Что делать при облысении у мужчин: Выпадение волос у мужчин – лечение – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

как остановить облысение и как избавиться от лысины?

Ухоженные волосы, модные стрижки и красивые прически — все это неотъемлемые атрибуты успешного человека, который следит за своим внешним видом. Поэтому появление залысин и проплешин в некогда густой шевелюре любой мужчина встретит с грустью. Некоторые, устав от безуспешной борьбы с облысением, радикально меняют свой имидж и делают его основой бритый наголо череп. Однако для такого решения требуется смелость, что, согласитесь, свойственно далеко не каждому. Большинство же мужчин хотели бы остановить мгновенье и вернуть былую пышность шевелюре. Но возможно ли это? Почему мужчины начинают терять волосы и как остановить облысение?

Каждый волос имеет определенный срок жизни, поэтому ежедневное выпадение волос — процесс совершенно естественный. В норме каждый из нас может терять до 150 волос в день и вовсе не беспокоиться по этому поводу.

Однако если волосы начинают выпадать более стремительными темпами, а на их месте не происходит рост новых, можно заподозрить облысение. На медицинском языке эта патология называется алопецией. Облысение волос у мужчин выражается в уменьшении объема прически, истончении и поредении волос, образовании залысин, а в конечном итоге — может закончиться полным исчезновением волосяного покрова на голове.

Конечно, такая перспектива вряд ли способна порадовать даже самого снисходительного к собственной внешности человека. Поэтому вполне закономерен вопрос: как предотвратить облысение у мужчин и можно ли это сделать?

Для начала необходимо понять, является ли облысение симптомом какой-то болезни человека или самостоятельной патологией. А, возможно, облысение — такой же естественный и неизбежный этап жизненного цикла, как появление седины или климакс у женщин?

В какой-то мере все эти тезисы имеют право на существование и каждый из них правдив в отношении разных видов алопеции. Безусловно, можно говорить об облысении как симптоме заболевания. Довольно часто выпадение волос становится внешним проявлением каких-либо внутренних сбоев в работе организма. Примером тому может служить облысение волос у мужчин в раннем возрасте, поскольку подобное отклонение от нормы является ярким симптомом различных патологических состояний и требует точной и своевременной диагностики.

Иллюстрацией к второму тезису могут служить врожденные алопеции, которые представляют собой эктодермальный порок развития, следствием чего становится недостаточное развитие или отсутствие волосяных фолликулов. У людей, страдающих врожденной алопецией, волосы уже в юные годы становятся редкими, тонкими и ломкими, растут медленно, а выпадают усиленно. Итогом такой болезни становится быстрое развитие тотального облысения.

Наконец, в некоторых случаях можно говорить о неизбежном облысении как закономерном итоге развития генетически заложенной программы. Иными словами, как рассматривать облысение и каким образом на него реагировать в значительной мере зависит от вида алопеции. Поэтому следует рассмотреть наиболее распространенные ее виды детально.

Андрогенетическая алопеция с огромным отрывом занимает первое место по частотности — именно на этот вид приходится около 95% всех случаев облысения среди мужчин. Сначала волосы становятся тонкими и слабыми, потом появляются залысины. Постепенно волосы по краям залысин становятся короткими, а затем выпадают, увеличивая площадь лысины.

Этот тип обусловлен влиянием гормонов и генетически заложенной сверхчувствительностью фолликулов к мужскому половому гормону. Под воздействием активной формы тестостерона — дигидротестостерона — сосуды кожи головы сужаются, а волосяные луковицы перестают продуцировать полноценные волосы. Через несколько лет на месте лысины образуется соединительная ткань, и восстановление естественного роста волос становится невозможным.

Диффузная алопеция — второй по частотности тип облысения, выражающийся в потере волос на всей голове в ответ на сбой жизненного цикла волоса. Стоит отметить, что каждый волос на нашей голове живет от 2 до 7 лет, проходя поочередно через три стадии развития. Первая называется фаза анагена, когда волос формируется и растет. Потом наступает фаза катагена, в течение которой волос отдыхает. Наконец, фаза телогена заканчивается выпадением волоса. В норме 93% волос пребывают в фазе роста, 1% в фазе катагена, а 6% в фазе телогена.

При телогеновой форме диффузной алопеции фаза выпадения начинается сразу у 80% волос. Причем выпадение волос длится более года после возникновения причины облысения. Причинами развития телогеновой диффузной алопеции могут послужить:

• стрессовые ситуации, депрессии, переутомление, недосып, конфликты;
• строгие диеты и различные ограничения в питании;
• операции, эндокринные и инфекционные болезни, анемии, хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• дефицит белков, витаминов, макро- и микроэлементов;
• прием лекарственных препаратов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает в результате воздействия мощных вредных факторов: облучения, химиотерапии, отравления ядами и токсинами. Волосы одномоментно выпадают сразу после фазы анагена. При этом фолликулы не погибают, и волосы отрастают вновь. Известны случаи существенного изменения структуры и даже цвета волос.

Очаговая алопеция является редким явлением — не более 2,5% случаев. Начинается все с небольшого пятна облысения, а закончиться может множественными блуждающими очагами различной формы и размера, вплоть до полной потери волос на теле. Причиной очаговой алопеции является нарушение функционирования иммунной системы, обусловленное хроническими заболеваниями, стрессами, генетической предрасположенностью, эндокринными нарушениями, острыми вирусными заболеваниями или хроническими инфекциями.

