Для памяти и внимания таблетки школьнику: Препараты для улучшения работы мозга

6 шагов для здоровья мозга и блестящей памяти

Невролог Дэвид Перлмуттер разработал программу, которая помогает сохранить эффективность мозга.

Полезные удовольствия

Развлечения и удовольствия полезны для мозга. Во-первых, это помогает снять стресс и снизить его негативное влияние на организм в целом. Во-вторых, занятия, которые требуют освоения новых навыков, способствуют созданию новых нейронов. А это запускает процесс омоложения мозга. Если вы регулярно находите время на интересные занятия, то меньше рискуете страдать от старческого маразма на пенсии.

Если вы все время тратите только на работу и серьезные дела, то лишаете мозг важного и полезного опыта.

Целебное чтение

Научный факт: отсутствие увлечений и хобби повышает риск возникновения болезней. Чтение книг, например, не только приносит удовольствие и помогает отвлечься, но и позволяет организму восстанавливаться и набираться сил. Чтение также стимулирует те зоны мозга, которые иначе остались бы невостребованными.

Чем больше читаете — тем вы сообразительнее.

Лишний вес мешает думать

Лишний вес приводит к проблемам с памятью (а вы же хотите обладать блестящей памятью?) и провоцирует преждевременное старение мозга. Ожирение стимулирует рост количества свободных радикалов и возникновение воспалений, что сокращает количество клеток мозга. Другими словами: если у нас лишний вес, то нам гораздо сложнее думать, учиться и работать. Дэвид Перлмуттер предлагает простое и понятное решение: измените свой рацион.

Продукты для острого ума

Обходите стороной полки с вредными для мозга продуктами. Сразу отправляйтесь к полезным: покупайте яйца, продукты с витаминами В и Е. Пока лето еще не закончилось, не пренебрегайте возможностью поесть ягоды.

Ученые доказали, что если ими кормить старую крысу, то она начнет выполнять трюки не хуже молодой. Например, черника и ежевика содержат антоцианины — мощные антиоксиданты, которые помогают защитить от свободных радикалов мелкие сосуды и улучшают мозговое кровообращение. Когда закончится сезон, можно использовать замороженные ягоды: найти их в магазине легко. А лучше заготовить самим.

Старайтесь съедать полчашки ягод два-три раза в неделю. Не забывайте.

Упражнения для мозга

В отсутствие нагрузки мышцы неизбежно слабеют. То же происходит и с мозгом. Если вам стало сложнее запоминать информацию, если вы не так сконцентрированы, как раньше, если ваши творческие силы уже не те — это явно указывает на то, что клетки мозга нуждаются в «тренировках».

Попробуйте такое упражнение на развитие памяти. Запоминайте группу животных, изображенных на картинке, в течение одной минуты. Дальше пока не читайте.

Теперь, не заглядывая в рисунок, запишите названия животных в алфавитном порядке. Ну как, получилось с первого раза? Если нет, продолжайте тренироваться.

Миф о сладеньком

Сладкое повышает уровень сахара в крови, что вызывает повреждение клеток мозга и провоцирует проблемы с памятью. В этом смысле так называемые натуральные виды сахара, коричневый сахар или мед, ничем не лучше обычного белого. Так что старайтесь как можно жестче ограничивать потребление сахара в любом виде. А то станете «беспамятной сладкоежкой».

Шесть причин прочесть книгу

Наш мозг обладает феноменальными возможностями, и вы можете ими в полной мере воспользоваться — нужно только дать ему необходимые средства. И немного поддержать его работоспособность. Это легко.

Вы узнаете о распространенных заболеваниях мозга
Поймете, находитесь ли вы в группе риска (есть подробный тест)
Узнаете, как возраст, рацион и стресс влияет на работу мозга
А также — какие продукты разрушают мозг
Поймете, как контролировать уровень стресса (это не сложно)
Внутри — тесты и упражнения, которые помогут оценить и улучшить работу мозга.

Информация с сайта blog.mann-ivanov-ferber.ru

Стимуляторы мозговой активности

Во все времена люди старались скомпенсировать то, что природа не одарила нас широкими возможностями. Мы не умеем летать – придумали самолет, не умеем дышать под водой – изобрели подводную лодку и снаряжение для дайвинга, не можем видеть в темноте – придумали приборы ночного видения. Возникли сложности с анализом и систематизацией огромного количества данных – компьютеры в помощь. Люди всегда искали способы сделать себя умнее, эфективнее, быстрее и сильнее.

Во многих аспектах нашей жизни мы стали прибегать к различным стимуляторам. Миллионы людей утром полагаются на кофеин, который дает им толчек, поднимающий их с постели и придающий бодрость. Спорт стал «минным» полем легальных и нелегальных наркотиков и методов, разработанных для увеличения работоспособности, выносливости и сил спортсменов. Также в наше время появилось новое поколение препаратов – стимуляторы мозговой активности, использующихся специально для повышения умственных способностей человека.

Большинство из этих препаратов первоначально были разработаны для лечения различных заболеваний, и только недавно начали использоваться офф-лейбл, то есть не по назначению – здоровой частью населения для умственного «скачка». Рассмотрим наиболее популярные препараты.

Стимулятор мозговой активности

Риталин

Риталин (methylphenidate) является психостимулятором неамфетаминового ряда. Назначают главным образом для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Риталин помогает в случаях, когда нужно увеличить концентрацию внимания. Его действие схоже с действием амфетамина, но риталин проявляет более слабое возбуждающее влияние на организм человека. Он блокирует обратный захват дофамина (гормон, вызывающий чувство удовольствия) и норадреналина (вызывает чувство бодрости) в головном мозге, тем самым увеличивая доступность этих нейротрансмиттеров (посредники при передаче электрических сигналов в нервных тканях). По тем же причинам, риталин как стимулятор мозговой активности стал популярным наркотиком для студентов во время подготовки к экзаменам.

Стимулятор мозговой активности

Модафинил

Модафинил предназначен для помощи страждущим от нарколепсии (заболевание нервной системы, характеризующееся дневными приступами непреодолимой сонливости), освобождает их от дневной сонливости, и бета-блокаторы, которые помогают уменьшить тревогу. Стимулятор мозговой активности модафинил в Украине не запрещен, в России включён в Список наркотических средств и психотропных веществ, а Всемирное антидопинговое агентство внесло его в список запрещённых стимуляторов.

Стимулятор мозговой активности

Пирацетам

Пирацетам (piracetam) — ноотропное лекарственное средство, исторически первый (1972) и основной представитель данной группы препаратов. Препарат назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме, других патологических процессах с нарушением памяти. Пирацетам усиливает в мозге синтез дофамина, повышает содержимое норадреналина. В большинстве стран мира, включая США и страны Западной Европы, пирацетам и другие ноотропы не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов, так как их эффективность не была доказана в контролируемых исследованиях. Несмотря на это, в России и некоторых других странах пирацетам широко применяется как стимулятор мозговой активности, в клинической практике для лечения множества неврологических, психиатрических и других заболеваний.

Значение стимуляторов мозговой активности

Помимо того, что ряд данных препаратов интересен с научной точки зрения, они также образовали некоторые интересные этические дилеммы, разделив ученых на 2 лагеря. В первом – ярые противники вмешательства в здоровый мозг человека. Они говорят о том, что препараты разработаны для лечения отклонений, и использовать здоровым людям с целью приобретения определенных способностей – аморально. Проблема в том, что сравнив мозговую деятельность студентов, не принимающих стимуляторы мозговой деятельности и принимающих их пришли к выводу, что люди, обходящиеся без таблеток в основном не составляют конкуренцию тем, кто их принимает. Параллель к этому была замечена в 1970-х и 80-х, прежде чем принудительное тестирование на наркотики было введено в легкой атлетике, когда использование стероида было необходимым, чтобы конкурировать на соревнованиях.

Но широкое использование стимуляторов мозговой деятельности может привести к тому, что молодые люди станут зависимыми от подобных медикаментов, полагая, что в их отсутствии не будут способны к конкуренции в умственно напряженных ситуациях. Это относительно новые соединения и наблюдений того, что может сделать с нашим мозгом хроническое употребление пока нет.

Однако данные препараты могут быть незаменимыми в моменты высокого умственного напряжения. Хирурги часто должны концентрироваться в течение очень долгого времени, выполняя сложные операции и очень многие полагаются на кофеин, но большие количества кофеина вызывают побочные эффекты, такие как дрожь, которая в случае операций является неприемлемой. Также стимуляторы мозговой активности могут использоваться пилотами, борцами или в любых других ситуациях, где мгновенная потеря концентрации может быть катастрофической.

По данной теме советую посмотреть видео:

Препараты для улучшения памяти

5 основных добавок для улучшения вашей памяти

Функции памяти меняются с возрастом, это неизбежный побочный эффект старения мозга. Происходят физиологические изменения в мозговой ткани, нейронах, снижение притока крови к мозгу. Также на части головного мозга влияют гормоны, соотношение которых с возрастом меняется. Дженн ЛаВардера, лицензированный диетолог в компании Hamptons RD в Нью-Йорке, утверждает, что именно изменение гормонального фона вызывает так называемый «мозговой туман». В процессе старения нам требуется больше времени, чтобы выполнить простые задачи.

Такие изменения происходят очень медленно, поэтому незаметны для большинства людей. Но прогрессирование возрастных трансформаций может привести даже к провалам в памяти. Резкое изменение качества памяти – важный повод обратиться к врачу.

Если же вы регулярно стали забывать, где оставили ключи от машины или ваш кошелек, вы столкнулись со стандартными симптомами «старения памяти». В этом случае вам могут помочь различные добавки и изменение рациона питания.

 

5 лучших друзей для вашей памяти

Для работы мозга необходимы витамины A, C, D и B12, также потребуется магний и холин. Витамин C влияет на работу нейротрансмиттеров. Научно доказано, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) – важнейшие питательные вещества для функции памяти. Ряд растительных препаратов успешно используются в медицине для поддержания мозга в тонусе. Это Гинкго билоба и гуперзин А.

Большинство витаминов и питательных веществ человек получает, если следит за своим питанием. Но в ряде случаев стоит воспользоваться диетическими добавками, чтобы помочь организму справиться с потенциальным старением мозга. Соблюдайте наличие в рационе следующих пяти основных элементов.

1. Магний

Этот минерал необходим для восприимчивости некоторых рецепторов мозга. По мнению ряда диетологов и врачей, магний стоит в первую очередь вводить в рацион тем, у кого появились проблемы с памятью.

В MIT в 2004 году провели исследование спинномозговой жидкости и обнаружили, что магний является ее важнейшим компонентом. Но ученые предупреждают, что далеко не все формы магния в добавках хорошо усваиваются организмом. Рекомендуется употреблять комплексные биодобавки с включением этого минерала, так как в продуктах питания из супермаркетов он практически полностью отсутствует.

2. Куркумин

Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе провел исследование, которое показало, что куркумин способен улучшать память и повышать настроение у людей с легкой возрастной потерей памяти. В тестах люди смогли улучшить состояние памяти, принимая по 90 мг куркумина 2 раза в день в течение 18-месячного периода. Улучшение составило 28%, что не так и мало с точки зрения медицины.

3. Витамин E

Это первый природный антиоксидант, который многие ученые связывают с улучшением когнитивных функций. Было доказано, что умеренная деменция может поддерживаться в безвредном для человека состоянии с помощью больших доз витамина E. Также журнал Nutrition опубликовал в 2014 году результаты исследования, которые показали что доза 2000 мг витамина E в сутки является безопасной для человека и не вызывает побочных эффектов. Этот элемент ощутимо замедляет старение мозга.

4. Жирные кислоты Омега-3

Омега-3 содержится в рыбе, орехах и ряде натуральных масел. Регулярное употребление таких продуктов – лучшая профилактика болезни Альцгеймера. Налаживая связь между нейронами, эти вещества предупреждают старение мозга.

