Содержание

лечебные свойства, противопоказания, применение, отзывы врачей

Одним из самых популярных и известных растений в народной медицине и фитотерапии можно по праву назвать зверобой. Из этой травы готовят отвары, настои или добавляют в чай. Они помогают устранить неприятные симптомы и нормализовать самочувствие.

Зверобой: в чем особенности растения

Это сырье активно применяется в фитотерапии за счет уникальных средств и особого состава, который помогает в нормализации обменных процессов. В составе растения содержится мирцен, соединение, обладающее антимикробной активностью в отношении многих опасных бактерий. Аналогичным эффектом обладает гераниол, он бактерицидно влияет на кокковую флору, подавляет рост патогенной флоры кишечника и паразитов.

Позитивное влияние на работу нервной системы оказывает цинеол, он помогает в нормализации сна, борется с бессонницей, в том числе в периоды стрессов и депрессии. Он же обладает общетонизирующим эффектом, устраняет спазмы мышц из-за перенапряжения. За счет содержания гиперицина стимулируется рост клеток, что полезно при заживлении ран и в период восстановления после болезней, этот же эффект помогает продлить молодость. За счет содержания растительных алкалоидов зверобой помогает в борьбе с неврозами и депрессивными расстройствами. Содержание азулена усиливает позитивное влияние травы на нервную систему, укоряет заживление ран.

Дополняет эффекты содержание сапонинов, обладающих метаболическим и мочегонным эффектом, гиперозида с его противовоспалительными свойствами и рутина, защищающего сосуды.

В составе растения много витаминов – аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, которые помогают в нормализации процессов обмена веществ. За счет своего состава его широко применяют как для приема внутрь, так и для наружной терапии. Растение используют как в свежем, так и в высушенном виде, он не теряет своих целебных свойств при правильном сборе и хранении.

Лечебные свойства зверобоя

В фитотерапии зверобой используют как моно-компонент или в составе сборов. Для него типичен целый ряд лечебных и профилактических свойств, используемых в комплексном лечении ряда заболеваний.

За счет своего многокомпонентного состава зверобой обладает рядом полезных свойств:

Антимикробное. Прием отваров или настоев рекомендуется при микробных инфекциях различной локализации. Компоненты сырья тормозят размножение бактерий, уничтожают патогенные микробы.

Седативное. За счет высокого содержания витаминов группы В и дополнительных компонентов отвары и настои успокаивают нервную систему, помогают в борьбе со стрессами, депрессией и психическими перегрузками.

Ранозаживляющее. За счет способности усиливать регенерацию тканей зверобой помогает в лечении ожогов и ран, различных поражений кожи с эрозиями. Применяется в основном в форме мазей и примочек.

Болеутоляющее. Отвары или настои могут помочь в борьбе с болью, возникающей при проблемах пищеварения, патологиях нервной системы и поражениях суставов.

Мочегонное и желчегонное. За счет активных компонентов в составе растения отвары или настои помогают в выведении избытка жидкости, нормализуют отток желчи из печени.

Противопаразитарное. Различные фитопрепараты со зверобоем помогают в борьбе с кишечными паразитами.

Спазмолитическое. За счет расслабления гладких мышц и нормализации работы нервной системы фитопрепараты со зверобоем помогают в лечении поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся спазмами кишечника.

Отхаркивающее. Компоненты зверобоя помогают в разжижении мокроты и стимуляции ее выведения из просвета бронхов. Растение активно применяют при респираторных патологиях, ОРВИ и инфекциях с кашлем.

Плюс ко всему, зверобой положительно влияет на сердце и сосуды, а также помогает в профилактике ревматических заболеваний, стимуляции иммунитета, повышении общего тонуса.

