Что такое простатэктомия: Простатэктомия ▷ методы, Определение и специалист

Содержание

Простатэктомия ▷ методы, Определение и специалист

Простатэктомия представляет собой операцию по удалению предстательной железы. Существуют различные хирургические методы, с помощью которых проводят полную или частичную резекцию простаты. Поскольку это сложная процедура, которая имеет долгосрочные последствия для тех, кто ее перенес, есть необходимость в исследованиях, направленных на разработку новых более щадящих методов. Выбор процедуры, при которой пациент может достичь наилучших результатов, всегда зависит от индивидуальной ситуации и опыта хирурга.

Простатэктомия является стандартным методом лечения при следующих заболеваниях:

Рак простаты

: при злокачественной карциноме простаты радикальная простатэктомия является стандартной урологической процедурой. Тип операции и доступа в первую очередь зависит от пожеланий пациента и опыта хирурга.
Увеличение простаты (гиперплазия предстательной железы)

: при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты) часто проводится частичная простатэктомия (частичное удаление предстательной железы).

Простатэктомия делится на частичное (частичная простатэктомия) и полное удаление органа (радикальная простатэктомия).

Радикальная простатэктомия: обзор хирургических методов

Для полного удаления предстательной железы есть открытые хирургические методы и минимально инвазивные процедуры.

Открытые операции

Радикальная позадилонная простатэктомия (РПП)
Радикальная промежностная простатэктомия (РППЭ)

Минимально инвазивная хирургия

Лапароскопическая трансперитонеальная радикальная простатэктомия
Эндоскопическая внебрюшинная радикальная простатэктомия
Роботизированная радикальная простатэктомия (RARP) (система «да Vinci®»

)

РПП осуществляется со стороны живота пациента (разрез в нижней части живота), а РППЭ со стороны промежности, то есть в области между мошонкой и анусом (= разрез между анусом и пенисом). Позадилонная простатэктомия является наиболее распространенным вариантом. Все большее значение приобретает такая хирургическая техника, как роботизированная радикальная простатэктомия.

При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа, а также семенные пузырьки, семявыносящие протоки и внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Уретра, которая проходит через центр простаты, должны быть рассечена и сшита снова. В зависимости от риска метастазирования удаляются близлежащие лимфатические узлы в области таза.

Радикальная простатэктомия используется при лечении опухолей предстательной железы. Если рак простаты ограничивается железой и окружающими лимфатическими узлами, есть реальный шанс выздоровления после удаления органа.

Частичная простатэктомия: хирургические методы

При частичном удалении простаты в основном используются два метода.

трансуретральная резекция простаты (ТУРП, «срезание» увеличенной ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал),
трансуретральное инцизия простаты (ТУИП).

Данные процедуры легко устраняют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (увеличение предстательной железы), однако, довольно распространены побочные эффекты. Если мужчина часто страдает от инфекций мочевых путей или камней в мочевом пузыре, существует необходимость в проведении данных операциях.

При процедуре ТУРП, которая в настоящее время является стандартным методом лечения гиперплазии, используются тонкие хирургические инструменты, которые продвигают до простаты через мочеиспускательный канал. Простата окружает уретру, следовательно, до внутренней части железы очень удобно добираться трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Доброкачественные изменения в предстательной железе, как правило, встречаются внутри железы, в то время как злокачественные – в основном снаружи, поэтому доступ через мочеиспускательный канал в случае удаления карциномы простаты непрактичен. При проведении ТУРП увеличенные ткани железы срезают и удаляют с помощью электрической проволочной петли.

При ТУИП в простате выполняется один или два разреза и пространство для сдавленного мочеиспускательного канала увеличивается. Данное вмешательство в редких случаях вызывает кровотечение и применимо только при незначительном увеличении простаты и, возможно, потребует повторного проведения.