Существуют разные добавки для улучшения когнитивных функций на основе жиров Омега-3. Лучшим и наиболее безопасным вариантом считается рыбий жир, но принимать его нужно в комплексе до месяца и внимательно наблюдать за результатами. Исследований в этой сфере пока недостаточно.

5. Ресвератрол

Исследования 2015 года подтвердили наличие этого редкого элемента в кожуре винограда и черники. Прием 200 мг этого вещества в течение 26 недель улучшил память пожилым людям без выраженных болезненных состояний. Приятная новость – ресвератрол содержится в красном вине в достаточно большом количестве.

Проводятся дополнительные исследования влияния данных веществ на мозг, но в целом положительный эффект уже доказан.

 

Как выбрать качественные препараты для улучшения памяти?

Важно не попасть на подделку или изначальный обман при покупке диетических добавок. Приобретайте только те продукты, которые прошли проверку и безопасны для здоровья. 

Сомнительные неизвестные бренды редко предлагаю хорошую продукцию. Проверять нужно сертификацию, инструкцию, наличие лицензии на выпуск препарата (если это препарат), а также состояние упаковки. Любые признаки подделки должны сильно насторожить покупателя.

Если вы решили попить магний для профилактики мозговой деятельности, избегайте аспартама магния и глутамата. Эти вещества являются нейротоксинами, они лишь усугубят проблемы с памятью. Так что при выборе препаратов с магнием нужно обращать внимание на состав.

Выбирайте натуральные, а не синтетические витамины. Это позволит организму нормально усваивать полезные вещества без побочных эффектов. Синтетические витамины стоят дешевле, но они могут дать непредсказуемую реакцию организма.

 

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Рынок пищевых добавок очень слабо регулируется, поэтому сложно предсказать реакцию вашего организма на тот или иной препарат. К примеру, есть исследования, которые подтверждают повышенный риск смерти у людей, регулярно принимающих свыше 400 мг в день витамина E.

Некоторые биологически активные добавки взаимодействуют с лекарствами, это также нужно учитывать. К примеру, гинкго билоба негативно влияет на работу разжижающих кровь препаратов (аспирин), лекарств от повышенного артериального давления и антидепрессантов. Если вы принимаете постоянно определенные препараты, перед включением в рацион добавок стоит проконсультироваться с врачом.

Обязательно придерживайтесь дозировок, указанных в инструкции к приобретенным добавкам. Передозировка любого витамина может стать смертельно опасной для человека. Во время приема витаминов и добавок следует правильно питаться, не перегружать организм тяжелыми жирами, употреблять много овощей и фруктов. Естественные антиоксиданты помогут справиться даже с негативным воздействием некоторых препаратов и веществ.

Витамины для памяти детей: какими витаминами можно усилить концентрацию внимания школьникам

Путь: Домашняя страница › Витамины и минералы › Витамины для памяти детей

Здоровая жизнь без витаминов невозможна, не зря даже название этих органических соединений происходит от слова «vita», что означает «жизнь»! Взрослый организм на недостаток витаминов реагирует недомоганиями, а впоследствии заболеваниями различной тяжести. Детям же подобная нехватка грозит не только болезнями, но и отставаниями в росте, физическом развитии, нарушениями мозговой деятельности.
Повышенная утомляемость, неспособность усваивать учебный материал, проблемы с памятью, невозможность концентрировать внимание – эти симптомы сегодня знакомы многим детям, а причиной их может быть авитаминоз.

Как правило, нарушения памяти у ребенка сопровождаются неумением сосредотачиваться, проблемами с удержанием внимания, неусидчивостью. Таким детям сложно не только учиться, но и участвовать в играх. Именно поэтому важно обеспечить организм достаточным количеством детских витаминов для памяти значительно раньше, чем начнется школьная жизнь.

Витамины и минералы для улучшения памяти

На работу мозга, умение концентрироваться, запоминать, обрабатывать полученную информацию основное влияние оказывают:

Кроме этого, витамины A и D усиливают действие Омега-3 жирных кислот и повышают общую эффективность витаминного комплекса Пиковит Омега-3.

Особенности приема витаминов для памяти

Поступление в детский организм полезных веществ, которые тем или иным способом способствуют улучшению работы мозга, необходимо с самого раннего возраста. Сразу после рождения малыш получает все, что ему нужно, с материнским молоком, а впоследствии важно приучать его к разнообразному питанию, которое сможет обеспечить потребности растущего организма.

К сожалению, рацион большинства детей далек от идеального. И даже не потому, что он перенасыщен такими бесполезными продуктами как сладости, чипсы или сладкая газировка, а скорее из-за того, что дети с неохотой едят рыбу, многие виды мяса, овощей. Достаточного количества витаминов для улучшения памяти дети с пищей не получают, следовательно, их необходимо принимать дополнительно.

При выборе подходящего витаминно-минерального комплекса лучше всего воспользоваться рекомендациями педиатра, кроме того, важно обращать внимание на компоненты, входящие в состав препарата. К сожалению, далеко не все производители учитывают потребности детского организма на каждом этапе его роста. Среди других недостатков некоторых витаминных добавок – превышение рекомендованных ВОЗ суточных норм и неправильное сочетание компонентов.

Чем же грозит передозировка тех или иных витаминов, и какие органические соединения наилучшим образом сочетаются между собой?

Витамин В1

Уровень тиамина может снижаться при приеме антибиотиков, антацидных препаратов. При однократном приеме чрезмерной дозы наблюдаются сильнейшие признаки аллергии, а длительная передозировка грозит нарушениями функций почек и печени.

Хорошо усваивается организмом, не вступает в антагонизм с другими составляющими витаминно-минеральных комплексов.

Витамин В6

Симптомами передозировки являются угнетенное состояние, слабость мышц, болезненные ощущения в пальцах рук, ног.

Лучше всего взаимодействует с витамином В3, а также кальцием, медью.

Витамин Е

Длительный прием повышенных доз приводит к нарушениям свертываемости крови, провоцирует желудочно-кишечные расстройства, головные боли.

Улучшает всасываемость витамина С, а при одновременном приеме с витамином К может спровоцировать патологические кровотечения из-за способности разжижать кровь.

Селен

Слишком высокие дозы оказывают токсическое воздействие на организм, приводят к желудочно-кишечным расстройствам, нарушениям работы нервной системы, раздражительности, усталости. Может наблюдаться запах чеснока изо рта, ломкость ногтей и волос, сыпь на коже.

Усваивается селен лучше всего с витамином Е.

Цинк

Длительное употребление избыточного количества цинка провоцирует угнетение иммунитета, способствует дефициту меди. Единовременный прием чрезмерной дозы может вызвать тошноту, рвоту.

Лучше всего усваивается при достаточном уровне магния.

Йод

При остром отравлении йодом возникает острое чувство жжения в пищеварительном тракте, диарея, тошнота, рвота, лихорадка. Пульс слабеет, сознание спутывается. Постоянное употребление повышенных доз йода приводит к развитию таких заболеваний как зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит.

Железо

Недостаток этого микроэлемента диагностируется довольно часто, несмотря на широкую распространенность железа и достаточно легкую его усвояемость организмом. Передозировка грозит желудочно-кишечными расстройствами, а также нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, почек. Прием препаратов железа должен быть непременно согласован с лечащим врачом из-за достаточно большого списка противопоказаний.

Железо лучше всего взаимодействует с витаминами В6 и С.

Витамин В12

Абсорбируется организмом в необходимом количестве, поэтому случаи передозировки редки. Однако иногда при значительном превышении дозы могут наблюдаться онемение, ощущение сдавленности в конечностях.

Лучше всего усваивается с другими витаминами группы В, особенно, В5 и В9.

Детские витамины «Пиковит» для отличной памяти

Каждый из витаминно-минеральных комплексов линейки «Пиковит» содержит компоненты, благотворно влияющие на развитие мозговой деятельности, улучшающие память, внимание и способствующие лучшей обучаемости.

Родителям младших школьников стоит обратить внимание на препарат «Пиковит Форте», который содержит все необходимые детские витамины для ума и специально разработан, чтобы помочь адаптироваться к школьным нагрузкам. Впрочем, витамины и минеральные вещества, способствующие укреплению памяти, есть в составе любого препарата бренда «Пиковит».

Как улучшить активность мозга у школьника. Упражнения для мозга, развитие памяти

Низкая успеваемость ребенка в школе и нежелание ходить на занятия – распространенная проблема во многих семьях. Причиной этому могут быть большие нагрузки школьных программ и неумение учителей подать информацию в интересном виде. Повысить концентрацию внимания, память и усидчивость можно с помощью разных методов.

Эйдетика – наука о развитии памяти. Она помогает человеку более эффективно воспринимать информацию. Основной принцип эйдетики состоит в следующем: любую информацию можно представить в виде картинок-образов. Такой способ обучения используется не просто для улучшения памяти, он делает учебный процесс игрой. При этом дети будут стремиться получить новые знания и не захотят уклоняться от выполнения домашних заданий. Эйдетика для детей — методика, подходящая школьникам любого возраста.

Таблетки для памяти

Низкий уровень успеваемости в школе вполне может быть из-за рассеянного внимания. Решить проблему помогут ноотропные препараты для улучшения памяти, они позволяют повысить кровообращение мозга и концентрацию внимания. Ноотропы оказывают положительное воздействие не только на интеллектуальные способности детей и взрослых, они также нормализуют общее состояние нервной системы. Такие лекарства для улучшения памяти содержат нейромедиаторы, витамины и аминокислоты. Еще один активный компонент данного средства – глицин. Это вещество уменьшает психоэмоциональное напряжение и положительно влияет на умственные способности. Купить ноотропный препарат можно после консультации с врачом.

Вещества, которые имеют прямое отношение к памяти: кальций, йод, медь, марганец, железо, магний, цинк, ниацин, фолат, холин, лецитин, витамины В1, В6, В12 и С. Эти вещества содержатся в биологически активных добавках (БАД), которые не являются лекарственными средствами, а также в натуральных продуктах.

• Мозгу нужна глюкоза — источник энергии. Чтобы восполнить ее недостачу, необходимо употреблять в пищу продукты, улучшающие память — бананы, картофель и виноград.
• Естественные стимуляторы мозговой активности — витамины группы В. Они содержатся в злаковых культурах, молоке, печени и дрожжах.
• В нежирном мясе, кунжуте и яблоках содержится железо, которое отвечает за нормальный уровень гемоглобина в крови.
• Цинк и медь активизируют мышление. Они содержатся в цветной капусте, зернах подсолнуха и овсяной каше.
• Лецитин отвечает за нормальный рост и развитие организма, он также нужен для обеспечения концентрации внимания и благоприятной работы мозга. Его основные источники: орехи, сельдь, яйца, сливочное масло.
• Магний и кальций есть в сыре, авокадо, кунжуте и манго.

Мозг состоит из воды на 85%. Дефицит даже 2-3% воды может существенно понизить активность мозга. Чтобы иметь возможность быстро решать задачи и запоминать правила, подростку нужно выпивать не менее двух литров воды в день.

Головной мозг, как и тело, нуждается в постоянных тренировках, иначе он просто теряет тонус.