На долю рубцовой алопеции приходится не более 2% случаев. Это, по сути, гибель фолликулов в результате воспалительных реакций, вызванных бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, дерматозами (например, красной волчанкой или плоским лишаем), травмами, ожогами. Места повреждения зарастают соединительной тканью и рост волос на этих участках невозможен.

Диагностика — первый шаг на пути решения проблемы

Чтобы понять, как остановить облысение у мужчин, необходимо четко определить, с каким видом алопеции мы имеем дело и какая причина запустила этот процесс. Поэтому нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий. Ответить на животрепещущий вопрос о том, как побороть облысение у мужчин, невозможно без нескольких важных анализов и исследований:

• Анализ уровня гормонов щитовидной железы в периферической крови. Выпадение волос очень часто происходит на фоне сбоев в работе щитовидной железы. Если нарушена выработка тиреоидных гормонов, возникает гипо- или гипертериоз. И та, и другая патология отражается на состоянии волос и ногтей.
• Общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов. Например, низкие показатели гемоглобина говорят о железодефицитной анемии, которая вызывает кислородное голодание организма и может приводить к усиленной потере волос.
• Биохимический анализ крови для определения уровня содержания витаминов и микроэлементов. Недостаток или избыток в организме химических элементов и витаминов может провоцировать различные патологические состояния.
• Анализ крови на определение уровня ферритина. Определение концентрации ферритина позволяет диагностировать многие виды анемий. Так, повышенный уровень ферритина свидетельствует об избытке железа, патологии печени, острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, онкологии. Пониженная концентрация говорит о железодефицитной анемии.
• Анализ на реакцию Вассермана. Серологические исследования крови проводятся для выявления антител возбудителя инфекционной болезни. В случае облысения диагностику проводят для выявления или исключения сифилиса и системной красной волчанки.
• Иммунограмма для определения уровня содержания В- и Т-лимфоцитов. Этот анализ позволяет определить общее состояние иммунитета человека, а также выявить аутоиммунные заболевания, когда организм продуцирует антитела к собственным клеткам. Выработкой этих иммуноглобулинов как раз занимаются В-лимфоциты, а Т-лимфоциты контролируют их работу.
• Генетическая экспертиза для определения фактора наследственного облысения. Чувствительность к дигидротестостерону является наследственным заболеванием. Такое исследование позволит с точностью диагностировать андрогенетическую алопецию.
• Фототрихограмма. Для проведения этого исследования пациенту сбривается волосяной покров на небольшом участке, а спустя 2–3 дня с помощью трихоскопа производится осмотр отросших волосков и запись этого процесса. Затем трихолог анализирует запись с использованием многократного увеличения, а специальные программы подсчитывают количество волос на квадратном сантиметре, соотношение волос в разных фазах, а также скорость их роста.
• Трихоскопия. Это исследование состояния самих волос, их корней и кожи головы с помощью микроскопа. Для исследования берутся несколько десятков волосков с залысин для определения фаз их жизненного цикла.
• Исследование субстрата шелушения с использованием гидроокиси калия на наличие грибковой инфекции. Облысение может быть следствием поражения грибком. Поэтому соскоб с кожи головы и волоски исследуют на наличие грибковой инфекции — для диагностики дерматомикоза.

Результаты анализов и исследований помогут определить, чем является алопеция в каждом конкретном случае — симптомом, болезнью или генетической предопределенностью. А затем трихолог либо направит пациента к профильным специалистам для лечения основного заболевания, послужившего причиной облысения, либо назначит курс лечения непосредственно алопеции.

Как бороться с облысением у мужчин: на стыке медицины и косметологии

Эффективное лечение облысения у мужчин заключается в первую очередь в устранении причин, которые привели к патологическому выпадению волос. В большинстве случаев устранение вредного фактора или успешное лечение заболевания, вызвавшего облысение, приводит к благоприятному результату.

Современные методы лечения облысения включают в себя применение различных косметических средств ухода за волосами и кожей головы, физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов. Выбор средства определяется его целесообразностью для борьбы с определенным видом алопеции. Попробуем оценить наиболее популярные средства и способы лечения облысения у мужчин с точки зрения эффективности.

Первую группу составляют многочисленные косметические препараты — шампуни, маски, лосьоны, спреи и прочие продукты, обогащенные натуральными и синтетическими компонентами, для местного применения. Для роста волос в них добавляют витамины А, В, железо, цинк и другие микроэлементы. Укреплению волос, усилению кровообращения в коже головы способствуют такие вещества, как пантенол, экстракты некоторых лекарственных растений, деготь, прополис, горчица, спирт, камфара, ментол, никотиновая кислота.

Для лечения очага облысения применяют средства на основе жирных полиненасыщенных кислот, способных подавлять выработку дигидротестостерона. Это актуально для борьбы с андрогенетической алопецией.

Нередко в косметике для волос используются аминексил, трикомин, TRX2 и другие вещества, воздействующие на интенсивность обменных процессов в волосяном фолликуле, а также противогрибковые и антимикробные препараты для борьбы с перхотью, зудом и воспалением.

Однако нужно знать, что косметические препараты не могут остановить очаговую и рубцовую алопеции, а также оказать существенное влияние на андрогенетическое облысение. В основном, эти препараты ориентированы на восстановление волос, выпавших в результате одной из форм диффузной алопеции.

Размышляя о том, как лечить облысение у мужчин, косметологи и врачи-трихологи советуют различные косметологические процедуры на основе физиотерапии. Они усиливают действие наружных средств, улучшают кровоснабжение и питание фолликулов, нормализуют обмен веществ.

