Как лечить гиперактивный мочевой пузырь: Лечение гиперактивного мочевого пузыря — Сеть магазинов "3 Этаж": Мужская одежда и обувь Старый Оскол

Содержание

Лечение гиперактивного мочевого пузыря. Программа РЕСУРС

Профессор Драпкина О.М.: – Мы сейчас должны перейти к следующей к нашей следующей секции – урологии. И первым в этой секции выступит профессор Школьников Максим Евгеньевич, «Лечение гиперактивного мочевого пузыря», об этом пойдет речь. Программа РЕСУРС».

Профессор Школьников М.Е.: – Я сразу уточню, что сейчас речь пойдет о консервативно-медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Итак, напомню, что стенка мочевого пузыря, и об этом все знают, состоит из уротелия, из интерстициального пространства, из гладких мышц, также она содержит определенное количество нервных структур. Это интерстициальные клетки, если их можно к ним отнести, это и нервные волокна. Поэтому к каждому в этой структуре есть определенный лекарственный препарат.

Таким образом, точкой приложения лекарственных препаратов уротелия являются: мускариновые рецепторы, на них действуют антихолинергические препараты; TRP-каналы, на них действует, соответственно, резинифератоксин, и афферентные волокна, на которые мы можем влиять посредством ботулинического токсина.

На гладкие миоциты мы также можем воздействовать путем антихолинергических препаратов, которые опять же действуют на мускариновые рецепторы. Агонисты β₃-адренорецепторов, фосфодиэстераза блокируется ингибиторами фосфодиэстеразы пятого типа, и опять же, ботулинические токсины, которые действуют теперь уже на эфферентные волокна.

И есть ряд исследований препаратов, действующих на центральную нервную систему. В частности, это блокаторы NK-рецепторов и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Сегодня в России вообще в принципе основными препаратами с доказанным эффектом в отношении симптомов гиперактивного мочевого пузыря являются антихолинергические средства. И зарегистрированными в России являются оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин и солифенацин – всем вам хорошо известные препараты.

Механизм их действия основан на блокаде М₂— и М₃-мускариновых рецепторов, которые непосредственным образом либо косвенным образом приводят к сокращению гладких миоцитов. Однако в настоящее время все больше данных о том, что основной механизм действия препаратов – это блокада мускариновых рецепторов, расположенных именно в уротелии. Говоря об эффективности антихолинергических средств, следует сказать, что, в принципе, их эффективность, как в отношении уменьшения числа мочеиспускания, так и в отношении уменьшения числа эпизодов недержания мочи, одинаково. Они дают положительный эффект приблизительно около 70% пациентов.

И различаются они в основном по профилю побочных эффектов, которые возникают вследствие блокады мускариновых рецепторов в других органах. Наиболее частыми побочными эффектами является сухость во рту, тахикардия, расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта и, что очень важно, – нарушение со стороны центральной нервной системы в виде головной боли, бессонницы, нарушения памяти и когнитивных расстройств.

И на этом слайде, возможно, он немножко подслеповатый, но, тем не менее я хочу показать, что эффект, побочные эффекты всех антихолинергических препаратов носит дозозависимую форму. То есть чем больше доза, тем больше частота и вероятность возникновения побочных эффектов.

И каким образом сегодня мы можем классифицировать или разделить существующие антихолинергические препараты? Во-первых, они делятся по химической структуре, соответственно, они разделяются по способности проникать через гематоэнцефалический барьер. Они отличаются по способности блокировать М₃ рецепторы, которые считаются основными в механизме сокращения детрузора, и наконец, их можно также отличать по ширине спектра используемой дозировки. Все препараты, за исключением троспия хлорида или спазмекса, являются третичными аминами. Троспия хлорид, на который я хотел бы обратить ваше внимание сегодня, является четвертичным амином с заряженной молекулой азота, что позволяет ему иметь определенные физико-химические свойства, т.е. очень высокую гидрофильность и низкую лиофильность, что в итоге приводит практически к полному отсутствию проникновения через гематоэнцефалический барьер в отличие от других антихолинергических препаратов.

Более того, троспия хлорид имеет определенный активный переносчик, который активно выводит единичные молекулы, которые смогли проникнуть через гематоэнцефалический барьер.

