Содержание

Болит позвоночник в районе лопаток: причины, методы лечения

Боль между лопатками – это не совсем типичная локализация для болезненных ощущений в спине. Как правило, если болит спина – то болит она в области поясницы или каких-то определённых позвонков.

А сдавление, жжение или пульсация в верхней части спины между лопаток может вызвать недоумение – такая проблема не на слуху и редко обсуждается. Поэтому человек, который столкнулся с подобной ситуацией, ищет в интернете ответы на вопросы «Почему болит спина в области лопаток? К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток? И как лечить боль в лопатке?»

Всего за 6 минут вы узнаете намного больше информации на эту тему и будете знать, как действовать в подобной ситуации.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Среднестатистический человек хорошо осведомлён, что такое лопатка – это плоская треугольная парная кость в верхней части спины. Но вот почему она болит?

Самые вероятные причины могут быть такими:

  • Проблемы с позвоночником, травмы. Нарушение осанки, искривление позвоночного столба, остеохондроз приводят к сдавлению нервных окончаний и возникновению болевой симптоматики.

  • Заболевания внутренних органов: воспаление лёгких (пневмония), плеврит, стенокардия, перикардит, гастрит и перфорация желудка вследствие язв сопровождаются выраженной болезненностью в спине сверху.

  • Мышечные проблемы: миалгия, воспаление мышц (миозит) вызывают тянущие боли в лопатках.

Почему болит спина в области лопаток?


Кроме вышеперечисленных, с болями в лопатках могут сталкиваться беременные на разных сроках, что для них является вариантом нормы. Но проблема может быть и серьёзнее – новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) в грудной клетке или брюшной полости могут давать схожую симптоматику. Однако не спешите паниковать и бить тревогу – даже стресс косвенно может приводить к болям в лопатках из-за мышечного перенапряжения и сутулости. Подобные симптомы могут быть вызваны лишним весом, неправильным положением на рабочем месте или во время сна.  

Виды болей между лопатками

Сам симптом — то есть, характер болевых ощущений в лопатках многое говорит о первопричинном заболевании. Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной), также она различается по типу и интенсивности.

Ноющая боль в лопатке

В большинстве случаев, ноющая боль между лопатками говорит о патологии позвонков и позвоночника. Сколиотические деформации позвоночного столба, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска вызывают такую симптоматику. Ноющей болью может проявиться и язвенная болезнь – в таком случае без гастроэнтеролога не обойтись.

Жжение в районе лопаток

Возникновение жгучей боли в лопатках сообщает нам о потенциальных проблемах с сердцем, например, об ишемической болезни сердца. Такая боль не зависит от движения, редко бывает долгой и проходит вскоре после приёма нитроглицерина. Второй вариант – защемление нерва межпозвоночными дисками. Здесь нитроглицерин не поможет, но помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчение приходит, если изменить положение тела на более удобное. Кроме перечисленного, симптом жжения возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). 

Тупая боль между лопатками

Как правило, пациенты описывают боль, возникающую при патологии сухожилий, связок и мышц, словом «тупая». Такую же характеристику дают болезненным ощущениям при заболеваниях внутренних органов – холецистите или желчнокаменной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке

Травма рёбер, лопаток или позвонков провоцирует появление характерной пульсирующей боли в области лопаток. Эта болевая симптоматика может становиться более выраженной при чихании или кашле. С такими симптомами не следует медлить — нужно быстро обратиться к травматологу.

Давящая боль в лопатке

При воспалительных явлениях в окружающих лопатку мышцах может возникать чувство сдавления. Кроме выраженной болезненности, миозит (воспаление мышцы) приводит к ограничению подвижности плеча и руки.

Острая, резкая боль между лопатками

Начинающаяся язва желудка, приступ желчной колики или пиелонефрит проявляются колющей резкой болью. В случае перфорации язвы боль начинается в желудке, сопровождается тошнотой, изжогой и вздутием живота. При плеврите пациент так же будет отмечать резкую боль в области лопаток, но ее будет дополнять кашель.

Боль при вдохе

Если болевые ощущения появляются или усиливаются во время вдоха, это может сигнализировать нам о болезнях лёгких или межрёберной невралгии. Боль при невралгии имеет простреливающий, опоясывающий характер. А при болезнях лёгких, как правило, к боли присоединяются кашель, нарушение общего самочувствия, слабость и повышение температуры.

Какой бы ни был характер боли между лопатками, если они не стихают в течение 1-1,5 суток, рекомендуется посетить врача.

К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?