Побочные эффекты после частичной простатэктомии, особенно после ТУРП, к сожалению, довольно распространенное явление. Так, например, часто встречается ретроградная эякуляция (сухое семяизвержение). При этом из-за повреждения мышечных структур может произойти ошибочное перенаправление спермы в сторону мочевого пузыря. Ретроградная эякуляция не вызывает боли или изменения ощущений во время оргазма, но она снижает детородную функцию пациента. Эректильная функция также может ухудшиться после ТУРП, однако, длительные расстройства встречаются редко. Другим следствием ТУРП является частое воспаление мочевых путей и иногда недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

Поскольку простата находится в тесном соседстве с различными структурами и органами, радикальная простатэктомия является крайне сложной операцией. Железа труднодоступна снаружи и оплетена тонкой сетью нервов, которые, в частности, отвечает за эректильную функцию и удержание мочи. Хирург всегда стремится сохранить нервы и, следовательно, эректильную функцию и способность контролировать мочеиспускание, но это не всегда возможно. В зависимости от распространения опухоли и опыта хирурга до 80% мужчин остаются постоянными импотентами.

Временным побочным эффектом является недержание мочи после радикальной простатэктомии (непреднамеренная потеря мочи). В течение определенного периода времени от этого страдают более половины мужчин (недели/месяцы). Только у 5-10% пациентов развивается постоянное недержание мочи.

Опытный хирург сравнивает различные хирургические методы, исходя из их результатов и частоты осложнений. При лапароскопических и роботизированных операциях уменьшается потеря крови, количество обезболивающих препаратов, пребывание пациента в больнице, но увеличивается время самой процедуры, а также усложняется техника проведения и ее осваивание врачом.

Недавние исследования показывают, что потенция (эректильная функция) и континеция (удержание мочи) при лапароскопическом (минимально инвазивном) хирургическом вмешательстве, как правило, ухудшаются. При роботизированной лапароскопической хирургии встречается меньше долгосрочных побочных эффектов (потеря воздержания и потенции), чем при лапароскопических операциях.

После радикальной простатэктомии, возможность иметь детей, как правило, утрачивается, так как семенные пузырьки во время операции удаляются. При планировании детей пациенту стоит подумать о процедуре замораживания спермы перед хирургическим вмешательством.

В качестве альтернативы частичной простатэктомии есть возможность лазерного или термического воздействия (

ТУИА- трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы

). С помощью данной терапии, простата может быть успешно уменьшена. В настоящее время данные терапевтические подходы не включены в стандартное лечение, однако их первоначальные результаты являются весьма удовлетворительными и соизмеримыми с ТУРП.

Альтернативы радикальной простатэктомии для рака простаты универсальны. Возможные методы лечения всегда зависят от стадии заболевания, опыт врача и, самое главное, от пожелания пациента. Так на ранней стадии существует тактика «выжидания и наблюдения», при которой осуществляется активный и тщательный контроль.

Кроме того, существует возможность лучевой, гормональной терапии, химиотерапии, иммунотерапии,

HIFU- терапии

радионуклидной терапии (PSMA)

. Часто врачи применяют комбинацию нескольких таких вариантов лечения. Полное излечение от опухоли, как правило, возможно только при хирургическом удалении или лучевой терапии.

Простатэктомия — операция при раке предстательной железы

Виды операций

Целью лечения является удаление железы — радикальная простатэктомия. Однако доступ к зоне вмешательства может отличаться. Простатэктомия может быть выполнена через позадилонный разрез, с помощью лапароскопии, через зону промежности. Также в некоторых клиниках выполняется робот-ассистированная простатэктомия. Каждая из методик имеет свои преимущества, однако в современных клиниках стандартом считается лапароскопическая простатэктомия.

Как проводится операция

При лапароскопии все действия выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования. При этом железа удаляется вместе с капсулой, удалению подлежат семенные пузырьки, часть мочевого пузыря и уретры, окружающая клетчатка, а также регионарные лимфоузлы. При удалении части уретры ее оставшаяся часть сшивается с шейкой мочевого пузыря.

Поскольку в этой зоне расположены нервные волокна, ответственные за функцию удержания мочи и возможность эрекции, операция должна проводиться максимально бережно. Использование нервосберегающей методики возможно при лапароскопическом доступе, но при промежностном — сохранить нервные волокна затруднительно. При распространении злокачественных клеток за пределы простаты удалению подлежат регионарные лимфоузлы, доступ к которым возможен при лапароскопии или открытой позадилонной методике. Однако открытая операция сопряжена с большим количеством осложнений, обусловленных обширной травматизацией тканей. Таким образом, лапароскопическая простатэктомия — наиболее эффективный и безопасный метод операции.