И в итоге профиль побочных эффектов, в частности, именно побочные эффекты, связанные с действием на центральную нервную систему, крайне низок у троспия хлорида. Вот на этом слайде вертикальная линия отражает побочные эффекты, связанные с плацебо, и вы видите, что у троспия хлорида среднее их число даже меньше, чем у плацебо. Аналогичный результат мы можем наблюдать также у фезотеродина, однако этот препарат в России пока, к сожалению, не зарегистрирован.

Но, тем не менее, несмотря на то, что у троспия хлорида отсутствуют центральные побочные эффекты, весь остальной спектр побочных эффектов, связанных и со слюнными железами, и с действием на кишечник и на сердечнососудистую систему, конечно же, существует, и от этого мы никуда не денемся, используя этот класс препаратов.

В отношении селективности к М₃-рецепторам препараты можно разделить на селективные, относительно селективные и неселективные. К последним – неселективным – как раз относятся троспия хлорид, толтеродин, и на мой взгляд, это также является их определенным преимуществом, поскольку не только М₃, но также и М₂-рецепторы играют определенную роль в механизме сокращения гладких миоцитов мочевого пузыря.

На этой таблице вы видите, что троспия хлорид по сравнению с другими препаратами имеет максимальное сродство, максимальную тропность к мускариновым рецепторам.

И к другим особенностям этого препарата можно отнести отсутствие его метаболизма в печени, и соответственно, отсутствие взаимодействия и конкуренции с другими препаратами, что немаловажно, скажем, у пожилых пациентов, которые вынуждены принимать несколько препаратов в связи с другими сопутствующими препаратами. А также уникальной особенностью троспия хлорида является его выделение практически в неизмененном виде с мочой, что позволяет ему оказывать определенный локальный эффект на уротелий, т.е. не только через сыворотку крови, но также и через мочу, где он может блокировать мускариновые рецепторы на уротелии, и тем самым препятствовать выделению ацетилхолина, который синтезируется в уротелии. И не только от ацетилхолина, но и других нейрокининов, которые являются причиной раздражения С-волокон и образования основного симптома гиперактивного мочевого пузыря – ургентности. То есть, повторю, у него имеет место такой двойной механизм действия – не только через кровь, но и через мочу, что в принципе даже имеет доказательство в определенных клинических экспериментах, проведенных на животных.

Теперь несколько слайдов о клинической эффективности. Я приведу результаты американского исследования, которые наиболее демонстративны, на мой взгляд, и которые показали, что троспия хлорид однозначно более эффективен, чем плацебо в отношении симптомов гиперактивного мочевого пузыря и, что важно, уменьшение числа мочеиспусканий наступает статистически достоверно уже на пятый день, т.е. это очень короткий промежуток. Далее – уже на второй день статистически достоверно уменьшается число эпизодов ургентного недержания мочи. И опять же на первый день статистически достоверно улучшается качество жизни таких пациентов. То есть эффект наступает достаточно быстро, и авторы на основании своих данных показывают, что троспия хлорид, можно сказать, действует сразу с первого дня начала приема, в отличие от других препаратов –толтеродин, солифенацин и оксибутинин.

В настоящее время имеет место такой сдвиг мышления в отношении образования симптомов учащенного мочеиспускания у пожилых мужчин. И в частности, если раньше мы считали, что основной причиной проблем с мочеиспусканием мочи является аденома, то сегодня все больше данных о том, что гиперактивный пузырь, то есть нарушение функции мочевого пузыря, как причина этих симптомов, может протекать параллельно и практически не быть связанной с аденомой. И, соответственно, это будет требовать своего лечения. И хотел привести данные немецкого исследования, проведенного у более чем 4000 тысяч мужчин, которые неэффективно лечились α-блокаторами, и им предложили добавить спазмекс в дозе 30 мг в сутки. И вы видите, что в результате число мужчин с сильной ургентностью в значительной степени уменьшилось после добавления спазмекса, и даже образовалось определенное количество мужчин, которые даже избавились от ургентности и учащенного мочеиспускания в том числе.

На что я хотел бы еще обратить ваше внимание. Сегодня в настоящее время производителям антихолинергических препаратов довольно сложно конкурировать с учетом того, что эффективность их одинаковая и число побочных эффектов практически также одинаково. И фирмы пытаются производить препараты, скажем, пролонгированного действия, которые более удобны в приеме, то есть одна такая таблетка – выпил и забыл, и тем самым промотировать свой препарат.