Поскольку этиология боли между лопатками довольно разнообразна, прежде всего вам необходимо записаться к терапевту. Доктор оценит ситуацию, соберет анамнез, проведёт первичное диагностическое обследование и сориентирует, к какому специалисту обратиться для наиболее продуктивного избавления от боли данной локализации.

Дальнейшее лечение может проходить у травматолога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узконаправленных специалистов. 

Как диагностируют боли в лопатках

Помимо сбора жалоб, осмотра и аккуратной пальпации (ощупывания) причинного участка доктору может понадобится провести ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  • Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

  • Рентген-исследование (при необходимости более глубокого изучения – компьютерная томография (КТ)).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния внутренних органов, связок, сухожилий.

  • Ультразвуковая диагностика может быть полезна для определения функции почек и кишечника.

  • Электрокардиограмма для диагностики болезней сердца.

  • Флюорография при подозрении на легочные проблемы.

  • Гастроскопия для исследования функции желудка.

Боли в спине между лопатками: способы лечения

Лечение болей между лопаток

Прочитав данную статью, вы понимаете, что боль в лопатках может быть признаком очень разных заболеваний. Если вы не страдаете каким-либо хроническим недугом и впервые столкнулись с болями между лопаток, то вы можете попробовать подойти к лечению симптоматически. Первым делом убедитесь, что вы не находитесь в состоянии постоянного мышечного зажима из-за неудобной позы во время сна или работы. Можно принять обезболивающий препарат 1-2 раза. Однако если это не помогает – оттягивать посещение врача больше не следует.

Как облегчить приступ боли в лопатках

Когда боль возникает внезапно и выводит из строя, лучшее, что вы можете сделать – это попытаться унять боль. На время снять болевой синдром позволит приём анальгетиков (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак). Можно нанести мазь с такими же действующими веществами на болезненный участок спины.

Мы не рекомендуем проводить массаж или самомассаж в таких случаях. Также не советуем использовать какие-то согревающие компрессы или греть спину другим способом. Всё это может только усугубить проблему.

Как лечить боль в лопатке

Лечением заболевания, которое спровоцировало симптом в виде боли между лопаток, должен заниматься врач соответствующей специальности. Это может быть очень серьёзная патология, и отнестись к ее лечению нужно внимательно. Не будем углубляться в кардиологию и гастроэнтерологию, а расскажем о восстановительных и общеукрепляющих процедурах, которые будут полезны при любом из возможных заболеваний.

  • Лечебная физкультура. В реабилитации пациента после заболеваний позвоночного столба и суставов огромную роль играет постепенное возвращение организма к физической нагрузке. Конечно, это не должно быть в острый период болезни, когда каждое движение даётся с трудом. Однако на стадии выздоровления лечебная физкультура и лечебная гимнастика положительно влияют на состояние всего тела благодаря укреплению мышц и проработке суставов.

  • Кинезиотерапия. Для быстрого и функционального восстановления после травм и болезней опорной системы назначают кинезиотерапию. Этот комплекс упражнений с собственным весом или со специализированными тренажёрами мягко и без перегрузки организма помогает вернуть былую подвижность поврежденным суставам. Кроме того, доказано стимулирующее действие кинезиотерапии на иммунитет и обмен веществ. Регулярные занятия способны замедлить переход заболевания в хроническую стадию и предотвратить рецидив болезни.

  • Лечебный массаж. Полезное действие массажа сложно переоценить. Помимо физиологического действия на тело, поглаживания и разминания мышц оказывают эффект и на психологическое состояние человека. А за счёт стимуляции кровообращения и обмена веществ восстановление происходит быстрее и гармоничнее.

  • Иглорефлексотерапия. Опытный врач-иглорефлексотерапевт способен воздействовать на специальные точки (точки аккупунктуры), стимулируя внутренние резервы организма на борьбу с болезнью. Показания к применению иглорефлексотерапии настолько широки, что сложно назвать заболевание, при котором она будет неэффективна. Это результативный способ избавления от боли, мышечных зажимов и спазмов. По данным исследований, иглорефлексотерапия в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами позволяет сократить продолжительность лечения.

В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет. 

Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца (пройти в Центре атеросклеротический тест или атеросклеротический тест вместе с ЭКГ и расшифровкой кардиолога — пакет со скидкой). Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

  1. Заболевания мышц в области лопаток
  2. Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
  3. Патология костной ткани лопатки и позвоночника
  4. Неврологическая (корешковая) боль
  5. Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
  6. Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
  7. Плечевой сустав

Заболевания мышц в области лопаток

  1. Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток.  Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
  2. Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
  3. Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
    Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации.  Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.
    Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия.
  4. Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
  5. Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
  6. Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание)  или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
  7. Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
  8. Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
  9. Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
  10. Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
  11. Хлыстовая травма. Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника.  Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
  12. Синдром длинной ременной мышцы
  13. Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.

Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.

Патология костной ткани

  1. Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции  паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
  2. Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее.  Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
  3. Фасеточный синдром подробнее здесь.

Нейрогенная боль

  1. Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом.   Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея.  Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
  2. Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
  3. Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
  4. Аллодиния при поперечном миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли.  Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?

  1. Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
  2. Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.

Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Шитюк Михаил Юрьевич

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.

Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника

Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php

Записаться на приём
Как проехать

Rausch Physical Therapy & Sports Performance

Люди очень часто испытывают дискомфорт между лопатками. Вы знаете это — мы все были там. В эту категорию попадают перенапряжение, перенапряжение, неловкий сон и проблемы с вращательной манжетой плеча. Эти проблемы часто связаны с болью в группах мышц, окружающих плечи, в том числе в некоторых мышцах рук. Вот почему вы можете чувствовать боль между лопатками и как избавиться от дискомфорта. Если вам нужна помощь, чтобы добраться до основной причины ваших проблем — мы здесь!

Боль между лопатками

Будь то тупая боль или острый спазм, боль между лопатками может быть вызвана разными причинами. Это может быть связано с плохой осанкой, когда вы весь день смотрите в экран компьютера, неудачной тренировкой или травмой от чрезмерной нагрузки.

Иногда ее называют лопаточной болью — лопатка — это другое название лопатки — это распространенная проблема. Согласно статье, опубликованной в журнале Американской академии хирургов-ортопедов г. хроническая боль в плече затрагивает около 8 процентов взрослых в Соединенных Штатах, и около 4,5 миллионов американцев ежегодно обращаются к врачам по поводу этого заболевания.

Анатомия лопатки

Лопатка, или лопатка, соединяется с ключицей (ключицей) и плечевой костью (или плечевой костью).

Эта треугольная кость также прикрепляется к нескольким мышцам, в том числе мышцам вращательной манжеты плеча. К мышцам-вращателям плеча относятся четыре мышцы: малая круглая, подлопаточная, надостная и подостная.

Это мышцы, которые помогают отводить плечо, например, когда вы поднимаете руку и вращаете плечо внутрь и наружу.

Кроме того, вокруг лопатки вы найдете мышцы, поддерживающие стабильность плеча, в том числе поднимающую лопатку, трапециевидную, ромбовидную и переднюю зубчатую мышцу (расположенную на передней части тела).

Когда обратиться к врачу

Если вы пытались улучшить осанку и регулярно укрепляете и растягиваете мышцы верхней части тела, но у вас все еще есть боль, вероятно, пришло время обратиться к врачу.

«Боль предназначена для защиты — это выход мозга, основанный на восприятии угрозы», — объясняет физиотерапевт Коллин Лоу, представитель Американской ассоциации физиотерапии, совладелец и ведущий физиотерапевт Ortho Spine and Pain. Клиника в Стори-Сити, штат Айова.

Если мозг почувствует, что что-то не так, он через боль предупредит вас, чтобы вы внесли изменения. Когда это изменение не работает, пришло время обратиться за медицинской помощью.

Несколько других факторов сигнализируют о том, что пора поговорить с кем-то, например, боль по ночам, которая будит вас, или необъяснимая потеря веса, говорит Лоу.

Наймиш Бакси, доктор медицинских наук, ассистент лечащего физиотерапевта в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке, говорит, что вы хотите увидеть кого-то раньше, чем позже, если боль не проходит между лопатками. Медицинский работник может помочь вам избежать долгосрочных проблем. Если проблема связана с опорно-двигательным аппаратом, они также могут дать вам программу укрепления и растяжки.

Распространенные причины боли между лопатками

Ваша осанка

«Осанка, вероятно, является самым большим фактором, способствующим возникновению болей в лопатках, — говорит доктор Бакси. То, как вы сидите и стоите весь день, определенно может привести к дискомфорту между лопатками и вокруг лопатки, особенно если вы часами находитесь в наклоненном вперед положении.

Вот конкретные проблемы, которые могут возникнуть из-за плохой осанки, и способы предотвращения и лечения этих проблем.

На что похожа плохая осанка

Это состояние связано с округлением плеч и С-образным изгибом в верхней части позвоночника. Он включает в себя вытянутую, а не втянутую лопатку, что означает, что ваши плечи округляются вперед, а не вниз по спине и в сторону от ушей. Шея также сгибается вперед, а плечи поворачиваются внутрь, объясняет доктор Бакси.