На заключительном этапе в ложе простаты устанавливается дренаж, в мочевой пузырь — катетер (они извлекаются спустя несколько дней), затем рана ушивается. В ходе лапароскопии риск кровотечения отсутствует, период реабилитации — безболезненный, восстановление занимает около пары недель. В некоторых случаях радикальная простатэктомия может быть дополнена облучением, гормоно- и химиотерапией.

Можно ли отложить операцию

Следует помнить, что нервосберегающая тактика возможна, если процесс не распространился за границы простаты. В запущенных стадиях, а также в тех ситуациях, когда простатэктомия противопоказана, для восстановления оттока мочи проводится трансуретральная резекция простаты, позволяющая избавиться от разросшихся тканей железы и облегчить состояние пациента. Поэтому своевременное лечение — залог успешного выздоровления.

Прогноз операции при раке предстательной железы

У пациентов, прошедших оперативное лечение, выздоровление наступает в 95%. При выжидательной тактике у 22-46% пациентов, по данным статистики, в течение пяти лет появлялись метастазы. Средняя продолжительность жизни у мужчин с запущенной формой рака составляет около 2 лет.

Специфическими побочными эффектами радикальной простатэктомии является нарушение эрекции и недержание мочи. Вероятность этих осложнений зависит от размеров опухоли и степени распространения раковых клеток, поскольку в запущенной стадии существует риск повреждения сосудисто-нервных пучков.

Но при развитии эректильной дисфункции сегодня существует возможность ее восстановления: с помощью медикаментов или хирургическим путем. Что касается недержания мочи, то, если через год после вмешательства состояние не нормализовалось, в арсенале наших специалистов также имеются различные методики.

Что мы предлагаем

В наших клиниках доступны все современные методики лечения. К тому же наши специалисты всегда отдают предпочтение малотравматичным нервосберегающим методам, если это возможно. Тактика лечения подбирается индивидуально, после качественного обследования, которое можно пройти в наших клиниках. Оснащенность операционных современным видеоэндоскопическим оборудованием позволяет проводить простатэктомию с максимальной точностью, исключив риск интраоперационных осложнений.

Цель, типы, процедура, риски и восстановление

Обзор

Что такое простатэктомия?

Простатэктомия — это тип операции, при которой хирург удаляет всю простату или ее часть.

Ваша простата — это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой сперма (эякулят) и моча (моча) вытекают из вашего тела. Это вносит дополнительную жидкость в ваш эякулят. Жидкость (сперма) из простаты попадает в уретру во время эякуляции, и мышцы, окружающие уретру, сжимаются (сокращаются), чтобы вытолкнуть сперму из уретры во время оргазма.

Сколько существует видов простатэктомии?

Существует два основных типа простатэктомии.

Простая простатэктомия

Предстательная железа состоит из двух частей: внутренней части, которая растет по мере взросления, и внешней части, образующей капсулу. Внутренняя часть подобна плоду апельсина, а внешняя часть подобна кожуре апельсина.

Во время простой простатэктомии хирург делает вертикальный разрез (разрез) в нижней части живота и удаляет внутреннюю часть простаты через разрез, оставляя наружную часть нетронутой. Они удаляют внутреннюю часть так же, как вы едите апельсин. Они вычерпывают внутреннюю часть, оставляя внешнюю часть нетронутой.

Они также могут выполнять процедуру лапароскопически. Лапароскопическая хирургия менее инвазивна, чем традиционная открытая хирургия. Хирург сделает от двух до четырех небольших надрезов (полдюйма или меньше) на животе. Затем они вставляют тонкий стержень с камерой на конце (лапароскоп) в один разрез, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Они вставляют хирургические инструменты в другие разрезы, затем удаляют внутреннюю часть простаты.

Радикальная простатэктомия

Во время радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу. Обычно они также удаляют жир и ткани вокруг простаты. Они могут включать семенные пузырьки (железы, которые помогают производить эякулят) и лимфатические узлы. Затем хирург снова прикрепляет уретру к мочевому пузырю с помощью швов и разрезает семявыносящие протоки, которые представляют собой трубку, по которой сперма поступает из яичек в уретру.

