Где содержится тестостерон для мужчин: как повысить мужской половой гормон — медцентр АКСИС (Зеленоград)

Признаки высокого уровня тестостерона у мужчин и его влияние на сексуальную жизнь

Миф 1. Агрессивный — значит настоящий мужчина с высоким уровнем тестостерона.

Как обстоит дело на самом деле? Обладатель высокого уровня тестостерона может быть нежным и нерешительным. А человек с низким уровнем тестостерона — раздражительным и сварливым.

Миф 2. Если мужчина не целеустремленный, не стрессоустойчивый и не амбициозный, —  виноват низкий уровень тестостерона.

Виновниками могут быть нарушенный обмен дофамина, серотонина, невротические расстройства — то есть проблемы в голове, никак не связанные с половой принадлежностью.

Миф 3. Высокий уровень тестостерона только у мускулистых мужчин.

Отсутствие у мужчины ярко выраженной мускулатуры говорит не о нехватке тестостерона, а о том, что он совсем не занимается спортом.

Миф 4. Мужчина с высоким уровнем тестостерона всегда возбужден, испытывает сексуальное желание.

Секс в жизни мужчины, увлеченного достижением своей цели, к примеру, в области бизнеса, надолго может уходить на второй план. А из-за хронического стресса, депрессивных состояний возбуждающее действие тестостерона может быть и вовсе сведено на нет.

Миф 5. Повышай свой уровень тестостерона и доминируй!

Вот что происходит с организмом, когда уровень тестостерона в нем оказывается выше нормы:

• мужчина становится нервным,
• его настроение скачет между эйфорией и депрессией,
• нарушается сон,
• возникает склонность к риску,
• повышается тяга к спиртному и наркотическим средствам,
• на фоне гипертрофированного сексуального желания могут начаться беспорядочные половые связи,
• появляются угри и прыщи,
• может развиться гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания,
• может нарушиться или вовсе прекратиться образование сперматозоидов.

А вот возможные причины повышенного уровня тестостерона:

• опухоли в гипофизе, в половых органах,
• генетические проблемы,
• болезни печени,
• инъекции тестостерона для увеличения мышечной массы.

Миф 6. Тестостерон есть только у мужчин.

В организме женщины тоже вырабатывается тестостерон. Представительницам слабого пола он необходим для возникновения сексуального желания, поддержания тела в форме.

Миф 7. У мужчин не бывает «критических дней».

Как показывают последние исследования, у мужчин тоже бывает «ПМС». В определенные периоды мужского гормонального цикла уровень тестостерона падает, из-за чего мужчина может ощущать перепады настроения, беспричинную апатию, может быть раздражительным и даже плаксивым.

Миф 8. У мужчины не бывает климакса.

50 лет — переломный возраст в жизни мужчины. К этому возрасту уровень тестостерона понижается на 20%, а у некоторых мужчин и на 30%. В организме начинаются серьезные перестройки, которые длятся примерно 2-4 года: мужчину может бросать в жар, он может испытывать слабость; головокружения; ощущение, что «мутит»; пропадает спонтанная эрекция по утрам; снижается интерес к сексу вплоть до полного его исчезновения; кожа становится дряблой, появляются морщины; выпадают волосы; растет живот.

После 2-4 лет «климакса» организм мужчины привыкает к меньшему уровню тестостерона, смирившись с наступающей старостью.

Если нет желания познать все «прелести» мужского климакса и, наоборот, есть желание продлить молодость, мужчине следует обратиться за помощью к врачу урологу-андрологу. Он назначит заместительную гормональную терапию. Обратиться за помощью к андрологу также следует при подозрениях на проблемы с тестостероном в более раннем возрасте. Врач выявит причину этого дисбаланса и грамотно подберет лечение.

В Клинике «Наедине» прием ведет врач уролог-андролог Колышницын Егор Юрьевич. Записаться к нему на прием можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Как поднять тестостерон?

У современных мужчин из-за вредных привычек количество главного мужского гормона значительно ниже нормы

Автор: подлиза

Как поднять тестостерон?

У современных мужчин из-за вредных привычек количество главного мужского гормона значительно ниже нормы

Тестостерон – гормон, который крайне важен для мужчины. Именно благодаря тестостерону мужчина является мужчиной.

У большинства современных мужчин в связи с вредными привычками и пренебрежением спортом количество главного мужского гормона тестостерона значительно ниже нормы.

