Содержание

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин как причина бесплодия


Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.


Где образуется пролактин?


Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.


Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?


Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.


Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).


Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.


Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.


Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?


Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.


Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.


Как лечится гиперпролактинемия?


Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.


Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.


Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин




Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина




Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

причины, симптомы, что означает, нормы

Норма и биологическая роль пролактина у мужчин

Уровень пролактина в крови мужчин определяется в утреннее время, так как на протяжении суток уровень его разный и варьирует. Показатели пролактина зависят от приема пищи, уровня физической нагрузки, полноценности сна и отдыха, а также от того, когда был половой акт. В норме уровень пролактина в крови мужчины, сданного натощак с соблюдением всех требований, достигает от 86 до 324 мкМЕ/мл. Повышение пролактина в крови угрожает бесплодию мужчины, угнетаю сперматогенез.

Для того, чтоб получить правильный уровень гормона в крови мужчины, очень важно соблюдать основные правила подготовки, которые, на наш взгляд являются примитивными, но многие не придерживаются и этого, а результат анализа выходит недостоверным. Итак, что же стоит соблюдать выполнять накануне сдачи анализа крови на пролактин? Среди основных правил подготовки выделяют:

  • минимум 48 часов половой покой и все виды семяизвержения
  • ограничить все физические нагрузки, в частности на грудную мышцу и плечи
  • отказаться от любого массажа и раздражения в области молочных желез
  • не применять никакие физиотерапевтические методы в грудной области
  • избегать пребывание под прямыми солнечными лучами
  • не посещать сауну, баню, солярий и просто горячую ванну за пару дней до сдачи
  • важно сообщить врачу, если в последнее время у Вас была сильная боль, травма грудной клетки или операция на ней, герпес в области грудных желез, инфекционное заболевание или обострение ревматической болезни, так как все это может влиять на результат анализа
  • избегать возникновение любых эмоций, будь-то положительные или отрицательные
  • не контактировать ни с какими животными ни дома, ни в зоопарке, ни на работе
  • отказаться от строгих диет с ограничением углеводов и избытком белков в рационе.

Говоря о биологической роли пролактина в организме мужчины, нельзя не сказать о том, что это один из основных половых гормонов, продуцирующиеся гипофизом, роль которого связана с репродуктивным здоровьем мужчины. Помимо работы репродуктивной системы, роль пролактина в организме мужчины направлена на поддержание обменных процессов. Сдвиг уровня гормонов в крови мужчины в ту или иную сторону угрожает развитием опасных состояний. Основная роль пролактина в мужском организме не только половая, но и обеспечение водно-электролитного баланса.

От уровня пролактина в крови мужчины зависит его половая функция и сперматогенез, ведь если сперматозоиды плохого качества или вовсе не вырабатываются, то говорить о потомстве нет смысла. От уровня пролактина в крови мужчин зависит уровень тестостерона, который и непосредственно отвечает за сперматогенез. Количество тестостерона регулирует внешние половые признаки у мужчины: форму тела, волосяной покров, развитие мускулатуры.

Как проявляется повышенный уровень пролактина

Пролактин повышен у мужчин проявляется не только бесплодием, но и симптомами остеопороза, дерматита. Для повышенного уровня пролактина характерна прибавка в весе, проблемы с потенцией, вплоть до импотенции, а также развитием сахарного диабета. Свидетельством высокого уровня пролактина в крови мужчин может быть увеличение в размерах грудных желез (гинекомастия), сыпь на коже в виде акне, дискомфорт за грудиной, головная боль.

От уровня пролактина в крови зависит активность, подвижность и живучесть мужских половых клеток. И чем выше его показатель, тем качество семенной жидкости хуже. У мальчиков в подростковом возрасте о повышенном пролактине может свидетельствовать задержка полового развития.

Многие мужчины отмечают, что у них уменьшаются в размерах яички, становятся мягкими на ощупь, оволосение на них уменьшается.

Исходя из того, что пролактин обладает деминерализирующим эффектом, при его избытке у мужчин возникают симптомы остеопороза, что увеличивает факт и риск возникновения переломов костей. При разрушении внутрикостных образований, у мужчин возникают боли в костях.

Если причиной повышенного пролактина является опухоль или киста гипоталамо-гипофизарной области, сдавливающая нервные окончания и сосудистую сеть мозга, то у мужчин появляются головные боли. Сдавление хиазмы, как и у женщин, ведет к потере остроты зрения, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Практически в половине случаев у мужчин отмечается увеличение грудных желез. Если процесс выявлен при пролиферирующей стадии, когда происходит разрастание соединительной ткани, то своевременное лечение гарантирует успех лечения и устранения симптома. Если причина повышенного пролактина связана с аденомой гипофиза, то помимо увеличения железы будет наблюдаться выделения из нее молока разной интенсивности.

И если все же у Вас есть один из симптомов, то в первую очередь нужно сообщить об этом врачу, сдать анализ крови на гормон пролактин с соблюдением всех требований, а уже потом врач разработает дальнейший план диагностики и лечения. Так как чаще всего повышенный уровень пролактина связан с опухолями гипоталамо – гипофизарной области, то в первую очередь врач назначит обследование ее: рентгенография черепа, МРТ или КТ головного мозга.

Причины повышения уровня пролактина

В организме мужчин уровень пролактина в крови возрастает при следующих патологических состояниях, требующих медицинского лечения с целью устранения:

  • опухолевидные образования гипоталамо – гипофизарной системы
  • почечная и печеночная недостаточность
  • воспаление простаты
  • гипотиреоз
  • заболевания ЦНС воспалительного генеза
  • системные заболевания соединительной ткани
  • патология щитовидной железы
  • гиперпролактинемия неустановленного генеза.

Лечение при повышенном пролактине

Если пролактин у мужчин повышен и клинически есть его проявления, то стоит немедленно провести дообследование для уточнения причины его повышения и назначить соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит именно от результата анализов и обследований. Метод лечения гиперпролактинемии у мужчин может быть медикаментозным, хирургическим или сочетанным.

Медикаментозное лечение

С целью снижения и нормализации показателей пролактина в крови мужчин применяют агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, каберголин). Схему и длительность лечения врач назначает в каждом случае индивидуально. В случае неэффективности назначенного лечения, стоит решить вопрос об оперативном удалении аденомы (при аденоме гипофиза) или лучевом лечении.

Для проведения медикаментозного лечения госпитализации в стационар не проводится и назначается оно только в случаях, когда есть клинические симптомы. Повышение только уровня пролактина лабораторно не требует назначения препаратов.

Как мы уже сказали, лечение повышенного уровня пролактина у мужчин зависит от причины, которая привела к нему. Если причина связана с ростом пролактином, то для снижения уровня пролактина используют агонисты дофамина. Помимо нормализации показателей пролактина в крови, под действием данной группы препаратов происходит минимизация клинических симптомов и уменьшение в размерах самой опухоли.

Если причина гиперпролактинемии связана с развитием гипотиреоза, то назначают препараты из группы тироксинов, если туберкулез, то противотуберкулезные средства. Что касается лекарственной гиперпролактинемии, то купировать и избавиться от нее совершенно легко, если отменить препарат.

