Слабая эрекция, или эректильная дисфункция


Слабая эрекция: причины, диагностика, при каких заболеваниях возникает, способы лечения.

Определение

Слабая эрекция, или эректильная дисфункция – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера. Нарушение эрекции выражается в невозможности увеличения объема полового члена, его отвердения и выпрямления, достаточного для совершения полового акта до эякуляции.

Разновидности эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция развивается под влиянием стрессов, переутомления, сексуальных фобий, депрессии, эмоциональных конфликтов, при отсутствии влечения к половому партнеру. Для психогенной формы характерно внезапное ослабление эрекции во время полового акта при сохранении спонтанных и мастурбационных эрекций.

Органическая эректильная дисфункция (неврогенная, гормональная, артериальная, кавернозная, ятрогенная) – следствие заболеваний сосудов, нарушения эндокринной деятельности и нервной регуляции.

Наблюдается также смешанная эректильная дисфункция, причина которой заключается в органических и психических нарушениях.

Отдельно следует рассматривать медикаментозную эректильную дисфункцию, обусловленную воздействием лекарственных препаратов.

Возможные причины эректильной дисфункции


Эрекция – это процесс, возможность которого определяется множеством факторов. Только сочетание полового влечения (либидо), процессов нервной проводимости, гормональной регуляции и сосудистого тонуса может обеспечить полноценную эрекцию.


Схематично возникновение эрекции можно описать следующим образом. При сексуальном возбуждения мозг воздействует на нервные окончания и гормональную систему. Под влиянием нервных импульсов происходит расширение артерий и сужение вен полового органа. Кровь наполняет ткани полового члена, которые подобны губке, и обеспечивает эрекцию. Исходя из этой схемы, становится понятно, что слабая эрекция может быть следствием нарушения любой составляющей этого процесса.

Установлено достаточно большое число лекарственных средств, отрицательно влияющих на половое возбуждение и возможность совершения полового акта. К ним относятся препараты для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, нейролептики и др. При назначении любых лекарств пациент может расспросить врача о побочных эффектах, а при появлении соответствующих симптомов поставить врача в известность, чтобы иметь возможность изменить лечение.

Слабая эрекция во многом обусловлена неправильным образом жизни мужчины. При наличии вредных привычек (употребление алкоголя, курение) а также при малоподвижном образе жизни, длительном воздержании от половых контактов кровообращение в области малого таза ухудшается, что приводит к нарушению эректильной функции.

При каких заболеваниях наблюдается слабая эрекция

Заболевания сосудов. Поражение сосудов, которое может приводить к эректильной дисфункции, в значительной степени связано с артериальной гипертензией. Почти в половине случаев страдающие артериальной гипертензией отмечают эпизоды слабой эрекции. Причина этого заключается в снижении эластичности сосудов, их просвета и постепенном образовании атеросклеротических бляшек, что в сумме приводит к уменьшению притока крови к половому члену.

Достаточно часто вместе с эректильной дисфункцией развивается ишемическая болезнь сердца, поскольку изменения сосудистой стенки коронарных и пенильных сосудов (сосудов полового члена) происходят синхронно.


Некоторые врачи считают, что слабость эрекции должна служить для мужчины сигналом к проверке состояния сердца.


Еще одной причиной слабости эрекции у мужчин-гипертоников является воздействие некоторых гипотензивных лекарств. Однако следует знать, что не все гипотензивные средства ослабляют эрекцию, очень важно подобрать правильную терапию, которая будет способствовать рациональному лечению. Возможные нежелательные явления при приеме лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Почти у половины мужчин с сахарным диабетом отмечается ослабление эрекции. Частота развития этого осложнения увеличивается с возрастом пациента и длительностью заболевания. Сахарный диабет не только вызывает склерозирование крупных и мелких сосудов, но и приводит к поражению периферических нервов вследствие высокого уровня глюкозы в крови. Еще одним фактором патологического влияния сахарного диабета служит изменение гормонального фона – снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона).


Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен и другими причинами – например, так называемым мужским климаксом или гипогонадизмом (функциональной недостаточностью яичек).