Мужской половой гормон тестостерон находится в крови как мужчин, так и женщин. В мужском организме он вырабатывается в располагающихся в семенниках клетках Лейдига. Он необходим для дифференциации половых органов еще в период внутриутробного развития плода и для нормальной работы репродуктивной системы уже взрослого человека. Тестостерон имеет огромное значение для всего организма мужчины, ведь благодаря ему:

1. У мужчины формируется телосложение именно по мужскому типу: мускулатура, широкие плечи и узкие бедра, повышенная мышечная масса, а также способность выдерживать большие физические нагрузки.
2. Формируется «мужской характер»: стрессоустойчивость, уровень агрессии, психическая выносливость, амбициозность, стремление одерживать победы и быть первым, чувство крепкой дружбы.
3. Формируется сексуальная ориентация, влечение к противоположному полу, сексуальная активность, возможность оплодотворения, высокое либидо.
4. Гормон снижает уровень холестерина, в результате чего предупреждает развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
5. Обеспечивает активность, энергию и жизненную силу.

Принято выделять 2 формы тестостерона:

1. Свободный тестостерон, объем которого не превышает в норме 2% от общего уровня гормона. Именно свободный тестостерон играет такую важную роль в процессах, которые протекают в мужском организме.
2. Связанный тестостерон. Связан гормон непосредственно с альбумином и глобулином.

Признаки недостатка или пониженного уровня тестостерона у мужчин:

• слабый мышечный тонус
• недостаток или полное отсутствие волосяного покрова на лице и груди
• повышенное потоотделение
• одышка
• жировые отложения
• гинекомастия
• понижение потенции
• беспричинно возникающий жар и покраснения
• снижение умственных способностей

Низкий уровень тестостерона может негативно сказаться на здоровье и самочувствии мужчины, и даже стать причиной развития некоторых заболеваний. Поэтому, очень важно и даже необходимо повысить этот показатель.

Первым шагом для повышения уровня тестостерона у мужчины должно стать исключение воздействия негативных факторов на мужской организм. При несоблюдении этого правила, добиться желаемых результатов будет невозможно. В наше время существует много безопасных способов, позволяющих нормализовать уровень и повысить тестостерон у мужчин. Естественно, залогом успеха является, прежде всего, здоровый образ жизни.

Мужчинам, поставившим цель повысить уровень тестостерона, во-первых, стоит обратить внимание на питание и провести грамотную корректировку своего рациона. Для того, чтобы процесс выработки гормона протекал правильно, важно постоянно снабжать тело всеми необходимыми веществами.

В рационе в обязательном порядке должны присутствовать продукты повышающие тестостерон у мужчин, а именно:

Минералы — Из минералов мужскому организму нужны селен, магний, кальций и цинк. Цинк – это основополагающий микроэлемент, без которого невозможен синтез гормона. Чтобы он поступал в организм в достаточном количестве, необходимо употреблять морепродукты, рыбу, тыквенные и подсолнечные семечки.

Витамины — Для повышения тестостерона особую роль играют витамины группы B, а также витамин C, E и F в меню мужчины. Обогащены этими элементами цитрусовые, шиповник, черная смородина, авокадо, рыбий жир и все те же орехи.

Белки — Источниками для их поступления служат в основном нежирное мясо, яйца, творог и т.п.

Жиры — Мононенасыщенные жирные кислоты особую роль в процессе повышения тестостерона — важно употреблять продукты, в которых содержится этот элемент, например, орехи, семга или лосось.

Клетчатка — Она в достаточном количестве поступает из овощей, фруктов и бобовых.

Чистая вода — Количество выпитой воды зависит в первую очередь от массы тела. Однако, даже независимо от этого показателя, минимум за день потреблять ее нужно около 2 литров.

Необходимо минимизировать в рационе:

Быстрые углеводы — Их употребление сопровождается повышением инсулина, который в свою очередь является антагонистом тестостерона. Стоит забыть о хлебобулочных и кондитерских изделиях.

Жирную пищу — Она является причиной появления избыточного веса, который негативно сказывается на процессе выработки тестостерона.

Газированные напитки — О вреде этой продукции говорится уже достаточно долгое время.

Следующим шагом для мужчин на пути к повышению уровня тестостерона должно стать соблюдение режима сна. Нормализация этого процесса просто необходима. В фазе глубокого сна происходит активная выработка этого гормона.