Например, обычный массаж кожи головы способен активизировать кровообращение и пробудить зоны роста. Массировать можно как пальцами, так и с помощью массажных щеток или различных массажеров. Главное условие — делать массаж регулярно и с нужной силой воздействия, не повреждая фолликулы.

Широко используются различные методы рефлексотерапии и акупунктуры, которые снимают стресс, восстанавливают баланс всех систем организма, снимают спазмы мышц и сосудов, устраняют воспалительные процессы.

Замедлить процесс выпадения волос помогает мезотерапия — введение активных веществ в кожу головы с помощью инъекций очень тонкими и короткими иглами. Комплекс веществ подбирается индивидуально и включает в себя минералы (цинк, серу, фосфор), аминокислоты, витамины В, Е, Р, С, коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту, экстракты растений.

Эффективный и современный способ улучшения состояния волос — лазеротерапия. Он восстанавливает поврежденные ткани и тормозит выпадение волос, улучшает микроциркуляцию и общее состояние кожи головы.

Новым методом лечения выпадения волос является PRP-терапия (от англ. Platelet Rich Plasma — плазма, обогащенная тромбоцитами). Эта методика, с технологической точки зрения эквивалентная мезотерапии, основана на введении плазмы, богатой тромбоцитами. При попадании факторов роста в проблемные зоны организм запускает процесс саморегенерации.

Дарсонвализация основана на благотворном воздействии электромагнитного излучения. В ходе процедуры аппарат «Дарсонваль» стимулирует кожу головы, активирует спящие фолликулы. Направленное воздействие высокочастотного тока на кожу головы расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровоснабжение волосяных луковиц и способствует росту волос.

Озонотерапия также успешно применяется для усиления роста волос при диффузной алопеции. Инъекции кислородных коктейлей улучшают тканевое дыхание и проникновение питательных веществ в волосяные фолликулы. Процедура способствует оздоровлению кожи головы, избавляет от зуда и раздражения, укрепляет волосы, восстанавливает их структуру и густоту, нормализует работу сальных желез.

Все большую популярность набирает метод фототерапии, основанный на использовании инфракрасного или ультрафиолетового излучения. УФ-лучи стимулируют рост волос и обладают бактерицидным действием, а инфракрасные лучи способствуют улучшению кровообращения. В ходе процедуры световая энергия низкоуровневого лазера используется для стимулирования здоровых, восстановления поврежденных и активирования неработающих фолликулов.

Как вылечить облысение у мужчин при помощи медикаментозной терапии? Все упирается в выбор лекарственного средства, эффективного для борьбы с конкретным видом облысения. Например, лечение андрогенетической алопеции проводят препаратами с миноксидилом, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и стимулируют рост волос. Иногда назначаются специальные гормональные средства для подавления негативного влияния дигидротестостерона.

При очаговой алопеции применяются глюкокортикостероидные средства в виде лосьонов, мазей, кремов, аппликаций или микроинъекций, местные сенсибилизаторы, контактная иммунотерапия на основе дибутилового эфира сквариковой кислоты или дифенилциклопропенона. Эти препараты обладают раздражающим эффектом и являются химическими иммуномодуляторами.

Для лечения рубцовых форм, вызванных опасными грибковыми инфекциями, используются препараты на основе 4-аминохинолина, глюкокортикостероиды, системный ретиноид, антибиотики и антибактериальные средства.

Для лечения диффузной алопеции часто применяются препараты синергического действия, когда входящие в состав компоненты усиливают действие друг друга. Например, лосьоны с трикосахаридом, зантином и биовитаминами.

Как избавиться от лысины, если лечение не помогло

Следует иметь в виду, что с течением времени шансы на эффективное лечение снижаются, поскольку, если на залысинах волосы не растут несколько месяцев, волосяные фолликулы погибают. Длительная андрогенетическая или рубцовая алопеции не поддаются никакому другому лечению, кроме хирургического.

Раз и навсегда избавиться от лысины на голове в этом случае поможет трансплантация волос, при которой волосы пересаживаются с донорских участков в зону алопеции. Сегодня существуют различные методы пересадки волос, результаты и последствия применения которых могут существенно отличаться. Поэтому к выбору своего метода трансплантации необходимо отнестись со всей серьезностью.

Первой методикой пересадки волос был стрип-метод (FUT). Его суть — в извлечении операционным путем фрагмента (лоскутка) кожи с волосяными луковицами из затылочной части головы. Перед трансплантацией цельную полоску фрагментировали на несколько графтов, которые затем вживлялись в области лысины. Метод до сих пор используется довольно часто, поскольку в свое время был единственным и затем получил широкое распространение. Но в наши дни он считается морально устаревшим и имеющим ряд существенных недостатков. Например, стрип-метод достаточно травматичен, требует длительного периода реабилитации и неэстетичен — на голове остается линейный рубец по длине вырезанного лоскута. В ходе операции по взятию донорского фрагмента кожи могут быть повреждены нервные окончания, из-за чего возникает потеря чувствительности кожи головы и мигрени. Кроме того, этот метод способен обеспечить густоту порядка 30–40 волос на квадратный сантиметр, что является довольно скромным результатом. Потеря волос при таком методе трансплантации фиксируется на уровне 35%.

Более современным и безопасным считается метод FUE-machin. Трансплантация выполняется при помощи специальных хирургических инструментов и роботизированных приспособлений. Для пересадки извлекаются маленькие кусочки кожи с волосяными луковицами (1–3) — графты. Такая операция не требует разрезов, поэтому после ее проведения не остаются линейные шрамы, но могут остаться округлые рубцы по диаметру пробойника, которым извлекались графты.

