Содержание

воспаление головки и крайней плоти

Меньщиков К.А. урогенитальный хирург

Центр хирургии “Эль-клиник”

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.
Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.
Информация обновлялась в Январе 2023

Слева здоровый половой член, справа баланопостит. При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти 

Содержание:

Баланит, постит, баланопостит

Форма и тип баланопостита

Почему развивается

Диабет и баланопостит

Симптомы 

Диагностика

Специфические формы

Лечение 

Консультация уролога

при воспалении головки и крайней плоти

2 000 руб

+7 (495) 162-0327

МО, Пятницкое шоссе. , 89

м. «Пятницкое шоссе»
Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Только для взрослых 18+

Баланит, постит, баланопостит

Баланит, постит, баланопостит и фимоз — всё это заболевания полового члена. Но точное определение зависит от локализации воспаления.

  • Баланит — воспаление тканей головки полового члена.
  •  Постит — воспаление внутреннего листа крайней плоти, прилегающей к головке.
  •  Баланопостит — воспаление и тканей головки полового членаи внутреннего листа крайней плоти.
  •  Фимоз — патологическое сужение крайней плоти.

Все эти заболевания могут быть одновременно диагностированы у одного мужчины. И это не будет ошибкой.

Форма и тип баланопостита

Острый баланопостит  сопровождается ярко выраженным воспалением, может протекать с язвочками, гнойничками.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, то есть если болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самый распространенныйтип.
  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием отравляющих веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).
Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

На что влияет форма и тип баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.
От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.
При хроническом, т.е. повторяющемся баланопостит рекомендовано проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Методические рекомендации по лечению баланопостита Департамента здравоохранения города Москвы

Причины баланопостита

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

При диабете второго типа часто развивается баланопостит. Потому что сахарный диабет это системное заболевание и разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Как развивается баланопостит при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Профилактика

Для профилактики баланопостита  необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств.

У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайней плоти существенно ниже. Поэтому удаление крайней плоти – лучшая профилактика воспаления головки и крайней плоти при диабете.

Симптомы

Признаки баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

на фото: баланопостит до проведения операции обрезания

Специфические симптомы

Поскольку воспаление может развиваться под влияением разных агентов: бактерий, вирусов, грибов, то и симптомы будут разные. Название баланопостит говорит лишь о том, что воспалена головка и крайняя плоть, но ничего не говорит о причинах воспаления.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов (покраснение, зуд, отек и т. д.).
В течении нескольких дней развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНОПОСТИТ

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Сильный дискомфорт из-за зуда и жжения. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

ХЛАМИДИЙНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

АНАЭРОБНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

КАНДИДОЗНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.
Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает «переждать» болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз — это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.
Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

ГАНГРЕНОЗНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

ЦИРЦИНАРНЫЙ КОЛЬЦЕВИДНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

как определить

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения,  баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

лечение

Как лечить баланопостит

Цель лечения:

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований,  лечение — это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Баланопостит в первый раз

Первый случай острого баланопостита обычно успешно и быстро лечится.

Важно полностью пройти назначенный курс лечения. 

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и «народных» методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Обрезание крайней плоти

при хроническом баланопостите

29 000 руб

+7 (495) 162-0327

МО, Пятницкое шоссе. , 89

м. «Пятницкое шоссе»
Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Только для взрослых 18+

Вопросы о лечении баланопостита

на вопросы отвечает

Меньщиков Константин Анатольевич

уролог-андролог, генитальный хирург

Какой врач лечит баланопостит?

Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически — заболевания крайней плоти или головки полового члена — это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит?

Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита?

На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их  больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита?

При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Медицинский редактор

Источники

Меньщиков Константин Анатольевич

Урогенитальный хирург, уролог, андролог

Опыт более 20 лет.

Подробнее о враче

  1. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
  2. Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
  3. Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
  4. Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.
  5. Руководство по лечению баланопостита. International Journal of STD & AIDS 2014

Баланопостит (баланит) — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Баланопостит – воспалительное заболевание крайней плоти или головки полового члена. Это распространенное заболевание этого органа, которое может развиться в любом возрасте. Баланопостит может развиться как у зрелых мужчин, так и у ребенка. У детей обычно встречается в возрасте до 5 лет. Может быть самостоятельной патологией или осложнением другой болезни, если в организме есть инфекционный очаг – этот вариант встречается чаще.

Причины появления и провоцирующие факторы баланопостита


Причиной баланопостита становится проникновение бактерий в кожу полового члена. Обычно возбудителем становится стафилококк или стрептококк, но возможны и другие варианты.

Способствовать внедрению возбудителя и появлению симптомов баланопостита могут различные факторы:

  • плохая гигиена;


  • беспорядочные незащищенные половые связи, ведущие к заражению венерическими заболеваниями;


  • слишком тонкая кожа, особенно ее верхний слой;


  • рыхлое строение подкожных слоев соединительной ткани;


  • неудаленный препуциальный мешок, в котором скапливаются смегма и сальные железистые выделения;


  • иммунодефицитное заболевание, что снижает защитные силы организма и благоприятствует развитию бактерий;


  • хронические заболевания, снижающие иммунитет;


  • хронические инфекционные болезни, из очага которых возбудитель может перемещаться с током крови или лимфы;


  • эндокринные болезни;


  • кожные болезни, в том числе герпес;


  • работа в грязных условиях и при высокой температуре, что способствует попаданию бактерий на разные участки тела и их активному размножению.


Спровоцировать болезнь может и сочетание нескольких факторов, например, снижение иммунитета на фоне другого заболевания и анатомические особенности.