Диетотерапия при высоком пролактине у мужчин

Соблюдение диеты при гиперпролактинемии очень важно в том случае, если его повышение связано с патологией печени. Основное место в питании в таком случае отводится продуктам питания свежим, отварным или приготовленным на пару. Обязательным условием является отказ от употребления в рацион жареной и жирной продукции. При проблемах с печенью и симптомах гиперпролактинемии навсегда мужчине предстоит отказаться от употребления алкогольных напитков. Что касается пива и продуктов, содержащих сою, то их также предстоит исключить из своего рациона. дело в том, что доказано присутствие в них фитоэстрогенов – продуктов женских, вызывающих все симптомы патологии.

И если все медикаментозные методы лечения не принесли ожидаемого и желаемого эффекта, то тогда стоит решить вопрос о применении хирургического метода лечения (при аденомах гипофизах, метастатических опухолях). На сегодня с целью минимизации возникновения ряда осложнений во время и после операции применяют гамма нож. Операция заключается в удалении опухоли, сдавливающую структуры мозга, через полость носа в короткий промежуток времени.

Доказано, что морская капуста и вишня в рационе мужчин также способствует нормализации показателей пролактина в крови и уменьшению или устранению клинических проявлений гиперпролактинемии. Приобрести ламинарии морской капусты можно в любой аптеке, помолоть их на кофемолке и добавлять в готовые блюда по 5 грамм в сутки. Это обеспечит поступление в организм достаточного количества йода, который очень необходим для правильной работы щитовидной железы. Такой продукт питания, как вишня, также можно принимать в любом виде (ягоды свежие, замороженные, сок), что способствует снижению пролактина в крови не только мужчин, но и женщин.

Лечение нетрадиционными методами

Лечение средствами нетрадиционной медицины, как самостоятельного метода лечения, не применяется, но средство дополнительного лечения применяется. С помощью средств народной медицины легко можно восстановить психическое состояние, эмоциональное состояние, нормализовать сон и справиться с депрессией. Среди средств народной медицины, которые обладают успокаивающим эффектом, выделяют ромашку, пустырник, хмель, зверобой, боярышник. Очень важно накануне приема препаратов проконсультироваться с лечащим врачом.

Немного детальнее остановимся на группах народных средств, которые способны снизить воздействие стресса и устранить все последствия его на организм. Итак, что это за травы и средства: Ниже будут представлены основные травы и растения, которые могут использоваться в качестве лечения гиперпролактинемии:

  • воробейник – оказывает свое воздействие на гипофиз, уменьшая продукцию пролактина, оказывает у женщин контрацептивный эффект. Лечение ним составляет 45 дней. Для этого стоит приготовить настой: 20 грамм сухих листьев и цветков, залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа и принимать по 70 мл трижды в сутки
  • семена прутняка (авраамово дерево) нашли свое широкое применение в медицине с целью нормализации гормонального фона. На сегодня официально представлены препараты в аптечной сети на основе прутняка – циклодинон, мастодинон и агнукастон. Особое место препарат получил при гинекомастии и галактореи, когда есть симптомы болезненности железы и напряжения в ней. Приготовить настойку можно и в домашних условиях: взять 40 г растения, залить 250 мл спирта и в течение 2 недель настоять в темном помещении. Принимают настойку по 10 мл три раза в сутки за 30 минут до еды луговой прострел применим в качестве средства народной медицины только в сухом варианте. Настой готовится с помощью 5 гр растения и 350 мл кипящей воды, полчаса настаивают и принимают по 15 мл три раза в сутки. В аптеке сегодня есть торговый препарат на основе прострела лугового – пульсатил.
  • шалфей активно используют при гиперпролактинемия у женщин, а у мужчин его применение противопоказано
  • белая лапчатка показан тем мужчинам, у кого есть проблемы с работой щитовидной железы. Приготовить настой достаточно сложно: требуется взять 1 часть корня растения и 10 частей спирта, настоять 30 дней. Принимают по 20 капель спиртовой настойки с 30 мл воды трижды в сутки перед едой за 60 минут.

Заболевание всегда гораздо легче предупредить, чем вылечить. Исходя из этого, мы разработали основные правила профилактики развития гиперпролактинемии у мужчин. К ним относят:

  • отказаться от приема алкогольных напитков и курения
  • для предупреждения развития половых инфекций – важно вести гигиену половых связей
  • обеспечить правильное питание
  • вести здоровый образ жизни
  • санация хронических очагов инфекций
  • обеспечить психоэмоциональный покой.

Чем грозит гиперпролактинемия

Если своевременно не выявить и не начать лечение гиперпролактинемии, то это может стать причиной развития ряда неприятных последствий. Основными осложнениями гиперпролактинемии у мужчин являются:

  • снижение полового влечения
  • бесплодие
  • снижение эрекции или дисфункция ее
  • гинекомастия
  • избыточный вес
  • дефицит уровня тестостерона в крови
  • плохой сон, бессонница
  • постоянная депрессия
  • усталость физическая, умственная.

Если пролактин в крови повышен длительное время, то в результате гиперэстрогении тело мужчины становится похожим на женское, голос становится менее грубым, грудь увеличивается в размере. Избежать или своевременно устранить это можно только при своевременном обращении на жалобы, ранней диагностики и своевременного лечения.

ЭКО центр в Москве готов предоставить помощь всем, у кого есть проблемы с репродуктивным здоровьем, наши специалисты помогут разобраться в чем причины мужского бесплодия и устранить их.

Гормон пролактин — что это такое, на что влияет, за что отвечает?



Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине


ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 


Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению. 


Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста. 


Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.


Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.


Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины


Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр).  Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.


При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:


  1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие. 


  2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.


  3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.


  4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.


  5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.


На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.


После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины


В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина


К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:


  1. Болезни почек, почечная недостаточность.


  2. Цирроз печени.


  3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.


  4. Нарушение работы гипоталамуса.


  5. Гиповитаминоз B6.


  6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.


  7. Повреждения грудной клетки.


  8. Различные аутоиммунные заболевания.


Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов. 


Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина


Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина


Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.


Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения


Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.


Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий. 


Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально. 


Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.


Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

Гиперпролактинемия у мужчин. Повышение пролактина в анализе крови

Мы занимаемся диагностикой причин и лечением гиперпролактинемии у мужчин (высокий пролактин у мужчин). У нас работают врачи эндокринологи с большим опытом лечения синдрома гиперпролактинемии у мужчин и связанных с повышением пролактина нарушений (снижение эрекции, ожирение, депрессия и др.).

Мы проводим лечение в двух направлениях:

  1. Коррекция уровня пролактина и лечение причины гиперпролактинемии у мужчин (высокий пролактин у мужчин).
  2. Лечение последствий высокого уровня пролактина в мужском организме. Это нормализация массы тела, восстановление полового влечения и эрекции, восстановление настроения и работоспособности. В большинстве случаев восстановление хорошего самочувствия вполне реально.

 

Если пролактин повышен из-за приема лекарственных средств, которые невозможно в ближайшее время отменить (например, нейролептики) – коррекция уровня пролактина в крови обычно возможна и без отмены основного лечения.