Стоит обратить внимание, что постановка осуществляется с помощью небольших разрезов (инвазивных каналов, насечек). Поэтому добиться естественной густоты и природного угла наклона довольно проблематично. Послеоперационный период более короткий и менее болезненный. Однако потеря волос при использовании метода FUE-machin может достигать 75%.

Разновидность FUE — способ изъятия донорского трансплантата ручным методом, или FUE-manualе. Этот способ трансплантации позволяет достичь естественной густоты волос с минимальным травмированием кожи. Волосяные фолликулы извлекаются специальным инструментом-иголочкой — панчем, который представляет собой полую микроиглу с диаметром менее 1 мм. Извлеченное фолликулярное объединение или его часть при помощи специального инструмента — имплантера — одним движением пересаживается в зону облысения. Несомненными плюсами метода являются отсутствие разрезов, рубцов, болезненных ощущений и отечности. Период реабилитации после такой трансплантации длится не более 5 дней, а приживаемость волос составляет примерно 90–98%.

Результатом становится восстановление естественной густоты волос — до 80 волос на квадратный сантиметр, а при необходимости возможно доведение показателя до 100–120 волос на квадратный сантиметр с помощью повторения процедуры трансплантации. И это при том, что четко соблюдается природный угол наклона волоса, что делает прическу максимально естественной. Интересно, что это решение позволяет восстановить волосы даже в области бровей, бороды, усов, а также на месте рубцов и шрамов.

Итак, как справиться с облысением у мужчин, каждый волен выбирать сам. Главный совет — не затягивать с решением этой деликатной проблемы и при первых признаках алопеции нанеси визит трихологу или дерматологу. Только при условии своевременного обращения к врачу и проведении комплексного диагностического исследования можно надеяться на победу в неравной борьбе с этим безопасным для жизни и здоровья, но крайне неприятным с точки зрения эстетики заболеванием.

Каадзе Анастасия ГеннадьевнаОтветственный редактор

Мужское облысение — что делать? » VC4

Мужское облысение — что делать?

Более 50% мужчин старше 50 лет страдают от различной степени выпадения волос, но из-за стресса, влияния окружающей среды и других факторов пациенты, перенесшие трансплантацию волос, становятся всё моложе. В настоящее время можно уменьшить выпадение волос, а иногда и остановить его, а также решить проблему облысения с помощью пересадки волос. О выпадении волос и мужском облысении рассказывают хирург »Veselības centrs 4», специалист по пересадке волос Илзе Рунце и фармацевт Илзе Приедниеце.

Выпадение волос — глобальная проблема

Миллионы людей во всём мире страдают от выпадения волос по разным причинам. Наиболее распространённой является наследственное выпадение волос или андрогенная алопеция, которая связана с чувствительностью генетически унаследованных волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону. Стержни волос в волосяных фолликулах, чувствительных к этому гормону, начинают истончаться, пока не выпадают полностью вместе с фолликулом. Визуально у мужчин это проявляется уменьшением количества волос и выпадением в передней и затылочной области головы. Андрогенная алопеция может начаться в подростковом возрасте, но риск увеличивается с возрастом. Более 50% мужчин в возрасте старше 50 лет страдают от алопеции в той или иной степени, однако специалисты отмечают, что с годами на пересадку волос записываются всё более молодые пациенты. Это связано как с влиянием окружающей среды, так и с повышенным уровнем стресса, что может привести к гормональным изменениям и облысению. Фармацевт добавляет, что приём лекарств также может повлиять на здоровье волос, их рост, изменение цвета и структуры. Возможным побочным эффектом некоторых лекарств является выпадение волос. К ним относятся препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, антидепрессанты, средства против акне (ретиноиды), иммунодепрессанты, противоэпилептические средства, антикоагулянты, средства для снижения уровня холестерина, противогрибковые средства, средства для понижения кровяного давления (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) и др.

Современные решения проблемы

Благодаря достижениям науки, сегодня можно задержать или уменьшить генетически унаследованное выпадение волос, а иногда и остановить его. Лечением и уходом за волосами занимаются врачи-трихологи, которые рекомендуют различные процедуры и препараты для борьбы с выпадением волос. Пациентам обычно предлагают, минимум, раз в год пройти курс из четырёх процедур плаз-мотерапии. Опыт показывает, что результатом являются более густые и прочные стержни волос, а также меньшее их выпадение. Плазмотерапию можно проводить как до, так и после трансплантации волос, чтобы ускорить и улучшить рост вновь пересаженных волос.

В случае длительного облысения, когда выпал не только стержень волоса, но и сам корень, есть два решения. Первый — смириться с ситуацией и носить волосы коротко или вовсе сбрить их, а второй -сделать пересадку волос. Специалист отмечает, что если волос потерял корень и больше не растёт, единственный вариант — отрастить его заново, пересадив из донорской зоны туда, где он не растёт. В этом случае это будет единственное решение, поскольку шампуни, ампулы, лекарства и прочие процедуры не могут отрастить новый корень волоса, а лишь помогают сохранить имеющиеся волосы. И. Рунце упоминает интересный факт: волосы, пересаженные из донорской зоны — с затылка пациента — не выпадут после пересадки. Это означает, что результат является постоянным, и не нужно беспокоиться о том, что пересаженные волосы со временем снова выпадут.

Что следует учитывать до и после пересадки волос?