Радикальная простатэктомия может быть открытой или лапароскопической.

Во время открытой радикальной простатэктомии хирург делает вертикальный разрез между пупком и лобковой костью, чтобы удалить простату.

Во время лапароскопической радикальной простатэктомии хирург делает несколько небольших разрезов, через которые вводит лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Они вставляют хирургические инструменты в другие разрезы.

Вы можете быть кандидатом на роботизированную лапароскопическую радикальную простатэктомию. Это роботизированная хирургия. Ваш хирург «управляет» руками робота, что позволяет ему гораздо более осторожно перемещаться в труднодоступных местах внутри вашего тела.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия и роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия менее инвазивны, чем открытая простатэктомия.

Некоторые люди могут быть кандидатами на радикальную простатэктомию с одним портом. Это тип роботизированной радикальной простатэктомии, при которой инструменты вводятся через один небольшой разрез в нижней части живота. Это более новая техника, чем традиционная лапароскопическая простатэктомия и роботизированная радикальная простатэктомия, которые имеют разрезы. Это также менее инвазивно, обеспечивает более быстрое восстановление и оставляет меньше рубцов. Однако, поскольку это более новая процедура, она может быть недоступна во многих больницах.

Является ли простатэктомия серьезной операцией?

Да, поставщики медицинских услуг обычно считают простатэктомию серьезной операцией. Хирург хирургическим путем удалит часть или всю предстательную железу. Некоторые методы хирургии менее инвазивны, чем другие. Ваш хирург объяснит, какую технику он рекомендует и почему.

Хотя простатэктомия является серьезной операцией, поставщики также считают ее безопасной для людей, которые достаточно здоровы, чтобы пройти операцию без серьезных проблем с сердцем или легкими.

Кому необходима простатэктомия?

Медицинские работники чаще всего рекомендуют радикальную простатэктомию для лечения рака предстательной железы, ограниченного предстательной железой, у мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).

Медицинский работник также может порекомендовать простую простатэктомию, если у вас есть заболевание, которое блокирует мочеиспускательный канал и влияет на процесс мочеиспускания, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Насколько распространены простатэктомии?

Простатэктомия — очень распространенная операция по поводу рака предстательной железы, который не распространился за пределы предстательной железы. Медицинские работники выполняют около

простатэктомий ежегодно в США.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака, поражающим мужчин и людей AMAB, после рака кожи. Им страдает примерно 1 из 8 мужчин в среднем возрасте 66 лет.

Можете ли вы жить без предстательной железы?

Да, вы можете жить без простаты.

Что дает удаление простаты мужчине или человеку AMAB?

Удаление простаты лечит рак простаты. Вы все еще можете заниматься сексом после выздоровления. Однако может быть труднее достичь эрекции, и у вас может быть мало спермы или совсем ее не будет во время оргазма.

Детали процедуры

Что происходит перед простатэктомией?

Перед простатэктомией вы встретитесь с врачом. Врач обсудит, какой тип процедуры простатэктомии лучше всего подходит для вас. У вас может быть простая или радикальная простатэктомия.

Медицинский работник проверит ваше общее состояние здоровья. Они также измерят ваши жизненные показатели (температуру, пульс и артериальное давление).

Сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC), которые вы принимаете. К ним относятся травяные добавки. Аспирин, противовоспалительные препараты, некоторые травяные добавки и препараты, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровотечения. Возможно, вам придется временно прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств.

Также сообщите медицинскому работнику о любых имеющихся у вас аллергиях. Включите все известные аллергии. К ним относятся лекарства, очистители кожи, такие как йод или изопропиловый спирт, латекс и пищевые продукты.

Медицинский работник также даст вам конкретные указания относительно еды и питья перед простатэктомией. Вы не должны ничего есть или пить после полуночи накануне операции. Если вам необходимо принимать лекарства, вы должны запивать их небольшим глотком воды.

Что происходит во время простатэктомии?

Специальная бригада медицинских работников проведет простатэктомию. Обычно в команду входят:

Уролог.
Анестезиолог.
Медсестры.