Не стоит пренебрегать и физической активностью, а именно – силовыми тренировками. Они обеспечивают мужчинам активную выработку тестостерона. Тренировка не должна длиться дольше одного часа (с учетом разминки). Проводить силовые занятия достаточно 2 или 3 раза в неделю.

Мужчинам категорически противопоказаны стрессы, поскольку они сопровождаются активной выработкой кортизола, а это вещество отличается угнетающим действием на секрецию тестостерона. Учеными доказано, что отличное настроение улучшает гормональный фон.

Будьте здоровы!

Подготовлено по материалм открытых интернет-источников — специально для мужчин-читателей!

Физиология, Тестостерон — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Тестостерон является основным мужским гормоном, ответственным за регулирование половой дифференциации, формирование мужских половых признаков, сперматогенез и фертильность. Эффекты тестостерона впервые проявляются у плода. В течение первых 6 недель развития репродуктивные ткани самцов и самок идентичны. Примерно на 7 неделе внутриутробного развития SRY (связанный с полом ген на Y-хромосоме) инициирует развитие яичек. Клетки Сертоли из тяжей яичка (фетальные яички) в конечном итоге развиваются в семенные канальцы. Клетки Сертоли продуцируют мюллерово-ингибирующее вещество (MIS), что приводит к регрессии фаллопиевых труб, матки и верхнего сегмента влагалища (мюллеровы структуры обычно присутствуют у женщин). Клетки Лейдига плода и эндотелиальные клетки мигрируют в гонады и продуцируют тестостерон, который поддерживает дифференцировку структур вольфовых протоков (мезонефральных протоков), которые впоследствии становятся мужскими мочеполовыми путями. Тестостерон также превращается в дигидротестостерон (ДГТ) на периферии (обсуждается ниже) и вызывает образование предстательной железы и мужских наружных половых органов. Тестостерон также отвечает за опущение яичек через паховый канал, что происходит в последние 2 месяца внутриутробного развития. Когда у эмбриона отсутствует Y-хромосома и, следовательно, ген SRY, развиваются яичники. Яичники плода не производят достаточного количества тестостерона, поэтому вольфовы протоки не развиваются. У этих людей также отсутствует MIS, что приводит к развитию мюллеровых протоков и женских репродуктивных структур. [1]

Функция

Тестостерон отвечает за развитие первичного полового развития, которое включает опущение яичек, сперматогенез, увеличение полового члена и яичек и повышение либидо. Яички обычно начинают опускаться в мошонку примерно на 7 месяце беременности, когда яички начинают выделять разумное количество тестостерона. Если ребенок мужского пола рождается с неопустившимися, но нормальными яичками, которые не опускаются к возрасту 4–6 месяцев, введение тестостерона может помочь яичкам опуститься через паховые каналы. [2]

Тестостерон также участвует в регуляции вторичных мужских характеристик, отвечающих за мужественность. Эти вторичные половые признаки включают мужскую прическу, изменения и огрубение голоса, анаболические эффекты, в том числе всплески роста в период полового созревания (тестостерон усиливает рост тканей эпифизарной пластинки в начале и, в конечном итоге, закрытие пластинки позже в период полового созревания) и рост скелетных мышц. тестостерон стимулирует синтез белка). Тестостерон также стимулирует эритропоэз, что приводит к более высокому гематокриту у мужчин по сравнению с женщинами. Уровни тестостерона имеют тенденцию снижаться с возрастом; из-за этого мужчины, как правило, испытывают уменьшение размера яичек, снижение либидо, снижение плотности костей, снижение мышечной массы, увеличение производства жира и снижение эритропоэза, что приводит к возможной анемии.

Механизм

В период полового созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось играет важную роль в регулировании уровня тестостерона и функции гонад. Гипоталамус секретирует ГнРГ, который перемещается по гипоталамо-гипофизарной портальной системе к передней доле гипофиза, который секретирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ЛГ и ФСГ представляют собой два гонадотропных гормона, которые циркулируют в крови и воздействуют на рецепторы половых желез. ЛГ, в частности, воздействует на клетки Лейдига, увеличивая выработку тестостерона. Тестостерон ограничивает собственную секрецию посредством отрицательной обратной связи. Высокие уровни тестостерона в крови реагируют на гипоталамус, чтобы подавить секрецию ГнРГ, а также на переднюю долю гипофиза, что делает его менее чувствительным к стимулам ГнРГ. [3]

На протяжении всей репродуктивной жизни мужчин гипоталамус высвобождает ГнРГ импульсами каждые 1–3 часа. Однако, несмотря на это пульсирующее высвобождение, средние уровни ФСГ и ЛГ в плазме остаются довольно постоянными с начала полового созревания, когда уровни резко возрастают, до третьего десятилетия жизни, когда уровни достигают пика и начинают медленно снижаться. До полового созревания уровень тестостерона низкий, что отражает низкую секрецию ГнРГ и гонадотропинов. Изменения нейронального входа в гипоталамус и мозговой активности в период полового созревания вызывают резкое повышение секреции ГнРГ.

