10 долларов за пачку, но бывают и очень дорогие.

 

Как сделать укол самому себе в бедро? Инструкция и фото

Результат терапии во многом зависит от тщательности выполнения указаний лечащего врача. Многие препараты наиболее эффективны и безопасны именно в виде инъекции, а потому пациенты вынуждены на протяжении всего курса лечения посещать процедурный кабинет в поликлинике. Что может быть неудобным из-за сниженного самочувствия или плотного графика.

Выход из этой ситуации – научиться делать себе инъекции самостоятельно. Выяснив, как правильно сделать укол самому себе в бедро внутримышечно, и наработав практические навыки, можно выполнять указания врача самостоятельно в любое удобное время. Наша статья вам в этом поможет. Давайте разберемся, как самому сделать внутримышечный укол в бедро.

Подготовка к процедуре

Подготовка к постановке укола – важная часть процедуры. Все необходимые предметы должны находиться в максимальной доступности, а все гигиенические требования – неукоснительно соблюдаться.

Перед тем как сделать укол самому себе в бедро, необходимо приготовить:

  • флакон с антисептическим средством или одноразовые салфетки, пропитанные спиртовым раствором;
  • вату или ватные диски;
  • стерильный шприц;
  • пилку для вскрытия ампулы;
  • ампулы с препаратом.

Раствор для инъекции должен быть комнатной температуры. Поэтому, если препарат хранился в холодильнике, ампулу нужно разогреть, подержав в руке.

Последний этап подготовки – мытье рук с мылом, а затем последующая обработка при помощи антисептика. Максимальной эффективностью обладает спиртовой раствор, который убивает почти все известные бактерии. Но также можно использовать и спрей для рук на водной основе.

Подготовка шприца

После обработки рук нужно взять пилку и сделать надпилы на самой узкой части ампулы либо на специальной отметке. После этого ампула оборачивается ватой и стекло разламывается резким движением.

Упаковка со шприцем разрывается, с иголки снимается защитный колпачок, в шприц набирается препарат. Затем защитный колпачок надевается на иглу, а из полости шприца выпускается воздух. Надевать колпачок необходимо для того, чтобы не разбрызгивать лекарство по комнате.

Важным моментом является выбор шприца. Вне зависимости от объема вводимой жидкости объем шприца не должен быть меньше 5 мл. Дело в том, что его размер коррелирует с длиной игры. Поэтому шприцы объемом 2 мл пригодны только для подкожной инъекции.

Разведение лекарства

Некоторые лекарства требуют предварительного разведения. Производитель может выпускать лекарство в виде двух ампул: в одном будет находиться препарат в виде таблетки или порошка, в другом – жидкость для разведения медикамента. Подготавливать препарат в этом случае необходимо следующим образом:

  • надпилить и сломать обе ампулы;
  • набрать в шприц раствор для разведения;
  • наполнить раствором ампулу с лекарством;
  • после того как порошок или таблетка растворится, наполнить шприц лекарством.

Аналогичным образом происходит смешивание раствора препарата и с анестетиком, который устраняет болевые ощущения до и после инъекции. Но в этом случае важно брать во внимание риск аллергической реакции на обезболивающий компонент.

После этого можно приступать к инъекции, но перед этим нужно выяснить, как правильно сделать укол самому себе в бедро.

Куда ставить инъекцию

Постановка внутримышечной инъекции чаще всего производится в ягодичную область. Для этого ягодица зрительно делится на четыре равные части, и укол ставится в верхний наружный угол. Такой метод используется в любом медицинском учреждении, где манипуляции выполняются пациентами не самостоятельно.

Когда речь идет о том, чтобы поставить укол самому себе, лучше сделать инъекцию в бедро. Такой способ удобен тем, что человек ставит себе укол в максимально удобной позе и получает возможность контролировать ход процесса, например угол введения иглы в тело. Остается только узнать, как сделать укол самому себе в бедро.

Техника

После того как подготовительный этап закончен и лекарство набрано в шприц, нужно определиться с точкой, куда ставить укол. Допускается делать внутримышечную инъекцию в бедро с внешней стороны ноги, в латеральную широкую мышцу бедра, которая расположена по всей длине боковой стороны ноги до коленной чашечки.

Игла вводится уверенным быстрым движением строго под прямым углом к поверхности ноги. Ее нужно ввести на ¾ длины полностью и лишь потом медленно вводить препарат. Рекомендации по скорости введения лекарства обычно указываются в инструкции к лекарственному средству. Хорошим маркером того, что препарат был введен слишком быстро, является ухудшение самочувствия человека, например слабость или головокружение.

После опустошения шприца необходимо одним движением вытащить иглу, одновременно прижимая место укола ваткой, пропитанной спиртовым или другим антисептическим раствором.

Боль при инъекции

Даже если человек хорошо знает, как сделать укол самому себе в бедро, он может столкнуться с болевым синдромом. И меры, которые нужно предпринять для борьбы с болью, зависят от причины ее возникновения:

  1. Рекомендуется использовать импортные шприцы, которые имеют более тонкие иглы. Инъекция таким шприцем будет практически неощутимой.
  2. Инъекции некоторыми препаратами довольно болезненны вне зависимости от того, как хорошо применяется техника. В этом случае можно разбавить препарат раствором «Лидокаина», однако важно помнить, что анестетики могут стать причиной острой аллергической реакции, поэтому использовать их в домашних условиях нежелательно.
  3. Часто боль возникает из-за неправильного угла введения или выведения иглы из тела. И в том и в другом случае угол должен составить ровно 90 градусов.
  4. Сразу после инъекции рекомендуется плотно прижать к месту введения иглы ватку или пропитанную спиртом салфетку. После того как кровь остановится, нужно аккуратно помассировать бедро, что улучшит процесс всасывания лекарства в кровоток.
  5. Часто боль возникает к концу курса лечения, когда уколы многократно ставятся в одно и то же место. Чтобы избежать этого, нужно чередовать место для укола, а при появлении гематом использовать средства для избавления от них. Например, гепариновую мазь.

Поэтому перед тем, как сделать укол в бедро самому себе, нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату и еще раз вспомнить основные правила постановки укола самостоятельно.

Страх перед уколом

Основная проблема, с которой сталкиваются люди перед тем, как сделать укол самому себе в бедро, — это психологический дискомфорт перед введением иглы в свое тело. Это влечет за собой следующие проблемы:

  • если человек не может расслабиться, его мышечная система напряжена, иглу будет ввести сложнее, вероятнее всего, человек столкнется с болевыми ощущениями;
  • при сильном напряжении и страхе человеку будет сложно скоординировать свои действия настолько, чтобы ввести иглу под максимально правильным (прямым) углом.

Избавиться от страха перед тем, как сделать укол самому себе в бедро, можно только одним способом: постараться максимально расслабить мышцу, в которую осуществляется инъекция, и уверенным движением ввести иглу. После первого успешного опыта волнение перед процедурой заметно снизится, и в следующий раз страх перед уколом не возникнет.

Поза для укола

Для того чтобы мышца была расслаблена, а укол не причинял болевых ощущений, нужно принять удобную позу для инъекции. Для постановки укола в мышцу бедра наиболее удобными являются сидячее и стоячее положение.

Стоя, нужно переносить вес на другую ногу так, чтобы мышцы бедра, в которые делается инъекция, были расслаблены. Аналогичным образом стоит поступать и при постановке себе инъекции сидя.

Распространенные ошибки

Несмотря на то, что инструкция, как сделать укол самому себе в бедро, предельно проста и понятна, зачастую люди допускают одинаковые ошибки, невнимательно относясь к рекомендациям и инструкциям.

  1. Категорически запрещается использовать одну и ту же иглу несколько раз, прикасаться к ее поверхности до момента введения в тело.
  2. Следует чередовать место постановки укола, чтобы избежать гематом.
  3. При работе новым препаратом, который не применялся ранее, лучше первый укол курса поставить в процедурном кабинете. В том случае, если возникнет непереносимость компонентов лекарства, медицинский работник сможет быстро предпринять необходимые действия. На практике такое случается крайне редко, но нельзя недооценивать серьезность такой ситуации.
  4. Нельзя самопроизвольно менять препараты на аналоги, варьировать дозировку или степень разведения лекарства. Любые изменения изначальных рекомендаций врача может делать только сам врач при очной консультации.

В завершение следует сказать об утилизации шприца и ампулы после укола. На иглу следует надеть защитный колпачок, а разбитую ампулу обернуть бумагой, например упаковкой от шприца. Так можно уберечь себя и других людей от риска пораниться о стекло или острие медицинской иглы.

Таким образом, зная технологию постановки инъекции, изучив инструкции, полезные советы и фото (как сделать укол самому себе в бедро, теперь вам понятно), вполне реально самостоятельно выполнять предписания врача в комфортных для себя условиях: дома, без длительных ожиданий в очереди в процедурный кабинет и подстройки своего графика под время работы медсестры.

Как самостоятельно правильно сделать внутримышечный укол кошке


Лечение кошки — это стресс не только для нее самой, но и для ее хозяина. Особенно если питомцу необходимо делать инъекции. Когда нет возможности каждый день возить его к ветеринарному врачу, а оставить на время лечения в стационаре — дорого, хозяину приходится самостоятельно проводить эту процедуру. Правила несложные, а если немного потренироваться, то лечение не доставит проблем. Но не стоит забывать, что в любой нештатной ситуации надо сразу же обращаться к специалисту.


Изучить инструкцию


Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно к нему подготовиться. Следует изучить срок годности, условия хранения и побочные эффекты препарата, а если назначено несколько лекарств, надо внимательно следить за дозировкой и продолжительностью курса каждого из них. Особое внимание стоит обратить на то, как вводить препараты — внутримышечно или подкожно. Можно для себя написать инструкцию: последовательность действий, название лекарства и дозировку — ее можно повесить на видное место. По памяти лучше ничего не делать, пока не наберется достаточный опыт, поскольку любая ошибка может привести к серьезным негативным последствиям.


Выбрать шприц


Если кошке необходимо ввести небольшую дозу лекарства, для инъекции можно использовать инсулиновый шприц, но он не подходит для масляного лекарства, которое может забить собой тонкую иголку. Если делать инъекцию обычным шприцем, иглу надо вводить не глубже чем на 1,5 см. Шприц можно использовать только один раз.


Подготовиться к уколу


Для начала можно потренироваться на игрушке или курином окороке. Непосредственно перед инъекцией руки нужно тщательно вымыть, а шприцы и ампулы с лекарством положить в продезинфицированную емкость, например, в небольшую миску.


Набрав в шприц необходимый препарат, поднимите его иглой вверх и аккуратно постучите по шприцу пальцем, чтобы пузырьки оставшегося воздуха всплыли наверх, после чего нужно выпустить их, нажав на поршень. Если воздух попадет в мышцу, на месте укола может образоваться уплотнение, которое будет болезненно рассасываться несколько дней. Ампула из-под препарата сразу после использования выбрасывается.


Подготовить животное


Перед процедурой питомца надо успокоить: взять на руки, погладить. Можно перед каждой инъекцией угощать его любимой едой. Многие кошки переносят подобную процедуру спокойно. Но, если животное нервное или пугливое, его необходимо зафиксировать, например, обернув одеялом или с помощью специальной сумки-фиксатора, иначе игла может сломаться во время введения лекарства и повредить внутренние ткани.


Внутримышечные инъекции обычно выполняют в бедро, самое подходящее место — это мышца между тазобедренным и локтевым суставами. Эти инъекции лучше делать, зафиксировав питомца на ровной поверхности.


Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»


Спасибо за подписку!


Сделать инъекцию


Если у животного на коже нет волосяного покрова, то кожу необходимо обработать спиртовой салфеткой. Иглу нужно вводить в мышцу резко и уверенно, а препарат, наоборот, плавно. Вынимать шприц следует также резким движением. Питомца надо сразу же отпустить, но понаблюдать за ним. Лапы для инъекций рекомендуется чередовать.


Если питомец немного прихрамывает, пока проходит курс лечения, пугаться не стоит: это может быть связано с действием препарата и пройдет после окончания курса инъекций. Но, если кошка подволакивает лапу, это может быть свидетельством поражения нервных окончаний, и в таком случае животное стоит срочно показать ветеринарному врачу.

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

Как сделать укол кошке. Инъекции кошкам.

Как сделать укол, инъекцию кошке? Сделать укол или инъекцию кошке внутримышечно и подкожно самостоятельно способен любой владелец. В данной статье мы научим Вас как  делать уколы кошкам, а именно укол внутримышечно и подкожно. Да тех кто не знает, укол и инъекция — одно и тоже. Кубик и миллилитр (мл) — также одно и тоже. Жидкости для инъекций, а точнее, их объём измеряется не в миллиграмма,  а в миллилитрах.

Что же такое укол?

Укол или инъекция — это способ введения лекарственных препаратов   в организм кошки путем прокалывания и введения препарата через иглу в определенные ткани. Существуют ограничения по количеству (объему)  вводимого лекарства. Как правило, это связано не только с ограничением по количеству, но и со свойствами самого препарата (раздражение тканей и т.п.). Также существуют и другие определенные правила проведения уколов, инъекции для кошек , которые обязательно знать перед, тем как Вы начнете свою медицинскую практику.

Зачем учиться делать уколы?

Навык самостоятельно делать уколы  позволяет Вам быть независимым, экономит время и деньги, может спасти жизнь Вашему пушистому  любимцу  в чрезвычайной ситуации. Кроме того,  на этом можно зарабатывать, помогая другим.

Первое правило — стерильность, правильное место введения и четкие дозы !!!!!!!!!!!!!!!!!!! 

Вы должны ясно представлять, что Вы хотите ввести кошке, при помощи укола,  куда и сколько.

В рекомендациях врача можно встретить такие сокращения :

  • в/м — значит внутримышечно, обычно в бедро;
  • п/к — имеется ввиду подкожно,  как правило в холку.

 

Подбираем шприц для укола,  для кошки подходят не все шприцы

Делается укол стерильным шприцем, специально подобранным по тем или иным критериям.

Для внутримышечных уколов кошкам  лучше всего использовать «инсулиновые» шприцы. Но они подойдут только, если необходимый объем для инъекции не более 1 мл (инсулиновый шприц вмещает только 1 мл). У них наиболее гуманный  для кошек диаметр иглы. И для средней (4 кг) и крупной кошки (более 4-5 кг) не обязательно следить за глубиной введения, потому что длина иглы небольшая и ввести иглу можно на всю длину. Такие шприцы подойдут для большинства типов препаратов. Густые масляные растворы лекарств тяжело вкалывать такими шприцами. Они легко застывают и забивают тонкие иглы инсулиновых шприцов. Для таких препаратов лучше использовать шприцы на 2-3 мл.