В отношении спазмекса фирма-производитель рекомендует принимать его три раза в день, дозировки по 15 мг, то есть суммарно 45 мг в сутки. Но обратите внимание, как немецкие специалисты, доктора назначают этот препарат. Чаще вместо трех он назначается два раза в день, это разные два исследования, и даже некоторые специалисты назначают его один раз в день. То есть препарат можно назначать абсолютно в любом режиме, так, как считает и как удобно пациенту и как считает необходимо это сделать врач, в отличии, скажем, от других антимускариновых препаратов. И, безусловно, подавляющая доза – это рекомендованная 45 мг в сутки, но, тем не менее, вы видите, что препарат можно назначать как и в меньшей дозировке, здесь вот 22%, но также и значительно в большей дозировке. То есть это может быть и 60 миллиграмм, и 90 миллиграмм, и даже больше 90 миллиграмм, потому что существуют абсолютно четкие данные, свидетельствующие о хорошей безопасности этого препарата даже в такой высокой дозировке.

И еще несколько диаграмм, которые показывают, в какой начальной дозе назначался препарат. И можете обратить внимание, что стартовая доза чаще всего 30 мг, но очень многие врачи, в частности, – урологи и терапевты, абсолютно безбоязненно назначают препарат в дозе и 60 мг, и 75 мг, 90 и выше. Это я говорю здесь сейчас про стартовую дозу. И обратите внимание на то, что касается максимальной суточной дозировки, то есть препарат, достаточно большое количество специалистов назначают его в дозе 60 мг, 90 мг и так далее, тем более что существуют различные формы выпуска таблеток. Они могут быть по 15, по 30 мг, что позволяет легко титровать препарат и подбирать необходимую дозу.

И несколько слов относительно количества приема. Вот я уже говорил, что наиболее частый режим дозировки – это два раза в сутки, может быть, даже один раз в сутки. На чем это основано? Если вы посмотрите на правую часть, это сывороточная концентрация, быстро высвобождающейся формы толтеродина и медленно высвобождающаяся формы. То есть если человек принимает быстро высвобождающуюся форму два раза в день, вы видите два пика концентрации. А вот этот график показывает формулу сывороточной концентрации пролонгированной формы. Так вот видите, что при приеме 45 мг троспия хлорида однократно форма кривой точно такая же, как и при приеме пролонгированной формы толтеродина. Это позволяет принимать препарат один или два раза в день, избегая вот таких вот пиковых концентраций, соответственно, получить хороший терапевтический эффект без большого риска побочных эффектов.

И сегодня в рамках работы секции нейроурологии Российского общества урологов мы проводим исследование, которое позволит, скажем так, собрать опыт отечественных специалистов – как урологов, так и гинекологов, – которые занимаются пациентами с гиперактивным мочевым пузырем и проанализировать, как наши специалисты предпочитают назначать препарат и проводим такую программу изучения эффективности и безопасности различных суточных доз и режимов дозирования спазмекса у больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, в которой на протяжении трех месяцев мы регистрируем, как специалисты назначают препарат, в какой стартовой дозе, и как они потом эту дозировку регулируют – увеличивают или уменьшают, и при этом спектр пациентов абсолютно разнообразный. Это идиопатический мочевой пузырь, нейрогенный, а также мужчины с доброкачественной гиперплазией, у которых преобладают симптомы нарушения накопления мочи. И если, уважаемые зрители, коллеги, хотят принять участие в этой программе, то вы можете обратиться лично ко мне по адресу, который вы видите на экране. Спасибо большое!

Гиперактивность мочевого пузыря: лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является широко распространенной проблемой, затрагивающей сотни миллионов людей по всему миру. Общие затраты на лечение таких пациентов составляют десятки миллиардов долларов в одной только Америке. Тридцать процентов всех мужчин и 40 процентов всех женщин в Соединенных Штатах живут с симптомами ГМП.

Но число людей, страдающих и не обращающихся за медицинской помощью, скорее всего, гораздо больше. Во-первых, пациенты стесняются. Они не знают, как разговаривать с врачом о своих симптомах. Другие не обращаются к врачам, потому что думают, что не существует лечения подобной проблемы.

Если вы подозреваете,что у вас проблема со здоровьем, ни в коем случае не следует ждать улучшений, а в срочном порядке необходимо проконсультироваться со специалистами-урологами. ГМП существенным образом ухудшает качество жизни пациентов. Необходимо знать, что существует лечение подобных расстройств и не позволять симптомам ГАМП испортить вашу жизнь.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь и как это проявляется?

Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием. Это собирательное понятие (синдром), включающее в себя комплекс мочевых симптомов.

Основным симптомом является внезапный сильный позыв (императивный или повелительный позыв) к мочеиспусканию, который вы не в силах контролировать. При этом пациенты отмечают, что в большинстве случаев им не удается добежать до туалета и возможно подтекание мочи (недержание)

Если вы живете с этой проблемой у вас очень часто возникают:

Подтекание мочи (недержание): Очень часто люди с гиперактивным мочевым пузырем отмечают императивное недержание мочи, что проявляется в невозможности удержать мочу после выраженного позыва к мочеиспусканию. Необходимо отличать подобное состояние от стрессового недержания мочи. У женщин со стрессовым недержанием мочи отмечается подтекание мочи при чихании, смехе или физической активности.

Частое мочеиспускание: Бегать в туалет приходится в среднем более восьми раз в течение суток.

Ночное мочеиспускание (ноктурия): Наличие подобного симптома, чаще одного раза, является еще одним характерным признаком гиперактивности мочевого пузыря.

Причины гиперактивного мочевого пузыря, и кто находится в группе риска?

У здоровых людей, если мочевой пузырь не наполнен, он находится в расслабленном сосотоянии. Когда нервные сигналы из мозга сообщают, что мочевой пузырь наполнен, появляется желание помочиться. Тогда мышцы мочевого пузыря сокращаются и изгоняют мочу через мочеиспускательный канал (уретру). Уретра имеет мышцы, называемые сфинктером. За счет них происходит открытие и закрытие уретры и таким образом моча не вытекает без нашей готовности пойти в туалет.

У пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря поступают ложные нервные сигналы из мозга в мочевой пузырь, даже если он не наполнен.

Одна из причин – повышенная активность мышц мочевого пузыря.

Риск: По мере взросления, также повышается риск развития симптомов ГМП, причем независимо от пола. Женщины, которые прошли через менопаузу и мужчины, у которых были проблемы с предстательной железой, находятся в группе риска развития гиперактивного мочевого пузыря. Кроме того, люди с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт и рассеянный склероз, имеют также высокий риск развития ГМП.

Питание «раздражающее мочевой пузырь» и напитки (кофеин, алкоголь, пряное, острое, кислое) способствуют увеличению симптомов у части пациентов.

Как диагностировать гиперактивный мочевой пузырь?

Для начала, врачу необходима информация о ваших прошлых и текущих проблемах со здоровьем, какие проявления у вас были и как долго они вас беспокоят, какие лекарства вы принимаете, и сколько жидкости выпиваете в течение дня.

Врачи-урологи проводят обследование, направленное на выяснение причин ваших жалоб, а также проводят оценку состояния тазовых органов и прямой кишки у женщин и простаты и прямой кишки у мужчин.

Необходимо проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза с целью исключения сопутствующих заболеваний мочевого пузыря, определение остаточной мочи.

Выполняются лабораторные анализы мочи для исключения воспаления и инфекции мочевого пузыря.

Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Методы лечения

Существует несколько вариантов, которые помогут вам управлять вашим мочевым пузырем. К ним относятся:

Поведенческая терапия: Часто является первыми значимыми шагами к лечению. Пациент может и должен внести некоторые изменения в свой образ жизни и в свой рацион (отказ от кофеина, алкоголя и острой пищи). Прекращение курения, снижение излишнего веса также может улучшить состояние пациента. Ваш лечащий врач может попросить вас вести ежедневный дневник мочеиспусканий, чтобы отслеживать ваши походы в туалет. Поведенческие изменения могут включать в себя походы в туалет по расписанию в течение дня, и делать это «быстрым движением» упражнения Кегеля, чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, мышцы тазового дна. К сожалению, большинству пациентов не получиться избавиться от своих симптомов полностью с изменением их образа жизни. Но многие из них отмечают снижение симптомов с помощью этого вида лечения.

Медикаментозное лечение: Есть несколько препаратов, доступных для расслабления мышц мочевого пузыря. Пациентам прописывают лекарственные препараты в таблетированной форме. Часть препаратов используется в виде кожного геля или пластырей.

Терапия с помощью нейромодуляции: Специалисты используют этот безвредный метод лечения только в отношении части пациентов, у которых лекарственная и поведенческая терапии не оказывают лечебного эффекта, или когда пациенты имеют серьезные побочные эффекты от лекарств.