Процедура пересадки волос обычно занимает около 8 часов, но это зависит от количества пересаживаемых волос. Процедура проводится под местной анестезией (как у стоматолога), пациент сидит в большом мягком кресле и не отключается от мира — может слушать музыку, читать книгу, пользоваться телефоном, компьютером. Большинство пациентов смотрят телевизор. Главная задача — сидеть спокойно и держать голову прямо, об остальном позаботится команда трансплантологов.

После процедуры волосы растут постепенно, ежемесячно увеличиваясь в объёме, а окончательный результат достигается примерно через 12 месяцев, когда отрастают все пересаженные волосы. Противопоказания к процедуре такие же, как и к любым медицинским манипуляциям, особых правил и требований нет. Перед процедурой делается анализ крови. После процедуры донорская зона (затылочная область, из которой берутся волосы для пересадки) заживает примерно через неделю. Спереди или сзади, где пересажены волоски, примерно 7-10 дней остаётся корочка, после чего она отваливается и в зоне пересадки видно покраснение. Однако и оно исчезает в течение 2-3 недель. После этого остаётся только ждать, пока отрастут новые волосы.

Что делать, если волосы начали выпадать

Если вы заметили, что количество волос уменьшается, обязательно нужно обратиться к трихологу, который проведёт трихоскопию и порекомендует необходимые меры для предотвращения дальнейшего выпадения волос. Не стоит ждать, пока выпадут все волосы, так как это сделает процедуру пересадки более длительной и дорогой. Для уменьшения выпадения волос доступны как косметические средства, так и безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства. Безрецептурные растворы, содержащие миноксидил, используются для лечения андрогенной алопеции как у мужчин, так и у женщин. Они уменьшают интенсивное выпадение волос и стимулируют рост новых волосков. Из косметики доступны шампуни, бальзамы-ополаскиватели, кондиционеры, маски, масла, лосьоны, содержащие экстракт плаценты, витамины РР, В5, В6, биотин, хинин, эдельвейс, аминексил, кофеин, масло репейника, пептиды, аденозин, аминокислоты и другие активные ингредиенты. Ещё для здоровья волос важен здоровый и активный образ жизни, а также сбалансированное и полноценное питание. В рацион должны входить продукты, богатые белком, рыба, различные ягоды, фрукты, овощи и орехи. Также важны витамины группы В, витамин D, С, А, Е, цинк, железо и селен.

Cтатья подготовлена BENU Aptieka. Приглашенный эксперт хирург »Veselības centrs 4», специалист по пересадке волос Илзе Рунце.

Узнайте больше и запишитесь на консультацию!

Мужское облысение Информация | Гора Синай

Алопеция у мужчин; облысение — мужское; Выпадение волос у мужчин; Андрогенная алопеция

Облысение по мужскому типу является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин.

Облысение по мужскому типу является сцепленным с полом признаком, который передается от матери к ребенку. Мужчина может более точно предсказать свои шансы на развитие облысения по мужскому типу, наблюдая за отцом своей матери, чем глядя на собственного отца.

Каждый волос находится в полости в коже, называемой фолликулом. Со временем фолликул может сжиматься, в результате чего волосы становятся короче и тоньше. Обычно волосы должны отрастать снова, но у лысеющих мужчин очень маленький фолликул перестает расти. Причина облысения не совсем понятна, но считается, что она связана с генами и мужскими половыми гормонами человека.

Причины

Облысение по мужскому типу связано с вашими генами и мужскими половыми гормонами. Обычно он следует за залысинами и истончением волос на макушке.

Каждая прядь волос находится в крошечном отверстии (полости) в коже, называемом фолликулом. Как правило, облысение происходит, когда волосяной фолликул со временем сжимается, в результате чего волосы становятся короче и тоньше. В конце концов, из фолликула не вырастают новые волосы. Фолликулы остаются живыми, что говорит о возможности роста новых волос.

Симптомы

Типичная картина мужского облысения начинается у линии роста волос. Линия роста волос постепенно смещается назад (отступает) и образует форму буквы «М». Круглая область на затылке (макушка) часто истончается и со временем увеличивается в размерах. В конце концов волосы становятся тоньше, короче и тоньше, образуя U-образный (или подковообразный) рисунок волос по бокам головы и лысину на затылке.

Экзамены и тесты

Классическое облысение у мужчин обычно диагностируется на основании внешнего вида и характера выпадения волос.

Выпадение волос может быть вызвано другими состояниями. Это может быть правдой, если выпадение волос происходит участками, вы выпадаете много волос, ваши волосы ломаются или у вас выпадение волос сопровождается покраснением, шелушением, гноем или болью.

Биопсия кожи, анализы крови или другие процедуры могут потребоваться для диагностики других заболеваний, вызывающих выпадение волос.

Анализ волос не точен для диагностики выпадения волос из-за нарушения питания или подобных нарушений. Но он может выявить такие вещества, как мышьяк или свинец.

Лечение

Лечение не требуется, если вас устраивает ваша внешность. Плетение волос, шиньоны или смена прически могут скрыть выпадение волос. Обычно это самый дешевый и безопасный метод лечения мужского облысения.

Лекарства для лечения мужского облысения включают:

• Миноксидил (рогейн), раствор, который наносится непосредственно на кожу головы для стимуляции волосяных фолликулов. У многих мужчин он замедляет выпадение волос, а у некоторых мужчин вырастают новые волосы. Выпадение волос возвращается, когда вы прекращаете использовать это лекарство.
• Финастерид (Пропеция, Проскар), таблетка, которая препятствует выработке высокоактивной формы тестостерона, связанной с облысением. Замедляет выпадение волос. Он работает немного лучше, чем миноксидил. Выпадение волос возвращается, когда вы прекращаете использовать это лекарство.
• Дутастерид похож на финастерид, но может быть более эффективным.

