Содержание

Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)


Случай из практики 1

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчика (как выглядит на фото до операции)

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчика (фото после операции). Шов не более 2 см. Снимать не нужно

 

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом — мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото


Случай из практики 2

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет на фото до операции

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет. Косметический послеоперационный шов. Снимать не нужно

Гидроцеле у ребенка 5 лет

Гидроцеле у ребенка 5 лет. Фото шва после операции в соотношении с фалангой указательного пальца

 

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)


Случай из практики 3

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет (фото до операции)

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет. Послеоперационный рубец

Водянка оболочек яичка 6 лет

Водянка оболочек яичка у ребенка 6 лет. Фото после операции. Саморассасывающийся шов, снимать не нужно

 

 

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

Узнать, как проходит операция

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

  1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

  • детского хирурга,
  • уролога-андролога,
  • ортопеда-травматолога,
  • гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Гигантское гидроцеле — воплощение пренебрежения

Afr Health Sci. 2005 декабрь; 5(4): 343–344.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Гидроцеле [от греч. вода — мешок] представляет собой аномальное скопление жидкости в влагалищной оболочке мошонки или открытой влагалищной оболочке. Это относительно распространенное состояние в хирургической практике. Однако гигантское гидроцеле, определяемое здесь для клинических целей как гидроцеле, равное или превышающее голову пациента, встречается редко, о чем свидетельствует ограниченное количество зарегистрированных случаев в литературе.

В этой статье я представляю три случая гигантского гидроцеле и подчеркиваю, как оно влияет на качество жизни пациентов в виде осложнений, бесплодия, половой функции и работоспособности.

Ключевые слова: Гигантское гидроцеле, определение, качество жизни

50-летний мужчина с двусторонним отеком мошонки в течение 10 лет. В анамнезе нет хронического кашля, отека ног или травмы мошонки. Он женат, имеет пятерых детей и регулярно занимается сексом. Общий осмотр ничего существенного не выявил. Живот практически нормальный, грыжевые ворота не изменены. На наружных половых органах обнаружен почти зарытый фаллос и двусторонняя кистозная опухоль мошонки до уровня колена. Яичко не прощупывалось. Содержимое пуповины на ощупь нормальное. Была сделана оценка гигантского вагинального гидроцеле. У больного отрицательный результат на микрофилярию. Гидроцелэктомия выявила 4 литра жидкости соломенного цвета при нормальных яичках. Восстановление прошло без осложнений.

47-летний мужчина с 6-летней историей безболезненного двустороннего отека мошонки. Он женат, имеет пятерых детей. Никаких травм или кашля в анамнезе. Отек медленно прогрессирует, других отеков нет. При осмотре выявлен мужчина крепкого телосложения с интактными паховыми грыжевыми воротами. Фаллос был в норме. Мошонка показала двустороннюю напряженную, но кистозную опухоль до уровня колена. Яички не прощупывались. Тест на микрофилярию отрицательный. Гидроцелэктомия показала нормальные яички и 3,7 л жидкости соломенного цвета. Восстановление прошло без осложнений.

65-летний мужчина с 20-летним анамнезом двустороннего прогрессирующего отека мошонки и первичного бесплодия. За три месяца до обращения он заметил рану, которая со временем стала зловонной. Он не мог ходить без помощника, поддерживающего массу. Нет кашля или предыдущей травмы мошонки. Его последний половой контакт был примерно за четыре года до презентации. На наружных половых органах был обнаружен спрятанный фаллос, двусторонняя опухоль мошонки до уровня колена с частичным некрозом кожи мошонки, который был довольно неприятным. На животе хорошо видны пирамидальные мышцы. Паховые грыжевые ворота интактны. В мазке из раны были обнаружены псевдомонады, чувствительные к ципрофлоксацину. Тест на микрофилярию отрицательный. Гидроцелэктомия выявила 6,5 литров жидкости соломенного цвета со сглаженными яичками. Анализ семенной жидкости показал снижение количества сперматозоидов. Восстановление прошло без осложнений.