 

Для подкожных уколов (которые лучше понимаются под названием  — в холку) можно использовать разные шприцы  с разным диаметром и длиной иглы в зависимости от необходимого для введения объема лекарственного препарата.  Но  исходя от необходимого объема и свойства препарата  отдавайте предпочтение, если это возможно, шприцу с меньшей иглой. Или же можно переставить на большой шприц иглу от более маленького шприца. Для вязких маслянистых препаратов удобнее пользоваться иглами от 2-3 мл шприца.

Шкала на шпице. Определяем необходимый объем лекарства.

Существует 8 основных видов шприцев, которые можно использовать в любой ситуации. Теперь наша задача научиться определять скольким миллилитрам  препарата будет соответствовать та или иная черточка на шкале шприца. То есть мы научимся определять цену деления шприца, чтобы не лишить необходимых капель жизненно важного препарата для нашего пациента и не ввести больше, если препарат серьезный и потенциально опасный.

 

На картинке с синими и красными записями четко разъяснено, как определить цену деления у шприца.

 

Инсулиновый шприц вмещает в себя всего 1 мл, на фото видно как ориентироваться по его шкале.

 

 

 

 

 

Набираем препарат в шприц 

  • Руки должны быть чистыми. Шприц — стерильным !!!
  • Стерильность иглы на каждое новое введение обязательна!!!
  • Нельзя дотрагиваться до стерильной иглы руками !!!
  • Нельзя пользоваться препаратами из ранее открытых ампул !!!

Для экономии дорогостоящих препаратов допускается стерильно набрать сразу несколько доз в разные шприцы и хранить не более 3х дней в холодильнике (перед введение разогреть в руке).

Удостоверьтесь, что на ампуле написано именно то название лекарства, которое необходимо ввести!!! На ампуле должно быть четко написано название препарата, нельзя использовать ампулу со стертым названием, даже если Вы четко помните, что это то лекарство, которое Вам нужно!!!

Ампулы могут быть перепутаны в коробках, особенно неопытными владельцами или когда инъекции делаются поочередно разными людьми.

Некоторые флаконы с препаратами необходимо встряхивать перед использование, прочитайте внимательно инструкцию на этот счет.

Вскройте ампулу специальной пилкой и обернув ваткой отколите верхушку нажимая на верхушку в направлении от себя. У современных ампул есть кружок-индикатор или специальное кольцо. Если надавить на кончик ампулы в противоположную сторону от кружка, она отколется без надпиливания. Однако, в некоторых отечественных ампулах эти кружки служат, наверное, для красоты и надпиливать все равно приходится. Введите иглу в ампулу и не торопясь набирайте необходимое количество препарата. Для удобства ампулы с диаметром горлышка менее 2 мм можно перевернуть вверх дном.

Встряхните флакон с препаратом перед уколом кошкеПотом, отложив ампулу и  расположив шприц в руке  иглой вверх надавливая на поршень изгоните из шприца попавший воздух и лишний препарат.

Все готово для введения!

 

Удостоверьтесь что данный препарат можно вводить внутримышечно или подкожно, что его можно вводить кошке!

Это можно сделать из рекомендации врача или из инструкции к препарату. Некоторые препараты категорически нельзя вводить определенным путем. Ткани могут отмереть. Тогда Вас ждет масса проблем и расходов. Например, димедрол вводится только внутримышечно (или внутривенно), а кальция хлорид нельзя вводить ни внутримышечно, ни подкожно, только внутривенно.

 

Не смешивайте препараты в одном шприце, если это не рекомендует делать Ваш врач!

Это повлечет за собой выпадение осадка, если лекарства химически не совместимы, усиление местно-раздражающего действия или появление токсического эффекта  от  перекрестной химической реакции между лекарствами и образования новых веществ — продуктов реакции. Если после смешивания препаратов изменился цвет  и/или выпал осадок, остерегитесь  использовать такую смесь.

 

Внутримышечно — где  и как?

Внутримышечное введение подразумевает введение вглубь мышечных тканей, мыщц, другими словами. Лучшими местами на теле кошки являются область бедра, реже плеча. Чаще всего делают в бедро (кстати, среди владельцев более понятно «сделать в бедро», чем «сделать внутримышечно», поэтому врачу  в назначениях для ясности понимания чаще приходится писать «в бедро»).

 

При инъекции в бедро важно понимать следующее:

  • Мышца не должна быть напряжена, если животное «зажалось» успокойте его и помассируйте бедро пальцами. Лапу слегка согните.
  • Смазывать спиртом и т.п. кожу не надо. У животных сильный антибактериальный слой на коже, конечно если кожа в месте предполагаемой инъекции здорова, без признаков воспаления.
  • Главное, нельзя трогать иглу руками!!!
  • Препарат должен быть комнатной температуры, а лучше температуры тела (37-39 градусов по Цельсию)
  • Не во все точки бедра можно делать укол.  Берегите нервные стволы в толще мышц.
  • Шприц при инъекции должен иметь правильное направление.
  • Укол кошке  делается в мышцы не глубже 1 см. Взять шприц необходимо правильно сразу, чтобы после вкола не переставляя пальцы было удобно давить на поршень.

 На схеме:  зеленым отмечены области, куда можно сделать внутримышечный укол кошке, показано правильное и ошибочное направление шприца при инъекции.

 А подкожно — это где  и как?

 Захват складки кожи для инъекции в области коленаОбласть холки у кошки (между лопаток).

 

Теоретически, кожа покрывает все тело и сделать укол под кожу можно в любом месте. Исторически сложилось так, что более удобными и безопасными местами для инъекций считается холка (между лопаток, над передними лапами) и область коленной складки (сбоку возле колена), как продемонстрировано на рисунке и фото, можно использовать и другие места на теле без ущерба для безопасности. Если Вы случайно занесете в ткани инфекцию, то лечить абсцесс сбоку легче и быстрее, чем на холке. Болезненные препараты лучше вводить в холку, поскольку она  менее чувствительна, так как подготовлена природой и эволюцией для обороны и драк. Помните, что кожа на холке плотнее и толще, некоторые иглы можно просто погнуть. Чтобы не погнуть иглу не спешите слишком быстро вкалывать иглу, если Вы чувствуете большое сопротивление со стороны кожи, вкалывайте немного медленней.

 

  • Смазывать спиртом и т.п. кожу не надо. У животных сильный антибактериальный слой на коже.
  • Главное, нельзя трогать иглу руками!!!
  • Препарат должен быть комнатной температуры, а лучше температуры тела (37-39 градусов по Цельсию)
  • При инъекции под кожу меньше всего шансов попасть «не туда».
  • Шприц при инъекции должен иметь правильное направление.

Подтяните складку кожи на верх и в основание складки, по своими пальцами,  под углом 45 градусов  вколите иглу не глубже подкожного пространства. При продвижении иглы через кожу Вы почувствуете сопротивление её  ходу. Как только игла  »провалится» (сопротивление прекратится), значит она находится под кожей,  можно давить на поршень и выпускать лекарство. Важно не проколоть складку насквозь и не сделать инъекцию самому себе или попросту вылить препарат вне с другой стороны.

 

 

 

С какой скоростью можно вводить препарат? Сколько можно ввести в одно место?

При внутримышечном введении у  нас два ограничения. С одной стороны, животное не дает нам время для раздумья, с другой — большой объем препарата вызывает большее расслоение мышц и,  следовательно, усиливает травмирующее действие инъекции. Если Вы не знаете, то любая инъекция — это микротравма. Для средней кошки (около 4 кг) большим объемом лекарства необходимо считать объем более 1 мл. Чем больше объем препарата, тем меньше должна быть  скорость его введения. Так объем   1 мл  нужно ввести  за  2- 3  сек., 0,5 мл за 1 сек.  А дальше соразмеряйте индивидуально.

Внутримышечно в одно место кошкам среднего размера не рекомендуется вводит более 1 — 1,5 мл.

 

Подкожно. Скорость введения при подкожной инъекции не играет роли. В одно место не рекомендуется вводить более 60-90 мл/кг веса. Поэтому все большие объемы растворов вводятся подкожно, по сравнению с возможностями для внутримышечных инъекций. Если необходимо ввести большое количество препарата (например, физиологического раствора), делают несколько инъекций в разные места. Можно также воспользоваться системой для капельницы, чтобы не набирать по 10-20-30  шприцов. Если планируется все-таки использовать шприцы, то в одно место вводят иглу и через нее, оставляя иглу на месте подсоединяют только новые шприцы не вытаскивая иглы, чтобы не делать лишних «отверстий».

 

Если Вы учли все вышесказанное, не бойтесь, а главное — не мешкайте. Делайте четко и быстро. Забудьте на время про жалость. Помните, Вы несете только добро.  Только так можно гуманно и безболезненно поставить инъекцию. Неуверенность снижает качество постановки и делает процедуру более травмирующей. Можно потренироваться заранее , чтобы рука привыкла как правильной и удобно Вам будет держать шприц, на  мягкой подушке.

 

Болезненность после укола, хромота после укола

При правильной постановке и не раздражающем препарате дискомфорт возникает от прохождения иглы через ткани. Животное может беспокоится. В зависимости от темперамента и психики животного, а также от его актерских качеств, даже введение нераздражающего лекарства может вызвать бурю отрицательных эмоций. Пугаться этого не надо. Ни с каким попаданием «не туда» это не связано. Есть препараты раздражающие ткани, которые вызывают сильный дискомфорт. Например но-шпа, антибиотики и т.п. При совместимости препаратов можно смешивать с местными анестетиками для сокращения дискомфорта. Однако, лидокаин кошки переносят плохо, поэтому безопасность его применения   вызывает сомнения. У некоторых кошек также проявляется непереносимость на новокаин (0,5 % раствор), но новокаин используют в большинстве случаев. Для сокращения болезненности можно смешать препарат с каким-либо совместимым нераздражающим растворителем, например, физиологическим раствором или раствором Рингера, водой для инъекций. Болезненность сильно сократиться. О совместимости с такими растворителями также можно узнать из инструкции к препарату.

 

Если необходим длительный курс препаратов для инъекций

При тяжелых болезнях или в период реабилитации после серьезных операций бывает необходим длительный курс инъекций. Если кошка может и хочет есть, часть препаратов необходимо заменить на таблетированные формы и давать внутрь, обсудите это с Вашим ветеринаром. Если кошка не есть на первых порах, выполняйте все уколы, а после появления аппетита, следуйте рекомендациям предыдущего предложения. Однако,  остается еще часть препаратов, которые не выпускаются в таблетках и вводить их можно только при помощи шприца. Как быть? Первое, понаблюдайте какие их препаратов вызывают большой дискомфорт. Если препарат болезненный делайте каждую новую инъекцию в новое место, чередуйте лапы при внутримышечных введениях,  снизьте болезненность от препарата использую дополнительные растворители или местные обезболивающие (новокаин).  Всегда по лечебной важности на данный момент  есть первостепенные препараты и второстепенные, частоту введения которых можно сократить на первое время, это обстоятельство также можно использовать. Хотя грамотные и опытные врачи за Вас должны разработать правильную стратегию лечения, чтобы не «заваливать» кошку сразу курсом из 10-20 инъекционных препаратов,  а вводить их в курс лечения  поочередно и последовательно  исходя из терапевтической важности лекарства на данный момент.

 

Кровь после инъекции

Любая инъекция — это  микротравма с возможным нарушением целостности кровеносных сосудов, что проявляется  появлением некоторого количества крови  на коже. Небольшое количество не берите во внимание. Если крови много,  приложите местно холод на 20 минут для прекращения кровотечения. Если это не помогает позвоните ветеринарному врачу.

 

Кошка поджимает лапу

Это может быть от раздражающих препаратов. Не беспокойтесь  это пройдет.  Опасно, если лапа подволакивается, как плеть. Следовательно, игла могла попасть в нервный пучок. Обратитесь к врачу и готовьтесь к курсу новокаиновых блокад, обычно все проходит (но блокады обязательны).

 

 Кошка сопротивляется

Кошки особенно чувствительны к постороннему насилию и вмешательству в личное пространство. Поэтому навязчивость и суетливость при процедурах необходимо  сокращать. К животному подходить без волнения и дрожи. Вы несете здоровье!!! Чего Вы боитесь и волнуетесь?!  При фиксации необходимо четко, но не больно и не сильно захватывать кошку. Владельцам, которые хорошо чувствуют  своих животных, достаточно  спокойно взять животное на руки и отвлекать их проглаживанием. Человеку, который держит шприц в руке не нужно дергать лапу или кожу. Лапа аккуратненько берется, разгибается и на счет «раз» вводится игла.  А когда кошка поймет, препарат будет уже  доставлен.

Слишком строптивых кошек или при болезненной инъекции возможно потребуется завернуть в покрывало или воспользоваться специальной сумкой, оставить свободными только одну или обе задние лапы, или место для подкожного введения.

И помните, чем дольше мы возимся, тем меньше терпения остается у пациентов.

Не правильное поведение со стороны владельцев, особенно у мужчин, когда они стремятся силой подавить сопротивление животного (природный инстинкт), это лишь усиливает раздражение животного и человека.

Только лаской и терпением, только лаской. Удачи!

Как сделать укол кошке: пошаговая инструкция от ветеринаров

— Кошка очень свободолюбивое, своенравное животное-повелитель, она не любит, когда вторгаются в ее личное пространство, а уж тем более нарушают зону комфорта. Так и с уколами — мы наносим не только стресс животному, но и вынуждаем его сомневаться в доверии к нам на будущее.

Поэтому, если можно заменить уколы на таблетки или другую форму лекарственных средств, их необходимо заменять! Если лекарства горькие — допускается смешивать их с теми продуктами, которые нравятся вашей кошке, или задавать их напрямую, на корень языка, чуть ли не в глотку, чтобы кошка проглотила сразу, и часть лекарства не попала на вкусовые рецепторы языка.

Нельзя нахрапом сразу пытаться кошке засунуть лекарство в рот, уделите ей время, поговорите, войдите с кошкой в контакт и убедите ее, что так надо. Кошка должна проникнуться к вам доверием. Так она успокоится, и вы с легкостью сможете дать ей лекарство.

Если же лекарство в жидкой форме, то в этом случае вы должны знать, что ни в коем случае нельзя пытаться дать кошке лекарство, подняв голову. Таким способом вы зальете часть лекарств в дыхательные пути, что может привести к серьезным последствиям. Кошка должна сама проглотить лекарство, значит голова либо прямо, либо наклон вниз.

Если же вам все таки предстоит делать уколы, то вот вам несколько советов, как не навредить:

1. Подкожные уколы-лекарство надо вводить строго под кожу, если часть лекарства попадет в саму кожу, будет абсцесс или фиброз. Как сделать правильно: тремя пальцами поднимаете холку, перед вами образовался холмик, вводить надо иглу на половину длинны в ямку, которая образуется внизу холмика. Вводить лекарство надо быстро!