Развитие памяти у детей: упражнения для мозга

1. Заставьте работать и правое и левое полушарие головного мозга. Для этого возьмите два карандаша, в правую и в левую руку, а затем нарисуйте одновременно две фигуры.
2. В течение минуты левой рукой гладьте себя по голове, а правой отбивайте дробь по столу. Через минуту поменяйте действия для каждой из рук – левой отбивайте дробь, а правой – гладьте голову.
3. Делайте привычные дела по-новому. Любое нестандартное поведение формирует новые нейронные связи, а значит, улучшает работу мозга.
4. Применяйте нестандартные подходы к обучению. Например, ребенок учит правило: «не с глаголами пишется раздельно». Предложите ему представить, что глагол – это футболист, а частица «не» — это мяч, который нужно отбросить.
5. Учите с ребенком стихи и песни. Ключевые слова предложений можно нарисовать в виде ярких образов.
6. При заучивании последовательности слов попросите ребенка придумать историю, в которой запоминаемые слова будут располагаться в нужном порядке. Такой способ отлично тренирует память и развивает фантазию.
7. Психологи подтверждают, эмоционально окрашенные события запоминаются быстрее. Чтобы запечатлеть в своей памяти что-либо, проводите аналогии и создавайте ассоциации. Чем больше ярких образов, тем лучше.
8. Новые английские слова и математические формулы записывайте на стикерах и развешивайте там, где вы обязательно наткнетесь на них взглядом.
9. То, что вам особенно хорошо нужно запомнить, повторяйте перед сном.

Существуют различные игры на развитие памяти, логики с интересными заданиями и головоломками. Полноценный сон, хорошая двигательная активность, правильное питание – все это важные условия для улучшения памяти и работы мозга.

Таблетки это страшно. Лучше делать упражнения, как описано в статье это и интересно, и развивает работу мозга. И витаминно-минеральные комплексы содержащие важные элементы пропивать курсом. Я знаю, что в Бэби Формула Эвалар есть йод,холин и цинк для развития памяти и внимания. Мы их жевали, действительно, сын, стал более усидчив.

2017-11-22, DNathalie Nathalie

Занимаюсь интеллектаульным развитием ребенка с детства, ведь важно начинать с ранних лет. Решаем задачки, питание тоже стараюсь составлять сбалансированное орехи, авокадо, иногда балую шоколадом и покупаю из витаминов бэби формула мишки мультивитамины, они тоже очень вкусные

2019-02-14, Татьяна24

Мы с сыном в третьем классе увлеклись кроссвордами китайскими, там по клеточкам рисовать и память можно развить и внимательность. Даю еще витамишки с йодом, яблоки и бананы круглый год у нас. Шоколад черный, глюкоза, мозг лучше работает.

2018-02-22, dshepova

Мой сын хорошо учился первые 3 класса. Потом я начала замечать, что он умственно устаёт. Плачет, если не может решить пример и т.д. В аптеке посоветовали глицин от Эвалар. Сын стал менее плаксивым и более сконцентрирован на учебе.

2018-10-09, Ольга Макарова

Я с дочкой делаю упражнения и пропивали курс «ТеанинА».Давала ей по 1-2 таблетки в день.Привыкание не было,сонливости не вызывало.

2018-10-09, Беккер808

Всего 5 отзывов Прочитать все отзывы.

30.09.2017

Обновлено 08.06.2020

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Витамины для школьников, способствующие улучшению памяти и внимания

Выбрать сбалансированные витамины для школьников – одна из важных задач, которую решают
родители, готовя ребенка к учебе.

Канцелярские принадлежности, портфель, тетради и учебники – это то, без чего невозможна
учеба, но она также невозможна, без крепкого здоровья.

Приобретая для ребенка в аптеке полноценный, разработанный с учетом научных рекомендаций
витаминно-минеральный комплекс, вы делаете выбор в пользу витаминов для памяти, ума, концентрации и
активности, столь необходимых для школьников. Ведь дефицит полезных веществ в школьном возрасте может
привести:

• к быстрой утомляемости;
• снижению концентрации и внимания;
• сонливости;
• раздражительности;
• апатии.

В состав АЛФАВИТА Школьник включены те витамины и минералы, которые учитывают возрастные
особенности развития в период с 7 до 14 лет. Регулярный прием этих полезных вещества помогает расти,
узнавать все время что-то новое и успешно усваивать полученные знания, гармонично развиваться; они
повышают работоспособность, поддерживают ребенка при адаптации в новом коллективе. Тем, кто в школьные
годы уделяет много времени спорту, компоненты АЛФАВИТА Школьник помогут справиться с физическими
нагрузками при посещении спортивных секций, факультативов по физкультуре.

Хотя статус школьника заставляет чувствовать себя очень взрослым, ребенок, конечно,
остается ребенком. Поэтому АЛФАВИТ Школьник имеет серьезный состав, но вкусную форму – он выпускается в
виде жевательных таблеток с фруктовым вкусом, которые так нравятся детям.

Омега-3 рыбьего жира не улучшают навыки чтения или память школьников, как показало исследование — ScienceDaily

Новое исследование не нашло доказательств того, что добавки с рыбьим жиром омега-3 помогают или улучшают способность к чтению или функцию памяти у отстающих школьников. Эти результаты противоречат более раннему исследованию, проведенному той же командой с использованием того же дополнения.

Во втором высококачественном исследовании такого рода, опубликованном в PLOS ONE, исследователи обнаружили совершенно другой результат по сравнению с более ранним исследованием, проведенным в 2012 году, в котором было обнаружено, что добавки омега-3 положительно влияют на способность к чтению и рабочая память школьников с учебными потребностями, такими как СДВГ.

В этом втором исследовании исследователи протестировали детей, которые находились в нижней четверти способностей к чтению, и обнаружили, что добавки с рыбьим жиром не оказали какого-либо или очень незначительного влияния на способность детей к чтению, рабочую память и поведение.

Команда из университетов Бирмингема и Оксфорда проверила 376 детей в возрасте 7–9 лет, обучающихся чтению, но находившихся в нижней четверти с точки зрения их способностей.

Половина детей ежедневно принимала добавку с рыбьим жиром Омега-3, а остальные дети принимали плацебо в течение 16 недель.

Их читающая и рабочая память были проверены до и после их родителями дома и учителями в школе — без реальных различий в результатах.

Профессор Пол Монтгомери из Университета Бирмингема, который руководил исследованием, сказал: «Мы все стремимся помочь детям, которые испытывают трудности в школе, и в это время ограниченных ресурсов, я считаю, что средства следует потратить на более многообещающие мероприятия. эффекты здесь, хотя и хороши для некоторых детей, не были существенными для многих.«

Доктор Тиз Спрекельсен, Оксфордский университет, соавтор отчета, добавил: «Рыбий жир или жирные кислоты Омега-3 широко считаются полезными. Однако данные о пользе для обучения и поведения детей явно не так убедительны, как раньше. мысль.»

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Бирмингема . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

границ | Подготовка родителей и учителей повышает приверженность к лечению детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

Введение

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — распространенное нейробиологическое расстройство, характеризующееся симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности (1).По оценкам, примерно 7% детей во всем мире страдают СДВГ (2). Эффективные и безопасные лекарства рекомендуются в качестве лечения первой линии при СДВГ (3). Основные лекарства в Китае включают метилфенидат (MPH) и атомоксетин (ATX). Стимуляторы, такие как MPH, обычно повышают уровень дофамина в головном мозге, в то время как ATX приводит к избирательному увеличению норадреналина и косвенному увеличению дофамина в лобной коре головного мозга (4). Приверженность к лечению важна, потому что невылеченный СДВГ может привести к серьезным последствиям с последствиями на всю жизнь, таким как школьные трудности, меньшее количество друзей, аресты, нежелательная беременность и злоупотребление алкоголем или наркотиками (5).Сообщалось, что медикаментозное лечение детей с СДВГ может снизить риск преступности, сопутствующих психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами в подростковом и взрослом возрасте (6, 7). Например, сообщалось, что высокая приверженность к лечению СДВГ приводит к более высокой академической успеваемости среди детей с СДВГ (8, 9).

В последние годы с ожиданием и надеждой на то, что раннее лечение уменьшит плохое психическое здоровье и психосоциальные исходы в подростковом и взрослом возрасте, вмешательства СДВГ в основном были нацелены на детей младшего школьного возраста (10).В Китае распространенность СДВГ среди детей и подростков составляет 6,26% (11) или 23 миллиона больных. В настоящее время количество обращений пациентов с СДВГ в Китае невелико, всего 10%, и только около одной трети семей получают медикаментозное лечение (11). Пока что дети с СДВГ в Китае относительно плохо соблюдают правила лечения. Значительное число детей с СДВГ упустили идеальное время для лечения, что привело к возникновению или значительному увеличению сопутствующих заболеваний до посещения врачей (11).Кроме того, с возрастом увеличивается число сопутствующих заболеваний, связанных с СДВГ, или вторичных трудностей в обучении, наряду с оппозиционно вызывающим расстройством. В результате лечение СДВГ становится более сложной задачей.

Однако многие родители и учителя не принимают или не продолжают лечение лекарствами в Китае. Они не верят, что СДВГ является нейробиологическим заболеванием или что лекарства безопасны (11). Что касается детей, решения о медицинском обслуживании обычно принимаются их родителями, и их убеждения и отношения могут сильно различаться.Однако для других семей медикаментозное лечение неприемлемо. Они предпочитают применять поведенческие стратегии и другие немедикаментозные стратегии (11). Выбор лекарств сложен, и в более поздних работах основное внимание уделяется убеждениям и установкам, которые формируют предпочтения пациентов (12, 13). Кроме того, эффективность и побочные эффекты, семьи с двумя родителями, более высокий социально-экономический статус, страховое покрытие, кавказская расовая принадлежность и комбинированный подтип — все это важные факторы повышения приверженности (14).

Помимо решений родителей, учителя являются важной частью школьной среды детей. Может ли детский СДВГ быть обнаружен раньше, в некоторой степени зависит от убеждений учителя о СДВГ. На этапе клинической оценки врачам необходимо обращаться к мнению учителей. На этапе лечения дозировка лекарств также должна корректироваться в соответствии с отзывами учителей об успеваемости в школе (15). Обучение родителей и учителей детей с СДВГ необходимо и срочно в Китае.Однако, насколько нам известно, существует несколько исследований, изучающих влияние обучения родителей / учителей на детей с СДВГ в Китае. Наше исследование было проведено в начальных школах с целью систематического обучения родителей и учителей, направленного на повышение приверженности к лечению детей с СДВГ. Кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было проведено для изучения эффекта обучения родителей и учителей детей с СДВГ через 6 месяцев наблюдения.

Материалы и методы

Это исследование представляло собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для изучения эффекта обучения родителей и учителей через 6 месяцев наблюдения.Он состоял из трех частей: скрининг и диагностика СДВГ, обучение родителей и учителей и оценка эффекта обучения.

Дизайн исследования и популяция

РКИ было проведено в 10 начальных школах (дети в возрасте 6–11 лет), расположенных в районе Путуо, Шанхай, Китай. Во-первых, приглашение и информационное письмо были отправлены штатным медицинским работникам каждой школы (iHCP) и директору школы с информацией об исследовании. Педиатры больницы провели встречу для учителей и родителей, чтобы рассказать о цели этого проекта и о типе вмешательства.Родителей, которые хотели участвовать, попросили заполнить и вернуть письмо об информированном согласии в течение 3 дней.

В период с января 2018 г. по июнь 2018 г. в этом исследовании приняли участие

учащихся. Для скрининга СДВГ использовались Анкета Коннера по симптомам родителей (PSQ) и Шкала оценки учителей Коннера (TRS). Детям, у которых результаты по обеим шкалам были положительными, позвонили или уведомили о прохождении педиатрического обследования в детской больнице Шанхая. В течение 1 месяца после выпуска скринингового опросника педиатры определили детей в возрасте от 6 до 11 лет с диагнозом СДВГ, которые также соответствовали критериям включения или исключения.Педиатры больницы разослали родителям этих детей приглашение на участие в программе и форму информированного согласия. В экспериментальной группе было 116 детей с диагнозом СДВГ, а в контрольной — 95. Блок-схема участников представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1 . Блок-схема участников.