Клетки Лейдига в яичках превращают холестерин в тестостерон. ЛГ регулирует начальный этап этого процесса. Двумя важными промежуточными продуктами в этом процессе являются дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион. Андростендион превращается в тестостерон под действием фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы. Большая часть тестостерона связана с белками плазмы, такими как глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Этот основной запас связанного с белком тестостерона действует как избыток гормона тестостерона для организма. Небольшие количества свободного тестостерона в крови действуют на уровне тканей, прежде всего семенных пузырьков, костей, мышц и предстательной железы. На клеточном уровне тестостерон превращается в дигидротестостерон под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Тестостерон и дигидротестостерон могут связываться с клеточными рецепторами и регулировать экспрессию белка. И у мужчин, и у женщин в ретикулярной зоне надпочечников также вырабатываются слабодействующие андрогены. Эти слабодействующие андрогены известны как дегидроэпиандростерон и андростендион. Они связываются с рецепторами тестостерона с меньшим сродством, но также могут превращаться в тестостерон в периферических тканях, если вырабатываются в больших количествах. [4]

Сопутствующее тестирование

Признаки дефицита тестостерона могут быть очень очевидными, поэтому первые шаги в диагностике мужского гипогонадизма включают сбор анамнеза и медицинский осмотр. Признаки, указывающие на мужской гипогонадизм, можно разделить на допубертатные и постпубертатные. Препубертатные признаки включают маленькие яички (объемом менее 20 мл), маленький фаллос, снижение вторичных половых признаков (например, волосы на лице или подмышечных впадинах), гинекомастию, трудности с набором мышечной массы, евнухоидные пропорции, низкое количество сперматозоидов и низкий уровень энергии. либидо. Постпубертатные признаки включают ранее упомянутые (кроме размера фаллоса и евнухоидных пропорций), а также остеопороз и приливы с выраженным гипогонадизмом.

Если клиницист предполагает гипогонадизм на основании анамнеза и физического состояния, следует определить общий уровень тестостерона в сыворотке между 8:00 и 10:00. Нормальные уровни могут указывать на эугонадный низкий уровень тестостерона. Если уровни низкие, необходимо получить повторный уровень вместе с уровнями ФСГ и ЛГ. Низкий уровень тестостерона при нормальном уровне ФСГ/ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм. Следующими шагами будут определение уровней пролактина, Т4, уровня кортизола в 8 утра, железа и ферритина, а также МРТ головного мозга. Низкий уровень тестостерона на фоне повышенного уровня ФСГ/ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. В случае первичного гипогонадизма следует установить кариотип.

Гиперандрогения также имеет различные клинические проявления в зависимости от полового созревания и пола. У мальчиков препубертатного возраста с гиперандрогенией может наблюдаться вирилизация. Вирилизация включает увеличение полового члена, избыточный рост волос в андрогензависимых областях и огрубление голоса. У девочек препубертатного возраста гиперандрогения может привести к клиторомегалии, акне и гирсутизму. У взрослых мужчин эффекты избытка тестостерона зависят от того, является ли он источником надпочечников или экзогенным. Повышение уровня андрогенов в надпочечниках имеет мало наблюдаемых эффектов у мужчин и не вызывает увеличения мышечной массы или роста волос. У взрослых женщин повышенное содержание андрогенов в надпочечниках может привести к акне, гирсутизму, нарушениям менструального цикла, бесплодию, облысению по мужскому типу или вирилизации.

Тестостерон можно использовать для лечения различных заболеваний. Медицинские состояния, при которых можно использовать тестостерон, включают метастатический рак молочной железы, задержку полового созревания, гипогонадотропный гипогонадизм (врожденный или приобретенный) и первичный гипогонадизм. Токсические эффекты тестостерона и синтетических андрогенов включают чрезмерную маскулинизацию, гирсутизм, сокращение менструаций, прыщи и увеличение клитора. В редких случаях синтетические андрогены могут вызывать аденому печени, холестатическую желтуху и гипертрофию предстательной железы. Синтетические андрогены и тестостерон противопоказаны при беременности.