2. Внутримышечные уколы надо делать надо в центр мышц. Как правило, в заднюю конечность. Опасно делать уколы возле бедренной кости — знайте: вдоль кости проходит седалищный нерв и бедренная артерия. Если вы попадете в них, лапа кота на время перестанет работать, появиться боль и отек. Поэтому, нащупав мышцы бедра, колем в центр мышцы, отступив от кости 1 см. Вводить иглу надо быстро, резким движением. Нажимать н поршень плавно.

3. Внутревенные инъекции должен выполнять специалист.

Инъекции через катетер выполняются просто: откручивается пробка, в конюлю катетера вставляется шприц, и препарат медленно вводиться в вену.

Надеюсь, мои советы помогу вам, а ваши кошки останутся спокойные и не потеряют доверия и уверенности в вас!

подготовка к инъекции, техника укола в мышцу и холку

Болезнь четвероного друга является очень неприятным событием в жизни собаковода. Питомцы могут подхватить инфекцию на прогулке, где источником заразы могут быть клещи и различные предметы и организмы. Приводят к инфекциям и контакты с больными животными.

При первых признаках заболевания собаку обязательно необходимо показать ветеринару. Доктор произведёт осмотр, возьмёт анализы и назначит лечение в виде таблеток или инъекций. Чтобы ежедневно не возить больного питомца на уколы к специалисту, инъекции можно научиться делать самостоятельно. Для этого нужно только выучить простые правила, набраться смелости и терпения.

Виды уколов и шприцев

Инъекцию собаке можно делать двумя способами: внутримышечно и подкожно. Укол делается стерильным шприцем, который для каждого животного подбирается индивидуально. Для внутримышечных уколов шприц подбирается с учётом размера питомца:

  • Крупным собакам лекарство вводится с помощью шприцов от 2 мл и более. Длина их иглы позволяет достичь мышечной ткани. Но если требуется ввести 5 мл препарата, то к большому шприцу можно подобрать иголку от меньшего инструмента.
  • Для миниатюрных собак выбирается инсулиновый шприц. Но он подойдёт только в том случае, если доза препарата не будет превышать 1 мл. При лечении взрослых собак небольшого размера иглу от такого шприца можно вводить на всю глубину. Если укол делается щенку, то за глубиной введения необходимо будет следить.

Но при выборе шприца следует учитывать не только размер питомца, но и текучесть препарата. Некоторые из них изготовлены на масляной основе, что затрудняет введение лекарства через иглу инсулинового шприца. В этом случае делать укол рекомендуется иглой большего диаметра.

Для подкожных инъекций, которые делаются в холку собаки, можно использовать практически любые шприцы. Здесь все зависит от количества вводимого препарата. Отдать предпочтение нужно только небольшой игле, поскольку вводиться она будет неглубоко. Для маслянистых лекарств подбираются иглы от шприцев в 2−3 мл и больше.

Внутримышечные уколы — видео инструкция

Внутримышечную инъекцию животному можно делать в несколько мест, но самой безопасной является область, которая находится справа от бедренной кости левой лапы и наоборот. Вводится игла в самую массивную часть бедренной мышцы собаки.

Она легко нащупывается и как бы перекатывается под пальцами. Выше или ниже мышца становится более твёрдой, натянутой и тонкой. В эти места укол делать не рекомендуется, поскольку есть вероятность повредить нервные волокна, сустав или кость, и причинить боль питомцу.

Подготовка к инъекции

Выбранный для внутримышечного укола шприц необходимо правильно набрать. Для это нужно:

  1. Вымыть с мылом руки.
  2. Изучить название препарата на ампуле, чтобы по ошибке не ввести другое лекарство.
  3. Протереть ампулу спиртосодержащим раствором.
  4. Надпилить специальным приспособлением, которое прилагается к препаратам, самое тонкое место ампулы. Некоторые лекарства имеют готовое надпиленное горлышко, поэтому их достаточно просто надломить.
  5. Достать из упаковки шприц и набрать препарат так, чтобы руки не касались иглы.
  6. Поднять шприц иглой вверх и пощёлкать по нему пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись.
  7. Выгнать воздух с помощью поршня.

Лекарство готово, теперь его можно вводить в выбранное место инъекции на теле собаки.

Техника внутримышечной инъекции

Поскольку кожа собаки имеет сильный антибактериальный слой, спиртосодержащими растворами смазывать её не нужно. Место укола необходимо расслабить, для этого можно согнуть животному лапку или сделать массаж.

Если питомец очень подвижный или перевозбуждён, то во избежание травм во время инъекции рекомендуется произвести его фиксацию. В этом случае можно пригласить помощника.

Техника введения:

  • в мышцу укол делается под прямым углом;
  • игла вводится на 2/3 длины;
  • аккуратно нажимаем на поршень и медленно вводим препарат;
  • вытаскиваем иглу;
  • для снятия боли и лучшего распределения лекарства проводим массаж места инъекции.

Во время укола иглу рекомендуется придерживать у основания пальцем. Необходимо это на случай непредвиденных ситуаций. Появление крови свидетельствует о повреждении сосуда, поэтому иглу необходимо вытянуть, протереть кровь смоченной в спирте ваткой, и сделать укол в другое место. Если во время инъекции вы наткнулись на кость, то иглу следует оттянуть немного назад.

Более наглядно и подробно технику внутримышечной инъекции собаке вы можете посмотреть по видео ролику.

Подкожная инъекция

Если требуется сделать укол под кожу, то оптимальной зоной для этого является холка собаки. Активная работа мышц и свободная кожа в этом месте позволит препарату быстро рассосаться.

При проведении инъекции, кожу в области холки необходимо приподнять и ввести иглу под собранную кожу под углом в 45 градусов относительно тела питомца.

После укола игла вытаскивается, а на место укола прикладывается ватка. Чтобы не образовалась шишка, место инъекции рекомендуется помассировать.

Если все же шишка на холке собаки образовалась, то беспокоиться не стоит. Через одну — две недели она должна рассосаться сама. Однако, большие шишки часто беспокоят питомца и сами рассасываются очень медленно.

Чтобы помочь собаке, ежедневно нужно делать массаж места инъекции. Для животного это безболезненно, поэтому бояться не нужно. Однако, сильно давить на шишку нельзя. Буквально через несколько дней уплотнение начнёт рассасываться и вскоре исчезнет совсем.

Полезные советы ветеринаров

Перед процедурой собаку рекомендуется покормить и хорошо выгулять. У животного должно быть готовое ко сну состояние, которое для инъекции считается самым лучшим.

Однако, некоторые препараты нужно вводить в определённое время, например, до еды. В этом случае лучше всего:

  1. Пригласить помощника, который должен быть знаком вашему питомцу. Пока вы подготавливаете лекарство и шприц, он должен усыпить бдительность животного, поглаживая его по животу, груди и за ухом.
  2. С некоторыми собаками приходиться принимать меры безопасности, надев на них намордник или обвязав морду поясом или бинтом.

Если вам нужно сделать не одну, а несколько инъекций, то для каждого укола выбирается новое место. От предыдущего необходимо отступить от 4 до 8 мм.

Нельзя смешивать несколько препаратов в одном шприце. Некоторые из них химически несовместимы. Введение таких лекарств вместе может привести к токсическому эффекту или местному раздражению. Если врач разрешил смешивать препараты, а при их наборе смесь изменила цвет или выпал осадок, делать укол не рекомендуется.

После инъекции животное может стать беспокойным. Но зависит это не оттого, что сделали укол не в то место, а от раздражающего фактора препарата. Некоторые лекарства при введении болезненны, поэтому их смешивают с нераздражающими препаратами. О совместимости лекарств можно узнать у врача или из инструкции.

После введения раздражающих препаратов собака некоторое время может поджимать лапу. Ничего страшного в этом нет. Но если лапа подволакивается, то, скорее всего, вы попали в нервный пучок и вам необходимо обратиться к врачу.

После изучения инструкции и просмотра видео ролика теоретически вы уже знаете, как сделать внутримышечный и подкожный укол собаке. Теперь лечить своего питомцы вы сможете самостоятельно. Не забудьте после укола похвалить своего четвероного друга кусочком лакомства.

Домашние инструкции по внутримышечной инъекции | Путь к росту

Вашему ребенку необходимо дома принимать лекарство, которое вводится путем инъекции (укола) в мышцу. Врач вашего ребенка выпишет вам рецепт на шприцы, иглы и лекарства нужного размера.

Обсудите различные способы уменьшения боли во время этой процедуры со своим лечащим врачом. Ниже приведены некоторые идеи, которые могут быть полезны:

  • Приложите холодный компресс к месту инъекции за несколько минут до инъекции.Оберните холодный компресс так, чтобы он был прохладным, но не неудобным. (Младенцам не рекомендуется прикладывать холод.)
  • Непосредственно перед инъекцией сильно надавите рядом с местом инъекции большим пальцем другой руки. Попросите медсестру показать вам, как использовать Shot Blocker ™ — небольшое устройство, которое оказывает давление на кожу до и во время инъекции.
  • Отвлеките ребенка во время инъекции, попросив его сжать мяч, спеть песню, напевать, считать, пускать пузыри или вращать колесо.
  • Спросите у врача, можно ли использовать обезболивающий спрей или мазь.

Расходные материалы:

  • Выписанные лекарства
  • Спиртовая салфетка или 70% спирт и марля
  • Шприц и игла
  • Прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой для утилизации

Приготовление лекарства:

  1. Вымойте руки с мылом и водой. Во время стирки сосчитайте до 20. Ополосните и вытрите руки чистыми бумажными полотенцами или чистым тканевым полотенцем.
  2. Проверьте флакон с лекарством перед его использованием.
  • Посмотрите на этикетку и убедитесь, что это правильное лекарство и его концентрация.
  • Проверить срок годности. Не использовать, если срок годности истек.
  • Осмотрите верхнюю часть бутылки на предмет повреждений. Не использовать, если он поврежден.
  • Убедитесь, что цвет лекарства не изменился и во флаконе нет частиц.
  • Если необходимо смешать лекарства, следуйте инструкциям на бутылке.
  • Очистите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой или марлей, смоченной спиртом.Позволяют сушить. Не трогайте верхнюю часть после очистки.
  • Снимите крышку иглы со шприца, потянув за нее. Положите крышку на ровную поверхность. Не касайтесь иглы.
  • Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, указывающей количество вводимого лекарства.
  • При вертикальном положении флакона введите иглу в маленький кружок наверху резиновой пробки флакона и надавите на поршень шприца, чтобы ввести воздух в флакон.
  • Оставив шприц во флаконе, переверните флакон вверх дном. Медленно потяните поршень вниз за линию, указывающую на дозу лекарства. Проверьте наличие пузырьков воздуха.
    • Нет пузырьков воздуха: надавите на поршень до линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.
    • Пузырьки воздуха: постучите по шприцу пальцем, чтобы переместить пузырьки воздуха в верхнюю часть шприца, а затем осторожно нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух. Верните поршень обратно к линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.
  • Выньте шприц из флакона.
  • Снова наденьте крышку на иглу, чтобы она оставалась чистой.
  • Выбор места:

    Наиболее распространенные мышцы для внутримышечных инъекций:

    • Дельтовидная мышца (между верхней частью плеча и подмышкой)
    • Vastus Lateralis (между бедром и коленом) Сгибание колена вашего ребенка может расслабить мышца.
    • Вентроглютеал (чуть ниже бедра сбоку от тела) Чтобы расслабить эту мышцу, положите ребенка на бок, согнув верхнюю часть ноги и расположив ее поверх голени.
    • Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка лучший сайт для вашего ребенка.

    Введение инъекции:

    • Расположите ребенка так, чтобы ему было удобно, и снимите одежду по мере необходимости.
    • Попросите кого-нибудь помочь подержать вашего ребенка, если это необходимо.
    • Очистите место инъекции спиртом круговыми движениями. Позволяют сушить.
    • Снимите крышку иглы, потянув за нее. Держите шприц как карандаш.
    • Найдите правильные ориентиры для места инъекции лекарства.
    • Крепко удерживайте мышцу между большим пальцем и пальцами, чтобы помочь стабилизировать мышцу и позволить лекарству попасть в самую глубокую часть мышцы.
    • Быстро введите иглу прямо в мышцу под углом 90 градусов. (Чем быстрее будет введена игла, тем меньше будет больно).
    • Потяните поршень назад, чтобы проверить наличие крови в шприце.
      • Если крови нет, медленно опускайте поршень в течение 3-5 секунд, пока шприц не опустеет.
      • Если кровь, немедленно удалите иглу из мышцы.Осторожно извлеките иглу из шприца и замените ее новой стерильной иглой. Начните заново с шага №3. Не используйте одно и то же место, но можете задействовать одну и ту же мышцу.
    • После введения всего лекарства быстро извлеките иглу и слегка надавите на место с помощью сухой чистой марли.
    • Используйте предохранительное устройство для иглы (если применимо) и выбросьте использованные иглу и шприц, следуя инструкциям ниже.
    • При необходимости наложите пластырь на место инъекции.
    • Сделайте комплимент, вознаградите и утешите вашего ребенка. (Важно, чтобы ваш ребенок не думал, что уколы — это наказание.) Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, объясните, что лекарство поможет ему / ей.
    • Верните лекарства и расходные материалы в безопасное место, недоступное для вашего ребенка. Соблюдайте рекомендации по хранению (некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике.)

    Утилизация игл и шприцев

    • Чтобы снизить риск укола, не бросайте использованные иглы повторно.
    • Поместите использованную иглу и шприц в прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и навинтите крышку на контейнер. Используйте непрозрачный контейнер, например бутылку с жидким стиральным порошком.
    • Когда контейнер будет заполнен на, закройте его крышкой, заклейте изолентой и отметьте «Не перерабатывать». Поместите контейнер в бытовой мусор. ЗАПРЕЩАЕТСЯ приносить контейнер в больницу или в кабинет врача, даже если это контейнер для острых предметов из медицинской компании или аптеки.Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь в местную службу вывоза мусора.

    Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

    Дата отзыва: 05/2018

    Как делать подкожные и внутримышечные инъекции: Сестринское дело 2021

    Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административный уходNursing-all Sp ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

    Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

    Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

    Введение инъекционных лекарств вашей собаке

    Большинство инъекционных лекарств, вводимых дома, вводятся путем инъекции непосредственно под кожу (так называемая подкожная инъекция).