«Сидение в этой позе часами в день и неделями подряд может привести к мышечному дисбалансу», — говорит доктор Бакси.

Например, мышцы передней части тела (например, грудные или грудные) напрягаются или перенапрягаются, а мышцы задней части тела (например, ромбовидные, средние трапециевидные мышцы или мышцы вращательной манжеты плеча) стать слабым или перенапряженным. Это приводит к дискомфорту и потенциально более серьезным травмам.

Типичное сидячее положение, особенно когда вы смотрите в свой телефон или ноутбук, также заставляет голову выдвигаться вперед, нагружая шею и верхние ловушки. Из-за этого верхние трапеции (которые располагаются у основания шеи и верхней части плеча) должны стабилизировать голову — это не их основная работа. Их основная роль — поднять или пожать плечами, объясняет Лоу. Это может привести к болям.

Как изменить осанку

Для начала сидите активно, а не пассивно, говорит Лоу. Сидя вперед на своем сиденье и оставаясь в вертикальном положении, вы избежите расслабления в плохой осанке. Убедитесь, что вы сидите на двух ягодичных костях и активно используете свой корпус, чтобы сидеть прямо, с поднятой грудью, с отведенными вниз и назад плечами, подальше от ушей. Кроме того, держите голову над плечами, а не перед ними, говорит Лоу.

Улучшение вашей рабочей обстановки, чтобы сделать ее более эргономичной, также поможет скорректировать вашу осанку. По словам доктора Бакси, экран вашего компьютера должен находиться на уровне глаз, а клавиатура достаточно близко, чтобы вам не приходилось к ней тянуться. Ваши локти должны быть согнуты примерно на 120 градусов.

Укрепление и растяжка, чтобы избежать боли, связанной с осанкой

Вы хотите сбалансировать растяжку передней части тела с укреплением задней части тела, говорит доктор Бакси. «Усилить даже важнее, чем растянуть», — говорит он. «Вы можете растягиваться весь день, но вы не улучшите осанку, если не сможете заставить свои мышцы активироваться сами по себе».

Для укрепления движений сосредоточьтесь на тяговых упражнениях. В этом вам может помочь гребной тренажер. Или попробуйте упражнение с обратным размахом, которое стабилизирует мышцы плеч и укрепляет спину. Вам нужно выполнять движения, которые сводят лопатки вместе, как будто вы пытаетесь удерживать между ними мяч, говорит доктор Бакси.

Другие упражнения для правильной осанки: раскрытие грудной клетки и растяжка шеи для компенсации мышечного дисбаланса. Чтобы удлинить мышцы шеи, возьмите одну руку с противоположной стороны головы и осторожно потяните к плечу, предлагает доктор Бакси.

Сдавление или повреждение нерва

Круглая сидячая поза также может привести к компрессии шейного отдела позвоночника (области шеи), что приводит к боли между лопатками, говорит Лоу.

Лоу упоминает, что другой возможной причиной болей в лопатках является синдром выхода из грудной клетки. Эта группа состояний возникает в результате сдавления кровеносных сосудов и нервов в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Это может вызвать боль и слабость в плече, а также покалывание или боль в пальцах. Ведутся споры о том, что именно вызывает этот синдром, который может быть неправильно диагностирован, потому что симптомы похожи на травмы вращательной манжеты плеча или другие состояния.

Физиотерапия может решить эту проблему, помогая вам укрепить грудную клетку и улучшить осанку.

Еще одна проблема, связанная с нервами, которая может привести к боли, — это искривление лопаток, состояние, при котором одна или несколько лопаток торчат, а не прилегают к телу. Но доктор Бакси отмечает, что это не очень распространено.

Травмы вращательной манжеты плеча

Как упоминалось ранее, вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Чем старше вы становитесь, тем более склонны к разрывам вращательной манжеты плеча, согласно0011 Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons  документ, в котором люди старше 40 лет подвергаются большему риску.

Эти слезы могут возникать из-за перенапряжения — например, поднятия тяжестей или выполнения действий, требующих движения над головой, например рисования. Теннисисты и бейсболисты, которые постоянно повторяют удары и броски, также подвержены более высокому риску травм вращательной манжеты плеча.

Если вы подозреваете травму вращательной манжеты плеча, врач или физиотерапевт предоставит вам полное обследование и план лечения. Некоторые из этих травм требуют хирургического вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска

Другим состоянием, которое может вызвать боль между лопатками, является грыжа межпозвоночного диска, говорит Лоу. Это особенно верно в отношении грыж межпозвоночных дисков, возникающих в шейном отделе позвоночника (шеи), что может привести к боли в лопатке.