Другие изучаемые методы лечения включают:

• Обогащенную тромбоцитами плазму (PRP), вводимую в кожу головы для стимуляции роста волос. Это включает в себя взятие вашей крови, сбор порции, богатой тромбоцитами, и введение инъекций в области выпадения волос в течение серии сеансов.
• Пересадка волос состоит из удаления крошечных пучков волос из областей, где волосы продолжают расти, и помещения их в области, которые лысеют. Процедура обычно требует нескольких сеансов и может быть дорогостоящей.
• Использование лазерных или световых шапочек или шлемов для стимуляции волосяных фолликулов.

Не рекомендуется пришивать кусочки волос к коже головы. Это может привести к рубцам, инфекциям и абсцессам кожи головы. Использование волосяных имплантатов из искусственных волокон было запрещено FDA из-за высокого уровня инфицирования.

Перспективы (прогноз)

Облысение по мужскому типу не указывает на заболевание, но может повлиять на самооценку или вызвать беспокойство. Выпадение волос обычно носит постоянный характер.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Выпадение волос происходит нетипично, включая быстрое выпадение волос, широкое выпадение, выпадение волос участками или ломкость волос.

• Выпадение волос сопровождается зудом, раздражением кожи, покраснением, шелушением, болью или другими симптомами.

• Выпадение волос начинается после начала приема лекарства.

• Вы хотите избавиться от выпадения волос.

Профилактика

Динулос JGH. Заболевания волос. В: Динулос JGH, изд. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 24.

Фишер Дж. Восстановление волос. В: Рубин Дж. П., Нелиган П. С., ред. Пластическая хирургия, Том 2: Эстетическая хирургия . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 21.

Hesseler MJ, Shyam N. Богатая тромбоцитами плазма и ее полезность при алопеции: систематический обзор. Дерматол Сург . 2020;46(1):93-102. PMID: 31211715, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31211715/.

Sperling LC, Sinclair RD, El Shabrawi-Caelen L. Облысение. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 69.

Торрес А.Е., Лим Х.В. Фотобиомодуляция для лечения выпадения волос. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 2021;37(2):91-98. PMID: 33377535, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33377535/.

Последнее рассмотрение: 14 апреля 2021 г.

Рассмотрено: Эликой Хосс, доктором медицины, старшим младшим консультантом клиники Майо, Скоттсдейл, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Медикаментозное лечение облысения у мужчин

ДИН ТОМАС СКОУ, Д.М., РОБЕРТ С. НОЛТИ, Д.О., И АЛЛЕН Ф. ШОНЕССИ, PHARM.D.

Семейный врач. 1999;59(8):2189-2194

См. соответствующий информационный материал для пациентов об облысении у мужчин, написанный авторами этой статьи.

Два препарата доступны для лечения облысения у мужчин. Миноксидил, продукт для местного применения, доступен без рецепта в двух дозировках. Финастерид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают перорально один раз в день. Оба средства умеренно эффективны в поддержании (а иногда и в восстановлении) волос, выпавших в результате андрогенной алопеции. Темя волосистой части головы — это область, которая, скорее всего, будет реагировать на лечение, при этом на передней части скальпа или по линии роста волос наблюдается незначительное возобновление роста волос или его отсутствие. Побочные эффекты этих лекарств минимальны, что делает их подходящими для лечения этого доброкачественного, но психологически разрушительного состояния.

Волосы играют большую роль в формировании собственного образа. От «змеиных масел» прошлого до высокотехнологичных микрохирургических затычек для волос мужчины были готовы попробовать практически все и потратить большие суммы денег в поисках лекарства от мужского облысения.

Миноксидил (рогейн) и финастерид (пропеция) предназначены для лечения мужского облысения. Годовой объем продаж 2-процентного раствора миноксидила превысил 162 миллиона долларов в год с тех пор, как в 19 году этот препарат стал доступен без рецепта.96. ¹ В общей сложности на восстановление волос ежегодно тратится около 900 миллионов долларов. ¹ Ясно, что большая часть мужчин с нетерпением ждет лекарств от мужского облысения.

Фон

Рост волос делится на три фазы: анаген, катаген и телоген. В отличие от волосяных фолликулов других животных, волосяные фолликулы человека не находятся в одном и том же цикле в одно и то же время; у каждого фолликула свой график. В результате люди не линяют сезонно, а постоянно теряют и снова отрастают волосы.

По мере развития облысения по мужскому типу волосы в пораженных участках кожи головы становятся короче, тоньше и менее пигментированы в последовательных циклах роста. Эта андрогенная алопеция, по-видимому, связана с присутствием дигидрокситестостерона (ДГТ), метаболита тестостерона. У евнухов с низким уровнем тестостерона волосы на голове не выпадают. Кроме того, мужчины с генетическим дефицитом 5α-редуктазы, фермента, который превращает тестостерон в ДГТ, не страдают облысением по мужскому типу.