При спазмах в животе может помочь зверобой. Фото: pexels/Sora Shimazaki

Противопоказания зверобоя

Хотя зверобой очень полезен и широко применяется в фитотерапии, перед началом лечения нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к его приему. Запрещено применение любых средств со зверобоем при наличии:

  • состояния фотосенсибилизации с повышением чувствительности кожи к действию ультрафиолета, так как зверобой повышает чувствительность кожи к свету, запрещен его прием на фоне лечения другими фотосенсибилизирующими средствами или при изначальной склонности к проблемам;
  • гипертонической болезни, особенно с кризами – компоненты растения повышают уровень давления за счет тонуса сосудов, поэтому людям с высоким давлением препараты зверобоя для приема внутрь запрещены как минимум до консультации со специалистом;
  • после трансплантации органов или тканей прием зверобоя может повысить риски отторжения трансплантата за счет содержания в нем иммуностимулирующих компонентов;
  • при приеме противозачаточных препаратов – одно из противопоказаний для лечения зверобоем, он может полностью блокировать эффекты этих лекарств, приводя к беременности;
  • проблемы психики, особенно с маниакальными наклонностями, на фоне приема зверобоя могут усиливаться, поэтому принимать его запрещено;
  • на фоне лечения антидепрессантами применение различных препаратов зверобоя внутрь может приводить к галлюцинациям, угнетению сознания и проблемам сна, судорогам, тревожности и головной боли.

Прием зверобоя внутрь может уменьшать эффективность некоторых антибиотиков, а также повышать фотосенсибилизирующий эффект некоторых препаратов. Поэтому совместный прием этих средств с отварами и настоями зверобоя недопустим.

Зверобой противопоказан на фоне антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, он подавляет активность лекарств.

На фоне приема нестероидных препаратов и обезболивающих применение зверобоя может грозить изменением эффекта лекарств. Опасно применять зверобой перед оперативными вмешательствами с анестезией, что грозит поражением периферических нервов.

Запрещен прием этого растения у беременных и кормящих, может навредить развитию ребенка и грозит аллергией. На фоне приема зверобоя у мужчин может временно снижаться потенция, о чем тоже нужно помнить при лечении этим препаратом. Длительный прием различных видов средств со зверобоем может грозить увеличением печени.

Если принимать зверобой без согласования с врачом и без его одобрения, возможны побочные эффекты от терапии в виде:

  • различных аллергических высыпаний на коже, покраснений и зуда;
  • сильной головной боли;
  • тревожности и быстрой утомляемости;
  • анемии;
  • боли в животе, поносов или запоров;
  • снижения аппетита, привкуса горечи во рту.

Если принимать зверобой без согласования с врачом, то могут возникнуть аллергические реакции на коже, покраснения и зуд. Фото: Pixabay

Применение зверобоя

У женщин зверобой применяют как дополнительное средство в лечении гинекологических патологий. Он облегчает ПМС и боль при месячных, нормализует уровень гормонов на фоне климакса. Помогает укреплять женский организм в период стрессов. Широко применяется в косметологии, устраняя признаки старения, помогая в разглаживании морщин и улучшении цвета лица.

У мужчин помогает снять напряжение и стресс, снижает риск болезней сосудов и сердца, стимулирует иммунитет и выносливость.

У детей зверобой применяют крайне осторожно и только после разрешения врача. Он может укрепить иммунитет, устранить кожные болезни, облегчает кашель и успокаивает нервную систему.

Различные формы фитотерапии со зверобоем

Это фитосырье применяют для приготовления различных составов для приема внутрь и наружно. Каждый вид лекарства при правильном приеме помогает в устранении определенных проблем со здоровьем. Перед применением любой формы фитопрепаратов нужно определить отсутствие аллергии и индивидуальной непереносимости.

Настой

3 ст. ложки сухого сырья залить 1 стаканом очень горячей воды, настоять в тепле не менее 2 часов. Затем процедить.

Принимать по 1/3 стакана два раза в день.

Настой используют при терапии пищеварительных расстройств, нарушениях сна и борьбе с циститами. Кроме того, он помогает в устранении болевых ощущений в теле, повышении эмоционального тонуса, улучшении сна и снятии стресса. Курсовой прием способен значительно улучшить общее состояние.