Инъекции ботокса: Некоторые эксперты считают, что инъекции ботулинического токсина, более известного как Ботокс ®, могут помочь пациентам, которые не реагируют на другие виды лечения.

Как действовать, если вы подозреваете гиперактивность мочевого пузыря?

Если вы считаете,что у вас возможен подобный диагноз, обязательно и незамедлительно обратитесь к врачу-урологу. Иногда симптомы ГМП могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей, заболеваний и повреждений нервов, или побочных эффектов некоторых лекарств.

Необходимо знать и помнить, что существуют методы лечения этой проблемы. Вместе, вы и ваш лечащий врач, можете подобрать то лечение, которое необходимо в вашем случае.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, симптомы и лечение

Обзор

Узнайте разницу между стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это сочетание симптомов, которые могут привести к более частому мочеиспусканию, неконтролируемым позывам к мочеиспусканию, недержанию мочи и необходимости мочиться ночью.

На кого влияет гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Женщины могут иметь ГАМП в более молодом возрасте, обычно около 45 лет.

Как часто встречается гиперактивный мочевой пузырь?

Часто встречается гиперактивный мочевой пузырь. Он затрагивает до 33 миллионов взрослых в США, в том числе до 30% мужчин и 40% женщин. Однако это число может быть выше, потому что многие люди могут чувствовать себя смущенными и не получат помощи.

Как гиперактивный мочевой пузырь влияет на мой организм?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать стресс и повлиять на качество вашей жизни.

Исчез ли гиперактивный мочевой пузырь?

Нет, гиперактивный мочевой пузырь не проходит сам по себе. Если вы не лечите ГАМП, ваши симптомы могут ухудшиться, мышцы мочевого пузыря, которые помогают контролировать процесс мочеиспускания, могут стать слабыми, а ткани тазового дна могут истончиться.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой совокупность симптомов. Эти симптомы включают:

Императивные позывы к мочеиспусканию . Императивное мочеиспускание – это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании. Как только вы почувствуете потребность в туалете, у вас будет немного времени, чтобы добраться до туалета.
Частое мочеиспускание . Частая потребность в мочеиспускании означает, что вам приходится ходить в туалет чаще, чем обычно.
Ургентное недержание мочи . Ургентное недержание мочи — это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании, при которой моча может протекать.
Ноктурия . Ноктурия — это потребность вставать в туалет не менее двух раз за ночь.

Что является основной причиной гиперактивности мочевого пузыря?

Состояния или травмы, поражающие детрузор, вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Мышца детрузора представляет собой скопление гладких мышечных волокон в стенке мочевого пузыря. Эти условия могут включать:

Травма живота . Беременность и роды могут растянуть и ослабить мышцы таза. Мышцы таза — это мышцы и ткани, которые поддерживают органы в нижней части живота. Ваш мочевой пузырь может отклониться от своего нормального положения, если мышцы таза ослабнут.
Повреждение нерва . Иногда ваше тело посылает сигналы в ваш мозг и мочевой пузырь, чтобы пописать в неподходящее время. Некоторые заболевания и травмы могут вызвать повреждение нервов, включая операции на тазу или спине, грыжи межпозвоночных дисков, лучевую терапию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт.
Лекарства, алкоголь и кофеин . Все это может притупить ваши нервы, которые влияют на сигналы в ваш мозг и вызывают переполнение мочевого пузыря. Диуретики и кофеин могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря и потенциальное протекание.
Инфекция . Инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), может раздражать нервы мочевого пузыря и вызывать внезапное сжатие мочевого пузыря.
Дополнительный груз . Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что может привести к императивному недержанию мочи.
Дефицит эстрогенов после менопаузы . Гормональные изменения могут вызвать императивное недержание мочи. Может помочь только вагинальная терапия эстрогенами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь?

Медицинский работник может диагностировать гиперактивный мочевой пузырь, изучив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр органов вокруг таза и прямой кишки. Вам могут задать такие вопросы, как:

Каковы ваши симптомы?
Как давно у вас появились эти симптомы?
Есть ли у вас семейная история гиперактивного мочевого пузыря?
Какие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вы принимаете?
Какие жидкости вы пьете в течение дня?
В какое время дня вы пьете те или иные жидкости?
Что ты ешь в течение дня?

Вас также могут направить к урологу. Уролог — это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях, влияющих на мочевыводящие пути и репродуктивную систему.

Какие анализы будут проводиться для диагностики гиперактивного мочевого пузыря?