Хроническая почечная недостаточность приводит к ухудшению половой функции более чем у 50% пациентов. Во многом это обусловлено психосоциальным стрессом, который неизбежен у таких больных. Кроме того, причиной эректильной дисфункции может быть токсическое воздействие уремии (повышенного количества метаболитов азота в крови, которые в норме выводятся почками), атеросклероз и венозная недостаточность полового члена. У мужчин при хронической почечной недостаточности отмечается также изменение гормонального фона – уменьшение уровня тестостерона на фоне увеличения женских половых гормонов: эстрадиола, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина. Анемия (снижение уровня красных клеток крови, которые переносят кислород и питательные вещества к тканям), как сопутствующий фактор при хронической почечной недостаточности, также оказывает негативное действие на эрекцию.


Ослабление эрекции отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, жировым перерождением печени.


 Поражения центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, травмы и опухоли головного и спинного мозга). В механизме эрекции задействованы почти все звенья центральной нервной системы, поэтому повреждение на любом ее уровне ослабляет эрекцию или делает ее невозможной. Кроме того, участие центральной нервной системы в психической составляющей эрекции (мысли сексуального характера, половое влечение) также делает ее неотъемлемой частью полового акта.

Травмы промежности и операции на органах малого таза. Слабая эрекция встречается как осложнение после операций на прямой кишке, мочевом пузыре или предстательной железе. Травмы в области половых органов могут вызывать склерозирование кавернозных тел полового члена. Этот процесс сопровождается замещением эластичных пещеристых тел полового члена плохо растяжимой соединительной тканью, которая препятствует кровенаполнению и увеличению полового члена. К этому осложнению могут также привести приапизм (длительная и не связанная с половым возбуждением эрекция) или частые затянутые половые акты.

При простатите эректильная дисфункция обусловлена гипотестостеронемией (низким уровнем тестостерона), циркуляторными расстройствами и, безусловно, психологическими факторами – боль во время эякуляции (семяизвержения), преждевременная эякуляция приводят к ожиданию неудачи во время полового акта.

Психогенные факторы. Существует множество причин, негативно воздействующих на психологическое состояние человека и половое возбуждение: усталость, стресс, депрессия, страх перед невозможностью совершить половой акт – все эти факторы обусловливают эректильную дисфункцию.


Во многих случаях психологические факторы могут сопутствовать органическим нарушениям, что затрудняет постановку правильного диагноза.

К каким врачам обращаться при эректильной дисфункции


При слабой эрекции необходимо обратиться к

урологу-андрологу

. После предварительного обследования андролог может направить к

эндокринологу

 (при подозрении на сахарный диабет),

кардиологу

 (при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний) или

неврологу

 (при поражении центральной нервной системы). Если причиной эректильной дисфункции стали психологические проблемы, то потребуется помощь психолога.

Диагностика и обследования при эректильной дисфункции

Для диагностики заболевания, которое обусловливает слабую эрекцию, необходим детальный опрос пациента, в ходе которого могут быть выявлены психологические причины эректильной дисфункции.

Обычно врач просит заполнить анкету сексуального здоровья. Анализируя ответы пациента, можно предположить наличие эректильной дисфункции и ее выраженность.

Физикальное обследование пациентов со слабой эрекцией включает оценку пульсации артерий, оценку чувствительности в генитальной зоне, в области промежности и нижних конечностей, а также оценку грудных желез, пениса и яичек.


Для гипогонадизма характерны небольшие по размеру яички, гинекомастия, недостаточное оволосение тела.


Для исключения сахарного диабета, ожирения, атеросклероза врач может дать направление на биохимические исследования крови:

  • гликированный гемоглобин,


При подозрении на венозную недостаточность проводят исследование бульбокавернозного рефлекса, симпатического кожного ответа. Во многих случаях врачи рекомендуют проведение пенильной фармакоэходопплерографии (ультразвукового исследования полового члена с введением препаратов для лучшей оценки кровотока).