Критерии включения и исключения

Детям был поставлен диагноз СДВГ в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (16), IQ ≥70 по шкале интеллекта Векслера (WISC), в возрасте от 6 до 11 лет и без предварительного использования лекарств от СДВГ.Дополнительные критерии включения заключались в том, что родители или лица, осуществляющие первичный уход, принимали медикаментозную терапию (метилфенидат или атомоксетин), могли читать и писать на китайском языке, имели законную возможность подписать информированное согласие и подписали информированное согласие. Дети, которые соответствовали указанным выше критериям, были приглашены принять участие в этом исследовании.

Критерии исключения: аллергия на метилфенидат или атомоксетин, коморбидность с расстройством аутистического спектра, шизофрения, эпилепсия, травма головы или подтвержденное неврологическое расстройство, умственная отсталость (IQ <70), сенсорная отсталость (проблемы со слухом / зрением), а также нежелание или неспособность дать согласие.И группа вмешательства, и контрольная группа лечились лекарствами. В этом исследовании было предложено мультимодальное лечение для пациентов и учителей в группе вмешательства.

Рандомизация и ослепление

После скрининга и диагностики учащихся исследовательская группа использовала метод таблицы случайных чисел, чтобы разделить 10 начальных школ, участвовавших в исследовании, на группу вмешательства и контрольную группу (5 школ в каждой группе), стратифицированных по размеру школы. Это происходило в школе, а не на уровне класса или отдельного человека, чтобы избежать заражения между людьми.Результаты были получены с помощью анкет, заполненных родителями или учителями, и ограничение исследования состоит в том, что оценки учителей и родителей (анкеты) не являются слепыми. Статистический анализ был слепым к статусу вмешательства школы при выполнении анализа результатов данных.

Обучение родителей

Обучение родителей включало 4 еженедельных двухчасовых занятия, проводимых в начальных школах, и состояло из: (1) знаний о СДВГ: этиологии, проявлениях, вреде и методах лечения; (2) лекарства: побочные эффекты и способы борьбы с ними, обучение родителей тому, как оценивать поведение своих детей по шкале SNAP-IV; (3) обучение родителей поведенческим стратегиям для управления проблемами поведения, как правило, с применением принципов положительного и отрицательного подкрепления; и (4) обучение родителей сочетанию процедур и методов управления поведением, которые могут конструктивно воздействовать на нарушения основных процессов, таких как внимание, импульсный контроль, саморегуляция и рабочая память (17).

Подготовка учителей

Подготовка учителей включала 4 еженедельных двухчасовых занятия, проводимых в начальных школах одновременно с обучением родителей. Подготовка учителей проводилась в начальных школах одновременно с обучением родителей. Он состоял из: (1) знаний о СДВГ: этиологии, проявлении, вреде, лечении и последующем наблюдении; (2) поведенческие стратегии для управления проблемами поведения, как правило, с применением принципов положительного и отрицательного подкрепления; (3) управление поведением в классе; (4) обучение учителей тому, как использовать строительные леса, чтобы способствовать развитию саморегуляции у детей с СДВГ, и как взять на себя роль квалифицированного наставника для создания условий и ситуаций в положительном эмоциональном климате, которые могут вызвать игровое и взаимное взаимодействие. (18).

Когда мы разрабатывали тренинг для родителей и учителей, мы ссылались на «Успех семейной школы» (FSS) и упростили его. FSS — это комплексное и новое психосоциальное вмешательство для детей с СДВГ, которое сочетает в себе компоненты эффективных вмешательств для улучшения поведенческих и академических навыков детей дома и в школе (19). FSS стремится улучшить участие родителей в образовании и сотрудничество родителей и учителей с целью улучшения поведения и успеваемости детей.Однако в настоящее время в Китае всего 135 524 педиатра, то есть всего четыре на 10 000 детей (20). Поэтому, когда мы проводили тренинг по управлению поведением, мы упростили его, чтобы сделать его возможным и эффективным в Китае. Наша цель — расширить программу обучения на большее количество районов Китая, чтобы подтвердить наши выводы на более крупном населении.

Статистический анализ

Использовался статистический пакет для социальных наук (SPSS) 21.0. Были рассчитаны описательная статистика, средние значения, стандартные отклонения и частоты. T -тест использовался для непрерывных переменных и тестов хи-квадрат для категориальных переменных между группой вмешательства и контрольной группой. Были созданы модели множественной регрессии, в которых оценки общего MARS использовались в качестве зависимых переменных.

Анкеты

Анкета по симптомам родителей Коннера и Анкета по симптомам учителя Коннера

Опросный лист для родителей по симптомам Коннера (PSQ)

PSQ используется для оценки симптомов СДВГ у пациентов начальной школы.Это вопросник из 48 пунктов, о котором сообщают родители, с использованием четырехбалльной шкалы от 0 до 3 и шести подшкал: проблемы поведения, проблемы с обучением, психосоматика, гиперактивность-импульсивность, тревожность и индекс СДВГ (21). Если индекс СДВГ ≥1,5, это говорит о том, что у пациента может быть СДВГ.

Шкала оценки учителей Коннера (TRS)

TRS — широко используемый инструмент для оценки поведенческих проблем у детей и подростков. Он содержит анкету из 28 пунктов, составленную учителем с использованием четырехбалльной шкалы от 0 до 3 и четырех дополнительных шкал: поведение, гиперактивность, невнимательность и индекс СДВГ (22).Если индекс СДВГ ≥1,5, это говорит о том, что у пациента может быть СДВГ.

Шкала отчета о приверженности к лечению

Анкета шкалы отчета о приверженности к лечению (MARS) используется для оценки приверженности назначенным лекарствам, которая включает пять утверждений с использованием пятибалльной шкалы от 1 до 5. Одно утверждение относится к подшкале непреднамеренного несоблюдения режима лечения (забыл принимать их), а четыре утверждения относятся к намеренному несоблюдению режима лечения (изменение дозировки, прекращение приема лекарств, пропуск дозы, прием меньше, чем указано в инструкции) (23).Более высокие баллы указывают на более высокий уровень приверженности к лечению.

Swanson Nolan and Pelham, оценка по шкале версии IV

Китайская версия Swanson Nolan and Pelham, версия IV Шкала (SNAP-IV) используется в качестве меры тяжести симптомов СДВГ. Он состоит из 26 пунктов с использованием четырехбалльной шкалы от 0 до 3 и трех подшкал: невнимательность, гиперактивность и импульсивность (24). Первичным критерием результата является разница в тяжести основных симптомов СДВГ, измеряемая по шкалам SNAP-IV между группой вмешательства и контрольной группой на исходном уровне и через 6 месяцев наблюдения.

Результаты

Базовый

Из 5 118 детей, заполнивших скрининговую анкету, 335 (6,55%) были положительными по результатам скрининга. Из этих детей 230 (68,66%) были диагностированы врачом с СДВГ. Однако 19 студентов были исключены: 5 имели умственную отсталость, 1 бросил школу и 13 отказались участвовать в этом исследовании. Сто шестнадцать детей были отнесены к группе вмешательства, а 95 — к группе контроля.

Таблица 1 показывает демографические данные детей в обеих группах.Статистически значимых исходных различий между группой вмешательства и контрольной группой не было ( P > 0,05).

Таблица 1 . Демографические характеристики группы вмешательства и контрольной группы.

Убеждения и отношение к лечению до и после тренировки

Среди родителей только 29,2% считали СДВГ неврологическим расстройством до тренировки, а после тренировки так считали 60,3%. К тому же всего 20.2% считали, что лечение СДВГ является первой линией лечения СДВГ до тренировки, а после тренировки — 60,3%. Среди учителей только 45,4% считали СДВГ неврологическим расстройством до лечения, а после обучения 75,1% считали это. До тренировки только 32,6% считали, что медикаментозное лечение является первой линией лечения СДВГ, а после тренировки 67,3% считали так. Различия были статистически значимыми (таблица 2). Убеждения и отношения также сравнивались в контрольных группах между исходным уровнем и 6-месячным периодом наблюдения, и статистическая значимость отсутствовала.

Таблица 2 . Убеждения и отношение к лечению до и после тренировки (интервенционная группа).

Приверженность к лечению через 6 месяцев наблюдения в двух группах

Было обнаружено статистически значимое различие в приверженности, измеренной с помощью MARS. Оценка MARS для группы вмешательства составляла 22,8 ( SD, = 0,75), в то время как для контрольной группы она составляла 16,5 ( SD = 1,63) ( t = 5,217, P <0,01), как показано на рисунке. 2.Разница была статистически значимой.

Рисунок 2 . Показатели SNAP-IV на исходном уровне и через 6 месяцев наблюдения в двух группах ( F = 2,67, P = 0,009).

Непрерывный прием лекарств в течение 6 месяцев на основании отчетов родителей и медицинских записей считался хорошей приверженностью к лечению. В интервенционной группе было 82 ребенка (70,69%), непрерывно принимавших лекарства в течение 6 месяцев, тогда как в контрольной группе было всего 35 детей (36.84%) (Рисунок 3). Разница была статистически значимой ( X ² = 15,246, P <0,001).

Рисунок 3 . Доля детей, непрерывно принимающих лекарства в течение 6 месяцев, в двух группах ( X ² = 15,246, P = 0,001).

Множественный регрессионный анализ использовался для определения факторов, влияющих на приверженность лечению. Это были убеждения родителей, убеждения учителей, социально-экономический статус, неблагоприятные последствия, страховое покрытие, пол и доверие к медицинской системе (таблица 3).

Таблица 3 . Факторы, влияющие на приверженность лечению детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Swanson Nolan and Pelham, Шкала версии IV на исходном уровне и через 6 месяцев в двух группах

В группе вмешательства оценка по SNAP-IV составляла 1,98 ± 0,42 на исходном уровне, в то время как через 6 месяцев наблюдения она составляла 0,99 ± 0,31. В контрольной группе оценка по шкале SNAP-IV составляла 1,89 ± 0,47 на исходном уровне и 1,37 ± 0,42 при 6-месячном наблюдении.Разница в изменениях оценок SNAP-IV между двумя группами была статистически значимой ( F = 2,67, P = 0,009), как показано на Рисунке 4.

Рисунок 4 . Приверженность к лечению через 6 месяцев наблюдения в двух группах, измеренная с помощью MARS ( t = 5,217, P = 0,01).

Обсуждение

В нашем исследовании было гораздо больше родителей и учителей, которые считали, что СДВГ — это нейробиологическое расстройство, а лекарства — это первая линия лечения после обучения.В Китае около 20 миллионов детей с СДВГ, но менее трети из них получают лекарства. Среди детей, употребляющих лекарства, только 10% принимают их постоянно и в течение длительного периода. Это означает, что только 3% детей с СДВГ постоянно принимают лекарства в Китае. Медикаментозное лечение часто бывает прерывистым или краткосрочным. Таким образом, в Китае многие дети с СДВГ не получают надлежащего лечения (25). Обучение родителей и учителей необходимо и срочно, потому что наиболее важным фактором, определяющим начало приема лекарств, является их вера в СДВГ и отношение к лечению (26).Например, некоторые родители, которые считают, что проблемы ребенка являются медицинским заболеванием, требующим биологического вмешательства, согласятся использовать лекарства и будут поощрять их долгосрочное использование (27). Однако в Китае многие родители хотели бы выбрать поведенческие стратегии и другие немедикаментозные стратегии, такие как консультирование, физические упражнения или изменение диеты (28). Многие родители часто взвешивают опасения по поводу социального неодобрения и побочных эффектов и испытывают сложные чувства по поводу начала приема лекарств (29).Им потребуется много времени, чтобы принять решение, и они упустят лучшее окно лечения. Хорошие лечебные эффекты также требуют сотрудничества учителей. Врачам необходимо обращаться к оценочным отчетам учителей как в период оценки, так и в период лечения. Учителя должны знать, что трудности связаны с нейробиологическим расстройством, и должны иметь правильное представление о медикаментозном лечении. Следовательно, в обучение должны входить и учителя.