Сообщения о случаях «гигантского гидроцеле» в литературе скудны. Гигантское гидроцеле определяется как гидроцеле с объемом содержимого более 1000 мл 1 . Клинически это трудно диагностировать, кроме как путем исследования, такого как ультразвуковое сканирование или хирургическое вмешательство. Этот диагноз становится довольно трудным в центрах, не имеющих такого исследовательского арсенала, особенно в африканском субрегионе. Кроме того, гигантское гидроцеле у ребенка не обязательно может содержать тот же объем жидкости, что и у взрослого, даже если оценить содержание жидкости можно с помощью рулетки.

Имеются сообщения о гигантском гидроцеле 1 , гигантском абдоминально-мошоночном гидроцеле 2 и большом абдоминально-мошоночном гидроцеле 3 , но, насколько мне известно, никто не дал конкретного определения гигантского гидроцеле или не сообщил о его влиянии на качество жизни больного после перенесенного заболевания. Это, вероятно, из-за редкости этого состояния. Поэтому для клинических целей и сравнения я определил гигантское гидроцеле как гидроцеле, равное голове пациента или превышающее ее.

Гигантское гидроцеле возникает, прежде всего, из-за пренебрежительного отношения со стороны пациента, бедности, страха перед импотенцией/бесплодием и/или смертью в результате операции 4 . Гигантское гидроцеле может снижать трудоспособность пациента, нарушать сексуальную функцию и оказывать негативное влияние на качество жизни пациента, его семьи и общества, становясь социально неудобным. Это может быть результатом веса увеличенного мошоночного мешка, вызывающего дискомфорт и ограничивающего подвижность пациента, в то время как натяжение кожи мошонки, а также давление на уретру полового члена могут привести к венозному застою с периодическим затруднением мочеиспускания 1 . Гигантское гидроцеле также может влиять на качество жизни пациентов, вызывая психосоциальные проблемы, а мужчины с гигантским гидроцеле, как правило, имеют более серьезные психосоциальные проблемы, чем физические 7 . При оценке качества жизни пациентов с гидроцеле Gyapong et. др. сообщили, что мужчины с небольшим гидроцеле обращались за медицинской помощью чаще, чем мужчины с гигантским гидроцеле, и насмешки со стороны членов сообщества были серьезной проблемой для пациентов с гигантским гидроцеле 8 . В Gyapong et. др. серии, неженатым мужчинам с гигантским гидроцеле, в частности, было трудно найти супругу с их заболеванием, а среди женатых мужчин сообщалось о различных степенях сексуальной дисфункции 8 .

Низкое качество жизни пострадавшего представляет собой серьезную проблему с точки зрения социально-экономического бремени, как сообщает Ahorlu C.K. и др. др. Были ли пациенты с гигантским гидроцеле, высказывали мнение, что наличие гигантского гидроцеле серьезно снижает их работоспособность и нарушает их сексуальную функцию, и что в целом это оказывает значительное негативное влияние на качество их жизни, их семей и общества 4 . Состояние повлияло на их производительность труда и подвергло их таким трудностям, как насмешки, непригодность для брака, сексуальная дисфункция и развод 9 . Раму К. и др. др. сообщили, что гигантское гидроцеле имеет в среднем 27,4% снижение производительности и способности заработка пациентов 10 .

Осложнения, которые могут возникнуть после этого состояния, включают некроз сдавления с раневой инфекцией, которая может быть прекращена, вызывая раздражение и деморализуя пациента (случай 3), септицемию, гематоцеле, кальцификацию мешка, образование конкрементов и бесплодие 5 , 11 . Половой акт может быть нарушен не только в результате тянущего эффекта на фаллос размером массы ( случаи 1 и 3 ), но и из-за психосоциальной стигмы 8 . Мало внимания уделялось этой важной, но скрытой инвалидности (сексуальной инвалидности), связанной с этим заболеванием 12 . В одном исследовании на гидроцеле приходилось 10,43% случаев мужского бесплодия 13 . Это связано с частичной или полной остановкой сперматогенеза с результирующей субфертильностью или бесплодием, вероятно, из-за давления на яички с прогрессирующим уплощением или атрофией яичек 5 , 14 . Это может объяснить причину бесплодия в случае 3 .