Что такое гиперпролактинемия, почему повышается пролактин и как он действует на мужской организм

Синдром гиперпролактинемии у мужчин – это стойкое повышение концентрации пролактина в крови. Несмотря на то, что пролактин, в основном, женский гормон, синдром гиперпролактинемии у мужчин может встречаться у мужчин в возрасте 30-40 лет. Повышение концентрации гормона пролактина приводит к нарушению половой и репродуктивной функции т.е. к бесплодию, снижению либидо и потенции, уменьшению вторичных половых признаков и развитию гинекомастии (рост ткани молочных желез у мужчины).

Гормон пролактин вырабатывается эндокринной железой – гипофизом. Гипофиз – это эндокринный орган, расположенный в головном мозге, в области турецкого седла, и являющийся дирижёром эндокринной системы человека. С помощью гормонов, синтезируемых гипофизом, происходит регуляция всех систем и органов человека. Визуально оценить строение гипофиза и найти причину гиперпролактинемии у мужчин можно с помощью МР-томографии.

Как заподозрить у себя повышение уровня пролактина

Первое, что вы можете заметить, это нарушения сексуальной функции: снижение полового влечения и эрекции, уменьшение количества спермы. Нарушения обмена веществ: повышенная потливость, увеличение массы тела, появление красных растяжек кожи на теле –стрий, замедление роста волос на лице и теле. Возможны нарушения сна, повышенная нервозность (пролактин повышается при стрессе и создает стрессогенный эффект). Все эти эффекты обратимы при нормализации уровня пролактина и мужских половых гормонов.

Как будет построено Ваше лечение

В большинстве случаев первое улучшение возможно в течение 1-2х месяцев от начала лечения. Мы предложим Вам помощь врача эндокринолога. До начала лечения мы установим причину повышения уровня пролактина – так проще найти оптимальный метод его коррекции. Причиной гиперпролактинемии у мужчин может быть нарушение функции гипофиза, продолжительный психический стресс, резистентность к инсулину, аденома или микроаденома гипофиза. В любом из этих случаев гипофиз вырабатывает избыточное количества гормона пролактина. При проведении антигормональной (антипролактиновой) терапии, требующей частого контроля, у Вас будет возможность связи с врачом по телефону или электронной почте.

Как правило, удается провести коррекцию повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия у мужчин), не применяя хирургический метод лечения, используя антипролактиновые препараты. В процессе лечения мы проведем коррекцию имеющихся последствий, вызванных гиперпролактиенмией. Это коррекция избыточного веса, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, снижение эрекции, нервозности, головной боли. Важно вместе со снижением уровня пролактина провести обязательную нормализацию уровня тестостерона, чтобы устранить нарушения сексуальной функции.

Высокий уровень пролактина. Лечение в клинике Агада.

Уровень пролактина.

Гиперпролактинемия появляется при высоком уровне содержания гормона пролактина в крови. Это может быть как вариантом нормы, так и проявлением болезни. Пролактин вырабатывается гипофизом. Нормальные значения пролактина различаются у мужчин и женщин, они также отличны у людей разного возраста. Максимальный результат в анализах по этому показателю у женщин детородного возраста. После наступления климакса уровень пролактина снижается в 1,5–2 раза. Выделение пролактина в течение дня происходит циклически. Наиболее высокий уровень наблюдается ранним утром часы, а наименьший с 9 до 11 часов утра.

 

Действие пролактина на организм.

Биологическая функция пролактина заключается в поддержке деторождения, его главное действие заключается в становлении и регуляции лактации. Гормон участвует в формировании молочных желез, способствуя росту млечных протоков во время беременности и в подростковом возрасте. Пролактин стимулирует выработку грудного молока и способствует естественному вскармливанию детей. Воздействие пролактина на организм не ограничено молочными железами. Он оказывает влияние на поджелудочную и щитовидную железу, надпочечники, яичники. В надпочечниках пролактин увеличивает выработку адреналина, норадреналина, кортизола, андрогенов, альдостерона. Все эти гормоны помогают кормящей женщине легче переносить эмоциональные и физические перегрузки. Под действием этого гормона в поджелудочной железе возрастает функционирование клеток, производящих инсулин, благодаря чему поступающие в организм питательные вещества используются максимально полно. Воздействие пролактина на щитовидную железу позволяет уменьшить синтез кальцитонина, а значит, увеличить содержание минеральных веществ в грудном молоке. К пролактину особенно чувствительны яичники. Высокая концентрация гормона тормозит овуляцию и вызывает нарушение менструального цикла. Пролактин регулирует работу иммунной системы, позволяя плоду развиваться в матке без реакции отторжения. Пролактин в высоких дозах подавляет либидо, также он участвует в наступлении оргазма. Повышение содержания пролактина в организме происходит во время беременности и в период грудного вскармливания, это нужно для рождения и нормального развития ребенка.

 

Причины повышения пролактина.

Причины гиперпролактинемии могут быть органическими при заболеваниях гипофиза или функциональными при заболеваниях других органов. Поражения гипофиза приводят к большому увеличению уровня пролактина. Причиной органической гиперпролактинемии чаще всего является микроаденома гипофиза, при этом его концентрация может превышать 2000–4000 мМЕ/л. Функциональная гиперпролактинемия может появиться как реакция на длительный и сильный стресс. Кратковременное повышение уровня пролактина, как правило, без клинических проявлений называется транзиторной гиперпролактинемией. Это состояние может быть связано с нарушением сна, половым актом или приемом пищи. В некоторых случаях врачи не могут установить причину повышения уровня пролактина.

 

Повышенный пролактин. Симптомы у мужчин и женщин.

Гиперпролактинемия может как минимально влиять на самочувствие человека, так и  давать крайне тяжелые проявления. Самыми распространенными жалобами у мужчин с повышенным уровнем пролактина являются жалобы на снижение потенции. У женщин первым симптомом чаще всего являются жалобы на выделения из молочных желез. Симптомы гиперпролактинемии у женщин: отсутствие менструаций; нарушения менструального цикла, сухость влагалища, боль при половом акте, ановуляция и бесплодие. Симптомы гиперпролактинемии у мужчин: гинекомастия, уменьшение активности сперматозоидов, импотенция. Значительно чаще это заболевание встречается у женщин. Подтверждения диагноза у пациента проводится при помощи анализа на пролактин. При выявлении повышенного уровня, рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы, анализ на сахар крови, пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию гипофиза.

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и не беременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом. Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Показания к исследованию

— При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).

— При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.

— При пониженном уровне тестостерона у мужчин.

— Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).

— При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).

— Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Интерпретация

Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.