Финастерид является конкурентным ингибитором 5α-редуктазы типа II и может снижать уровень ДГТ в тканях. У мужчин, перенесших трансплантацию волос, лечение финастеридом в дозе 5 мг в день снижает количество ДГТ в лысой коже головы до уровней, сравнимых с исходными уровнями в коже головы с волосами. ² Механизм действия миноксидила заключается в прямом воздействии на фолликулы, усиливая пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток в волосяном стержне. ³

Диагностика

Поскольку до двух третей мужчин страдают андрогенной алопецией, мужское облысение считается вариантом нормы, а не болезнью. Несмотря на отсутствие серьезных аспектов здоровья, к опасениям пациентов по поводу облысения следует относиться серьезно, поскольку у половины лысеющих пациентов возникают психологические последствия. ⁴

Хотя андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной облысения у мужчин, при оценке выпадения волос у мужчин необходимо также учитывать патологические причины алопеции. Алопецию обычно делят на рубцовую и нерубцовую 9.0113 (Таблица 1) . Рубцовая алопеция обычно наблюдается у пациентов с инфекционными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани. Андрогенная алопеция — нерубцовая разновидность. В таблице 1 перечислены другие причины нерубцовой алопеции. ⁵

9 0ogen Tel

3 Рубцовая алопеция

Анамнез больного играет важную роль в постановке дифференциального диагноза. Ключевые элементы анамнеза включают семейный анамнез, лекарства, сопутствующие заболевания, стрессы, характер и скорость прогрессирования выпадения волос. Семейный анамнез и постепенное прогрессирование выпадения волос по характерному типу «М», описанному Hamilton (рис. 1) , предполагают облысение по мужскому типу. Очаговое выпадение волос может быть связано с такими состояниями, как дерматофития волосистой части головы, красная волчанка и очаговая иммунно-опосредованная алопеция. Резкое выпадение волос после значительного стресса в анамнезе свидетельствует о телогеновой алопеции. Окончательный диагноз, особенно в случаях рубцовой алопеции или необычных форм выпадения волос, требует биопсии до начала лечения.

Миноксидил для местного применения и пероральный финастерид

Отвары, предназначенные для восстановления роста волос, из поколения в поколение продаются некритичной публике. Большинство из этих тонизирующих средств имели временный эффект или не имели никакого эффекта вообще. В 1989 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендации по использованию продуктов для роста волос или предотвращения их выпадения, которые очистили полки от неэффективных безрецептурных продуктов.

В 1980 году был опубликован первый отчет о росте волос, связанном с использованием перорального миноксидила, препарата, продаваемого для лечения тяжелой гипертензии. Первоначально финастерид предлагался для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Действие последнего агента снижает уровень ДГТ за счет ингибирования 5α-редуктазы. Поскольку ДГТ играет известную роль в андрогенном выпадении волос, использование финастерида для лечения выпадения волос рассматривалось на ранних этапах разработки этого агента.

Эффективность

Ни в одном из исследований не проводилось прямого сравнения миноксидила с финастеридом у лысеющих пациентов, и имеется только один отчет о клиническом случае, описывающий их использование в комбинации. ⁶ Исследования, которые привели к маркировке этих агентов, были опубликованы только в абстрактной форме.

Миноксидил доступен уже более 10 лет в 2-процентной концентрации, а новая 5-процентная формула (Rogaine Extra Strength) теперь продается без рецепта. Финастерид, первоначально продававшийся в виде таблеток по 5 мг для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы, теперь доступен в виде таблеток по 1 мг для лечения выпадения волос у мужчин.

Исследования, опубликованные в конце 1980-х годов, показали, что 2-процентный раствор миноксидила для местного применения может способствовать росту волос средней и густой толщины примерно у 50 процентов пациентов. ⁷ Хотя зрелые терминальные волосы отрастали незначительно, количество тонких, непигментированных или пушковых волос было меньше, тогда как количество других волос увеличивалось. Пациенты сочли этот рост косметически приятным, и эти результаты привели исследователей к выводу, что миноксидил эффективен в замедлении или предотвращении выпадения волос.

Эти исследования определили идеального кандидата для терапии как мужчину, который был лысым менее пяти лет и у которого лысина составляет менее 10 см (4 дюйма) в диаметре и расположена на макушке. Миноксидил не был полезен для лечения выпадения волос на лбу. У мужчин, прекративших использование миноксидила, наблюдалось быстрое выпадение волос, полученных во время терапии. Через три месяца после прекращения терапии количество волос было на уровне или ниже исходного количества волос.

В одном исследовании были опрошены участники, которые использовали продукт в течение 2,5 лет. Результаты исследования показали, что у 32 процентов этих мужчин волосы отросли достаточно долго, чтобы их можно было подстричь, а 36 процентов считают, что продолжение лечения с помощью продукта стоит потраченного времени и денег. ⁸

В двух исследованиях сравнивали новый миноксидил более высокой концентрации с 2-процентным раствором. ^9,10 В одном исследовании мужчины использовали один из двух растворов почти два года. Результатом, измеренным в этом исследовании, была масса волос (вес волос, взятый из стандартного определенного участка кожи головы). Это измерение учитывает как количество волос, так и их толщину. Более высокая сила привела к большей массе волос, причем разница была наиболее заметна в начале исследования. После пяти месяцев лечения группа, получавшая 5-процентный раствор, имела 55-процентное увеличение общей массы волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с 25-процентным увеличением для 2-процентной группы. После двух лет лечения масса волос снизилась на 25 процентов по сравнению с исходным уровнем в группе с 5 процентами и на 15 процентов по сравнению с исходным уровнем в группе с 2 процентами. ⁹

Во втором исследовании 5-процентный миноксидил произвел значительно больше непушковых волос по количеству волос. Пациенты, использующие более высокую концентрацию, также с большей вероятностью замечали изменения в волосяном покрове головы и в своей оценке пользы от лечения. ¹⁰