Диски — это мягкие резиновые подушечки, расположенные между позвонками. Они помогают формировать позвоночник и работают как амортизаторы. Возраст увеличивает вероятность возникновения грыжи диска — состояния, при котором более мягкий материал внутри диска проскальзывает сквозь его жесткий внешний слой, иногда сдавливая нервы и вызывая боль. Повторяющиеся и интенсивные упражнения или плохая техника при поднятии тяжестей также могут увеличить риск грыжи межпозвоночного диска.

При грыже межпозвонкового диска вы также можете испытывать слабость в руке, покалывание или жгучую боль. И хотя иногда требуется хирургическое вмешательство, нехирургические методы лечения, такие как покой, отпускаемые без рецепта обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты и лед, также могут помочь.

Лопаточно-грудной бурсит

Бурсит — это общий термин для состояний, вызывающих отек и боль вокруг мышц и костей. Бурса представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью, которая амортизирует кости, мышцы, сухожилия и кожу.

Повторяющиеся движения (например, подъемы над головой или броски) могут привести к бурситам, и чем старше вы становитесь, тем большему риску вы подвергаетесь. Лопаточно-грудной бурсит относится к бурситам, поражающим область плеча.

Ваш врач проведет полное обследование на наличие бурсита. Согласно исследовательской статье 2010 года, опубликованной в журнале  Sports Health , лечение бурсита плечевого сустава сводится к укреплению лопатки, исправлению осанки и повышению силы и выносливости корпуса. Также могут помочь противовоспалительные препараты.

Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь представляет собой крошечный мешочек, расположенный под печенью, в котором хранится желчь для переваривания жиров. Проблемы с желчным пузырем могут привести к боли в плече или спине. Исследование, опубликованное в 2018 году в Европейском журнале трансляционной миологии , показало, что около 37 процентов пациентов с желчнокаменной болезнью жаловались на боль в плече или спине, хотя наиболее распространенной жалобой была боль в животе.

Камни в желчном пузыре или твердые частицы материала, часто состоящие из холестерина или билирубина (пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов), могут образовываться в желчном пузыре и блокировать желчные протоки. Это приводит к внезапной боли и требует немедленной медицинской помощи. Лечение камней в желчном пузыре чаще всего хирургическое.

Расширьте свои возможности и улучшите свою производительность — и устраните боль, повысив подвижность — с помощью индивидуальной программы физиотерапии. Позвольте нам помочь вам улучшить вашу форму и повысить производительность. Свяжитесь с нашими экспертами сегодня по телефону (949) 276-5401 и присоединитесь к нашему сообществу Facebook здесь. Помните, что мы также предлагаем Rx-массаж, чтобы улучшить ваше лечение физкультурой, а также помочь, когда вы чувствуете боль, и ускорить восстановление после интенсивных упражнений или соревнований.

Ссылка: [https://www.thehealthy.com/pain/pain-between-shoulder-blades/]

Боль в спине между лопатками от OrthoNebraska Neurosurgeon

30. 03.2022

Введение

Боль в спине между лопатками, или то, что в медицине можно назвать межлопаточной областью, означает боль в задней части верхней части туловища или в грудном отделе позвоночника. В то время как боль в шее или нижней части спины встречается гораздо чаще, боль в грудном отделе может затронуть до 30 процентов людей в течение жизни. Чтобы понять, откуда может исходить эта межлопаточная боль, давайте начнем с анатомии.

Наши шипы сверху вниз состоят из (см. изображение анатомии позвоночника):

Шейная часть (7 позвонков): поддерживает вес нашей головы

Грудная часть (12 позвонков): прикрепляется к ребрам для защиты сердца и легких

Поясничная часть (5 позвонков):  поддерживает вес нашего тела

Копчик, крестцовые позвонки (5 сросшихся позвонков): обеспечивают соединение с бедрами

Между каждым несросшимся позвонком находится диск или мягкий губчатый амортизатор, обеспечивающий некоторую амортизацию между жесткими костями и позволяющий позвоночнику двигаться в разных направлениях.

Спинной мозг соединяет головной мозг с телом и проходит через костный канал к задней части позвоночника, образованный наложением одного позвонка на другой вниз. Кость в передней части позвонков, тело позвонка, обеспечивает прочность и поддержку головы и тела, а кость на задней части позвонка создает костное кольцо для защиты спинного мозга. Складывание одного позвонка и его костного кольца поверх следующего создает позвоночный канал, по которому спинной мозг проходит от головы к копчику.