Вероятность развития патологии меньше у мужчин, у которых удален препуциальный мешок: скопление секрета в нем создает благоприятную среду для развития бактерий. Однако, хотя обрезание и снижает риск, но не исключает полностью вероятность заболевания.

Симптомы баланопостита


Проявления этого воспалительного заболевания в целом ничем не отличаются от других воспалений, которые могут возникнуть в организме. Патология выявляется по наличию трех главных симптомов: отека, боли, покраснения.

Часто сюда же можно добавить зуд и жжение, которые особенно сильно проявляются при попытках мочеиспускания и в ночное время. На месте воспаления появляются небольшие ранки, которые могут перейти со временем в эрозии. На ранках присутствует налет белого или желтоватого цвета.

Важный диагностический признак этой болезни – симптомы усиливаются при половом акте или сразу после него. Из-за механического раздражения появляется покраснение, зуд усиливается в несколько раз, налет становится более выраженным.

Серьезным диагностическим симптомом считается затруднение и болезненность обнажения головки полового члена. Связано это не столько с воспалением, сколько с первыми признаками спаек и развития фимоза. Такое состояние характерно для мальчиков в детском и подростковом возрастах. У мужчин оно наблюдается относительно редко.

Процесс воспаления всегда приводит к нарушению функционирования полового члена. И если в начале развития болезни неприятные ощущения минимальны, то со временем вести половую жизнь становится уже просто невозможно. В самом неблагоприятном случае увеличивается риск острой задержки мочи.

Классификация баланопостита


Сегодня урологи выделяют две разновидности заболевания – инфекционную и неинфекционную. Инфекционный вид делится на 7 подтипов:

  • кандидозный баланопостит, передаваемый половым путем и возникающий при заражении грибками рода Кандида;


  • трихомонадный, который развивается в результате заражения простейшими микроорганизмами;


  • стрептококковый, который часто протекает без симптомов;


  • анаэробный, вызванный актиномицетами, клостридиями и другими бактериями, которые живут вне кислородной среды;


  • гарденеллезный, диагностируемый в 8% всех случаев;


  • стафилококковый, возбудителем которого становится золотистый стафилококк;


  • сифилисный;


  • герпесный, возникающий при активации вируса герпеса первого и второго типа.


Также баланопостит может быть острым, впервые выявленным, который развивается на фоне первичного заражения мужчины в результате полового акта. Но обычно встречается хронический баланопостит, который отличается своими обострениями и может протекать годами.

Неинфекционный воспалительный процесс в районе мужского полового органа обусловлен красным плоским лишаем, аллергией, дерматитом, псориазом, несоблюдением правил личной гигиены, травмой или раздражением.

Осложнения баланопостита


Баланопостит – заболевание, которое опасно своими осложнениями. Они возникают, если лечение велось неправильно, при самолечении или позднем обращении к врачу. К ним можно отнести:

  • фимоз, когда крайняя плоть сильно сужается и нет возможности обнажения головки;


  • некроз головки – нечастое, но очень грозное осложнение;


  • гангрену Фурнье – молниеносное заболевание, которое способно привести к смерти;


  • сужение уретры из-за сдавливания воспаленными и отекшими окружающими тканями;


  • воспаление сосудов в области паха;


  • воспаление паховых лимфоузлов.


Если заболевание протекает на фоне пониженного иммунитета, может развиться грибковая септицемия или же бактериотоксический шок.

Диагностика баланопостита


Первичный диагноз ставится врачом-урологом на основании осмотра и опроса пациента, выявлении его жалоб. Среди основных диагностических процедур выделяют бактериологический анализ отделяемого на определение грибков Кандида, ПЦР-исследование на инфекции, которые передаются половым путем, анализы крови, мочи, диагностика сифилиса.

В качестве дополнительных исследований могут потребоваться консультации дерматолога, аллерголога, эндокринолога. При подозрении на злокачественный процесс делается процедура биопсии. По МКБ баланопостит будет иметь код N48.1.

Лечение баланопостита


Лечение в легкой форме проводится в домашних условиях. При появлении осложнений или тяжелой форме болезни требуется направление в стационар. Терапия зависит от стадии развития болезни, тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Препараты при легкой степени тяжести баланопостита наносятся на головку полового члена. Выбор лекарства будет зависеть от того, что стало причиной патологии. При появлении повышенной температуры тела, симптомов интоксикации или при сильно выраженном воспалении лекарства при баланопостите назначаются в форме таблеток или растворов для инъекций.

Основными наружными препаратами для использования могут быть и мази, при баланопостите используются следующие:

  • «Дермовейт»;


  • «Тридерм»;


  • «Гидрокортизон»;


  • «Белогент»;


  • «Эритромицин»;


  • «Бепантен».


Осложненные формы лечатся уже с помощью оперативного вмешательства. При появлении спаек, рубцов и фимоза рекомендуется процедура обрезания. Если причиной для операции стало новообразование, то здесь все зависит от типа и размера опухоли.

Прогноз и профилактика баланопостита


Первичный неосложненный баланопостит при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз – полное излечивание наступает в течение 10 дней. При вторичном заболевании прогноз не такой благоприятный. Если консервативная терапия не дает эффекта, избавиться от проблемы помогает операция, но результат во многом зависит от тяжести болезни.

Профилактика баланопостита заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, отказе от случайных сексуальных контактов без презерватива, регулярном посещении уролога раз в год.

Автор статьи:

Завалишин Евгений Витальевич

уролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы

опыт работы 6 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2300