    Не рискуйте быть укушенным или получить другие травмы, пытаясь лечить вашего питомца.Если вы не можете принимать лекарства, ваш ветеринар может предложить другие варианты.
    Ваша ветеринарная бригада будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы знаете, как давать инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою собаку.

    Почему моей собаке нужны инъекционные лекарства?

    Некоторые лекарства, например инсулин, можно вводить только путем инъекции. В зависимости от состава и типа лекарства инъекционные лекарства можно вводить несколькими путями.Их можно вводить путем прямой инъекции в вену (известной как внутривенная или внутривенная инъекция), инъекции в мышцу (известной как внутримышечная или внутримышечная инъекция) или инъекции непосредственно под кожу — процедура, известная как подкожная (SC или SQ). ) инъекция. Очень важно, чтобы вы понимали, как нужно давать вашему питомцу инъекционные лекарства; Например, если вы случайно введете лекарство внутривенно, а не подкожно, это может привести к осложнениям. Большинство инъекционных лекарств, вводимых дома, предназначены для подкожного введения.

    Начало работы

    Перед тем, как начать, попросите свою ветеринарную бригаду по обучению и совету, чтобы убедиться, что вы знаете, как вводить инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою собаку. Если вам неудобно или вам нужны дополнительные тренировки, не бойтесь спрашивать!

    Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

    Убедитесь, что вы справитесь со своей собакой, не получив травм. Это может не быть проблемой, если ваша собака очень расслаблена и привыкла к тому, что с ней обращаются.Однако, если в прошлом у вас были проблемы с подстриганием когтей или выполнением других процедур на собаке, вам может потребоваться помощь в введении лекарств в виде инъекций. Перед первым сеансом посоветуйтесь со своей ветеринарной бригадой о советах, как правильно удерживать собаку от инъекций лекарств. В некоторых случаях вам может понадобиться другой человек, который поможет удержать вашу собаку, чтобы вы могли безопасно сделать инъекцию.

    Не бойтесь задавать вопросы. Ваша команда ветеринарных специалистов будет рада ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу безопасного введения вашей собаке инъекций лекарств.

    Запишите график приема лекарств вашей собаки в календаре. Укажите дату и время, когда необходимо ввести лекарство. Это поможет вам не забыть дать собаке дозу и вспомнить, когда курс лечения будет завершен.

    Если у вас не получается, спросите о других вариантах. Введение собаке лекарств требует навыков, терпения и уверенности. Если вам неудобно делать уколы дома, спросите у своей ветеринарной бригады, можно ли делать уколы в кабинете ветеринара.При длительной терапии (например, инсулином) это может потребовать длительного времени. Однако для краткосрочного лечения амбулаторные инъекции могут быть очень практичным вариантом.

    Базовое оборудование

    «Шприц» — это прозрачный (обычно пластиковый) цилиндр, в который помещается вводимое лекарство. «Игла» — это острый металлический наконечник, который вводится в кожу. «Поршень» — это стержень, который перемещается внутри шприца. Потяните поршень назад, чтобы наполнить шприц, и толкните его вперед, чтобы опорожнить шприц.Новая игла / поршень и шприц стерильны до открытия. Бутылочка с лекарством для инъекций также стерильна. Важно правильно обращаться с этими предметами, чтобы не допустить их загрязнения. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как правильно открыть шприц и набрать лекарство для инъекций, не нарушая стерильности. Обязательно используйте новый шприц, поршень и иглу для каждой инъекции. Повторное использование шприцев и игл может вызвать инфекцию. Кроме того, использованная игла тупая и поэтому более болезненна, чем новая игла.

    Надлежащая сдержанность

    Маленькая собака может быть счастлива лежать или сидеть у вас на коленях, пока вы вводите инъекцию. Для более крупной собаки вам может потребоваться сесть на стул рядом с собакой или сесть на пол вместе с собакой. Некоторым маленьким собакам может быть лучше на гладкой поверхности, например на столе; поверхность стиральной машины может имитировать гладкий металлический стол в кабинете ветеринара и побудить вашу собаку оставаться неподвижной во время процедуры. Кроме того, некоторым собакам лучше, если инъекцию делают два человека: один держит питомца, а другой делает инъекцию.

    Введение подкожной инъекции

    Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как сделать инъекцию, прежде чем вам придется делать ее самостоятельно дома:

    Сохраняя стерильность, загрузите в шприц лекарство и поставьте его рядом.
    Найдите участок с дряблой кожей. Кожа посередине спины или сразу за плечами обычно хорошо работает. Если инъекции будут делать часто (например, инсулина), попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.

    Осторожно ущипните участок дряблой кожи между большим и указательным пальцами. Когда вы осторожно потянете дряблую кожу вверх, вы увидите небольшое углубление на коже между пальцами.

    Удерживая шприц в противоположной руке, введите стерильную иглу прямо в углубление. Держите иглу на уровне (или параллельно) поверхности кожи на спине. Если вы наклоните иглу слишком сильно, вы можете попасть в мышцу, пройти через кожу на противоположную сторону или воткнуть собственный палец.

    После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.

    Когда шприц опустеет, удалите иглу (отступая по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу).

    Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите собаку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом!

    Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы надлежащим образом.

    Введение внутримышечной инъекции

    На теле есть несколько точных участков, которые обычно используются для внутримышечных инъекций. Вам нужно будет найти «ориентиры» на вашей собаке, чтобы знать, куда делать инъекцию. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как найти подходящее место для инъекции и сделать внутримышечную инъекцию, прежде чем вам придется делать это самостоятельно дома:

    Поддерживая стерильность, заполните шприц лекарством и установите его рядом.
    Найдите место инъекции, используя технику, которую вам продемонстрировал ветеринар. Если инъекции будут делать часто, попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.

    Удерживая шприц одной рукой, введите стерильную иглу прямо через кожу в подлежащую мышцу. Угол иглы должен составлять от 45 ° до 90 °, в зависимости от области инъекции. Если ваш угол слишком мал, вы можете ввести инъекцию недостаточно глубоко, чтобы войти в мышцу.

    После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.

    Когда шприц опустеет, удалите иглу (отступая по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу).

    Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите собаку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом!

    Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы надлежащим образом.

    Попросите свою ветеринарную бригаду научить вас безопасно делать инъекции лекарств. Если вам неудобно делать инъекции, спросите о графике амбулаторных посещений для инъекций.

    Как сделать себе инъекцию витаминов — MSW Vitamin Lounge

    Вы уже пробовали делать внутримышечные инъекции?

    Это один из наших любимых способов давать витамины.

    Вы получите около 97% всасывания (по сравнению с ~ 40% в пероральных добавках), И это займет всего несколько секунд.

    Плюс, нет времени на ожидание, как при внутривенном введении!

    Если вам нужна дополнительная информация о витаминных инъекциях, предлагаемых в MSW Lounge, запланируйте бесплатную консультацию здесь.

    Как самостоятельно вводить витаминные уколы

    После получения инъекций от вашего врача (и, конечно же, , одобренного вашим доктором !), Действительно довольно просто сделать их самому себе.

    Мы всегда рекомендуем делать первые несколько инъекций у вашего практикующего врача, чтобы убедиться, что вы знаете, какое «хорошее» место для инъекции.

    Вот как вы делаете себе инъекцию витаминов:

    1. Снимите всю одежду, закрывающую верхний / внешний квадрант вашего ягодиц.

    2. С помощью спиртовой салфетки убедитесь, что место инъекции чистое.

    3. Положите вес тела на противоположную сторону ноги, в которую вы будете стрелять.

    4. Наклоните иглу так, чтобы она была перпендикулярна земле (иначе говоря, под углом 90º от пола — этот угол по сравнению с вашей кожей не так важен).

    5. Вставьте иглу до упора в верхне-наружный квадрант ягодичного комплекса (задний конец).

    6. После того, как игла будет полностью введена, медленно надавите на шприц, чтобы витамины попали в мышцы. Ничего страшного, если это будет медленно, не торопитесь.

    7. После введения всех витаминов вытяните иглу под тем же углом, под которым вы ее вставили.

    8. Чтобы закрыть иглу, установите колпачок на плоскую поверхность и поднимите его иглой.Не нужно случайно наносить себе удар!

    9. Утилизируйте иглу и шприц в месте, подходящем для острых предметов / биологической опасности (спросите своего врача, у него, вероятно, есть пункт утилизации в их клинике).

    Заключительные мысли о самостоятельных инъекциях

    Никогда не расстраивайтесь, прося своего практикующего помочь вам с этим, если вы решите сделать несколько инъекций домой.

    Команда MSW Lounge всегда рада инструктировать — это просто ресурс, который вы можете использовать, когда вы не с нами.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь, напишите нам по электронной почте.

    И если вы хотите записаться на прием в MSW Lounge, виртуально или лично, нажмите здесь.

    % PDF-1.6
    %
    61 0 объект
    > / Метаданные 118 0 R / AcroForm 113 0 R / Страницы 57 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 54 0 R >>
    эндобдж
    118 0 объект
    > поток
    uuid: f86ff331-ed07-5f40-9016-507e7d5f777badobe: docid: indd: e4bfc6ec-6b07-11e2-9102-bd4791cc234dproof: pdfe4bfc6eb-6b07-11e2-9102-bd6eb-9eb-6b07-11e2-9102-bd4000-6009: doc8b2-9102-bd4106eb-6b07-11e2-9102-bd4000-6d4 СсылкаStream350.00350.00Inchesxmp.iid: 1E1D7E550820681197A5F0094E0849F5xmp.did: FA7F1174072068118F6296C0CF7454C7

  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: DAB2C6D47370E211B67292CE79D830CFuuid: D9B2C6D47370E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 8C7764627470E211B67292CE79D830CFuuid: 8B7764627470E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 44520EA67570E211B67292CE79D830CFuuid: 43520EA67570E211B67292CE79D830CF
  • СсылкаStream350.00350.00 Inchesuuid: 6661D41C7C70E211B67292CE79D830CFuuid: CD2552AE7B70E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream350.00350.00 Inchesuuid: 65DA53627B70E211B67292CE79D830CFuuid: 61DA53627B70E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: 350.00350.00 Inchesuuid: 04ADFD467A70E211B67292CE79D830CFuuid: 00ADFD467A70E211B67292CE79D830CF
  • 2013-02-19T08: 50: 49-05: 002013-02-20T12: 05: 51-05: 002013-02-20T12: 05: 51-05: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.4)