После гидроцелэктомии все три пациента согласились на улучшение сексуальной функции через шесть недель после операции и могли более эффективно участвовать в общественных мероприятиях и работать на ферме. Уныние, с которым столкнулся случай 3 , в частности, среди членов его семьи, также исчезло после операции. Поэтому важно усилить санитарное просвещение для решения вопросов сексуальной инвалидности и качества жизни у пациентов с гигантским гидроцеле.

​

Открыть в отдельном окне

Гигантское гидроцеле влагалища

Открыть в отдельном окне

Гигантское гидроцеле влагалища

Открыть в отдельном окне

Гигантское гидроцеле влагалища осложненное Мотои И., Масуда С. Гигантское гидроцеле: два клинических случая. Хиньокика Киё. 1991;37(2):195–198. [PubMed] [Google Scholar]

2. Агарвал П., Саксена А., Шарма Д. Гигантское гидроцеле брюшной полости и мошонки. Индийский Дж. Сург. 2004; 66: 370–370. [Академия Google]

3. Редман Дж.Ф., Ик К.А. Брюшно-мошоночное гидроцеле, имитирующее грыжу мочевого пузыря. South Med J. 2001; 94 (2): 235–236. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ahorlua CK, Dunyo SK, Asamoah G, Simonsen PE. Последствия гидроцеле и преимущества гидроцелэктомии: качественное исследование эндемичных по лимфатическому филяриатозу сообществ на побережье Ганы. Акта Тропика. 2001;80(21):215–221. [PubMed] [Google Scholar]

5. Клуфио Г. О. Гидроцеле. В: Badoe EA, Archampong EQ, da Rocha-Afodu JT, редакторы. Принципы и практика хирургии, включая патологию в тропиках. 3-е издание. Издательская корпорация Ганы; 2000. С. 89.1–892. [Google Scholar]

6. Бхаттачарья С.К. Короткие случаи в хирургии. 4-е издание. Издатели и дистрибьюторы CBS; 1993. С. 140–144. [Google Scholar]

7. Кришна Кумари А., Харичандракумар К.Т., Дас Л.К., Кришнамурти К. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 2005;10(6):567. [PubMed] [Google Scholar]

8. Gyapong M, Gyapong J, Weiss M, Tanner M. Бремя гидроцеле у мужчин в Северной Гане. Акта Тропика. 2000;77(3):287–294. [PubMed] [Академия Google]

9. Ahorlu CK, Dunyo SK, Koram KA, Nkrumah FK, Aagaard-Hansen J, Simonsen PE. Восприятие и практика, связанные с лимфатическим филяриатозом на побережье Ганы: последствия для профилактики и борьбы. Акта Тропика. 1999; 73: 251–264. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ramu K, Ramaiah KD, Guyatt H, Evans D. Влияние LF на производительность мужчин-ткачей в южно-индийской деревне. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 1996; 90: 669–670. [PubMed] [Академия Google]

11. Этункая М., Улусой Э., Адсан О., Йилдиз О., Гунер Э. Пальпируемое калькулезное гидроцеле: отчет о клиническом случае (калькулезное гидроцеле) Медицинский журнал Гази. 1995; 6: 145–146. [Google Scholar]

12. Dreyerb GNJ, Addis D. Безмолвное бремя сексуальной инвалидности, связанной с лимфатическим филяриатозом. Акта Тропика. 1997; 63: 57–60. [PubMed] [Google Scholar]

13. Палеп Х.С. Параметры анализа спермы и эффект лечения Asparagus Racemsus и Mucuna Pruriens. Бомбей Хосп Дж. 2005; 47 (2): 232–236. [Академия Google]

14. Фаулер С. Гидроцеле. В: Рассел Р. К. Г., Уильямс Н. С., Булстроуд С. Дж. К., редакторы. Краткая хирургическая практика Бейли и Лав. 23-й выпуск. Издательство Оксфордского университета; 2000. стр. 1274–1276. [Google Scholar]

Цель, процедура, риски и восстановление

Обзор

Что такое гидроцелэктомия?