Медицинский работник может назначить тесты для диагностики гиперактивного мочевого пузыря. Эти тесты могут включать:

Анализ мочи . Анализ мочи (анализ мочи) исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи. Поставщик будет искать эритроциты, лейкоциты и бактерии. Если у вас есть какой-либо из них в образце мочи, у вас может быть инфекция, вызывающая ГАМП.
Уродинамическое исследование . Уродинамические тесты измеряют, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы идете в туалет, сколько вы мочитесь, как быстро вы мочитесь и какое давление оказывается на мочевой пузырь, когда он наполняется мочой.
УЗИ . Ультразвуковое исследование — это неинвазивный визуализирующий тест, который позволяет медицинскому работнику детально изучить ваш мочевой пузырь.
Компьютерная томография (КТ) . КТ — это неинвазивный визуализирующий тест, который создает 3D-изображения вашего мочевого пузыря.
Цистоскопия . Медицинский работник будет использовать специальный инструмент (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря из уретры. Врач обычно использует обезболивающий гель, чтобы вы не чувствовали боли в уретре. В редких случаях они могут использовать общий наркоз, поэтому вы не проснетесь, не будете двигаться и не почувствуете боли.

Управление и лечение

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Различные методы лечения могут помочь исправить гиперактивный мочевой пузырь. Лечение может включать изменение определенного поведения, прием лекарств и стимуляцию нервов (нейромодуляцию).

Какие изменения в поведении я могу внести, чтобы исправить гиперактивность мочевого пузыря?

Вы можете внести множество изменений в свое поведение, чтобы исправить гиперактивный мочевой пузырь. К ним относятся:

Ведение дневника мочеиспускания

Медицинский работник может попросить вас вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней. Информация о том, что произошло до того, как вы попали в аварию, может помочь поставщику медицинских услуг определить причину вашей автономной адресной книги. Вы будете использовать свой дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать:

Что вы пьете.
Сколько ты пьешь.
Что вы едите.
Как часто вы мочитесь.
Когда и сколько мочи вытечет.
Как часто вы чувствуете острую потребность в моче.
Когда вы не смогли вовремя добраться до туалета.
Если что-то вызвало у вас мочеиспускание, например, кашель, чихание или смех.

Контроль диеты

Прекратите есть или сократите потребление напитков или продуктов, которые могут вызывать симптомы мочевого пузыря. К ним могут относиться:

Чай.
Кофе.
Алкоголь.
Безалкогольные напитки с кофеином.
Фрукты и фруктовые соки.
Шоколад.
Томаты и продукты из томатов.
Острые и кислые продукты и напитки.
Продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители, такие как диетические безалкогольные напитки и некоторые жевательные резинки.

Поддержание регулярного стула

Запор может оказывать давление на мочевой пузырь и влиять на его функцию. Вы можете избежать запоров и уменьшить симптомы мочевого пузыря, сохраняя здоровые привычки кишечника. Следующее может помочь вам поддерживать регулярность стула:

Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион такие продукты, как бобы, макароны, овсянка, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и свежие овощи.
Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды каждый день.
Регулярно делайте физические упражнения.

Управление весом

Избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Поддержание здорового для вас веса может уменьшить давление на мочевой пузырь.

Прекратите употреблять табачные изделия

Сигареты и другие табачные изделия могут раздражать мышцы мочевого пузыря. Кашлевые спазмы, вызванные кашлем курильщика, также могут вызывать утечку.

Переподготовка мочевого пузыря

Когда у вас ГАМП, ваше тело приучает мышцы мочевого пузыря реагировать определенным образом. Перезагрузив мышцы мочевого пузыря, вы сможете лучше удерживать мочу.

Переобучение мочевого пузыря научит вас тому, как:

Не поддаваться ощущению срочности.
Задержка в туалете.
Писать по расписанию, вместо того, чтобы реагировать на острые ощущения.

Как сбросить гиперактивный мочевой пузырь?