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAApcu / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCACt
    AP8DAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw
    tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN
    JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A
    mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf
    / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6
    f / 7C0 / 8ApNJTm / Wf6sfVvH + rfVr6Ok4NVtWDkvrsZjVNc1zanlrmuDJBBSU6X / NP6q / + U3T / AP2F
    p / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A
    0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX
    / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT +
    qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5
    TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpD0DI + x / Unp2X
    t3 + h0qi3ZMbtmO10TB5hJTjf + OEz / wArR / 29 / wCoUlK / 8cJn / laP + 3v / AFCkpX / jhM / 8rR / 29 / 6h
    SU3sP664F + O / IyqRjmtxHphwe5zQ0ulstYOYCSlv + fvQ / wDuPk / 5lf8A6VSUr / n70P8A7j5P + ZX /
    AOlUlK / 5 + 9D / AO4 + T / mV / wDpVJSv + fvQ / wDuPk / 5lf8A6VSUr / n70P8A7j5P + ZX / AOlUlK / 5 + 9D /
    AO4 + T / мВ / wDpVJT0OLbTl41OVW2GX1ttaHASA8BwmJ8UlJdjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKcr62
    MaPqt1nQf8n5Xb / gXpKdXYz90fckpWxn7o + 5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKVsZ + 6PuSUrYz
    90fckpWxn7o + 5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKVsZ + 6PuSUrYz90fckpWxn7o + 5JStjP3R9yS
    mSSnI + qzGv8Aqn0hjwHNd07GBDhIINLNCElNz9l9P / 7i4 / 8A201JSv2X0 / 8A7i4 // bTUlK / ZfT / +
    4uP / ANtNSUyZgYlf83RS3v7a2j8iSknoM / dZ / m / 7UlK9Bn7rP83 / AGpKV6DP3Wf5v + 1JSvQZ + 6z /
    ADf9qSlegz91n + b / ALUlK9Bn7rP83 / akpmA4CAQAOBH + 1JSof4j7v9qSlQ / xh4f7UlKh / iPu / wBq
    SnK + tgd / zW6zqP8Ak / K7f8C / zSU6sP8AEfd / tSUqH + I + 7 / akpUP8R93 + 1JSof4j7v9qSlQ / xh4f7
    UlKh / iPu / wBqSlQ / xh4f7UlKh / iPu / 2pKVD / ABh4f7UlKh / iPu / 2pKVD / Efd / tSUqH + I + 7 / akpUP
    8R93 + 1JSof4j7v8AakpUP8R93 + 1JTJJTi / Vuw0 / U7pdrQCa + mY7gDxIoYUlNd31sGN07o + XkVsss
    6lVRZeytzga / W9FhcxgZZ7Q + 4fSc34k6JKa9f13ufi42ScAN9eqjIe036trybhjV7f0PudukkaQP
    ikpLifXJ2X06 / PZ03JG1jbMVoqvLbg9rnNBs + z7Wn2 + 46sGnuKSmH / Phj2WZGPiepi0sOQ6027S +
    gWGjfU30zvcXtd7ZGka6wkpB0z6536Y2XT69v2l9Xq7gyWus6js9ja / zG4Yb5z96Uyp + vwNXr5WA
    aq / SNn6O31HT9kHUGtg1s5r0JnQ / ekps5X1oy6sHCzBi / ZzkHLFtV7bAW / ZqMi5pbubU6HGoctGh
    4BSU1uk / W / qHUMqvHux66wzFvOSQHSMzHLd9bZcfZtcHfPlJTXt + v2VX083nDrFv2dj22byWm5 + H
    Xnwa4BDYcR9OUlN // nm + zMdh5 / T7Hb8h3JjXWGyul1tb3VuFlpoLG / QJbtLz4wdElNbL + ufUcDIs
    bl4lHpN6g7BYKrHOcf1cXNLi5rQ33PbLtdCdNJKUnf8AXV1OV9kuwhvqsNWU5l25rCLsaiaiam + o
    JymnXb3SU6PROu2dXfZXZjfZn1FwsY6yXsI9Mta9jmMdJa + Zbub4OMpKddJTk / Wz / wASvWf / AE35
    X / nmxJToZl5xcW3JAa41ML4c4MBgd3mY + KSnn / 8Anhb / ANxsX / 2Or / 8AIJKV / wA8Lf8AuNi / + x1f
    / kElK / 54W / 8AcbF / 9jq // IJKS2 / Ws1sa5jcK0u / NbmgFvx3Uth4EpKRf88Lf + 42L / wCx1f8A5BJS
    v + eFv / cbF / 8AY6v / AMgkpsdP + s1mdmVYpox2CwkbmZbLHCAToxrATwkphlfWqzHybscY + M4VWOZL
    sythO0kSWlmnHCSkX / PC3 / uNi / 8AsdX / AOQSUr / nhb / 3Gxf / AGOr / wDIJKV / zwt / 7jYv / sdX / wCQ
    SUr / AJ4W / wDcbF / 9jq // ACCSlf8APC3 / ALjYv / sdX / 5BJSXG + s2dmW + ji4WPdYQTsZm1kwPIVpKd
    + XbJj3RO2e / hKSnL + qgDvqp0drgCD0 / FBB4I9FiSmni3fVD0s21mBj41PSbXOse7Gra0Fp2m6sMa
    4kbqiN0T7UlIc0 / VLNyMOq20VNwzSacZtAY0bn0mpsuo3s91lcta5ujhu0KSm1j9f + q + I7IOOGYz
    P0dltrKdjbTb6 / uhjdzoFDy5xEBusxqkpkzO + qdtuPiMZjusxnBuNV6GtTja / H / Rt9P2fpKyNPCe
    ElNfqvVvqz01ttteLTkZmI4srrZQZ32WBjwyxtTuh4 + / bJl3EnVKZY / UugV9Ryem5OJj4dmG5jWP
    9P2O / VGPdD / Sa1pbSSyCZ2jw0SUkPU / qp9kqpbTXZS1t3pYzMV7iwNZF36EVSwFtsGQJ3eaSlN67
    9WWYuh2G1gx259VmRT6mO4P2RWLnP21u2iC2XTBGsluqSkGY76o9Qx3YENqr + 0DFfZTjlrRZXGL6
    Zt9AtaC2K5kaaA8JKY9T659Ucdj8i / D + 1Nyza2yyvDNjbfs7HXO3PdWGvb7NDJHfgEhKbL8 / 6p7n
    3WUVOeC2t7hiusLnem5vphzKnb3NrLgWtJ2tmdElNjp3 / NvqNZZ02jHtpxYra5lAFQ94s21vLAww
    + sE7ToQO6Sm7i9N6dhGcLFpxzBE01tZo4gu + iByQJSU2UlOT9bP / ABK9Z / 8ATflf + ebElN3qZI6f
    kFpgit0EbfD / AIT2 / ekp4318n / SP / wA7BSUzrv0Pri2w / mlt2GyP83lJSFzr3En1LRPhZhj / AL8k
    pn6 + T / pH / wCdgpKV6 + T / AKR / + dgpKV6 + T / pH / wCdgpKbvRrb3dToD3uIJMgnEj6J / wBF7 / uSUx6t
    lWv6hd6INLWOLCGuxCCWkgu / SHdr5pKanr5X + kf / AJ2CkpXr5X + kf / nYKSlevk / 6R / 8AnYKSlevk
    / wCkf / nYKSlevk / 6R / 8AnYKSmdOXk1P3my6YMFluHWQfi0 / gkp7ST6O6ddszpzh4JKcv6rvZX9Ue
    kWWOFbG9OxnOeSAGgUsJJJ00SU5rekfU6vEuw6c + mpuTi / ZMh7LqQ + 3Xd61h3 + 63n3efCSkuT0 / 6
    pZWTnZTs6hlvUa / Ttey2gPaYY0PrsLTY0j026bts6xKSkN / RfqZeGtdnUAVsx662m2h7WjGbbWz2
    Wte0y2507gexEFJSSnpv1Qo6sOsV51IyG3WXgfaKtgNrAxzdo / NBG4D94ykpa / pn1TyLrLrOpV ++
    w3NYMirbW911WTaWaT + kfS3dM + UJKZZWB9VM3MyMrK6lXY3Kd6lmOcioVb / Q + ybhEOn0yfzu / wAE
    lI6ukfVGqvGpHUaPTxLXXtax + JVue4NbLjTVWeGgaESPpSkpFldM6LeOm4Q6xV9hwcXIw7JyKRc +
    q70WtrkM27dlZaToeNZ1SUku6P8AVG4VNPU2NbTkWZTWjIpLd9trcgiHNMQ5sAiDGk6pKVf0r6sX
    4DOmnrGyik2CgNvx5qrtrsofUwms + 0ssP0pPgUlKu6R9U76jjv6nWaRccmul1uNYxlrg4PeG21vB
    3bjIdI7gBJTc6VX9WukX35GN1GguyAxhabMdjGtrnYGspbU3QGJMmNJgJKdajqXTsqz0sbKousid
    ldjXOgeTSUlNlJTk / Wz / AMSvWf8A035X / nmxJToZlP2jFto3NZ6jC3c9oe0SPzmO0I8klPP / APNp
    3 / cvB / 8AYCj / AMkkpX / Np3 / cvB / 9gKP / ACSSlf8ANp3 / AHLwf / YCj / ySSmdX1Za58WZOI8eFWFjt
    d97hYPwSU6WP0DpdVLa78XGveJmw49TSRJiQ1gGgSUk / YnRv + 4GL / wBss / 8AIpKZ1dK6Zj2Nuow6
    KrG / ReypjXDtoQ1JTynUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpFUcqh / qUVWVPHDmdMx2nXzF6
    SlWDItebLaLHvdqXO6XjEn4k3pKY + lZ / 3Gd / 7isb / wBLpKV6Vn / cZ3 / uKxv / AEukpXpWf9xnf + 4r
    G / 8AS6SlelZ / 3Gd / 7isb / wBLpKe4 / wAB / Y4geH7qSnG6E3f9R + ns9L193SaR6MlvqTjt9kjUbuEl
    OB + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANib
    f / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 /
    ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKdLph2c6
    bmttPUOjnCLCAwG6124GZ / PHCSnYwfq70fpt4ysLH9K0At3b3u0POjnkJKdJJTk / Wz / xK9Z / 9N + V
    / wCebElNzqjQ / p2S0iQa3CNhs7fuCC74JKeK + xVf6H / 4XWf + TSUr7FV / of8A4XWf + TSUr7FV / из /
    AIXWf + TSUmxWvwrhkYrTVa2QHt6dZInQ / npKbv7Z6z / 3It / 9x9n / AJNJSv2z1n / uRb / 7j7P / ACaS
    m103qfVL82qu62x9ZPvBw3VCI / fc / TVJTldQxKnZ + S41STdYZ + wWPmXH88P93xSUgbiVtcHNqEgy
    P8nWHj + 2kps + rd + 43 / 3Fn + 9JTV + xVf6H / wCF1n / k0lK + xVf6H / 4XWf8Ak0lK + xVf6H / 4XWf + TSUr
    7FV / of8A4XWf + TSU93H6CP5Hh5eCSnK + rN1eP9T + lZFphlXTcZ7zzDW0MJ / IkpC368 / Vx5ht7v8A
    tt / 9ybxhdwFsN + tPR3NDm2OIPB2O / uTfdin25L / 85 + kf6R3 + Y7 + 5L3Yq9uTH / nX0bX9K / Tn2O / uR
    92Kvaks7629Ebza // tt39yXuRV7UmB + uXQRzc8f9bd / cl7kVe1JX / PLoEA + s / XQfo3f3Je5FXtyY
    u + u31eZ9K9w / 627 + 5h4Ar25NofWPpRwK + pB7zj3PNbHCtxO5sz7QJ7Ig2tIpF / zt6L + / b / 2zZ / 5F
    FCv + dvRf37f + 2bP / ACKSlf8AO3ov79v / AGzZ / wCRSUpv1s6M5wah3yTA / Q2d / wCykp2UlOT9bP8A
    xK9Z / wDTflf + ebElNvqu39m5O / AG + k6d + 8tiO / pe / wDzdUlPDxg / v4n + b1L / AMmkpcMxHkMrOK9z
    jDWtZ1Ikk8Ae9JS76sapxrvGNU8csezqQcJ11G9JTGMH9 / E / zepf + TSUqMH9 / E / zepf + TSUqMH9 /
    E / zepf8Ak0lN / oYxP2rj + m7GLpMCtucHfRdx67iz70lIeojD / aGVudih4rWTubn7p3Hn03bJ / q6e
    CSmtGD + / if5vUv8AyaSlRg / v4n + b1L / yaSlRg / v4n + b1L / yaSlRg / v4n + b1L / wAmkpJTbiUPL2Ow
    SSI / SVZ9g + 6wuHZJSrrsS9wc92CCBH6OnPrh4VlqSnu9Ps / aNnnHh4pKcHphj / F7iH / zTV / + 2wSK
    Ru + TMySOFCzvVdEubl4gY7lmh + B4UUxqkOozEDw6OW6ccx8ygAklrW4xa5sCO + v + v5E4BIRmkESd
    GiZkQjSWnbTDyACO / E6fciprvgGJh0T8Rr / chS0uXk37nkaaGCnAIfQ / qlj42X9VcOvJttqDr7Aw
    0vcwlxe4AEsUsdAwT + ZOf + a7SWnqt4I0I + 02Jy1afqt / 5bX / APsTYkpU / Vb / AMtr / wD2JsSU6WP1
    / wCr + NSyhmexzWCA57i5x + LjykpJ / wA5eg / 9zavvP9ySkf1qc1 / 1T6w9plrunZJB8QaXpKdDN9H7
    Jd9peaqth9SxpLS1sakOHCSniX31h7hXm1lsnaTnXgx2n2JKY / AG / wDcyr / 2Ov8A / IJKV9ob / wBz
    Kv8A2Ov / APIJKV9ob / 3Mq / 8AY6 // AMgkpX2hv / cyr / 2Ov / 8AIJKS43UDi3syGZWO9zNQ2zNue0yI
    1aWQkp2unfWK / MzasZ78IiwkEU2vc / QE + 0FgHZJTmdXuxmdQuFGa2N7t7bMy6stfJ3t2NaQACkpp
    / aG / 9zKv / Y6 // wAgkpX2hv8A3Mq / 9jr / APyCSlfaG / 8Acyr / ANjr / wDyCSlfaG / 9zKv / AGOv / wDI
    JKV9ob / 3Mq / 9jr // ACCSm3hdVsxnMOM / GusaDzk5FxIP7zdjvyJKew9T9D6un0d09uJSU4HT / wD8
    neN / 6Za // bYJFI3fF2Xa6qJmei + reeKMqsPdDHHa7wg / 7U2QtL2gudVd7ce + wQCfTa0jw / OcEIxW
    mSDOuJrcfsN7Z0JcG / weU / hTGaJmKbcJlrGGRDnTMAbvztRxrpKXCvEtWjkjSY27YHunTx3TGvPd
    NpeGlmRVQ5 / H5vlPmfkkAsm85vnXse6ch9L + qeRRR9VenW5FrKmDKeS6xwaID3nuQngaBhn8zVfl
    kvcRkWQSYjqVA / 8AddOWLfa3f9yLf / clR / 7zpKV9qd / 3Is / 9yVH / ALzpKV9qd / 3Is / 8AclR / 7zpK
    V9qd / wByLP8A3JUf + 86SnpvrIZ + p3VTzPTMjWd3 + Af3ESkpv9Udt6dkuktitxkPFZGn77g4N + MJK
    eK + 1O / 7kWf8AuSo / 950lM7bhWG7M11u4SdvUaht8juxW6 / BJTD7U7 / uRZ / 7kqP8A3nSUr7U7 / uRZ
    / wC5Kj / 3nSUr7U7 / ALkWf + 5Kj / 3nSUr7U7 / uRZ / 7kqP / AHnSU3uiZDn9Ux2m57pJ9pzqbgfa7 / Bs
    oaT96SkPUMlzc / Jb69jYusEDqFNYHuP5jqCW / CdElNf7U7 / uRZ / 7kqP / AHnSUr7U7 / uRZ / 7kqP8A
    3nSUlusbU0FnUPWJMQzqNYI8 / fhsCSkX2p3 / AHIs / wDclR / 7zpKV9qd / 3Is / 9yVH / vOkpdubY0y3
    JtafEdToH / uukp7qf0E / yOZ8vFJTz + B / + TrG / wDTKz / 21CSRu + Hteo2Z1ujtfk5DKWck6nwHc9kD
    op9RwXkua / yjvqT / ALk0LWzlQcBzZ27nWFxnRoDne4mWwIT1Q3eTyfrT9iYMbplLdjIBstBl + gGj
    ARHhyhxNscvesl6OrtzGBvUa66yRta5g28 / m / S0 / Im2iWHh3anV6GjDc6pwsqa5pB3CNrtISidWK
    Wzys6J6H0foL7GfUrBNbi0nItkg1D85 // cjT7k + OzDk + Zl6 + T / pH / wCdgorF25OYxwcy2xrhwQ7C
    B / Kkpb18n / SP / wA7BSUr18n / AEj / APOwUlK9fJ / 0j / 8AOwUlPRfWQz9TuqnmemZGun + gf + 7okp0O
    pkjp + QWmCK3QRt8P + E9v3pKeN9fJ / wBI / wDzsFJSvXyf9I // ADsFJSvXyf8ASP8A87BSUr18n / SP
    / wA7BSUr18n / AEj / APOwUlKN1 / 5j7AIGhfhO1jU6 + aSm70a293U6A97iCTIJxI + if9F7 / uSUhz7s