Общая норма Норма
для женщин 40-530
для мужчин 53-360

Пол, возраст Референсные значения

1 — 12 мес Женский 4,2 — 633,9 мкМЕ/мл

  Мужской 6,4 — 612,7 мкМЕ/мл

1 — 4 лет Женский 21,2 — 362,5 мкМЕ/мл

  Мужской 48,8 — 279,8 мкМЕ/мл

4 — 7 лет Женский 33,9 — 277,7 мкМЕ/мл

  Мужской 16,9 — 358,3 мкМЕ/мл

7 — 10 лет Женский 6,4 — 273,5 мкМЕ/мл

  Мужской 40,3 — 245,9 мкМЕ/мл

10 — 13 лет Женский 40,3 — 203,5 мкМЕ/мл

  Мужской 19,1 — 273,5 мкМЕ/мл

13 — 16 лет Женский 63,6 — 305,3 мкМЕ/мл

  Мужской 33,9 — 351,9 мкМЕ/мл

16 — 18 лет Женский 44,5 — 390,1 мкМЕ/мл

  Мужской 57,2 — 322,2 мкМЕ/мл

> 18 лет Женский (не беременные) 102 — 496 мкМЕ/мл

  Мужской 86 — 324 мкМЕ/мл

Концентрация пролактина увеличивается при:

беременности и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексии, употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы), заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, других онкологических заболеваниях гипофиза.

Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

На результаты могут влиять

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Назначается в комплексе с
— лютеинизирующий гормон (ЛГ)
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
— тестостерон
— глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Высокий и низкий, нормальный диапазон

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

  • Снижение полового влечения
  • Трудности с достижением эрекции
  • Нежность или увеличение груди
  • Производство грудного молока (очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови есть лишь небольшие следы пролактина.Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) — все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вам сделают анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон содержания пролактина в крови:

  • Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
  • Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
  • Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это автоматически не означает, что у вас проблемы.Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Продолжение

Если у вас очень высокий уровень — до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, — это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли опухоль возле гипофиза, и если да, то насколько она велика.

Если у вас низкий уровень

Если у вас уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что ваш гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина.К ним относятся:

  • Допамин (внутривенно), , который вводят людям в шоке
  • Леводопа (при болезни Паркинсона)
  • Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Не все необходимо лечение случаев высокого уровня пролактина.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель — с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве. Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза).Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ. Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма.Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Продолжение

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками). АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который стимулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин. ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины.Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
  • Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
  • Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока и рост женской груди.
  • Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
  • Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться.Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию. Это может быть из-за:

  • Опухолей
  • Радиации
  • Операции
  • Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
  • Травмы головы
  • Инсульт или кровотечение в мозг
  • Лекарства
  • Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
  • Тяжелая потеря крови во время родов
  • Генетическая мутация
  • Саркоидоз
  • Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и серьезными.Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

  • Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
  • Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
  • Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие.У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
  • Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
  • Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока.У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
  • Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
  • O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить, какой уровень гормона низкий, и исключить другие причины.Тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
  • Тест на ТТГ и тироксин
  • ФСГ и ЛГ и либо эстрадиол, либо тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
  • Тест на пролактин
  • Тест стимуляции GH
  • Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
  • Тесты зрения

Чтобы определить наличие опухоли, вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки кистей рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

  • Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состояние, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
  • Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
  • Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не заставит их расти. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
  • Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Проверки у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Доброкачественные опухоли: типы, причины и методы лечения

Опухоль — это ненормальный рост клеток, не имеющий цели. Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль, то есть рак. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший.Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они требуют лечения, а иногда нет.

Причины доброкачественных опухолей

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

  • Экологическими токсинами, такими как воздействие радиации
  • Генетика
  • Диета
  • Стресс
  • Местная травма или травма
  • Воспаление или инфекция

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении.Врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Но если проблема вызывает симптомы, может потребоваться лечение. Хирургия — распространенный вид лечения доброкачественных опухолей. Цель — удалить опухоль без повреждения окружающих тканей. Другие виды лечения могут включать лекарства или облучение.

Распространенные типы доброкачественных опухолей

Существует много разных типов доброкачественных опухолей, возникающих из разных структур тела. Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей:

Аденомы — это доброкачественные опухоли, начинающиеся в эпителиальной ткани железы или подобной железе структуры.Эпителиальная ткань — это тонкий слой ткани, покрывающий органы, железы и другие структуры. Распространенный вид аденомы — полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе.

При необходимости аденомы часто можно удалить хирургическим путем. Хотя этот тип опухоли не является распространенным явлением, он может стать злокачественным. В толстой кишке менее 1 из каждых 10 аденом становятся злокачественными.

Фибромы (или миомы) — это опухоли из фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе.Миома обычно разрастается в матке. Хотя миома матки не является злокачественной, она может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза.

Продолжение

Другой тип опухоли фиброзной ткани — это десмоидная опухоль. Эти опухоли могут вызывать проблемы, прорастая в близлежащие ткани.

Продолжение

Поскольку опухоли из фиброзной ткани могут вызывать симптомы, может потребоваться хирургическое удаление опухолей.

Гемангиомы представляют собой скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах.Гемангиомы — распространенный тип родинок, часто возникающий на голове, шее или туловище. Они могут казаться красными или голубоватыми. Большинство уходят сами по себе. Тем, кто мешает зрению, слуху или питанию, может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Липомы растут из жировых клеток. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у взрослых, часто обнаруживаемая на шее, плечах, спине или руках. Липомы медленно растут, обычно круглые и подвижные, мягкие на ощупь.Они могут сбегать семьями, а иногда и в результате травм. Лечение может потребоваться, если липома болезненна или быстро растет. Это может включать в себя уколы стероидов или удаление путем липосакции или хирургического вмешательства.

Двумя другими типами доброкачественных жировых опухолей являются липобластомы, которые возникают у детей раннего возраста, и гиберномы.

Продолжение

Менингиомы — это опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Примерно девять из 10 доброкачественных. Многие растут медленно.Другие растут быстрее. Лечение варьируется в зависимости от локализации менингиомы и вызываемых ею симптомов. Симптомы могут включать головную боль и слабость с одной стороны, судороги, изменения личности и проблемы со зрением.

Иногда врач предпочитает какое-то время наблюдать за опухолью. Если операция необходима, ее успех зависит от вашего возраста, местоположения опухоли и от того, прикреплена ли она к чему-либо. Лучевая терапия может применяться при опухолях, которые невозможно удалить.

Миомы — это опухоли, которые растут из мышц.Лейомиомы растут из гладких мышц, которые находятся во внутренних органах, таких как желудок и матка. Они могут начинаться в стенках сосудов. В стенке матки лейомиомы часто называют миомами. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц — рабдомиома. Эти опухоли можно просто наблюдать. Чтобы устранить симптомы, их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Продолжение

Невусы (родинки) — это наросты на коже. Они могут иметь цвет от розово-коричневого до коричневого или черного.У вас могут появиться новые родинки примерно до 40 лет. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные родинки (диспластические невусы), могут с большей вероятностью перерасти в рак кожи (меланома). По этой причине важно регулярно проверять вашу кожу у медицинского работника. Это особенно верно, если ваши родинки выглядят необычно, растут или меняют форму, имеют неровные границы, меняют цвет или иным образом. Иногда необходимо удалить такую ​​родинку, чтобы проверить ее на наличие признаков рака.

Невромы растут из нервов. Двумя другими типами нервных опухолей являются нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервов могут возникать практически в любом месте нервов, проходящих по всему телу. Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом. Хирургия — наиболее распространенный вид лечения доброкачественных опухолей нервов.