Для подтверждения неврологического характера эректильной дисфункции используют электромиографию мышц промежности, определение рефрактерности крестцовых нервов, регистрацию вызванных потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов, магнитную стимуляцию кортикальных и спинальных центров с последующей регистрацией вызванного моторного ответа.

Что делать при эректильной дисфункции

В настоящее время даже при органической природе эректильной дисфункции существует множество средств обеспечить мужчине нормальную половую жизнь. Однако первым условием восстановления потенции служит обращение к врачу-урологу.


Неразрешенная проблема не только усугубляет психологическое состояние пациента, но и не дает возможности своевременно диагностировать органические заболевания.


Кроме того, важно начать вести здоровый образ жизни: перестать курить или хотя бы значительно уменьшить количество выкуриваемых за день сигарет, выполнять физические упражнения, много бывать не свежем воздухе.

Лечение эректильной дисфункции

Слабая эрекция может быть вызвана как психологическими проблемами, так и органическими заболеваниям. Только после обследования и установления природы эректильной дисфункции врач может назначить правильное лечение.

На сегодняшний день медицина предлагает три направления терапии слабой эрекции:

  • лечение пероральными препаратами,

  • интракавернозные инъекции и интрауретральная терапия,

  • операции на сосудах и протезирование полового члена.

Источники:

  1. Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы // Ахвледиани Н.Д. // Медицинский совет. – 2015, № 2.

  2. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Разраб.: Российское общество урологов. –2021.

  3. Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4-11.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Лечение эректильной дисфункции — причины возникновения и способы лечения полового бессилия

Эре́кция (от лат. erectus — стоящий вертикально) — увеличение объёма полового члена и его отвердение. Это происходит из-за кровенаполнения пениса.

Виды эрекции:

Эре́кция (от лат. erectus — стоящий вертикально) — увеличение объёма полового члена и его отвердение. Это происходит из-за кровенаполнения пениса. Эрекция имеет несколько видов:

1. Рефлекторная. Возникает при касании или стимуляции полового члена. 2. Спонтанная. Эта эрекция появляется, как правило, во сне (пять-шесть раз), бывает у мужчин всех возрастов, даже во внутриутробном возрасте.

Считается, что такой вид эрекции необходим для улучшения насыщения пениса кислородом. 3. Психогенная. Такая эрекция отмечена только у человека! Она провоцируется многими раздражителями, такими как:

Слух (возбуждающая речь, музыка, ритм дыхания)

Обоняние (запах духов, кожи, волос) Осязание (массаж, эрогенные зоны) Воображение (мысли, фантазии, воспоминания) Зрение (вид обнаженного тела) Вкус Женщины реагируют на психическое воздействие в меньшей степени, чем мужчины. Вид обнаженных женских гениталий возбудит практически каждого мужчину, а вид обнаженного пениса у большинства женщин не вызовет никаких сексуальных эмоций.

У мужчин с низким уровнем тестостерона в крови количество ночных эрекций уменьшается. А поскольку известно, что уровень тестостерона восстанавливается и наращивается только в фазу глубокого сна, то понятна необходимость здорового сна — не менее 6-8 часов в сутки!?

Презерватив действительно может резко ослабить эрекцию. Но не у всех мужчин. В ходе недавнего исследования, опубликованного в Journal of Sexual Medicine, было обнаружено, что эректильная дисфункция у некоторых мужчины действительно связана с использованием презерватива. Однако это не значит, что нужно отказаться от контрацепции.

Некоторые вопросы нарушений эрекции Более 150 миллионов мужчин на планете страдают нестабильной эрекцией.

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины достигнуть/сохранить эрекцию, достаточную для полноценного полового акта. Нормальный половой акт состоит из следующих стадий:

Половое влечение (либидо) Любовные ласки не менее 5 минут Эрекция Введение полового члена Фрикции в течение нескольких минут Семяизвержение с ощущением оргазма Причины эректильной дисфункции:

Психогенные проблемы — синдром ожидания неудачи, неврозы, депрессии. Приём некоторых распространенных лекарств, в частности, препаратов против повышенного артериального давления.