В нашем исследовании оценка MARS в группе вмешательства была намного выше, чем в контрольной группе, что свидетельствует о лучшей приверженности в группе вмешательства.MARS содержит всего пять пунктов, поэтому он удобен и удобен в клинических условиях (30). Насколько нам известно, MARS не использовался для изучения приверженности к лечению при СДВГ в Китае. При 6-месячном наблюдении было 82 ребенка (70,69%), непрерывно принимавших лекарства в течение 6 месяцев в группе вмешательства, поэтому мы пришли к выводу, что приверженность к лечению составила 70,69% в группе вмешательства. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием. Сообщается, что у детей и подростков с СДВГ приверженность составляет от 20 до 81% (31).Приверженность к лечению при СДВГ значительно варьируется в зависимости от метода измерения и характеристик образца.

Приверженность к лечению зависит от многомерных факторов, связанных с детьми, родителями / семьей, системой здравоохранения, терапией и социально-экономическими обстоятельствами (32). В нашем исследовании факторами, влияющими на приверженность к лечению детей с СДВГ, были убеждения родителей, убеждения учителей, социально-экономический статус, побочные эффекты, страховое покрытие, пол и доверие к медицинской системе.Для детей с СДВГ решения о приеме лекарств обычно принимают их родители, поэтому их убеждения и отношение к СДВГ имеют решающее значение. Чарач и Фернандес далее подчеркнули, что убеждения родителей в отношении лекарств от СДВГ перевешивают доказательства реальных преимуществ и рисков (33). Было обнаружено, что убеждения и отношения родителей в большей степени влияют на использование лекарств.

В нашем исследовании дети с более высоким социально-экономическим статусом лучше соблюдали режим лечения. Этот вывод согласуется с другими исследованиями.В Соединенных Штатах дети из групп с более высоким доходом с большей вероятностью будут принимать рецепты и постоянно использовать лекарства, чем дети из групп с более низким доходом (34).

Конечно, при исследованиях приверженности к лечению следует учитывать побочные эффекты. Сходящиеся исследования описали опасения по поводу потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. Сообщалось, что у 29% детей наблюдались несерьезные побочные эффекты при применении метилфенидата (14). Предварительное уведомление о возможных побочных эффектах наряду с профилактическими и терапевтическими мерами во время обучения родителей и учителей может помочь повысить приверженность лечению.Лучшее соблюдение режима лечения у мальчиков может быть связано с более явными и серьезными симптомами, которые они испытывают.

Что касается влияния типа лекарств от СДВГ на приверженность, наше исследование показало, что не было никакой разницы между стимуляторами и нестимуляторами. Доказательства относительно влияния типа лекарств от СДВГ на приверженность ограничены и противоречивы. У детей в возрасте от 3 до 18 лет было обнаружено на 67% меньше приверженности к лечению стимуляторами немедленного высвобождения по сравнению с лечением нестимуляторами (35).Другое исследование показало схожие показатели приверженности к лечению стимуляторами и нестимуляторами (36). Через 6 месяцев средний балл по SNAP-IV в группе вмешательства был намного ниже, чем в контрольной группе, что позволяет предположить, что лечение в сочетании с контролем поведения родителей и учителей более эффективно для облегчения основных симптомов у детей с СДВГ. (37). Поведенческие вмешательства, проводимые учителями в школе и родителями дома, хорошо известны детям с СДВГ (38).Мультимодальные методы лечения полезны, потому что они могут помочь поставщикам услуг решать проблемы нарушений непосредственно во многих сферах посредством сотрудничества родителей и учителей. Недавние результаты подчеркивают необходимость улучшения обучения родителей и учителей детей с СДВГ стратегиям увеличения участия семьи и школы в академической жизни их ребенка (39).

Возможные причины увеличения приверженности к лечению, когда обучение родителей и учителей было сосредоточено на компонентах образования и управления поведением.Имеются данные о том, что родительское принятие комбинированных и поведенческих подходов к вмешательству выше по сравнению с одним лечением, и родители любят компоненты вмешательства для обучения родителей; это могло быть частью того, почему соблюдение режима лечения было улучшено по сравнению с группой, принимавшей только медикаменты (40). Кроме того, есть исследования, предполагающие, что реализация поведенческого вмешательства в сочетании с медикаментозным лечением может снизить дозировку лекарств для лечения СДВГ, что приведет к меньшим побочным эффектам и более высокой удовлетворенности родителей лечением (41).Таким образом, дети в группе вмешательства могли получать более низкие дозы лекарств, что приводило к меньшему количеству побочных эффектов и повышенной переносимости и принятию родителями.

Сильные стороны и ограничения

Исследование предоставило пилотную, упрощенную, интегрированную программу обучения для улучшения знаний, осведомленности и навыков управления для родителей детей с СДВГ и их учителей, что могло бы помочь облегчить краткосрочные клинические результаты и качество жизни для детей с СДВГ.

В этом исследовании есть несколько ограничений. Методология выборки и вмешательства в исследование была одноцентровой и районной, что ограничивало обобщение вывода. Кроме того, инструменты оценки для измерения первичных результатов не были ни структурированными (опросник убеждений и отношения к лечению), ни специфичными для детей (MARS, пять пунктов), что ослабляло интерпретацию результатов. Выявленные факторы риска, способствующие соблюдению режима лечения, не были подтверждены, поскольку статистические результаты множественной регрессии показали, что значение OR для страхового покрытия превышает 1.Наконец, не было предоставлено информации о медикаментозном лечении детей в этом исследовании, как в экспериментальной, так и в контрольной группах, относительно изменений в дозах или используемых лекарствах.

Заключение

В нашем исследовании использовалось 4-недельное сессионное обучение как для родителей, так и для учителей. Приверженность к лечению определялась с помощью анкеты и баллов по исходной шкале оценок и конечной точки через 6 месяцев наблюдения. Результаты нашего исследования показывают, что комплексные программы обучения улучшают знания о СДВГ и приеме лекарств как для родителей, так и для учителей детей, обеспечивая многообещающий подход к повышению клинической эффективности для детей с СДВГ.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительные материалы.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Шанхайской детской больницы. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

XZ, GY и YW внесли свой вклад в концепцию, анализ данных и написание.ЖЖ внесла свой вклад в анализ данных и редактирование рукописи. LS, XS и YX внесли свой вклад в анализ данных. Все авторы одобрили окончательную представленную версию этой рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась проектом Шанхайской комиссии по здравоохранению и гигиене (2020YJZX0203), Шанхайской комиссии по науке и технологиям (18411967700, GWV-10.1-XK19 и GWV10.1-XK14), Шанхайской программой реабилитации (K2018007) и Специальная программа планирования возможностей служб здравоохранения Шанхая для передовой программы обучения зарубежных педиатрических исследовательских групп (GDEK201710).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы чрезвычайно благодарны всем участникам проекта за их сотрудничество и помощь, а также всем волонтерам, благодаря которым это исследование стало возможным.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.486353/full#supplementary-material

Список литературы

1. Томас Р., Сандерс С., Дуст Дж., Беллер Э., Гласзиу П. Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор и метаанализ. Педиатрия. (2015) 135: e994–1001. DOI: 10.1542 / peds.2014-3482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Сетьяван Дж., Фридман М., Гребла Р., Харпин В., Корст Л. М., Кинтеро Дж. Различия в представлении, диагностике и ведении детей и подростков с СДВГ в европейских странах. J Atten Disord. (2018) 22: 911–23. DOI: 10.1177 / 1087054715597410

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Марк Л.В., Джозеф Ф.Х., Карла А., Юджиния С., Дейл Д., Мариан Э. и др. Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия. (2019) 144: e20192528. DOI: 10.1542 / пед.2019-2528

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Osland ST, Steeves TD, Pringsheim T. Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей с сопутствующими тикическими расстройствами. Кокрановская база данных Syst Rev. (2018) 6: CD007990. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007990.pub3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Franke B., Michelini G, Asherson P, Banaschewski T, Bilbow A, Buitelaar JK, et al. Живи быстро, умри молодым? Обзор траекторий развития СДВГ на протяжении жизни. Eur Neuropsychopharmacol. (2018) 28: 1059–88. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2018.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Тургай А., Гудман Д. В., Ашерсон П., Лассер Р. А., Бэбкок Т.Ф., Пуччи М.Л. и др. Продолжительность жизни СДВГ: модель перехода жизни и ее применение. J Clin Psychiatry. (2012) 73: 192–201. DOI: 10.4088 / JCP.10m06628

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Чанг З., Лихтенштейн П., Халльднер Л., Б. Д’Онофрио, Серлахиус Э., Фазель С. и др. Стимулирующие лекарства от СДВГ и риск злоупотребления психоактивными веществами. J Детская психическая психиатрия. (2014) 55: 878–85. DOI: 10.1111 / jcpp.12164

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Лопес Ф.А., Леру-младший. Стимуляторы длительного действия для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности: основное внимание уделяется составам с пролонгированным высвобождением и пролекарству лиздексамфетамина димезилат для решения сохраняющихся клинических проблем. Дефицит Аттен Гиперакт Расстройство. (2013) 5: 249–65. DOI: 10.1007 / s12402-013-0106-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Ван Т., Лю К., Ли З, Ю Й, Лю Й, Ши В. и др. Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности среди детей и подростков в Китае: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol Psychiatr Sci. (2017) 26: 624–34. DOI: 10.1186 / s12888-016-1187-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

12.Регина Б., Мирка К.Л., Кенджи Н., Дана М., Джиллиан М., Гарван С.В. Готовность использовать методы лечения СДВГ: исследование восприятий подростками, родителями, медицинскими работниками и учителями смешанными методами. Soc Sci Med. (2012) 74: 92–100. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2011.10.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Сьюзан Д., Мэтью П.М., Сара У.Л., Алисия Б., Райли А.В., Майрес, Массачусетс. Значение лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности, а также начало и непрерывность лечения родителей для своего ребенка. J Детский подростковый психофармакол. (2009) 19: 377–83. DOI: 10.1089 / cap.2008.0118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Jin W, Du Y, Zhong X, David C. Распространенность и факторы, способствующие развитию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: исследование детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет в районе Чжабэй, Шанхай. Asia Pac Psychiatry. (2014) 6: 397–404. DOI: 10.1111 / appy.12114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Пауэр Т.Дж., Маутон Дж.А., Соффер С.Л., Кларк А.Т., Маршалл С.А., Шарман Дж. И др. Вмешательство семейной школы для детей с СДВГ: результаты рандомизированного клинического исследования. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . (2012) 80: 611–23. DOI: 10.1037 / a0028188

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Тайрер П. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: классификация расстройств личности, прошедшая свой век. Clin Psychol Psychother. (2012) 19: 372–4.DOI: 10.1002 / cpp.1810

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Webster-Stratton CH, Reid MJ, Beauchaine T. Совмещение обучения родителей и детей для маленьких детей с СДВГ. J Clin Child Adolesc Psychol. (2011) 40: 191–203. DOI: 10.1080 / 15374416.2011.546044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Джонстон Ч, Маш Э. Дж., Миллер Н, Ниновски ДЖ. Воспитание взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Clin Psychol Rev. (2012) 32: 215–28. DOI: 10.1016 / j.cpr.2012.01.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Evans SW, Owens JS, Wymbs BT, Ray AR. Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol. (2018) 47: 157–98. DOI: 10.1080 / 15374416.2017.1390757

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Коннерс К.К., Ситарениос Дж., Паркер Дж. Д., Эпштейн Дж. Пересмотренная материнская рейтинговая шкала Коннерса (CPRS-R): факторная структура, надежность, валидность критериев. J Abnormal Child Psychol. (1998) 26: 257–68.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Фумо П., Рош С., Мерсье С., Иваз Дж., Бадер М., Стефан П. и др. Валидация французской версии пересмотренной рейтинговой шкалы Коннерс, сокращенной версии (CPRS-R: S): инвариантность измерения шкалы в зависимости от пола и возраста. J Atten Disord. (2017) 24: 1693–1700. DOI: 10.1177 / 1087054717696767