Гидроцелэктомия (произносится как «hi-dra-see-leck-toh-mee») — это операция по удалению или восстановлению гидроцеле (произносится как «hi-dra-seel»). Гидроцеле представляет собой заполненный жидкостью мешок, окружающий яичко. Это вызывает отек мошонки, которая является мешочком, в котором находятся ваши яички (яички). Вам может потребоваться двусторонняя гидроцелэктомия, если у вас гидроцеле вокруг обоих яичек. «Двусторонний» означает, что состояние влияет на ваше левое яичко и правое яичко.

Гидроцеле может быть пугающим, потому что вы можете его увидеть, и он находится в чувствительной части вашего тела. Обычно они безболезненны и иногда проходят без лечения. Тем не менее, вы должны немедленно обсудить любые отклонения в мошонке со своим лечащим врачом. Это может быть признаком более серьезной проблемы.

Кому необходима гидроцелэктомия?

Мужчинам и людям, отнесенным к мужскому полу при рождении (AMAB), может потребоваться гидроцелэктомия, если у них увеличена мошонка, которая не проходит сама по себе. Медицинские работники могут рекомендовать гидроцелэктомию любому человеку с гидроцеле, независимо от возраста.

Зачем делают гидроцелэктомию?

У младенцев гидроцелэктомия фокусируется на закрытии влагалищного отростка. Вагинальный отросток обычно закрывается сам по себе до рождения.

Подросткам или взрослым может потребоваться хирургическое вмешательство, если отек гидроцеле болезненный, неприятный или увеличивается до размеров, которые угрожают функциям других тканей половых органов.

Насколько распространены гидроцелэктомии?

Гидроцелэктомия является относительно распространенной процедурой.

Около 10% всех новорожденных мальчиков, которым при рождении отнесен мальчик, рождаются с водянкой яичка. Гидроцеле часто проходят сами по себе. Если гидроцеле появляется после 12 месяцев, обычно необходима гидроцелеэктомия.

Около 1% взрослых мужчин и людей AMAB заболевают гидроцеле.

Детали процедуры

Что происходит перед гидроцелэктомией?

Перед гидроцелэктомией вы встретитесь со своим лечащим врачом. Они оценят общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка. Они также измерят жизненно важные органы (температуру, пульс и артериальное давление).

Расскажите им о любых предыдущих травмах, инфекциях или операциях на гениталиях или в паху.

Также сообщите им о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC), которые вы или ваш ребенок принимаете, включая травяные добавки. Аспирин, противовоспалительные препараты и некоторые растительные добавки могут увеличить риск кровотечения.

У взрослых или подростков, переживших период полового созревания, врач может попросить вас сбрить волосы со всей мошонки или паховой области накануне или утром перед процедурой. Не используйте электрическую бритву на мошонке. Одноразовая бритва с одним лезвием – лучший выбор.

Чтобы снизить риск заражения, тщательно промойте мошонку и пах за день до и утром перед гидроцелэктомией.

Что происходит во время гидроцелэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг поместит вас под общую анестезию, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Когда вы уснете, ваш лечащий врач сделает небольшой надрез (надрез) на мошонке или в паху рядом с мошонкой.

Если у вас сообщающееся гидроцеле, ваш лечащий врач закроет отверстие (сообщение) между влагалищным отростком и мошонкой.

Затем врач удалит мешок гидроцеле.

В некоторых случаях у вашего ребенка может быть грыжа и гидроцеле. Если у вашего ребенка есть грыжа или ваш хирург обнаружит грыжу во время процедуры, он также устранит ее.

Ваш хирург может поместить маленькие силиконовые трубки в пораженный участок для дренирования крови или жидкости. Они пришьют трубки на место.

Наконец, они зашьют разрез.