Продолжение

Остеохондромы являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей костей. Эти опухоли обычно выглядят как безболезненная шишка или шишка возле сустава, такого как колено или плечо.Часто врач просто наблюдает за этой доброкачественной опухолью с помощью рентгена. Операция может потребоваться, если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или давление на нервы или кровеносные сосуды.

Папилломы — это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани и выступают в виде пальцевидных веточек. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Например, они могут расти на коже, шейке матки, грудном протоке или слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю часть века (конъюнктиву). Эти опухоли могут возникнуть в результате прямого контакта с инфекцией, такой как вирус папилломы человека (ВПЧ).Некоторые виды папиллом проходят сами по себе. В некоторых случаях для исключения рака требуется хирургическое вмешательство.

Гиперпролактинемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным во время беременности. Пролактин также влияет на уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин.Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, находящимся в основании мозга.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Одной из частых причин гиперпролактинемии является рост или опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. Опухоль производит высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и обычно доброкачественными, то есть не злокачественными. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются микопролактиномами, а более крупные (более 1 см) — макропролактиномами.Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко возникают у детей.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства от:

  • Высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
  • Депрессия (трициклические антидепрессанты и СИОЗС)
  • Изжога и гастроэфагеальная рефлюксная болезнь
  • Тошнота и рвота
  • Боль (опиаты — препараты, полученные из опия)
  • Противозачаточные таблетки
  • Серьезные психические расстройства (нейролептики, такие как риспердал и галоперидол)
  • Симптомы менопаузы (эстроген)

Другие причины включают:

  • Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
  • Беременность и лактация
  • Травмы грудной клетки или другие состояния, влияющие на грудную стенку, например опоясывающий лишай
  • Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей гипофиза или около него
  • Хронические болезни печени и почек

Иногда не удается найти причину гиперпролактинемии.

Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

У мужчин и женщин может быть бесплодие, снижение полового влечения и потеря костной массы. Кроме того, у женщин может быть:

  • Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
  • Проблемы с менструацией — отсутствие менструаций или нерегулярные периоды
  • Производство грудного молока во время беременности и кормления грудью

Мужчины также могут иметь:

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови используется для определения избытка пролактина.Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы для проверки уровня гормона щитовидной железы в крови. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других состояниях и использовании лекарств и исключат беременность.

При подозрении на пролактиному следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза. Используя специальный аппарат, который создает изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

Пролактинома — это опухоль головного мозга?

Нет, ткань гипофиза находится вне гематоэнцефалического барьера, и опухоли гипофиза не считаются опухолями головного мозга. Они почти всегда доброкачественные.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение зависит от причины. Некоторые люди с высоким уровнем пролактина, но с небольшими признаками и симптомами или без них, не нуждаются в лечении. Варианты лечения опухолей включают:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, снижают выработку пролактина. Лекарства хорошо действуют для большинства людей с пролактиномами и хорошо переносятся. Бромокриптин принимают 2–3 раза в день, а каберголин длительного действия — два раза в неделю.
  • Операция по удалению опухоли. Если лекарства не подействовали, можно прибегнуть к операции. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если опухоль влияет на зрение.
  • Радиация. В редких случаях, если лекарства и хирургическое вмешательство оказались неэффективными, для уменьшения опухоли используют облучение.

Гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен нормализовать уровень пролактина. Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, можно использовать другие типы лекарств.

Могу ли я иметь нормальную беременность с этим заболеванием, если нет другой причины, ведущей к бесплодию?

Большинство пролактином очень хорошо поддаются лечению, и у вас не должно возникнуть проблем с зачатием, когда их уровень нормализуется. Прием лекарств обычно прекращается во время беременности.

Вопросы к врачу
  • Что вызвало мою гиперпролактинемию?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
  • Будут ли у меня длительные побочные эффекты от моего состояния

Пролактин — друг или враг человека?

Пролактин — это гормон, который известен своей ролью в повышении выработки грудного молока.Это особенно верно для женщин, у которых мы наблюдаем большие всплески во время беременности, особенно в третьем триместре. Это происходит по очевидной причине, например, для грудного вскармливания новорожденного матери. Хотя это основная функция пролактина, он также способствует сотням других физиологических функций 1 2 . Тем не менее, этот блог посвящен взаимоотношениям пролактина с мужчинами. У мужчин концентрация пролактина в сыворотке крови обычно ниже, чем у женщин.Многим мужчинам также нравится дурная репутация пролактина. Итак, какую роль играет пролактин в нормальной мужской физиологии?

Вы можете быть удивлены, узнав, что он может помочь во многих вещах. Одним из них является вероятное усиление рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) (ЛГР) в клетках Лейдига яичек. Это приводит к повышенной секреции тестостерона, когда ЛГ связывается с LHR в клетках Лейдига, что способствует сперматогенезу 3 . Да, это важно для тех из вас, у кого еще есть яички и которые находятся на ЗТТ, так как вы тоже должны принимать ХГЧ.

Пролактин может также оказывать благотворное нейропротекторное действие на центральную нервную систему 4 , способствовать нейрогенезу (формированию новых нейронов), а также иметь антистрессовый и анксиолитический (снижение тревожности) эффекты 5 . Однако имейте в виду, что эти преимущества проявляются, когда пролактин находится в физиологически нормальном диапазоне. Гормон также может играть роль в подготовке мужчин к родительскому поведению; повышение желания утешить своих детей 6 .

Делая все возможное для подпольного сообщества бодибилдинга, было бы неразумно пытаться довести пролактин почти до нулевого уровня.Но, как учила нас древняя китайская философия, концепция дуализма часто присутствует во многих ситуациях. Это можно описать как постоянную борьбу между государствами за достижение баланса «Инь и Ян». Это особенно верно в отношении тела, где происходят постоянные изменения, чтобы соответствовать нашему «нормальному» гомеостатическому состоянию. Об этом часто справедливо говорит доктор Роберт Стивенс. Слишком много хорошего может стать плохим, так же как слишком мало может быть плохим.

Избыток пролактина (гиперпролактинемия) у мужчин может вызвать головные боли, а также снижение либидо и эректильную дисфункцию.Это, конечно, связано с эффектами, которые повышенный пролактин оказывает на ось гипоталамус-гипофиз-яички (HPTA) 2 . Это, конечно, может привести к снижению костной массы у нормальных мужчин из-за пониженного тестостерона и, следовательно, пониженного эстрадиола. На самом деле пролактин оказывает ингибирующее действие на высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) из гипоталамуса 7 . Следовательно, когда он достаточно высок, этот ингибирующий эффект, вызываемый пролактином, достаточно велик, чтобы вызвать третичный гипогонадизм, потому что, если мы ингибируем высвобождение GnRH, будут более низкие уровни LH и, следовательно, более низкий уровень тестостерона, производимого клетками Лейдига, что в конечном итоге приведет к третичному гипогонадизм.Это довольно сложно, учитывая, что в нормальных концентрациях он фактически улучшает функцию клеток Лейдига и общее состояние здоровья.