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сампайо Р., Азеведо Л. Ф., Диас С. К., Хорн Р., Кастро Лопес Дж. М.. Португальская версия шкалы отчетов о приверженности к лечению (MARS-9): валидация в популяции пациентов с хронической болью. J Eval Clin Pract . (2019) 25: 346–52. DOI: 10.1111 / jep.13098

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Wagner DJ, McLennan JD.Альтернативный подход к оценке MTA-SNAP-IV, чтобы направить титрование медикаментозного лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности в сторону ремиссии симптомов: предварительное рассмотрение. J Детский подростковый психофармакол. (2015) 25: 749–53. DOI: 10.1089 / cap.2015.0081

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Кивумби А., Бьянси В., Дамулира С., Наматову П., Мугиша Дж., Сенсой Бахар О. и др. Распространенность поведенческих расстройств и дефицита внимания / гиперактивного расстройства среди школьников в Юго-Западной Уганде. BMC Психиатрия . (2019) 19:10. DOI: 10.1186 / s12888-019-2069-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Колетти Д. Д., Паппадопулос Э., Кациотас Н. Дж., Берест А., Дженсен П. С., Кафантарис В. Мнения родителей о решении начать медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол. (2012) 22: 226–37. DOI: 10.1089 / cap.2011.0090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Доданги Н., Вамеги Р., Хабиби Н. Оценка знаний и отношения родителей детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности к синдрому дефицита внимания / гиперактивности в клинических выборках. Иран Дж. Психиатрия. (2017) 12: 42–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Луан Р., Му З., Юэ Ф., Хе С. Эффективность и переносимость различных вмешательств у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Фронт психиатрии. (2017) 8: 229.DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00229

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Цао П, Син Дж., Цао И, Ченг Ц., Сунь Х, Кан Ц. и др. Клинические эффекты повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции в сочетании с атомоксетином при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Neuropsychiatr Dis Treat. (2018) 14: 3231–40. DOI: 10.2147 / NDT.S182527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Алсус М., Альхалайка Ф., Абу Фарха Р., Абдель Джалил М., МакЭлней Дж., Хорн Р.Надежность и достоверность арабского перевода шкалы отчета о приверженности к лечению (MARS) и представлений о лекарственном анкете (BMQ), специфичных для детей и их родителей PLoS ONE. (2017) 12: e0171863. DOI: 10.1371 / journal.pone.0171863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Цай Ф.Дж., Цзэн В.Л., Ян Л.К., Гау СС. Психиатрические коморбидные паттерны у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: эффект лечения и подтипы. PLoS ONE. (2019) 14: e0211873. DOI: 10.1371 / journal.pone.0211873

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью о состоянии здоровья, 2012 г. Vital Health Stat. (2013) 10: 1–81.

Google Scholar

35. Storebo OJ, Simonsen E, Gluud C. Метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. ЯМА . (2016) 315: 2009–10. DOI: 10.1001 / jama.2016.3611

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Гаджрия К., Лу М., Сикирика В., Гревен П., Чжун Ю., Цинь П. и др. Приверженность, настойчивость и прекращение приема лекарств у пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности — систематический обзор литературы. Neuropsychiatr Dis Treat. (2014) 10: 1543–69. DOI: 10.2147 / NDT.S65721

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Wehmeier PM, Dittmann RW, Banaschewski T. Соблюдение режима лечения или приверженность лечению у детей и подростков при лечении СДВГ в клинической практике: результаты наблюдательного исследования COMPLY. Дефицит Аттен Гиперакт Расстройство. (2015) 7: 165–74. DOI: 10.1007 / s12402-014-0156-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Чан СКК, Чжан Д., Бёгельс С.М., Чан С.С., Лай К.Ю.С., Ло ХХМ и др. Эффекты вмешательства, основанного на внимательности (MYmind) для детей с СДВГ и их родителей: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open. (2018) 8: e022514. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-022514

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Кларк А., Маршалл С., Маутон Дж., Соффер С., Джонс Х., Костиган Т.Э. и др. Посещаемость родителями и соблюдение домашних заданий предсказывают реакцию детей с СДВГ на вмешательство в семейную школу. J Clin Детская подростковая психология . (2015) 44: 58–67. DOI: 10.1080 / 15374416.2013.794697

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Кристан А.Ф., Николь В.Б., Кеннет Д.Г., Юджин А.Л., Дэвид Г.К., Роберт Л.Ф. Коморбидная симптоматика снижает реакцию на рисперидон, стимуляторы и обучение родителей у детей с тяжелой агрессией, деструктивным поведением, синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол. (2015) 25: 213–24. DOI: 10.1089 / cap.2014.0109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Уильям Е.П. Младший, Грегори А.Ф., Джеймс Г.В., Эндрю Р.Г., Элизабет М.Г., Уильям Е.П. и др.Последовательность лечения СДВГ у детей: исследование адаптивных лекарств и поведенческих вмешательств с множественной рандомизацией. J Clin Child Adolesc Psychol. (2016) 45: 396–415. DOI: 10.1080 / 15374416.2015.1105138

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рост употребления «умных наркотиков»

Повышенная концентрация во время учебы — одна из основных мотиваций для приема препаратов, улучшающих когнитивные способности.Предоставлено: Фредерик Флорин / AFP / Getty

.

Согласно крупнейшему исследованию этой тенденции, во всем мире растет употребление наркотиков людьми, надеющимися повысить умственную работоспособность. При опросе десятков тысяч людей 14% сообщили об употреблении стимуляторов по крайней мере один раз за предшествующие 12 месяцев в 2017 году, по сравнению с 5% в 2015 году.

Немедицинское употребление психоактивных веществ, часто называемых «умными» наркотиками, увеличивается память или концентрация известны как фармакологическое когнитивное улучшение (PCE), и они выросли во всех 15 странах, включенных в исследование.В исследовании рассматривались рецептурные препараты, такие как аддерал и риталин, назначаемые в медицинских целях для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также модафинил для лечения расстройства сна и запрещенные стимуляторы, такие как кокаин.

Работа, опубликованная в журнале International Journal of Drug Policy ¹ в июне, основана на Глобальном обзоре наркотиков — ежегодном анонимном онлайн-опросе об употреблении наркотиков во всем мире. В опросе приняли участие 79 640 респондентов в 2015 году и 29 758 человек в 2017 году.

Респонденты из США сообщили о самом высоком уровне употребления: в 2017 году почти 30% заявили, что они принимали лекарства для ПКЭ хотя бы один раз за предыдущие 12 месяцев, по сравнению с 20% в 2015 году. использование во Франции выросло с 3% в 2015 году до 16% в 2017 году; и от 5% до 23% в Соединенном Королевстве (см. «Поиски улучшения когнитивных способностей»). Неофициальный опрос читателей, проведенный агентством Nature в 2008 году, показал, что каждый пятый респондент употреблял наркотики для повышения концентрации или памяти.

Последний анализ впечатляет своими размерами, говорит Барбара Саакян, нейробиолог из Кембриджского университета, Великобритания, которая не принимала участия в работе. По ее словам, здоровые люди все чаще используют препараты, улучшающие когнитивные функции, что вызывает этические проблемы.

Источник: L. J. Maier et al. Int. J. Политика в отношении наркотиков 58 , 104–112 (2018)

Культурные факторы, распространенность диагнозов СДВГ и доступность — все это влияет на то, какие препараты используются для ПКЭ, и на частоту их употребления, — говорит Лариса Майер, психолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, руководившая исследованием.

В Соединенных Штатах, где диагнозы СДВГ высоки и медикаменты являются обычным лечением, 22% респондентов заявили, что они использовали комбинированные препараты амфетамина, такие как Adderall для PCE. Эти препараты не одобрены в Европейском союзе, где более широко используется метилфенидат, продаваемый под различными торговыми наименованиями, включая риталин.

Исследование предполагает, что распространение практики лечения СДВГ в американском стиле стимулирует эту тенденцию и делает лекарства более доступными: в странах с более высоким уровнем диагнозов СДВГ, таких как США, Канада и Австралия, более высокий уровень не- использование рецептурных лекарств для улучшения когнитивных функций.

«Рост числа диагнозов СДВГ и употребления ими рецептурных лекарств создает значительную популяцию молодых людей, принимающих фармакологическое лечение, чьи основные проблемы, скорее всего, связаны с их социальным миром», — говорит Стивен Роуз, нейробиолог из Открытого университета в Милтон-Кейнсе. , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.

Почти половина (48%) людей сказали, что получили наркотики через друзей; 10% купили их у дилера или в Интернете; 6% получили их от члена семьи; и 4% сказали, что у них были свои рецепты.

Продолжаются споры о том, улучшает ли немедицинское употребление рецептурных лекарств работу мозга. Данные показывают, что некоторые люди получают пользу от определенных лекарств в определенных ситуациях ^{3 , 2} — например, хирурги, использующие модафинил ⁴ , — но более крупные популяционные исследования сообщают о меньших улучшениях и противоречивых результатах ⁶ .

Майер отмечает, что респонденты Глобального исследования по наркотикам с большей вероятностью, чем население в целом, будут заинтересованы в употреблении наркотиков, что может исказить результаты.Но она говорит, что аналогичные показатели немедицинского использования умных лекарств наблюдаются в исследованиях среди населения в целом ⁷ , предполагая, что результаты являются надежными.

Тренинг с биологической обратной связью для школьников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — полный текст

1. Стратегии Будет набрано 90 школьников с 1 по 4 класс, которые соответствуют критериям диагностики СДВГ по DSM-V (любая презентация) . Дизайн будет включать три группы (n = 30 на группу; N = 90), в которые набранные дети будут распределены случайным образом, но сопоставлены по возрасту, полу и лекарствам.В дополнение к группам биологической обратной связи VR NIRS NF и VR EMG, третья группа испытает NIRS NF в точно такой же среде 2D-класса.
2. Исследование 2.1. Протокол тестирования Обсуждение с информированным согласием: Родители детей с предварительным диагнозом СДВГ не будут проходить процесс скрининга. Однако родителям, у детей которых ранее не был диагностирован СДВГ, будет предоставлена ​​немецкая версия Индекса СДВГ для родителей Conners-3 (C3-AI). Только если скрининг покажет, что у ребенка повышенный риск развития СДВГ, исследователи приступят к обсуждению информированного согласия.Если скрининг показывает, что маловероятно, что у ребенка есть СДВГ, исследователи исключают ребенка из исследования. После встречи, если ребенку ранее был поставлен диагноз СДВГ или обследование указывает на повышенную вероятность того, что у ребенка СДВГ, у родителей будет достаточно времени, чтобы подумать, хотят ли они дать письменное информированное согласие на участие в изучение.

Если родители дают письменное информированное согласие, следующим шагом будет сеанс, на котором будет подтвержден диагноз СДВГ.На этом занятии родители будут проинформированы о трех возможностях.

1. Диагностический сеанс в рамках их участия во втором исследовании в педиатрической клинике в Тюбингене одновременно с их участием в нашем исследовании биологической обратной связи. Это исследование называется «Aufmerksamkeit und Kognition bei Kindern mit Neurofibromatose Typ 1», и все еще проводится поиск детей с СДВГ (без нейрофиброматоза 1 типа) для формирования контрольной группы.
2. Диагностический сеанс в рамках «Spezialsprechstunde ADHS» в поликлинике отделения детской и подростковой психиатрии.
3. Диагностический сеанс в рамках этого исследования биологической обратной связи, как описано ниже.