Антагонисты андрогенов бывают разных типов. Аналоги ГнРГ, если их принимать постоянно, могут действовать как лекарства для медицинской кастрации и используются при лечении рака предстательной железы. Ингибиторы андрогенных рецепторов, такие как флутамид и спиронолактон, могут использоваться у пациентов с гирсутизмом. Ингибиторы синтеза стероидов, такие как кетоконазол, могут использоваться при болезни Кушинга. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид, можно использовать для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. [5]

Клиническая значимость

Патология, связанная с тестостероном, включает избыточную или недостаточную выработку, нечувствительность рецепторов или нарушение метаболизма тестостерона. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных и проверенных патологий тестостерона.

Перепроизводство андрогенов может происходить при следующих состояниях: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вирилизация надпочечников/опухоли надпочечников, опухоли яичников или яичек, синдром Кушинга, а также в результате применения экзогенных стероидов. Чтобы лучше понять некоторые из этих патологий, важно отметить различия между тестостероном и дегидроэпиандростероном (ДГЭА). ДГЭА является относительно слабым андрогеном, вырабатываемым надпочечниками и яичниками/яичками. ДГЭА служит предшественником других гормонов, включая тестостерон и эстроген. Сульфатная форма ДГЭА, ДГЭАС, специфична для надпочечников. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) аномальная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) приводит к увеличению секреции ЛГ. ЛГ стимулирует выработку андрогенов тека-клетками яичников, что приводит к гирсутизму, мужскому щитовидному щитку, акне и андрогенной алопеции у женщин, страдающих СПКЯ.[6] При опухолях надпочечников и яичников обычно быстро прогрессируют андрогенные симптомы (гирсутизм, вирилизация). Если тестостерон повышен, а ДГЭАС в норме, это, скорее всего, связано с опухолью яичника. Если ДГЭАС повышен, а уровень тестостерона относительно нормальный, это, скорее всего, опухоль надпочечников.

Снижение выработки тестостерона может происходить при старении, приеме некоторых лекарств, химиотерапии, нарушениях оси гипоталамус-гипофиз, первичном гипогонадизме, крипторхизме и орхите, а также при генетических нарушениях, таких как синдром Клайнфельтера и Каллмана. Синдром Клайнфельтера — наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к первичному гипогонадизму. У Клайнфельтера наблюдается дисгенезия семенных канальцев и потеря клеток Сертоли, что приводит к снижению уровня ингибина и, как следствие, к повышению уровня ФСГ. ФСГ активирует ароматазу, что приводит к усилению превращения андрогенов в эстрогены. При Клайнфельтере также наблюдается дисфункция клеток Лейдига, которая приводит к снижению уровня тестостерона и повышению уровня ЛГ из-за потери отрицательной обратной связи. При синдроме Каллмана неудачная миграция нейронов, продуцирующих GnRH, приводит к отсутствию GnRH. Отсутствие ГнРГ приводит к снижению уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона и количества сперматозоидов. Для синдрома Каллмана характерны, по сравнению с другими причинами гипогонадотропного гипогонадизма, дефекты обоняния (гипосмия или аносмия). [7],[8],[9]

5-альфа-редуктаза представляет собой фермент, который превращает тестостерон в дигидротестостерон. Пациенты мужского пола с дефицитом 5-альфа-редуктазы имеют нормальные женские или мужские гениталии или неоднозначные гениталии при рождении из-за недостатка дигидротестостерона. У этих больных внутренний мочеполовой тракт мужской (по-прежнему присутствует антимюллеровский гормон). В период полового созревания у подростков с дефицитом этого фермента, которые могли быть воспитаны как девочки из-за отсутствия вторичных мужских признаков, начинают развиваться вторичные мужские половые признаки и возникает первичная аменорея. Эти пациенты будут иметь нормальный уровень тестостерона и ЛГ, низкий уровень ДГТ и повышенное отношение тестостерона к ДГТ. В отличие от дефицита 5-альфа-редуктазы, нечувствительность к андрогенам — это состояние, при котором у пациентов отсутствуют функциональные рецепторы андрогенов, что приводит к недостаточной вирилизации. Эти пациенты, как и пациенты с дефицитом 5-альфа-редуктазы, имеют кариотип 46 XY. Напротив, однако, эти пациенты имеют нормальные женские наружные половые органы и, как правило, неопустившиеся яички. В подростковом возрасте у них наблюдается первичная аменорея и развитие груди, но нет волос на лобке или в подмышечных впадинах и отсутствуют глубокие изменения голоса, которые происходят в период полового созревания. У них будет слепой вагинальный мешок и аномальные внутренние репродуктивные органы (фаллопиевы трубы, матка и верхняя часть влагалища) из-за выработки мюллерова ингибирующего фактора. Эти пациенты будут иметь высокие уровни тестостерона и ЛГ. [10]