    gZ2SGveALnwAcP8AeP7 / ALvv1SUg9fJ / 0j / 87BSUr18r / SP / AM7BSUr18n / SP / zsFJSvXyf9I / 8A
    zsFJSvXyf9I // OwUlLuysx8b7rHbQGtl2EYA7DVJT22voT32eXh9ySnn8H / 8nOP / AOmRn / tqElDd
    8MamMz2P1Tw668N2daGidzi / khjdIP8AmlRTOtLgLep6PmjNtyCYqrpADT3AdJkmf5KQX5cfBXds
    V13dRNrs1pbjzLcbsYDffbHJP7vZO1KRWPbd5nrr25PWhj1QK6GhkRoI7cDuSm7NmHyj7V76qvT9
    Ea7RJMQJ8gEigWnx2evh5OM8aNrdtPgf0n9yNaMObd47IBZc4OAE + 6BoIcNw / KpGEPovQA5 / 1Jwd
    tZs / WLdBj15Ue5 / 5lr2AfFOGzDk + Zn6Vn / cZ3 / uKxv8A0uitV6Vn / cZ3 / uKxv / S6SlelZ / 3Gd / 7i
    sb / 0ukpXpWf9xnf + 4rG / 9LpKV6Vn / cZ3 / uKxv / S6Sno / rL / 4juqzp / kzI7Bv + Af + aOElN / qYJ6fk
    ADcTW7QMFs6f6N5Ad8CUlPG + lZ / 3Gd / 7isb / ANLpKV6Vn / cZ3 / uKxv8A0ukpXpWf9xnf + 4rG / wDS
    6SlelZ / 3Gd / 7isb / ANLpKV6Vn / cZ3 / uKxv8A0ukpXpWf9xnf + 4rG / wDS6Sm70Wt46nQTQ5gk + 49P
    ooj2n / CMtc5vyCSkPUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpB6Vn / cZ3 / uKxv / AEukpdrL2OD2
    UPa4agjpeMCP / B0lLelZ / wBxnf8AuKxv / S6SlelZ / wBxnf8AuKxv / S6SlelZ / wBxnf8AuKxv / S6S
    l242Q8SzEe4eI6TjH / 0ekp7eD6ERrs4jy / d / gkp5 / B // ACc4 / wD6ZGf + 2oSUHwxgkpjM93h0Op6V
    i4cbd7fUtBABEa7SD4u / Iod5Fnwjq2Om5DnH7MwHZVcLnmSN + yDsiNQNso0zSq7 + jq39bNDrWisV
    PtMvJcXxw2Wj4kD4p8spkAD0a + PloQkZd3m3S / Lue4yZYN3chw1KaW0Do3MxuxzA3Ru2PmgVQbXT
    a2Pxcoucd1OPdfYBMlo9XYB8p / BPAsNfPKi8Pll4yLGvPuYdn + Z7f4JzENn0T6vtFn1HwJqbd + sW
    6OpfeB7rNdtZBHxThswz3ZfZ2 / 8AcOr / ANgb / wDyaK1X2dv / AHDq / wDYG / 8A8mkpX2dv / cOr / wBg
    b / 8AyaSlfZ2 / 9w6v / YG // wAmkpX2dv8A3Dq / 9gb / APyaSnpvrJp9TuqiI / yZkaREfoH9ikpv9UG7
    p2SNofNbvaWl4OnGxup + CSnivs7f + 4dX / sDf / wCTSUr7O3 / uHV / 7A3 / + TSUr7O3 / ALh2f + wN / wD5
    NJSvs7f + 4dX / ALA3 / wDk0lK + zt / 7h2f + wN // AJNJSvs7f + 4dX / sDf / 5NJTe6JSG9Ux3DFrrgn3Nx
    LqiPa7897iAkpj1enGf1C40YTY3u3usw7rC58ne7e1wBBKSmn9nb / wBw6v8A2Bv / APJpKV9nb / 3D
    q / 8AYG // AMmkpX2dv / cOr / 2Bv / 8AJpKV9nb / ANw6v / YG / wD8mkpX2dv / AHDq / wDYG / 8A8mkpvUdU
    6pitLMZjamuO4tZgXNEwBMB3gElPXbnelu / O2zx3jwSU89gf / k6x / wD0yM / 9tQkobvjXRsU5efXX
    G5oO5w0Og8j5qKRoM4Fl7OywVCyw8Vj0we / tHh4kqOOzZgNGHTMhmOfWfY1jYLXAt1iZkHa8TzyI
    SlZCZupidPd6ZyqXsslsMNbRt + LNZBe0MkGeD4615SvRHFq432dr7CSCS8w2SGmYEDz + ifvVrddx
    ABLllz9tdTS4t4nQx7gJ + RCRCISKXE6g2M3HYQWWUmljm6wHVQ8Tp + fYnxLFkgTq8XluByLnAEBz
    i5s8w47m / gUWMPon1fNP / MXANwqI + 0Wx6xvAndZx9lBd9 + icNmGe684P7mJ / ndS / 8gitVOD + 5if5
    3Uv / ACCSlTg / uYn + d1L / AMgkpdoxbDsqpxbHnhjHdSJPw9iSnTp + rmXfUy + rGwSyxoewnIzRLXCR
    oSCkp1 / rO0s + qHVmEAFvTckEAkjSl / E6pKdTIqpvospyNantLX6lvtPOoIISU5H / ADf + rP7o / wDY
    i3 / 0qkpX / N76tfuj / wBiLf8A0qkpl + wfq3s9PY2J3T69kzx9L1J + SSmP / N76tfuD / wBiLf8A0qkp
    mPqz9XnN3NqJHEi ​​+ 2P8Az6kpX / Nn6v8A + iP / AG / b / wClUlJcboXRcO9mTj1ltlerSbrHRIjh2hHd
    JTG76vdDvtffbWS + xxe8i60S5xk6CwBJTD / mz9X / APRH / t + 3 / wBKpKWd9Wvq8wAvqLQeCb7RP / gq
    SmJ + r31aAktAHici3 / 0qkql / + bv1b42f + zFv / pVJSv8Am59XP9H / AOzFv / pVJS // ADb + rv8Ao / 8A
    2Yt / 9KpKdfa3Zt / NiPkkp53A / wDydY3 / AKZWf + 2oSSN3y / 6r1elVkZg2ksEAEcFo3fjKgya0GxAW
    XTvsecdhc6SZcdJJJ54OupSptBrVXGtvu1dw6eflokmrdjonUq8c + g0lrHiQwk / S5IBmBIOqbOIO
    rFOLBpe3qJMbWbjA / d14 / CQI8EYH0hJjo7TMNhLMgAGuHDWG / SLDMQIhoTxqwiVPK4W2rIuAHtFt
    4EeG5v8Acl + k2T8rzOSXBx36na0fINEfgnNR9M + quYcb6hYga + qsXW3Vl1tjqoG959rmAmdE4bMM
    91faG / 8Acyr / ANjr / wDyCK1X2hv / AHMq / wDY6 / 8A8gkpX2hv / cyr / wBjr / 8AyCSlfaG / 9zKv / Y6 /
    / wAgkpX2hv8A3Mq / 9jr / APyCSnpvrJr9TuqmZ / yZkazM / oH9ykpv9T / 5PyP + Ld + RA7JG7wjsbIJL
    m5DxOobDfu4TLC + k2MxwaWPeXuGpLwAQPlogSkBd2bg1ODX5FczBDXAxEjtPgmmVMkcMz0blT63k
    tYRLTBHeYkfglGVrZQIbuSP8gvAMTcIPyCk / RY / 0nn / s + UdG5Diew2s5 / wA1NsLqKV1jsANty8t7
    K2QdhYw79dQ0gDk + YUcpDsy48UpdU + P1h9260Yjxjjd797S7QaQwtZPPihqzSwVperoYeTTnUC6h
    26txIBII40IIKdHVgyRMTqny2 / 5OwR4B / wCUKU7MI3ef6y + HNq / dbuII01mFGWxgja / T81rGiu32
    gRtdroPMJJnjegxttjQ5pDh5tIcP + iSnxa8hTbZWnLXR / wC0 / wDY / gnLXB6f / wDk7xv / AEy1 / wDt
    sEkjd82 + rwA6ZkNnbveQHfADT5jhV5h2NmGhtskPdWBEuZ28vknMxk1LcS1rd7tK3E7Y8RoeEkia
    Oq1wua5riwtMhw8eJ5QlsuiLdvCBvbuulri4AOHDuY18f9fFCIoLZmnrsOqnHoqbfz3BAOrtSAdI
    4T7pqGyXk8nCbi9SzHM1Y5ttrREBvqbo5jvA + KQOrZErg8P1Bx9eP5Ff / nticGB9K + q7nN + omAW2
    Gv8AWLtRkV4v51n59rHg / BODDPdP6tn / AHJd / wC5XG / 9IIrVerZ / 3Jd / 7lcb / wBIJKV6tn / cl3 / u
    Vxv / AEgkpXq2f9yXf + 5XG / 8ASCSlerZ / 3Jd / 7lcb / wBIJKej + sv / AIjuq6z / AJMyNZDv8A / 84cpK
    b / U / + T8j / i3fkQOyRu8cAomRo9QsFmXRhPO2ljmvufwJP5p + A8dE0T4ZWOjPDCJ45X1Z9XpwriK6
    WgmkAB41LyQI + KE5CRJZsMZY4iJ / Fu9PbkYmHVUWMuyCGsed0NAA9u4gaw2BAUImSaixzEZSsnR1
    ckW / sJ3rbd5vBOzjgfBWoxMYU1ZcPHo5Ae3HqOQ4bncVt8T80yRZccOItPJfTk0AZD9tjqm2NOgE
    mS4D4R + KjI1bkDwkJMXqOJjdNdSGbbHjkaSdOI8FIc0pRAPRI5GMcplEVZsp / qwxzMK6og + mHu2i
    YmQ0eHZKGrDztCT0GUz9SxB4B / 5Qpjs0Ru8l14v9Z2 / 3btrWz4A / 7FDJvcqENTy7JspgAt9zT32n
    slEr5xoAvY9Lr / UqjEe0CPDQH + Kki0cnzOgxicxtr / tP / Y / gnIcHpon / ABe4o8ejV / 8AtsEDskbv
    nPQWNdj34rtA7WRzDhtMBVpnq2o6NmnGyHPc20ltQLg1x5dHhM + KdxUGQ0lsHq / o3GGuftEfm / mj
    aOE3iK0ANU9KdTke4k16w4A8n2 / xS47DOC9P9X8I0MAeNzTBEnxUsRo180rLf6lbbU8U1gPNmjT5
    E / GEyZYoi3O64G41IAdvdaxlU8jYyHc / Hbr3 + SM9IsmPV8x6jrlvAEbdrP8ANaG / wT47LDu + lfVd
    ljvqJgCtpcRkXcCk / nWf9yPb9yeNmGe7Y9DJ / wBG / wDzcFFar0Mn / Rv / AM3BSUr0Mn / Rv / zcFJSv
    Qyf9G / 8AzcFJSvQyf9G // NwUlPRfWWR9Tuqg8 / szI8P9A / w0SU6HUv8Ak / I / 4t35EDskbvHtbJAU
    TI4HU7SzqNz51lvsk8bWkKJ0cQHAEmBVbkX1N1bRPveBy6C7njsoyb3XzIjEl6KutrQK6htaOAEw
    alpyJOpdDKDndELeXeuAPPQK5Akwa0vmce9zDcyGkNa1xaNP5IHAGvjooibLbxig4dw9d4Y54Yam
    6OdoDt + iNJSZwGpY9zXewyGEkEdyfn5IU2RkBGr2P1ZxXN6aC4k7rHd + 4A8h5qXGNHM5yfFN2spn
    6DHHhv8AyhSnZqh5T60YtnrNyGxt2bSOACIM / E6qKbd5SXRpZGO / Gyq7nFjt7ZBHl8QPFMidWyal
    E + D3mFQa6GA8kSp4jRypmy3GMTlrL / Af2P4IocPpIn6gYY8ej1D / ANlmoHZMd3z7pNJryHH + QZ + 8
    KpI6NsOhkuAprY2B7iAPjJRB0SN2s0 / pWA8NcCfvn + CHRdTu9OqoyasttgBIrhvfmXf98UUiQqR2
    buMGU0UP0cONNSJEQJ + MFW7oMMjZV1CwG + uwGA1kzyJnRMkdVQDkdWyDfbXWC3Y1pd7eQSePwTck
    rZcYoPD9Vw9mUXAfTBcf85w / gpIy0Y5R1e ++ r9Jd9R8BgY58ZFphtDMk / Ss / NsfWB8VNHZgyfMzb
    iw4F + NaWyNwb07HBI7wTeY + 5FYs7FMnbjWgToD02gmP / AGICSlfZXf8Acez / ANxtH / vQkpX2V3 / c
    ez / 3G0f + 9CSlfZXf9x7P / cbR / wC9CSnpvrII + p3VRxHTMjSNv + Af2Ewkp0Opf0DI / wCLd + RA7JG7
    ybRALvD8vZRSOjLEWXOz + l1nIfmXv / QMa3e1vLnDTZP3A / coBIEW3MMyQIjdtspfS6miQNjS + 0Ry
    90R + UpsgtnMSs / Y6OHVudKUIsMi38xpZ0v28tvaR8gFaj8rAfmecz91MWfSFUh4hB / OgjyUGxbuM
    guBln1SAzVznD / X8EmyBT0uP0 / 8AZ / Q8jHs1ddvcQPIaD7xKQ1asp8U7dT6sY3o4Lae4Acfi6ZP4
    KfG1 + YlcnVyWe2oeBf8AlCkLCHK6th59zAckA17XSNREA66eTlHMWz4ZmJeQfcbrKmWvANbWNkQD
    Ic3xlKfFD9WQLB / lq2sQx5R70ZGpR26edPd5FPWWhjOn + nZWWAONr9hB8ttZUg2c47sOj4PWcbLN
    mfYXVbCIN7rfdIj2uraih2 / 8B / Y / gkp5rFe9n1D6QGOLd2BjNMGJBxxoUJbJju8liVhry75f6 / cq
    RLcT3sD9DwDI + 5IFIadoIrsA5DSR5aFEFc62Dd6VdhGjn6fINcP + / JhFokLKSu4gbC4SGvDQO26O
    f7Sl4lpirJyi4GYB7xwgSoCnJssYLHOBHy + EIFcNHG6jtfbPMCB95P8AFPB0QRq9n0asP + pmEDU2
    2Mi32upfeB7n67ayCPip8fytXL8zH7O3 / uHV / wCwN / 8A5NPY1fZ2 / wDcOr / 2Bv8A / JpKV9nb / wBw
    6v8A2Bv / APJpKV9nb / 3Dq / 8AYG // AMmkplXiC2xtYw6QXuDQXYN4Akxqd6SnpfrOw1 / VHqzDEt6b
    kj26DSl / CSm / 1H + g3 / 8AFu / Igdkjd5WD7WeOp / goJs0FZFXrW01OmHWuscW8Q0E67vHRRRHpAZ8Z
    4RI + Cd9A + 0ukQRoPmAU + UBbHGWjfw8YNOhKdHGFk5NjPr / US0f6Uf9SpqoMV2XGzqGto37RrLXHx
    BHBHyUMx1Z8UtacHF6aTnTTpWza4gakAnXumDVte7UXc6jZLW1c7pmUgwRdT6uah / kP4qfGw5nSv
    G4s + L / yhPLEEGSwekC4SJgj + sC3 + KbJdE6vNWfVkVuNjLZ3ElrXAh4Dc8bv81RCFG2 / PnOKNU9Hf
    jdRGwdObjMr2Dd6nqNcXf9agRCnGznFB0rpPUMPLF2Q9jmBpENuvsMn + Ta4tRQ2OkWWW4N5scXkZ
    GS0FxJhrbXho17ABJTmdOxnZP1H6SA9tYr6fjWPc6YDW44k + 0E90CLCQaLzrem47SSOoU / DZd / 6S
    UHsFn94JDgYxMnPpP9i7 / wBJIexJXvxYu6ZhukOzqSCIjZd / 6SS9iXdcOYj2TfZcQCBnU / 5t3 / pJ
    D7vLun7zHsr7LjAGM6mT32Xf + kUfYl3R94j2YHCxnfSz6T / Yu / 8ASSPsFh4gIHdJxnEn7dRrP5t3
    / pFL2D3V94j2Tf8AMHOzqm5FGVjljxLXe8SPgWBh3Sr7xF2fsd31c + rVXTL34799j22F / r7S15c +
    GmhheCpYRoMGSXFK3GnB / cxP87qX / kE5aqcH9zE / zupf + QSUqcH9zE / zupf + QSUqcH9zE / zupf8A
    kElKnB / cxP8AO6l / 5BJT1P1kj / md1SIj9mZERMfzD + N2v3pKdHqLmMwb3PO1oYZJkx90pFQeV + 04
    e7d9oboIHtfp / wBBRHGSWWOQAM68vpzHte68aDb9F8R / mIDEVxzCqSWdQ6e60PbeIiD7X8j + wnSg
    SVkZgBnfn9JysV + LblPra + JfUHNeIIdoSw + CMYkIlIFuX9c6TbTsF + u8OgsfxEfuJ1aLbc / OzunZ
    FArqvAcHTq1 / EEfueaZOBIX45iJaFDseq0PN9cQQ6G2THb / BqP2pMxzxKXJvxbngtyGQBGos / wDI
    I + 0VozRbWBldLpdVZk5T2uoeLGioPhx1EPlmo1UkImLFkmJOo76wdHO0 + vMbtNj + 5n91PWI8nrvS
    ravTZfEnWWP4g / yU2QsLomi1z1bpu0AZHH8h / eR + 75pvAV3GHexcqrKx2X4wL6nTtdETB28Og8hS
    BjRWYTbOoVdRLrg + lhrFYc0VkGdXN8dfFJSun4duJjW02FpdZddYNsxFr3PbyB2ckpp / Vmz0fqh0
    m3a5 / p9NxnbWDc50UsMNHc + CSmX / ADhZ / wCV / UP / AGGckpX / ADhZ / wCV / Uf / AGGckpX / ADhZ / wCV
    / Uf / AGGckpb / AJxM / wDK7qP / ALDOSUv / AM4Wf + V / Uf8A2GckpX / OFn / lf1D / ANhnJKZN6 / W4ScHP
    b8cZ / wDCUlL / ALeq / wC4ed / 7C2f + RSUr9vVf9w87 / wBhbP8AyKSlft6r / uHnf + wtn / kUlN + i0X0s
    uDh27xOyxpa4f1mnhJSRJSklKSU5P1s / 8SvWf / Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJKYXWimp9pa54YC7aw
    FzjHZrRqSkpz / wBvVf8AcPO / 9hbP / IpKV + 3qv + 4ed / 7C2f8AkUlK / b1X / cPO / wDYWz / yKSmLuv1j
    jBz3fDGf / GElLf8AOFn / AJX9R / 8AYZySlf8AOJn / AJXdR / 8AYZySlf8AOFkT + z + of + wzklK / 5ws /
    8r + o / wDsM5JSv + cLP / K / qP8A7DOSUr / nCz / yv6h / 7DOSU6m72b4PExGv3JKcv6p / + JXo3 / pvxf8A
    zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5P1s / 8SvWf / Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJK
    UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKf // Z
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0 Ложь