Анестезиолог введет вам успокоительное (поместит под общий наркоз). Вы не будете в сознании, не будете двигаться и не почувствуете боли во время процедуры. После того, как вы окажетесь под наркозом, врач вставит вам мочевой катетер. Мочевой катетер представляет собой небольшую гибкую трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря в мешок.

Процедура различается в зависимости от того, была ли у вас открытая простатэктомия или роботизированная простатэктомия.

Открытая простатэктомия

Во время открытой простатэктомии уролог с помощью острого стерильного ножа (скальпеля) аккуратно делает вертикальный разрез между пупком и лобковой костью (надлобковой). В некоторых случаях уролог может сделать надрез на коже между анусом и мошонкой (промежностью). Однако этот подход не так распространен.

Разрез обычно составляет от 6 до 12 дюймов. Большой разрез дает урологу четкое представление о вашей простате и окружающих тканях. Они закроют разрез стежками (швами) или небольшими металлическими скобами. Они также могут закрепить небольшую силиконовую трубку (хирургический дренаж) для удаления крови или жидкости из вашего тела. Обычно они находятся на месте в течение нескольких дней сразу после операции, прежде чем врач их удалит. Удаление хирургического дренажа обычно безболезненно и не требует дополнительных обезболивающих или анестезии.

Роботизированная простатэктомия

Во время роботизированной простатэктомии уролог использует скальпель, чтобы сделать один небольшой разрез (однопортовая простатэктомия) или несколько крошечных разрезов (многопортовая простатэктомия). Разрезы не больше, чем около 3/4 дюйма. В эти небольшие разрезы вставят лапароскоп и роботизированное хирургическое оборудование.

Затем уролог извлекает предстательную железу и семенные пузырьки из окружающих тканей. Затем они снова прикрепят вашу уретру к мочевому пузырю с помощью небольших швов. Уролог также может удалить ваши лимфатические узлы и проверить их на наличие рака.

После завершения процедуры медицинский работник наложит швы и/или скобы, чтобы закрыть ваши разрезы. Они будут использовать швы для роботизированной хирургии. Они также могут обеспечить хирургический дренаж в одном из ваших разрезов.

Сколько времени занимает простатэктомия?

Простатэктомия обычно занимает от двух до четырех часов.

Что происходит после простатэктомии?

После простатэктомии медицинский работник наложит на места разрезов повязки или кожный клей.

Анестезиолог перестанет вводить анестезию в ваше тело. Вы придете в сознание (проснетесь) через несколько минут, но, скорее всего, все еще будете чувствовать себя вялым.

Затем вы перейдете в послеоперационную палату, где ваши медицинские работники будут ждать, пока вы проснетесь более полно, и следить за вашим общим состоянием здоровья. Как только вы проснетесь, ваши поставщики будут лечить вашу боль. Роботизированная простатэктомия обычно менее болезненна, чем открытая простатэктомия. Тем не менее, вам все равно понадобятся обезболивающие и методы лечения, пока вы выздоравливаете.

Анестезия обычно вызывает тошноту вскоре после операции. Если у вас тошнота, врач даст вам лекарство для ее лечения.

Вы должны соблюдать жидкую диету в течение одного-двух дней после операции. Жидкая диета помогает дать вашему телу время на восстановление. По мере выздоровления медицинские работники снова будут давать вам твердую пищу.

На следующий день после операции медицинские работники порекомендуют вам встать с постели и начать ходить. Ходьба способствует заживлению, улучшает кровоток и восстанавливает функции пораженных участков. Это также помогает предотвратить образование тромбов в ногах, пневмонию и другие осложнения.

Почти всем людям после простатэктомии устанавливают мочевой катетер. Время, в течение которого мочевой катетер остается на месте, зависит от того, какой тип операции вам предстоит, и от того, сколько времени, по мнению вашего хирурга, потребуется для заживления мочевого пузыря. При простой простатэктомии мочевой катетер может использоваться в течение двух-трех дней. Радикальная простатэктомия может длиться от 10 до 14 дней.