Нарушение метаболизма тестостерона может наблюдаться в некоторых случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН). При классической ВГН (95% случаев) из-за дефицита 21-гидроксилазы у новорожденных обычно выявляются аномальные гениталии, а позже развиваются солевое истощение, рвота, гипотензия и ацидоз. Заметное увеличение 17-гидроксипрогестерона направляется на синтез андрогенов надпочечниками и приводит к гиперандрогении. Гиперандрогения ухудшает чувствительность гипоталамуса к прогестерону, что приводит к быстрому увеличению синтеза ГнРГ и, таким образом, увеличению ЛГ и ФСГ. Повышение уровня ЛГ и ФСГ приводит к увеличению продукции гонадных стероидов (17-гидроксипрогестерон, ДГЭА, тестостерон, ЛГ и ФСГ). Диагноз ставится при тесте на стимуляцию адренокортикотропным гормоном, показывающем преувеличенный ответ 17-гидроксипрогестерона. [11]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Литература

1.

Басария С. Репродуктивное старение у мужчин. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2013 июнь;42(2):255-70. [PubMed: 23702400]

2.

Kalfa N, Gaspari L, Ollivier M, Philibert P, Bergougnoux A, Paris F, Sultan C. Молекулярная генетика гипоспадии и крипторхизма, последние разработки. Клин Жене. 2019Январь; 95 (1): 122-131. [PubMed: 30084162]

3.

Plant TM, Marshall GR. Функциональное значение ФСГ в сперматогенезе и контроле его секреции у самцов приматов. Endocr Rev. 2001 Dec; 22(6):764-86. [PubMed: 11739331]

4.

Clark BJ, Prough RA, Klinge CM. Механизмы действия дегидроэпиандростерона. Витам Горм. 2018;108:29-73. [PubMed: 30029731]

5.

Байарджон Дж. , Куо Ю.Ф., Вестра Дж.Р., Урбан Р.Дж., Гудвин Дж.С. Назначение тестостерона в США, 2002–2016 гг. ДЖАМА. 2018 10 июля; 320 (2): 200-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6396809] [PubMed: 29998328]

6.

Уолтерс К.А., Бертольдо М.Дж., Хандельсман Д.Дж. Данные животных моделей о патогенезе СПКЯ. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 июнь;32(3):271-281. [PubMed: 29779581]

7.

Spaziani M, Mileno B, Rossi F, Granato S, Tahani N, Anzuini A, Lenzi A, Radicioni AF. Эндокринно-метаболическая оценка классического синдрома Клайнфельтера и анеуплоидий половых хромосом высокой степени с мужским фенотипом: разные ли клинические состояния? Евр Дж Эндокринол. 2018 Апрель; 178 (4): 343-352. [В паблике: 29371337]

8.

Bozzola M, Bozzola E, Montalbano C, Stamati FA, Ferrara P, Villani A. Задержка полового созревания против гипогонадизма: задача для педиатра. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2018 июнь;23(2):57-61. [Бесплатная статья PMC: PMC6057016] [PubMed: 29969875]

9.

Хаузер Л.Дж., Дженсен Э.Л., Мирский Д.М., Чан К.Х. Детская аносмия: серия случаев. Int J Pediatr Оториноларингол. 2018 июль; 110: 135-139. [PubMed: 29859575]

10.

Чжан М.Р., Чжан П.Ю., Сун Л.Г. [Синдром легкой нечувствительности к андрогенам: клинический случай]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 2018 01 августа; 57 (8): 600-602. [PubMed: 30060335]

11.

Burdea L, Mendez MD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 января 2023 г. 21 Дефицит гидроксилазы. [PubMed: 29630216]

Тестостерон: функции, недостатки и добавки

Тестостерон является ключевым мужским половым гормоном, который регулирует фертильность, мышечную массу, распределение жира и выработку эритроцитов.