Следующие шаги помогут восстановить гиперактивный мочевой пузырь:

Начните с текущего интервала мочеиспускания. Ваш интервал мочеиспускания — это то, как часто вы мочитесь. Например, если вы мочитесь в среднем каждый час, это ваш текущий интервал мочеиспускания. Запишите, как часто вы мочитесь в дневник мочеиспускания, чтобы определить текущий интервал мочеиспускания.
После того, как вы установили свой текущий интервал мочеиспускания, постарайтесь выждать несколько минут между моментом, когда вы почувствуете потребность в мочеиспускании, и тем, когда вы действительно пойдете в туалет. Со временем медленно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Если между интервалами мочеиспускания у вас возникают императивные позывы, делайте глубокие, медленные вдохи и выдохи ртом. Представьте себя в спокойной обстановке или используйте другую технику релаксации, пока желание не пройдет. Когда желание пройдет, идите в ванную.
Вначале регулярно опорожняйте мочевой пузырь в течение всего дня и ночи. Не ждите до последней минуты. Например, начните с посещения туалета каждые два часа. Если вы все еще сухие через два часа, постепенно увеличивайте время между походами в ванную. Если вы мокрые, сократите время между походами в туалет до одного раза в час. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить время между посещениями туалета до одного часа и 15 минут.
Как только вы сможете поддерживать новый график без происшествий в течение как минимум недели, попробуйте увеличить интервал мочеиспускания еще на 15 минут. Продолжайте, пока не достигнете графика, который позволит вам чувствовать себя комфортно. Постарайтесь добиться интервала мочеиспускания от двух до четырех часов.
Как можно больше придерживайтесь своего расписания.

Как контролировать позывы при сбросе мочевого пузыря?

Управление позывами к мочеиспусканию — ключевой шаг в восстановлении мочевого пузыря. Могут помочь следующие стратегии:

Прекрати свои дела и оставайся на месте. Встаньте тихо или сядьте, если это возможно. Оставайтесь как можно тише. Когда вы неподвижны, вам легче управлять своими побуждениями.
Несколько раз быстро напрягите мышцы тазового дна (Кегель). Не расслабляйтесь полностью между упражнениями Кегеля.
Расслабьте остальные части тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы снять напряжение.
Сконцентрируйтесь на подавлении желания мочиться.
Подождите, пока позыв не исчезнет.
Идите в туалет в обычном темпе. Не спешите. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Терпение важно. Переобучение мочевого пузыря обычно занимает не менее шести-восьми недель, прежде чем вы увидите результаты. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или вы недовольны своим прогрессом. Они могут прописать вам лекарства, которые вы будете принимать, пока вы вправляете мочевой пузырь, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Может ли стимуляция нервов помочь гиперактивному мочевому пузырю?

Да, стимуляция нервов может помочь улучшить ГАМП. Ваши нервы помогают сообщить вашему мозгу, что ваш мочевой пузырь полон. Леча нервы, вы можете улучшить контроль над мочевым пузырем.

Нервная стимуляция является обратимым методом лечения. Медицинские работники рекомендуют его только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Существует несколько видов лечения нервной стимуляции. К ним относятся:

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это терапия, при которой электрически стимулируются нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Медицинский работник имплантирует небольшое устройство, называемое нейротрансмиттером, под кожу в области верхней части ягодиц (ягодиц). Нейротрансмиттер посылает слабые электрические импульсы по проводу рядом с крестцовым нервом. Ваш крестцовый нерв — это нерв в нижней части спины. Импульсы помогают контролировать мочевой пузырь.

Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество раз, когда вам приходится ходить в туалет, или количество случаев, когда вы случайно мочитесь. Это вообще очень эффективно. Это также амбулаторная процедура, поэтому после нее вы можете вернуться домой.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва

Чрескожная стимуляция большеберцовой кости посылает небольшие нервные импульсы к ветви нерва возле лодыжки. Это помогает стимулировать контроль над мочевым пузырем.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва проводится амбулаторно. Многим людям требуется 12 еженедельных сеансов, а затем ежемесячные поддерживающие сеансы.

Инъекции ботулинического токсина

Ботокс® — самый известный бренд ботулотоксина. Медицинский работник вводит ботокс в стенку мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Эта терапия очень эффективна даже для пациентов, которые плохо реагировали на другие методы лечения. У небольшого числа людей может возникнуть временная задержка мочи (затрудненное мочеиспускание) после инъекции ботокса.

Инъекции ботокса со временем перестают действовать. Большинству людей необходимо повторять инъекции каждые шесть месяцев.

Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря?

Во время перетренировки мочевого пузыря медицинский работник может прописать лекарства. Лекарства могут помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Обычно назначаемые лекарства при гиперактивном мочевом пузыре включают:

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты помогают регулировать мышечные спазмы в мочевом пузыре. Медицинский работник может выписать:

Оксибутинин (Дитропан®).
Оксибутининовый гель (Gelnique®).
Толтеродин (Detrol®).
Солифенацин (VESIcare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Троспиум (Sanctura XR®).