Высокий уровень пролактина может даже вызывать депрессивные симптомы (независимо от того, вызывает ли он третичный гипогонадизм, поэтому у вас нет иммунитета, если вы принимаете ЗТТ), и может стимулировать лактацию 8 . Лактация, головные боли, пониженное настроение и пониженное либидо… Думаю, большинство парней согласятся, что это звучит не так приятно. Большинство симптомов ранней гиперпролактинемии на самом деле являются синонимами пониженного тестостерона.

Итак, следующий логичный вопрос — «что повышает уровень пролактина?» В дополнение к любопытному «что его снижает?». Давайте изучим это.

Что повышает пролактин?

Список причин повышенного пролактина довольно длинный, но для целей этого блога я разделю его на основные возможные причины:

Макропролактин

То есть у пациента наблюдается явное повышение уровня пролактина в сыворотке крови, но без обычных симптомов.Обычно это происходит из-за связывания молекулы пролактина с иммуноглобулином G (IgG) с образованием несуществующего «полимера» пролактина, который не может связываться с рецептором пролактина.

Как ни странно, этот полимер иногда называют «большим-большим пролактином», что также верно, если молекула пролактина агрегируется (более 2 молекул пролактина, называемых димерами) или связывается с IgA (другим антителом). Это «большой пролактин», если это всего лишь две молекулы пролактина 9 . Но это не большая проблема.На самом деле это даже не большая проблема. Иногда он не обнаруживается в некоторых лабораторных анализах и поэтому представляет собой «ложноположительный». Поэтому полный анализ всегда должен проводиться вместе с симптомами; если нет специального тестирования и бессимптомно, это может быть макропролактин и, следовательно, для него требуется повторное тестирование 10 .

Гипотиреоз

Более серьезно, гиперпролактинемия может быть вызвана гипотиреозом. Почему? Потому что в состоянии гипотиреоза происходит компенсаторное увеличение высвобождения центрального гипоталамического гормона высвобождения тиреотропина (TRH).Это также увеличивает стимуляцию высвобождения пролактина 10 . К счастью, это легко лечится соответствующей заместительной гормональной терапией щитовидной железы. Это также легко заметить, оценив уровень гормона щитовидной железы в анализе крови и исследуя гипотиреоз.

Опухоли гипофиза

Среди аденом гипофиза (как правило, доброкачественных, или незлокачественных) пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза являются наиболее распространенным типом.Они часто могут быть связаны с весьма негативными симптомами, включая частые головные боли, тошноту, рвоту или нарушения зрения 10 . Кроме того, опухоли, вырабатывающие гормон роста, также могут увеличивать секрецию пролактина. Достаточно большие опухоли могут потребовать хирургического вмешательства. МРТ может помочь врачу определить, есть ли у пациента потенциальная опухоль гипофиза.

Аутоиммунное заболевание

Также существует вероятность аутоиммунного состояния, которое поражает гипофиз и в конечном итоге может привести к гиперпролактинемии 11 .Однако это может иметь спонтанное разрешение.

Оргазм

Оргазмы также могут увеличить пролактин, иногда с довольно значительным эффектом. Увеличение (как у мужчин, так и у женщин) после полового акта на 400% больше, чем при одной мастурбации 12 . Оно больше во время полового акта по сравнению с мастурбацией из-за большего физиологического удовлетворения, а также фактора прикосновения и эмоций, связанных с сексом.

Причина этого выброса может быть связана с петлей обратной связи, где пролактин служит для уменьшения возбуждения за счет ингибирования дофаминергических (и, возможно, периферических) процессов.Это, конечно, называется «пострефрактерным периодом», который гораздо более очевиден у мужчин. Это подчеркивает, что основная цель секса — деторождение; В том, чтобы снова заняться сексом сразу после этого, мало биологического преимущества, поскольку сперма уже была удалена. Вторичная цель секса между людьми и некоторыми другими видами (включая свиней, бонобо, возможно, дельфинов и, возможно, других животных) — удовольствие и иногда связь. Пролактин и окситоцин также могут помочь в этом процессе связывания.

Сроки анализа крови

Также известно, что пролактин больше секретируется во время сна; пики обычно появляются между 4 и 7 часами утра. Таким образом, идеальное время для измерения пролактина обычно — середина утра и натощак 13 .

Фармакологически индуцированный

Некоторые препараты могут увеличивать высвобождение пролактина. К ним относятся 13 :

  • TRH
  • Некоторые нейролептики / блокаторы дофаминовых рецепторов
  • Противорвотные средства, i.е. домперидон
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные блокаторы рецепторов серотонина
  • Фенитоин противосудорожное средство
  • Некоторые гипотензивные средства
  • Опиоиды, в том числе: метадон, морфин, апоморфин и героин
  • Холинергическое средство Физостигмин

Вы можете заметить в списке антидепрессанты и агенты, блокирующие дофаминовые рецепторы. Почему? Потому что дофамин играет важную роль в подавлении синтеза пролактина, который превосходит эффекты даже TRH.Эти антидепрессанты и нейролептики противодействуют выработке дофамина и, таким образом, нарушают это ингибирование, что приводит к гиперпролактинемии. И наоборот, агонисты дофамина, такие как бромокриптин или каберголин, поэтому ингибируют секрецию пролактина и действительно иногда используются для лечения гиперпролактинемии. Однако их следует использовать с особой осторожностью, как это всегда следует делать при изменении нейрохимии. Мы обсудим это чуть позже.

Эстрадиол повышенный

Эстрадиол, конечно, может повышать уровень пролактина посредством ингибирования дофаминергической активности, тем самым увеличивая синтез пролактина.Таким образом, если на ТЗТ повышенный уровень пролактина наряду с повышенным уровнем эстрадиола является довольно четким показателем того, что ваш эстрадиол требует контроля 13 .

Стимуляция через другие ткани

Другие ткани могут продуцировать пролактин. Они также могут увеличивать синтез пролактина в головном мозге посредством стимуляции. Заметным стимулятором синтеза пролактина является стимуляция сосков, особенно их сосания 2 . Это, конечно, имеет смысл, так как помогает в производстве молока.Таким образом, стимуляция сосков перед анализом крови на повышенный уровень пролактина не рекомендуется, особенно не непосредственно перед забором крови (пожалуйста, не делайте этого в любом случае!).

Другие причины

В достаточно высоких концентрациях окситоцин может способствовать ингибированию дофамина и способствовать синтезу пролактина. Мы вполне можем увидеть увеличение окситоцина при межличностном контакте 14 . Сюда входят объятия между друзьями, массаж, держание партнера за руку и т. Д. 14 .Это также может привести к увеличению пролактина.

Слезы и переживание отрицательных эмоций, таких как горе, грусть и стресс, также могут повышать уровень пролактина, поскольку пролактин помогает модулировать стресс 15 . Грустная музыка и / или грустные сцены из фильмов / телешоу, конечно, тоже могут вызвать это. Итак, вы знаете, чего следует избегать перед анализом крови.

Кроме того, некоторые другие систематические нарушения могут приводить к повышению пролактина, в том числе следующие 13 :

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Цирроз печени
  • Травма грудной стенки, хирургическое вмешательство, опоясывающий лишай (ветряная оспа и / или опоясывающий лишай)

Это может быть даже из-за генетической причины, когда рецептор пролактина инактивирован из-за мутации гена 16 .