Алкоголь, наркотики

Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, сосудистые проблемы, простатит, дефицит тестостерона, ожирение и другие. Проблемы с эрекцией никак не связаны с возрастом. Но часто у мужчин с возрастом накапливается багаж хронических заболеваний. А вот это — путь к эректильным неудачам. Статистика неутешительна. К врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества.

При первых намеках на проблему — звоните или приходите на приём. Не занимайтесь самолечением!


В настоящее время ВСЕ случаи эректильной дисфункции излечимы.

Лечении эректильной дисфункции Эректильная дисфункция — это не смертельная болезнь. Но внимания такие пациенты требуют не меньше, а даже больше обычных. Какие же существуют современные стратегии терапии эректильной дисфункции? Проблемы с эрекцией обезоруживают каждого столкнувшегося с ними мужчину, бьют по его мужскому достоинству. Поход к урологу многие их них воспринимают как проявление собственной слабости, и совершенно зря.

По опыту, спустя пару минут стеснения, пациент понимает, что пришел по адресу, обстановка комфортная, доктор понимающий и готов помочь. На первом приеме мы обсуждаем проблему, ее начало, степень выраженности, возможные причины, образ жизни и привычки пациента.

После тщательного осмотра вырабатываем план обследования. Спустя несколько дней на повторном приеме мы, основываясь на вдумчивом разборе всех обследований, разрабатываем индивидуальный план терапии.

Главное в современной концепции лечения эректильной дисфункции — три линии терапии.

1. Первая линия — препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Тадалафил, Силденафил, Варданафил и т.п.). Они значимо усиливают кровоток по артериям полового члена, обеспечивая крепкую эрекцию “по требованию”.

Большинство пациентов хорошо отвечают на это лечение.

2. Вторая линия — так называемые интракавернозные инъекции. Это безболезненный укол тонкой иглой в половой член, после чего возникает эрекция. Она появляется через 5-10 минут после инъекции и длится до трех часов. Эта терапия применяется в случае недостаточного эффекта от таблеток.

3. Третья линия — протезирование полового члена. Эта тема большая и на мой взгляд требует отдельного обстоятельного рассказа и обсуждения.

Что вызывает эрекцию и как пенис становится твердым? Понимание физиологического процесса эрекции может помочь вам взглянуть на ЭД в совершенно новом свете.

Что делает пенис эрегированным?

24

Внутри вашего полового члена есть две камеры, называемые кавернозными телами. Эти камеры простираются от головки полового члена вглубь таза. Внутренности этих камер состоят из губчатой ​​ткани и обладают способностью набирать объем крови и увеличиваться в размерах.

Когда вы на работе, в тренажерном зале или выполняете поручения, артерии, снабжающие кровью ваш пенис, открываются лишь частично. Это обеспечивает приток крови, необходимый для поддержания здоровья тканей. (Рисунок 1)

Волшебство происходит, когда вы возбуждаетесь. В ответ на физическую или умственную стимуляцию ваш мозг посылает сигналы, запускающие гормональный ответ, который позволяет тем же самым артериям полностью открыться. (Рисунок 2)

Открытые артерии позволяют большему количеству крови попадать в кавернозные тела. Кровь поступает быстрее, чем может уйти по венам. Вены сжимаются, задерживая кровь в пенисе. Эта цепная реакция позволяет достичь и поддерживать эрекцию. (Рисунок 3)

Когда ваш мозг перестает посылать сигналы, указывающие на сексуальное возбуждение, прекращается гормональная реакция. Ваши артерии возвращаются в нормальное состояние, а пенис возвращается в вялое состояние.