    конечный поток
    эндобдж
    113 0 объект
    > / Кодировка >>>>>
    эндобдж
    57 0 объект
    >
    эндобдж
    54 0 объект
    >
    эндобдж
    55 0 объект
    >
    эндобдж
    62 0 объект
    > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    1 0 объект
    > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    9 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    17 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    19 0 объект
    > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    33 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    34 0 объект
    > поток
    HWkO_1z $ Q
    F ׼ Ő ׯ ߪ1 C «1 = 38u ^ _9cvbj2xl + BTlr; h, 䕨 ߘ
    M ‰ F * ig} «WYjv;`? C.8 * G
    8.I
    | n9 &? dCf² * ȥ
    / vgy} fjfjEXU Ր G # lcP | b 1FRUUu {

    Как делать и получать инъекцию: руководство для пациентов с бесплодием и их партнеров

    Часто эти лекарства вводят путем инъекции в жир непосредственно под кожей (подкожно) или в мышцу (внутримышечно). Вы можете сделать себе инъекции или попросить друга, партнера или супруга сделать их вам. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно лекарств и инъекций.В процессе лечения от пациентов может потребоваться до 90 прививок за цикл. Инъекции будут использоваться для введения нескольких типов лекарств, которые имеют решающее значение для вашего протокола лечения, особенно если вы выполняете цикл АРТ, такой как индукция овуляции (OI) или ЭКО. Лекарства, которые может выписать вам ваш репродуктолог, включают:

    • Агонисты GnRH (лейпролидацетат, Lupron®) и антагонисты GnRH (Ganirelx Acetate или Cetrotide®).Эти лекарства часто используются вместе с ЭКО. Агонисты и антагонисты ГнРГ действуют, подавляя выработку естественных гормонов, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию. Эти лекарства вводятся подкожно.
    • Гонадотропины , Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Bravelle®, Follistim®, Gonal-F®; Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (ФСГ и ЛГ): Menopur®, Repronex®; Лютеинизирующий гормон: Люверис®; ХГЧ: Новарел®, Профази®, Овидрел®).Эти лекарства стимулируют яичники к развитию и созреванию фолликулов и, в конечном итоге, яйцеклеток. Обычно их вводят подкожно, но также можно вводить внутримышечно. Хотя эти лекарства должны быть приготовлены немного по-другому перед введением, фактические инъекции такие же. Бравел®, Менопур® и Репронекс® поставляются во флаконах. С помощью прилагаемого безыгольного устройства для восстановления (Q-cap) и шприца жидкость смешивают с порошком, чтобы приготовить лекарство для инъекции.
      Фоллистим® и Гонал-Ф® — это предварительно смешанные препараты, вводимые с помощью шприца. Люверис® иногда используется в сочетании с инъекциями ФСГ, чтобы способствовать развитию фолликулов. Новарел®, Профаси®, Овидрел®, обычно называемый ХГЧ, это лекарство назначают, чтобы вызвать окончательное созревание яйцеклеток, и, если извлечение яйцеклеток не выполняется, также будет стимулировать овуляцию.
    • Прогестерон. Гормон прогестерон вырабатывается естественным путем после овуляции. Если в результате процедуры ВРТ наступила беременность, прогестерон предотвратит отшелушивание слизистой оболочки матки, сохраняя тем самым развивающийся эмбрион или эмбрионы.По мере того, как беременность прогрессирует, выработка прогестерона возьмет на себя плацента. У некоторых пациентов, особенно у тех, кто проходит ЭКО, часто вырабатывается недостаточное количество прогестерона. В этих обстоятельствах будет назначена добавка прогестерона. Это лекарство можно вводить внутримышечно или вагинально (в виде геля, суппозитория или вставки). Ваш лечащий врач пропишет вам лекарство, которое считается наиболее подходящим для вашей конкретной ситуации. Добавки прогестерона обычно начинают примерно во время извлечения яйцеклеток или овуляции и могут быть рекомендованы в течение первого триместра беременности, пока ваша беременность не вырабатывает достаточное количество гормонов для поддержания себя.Кринон® — вагинальный гель, Эндометрин® — вагинальный вкладыш, Общий прогестерон — вагинальные свечи.

    Психологические и эмоциональные преимущества

    Большинство пациентов учатся терпеть физический и психологический дискомфорт, связанный с рутиной ежедневных инъекций, и включать его в свой образ жизни в процессе лечения. Некоторые люди считают, что они предпочитают самостоятельно вводить себе лекарства. Это может дать ощущение контроля над опытом, а также добавляет гибкости расписания, поскольку рекомендуется, чтобы вы получали свои лекарства примерно в одно и то же время каждый день.Другие женщины предпочитают, чтобы их лекарства давал кто-то другой. Это может сделать партнер, медицинский работник, сосед или хороший друг. Для многих в этой ситуации первым, к кому они обратятся за поддержкой в ​​процессе инъекции, будет их собственный супруг или партнер.

    Несмотря на то, что только один из вас будет делать настоящие инъекции, если вы пытаетесь зачать ребенка и являетесь частью пары, все необходимые процедуры и процедуры влияют на вас обоих.Следует обсудить, решить и согласовать то, как вы будете внедрять этот распорядок в свою повседневную жизнь. Часто люди обнаруживают, что им неудобно просить своих партнеров сделать им уколы, и предпочитают не начинать разговор. А иногда супруг может чувствовать себя некомфортно, делая инъекцию своему партнеру.

    Однако, поговорив об этом, вы можете обнаружить, что создаете прочную связь, которая даст вам обоим силы, чтобы вместе пережить дни лечения бесплодия.Вы также можете избежать чувства изоляции, если выполняете общие задачи, необходимые для зачатия.

    Другие преимущества совместного использования процесса инъекции могут включать в себя повышенное чувство сопричастности и ответственности за цикл у обоих участников, а также возможность поделиться результатом, хорошим или плохим, вместе. Обмен опытом может помочь уменьшить чувство вины или вины по отношению к партнеру, если все идет не так, как вы оба надеялись.

    Кроме того, вы можете обнаружить, что испытываете более сильную признательность к своему партнеру, а он к вам, если вы оба пройдете через это вместе.

    Для многих положительный элемент инъекции супружеской пары — это возможность, которую этот опыт дает, чтобы рассказать своим будущим детям об их происхождении. Сказка «Я рассказывала маме ее сагу о лекарствах» может быть забавной, эмоциональной, даже острой и может стать частью заветной истории вашего ребенка о себе.

    Когда вы будете готовы начать, вы можете обнаружить, что из вашей аптеки доставят огромную коробку, наполненную устрашающим набором лекарств, шприцев и игл.Обнадеживающие образы «нашего ребенка» можно резко заменить клинической реальностью ВРТ. Некоторые пациенты чувствуют себя подавленными или тревожными, когда сталкиваются с необходимостью обращаться с дорогостоящими и важными лекарствами1 и принимать их, но вот некоторые основные инструкции, которые следует помнить.

    Процедуры

    Независимо от того, решите ли вы сделать себе инъекцию или попросите кого-нибудь дать вам лекарства, вам будет важно следовать инструкциям по дозировке, данным вам врачом.Начните подготовку к инъекции, собрав все принадлежности, которые вам понадобятся для инъекции, такие как лекарства, шприц или ручка, спиртовые салфетки и т. Д. Выберите чистую плоскую поверхность для подготовки инъекции.

    Осмотрите свои лекарства. Убедитесь, что жидкости прозрачные; они никогда не должны быть мутными или содержать явные частицы. Также проверьте срок годности. Человек, делающий инъекцию, должен тщательно вымыть руки с большим количеством мыла и теплой воды.Когда лекарство подготовлено для инъекции (то есть смешано или собрано), выберите место инъекции и осторожно протрите эту область спиртом. Дайте участку высохнуть в течение нескольких секунд перед инъекцией. Чередование мест инъекции может помочь предотвратить чрезмерную болезненность или болезненность какой-либо одной области. Кроме того, всегда следите за внутримышечными инъекциями безопасным, исцеляющим, неэротическим прикосновением, чтобы поддержать физическое исцеление, а также близость и связь.

    После инъекции не забудьте правильно утилизировать иглы и расходные материалы в подходящем контейнере для острых предметов или в небьющемся пластиковом контейнере, который можно плотно закрыть.

    Хотя устройства-ручки можно использовать повторно, никогда не используйте повторно иглы.
    Возможная цель, которую вы двое могли бы разделить в этом опыте, — это создание чувства близости, когда акт зачатия больше не является личным. Есть ряд методов, которые могут помочь вам в достижении этой цели.

    Если вы решите, что парная инъекция имеет смысл для вас обоих, подготовьте почву. Ваши лекарства и инструменты должны быть стерильными, а атмосфера — нет. Если возможно, запланируйте прием лекарств в комфортной обстановке, например, в собственном доме.Постарайтесь распределить время инъекции вокруг занятия, которое вам обоим нравится, например, вместе готовить ужин или смотреть фильм. Планируйте что-нибудь на каждый день, чтобы с нетерпением ждать немедленного выполнения процедуры инъекции. Может быть, сейчас самое время принять вместе пенную ванну или просто сесть за вкусную еду и поговорить о своем дне.

    Во время этого процесса важно стараться сохранять чувство юмора и понимание друг друга. Если вы находитесь на конце иглы, возможно, что ваш партнер может случайно поранить вас, делая вам инъекцию, и это может вызвать у вас временное расстройство или даже гнев.Эти чувства могут быть еще более интенсивными из-за перепадов настроения, вызванных самими лекарствами, через которые многие люди проходят в процессе фертильности. Важно, чтобы вы оба старались помнить, что ваше общее намерение — стать родителями вместе, и это просто средство для достижения цели, которой вы оба очень хотите.

    Независимо от того, решите ли вы сделать себе инъекцию или продолжите этот процесс вдвоем, многие люди почувствуют нарастание напряжения в часы, предшествующие времени инъекции.Как и в большинстве случаев, чем больше у вас информации, тем меньше вы будете испытывать беспокойства. Убедитесь, что медицинский работник в кабинете вашего врача тщательно обучил вас тому, как делать инъекции, и используйте это видео в качестве руководства. Попросите своего врача предоставить вам номер телефона в нерабочее время на случай, если вам понадобится дополнительная поддержка. Часто на веб-сайтах аптек есть номера телефонов для немедленной помощи, которые вы можете использовать, если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы.

    Пока вы следуете указаниям врача, а также стремитесь поддерживать высокий уровень чистоты во время процедуры инъекции, не существует правильного или неправильного способа получения лекарств.Важно, чтобы во время лечения вы делали то, что считаете правильным и удобным для вас. Это ваше путешествие, и, хотя многое из него может казаться вам неподвластным, во многом зависит от вас, как будет обрабатываться ваш протокол приема лекарств.

    советов от пациентов и врачей

    Средства для лечения воспалительного артрита прошли долгий путь с тех времен, когда все, что можно было делать, — это делать припарку из горчицы и окопника и надеяться на лучшее. Самым большим достижением последнего времени стало изобретение биопрепаратов, класса лекарств, которые впервые появились на рынке в конце 1990-х годов и с тех пор продолжают расширяться.Эти препараты, в том числе этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), представляют собой генно-инженерные белки, нацеленные на определенные части иммунной системы, которые разжигают воспаление.