Когда уровень тестостерона падает ниже нормального уровня, это может привести к таким состояниям, как гипогонадизм или бесплодие. Однако есть источники, из которых люди с низким уровнем тестостерона могут повысить свой уровень.

Низкий уровень тестостерона становится все более распространенным явлением. С 2012 года количество рецептов на добавки с тестостероном увеличилось в пять раз.

В этой статье мы рассмотрим, что делает тестостерон и должны ли мужчины беспокоиться о снижении уровня гормона по мере взросления.

Краткие факты о тестостероне

• Тестостерон регулирует ряд процессов в мужском организме.
• Уровень тестостерона у мужчин снижается с возрастом.
• Добавки прогормона не влияют на уровень тестостерона.
• Добавки тестостерона назначают только при определенных состояниях, а не для противодействия естественному возрастному снижению уровня тестостерона.
• Также доступна заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Однако это может иметь побочные эффекты и риски.

Было ли это полезно?

Тестостерон – это гормон, отвечающий за развитие мужских половых признаков. Гормоны — это химические мессенджеры, запускающие необходимые изменения в организме. Женщины также производят тестостерон, обычно в меньших количествах.

Это тип андрогена, который вырабатывается главным образом яичками в клетках, называемых клетками Лейдига.

Считается, что у мужчин тестостерон регулирует ряд функций наряду с выработкой спермы. К ним относятся:

• половое влечение
• костная масса
• распределение жира
• размер и сила мышц
• производство эритроцитов

Без достаточного количества тестостерона мужчины становятся бесплодными. Это потому, что тестостерон помогает развитию зрелых сперматозоидов.

Несмотря на то, что тестостерон является мужским половым гормоном, он также влияет на половое влечение, плотность костей и мышечную силу у женщин. Однако избыток тестостерона также может привести к облысению и бесплодию у женщин.

Мозг и гипофиз контролируют уровень тестостерона. После образования гормон перемещается по крови, выполняя различные важные функции.

Поделиться на PinterestТестостерон естественным образом снижается с возрастом. Важно пройти тесты, чтобы определить, вызван ли какой-либо дисбаланс активным состоянием.

Высокий или низкий уровень тестостерона может привести к дисфункции в частях тела, обычно регулируемых этим гормоном.

Когда у мужчины низкий уровень тестостерона или гипогонадизм, он может испытывать:

• снижение полового влечения
• эректильная дисфункция
• низкое количество сперматозоидов
• увеличение или опухание ткани молочной железы

Со временем эти симптомы могут развиваться следующим образом:

• потеря тела волосы
• потеря мышечной массы
• потеря силы
• увеличение жировых отложений

Хронический или постоянный низкий уровень тестостерона может привести к остеопорозу, перепадам настроения, снижению энергии и уменьшению яичек.

Возможные причины:

• повреждение яичек, например, кастрация
• инфекция яичек
• лекарственные препараты, такие как опиоидные анальгетики
• нарушения, влияющие на гормоны, такие как опухоли гипофиза или высокий уровень пролактина 900 50
• хронические заболевания, включая диабет 2 типа, заболевания почек и печени, ожирение и ВИЧ/СПИД
• генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли, гемохроматоз, синдром Каллмана и миотоническая дистрофия

С другой стороны, слишком много тестостерона может привести к началу полового созревания в возрасте до 9 лет. Это состояние в основном затрагивает молодых мужчин и встречается гораздо реже.

У женщин, однако, высокий уровень тестостерона может привести к мужскому облысению, низкому голосу и нарушениям менструального цикла, а также:

Недавние исследования также связывают высокий уровень тестостерона у женщин с риском развития миомы матки.

Дисбаланс тестостерона можно обнаружить с помощью анализа крови и принять соответствующие меры.

Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом мужчины.

Влияние постепенного снижения уровня тестостерона с возрастом у мужчин в последние годы привлекает все большее внимание. Он известен как поздний гипогонадизм.

После 40 лет концентрация циркулирующего тестостерона у большинства мужчин ежегодно падает примерно на 1,6 процента. К 60 годам низкий уровень тестостерона может привести к диагнозу гипогонадизма у молодых мужчин.

Примерно у 4 из 10 мужчин к 45 годам развивается гипогонадизм. Число случаев, когда у пожилых мужчин диагностировали низкий уровень тестостерона, увеличилось на 170 процентов с 2012 года.