Сеанс диагностики: для стандартизированного подтверждения, а также для характеристики диагноза будут применяться длинные версии шкалы оценок родителей и учителей Conners-3 (3-P и 3-T). Кроме того, немецкая версия вопросника о сильных сторонах и трудностях (SDQ-Deu) будет оценивать тяжесть симптомов, а также сопутствующие заболевания с точки зрения классного руководителя, а также с точки зрения родителей.Чтобы оценить реальное качество жизни родителей и детей, родителей и детей попросят заполнить Kiddy-Kindl в соответствующей версии. Более того, окружающие переменные, такие как лекарства, предыдущее лечение, другие клинические диагнозы и т. Д., Будут оцениваться с помощью анкеты. В качестве нейропсихологических переменных интеллект будет оцениваться с использованием сокращенной версии теста культурной справедливости (CFT 1-R или CFT 20-R).

Предварительное тестирование:

Сессия 1 предварительного теста направлена ​​на оценку исполнительных функций участников и требует вымывания метилфенидата (MPH), а также амфетаминов.MPH и амфетамины следует вымывать не менее 48 часов в выходные дни, чтобы предварительное тестирование можно было проводить по понедельникам. Атомоксетин не требует вымывания, поскольку действие лекарств напрямую не связано с его уровнем в крови. На этом первом сеансе будет проводиться комбинированное измерение ЭЭГ / NIRS, поскольку исследователи хотели бы предоставить информацию о том, отражаются ли изменения, вызванные вмешательством BF, в изменениях, которые можно измерить с помощью EEG и NIRS во время следующих задач: Непрерывное задание (10 мин.), задание на беглость речи (10 мин.) и задание n-back (10 мин.). Кроме того, выполнение участниками задания на размах цифр (вперед и назад) (10 мин.) Будет оценивать словесный WM, тогда как задание по матрицам (15 мин.) И задание на постукивание по блоку Корси (вперед и назад) (10 мин. ) оценит визуально-пространственные характеристики WM. Ингибирование будет еще раз оценено с помощью задачи «Стоп-сигнал» (10 мин).

Сессия 2 (без вымывания лекарств) оценивает успеваемость с использованием одного из подходящих DEMAT 1 + -4 (20-40 мин.) для оценки математических способностей и SLRT-II (25-35 мин.) для оценки навыков чтения и письма. Кроме того, устойчивое внимание будет оцениваться с помощью CPT Коннера (15 мин.). Дети заполняют анкеты для оценки самоконтроля и академической самоэффективности (примерно 20 мин.).

Кроме того, акселерометр, который надевается на недоминантную сторону тела (бедро) и прикрепляется к поясу с помощью легкого ремня в течение десяти дней подряд, объективно оценивает двигательную гиперактивность.В течение этого времени родители будут звонить один раз в день, чтобы оценить симптомы СДВГ с помощью Глобального индекса СДВГ (ADHS-GI) и проверить, надет ли акселерометр и работает ли он.

Родителям и учителям будет предложено заполнить BRIEF, а также SDQ-Deu, длинные версии рейтинговых шкал Conners-3 для родителей и учителей (3-P и 3-T) и Kiddy-Kindl. Кроме того, исследователи попросят родителей заполнить адаптированную версию FERT, а также адаптированную версию краткой шкалы самоконтроля, чтобы оценить их ожидания от обучения.

Midway-Test: После восьми занятий у участников будет перерыв на две-три недели, в течение которого не будет проводиться тренировка НФ или БФ. Поведение с СДВГ будет оцениваться, попросив родителей, а также учителей заполнить Conners 3-P / 3-T.

Пост-тест: Пост-тест будет следовать процедуре, уже примененной в предварительном тесте.

Контрольный тест (через 6 месяцев после последней тренировки): Контрольный тест будет точно следовать курсу посттеста.

Каждую сессию.Во время каждого занятия исследователи будут оценивать мотивацию участников с помощью короткой анкеты, измеряющей радость, усилия и энтузиазм. Кроме того, будет регистрироваться вариабельность сердечного ритма (ВСР), поскольку было показано, что она связана с мотивационными процессами. Данные акселерометра колена и запястья будут записаны для изучения гиперактивного поведения.

2.2. Тренировочный план и протокол. Тренировочные протоколы NF и BF на основе NIRS и EMG данного исследования будут включать в себя 15 тренировок в общей сложности, по два-три в неделю.Каждая тренировка будет длиться около 60 минут, включая саму тренировку с биологической обратной связью и подготовительную фазу в начале, когда колпачок NIRS и его оптоды устанавливаются на голову в случае тренировки NF, или электроды ЭМГ размещаются над обоими. Musculi supraspinatus в случае тренировки BF. Кроме того, установлен головной дисплей (HMD) для VR (только в группах классов VR 3D).

Каждая тренировка с NF / BF на основе NIRS и EMG состоит из трех прогонов, из которых первое и второе — с постоянной обратной связью (условие обратной связи).В третьем прогоне обратная связь не предоставляется (условие передачи). Освещение в классе 3D VR или 2D увеличивается при активации и уменьшается при деактивации. Во время первых восьми тренировок тренировка будет проходить по протоколу с 50% активацией и 50% деактивацией. Во второй половине тренировок протокол будет изменен на 80% активации и 20% деактивации.

После восьми занятий у участников будет двух-трехнедельный перерыв, который направлен на дальнейшую поддержку перехода в реальную обстановку с помощью стимулирующих карточек со снимками экрана настройки тренировки и инструкциями по практике активации и деактивации дома на ежедневной основе.Стимулирующие карточки показывают образ учащихся в классе, которые видят во время обучения, и будут представлены в лабораторных условиях сразу после учебных занятий 6, 7 и 8. Это означает, что с помощью этих карточек и глядя на них, участники должны практиковать активацию мозга или мышц несколько раз (в зависимости от того, принадлежат ли они к группе NIRS-NF или EMG-BF), как они усвоили на тренировке, т.е. они должны представить себе, как увеличить освещение в комнате, глядя на карточки стимулов для двоих. до четырех минут.После этого активационного задания они решают математические задачи или загадки, соответствующие их возрасту и знаниям. Во второй половине занятий, после перерыва, участников просят продолжить практиковать активацию дома перед выполнением домашней работы, а также в других ситуациях, требующих внимания.

2.3. Экспериментальная парадигма Участники, прошедшие обучение NF на основе NIRS, должны усилить СИЛЬНЫЙ сигнал (активация) или соответственно уменьшить его (деактивация). Аналогичным образом, участники тренировочного состояния BF должны будут увеличивать и уменьшать мышечную активность, измеренную с помощью ЭМГ.Каждое занятие состоит из трех прогонов. В первом и втором прогоне обеспечивается условная обратная связь по производительности, но в третьем прогоне обратная связь отсутствует. Обратная связь будет предоставляться участникам через постоянную смену освещения в комнате; комната будет светлее при увеличении активации и тускнеть при увеличении деактивации. Дополнительная обратная связь от анимированного учителя, а также табло обеспечат им положительное подкрепление в конце каждого испытания.

Визуальные, слуховые и смешанные отвлекающие факторы, такие как, например, бумажные самолетики, летающие по комнате, шепот однокурсников или люди, стучащие в дверь и входящие в комнату, будут вводиться в каждом пробеге, начиная с четвертой тренировки.Дистракторы появляются на расстоянии не менее 60 секунд между двумя отвлекающими элементами.

Базовая линия первого, второго и третьего прогона будет рассчитана на основе ЖИРНОГО сигнала за последние две секунды перед появлением триггера (стрелка). Подкрепление будет предоставлено 1 смайликом, когда участник провел 60% времени второй половины испытания на требуемой стороне базовой линии (то есть внизу, если требуется деактивация, или выше, если требуется активация). Аналогично он получит 2 смайла с 70% и 3 смайла с 80% второй половины испытания в нужном направлении.Армирование для второго прогона адаптивно изменяется в зависимости от производительности в первом прогоне. Если участник набрал 40-60% успеха (получил хотя бы 1 смайлик), второй блок останется точно таким же, как и первый. Если показатель успешности участника ниже 40%, порог снизится до 0,8 стандартных отклонений (STD) в любом направлении относительно исходного уровня, так что нормализация света сделает его более чувствительным к производительности. Кроме того, порог получения смайлика снизится до 50%, 60% и 70% для одного, двух или трех смайлов соответственно.Если участник набрал более 60% успешных результатов в первом прогоне, то пороговое значение увеличится до 1,2 ЗППП выше и ниже базового уровня. Кроме того, процент времени, проведенного выше базового или ниже базового, должен быть на 0,1 ЗППП выше или ниже базового, чтобы засчитываться в общий процент. Третий прогон аналогичен второму в расчетах.

обзор текущих данных по JSTOR

Abstract

Несмотря на потенциальное влияние питания на обучение, было опубликовано на удивление мало статей, предназначенных для исследовательского сообщества в области образования.Напротив, в средствах массовой информации часто цитируются исследования добавок омега-3, в результате чего родители просят совета и руководства. Целью этой статьи является обзор имеющихся на сегодняшний день данных о любом эффекте использования добавок омега-3 у детей школьного возраста. В этой статье основное внимание уделяется исследованиям, которые были предприняты, особенно в отношении поведения, образования и когнитивного развития, как в типично развивающихся группах населения, так и среди детей с особыми трудностями в обучении и нарушениями развития.Рекомендации для будущих исследований в этой области были выделены с учетом текущих знаний. В заключение, было обнаружено, что существует нехватка должным образом контролируемых испытаний добавок омега-3, особенно с участием типично развивающихся детей, чтобы отстаивать добавление всех детей жирных кислот омега-3, но из-за известной важности омега-3. жирные кислоты в мозге и раннем развитии, требуются дальнейшие исследования.

Информация о журнале

Британский журнал исследований в области образования — международное средство массовой информации.
за публикацию статей, представляющих интерес для исследователей в сфере образования и
быстро стал основным центром публикации исследований в области образования.
со всего мира.Журнал имеет междисциплинарный подход и включает отчеты о случаях.
исследования, эксперименты и опросы, обсуждения концептуальных и методических
проблемы и лежащие в основе предположения в образовательных исследованиях, отчеты о
текущие исследования и рецензии на книги.

Информация для издателя

Wiley — глобальный поставщик решений для рабочих процессов с поддержкой контента в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование.Наши основные направления деятельности выпускают научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни. Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять свои потребности и воплощать в жизнь их чаяния.Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир.

Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS. Благодаря растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа.Наша онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), является одной из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

Amazon.com: SmartKids — Жевательные жевательные мармеладки с фокусом на мозг. Формула с отличным вкусом, вниманием и памятью для детей и подростков, натуральные жевательные конфеты с Омега 3 6 9 DHA для детей, успокаивающие мутливитамины Задача школьного исследования: Здоровье и личная гигиена

Информация по технике безопасности

Пожалуйста, обратитесь к бутылке продукта и этикетке для получения дополнительной информации, показаний и указаний.

Показания

Формула добавок для мозга РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРИМЕНЕНИЕ: 3 жевательных конфеты в день или по указанию врача. Не принимайте более 3 жевательных конфет в день. Принимайте только по назначению. Не превышайте рекомендованную дозировку. Беременным или кормящим матерям, а также лицам с заболеваниями или лицам, принимающим лекарства, следует проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта. Этот продукт может осесть во время транспортировки. Естественные цвета со временем потемнеют. Это не влияет на эффективность продукта.

Состав

Информация о добавке Размер порции 3 порции жевательных конфет в упаковке: 20% суточной нормы на порцию 2–4 года. 4 и более калорий 30 Всего углеводов 7 г ** 2% сахара 4 г. ** Витамин С (аскорбиновая кислота) 20 мг 50% 33% Натрий 20 мг ** 1% всего масла Омега (масло чиа и DHA) 275 мг. Обычно обеспечивает: Омега-3 (альфа-линоленовая кислота) 130 мг. ** ** Омега-6 (линолевая кислота) 65 мг. ** Омега-9 (олеиновая кислота) 30 мг. ** DHA (Life’sDHA из водорослей) 50 мг. ** tПроцентная дневная норма на основе диеты в 2000 калорий.**Суточная доза не определена. Другие ингредиенты: сироп глюкозы, сахар, глюкоза, модифицированный кукурузный крахмал, вода, яблочная кислота, натуральные ароматизаторы, цитрат натрия, натуральные красители (аннато и куркума), кокосовое масло и карнаубский воск

.