Эффективность финастерида оценивалась в трех исследованиях с участием 1879 мужчин. ¹¹ Участники были в возрасте от 18 до 41 года и имели выпадение волос от легкой до умеренной степени (стадии III и IV по Гамильтону). В двух исследованиях оценивали облысение на макушке, а в третьем исследовании оценивали переднюю часть средней части головы. Ни в одном из этих исследований не оценивали эффективность финастерида в отношении битемпоральной или лобной потери волос. После одного года терапии у пациентов, получавших финастерид, наблюдалось увеличение количества волос на 107 волос на 1 дюйм в диаметре кожи головы по сравнению с плацебо. Эта разница возникла из-за выпадения примерно 20 волос в группе плацебо и 9Увеличение на 0 волос в обработанной группе по сравнению со средним исходным количеством волос, составляющим 876 волос. Это 10-процентное улучшение все еще ниже нормальной плотности 1300 волос на дюйм. ¹¹

Наибольшее преимущество финастерида может заключаться в предотвращении дальнейшего выпадения волос у мужчин на ранних стадиях облысения. В этом исследовании ¹¹ только у 17 процентов группы лечения наблюдалось выпадение волос, в то время как у 72 процентов в группе плацебо наблюдалось прогрессирующее выпадение волос в течение 24-месячного испытания.

Кроме того, в исследовании с участием 326 человек у мужчин с легким и умеренным истончением волос на лобной области наблюдалось значительное увеличение количества волос в лобной области, хотя большая часть улучшения была оценена как «незначительная». К сожалению, роста в височных областях и по линии роста волос не произошло. ¹²

Во всех вышеперечисленных исследованиях оценка также проводилась путем самооценки пациента, оценки исследователя и независимой экспертизы фотографий. Субъективные улучшения роста волос были отмечены во всех трех группах во всех исследованиях.

Безопасность и переносимость

Было обнаружено, что через десять лет после появления миноксидил хорошо переносится; наиболее частым побочным эффектом является зуд кожи головы. Первоначальные опасения, что раствор для местного применения может повлиять на артериальное давление или вызвать другие системные эффекты, не оправдались. В результате обе концентрации доступны без рецепта.

Во всех исследованиях финастерид хорошо переносился, частота прекращения приема была аналогична таковой для плацебо. Сексуальные побочные эффекты были наиболее распространенными: 3,8% в группе, получавшей лечение, испытывали снижение либидо, эректильную дисфункцию или уменьшение объема эякулята по сравнению с 2,1% в группе плацебо. Увеличение и болезненность молочных желез, о которых сообщалось при применении дозы 5 мг, не сообщалось при применении дозы 1 мг для лечения облысения. Уровни простатспецифического антигена (ПСА) могут быть снижены при длительной терапии финастеридом, что снижает диагностическую ценность теста на ПСА. Финастерид не следует применять у женщин и детей. Это известный тератоген, и производитель рекомендует беременным женщинам не принимать таблетки и не обращаться с ними.

Финастерид воздействует на ДГТ только в тканях-мишенях, содержащих фермент 5α-редуктазу II типа, и не снижает уровень циркулирующего тестостерона. ¹³ В результате у пациентов, принимающих препарат, не наблюдается сопутствующих изменений мышечной силы или плотности костей.

Дозировка и стоимость

Миноксидил наносится два раза в день на сухую кожу головы. Следует нанести шесть спреев или 1 мл раствора. Чрезмерное использование не добавит пользы, и пациентам следует сказать, чтобы они не ожидали немедленного ответа. Дозировка финастерида составляет 1 мг перорально один раз в сутки. Информация о стоимости приведена в Таблица 2 .

Агент	Дозировка	Стоимость в месяц*	3 9033 Стоимость1 в год* Преимущества	Недостатки
Миноксидил 2% раствор (Rogaine)	6 спреев (1 мл, применять два раза в день)	25 долларов США (торговая марка) 13 (генерик)	300 долларов США (торговая марка) 156 (генерик)	Подходит для мужчин и женщин; скромная эффективность	Неэффективен при выпадении волос на лбу. Локальные кожные эффекты. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
Миноксидил 5 % раствор (Rogaine Extra Strength)	6 спреев (1 мл, применять два раза в день)	30 (торговая марка)	360 (торговая марка)	Неэффективнее 2 % раствора	3	3 от выпадения волос на лбу. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
Финастерид (Пропеция), 1 мг	1 мг перорально один раз в день	50 (торговая марка)	600 (торговая марка)	Побочные эффекты нечасты; эффективен на макушке и передней средней части скальпа; пероральная дозировка	Только для мужчин. Новые волосы выпадают при прекращении лечения. Может влиять на уровень ПСА.

Консультирование и последующее наблюдение

Эти два относительно эффективных метода лечения мужского облысения кажутся безопасными. При консультировании пациентов важно сообщить, что эффективность в первую очередь была продемонстрирована у молодых мужчин (в возрасте от 18 до 41 года) и в первую очередь у мужчин с облысением макушки. На сегодняшний день лечение лобного облысения менее успешно. Эти препараты наиболее эффективны для предотвращения дальнейшего выпадения волос, и не следует ожидать отрастания полной шевелюры.

При применении любого из этих препаратов может потребоваться шестимесячный курс лечения, прежде чем эффект станет очевидным. Даже в случае успеха использование продукта должно продолжаться неопределенно долго. В настоящее время невозможно предсказать, какие пациенты будут реагировать на какое лечение или какой продукт лучше подходит для конкретного пациента. Некоторые пациенты могут предпочесть принимать таблетки ежедневно, в то время как другие могут чувствовать себя более комфортно, нанося препарат для местного применения. Поскольку миноксидил отпускается без рецепта, некоторым пациентам этот препарат может показаться более удобным.