Как только ваши медицинские работники решат, что вы достаточно здоровы и вам больше не требуется наблюдение, они выпишут вас домой. Некоторые люди могут вернуться домой в тот же день после процедуры, в то время как другие могут оставаться в больнице в течение одного-двух дней. Член семьи или друг должен отвезти вас домой. Также рекомендуется, чтобы член семьи или друг помогал вам заботиться о вас, по крайней мере, в течение нескольких дней после процедуры. Вы почувствуете усталость в течение нескольких недель после процедуры. Вам следует избегать подъема тяжестей или напряженных упражнений в течение нескольких недель, чтобы обеспечить правильное заживление разрезов.

Ваш лечащий врач обычно выписывает лекарства перед вашим возвращением домой. Это могут быть обезболивающие, смягчители стула, антибиотики и препараты, разжижающие кровь.

Как долго длится пребывание в больнице по поводу простатэктомии?

Типичное пребывание в стационаре при роботизированной простатэктомии составляет от одного до двух дней. Тем не менее, некоторые люди могут вернуться домой в день процедуры.

Типичное пребывание в стационаре для открытой простатэктомии составляет от трех до четырех дней.

Риски/выгоды

Каковы преимущества простатэктомии?

Основным преимуществом простатэктомии является лечение рака предстательной железы или ДГПЖ. Рак предстательной железы, особенно злокачественный или агрессивный рак предстательной железы, без лечения может быть смертельным. Риск развития рака предстательной железы без лечения перевешивает любые риски, связанные с простатэктомией у большинства пациентов.

Каковы риски или осложнения простатэктомии?

Все хирургические процедуры сопряжены с риском. Некоторые риски простатэктомии включают:

Риски анестезии.
Проблемы с лечением.
Возможна необходимость переливания крови.
Инфекция.
Масса свернувшейся крови (гематома).
Сгустки крови.
Скопление жидкости в области хирургического вмешательства (серома).

Другие риски простатэктомии включают:

Недержание мочи.
Эректильная дисфункция.
Мало или совсем нет эякулята после оргазма (сухой оргазм).
Атрофия полового члена (из-за снижения эректильной функции).
Депрессия.

Как изменится жизнь после удаления простаты?

У многих людей после простатэктомии возникает временное недержание мочи. Частота недержания мочи после радикальной простатэктомии выше, чем после простой простатэктомии. Типы недержания могут включать:

Ургентное недержание мочи . Ургентное недержание – это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании.
Стрессовое недержание мочи . Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание во время физических нагрузок, таких как физические упражнения, кашель или чихание.
Оргазмическое недержание (климактурия) . Оргазмическое недержание – это утечка мочи при сексуальном возбуждении. Вы также можете эякулировать мочу во время оргазма.

Многие люди отлично контролируют поток мочи после того, как медицинский работник удалит им катетер, но у некоторых может выделяться различное количество мочи в течение нескольких недель. Большинство из них хорошо контролируют мочеиспускание примерно через 6–12 недель после процедуры.

Многие могут возобновить половую жизнь после выздоровления после простатэктомии, что может занять от четырех до шести недель.

Возможна ли эрекция после простатэктомии?

Проблемы с эрекцией не так распространены после простой простатэктомии по поводу ДГПЖ, но почти у всех людей возникает эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Эректильная дисфункция возникает из-за того, что процедура ушибает или иным образом повреждает нервы, обеспечивающие эрекцию, которые находятся очень близко к предстательной железе. Иногда ваш лечащий врач удаляет часть или весь нерв для лечения рака предстательной железы.

У большинства людей не будет эрекции в течение нескольких месяцев после простатэктомии, даже если ваш лечащий врач сможет сохранить все ваши нервы. Эрекция должна постепенно улучшаться примерно через шесть месяцев после операции. Однако может потребоваться два полных года после операции, чтобы восстановить прежнюю твердость эрекции и сексуальную функцию.

Даже если у вас не будет эрекции после операции, вы все равно можете испытать оргазм и нормальные ощущения. Однако эякулята может быть мало или вообще не быть. Важно начать половую жизнь после того, как вы восстановите контроль над потоком мочи, чтобы поддерживать приток крови к пенису. Поддержание кровотока помогает предотвратить фиброз. Фиброз – это образование толстой рубцовой ткани после травмы. Это может затруднить достижение более сильной эрекции.