Бета-3-адренергические препараты

Бета-3-адренергические препараты вызывают расслабление мышц детрузора в мочевом пузыре, чтобы мочевой пузырь мог накапливать больше мочи. Медицинский работник может назначить:

Мирабегрон (Мирбетрик®).
Вибегрон (Гемтеза®).

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Упражнения для мышц тазового дна и изменение образа жизни могут занять от шести до восьми недель, прежде чем вы начнете видеть результаты.

Многие лекарства начинают расслаблять мышцы мочевого пузыря через несколько часов. Но для полноценной работы им может потребоваться до месяца.

Ботокс должен начать действовать через одну-две недели.

Большинство людей начинают замечать улучшения после шести сеансов стимуляции нервов. Тем не менее, может потребоваться до 12 процедур, чтобы увидеть результаты.

Профилактика

Как снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря?

Коррекция образа жизни может помочь снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря. Сюда могут входить:

Поддержание здорового для вас веса.
Употребление кофеина и алкоголя в умеренных количествах.
Употребление необходимого количества жидкости каждый день. Слишком много жидкости может усугубить ваши симптомы, в то время как недостаточное питье может вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и усилить ваши позывы.
Регулярные тренировки.
Выполнение упражнений Кегеля или других упражнений для мышц тазового дна.
Лечение состояний, которые могут вызывать ГАМП, таких как диабет или ИМП.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня гиперактивный мочевой пузырь?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать значительный стресс. Лечение может быть сложным, и симптомы могут никогда полностью не исчезнуть. Но многие люди довольны лечением, которое они получают, и часто отмечают значительное улучшение качества жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если лечение вам не помогает или вы ждете, пока оно подействует, средства защиты от недержания мочи, такие как одноразовые прокладки или подгузники для взрослых, помогут вам чувствовать себя под контролем и улучшить качество жизни.

Следующее может помочь повысить ваш комфорт и уверенность, если вы носите изделия при недержании:

Регулярно меняйте изделие . Смена прокладок или подгузников для взрослых после протекания помогает уменьшить запахи.
Нанесите защитную мазь или лосьон . Нанесение на кожу защитной мази или лосьона перед использованием средств от недержания помогает предотвратить раздражение кожи от регулярного контакта с мочой.
Носите удобную свободную одежду . Товары для недержания мочи могут быть громоздкими и заставлять вас чувствовать себя неловко. Удобная свободная одежда может помочь скрыть продукты, используемые при недержании мочи, поэтому вы меньше беспокоитесь о том, что другие заметят, что вы носите.
Носите более темную одежду . Более темная одежда помогает скрыть возможные утечки.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Возрастной ГАМП может развиваться постепенно и медленно ухудшаться с течением времени. Если ваши симптомы развиваются внезапно и у вас обильная утечка, ваш ГАМП может быть симптомом другого состояния, например инфекции или неврологической проблемы. Лучше, чтобы поставщик проверил эти симптомы раньше, чем позже.

Какие вопросы мне следует задать поставщику медицинских услуг?

Откуда вы знаете, что у меня гиперактивный мочевой пузырь?
В чем причина моего гиперактивного мочевого пузыря?
Сколько раз в день нормально мочиться?
Сколько я должен пить каждый день?
Какие жидкости следует пить?
Какие жидкости следует избегать?
Какие продукты следует есть?
Какие продукты следует избегать?
Какие методы лечения вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты от рекомендуемого вами лечения?
Какие лекарства вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты у рекомендованных вами лекарств?
Могу ли я внести какие-либо другие изменения в образ жизни?
Можете ли вы порекомендовать группу поддержки для людей с гиперактивным мочевым пузырем?

Записка из клиники Кливленда

Гиперактивный мочевой пузырь — это распространенное состояние, которое вызывает изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, что может вызывать смущение. Многим людям трудно поговорить с врачом о своих симптомах. Тем не менее, поставщики могут помочь ответить на любой из ваших вопросов без осуждения. Они могут определить причину вашего гиперактивного мочевого пузыря и вместе с вами разработать наилучший план лечения. Если у вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, поговорите с врачом, чтобы вы могли лучше управлять своими привычками в туалете и улучшить качество своей жизни.