Как возникает эректильная дисфункция

25

Эректильная дисфункция означает, что что-то стоит на пути естественного процесса вашего тела в достижении и поддержании эрекции. Этому может быть много разных причин, но наиболее распространены три из них:

  1. Ваш мозг не посылает правильные сигналы вашему пенису. Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз (РС), болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, могут привести к ЭД, нарушая способность вашего мозга сигнализировать о сексуальном возбуждении репродуктивной системе.
  2. Приток крови к пенису недостаточен. Высокое кровяное давление, сердечные заболевания, высокий уровень холестерина и диабет могут влиять на приток крови к половому члену, затрудняя достижение эрекции.
  3. Ваша эректильная ткань повреждена. Это может произойти, если мужчина подвергся лучевой терапии рака предстательной железы или мочевого пузыря.

Испытываете ли вы трудности с достижением (или поддержанием) эрекции? Нажмите здесь, чтобы пройти нашу викторину по ЭД, чтобы узнать, страдаете ли вы от эректильной дисфункции.

Лечение ЭД

ЭД встречается чаще, чем вы думаете, от нее страдают примерно 30 миллионов мужчин в США 6 . Если вы похожи на подавляющее большинство парней, об этом нелегко говорить, но вы определенно не одиноки в своей борьбе.

Первым шагом в лечении ЭД является определение причины, по которой вам трудно достичь или сохранить эрекцию. Как только причина будет установлена, вы сможете получить необходимую помощь. Просмотрите нашу страницу «Лечение ЭД», чтобы узнать больше о вариантах лечения, таких как изменение образа жизни, медикаментозное лечение или имплантация полового члена.

Симптомы и причины эректильной дисфункции

Каковы симптомы эректильной дисфункции?

К симптомам ЭД относятся

  • эрекция иногда, но не каждый раз, когда вы хотите заняться сексом
  • возможность получить эрекцию, но она не длится достаточно долго для секса
  • невозможность эрекции в любое время

ЭД часто является симптомом другой проблемы со здоровьем или фактора, связанного со здоровьем.

Эректильная дисфункция (ЭД) часто является симптомом другой проблемы со здоровьем.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Многие различные факторы, влияющие на вашу сосудистую систему, нервную систему и эндокринную систему, могут вызывать или способствовать ЭД.

Несмотря на то, что у вас больше шансов развить ЭД с возрастом, старение не вызывает ЭД. ЭД можно лечить в любом возрасте.

Некоторые заболевания и состояния

Следующие заболевания и состояния могут привести к ЭД:

  • сахарный диабет 2 типа
  • болезни сердца и сосудов
  • атеросклероз
  • высокое кровяное давление
  • хроническая болезнь почек
  • рассеянный склероз
  • Болезнь Пейрони
  • травмы в результате лечения рака предстательной железы, включая лучевую терапию и операции на предстательной железе
  • травма полового члена, спинного мозга, предстательной железы, мочевого пузыря или таза
  • операция по поводу рака мочевого пузыря

У мужчин с диабетом вероятность развития ЭД в два-три раза выше, чем у мужчин без диабета. Узнайте больше о диабете, сексуальных и урологических проблемах.

Прием определенных лекарств

ЭД может быть побочным эффектом многих распространенных лекарств, таких как

  • лекарства от артериального давления
  • антиандрогены — препараты, используемые для лечения рака предстательной железы
  • антидепрессанты
  • транквилизаторы или отпускаемые по рецепту седативные средства — лекарства, которые успокаивают или вызывают сонливость
  • средства для подавления аппетита или лекарства, снижающие чувство голода
  • лекарства от язвы

Просмотрите список конкретных лекарств, которые могут вызывать ЭД.

Определенные психологические или эмоциональные проблемы

Психологические или эмоциональные факторы могут ухудшить ЭД. У вас может развиться ЭД, если у вас есть один или несколько из следующих признаков:

  • страх сексуальной неудачи
  • тревога
  • депрессия
  • чувство вины по поводу полового акта или определенных действий сексуального характера
  • низкая самооценка
  • стресс — о сексуальных возможностях или о стрессе в вашей жизни в целом

Определенные факторы и поведение, связанные со здоровьем

Следующие факторы и поведение, связанные со здоровьем, могут способствовать ЭД:

  • курение
  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • использование запрещенных наркотиков
  • лишний вес
  • отсутствие физической активности

Последнее рассмотрение: июль 2017 г.