Как я могу повысить точность анализа крови?

Ваш анализ крови должен быть выполнен в утренние часы. Постарайтесь не испытывать оргазм за 12 часов до теста, хотя это не должно иметь большого значения. Также может помочь не слушать грустную музыку и не смотреть грустные материалы перед тестом.

Если повышенный пролактин тяжелый и значительный, без повышенного эстрадиола, то необходимо исключить макропролактин. Если это будет исключено, необходимы дальнейшие расследования с выяснением других причин.Среди них — потенциальная необходимость в МРТ при подозрении на аденому гипофиза. К счастью, это можно легко сделать через вашего терапевта. Поэтому важно предоставить полную информацию о том, какие лекарства вы принимаете и какие симптомы у вас возникают.

Что снижает пролактин?

Причины патологически низкого уровня пролактина не обсуждаются подробно для взрослых, так как для мужчин это, как правило, не вызывает проблем. Но, как указывалось ранее, пролактин действительно играет важные функции в нормальной мужской физиологии.Для достижения эффекта, обратная большинству причин, которые повышают пролактин, может привести к снижению пролактина, хотя, как правило, не до потенциально патологического уровня.

Дисфункциональный гипофиз (гипопитуитаризм) может вызвать снижение до такого уровня, который действительно может потребовать исследования (независимо от низкого пролактина). В таких случаях другие гормоны гипофиза, т.е. GH, LH и FSH также могут быть физиологически низкими.

Однако снижение пролактина чаще всего связано с увеличением дофаминергической активности.Это вполне может быть вызвано фармакологическими факторами или быть вызвано более низким, чем обычно, уровнем эстрадиола, среди других причин (таких как генетические причины). В любом случае гиперпролактинемия будет вызывать большее беспокойство, чем гиперпролактин. Но при лечении фармакологическими средствами никогда не следует пытаться довести пролактин до неопределяемого уровня, если не указано иное (например, опухоль), поскольку в этом нет необходимости и могут возникнуть другие проблемы (вернемся к положительной роли, которую играет пролактин).

Как мы можем снизить уровень пролактина у людей с гиперпролактинемией?

Как уже упоминалось, (особенно у мужчин, получающих ЗТТ), значительное повышение пролактина может быть связано с повышенным содержанием эстрадиола, поэтому контроль эстрадиола в этой ситуации вполне может решить проблему.В этом случае могут потребоваться измененные режимы дозирования или фармакологическое вмешательство может быть выполнено с помощью ингибитора ароматазы. Можно использовать и более естественные средства, как обсуждалось в нашем предыдущем блоге «Использование натуральных продуктов для контроля эстрогена».

Конечно, необходимо устранить причину гиперпролактинемии; Следует исключить макропролактиному и принять во внимание все вышеперечисленные факторы. Вы должны пройти это вместе с опытным врачом, так как он будет оценивать, что следует исследовать в качестве последующих действий, на основе ваших симптомов (или их отсутствия) и результатов анализа крови.Затем они будут назначать лечение, которое варьируется от случая к случаю. Это может варьироваться от фармакологических средств контроля синтеза и высвобождения пролактина до хирургических средств. Все это, конечно же, должно сочетаться с несколькими анализами крови и различными другими измерениями (например, МРТ), чтобы исключить другие болезненные состояния, перед назначением лечения.

Одним из таких фармакологических средств контроля, который обычно используется в крайнем случае (под медицинским наблюдением), является каберголин.Каберголин очень эффективен 17 , но агонисты дофамина, такие как каберголин, абсолютно требуют медицинского наблюдения, так как побочные эффекты неприятны. Эти эффекты согласуются с другими дофаминергическими агонистами, которые включают сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и нейропсихиатрические эффекты 18 . При отсутствии тщательного наблюдения он может вызывать маниакальные эпизоды у склонных к нему, как отмечалось в прошлом 18 . Это может включать развитие психоза. Итак, еще раз обратитесь к опытному врачу.

Повышенный уровень пролактина может стать проблемой. Это может иметь множество причин, которые всегда должны быть исследованы и устранены опытным врачом. Вы должны сообщать своему врачу обо всех симптомах, которые у вас есть. Если они являются вашим терапевтом и не знают, что вы принимаете ТЗТ, верните это своему лечащему врачу, а также сообщите об этом своему терапевту. Это позволит вашему врачу тесно сотрудничать с вами, чтобы найти точную причину вашего повышенного пролактина. Также важно, чтобы вы не испугались внезапно, увидев уровень пролактина вне допустимого диапазона в результатах анализа крови, поскольку референсный диапазон иногда может быть довольно маленьким.Я должен еще раз подчеркнуть, что вам нужно доверять своему врачу. Никогда не занимайтесь самолечением; обратитесь к врачу за советом и помощью. Для мужчин значение ниже 425 мкг / л (20 нг / мл), как правило, не является поводом для беспокойства.

  1. Krüger THC, Haake P, Hartmann U, Schedlowski M, Exton MS. Вызванная оргазмом секреция пролактина: контроль сексуального влечения с обратной связью? Neurosci Biobehav Ред. . 2002; 26 (1): 31-44. DOI: 10.1016 / S0149-7634 (01) 00036-7
  2. Аль-Чалаби М., Альсалман И. Физиология, пролактин . StatPearls Publishing; 2019. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939606. Доступ 17 октября 2020 г.
  3. Hair WM, Gubbay O, Jabbour HN, Lincoln GA. Экспрессия рецептора пролактина в семенниках и дополнительных тканях человека: локализация и функция. Мол Хум Репрод . 2002; 8 (7): 606-611. DOI: 10,1093 / мольчр / 8.7.606
  4. Грегг С., Шикар В., Ларсен П. и др. Пластичность белого вещества и усиление ремиелинизации в ЦНС матери. Дж. Neurosci .2007; 27 (8): 1812-1823. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4441-06.2007
  5. Торнер Л. Действия пролактина в головном мозге: от физиологической адаптации к стрессу и нейрогенезу к психопатологии. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2016; 7 (МАР). DOI: 10.3389 / fendo.2016.00025
  6. Hashemian F, Shafigh F, Roohi E. Регулирующая роль пролактина в отцовском поведении у родителей-мужчин: обзор повествования. J Postgrad Med . 2016; 62 (3): 182-187. DOI: 10.4103 / 0022-3859.186389
  7. Аль-Чалаби М., Альсалман И. Физиология, пролактин . StatPearls Publishing; 2019. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939606. Доступ 18 октября 2020 г.
  8. Торнер Л. Действия пролактина в головном мозге: от физиологической адаптации к стрессу и нейрогенезу к психопатологии. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2016; 7 (МАР). DOI: 10.3389 / fendo.2016.00025
  9. Lippi G, Plebani M. Макропролактин: ищите иголку в стоге сена? Clin Chem Lab Med . 2016; 54 (4): 519-522.DOI: 10.1515 / cclm-2015-1283
  10. Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S. Диагностика и лечение гиперпролактинемии. CMAJ . 2003; 169 (6): 575-581. / pmc / article / PMC191295 /? report = abstract. Доступ 18 октября 2020 г.
  11. Тодоу Э., Аса С.Л., Контогеоргос Г., Ковач К., Хорват Э., Эззат С. Семинар по клиническим случаям: Лимфоцитарный гипофизит: Клинико-патологические данные. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995; 80 (8): 2302-2311. DOI: 10.1210 / jcem.80.8.7629223
  12. Brody S, Krüger THC.Посторгазмическое повышение пролактина после полового акта больше, чем после мастурбации, и предполагает большее чувство сытости. Биол Психол . 2006; 71 (3): 312-315. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2005.06.008
  13. Наврот Ф. Гиперпролактинемия. Гинакологе . 2019; 52 (7): 529-537. DOI: 10.1007 / s00129-019-4453-3
  14. Sumioka H, ​​Nakae A, Kanai R, Ishiguro H. Нежная коммуникационная среда снижает уровень кортизола. Научная репутация . 2013; 3. DOI: 10.1038 / srep03034
  15. Sachs ME, Damasio A, Habibi A.Удовольствия от грустной музыки: систематический обзор. Передний Человек Neurosci . 2015; 9 (ИЮЛЬ): 1-12. DOI: 10.3389 / fnhum.2015.00404
  16. Ньюи П.Дж., Горвин С.М., Клеланд С.Дж. и др. Мутантный рецептор пролактина и семейная гиперпролактинемия. N Engl J Med . 2013; 369 (21): 2012-2020. DOI: 10.1056 / NEJMoa1307557
  17. Cho EH, Lee SA, Chung JY, et al. Эффективность и безопасность каберголина в качестве лечения первой линии при инвазивной гигантской пролактиноме. J Корейская медицина . 2009; 24 (5): 874-878.DOI: 10.3346 / jkms.2009.24.5.874
  18. Юксель Р.Н., Эльяс Кая З., Дилбаз Н., Чинги Йирюн М. Маниакальный эпизод, вызванный каберголином: отчет о болезни. Ther Adv Психофармакол . 2016; 6 (3): 229-231. DOI: 10.1177/2045125315626345