Нервы, идущие к нашему телу, исходят из спинного мозга. Спинномозговой нерв выходит на каждом уровне между любыми двумя позвонками в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Спинномозговые нервы представляют собой смешанные нервы с компонентами для мышц (двигательные), нашей кожи (сенсорные) и наших органов (автономные). Боль описывает неприятное ощущение в нашем теле, и это ощущение передается от нашего тела в спинной мозг через эти нервы, а затем через спинной мозг в головной мозг.

Боль можно классифицировать по-разному, но хорошей отправной точкой является размышление об острой боли и хронической боли. Острая боль возникает внезапно, часто вызвана повреждением наших мягких тканей, костей или органов, и ожидается, что она пройдет. Примерами могут быть боли, связанные с напряжением мышц или растяжением связок, травмой или спонтанным событием, затрагивающим один из наших органов, например прободной язвой. Хроническая боль обычно присутствует в течение более 3-6 месяцев и обычно связана с длительным или хроническим заболеванием. Это может быть дегенеративный процесс, такой как остеоартрит, воспалительный процесс, такой как ревматоидный артрит, или прямое повреждение самих нервов.

Когда мы фокусируемся на межлопаточной области, области между нашими лопатками, мы можем думать о ней послойно. Позже это поможет нам определить, откуда исходит боль, и подобрать лучший план лечения. Снаружи внутрь у нас сначала кожа, затем следующим слоем вниз у нас мягкие ткани и мышцы, затем позвоночник с его костями, дисками, суставами между самими позвонками и суставами между позвонками и ребрами, и, наконец, сердце и легкие в грудной полости впереди позвоночника. У нас может быть острое повреждение любой из тканей в этих слоях, которое вызовет острую боль, или может быть длительное или хроническое заболевание, которое также может повлиять на эти ткани и вызвать хроническую боль.

Причины болей в спине между лопатками

Давайте начнем с некоторых причин болей между лопатками, глядя на слои снаружи внутрь.

  1. 01

    Кожа

Острые повреждения кожи в этой области обычно имеют очевидное объяснение, например, ожог или химическое раздражение. Эти травмы лечат симптоматически, и боль должна исчезнуть.

Существуют примеры хронической боли, поражающей кожу в межлопаточной области, которая может потребовать постоянного лечения симптомов и обезболивания. Хотя они относительно редки, они могут вызывать дистресс, если они присутствуют.

Одним из примеров является опоясывающий лишай, распространенное заболевание, которое развивается в более позднем возрасте у людей, перенесших ветряную оспу в молодости. Обычно боль проходит по мере исчезновения опоясывающей сыпи, но примерно у 10 процентов людей с опоясывающим лишаем может наблюдаться хроническая жгучая боль, известная как постгерпетическая невралгия. Другим примером хронической сенсорной жалобы, затрагивающей кожу в области между лопатками, является парестетическая ноталгия, дерматологическая жалоба с односторонним зудом между позвоночником и лопаткой. Опять же, это дерматомное распределение указывает на вовлечение верхних грудных спинномозговых нервов. Это условие, возможно, также побудило к изобретению «чесалки для спины» для этого труднодоступного места.

  1. 02

    Мягкие ткани и мышцы

Следующий слой включает мягкие ткани непосредственно под кожу и мышцы. Двумя основными группами мышц межлопаточной области являются трапециевидная мышца и ромбовидные мышцы (большая и малая). Трапециевидная мышца начинается у основания шеи, распространяется на плечи и доходит до середины спины. Между лопатками трапециевидная мышца оттягивает плечи назад, опускает их и стабилизирует позвоночник при скручивании и изгибе. Ромбовидные мышцы находятся непосредственно глубоко в трапециевидной мышце, начинаются от кончиков верхних грудных позвонков и прикрепляются к внутреннему краю лопатки. Эти мышцы стабилизируют лопатку и плечо при движении рук и верхней части тела, что важно при подтягиваниях, бросках и движениях рук над головой.

Одной из наиболее частых причин болей между лопатками является напряжение трапециевидных или ромбовидных мышц, при котором происходит растяжение или разрыв мышечных волокон. Это может произойти при выполнении упражнений, подъеме или переноске или любой другой деятельности, требующей тяги, броска, движения рук над головой или опускания плеч. Как правило, это вызывает острую боль, которая сначала купируется отдыхом, льдом и противовоспалительными препаратами. Прямая сила или тупая травма этой области, например, при падении или дорожно-транспортном происшествии, также могут вызвать кровоподтеки и воспаление мышц и окружающих тканей и вызвать острую боль. Плохая осанка может вызвать длительную нагрузку на эти мышцы, что также вызывает боль.