Терапия, помогающая восстановить эрекцию, включает:

Ингибиторы ФДЭ-5 (Виагра®, Сиалис® и Левитра®).
Инъекционная терапия.
Вакуумные сужающие устройства.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через восемь недель после открытой простатэктомии. Восстановление обычно происходит быстрее после роботизированной простатэктомии. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через четыре-шесть недель после роботизированной простатэктомии.

Однако ваше выздоровление зависит от типа простатэктомии, вашей истории болезни и других имеющихся у вас заболеваний. Медицинский работник лучше всего расскажет вам о сроках вашего выздоровления.

Когда я смогу вернуться к работе?

Это частично зависит от того, чем вы занимаетесь. Вы сможете вернуться к работе примерно через две-три недели после простатэктомии. Однако, если у вас более физическая работа, вам может потребоваться взять отпуск на срок от четырех до шести недель.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Запишитесь на повторные приемы к своему лечащему врачу. Вы можете записаться на прием к своему хирургу или к члену его клинической бригады, например к практикующей медсестре, ассистенту врача, медсестре, ординатору или научному сотруднику. Они захотят проверить ваши разрезы и швы. Если у вас нет рассасывающихся швов, их могут снять через одну-две недели. Если у вас все еще есть какие-либо хирургические дренажи, они также удалят их.

Если ваш врач удалил рак предстательной железы, он также будет проводить регулярные тесты, чтобы убедиться, что у вас больше нет рака. Они будут проводить анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень ПСА (специфического антигена простаты) несколько раз в течение первого года после удаления рака простаты, чтобы убедиться, что он не вернется. Если ваш уровень ПСА повышается после операции, вам могут назначить тесты на визуализацию или дополнительные лабораторные исследования.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо аномальные симптомы. Симптомы могут включать:

Сильное кровотечение в местах разрезов.
Обесцвеченные выделения из разрезов.
Лихорадка 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.
Инфекция.
Плохой запах вокруг места операции.
Отделение кожи по швам.
Усиление боли.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше: удаление простаты или облучение, если у меня рак простаты?

Лучевая терапия — еще одна форма лечения рака. Во время этого лечения поставщик медицинских услуг использует радиацию для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия при лечении рака предстательной железы сопряжена с риском и осложнениями. Как и при простатэктомии, эректильная дисфункция является распространенным риском. Недержание менее опасно при лучевой терапии. Однако лучевая терапия может вызвать раздражение прямой кишки и мочевого пузыря (лучевой цистит). Раздражение мочевого пузыря может быть разной степени тяжести. Вы можете испытать это только во время лучевой терапии, или у вас может быть это в течение многих лет после того, как вы прекратили лечение.

Лучевая терапия — это амбулаторная процедура, после которой вы можете вернуться домой. Простатэктомия может быть амбулаторной процедурой или стационарной процедурой. Амбулаторная процедура означает, что вы можете вернуться домой из больницы в день процедуры. Стационарная процедура означает, что вы должны оставаться в больнице в течение одного-двух дней под наблюдением, прежде чем вы сможете вернуться домой.

Многие виды лучевой терапии обычно требуют лечения пять дней в неделю в течение семи или более недель. Простатэктомия и восстановительный период могут быть интенсивными, но многие люди выздоравливают дома всего за четыре недели.

Простатэктомия и лучевая терапия являются эффективными методами лечения рака предстательной железы. Важно поговорить с урологом и онкологом, когда вы рассматриваете варианты лечения. Они могут ответить на все ваши вопросы, чтобы вы могли принять лучшее решение для вашего плана лечения.

Записка из клиники Кливленда

Радикальная простатэктомия является распространенным и эффективным методом лечения рака предстательной железы. Простая простатэктомия является эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Существует два способа выполнения этих процедур: открытая простатэктомия и роботизированная простатэктомия. Роботизированная простатэктомия более распространена.

Обычно перед любой операцией, особенно перед простатэктомией, возникает широкий спектр эмоций. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Они могут помочь вам понять процедуру, ваше выздоровление, ваше здоровье в долгосрочной перспективе и качество вашей жизни после простатэктомии.