Сексуальные проблемы мужчин, связанные с низким уровнем пролактина

Согласно новому исследованию, сексуальные проблемы у мужчин могут быть связаны с низким уровнем гормона пролактина. Это открытие, возможно, удивительно, потому что эксперты традиционно считали, что пролактин, который стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин, в значительной степени ухудшает сексуальное функционирование мужчин.

В новом исследовании исследователи обследовали почти 3000 европейских мужчин в возрасте от 40 до 79 лет и измерили их уровни тестостерона и пролактина, индексы массы тела (ИМТ), а также уровни холестерина и сахара в крови. Участники заполнили анкеты об их общем состоянии здоровья, курении, употреблении алкоголя и сексуальном функционировании.

Результаты показали, что низкий уровень пролактина связан с несколькими признаками плохого сексуального здоровья, а также с психологическим здоровьем. Мужчины с уровнем пролактина ниже среднего, но все еще в пределах нормы, с большей вероятностью, чем мужчины с более высоким уровнем, заявили, что их сексуальная функция ухудшается, особенно их удовольствие от оргазма.По словам исследователей, у них также было больше симптомов депрессии.

Согласно исследованию, опубликованному 29 октября в Journal of Sexual Medicine, низкий уровень пролактина был связан с более высоким ИМТ и уровнем сахара в крови, более низким уровнем физической активности и в целом плохим самочувствием.

Пролактин наиболее известен своей важностью, позволяющей женщинам производить грудное молоко после родов. Во время беременности и кормления грудью уровень пролактина в 10-20 раз выше, чем в другое время.

Мужчины и небеременные женщины также производят пролактин, но неясно, что этот гормон делает у этих людей. Исследования показали, что высокий уровень пролактина у мужчин связан с низким сексуальным желанием и эректильной дисфункцией, и мужчин, страдающих такими состояниями, иногда проверяют на высокий уровень пролактина.

Новые результаты, однако, противоречат общепринятой идее о том, что высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами мужчин, заявили исследователи. Фактически, результаты показывают, что пролактин может иметь более положительный, а не отрицательный эффект на начало или поддержание мужского сексуального поведения.[Мачо: 10 диких фактов о его теле]

Некоторые предыдущие исследования подтверждают новое открытие, говорят исследователи. Два исследования на животных показали, что использование препаратов для повышения уровня пролактина у крыс улучшало их сексуальное поведение. И исследование мозга мужчин, которые смотрели эротические картинки, показало, что более высокий уровень пролактина был связан с большей активностью в областях мозга, отвечающих на сексуальное возбуждение.

Однако до сих пор неясно, как пролактин может способствовать сексуальному функционированию мужчин, и исследование не доказывает причинно-следственную связь, заявили исследователи.

Возможно, низкий уровень пролактина отражает изменение уровней сигнальных химических веществ в мозге, регулирующих половое поведение. Также возможно, что общее плохое состояние здоровья является основной причиной низкого пролактина и более низкого полового влечения, говорят исследователи.

Эл. Почта Бахар Голипур. Подписаться на LiveScience @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience .

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия пролактина

На обыденном языке пролактин называют «молочным гормоном»; PRL; лютеотропный гормон; LTH

Что такое пролактин?

Пролактин — это гормон, первоначально названный в честь его функции по стимулированию производства молока (лактации) у млекопитающих в ответ на сосание детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он выполняет более 300 функций в организме.Их можно разделить на несколько областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.

У человека пролактин продуцируется как в передней части гипофиза (передняя часть гипофиза), так и в ряде других частей тела. Клетки лактотрофов в гипофизе производят пролактин, где он хранится и затем попадает в кровоток. Человеческий пролактин также вырабатывается в матке, иммунных клетках, головном мозге, груди, простате, коже и жировой ткани.

Как контролируется пролактин?

Одним из основных регуляторов производства пролактина гипофизом является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга, расположенной непосредственно над гипофизом. Дофамин сдерживает выработку пролактина, поэтому чем больше дофамина, тем меньше пролактина выделяется. Сам пролактин усиливает секрецию дофамина, что создает петлю отрицательной обратной связи.

Эстроген — еще один ключевой регулятор пролактина, который, как было показано, увеличивает производство и секрецию пролактина гипофизом.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в кровообращении у женщин на этапах их репродуктивного цикла, когда уровень эстрогена находится на самом высоком уровне. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.

Помимо дофамина и эстрогена, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество пролактина, выделяемого в организме, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.

Что произойдет, если у меня будет слишком много пролактина?

Состояние, при котором в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее частые причины гиперпролактинемии включают беременность, прием лекарств, снижающих действие дофамина в организме, недостаточную активность щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательное производство молока, нарушения менструального цикла и симптомы, вызванные дефицитом эстрогена (у женщин) или дефицитом тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью лекарств, имитирующих действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.

Что произойдет, если у меня слишком мало пролактина?

Состояние, при котором в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние очень редко и может возникать у людей с недостаточной активностью гипофиза.

Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточному производству молока после родов.