Низкий уровень тестостерона был связан с повышенной смертностью среди мужчин-ветеранов. Поздний гипогонадизм стал признанным заболеванием, хотя многие симптомы связаны с нормальным старением.

Симптомы позднего гипогонадизма:

• снижение эректильной функции, особенно ночью
• снижение либидо
• изменения настроения
• снижение когнитивной функции
• усталость, депрессия и гнев
• уменьшение мышечной массы и сила
• уменьшение оволосения
• изменения кожи
• снижение костной массы и минеральной плотности костей
• увеличение массы брюшного жира

Помимо сексуальной дисфункции, поздний гипогонадизм также связан с нарушением обмена веществ и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Степень снижения уровня тестостерона различается у разных мужчин, но все большее число мужчин испытывают последствия снижения уровня тестостерона. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась, и многие мужчины в настоящее время доживают до 60 лет.

В результате большее количество мужчин замечают последствия возрастного истощения тестостерона.

Лечение гипогонадизма в результате заболевания отличается от лечения гипогонадизма с поздним началом у пожилых мужчин.

Добавки тестостерона

Одним из предлагаемых способов лечения низкого уровня тестостерона являются добавки тестостерона.

Один из видов добавок тестостерона, метилтестостерон, получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Однако рекомендации советуют врачам не назначать эту добавку из-за скорости, с которой печень метаболизирует тестостерон.

Это может привести к отравлению печени. Хотя врачи могут на законных основаниях прописывать добавку, они обычно стараются этого избегать.

До тех пор, пока не будут получены убедительные доказательства преимуществ и безопасности добавок тестостерона, только пожилые люди с тяжелыми клиническими симптомами низкого уровня тестостерона должны быть кандидатами на эти добавки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило, что добавки тестостерона не подходят для лечения гипогонадизма с поздним началом, и врач должен назначать их только по установленной причине.

Заместительная терапия тестостероном

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может помочь восстановить некоторые нарушенные функции при низком уровне тестостерона.

Исследования показали, что ЗТТ в основном влияет на прочность костей и уровень гемоглобина в крови, но не на остроту ума.

Лечение можно проводить с помощью:

• гелей и пластырей для кожи
• инъекций
• таблеток, всасывающихся через десны

Однако они могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

90 047 повышенное количество эритроцитов
• увеличение простаты и молочных желез
• акне
• в редких случаях затрудненное дыхание во время сна
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя это является предметом обсуждения

Принятие решения о проведении курса ЗТТ включает выбор между предполагаемой пользой терапии для симптомов конкретного человека и рисками лечения.

Недавнее исследование, например, предполагает, что ЗТТ оказывает дополнительное положительное влияние на общую смертность и инсульт у мужчин, у которых уровень тестостерона нормализовался при ЗТТ.

Однако Эндокринное общество рекомендует врачам не назначать ЗТТ мужчинам в возрасте до 65 лет, даже если у них низкий уровень тестостерона. Риски и предлагаемые преимущества ЗТТ для мужчин младше этого возраста неясны, как и преимущества.

Текущие исследования противоречивы. Дополнительные исследования заместительной терапии тестостероном необходимы врачам, чтобы полностью понять ее потенциальные риски и преимущества, а также определить лиц, которые могут увидеть наибольшую пользу.

Прогормоновые добавки и болезни сердца

Поделиться на PinterestПрогормоновые добавки часто используются вместо запрещенных стероидов для наращивания мышечной массы. Тем не менее, они являются плохим выбором для лечения низкого уровня тестостерона.

Прогормоны представляют собой разновидность стероидов. Они часто используются для поддержки потери веса и наращивания мышечной массы.

Ряд прогормоновых добавок продается мужчинам для лечения низкого уровня тестостерона. Такие добавки могут включать дегидроэпиандростерон (DHEA) и растительный продукт Tribulus terrestris . Однако в 2014 году был принят закон, запрещающий дизайнерские анаболические стероиды.

С тех пор появились юридические варианты. Тем не менее, существует мало исследований, указывающих на то, что эти прогормоновые добавки влияют на уровень тестостерона. Исследования 2016 года не обнаружили никаких доказательств того, что 9Например, 0344 Tribulus terrestris может повышать уровень тестостерона.

Такие средства могут представлять опасность для здоровья. Закон не требует подтверждения безопасности растительных добавок перед продажей, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Прогормоны могут повышать уровень тестостерона, но в то же время повышать уровень эстрогена, женского гормона.