Другой причиной болей между лопатками являются миофасциальные боли, боли, исходящие из мышц (мио-) и оболочек мышц, или фасций (-фасциальные). В то время как мышечное напряжение, травма и неправильная осанка могут вызывать острую боль между лопатками, миофасциальная боль, длящаяся более 6 месяцев, представляет собой хроническую форму. Боль обычно локализована, и могут быть триггерные точки на пораженных мышцах. Дефицит витамина D может способствовать миофасциальной боли. Сухие иглы физиотерапевта, инъекции местного анестетика в триггерные точки, иглоукалывание и добавка витамина D продемонстрировали терапевтический эффект.

  1. 03

    Позвоночник

Самый глубокий слой в межлопаточной области включает позвоночник с прикрепленными к позвонкам позвонками, дисками и ребрами. Травмы позвонков, дисков между позвонками или суставов между ребрами и позвонками могут вызывать боль между лопатками.

Переломы позвонков в верхнегрудном отделе позвоночника вызывают межлопаточную боль. Переломы, вторичные по отношению к травме, такой как падение или дорожно-транспортное происшествие, могут лечиться с помощью фиксации или хирургической стабилизации, в зависимости от типа перелома. Переломы также могут быть результатом ослабления кости из-за остеопороза или поражения кости опухолью. Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, чаще встречаются в нижнегрудном отделе позвоночника, но могут возникать и в верхнегрудном отделе позвоночника и вызывать боль между лопатками. Эти переломы обычно лечат с помощью внешней скобы или с помощью вертебропластики или кифопластики, процедуры, при которой цементная смесь вводится в позвонок для внутренней стабилизации.

Дегенерация грудного диска и грыжа грудного диска распространены, но не обязательно вызывают боль. В исследовании 90 бессимптомных пациентов с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) более 70% имели дегенерацию грудного диска и более 35% имели грыжи грудного диска. Однако обычно эти результаты МРТ не являются причиной боли между лопатками. Симптоматические грыжи грудного диска либо вызывают сдавление спинного мозга, что обычно не вызывает боли, но вызывает потерю функции спинного мозга, либо вызывают сдавление корешка грудного спинномозгового нерва, что вызывает боль, иррадиирующую в среднюю часть спины и грудную стенку, нерв дерматом.

Инфекции верхних грудных позвонков (остеомиелит) или дисков (дисцит) могут вызывать боль между лопатками. Эти инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Опухоли, поражающие верхние грудные позвонки, могут вызывать боль даже без перелома. Этими опухолями обычно занимается врач-онколог, также известный как онколог. Лечение может включать химиотерапию или лучевую терапию. Хирургическое лечение показано в отдельных случаях.

Тяжелый сколиоз или боковое искривление позвоночника может вызвать нагрузку на позвоночник и суставы, вызывающую боль. Рекомендации по лечению могут включать физиотерапию, фиксацию или хирургическую коррекцию.

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут поражать суставы позвоночника и вызывать боль. Эти состояния обычно лечат с помощью лекарств, обычно под руководством ревматолога.

  1. 04

    Грудная полость и органы

Грудные позвонки в области туловища прикрепляются к ребрам и образуют грудную полость, которая защищает наше сердце и легкие. Пищевод соединяет рот с желудком, а также проходит через грудную полость. Поскольку грудная полость находится непосредственно перед межлопаточной областью, болезни или заболевания, затрагивающие любой из органов грудной полости, также могут вызывать боль между лопатками. Боль может быть острой или хронической, в зависимости от причины и пораженного органа.

Рассмотрим несколько примеров:

Сердце: сердечный приступ (инфаркт миокарда) может вызвать боль между лопатками, а также в груди. Боль между лопатками при сердечном приступе чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Очевидно, это неотложная медицинская помощь.

Кровеносные сосуды: у кого-то с аневризмой грудной аорты может возникнуть утечка или разрыв аневризмы, что может вызвать боль между лопатками. Это также неотложная медицинская помощь.

Легкие: легочная эмболия (ТЭЛА) может блокировать кровоток в части легкого, вызывая повреждение легочной ткани, а иногда, в зависимости от локализации вовлеченной легочной ткани, это может также вызывать межлопаточную боль. Это тоже неотложная медицинская помощь. Другая причина боли между лопатками может быть связана с опухолью легкого, опять же, в зависимости от ее точного расположения.

Желудочно-кишечный тракт: кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), описывает перемещение кислого содержимого желудка из желудка вверх в пищевод. Кислая жидкость раздражает ткани пищевода и может вызвать межлопаточную боль. Заболевания желчного пузыря также могут вызывать боль между лопатками. Это так называемая отраженная боль.