Проезд

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРИМЕНЕНИЕ: 3 жевательных конфеты в день или по указанию врача. Не принимайте более 3 жевательных конфет в день. Принимайте только по назначению. Не превышайте рекомендованную дозировку. Беременным или кормящим матерям, а также лицам с заболеваниями или лицам, принимающим лекарства, следует проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта.Этот продукт может осесть во время транспортировки. Естественные цвета со временем потемнеют. Это не влияет на эффективность продукта. Этот продукт производится и упаковывается на предприятии

.

Заявление об отказе от ответственности

** Продукты и заявления о конкретных продуктах на этом сайте или через него или в любом из наших списков не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний. Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены совета вашего врача или другого медицинского работника или любой информации, содержащейся на или в любой этикетке или упаковке продукта.Celebrity LifeStyle — зарегистрированная торговая марка.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Можно ли улучшить успеваемость в школе с помощью хорошего сна?

Перед большим тестом или презентацией в школе вы, вероятно, дали своему ребенку классический совет, как хорошо выспаться.

В этой рекомендации подразумевается признание того, что сон способствует эффективному мышлению и успеваемости.Однако важность сна выходит за рамки просто ночи перед экзаменом.

Постоянный сон жизненно важен для детей и подростков, у которых наблюдается значительное развитие мозга. К сожалению, значительное количество учащихся начальных, средних и старших школ в Соединенных Штатах не высыпается ночью.

Без достаточного количества сна у детей и подростков могут быть проблемы с вниманием, памятью и решением проблем. Недостаток сна также может способствовать возникновению эмоциональных проблем и проблем с поведением, которые могут повлиять на успеваемость.

Сделать сон своим приоритетом важно для родителей, которые хотят, чтобы их дети хорошо учились в школе. Понимание причин и последствий плохого сна и знание того, как с ним бороться, могут помочь родителям помогать детям и подросткам в их академической деятельности.

Получают ли дети и подростки необходимый им сон?

Потребности во сне зависят от возраста. Для детей школьного возраста в возрасте 6-12 лет Национальный фонд сна рекомендует 9-11 часов сна в день. Для подростков рекомендуемое количество сна — 8-10 часов в день.

К сожалению, исследователи обнаружили, что многие дети в Соединенных Штатах не могут высыпаться так, как им нужно. Считается, что до 25% детей младшего возраста страдают от плохого сна и чрезмерной дневной сонливости.

Проблемы со сном еще более распространены среди подростков. Данные CDC показывают, что более 57% учащихся средних школ и 72% учащихся старших классов сообщили, что спали меньше, чем рекомендовалось в зависимости от их возраста. Для 23,8% подростков проблема достаточно значительна, чтобы ее можно было рассматривать как бессонницу — серьезное нарушение сна, сопровождающееся заметными нарушениями в дневное время.

Как плохой сон влияет на успеваемость в школе?

Специалисты по сну широко признают, что недостаток сна снижает когнитивные способности и может нанести вред школьной успеваемости у детей и подростков.

Большинство исследований недосыпания проводилось на взрослых, но считается, что многие из тех же эффектов наблюдаются и у молодых людей. Несмотря на то, что недостаток сна у детей изучали меньше исследований, имеющиеся данные указывают на то, что плохой сон может повредить академической успеваемости по нескольким причинам.

Прямая связь между сном и успеваемостью в школе заключается в воздействии на психические функции. Некоторые известные проблемы, связанные с недостатком сна, включают:

• Пониженное внимание. Способность концентрироваться жизненно важна для учебы и академических достижений, но недостаточный сон снижает внимание и концентрацию.
• Нарушение памяти. Сон предоставляет время для кодирования памяти, когда мозг сохраняет и усиливает воспоминание об образе или мысли.Без адекватного сна воспоминания могут не формироваться должным образом, а также может быть труднее точно вспомнить сохраненную информацию.
• Обработка замедлена. Короткий сон может снизить резкость, замедлить реакцию и затруднить способность быстро воспринимать и анализировать информацию.
• Ухудшение последовательного мышления. Способность запоминать последовательность шагов, например, в научном эксперименте или при игре на музыкальном инструменте, снижается при ограничении сна.
• Снижение творческих способностей. Творческое мышление основывается на способности устанавливать связи между различными идеями, и некоторые исследования показали, что плохой сон мешает этому типу умственной деятельности.

Лишение сна также может снизить успеваемость в школе из-за различных эффектов на настроение и поведение:

• Чрезмерная дневная сонливость: Сонливость в течение дня, в том числе в школе, может иметь серьезные последствия для успеваемости.В классе может наблюдаться засыпание на несколько секунд, известное как микросон, в результате чего ученик засыпает за своим столом. Учителя могут не только прерывать обучение, но и рассматривать это как проблему поведения.
• Плохое принятие решений: Ограниченный сон может препятствовать развитию частей мозга, участвующих в принятии правильных решений, увеличивая вероятность рискованного или неразумного выбора, который может привести к дисциплинарным проблемам в школе.
• Агрессия: Некоторые исследования у детей связали проблемы со сном с повышенным риском агрессивного поведения, которое может вызывать особую тревогу в сочетании с влиянием недосыпания на настроение.
• Раздражительность и настроение: Качественный сон коррелирует со здоровой эмоциональной регуляцией, что может сделать детей и подростков, которые не высыпаются, более склонными к раздражению или расстройству.
• Гиперактивность: Недостаток сна может повлиять на внимание, и в одном исследовании учителя связывали его с уровнем гиперактивного поведения. Проблемы со сном могут усугубить симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
• Депрессия и тревога: Как у взрослых, так и у детей недосыпание связано с более высоким риском депрессии и тревожности, и эти состояния могут напрямую влиять на общее состояние здоровья ребенка и успеваемость в школе.

Академическая успеваемость также может быть снижена из-за пропуска школы. Проблемы со сном были связаны с увеличением числа прогулов или опозданий в школе. Поведенческие факторы могут способствовать пропуску школьного времени, а плохой сон связан с физическими проблемами, такими как вялость, головные боли и боли, которые могут способствовать пропускам занятий по болезни.

Как лишение сна влияет на успеваемость детей разного возраста в школе?

Сон является основой здоровья детей всех возрастов, включая подростков; однако проблемы со сном и их влияние на успеваемость в школе могут меняться в зависимости от возраста.В частности, подростки сталкиваются с уникальными проблемами сна, которые могут вызвать трудности в школе.

Основная проблема, с которой сталкиваются подростки, — это биологическое изменение времени их сна, которое начинается примерно в начале полового созревания. Это изменение сдвигает их внутренние часы назад, часто примерно на два часа, что делает подростков склонными быть «полуночниками».

Из-за того, что они ложатся спать позже, многие подростки не могут высыпаться, если им приходится вставать рано утром для учебы или других занятий.В результате средний ночной сон уменьшается на 40-50 минут в возрасте от 13 до 19 лет.

Без достаточного отдыха подростки с большей вероятностью будут страдать от когнитивных, поведенческих и физических последствий недосыпания, которые пагубно сказываются на успеваемости в школе. Кроме того, поскольку они часто чувствуют себя наиболее бодрыми позже днем ​​или вечером, многие подростки испытывают трудности с уроками и экзаменами в начале учебного дня.

Каковы общие причины депривации сна в детском и подростковом возрасте?

Многие факторы могут приводить к проблемам со сном у детей и подростков, а в некоторых случаях может быть задействована комбинация причин.Некоторые из наиболее распространенных причин проблем со сном у молодежи включают:

• Непоследовательный график сна: Значительные колебания времени отхода ко сну и бодрствования могут затруднить установление режима устойчивого ночного сна. Некоторым детям полезно поспать в выходные дни, но это может лишить их способности сохранять стабильный режим сна по вечерам в школе.
• Отсутствие приоритета сна: Дети и их родители могут не выделять достаточно времени для сна каждую ночь, вместо этого уделяя больше времени учебе, общественной жизни, спорту или другим занятиям.
• Чрезмерное использование электронных устройств: Дети и подростки все чаще пользуются сотовыми телефонами, планшетами и ноутбуками поздно вечером. По данным опроса «Сон в Америке», проведенного в 2014 году Национальным фондом сна, 89% подростков сообщили, что ночью держат телефон в спальне. Эти устройства стимулируют мозг, что затрудняет засыпание. Они также излучают синий свет, который может мешать нормальному сну.
• Нарушения сна: У детей разного возраста могут быть нарушения сна, включая бессонницу, апноэ во сне и другие нарушения дыхания, синдром беспокойных ног и парасомнии, такие как кошмарное расстройство и лунатизм.
• Другие состояния здоровья: Проблемы со сном могут быть более вероятными у детей и подростков с широким спектром других состояний, таких как СДВГ, расстройство аутистического спектра (РАС), депрессия и тревожность. Стрессовые или сложные условия дома также могут играть роль в недосыпании некоторых детей.

Как родители могут помочь своим детям лучше спать и улучшить успеваемость в школе?

Для родителей естественно желание сделать все возможное, чтобы поддержать своих детей в школе.Учитывая важность сна для успеваемости, родители могут сделать обеспечение хорошего сна одним из столпов обучения своего ребенка.

Улучшение сна часто начинается с обсуждения с детьми привычек сна и его преимуществ. Признание ценности качественного отдыха для всех членов семьи может стать отправной точкой для практических шагов по улучшению сна. В рамках этого процесса родители должны делать все возможное, чтобы моделировать хорошие привычки сна, которые могут принести пользу их здоровью и послужить примером для их детей.

Жизненно важный шаг для многих семей — сделать сон приоритетом. Родители должны составить ежедневный график, в котором учитываются время начала занятий в школе и другие мероприятия, а также выделяется достаточно часов для детей, чтобы они могли выспаться. Наличие последовательного расписания усиливает важность сна и поддерживает устойчивые привычки сна.

Исследования показали, что дети спят лучше, когда их родители устанавливают время отхода ко сну. Это время отхода ко сну не только проясняет распорядок дня, но и защищает от других занятий, даже полезных, таких как учеба, от постепенного сокращения времени, предназначенного для сна.Помимо увеличения количества сна, время отхода ко сну, установленное родителями, связано с улучшением настроения и уменьшением дневной сонливости у детей.

В качестве продления твердого времени отхода ко сну родители могут побудить своих детей подготовиться ко сну расслабляющим распорядком. Было обнаружено, что выполнение одних и тех же шагов каждую ночь для расслабления и подготовки ко сну полезно для маленьких детей и часто рекомендуется людям всех возрастов.

Подготовка ко сну должна означать отказ от использования электронных устройств, включая сотовые телефоны.Большинство экспертов советуют как детям, так и взрослым прекратить использовать устройства на час или более перед сном, и, если возможно, держите устройства вне досягаемости рук, когда они лежат в постели или полностью не выходят из спальни.

Родители также могут способствовать сну, создавая расслабляющую среду для сна для своих детей. Как и взрослые, дети спят лучше, если у них есть поддерживающий матрас, удобные постельные принадлежности и темная и тихая спальня. Родители могут работать вместе со своими детьми, чтобы убедиться, что их сон успокаивает и способствует качественному отдыху.

Если проблемы со сном являются серьезными, стойкими или явно влияют на мышление или поведение ребенка в течение дня, родителям следует поговорить с педиатром своего ребенка. Врач может определить, есть ли у ребенка бессонница, которая отличается от случайных проблем со сном, и дать конкретные рекомендации по лечению. Педиатр также может изучить ситуацию ребенка, чтобы определить, связаны ли его проблемы со сном с основным расстройством сна или другим состоянием здоровья.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

.