    При аутоиммунных заболеваниях, таких как воспалительный артрит, ваша иммунная система выходит из строя и атакует сама себя. Биологические препараты заставляют вашу иммунную систему расслабляться. И они настолько эффективны, что изменили правила игры для многих пациентов, помогая им вести более активный образ жизни с гораздо меньшими ограничениями, чем когда-либо прежде, — говорит Оррин Трум, доктор медицины, ревматолог из Центра здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния клинический профессор медицины Университета Южной Калифорнии.

    Но есть одна хитрость с биологическими препаратами — вот как их нужно принимать. Поскольку они представляют собой «крупномолекулярные» белки, их необходимо вводить подкожно (под кожей) или внутривенно (в вену). Подкожные инъекции можно вводить самостоятельно дома с помощью иглы и шприца или «автоинъектора». Внутривенные лекарства вводятся под наблюдением медицинского работника, чаще всего в кабинете вашего врача или в клинике.

    Биопрепараты могут существенно повлиять на активность вашего заболевания и качество жизни, но вы должны хорошо владеть иглами, чтобы их вводить.Нервничать из-за инъекций (или даже напугать) — это совершенно нормальная реакция, которую, по словам доктора Трума, он постоянно видит у пациентов. Есть способы преодолеть этот страх и сделать весь процесс менее болезненным и пугающим. Мы поговорили с экспертами и людьми, живущими с артритом, о том, что больше всего помогло, когда дело доходит до введения себе биологических инъекций:

    1. Выберите подходящий для вас способ доставки

    Пациенты могут делать себе инъекции двумя способами, и у обоих есть свои плюсы и минусы.- говорит Troum. Стандартная игла и шприц заранее наполнены нужным количеством лекарства, и вы просто вставляете его в свое тело (обычно это бедро и живот) и толкаете поршень вниз. Этот метод позволяет контролировать скорость, но может быть более трудным для людей, озабоченных самоинъекцией, говорит доктор Трум.

    Альтернативой является более новое устройство, называемое автоинжектором. Это подпружиненный шприц, который требует всего лишь прижать его к коже и нажать кнопку.Обратной стороной является то, что вы не можете контролировать скорость или давление, но это может немного избавить процесс от страха, потому что он заканчивается так быстро, — говорит он.

    «Все в восторге от автоинъекторов, но лично мне нравится использовать ручной шприц», — говорит 50-летняя Мелани С., страдающая псориатическим артритом. Она говорит, что возможность очень медленно вводить лекарство уменьшает боль, синяки и отеки.

    С точки зрения лекарств не имеет значения, какой способ доставки вы используете, поэтому Dr.Troum рекомендует попробовать каждый, чтобы выбрать то, что вам больше нравится. Вы также можете быть ограничены своим медицинским страхованием, поскольку некоторые страховые компании покрывают только один метод или требуют специального разрешения для покрытия другого типа.

    2. Знайте, когда не стоит волноваться из-за побочных эффектов

    Важной частью обучения самостоятельному уколу является изучение того, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие требуют немедленной медицинской помощи. По его словам, наиболее частыми побочными эффектами инъекций являются покраснение, отек, зуд, боль и тепло в месте инъекции.«Все это можно лечить дома, и они часто исчезают после нескольких доз», — говорит доктор Трум. Другие частые побочные эффекты включают тошноту, приливы и головные боли. Позвоните своему врачу, если это станет надоедливым.

    3. И знайте, когда побочные эффекты серьезны

    Если вы испытываете какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек языка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться в больницу, — советует д-р Трум. (Инфузии также могут вызвать серьезное падение артериального давления, что может привести к обмороку или даже необходимости реанимации — еще одна причина, по которой их следует проводить только под наблюдением врача, — говорит он.«Эти опасные для жизни побочные эффекты очень редки, но вы должны знать о возможности», — добавляет он.

    4. Сделайте первую биологическую инъекцию в кабинете врача.

    «Пациенты всегда делают свою первую инъекцию самостоятельно в нашем офисе с медсестрой», — говорит Аннетт Хетцель, медсестра-супервизор клиники артрита. Это позволяет пациентам задавать вопросы, а также позволяет медсестре убедиться, что они делают это правильно, и следить за серьезными реакциями.

    «Если ваш врач не предлагает это немедленно, попросите об этом.Медсестры будут более чем рады помочь вам пройти через это », — говорит она. «Особенно, если вы нервничаете, мы бы предпочли, чтобы вы паниковали вместе с нами, чем дома». Она добавляет, что если вы нервничаете дома, вы всегда можете позвонить дежурной медсестре, и она проведет вас по телефону.

    5. Поверните место инъекции

    Самыми частыми местами для инъекций биопрепаратов являются бедро или живот, говорит доктор Трум. Технически вы можете делать это каждый раз в одном и том же месте, но со временем в местах инъекций часто развивается чувствительность или боль.С годами у вас может даже образоваться рубцовая ткань. Вы можете уменьшить это количество, делая инъекцию каждый раз в новом месте, — говорит медсестра Хетцель.

    Чередование шести участков лучше всего подходит для 42-летней Эми К., у которой анкилозирующий спондилит. «Я чередую инъекции между каждой рукой, каждым бедром, а также верхней и нижней частью живота», — объясняет она. «Я принимаю лекарства более 10 лет, в том числе инъекции метотрексата [которые не являются биологическими препаратами], и у меня много шрамов, но чем больше я могу их размазать, тем проще.”

    6. Будьте готовы к рубцам

    Для Мелани характерны длинные плоские рубцы и синяки в месте укола. «Я обнаружила, что они могут длиться до двух недель, но, поскольку они находятся в местах, которые большинство людей не видит, это не так уж плохо», — говорит она. Настоящая трудность для нее — это нарастание рубцовой ткани, которая, по ее словам, может затруднить введение иглы. «Мне пришлось творчески подходить к тому, где я делаю инъекции, — говорит она.

    7. Дайте лекарству сначала нагреться.

    Большинство биопрепаратов необходимо хранить в холодильнике.По словам медсестры Хетцель, хотя их можно вводить холодными инъекциями, это может усугубить дискомфорт. Она советует вынуть биологическую дозу из холодильника и дать ей нагреться на прилавке в течение часа или двух перед инъекцией. Однако будьте осторожны, чтобы прочитать инструкции на упаковке и / или сначала спросить своего врача. Время, в течение которого лекарство можно хранить в холодильнике, может варьироваться в зависимости от марки, добавляет доктор Трум.

    8. Держите шприц в руке, чтобы согреть его.

    Некоторые люди предпочитают, чтобы инъекция достигла комнатной температуры сама по себе, но если вы хотите немного ускорить процесс, вы можете держать шприц или ручку в руке, чтобы согреть их теплом своего тела, — говорит медсестра Хетцель.Однако никогда не используйте плиту или микроволновую печь, чтобы разогреть их быстрее, — говорит доктор Трум.

    9. Очистить участок сначала

    «Биопрепараты

    действуют, подавляя вашу иммунную систему, поэтому крайне важно соблюдать правила гигиены, чтобы минимизировать потенциальные риски заражения», — говорит доктор Трум. По его словам, вымойте руки водой с мылом, прежде чем обращаться с лекарствами, и протрите место инъекции спиртовыми салфетками. Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть, иначе он может ужалить, — говорит медсестра Хетцель.

    10. Думай: лед, ледяной ребенок

    Иногда лучшие решения — самые простые. «Когда дело доходит до биологических инъекций, то это лед», — говорит медсестра Хетцель. «Вы можете использовать лед, чтобы обезболить кожу, прежде чем делать инъекцию, и вы можете положить на нее кубик льда сразу после этого, чтобы уменьшить боль и отек», — объясняет она.

    11. Отсчитывать вслух

    По какой-то причине говорить вслух может казаться сильнее, чем просто думать об этом. Для Эмили А., страдающей ревматоидным артритом, это означает громко сказать: «Три, два, один, сейчас же!» а затем нажав кнопку «сейчас.«Я бы не сказала, что кричу, но это определенно довольно громко», — говорит она.

    12. Получите помощь при выстреле.

    «Мой муж будет сидеть рядом со мной, пока я буду делать снимок, и одно его присутствие облегчает мне задачу», — говорит Эмили. «Когда его не будет в городе, я позвоню ему и поставлю на громкую связь. Иногда ему приходится рассказывать мне об этом, но в большинстве случаев достаточно просто знать, что он этого не делает ».

    13. Запланируйте спокойный день после инъекции

    «Медикаменты входят, я теряю сознание», — шутит Эми об истощении и общем «отвратительном» ощущении, которое она испытывает после инъекции.«Я знаю, что буду бесполезна в течение целого дня после инъекции, поэтому я планирую свои прививки на вечер пятницы, чтобы у меня были выходные, чтобы восстановиться», — говорит она. Она добавляет, что хороший ночной сон — лучшее средство от побочных эффектов.

    14. Дайте себе небольшое вознаграждение

    Сахар — известная воспалительная пища, но иногда он действительно помогает избавиться от лекарств — или, скорее, у них, — говорит 39-летний Онида М., страдающий ревматоидным артритом. «Мои любимые лакомства — это миндальные коктейли, поэтому я кладу одно на стол перед собой и не могу есть, пока не сделаю укол», — говорит она.«Это всего один раз в неделю, поэтому я не думаю, что это слишком сильно меня ранит и побуждает меня просто сделать укол и покончить с этим».

    15. Не сомневайтесь

    Эрик А., 33 года, страдающий ревматоидным артритом, говорит, что, когда он впервые начал делать себе инъекции, это могло занять несколько часов, потому что он просто не мог заставить себя нажать кнопку на автоинжекторе. «Шум, боль, жжение, щелчок ручки — я не мог с этим справиться», — говорит он. «Я просто сидел и держал его, пока моя рука не свела судорогой.Дошло до того, что ожидание выстрела было хуже, чем сам выстрел ». Теперь он говорит, что у него нет времени на размышления. Когда срабатывает его будильник для инъекции, он берет ручку, прижимает ее к коже и без колебаний нажимает кнопку. «Вы не можете думать об этом, вы просто должны это делать», — добавляет он.

    16. Включи музыку

    «Еще одна уловка, которая помогает мне, — это надеть наушники и включить музыку, чтобы я не слышал щелчка пера», — говорит Эрик.

    17.Поговорите с терапевтом

    «У меня случаются приступы паники, прежде чем я сделаю инъекцию, потому что для меня боль довольно сильная», — говорит 26-летняя Эшли П., принимающая биопрепараты при псориатическом артрите и болезни Крона. «Жидкость очень густая, почти липкая, и инъекции невероятно болезненны. И я считаю, что у меня довольно высокая переносимость боли ». В конечном итоге дошло до того, что у нее случилась паническая атака в ожидании инъекции, поэтому она начала посещать психолога, обученного хроническим заболеваниям, чтобы помочь справиться с ее беспокойством, и это очень помогло, — говорит она.«Я делаю дыхательное упражнение, чтобы сначала успокоиться», — говорит она.

    18. Обучите члена семьи тому, как помочь вам

    Когда Эшли не может заставить себя сделать уколы, она зовет маму прийти и сделать это за нее. «Я взяла с собой маму на прием, и медсестра показала ей, как делать уколы», — говорит она. «Я пытаюсь быть независимым, но в те дни, когда у меня слишком сильное беспокойство и мне нужны лекарства, моя мама мне помогает. Она для меня абсолютный ангел! »

    19.Сосредоточьтесь на преимуществах приема биопрепаратов

    Вместо того, чтобы думать о немедленной боли перед вами, попробуйте вспомнить все хорошее, что лекарства могут для вас сделать. «Я принимаю биопрепараты в течение пяти лет и абсолютно ненавижу делать себе инъекции, но лекарства полностью изменили мою жизнь, поэтому я просто пытаюсь сосредоточить свой ум на всех вещах, которые я могу делать сейчас, чего я не мог делать раньше, как если бы вы починили протекающий кран с помощью гаечного ключа или написали от руки поздравительные открытки », — говорит Онида.«Что касается самой инъекции, я просто заставляю себя делать ее как можно быстрее».

    20. Зарегистрируйте свои инъекции

    Пациентка с РА Бренда Кляйнзассер из Северной Дакоты вела дневник каждой биологической инъекции с тех пор, как она начала делать их себе почти два десятилетия назад. «Вы начинаете с чего-то совершенно нового и чужеродного в вашем теле», — говорит она; важно следить за побочными эффектами и реакциями.

    Синди Арнсдорф, которой в детстве был поставлен диагноз «ювенильный артрит», отмечает в календаре даты своих инъекций, а затем отмечает их при инъекции.

    21. Следите за своими запасами

    Как часто вы принимаете биопрепарат и сколько доз получаете за раз, зависит от вашего конкретного лекарства и вашего страхового покрытия. Независимо от количества, рекомендуется следить за своими инъекциями и следить за тем, чтобы они не закончились. «Мне разрешено получать одну коробку в месяц или каждые 28 дней», — говорит Бренда. «В коробке четыре инъекции, поэтому важно следить за ней и постараться получить следующую коробку, прежде чем она полностью закончится.”

    Если вам когда-нибудь понадобится пропустить инъекцию (скажем, из-за того, что вы заболели вирусом и ваш врач посоветовал вам не делать этого), вы можете начать накапливать запасы некоторых доз. В этой ситуации проверьте даты истечения срока годности перед инъекцией, чтобы убедиться, что вы сначала используете самые старые. Бренда, например, хранит свои лекарства в холодильнике на одной из нижних полок. «Я всегда кладу самые новые в конец стопки».

    22. Дополнительная информация об ингибиторах JAK

    Эти новые препараты на рынке, такие как Ксельянц, похожи на биопрепараты в том, что они нацелены на определенные части иммунной системы, но ингибиторы JAK считаются «низкомолекулярными» лекарствами и поэтому их можно принимать в виде таблеток.По словам доктора Трума, это делает их хорошим вариантом для людей, которые не любят иглы. Но стоимость и доступ могут стать серьезным препятствием. «Эти лекарства могут стоить десятки тысяч долларов, и во многих случаях страховка их не покрывает», — объясняет он. «К сожалению, это означает, что зачастую метод лечения сводится к стоимости и страховке, а не к предпочтениям пациента».

    23. Считать настои

    Если вы просто не можете делать себе инъекции, ваш врач может порекомендовать биологические инфузии.Это означает, что биологическое лекарство вводится через капельницу в ваши вены. Доктор Трум говорит, что это должен делать сертифицированный медицинский работник, часто медсестра. Некоторые страховые компании могут покрыть приезд медсестры к вам домой, но чаще всего вам нужно будет пойти в кабинет врача или в медицинскую клинику, добавляет он.

    Отслеживайте свои лекарства с помощью ArthritisPower

    Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и регистрируйте свои лекарства, чтобы отслеживать побочные эффекты и влияние на активность заболевания.