Отраженная боль: В дополнение к отраженной боли при заболевании желчного пузыря, расположенной между лопатками, воспаленный или защемленный нерв в шее может вызвать межлопаточную боль (между лопатками). Для пациентов с симптоматической грыжей диска в области шеи, защемляющей корешок шейного нерва, характерна боль, иррадиирующая из шеи в область между позвоночником и лопаткой на стороне поражения, в дополнение к боли в плече и руке на этой стороне. сторона.

Оценка боли в спине между лопатками

  1. 01

    История

Первым шагом в оценке боли между лопатками является понимание истории и характеристик боли. Ваш поставщик медицинских услуг должен задать ряд вопросов, чтобы понять локализацию боли, как быстро она возникла, тип боли, факторы, которые делают ее хуже или лучше, и связанные симптомы. Эти вопросы могут включать:

  • Где находится ваша боль?
  • С одной стороны или с обеих?
  • Как давно у тебя эта боль?
  • Это произошло внезапно или постепенно?
  • Занимались ли вы каким-либо конкретным делом, когда это началось?
  • Были ли у вас раньше такие боли?
  • Насколько сильна боль?
  • Каковы ощущения боли – например, она ноющая, острая, колющая, пульсирующая, жгучая?
  • Есть ли что-нибудь, что облегчает или усиливает боль?
  • Имеются ли сопутствующие симптомы, такие как онемение или покалывание в руках, боль в груди, одышка, потеря веса, лихорадка?

Ответы на эти вопросы (и дополнительные вопросы) могут дать очень важные сведения о причине боли.

  1. 02

    Физикальное обследование

Следующим этапом оценки является медицинский осмотр. Ваш лечащий врач захочет осмотреть область между лопатками, чтобы оценить изменения кожи, пропальпировать (потрогать) мягкие ткани в этой области на предмет болезненности и локализации боли, а также оценить окружающие структуры, такие как позвоночник и плечо. лезвие, чтобы определить, задействованы ли эти структуры.

  1. 03

    Визуализация

В зависимости от результатов анамнеза и физикального обследования для дальнейшей оценки боли могут потребоваться визуализирующие исследования. Можно сделать обычный рентген шейного или грудного отдела позвоночника, грудной клетки или плеча, КТ позвоночника или грудной клетки, а также МРТ шейного или грудного отдела позвоночника или плеча. . Каждое из этих исследований позволяет нам увидеть вышеупомянутые слои по-разному, поэтому возможно проведение нескольких исследований.

Диагностика и лечение болей в спине между лопатками

Диагноз источника боли будет установлен после завершения сбора анамнеза и медицинского осмотра, а также просмотра всех полученных изображений.

Рекомендуемое лечение полностью зависит от диагностики причины боли между лопатками.

Поражения кожи могут потребовать только симптоматического лечения или лекарств. К дерматологу можно обратиться, поскольку он лучше всего может порекомендовать соответствующее лечение этих проблем.

Растяжение трапециевидных или ромбовидных мышц, наиболее частая причина боли между лопатками, может лечиться отдыхом, льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Более тяжелое напряжение может привести к зачислению в физиотерапию. Специалист по обезболиванию также может справиться с хронической болью между лопатками, особенно если рекомендуются инъекции.

Переломы позвоночника можно лечить с помощью фиксации или хирургической стабилизации. Воспалительные состояния позвоночника, такие как артрит спины или грыжа межпозвоночного диска, часто требуют медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от тяжести состояния и его влияния на вашу повседневную деятельность.

Боль, исходящая от органов в грудной полости, требует особого плана лечения в зависимости от затронутого органа. Эти состояния могут требовать неотложной медицинской помощи и, как правило, требуют направления к специалисту, не являющемуся ортопедом.

Заключение

Боль между лопатками — распространенное состояние, от которого в течение жизни страдает до 30 процентов людей. Чаще всего это связано с напряжением мышц между позвоночником и лопаткой и может быть вызвано активностью, физическими упражнениями или спортом. Бросание, вытягивание и вытягивание — это движения, которые могут напрягать эти мышцы. Лечение растяжения мышц в этой области включает покой, лед и нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам с более тяжелыми растяжениями может помочь физиотерапия.

Помимо растяжения мышц, боль между лопатками может возникать из-за любых тканей и структур в этой области, включая кожу, позвоночник, ребра и органы в грудной полости. Специалист по опорно-двигательному аппарату может инициировать оценку источника боли.