Сколько времени занимает гидроцелэктомия?

В большинстве случаев гидроцелэктомия занимает менее часа.

Что происходит после гидроцелэктомии?

После завершения процедуры ваш лечащий врач наложит на ваши швы повязки.

Анестезиолог перестанет вводить анестезию в тело вашего ребенка, чтобы он не спал.

Вашего ребенка переведут в послеоперационную палату, где медицинские работники будут ждать его пробуждения и следить за его общим состоянием здоровья. Большинство гидроцелэктомий являются амбулаторными процедурами, поэтому вашего ребенка можно отправить домой в тот же день, когда сделали операцию.

Как только ваши поставщики медицинских услуг решат, что вам больше не нужно наблюдение, они отпустят вас домой (выпишут).

Вы должны прикладывать пакеты со льдом к области в течение как минимум 24 часов после гидроцелэктомии.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить слабую боль. Наиболее распространенные НПВП включают аспирин (Bayer®), ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®). Не все могут принимать НПВП, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием. Если вам нужна более обширная операция, ваш хирург может назначить более сильное обезболивающее.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гидроцелэктомии?

Гидроцелэктомия имеет много преимуществ, в том числе:

  • Предотвращение паховых грыж у младенцев . Паховая грыжа у младенца – это грыжа, возникающая в паху. Это происходит, когда часть их кишечника проталкивается через отверстие в брюшной стенке через паховый канал. Гидроцелэктомия помогает предотвратить развитие паховой грыжи.
  • Повышенный комфорт . Гидроцеле может затруднить комфортное сидение, лежание, ходьбу или бег.
  • Повышение самооценки . Большинству людей нравятся результаты гидроцелэктомии. Они довольны тем, как выглядит их мошонка после процедуры.
  • Безопасность . Гидроцелэктомия является относительно безопасной процедурой с низким риском осложнений или побочных эффектов. Большинство людей возвращаются домой в тот же день.

Каковы риски или осложнения гидроцелэктомии?

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Некоторые риски гидроцелэктомии включают:

  • Риски анестезии.
  • Проблемы с заживлением.
  • Инфекция.
  • Масса свернувшейся крови (гематома).
  • Отек.
  • Синяк.
  • Неблагоприятное рубцевание.
  • Повторение.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления после гидроцелэктомии?

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через два дня после гидроцелэктомии. Ваш лечащий врач удалит дренаж через день или два после операции (если он был установлен).

Если у вас обширное гидроцеле, кожа мошонки может быть растянута, и после гидроцелэктомии у вас может быть дряблая кожа. Ваша мошонка должна уменьшиться (сократится) до своего типичного размера в течение от нескольких недель до месяца после гидроцелэктомии.

Вам следует избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение как минимум двух недель. Можно принимать душ, но вам следует избегать купания, пока область не заживет.

Для младенцев, вы должны содержать помещение в чистоте и сухости, насколько это возможно, чтобы предотвратить заражение.

Важно помнить, что ваше тело или организм вашего ребенка уникален, поэтому время восстановления может варьироваться. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о том, как справиться с болью и дискомфортом.

Когда я смогу вернуться на работу или в школу?

Пораженным участкам нужно время, чтобы зажить. Это хорошая идея, чтобы взять от пяти до семи дней от работы или учебы. Если у вас физически тяжелая работа, вам может потребоваться до двух недель, чтобы восстановиться, прежде чем вернуться к работе.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Запишитесь на повторный прием к своему лечащему врачу. Они захотят проверить ваш разрез и снять швы примерно через неделю. Если у вас есть дренажные трубки, они также удалят их.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо аномальные симптомы после гидроцелэктомии. Симптомы могут включать сильное кровотечение, лихорадку 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше, инфекцию или усиление боли или отек в пораженной области.

дополнительные детали

Насколько болезненна гидроцелэктомия?

После гидроцелэктомии у вас могут быть легкие боли и дискомфорт. Вы можете справиться с болью с помощью НПВП или отпускаемого по рецепту обезболивающего.