Настойка

1 часть сухого и измельченного сырья залить 10 частями спирта (или 20 частями водки) настаивать на протяжении 21 дня в прохладном темном месте, взбалтывая каждые 2 — 3 дня. После истечения этого срока настойку процедить сквозь сито и хранить в емкости из темного стекла.

Применять по 10 — 20 капель на стакан воды внутрь или наружно, обрабатывая тампоном раны, ссадины.

Для полоскания горла развести чайную ложку настойки в стакане теплой воды (детям нельзя!).

Спиртовая настойка помогает устранить воспалительные процессы в полости рта при гингивитах или стоматитах. Применяется также как антисептическое средство для обработки мелких ссадин, порезов или ран. Разбавленной настойкой можно полоскать горло при простуде. При приеме внутрь обладает общетонизирующим и седативным эффектом.

Отвар

2 ст. ложки сухой измельченной травы залить 250 мл крутого кипятка. Варить эту смесь на медленном огне 30 минут постоянно помешивая. Готовый отвар остудить до комнатной температуры и процедить сквозь сито.

Принимать внутрь 1/4 стакана трижды в день по назначению врача.

Наружно – смочить отваром ватный диск и протирать лицо утром и вечером.

Можно ополаскивать отваром волосы и втирать его в корни волос.

Отвар можно применять при нарушениях микроциркуляции, проблемах сна и тревожности, чтобы устранить признаки старения, лечить различные болезни по рекомендации врача. Отваром можно протирать лицо и применять как лечебные маски.

Ч

ай

По 1 ст. ложке зверобоя, мелиссы, липы и шиповника добавить в заварочный чайник, залить 500 мл кипятка, настоять 10 минут, использовать вместо заварки. Добавить по вкусу мед или лимон.

Принимать по 1 чашке трижды в день.

Чай со зверобоем один из популярных травяных напитков. Он помогает в борьбе с бессонницей, депрессиями и синдромом хронической усталости, защищает от негативного влияния стрессов. Не менее полезен чай для укрепления иммунитета и борьбы с простудами, устраняет воспаление носоглотки и десен, полости рта.

Отзывы врачей о зверобое

Ольга Зорина, провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр:

– Зверобой продырявленный также известен как седативное средство и мягкий антидепрессант, входит в состав лекарственных препаратов, применяется в виде фиточаев. Нередко сочетается в последних с душицей. Обладает достаточно сильным противовоспалительным эффектом, поэтому также применяется как желудочное средство. Настои применяются и в стоматологии как противовоспалительное средство для полосканий полости рта.

Важно! Противопоказан до 12 лет, во время беременности. Нельзя применять совместно с общераспространенными антидепрессантами (ингибиторами захвата МАО) – может исказить или усилить эффект последних, обладает фотосенсибилизирующим действием, тое есть во время приема препаратов зверобоя может возникнуть пигментация кожи (нельзя загорать).

Елена Корсун, к.м.н. зав. кафедрой фитотерапии ИВМ РУДН, руководитель учебно-оздоровительного центра при НАНМ:

– У зверобоя ярко проявляются антимикробные, противовоспалительные, регенерирующие, детоксикационные свойства. Зверобой назначается в сборах при всех воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, мочеполовой сферы, суставов, при атеросклерозе сосудов.

Отмечено его оздоравливающее действие на нервную систему при хроническом стрессе, неврозах, тревожности, астении, при выраженном холерическом и меланхолическом темпераменте. Часто назначается вместе с ромашкой, календулой, репешком, девясилом, тысячелистником. Противопоказания – неспецифический язвенный колит в стадии обострения. В инструкции к антидепрессантам сказано, что при их применении назначение препаратов зверобоя противопоказано.

польза и вред травы для здоровья мужчин, женщин, детей

Древние люди верили, что зверобой обладает целебными свойствами. А библейские предания гласят, что растение появилось на месте оброненных капель крови казненного святого Иоанна Крестителя. Дескать, поэтому на листьях и лепестках венчика растения ярко-красные вкрапления.

В чем заключается польза зверобоя для здоровья и может ли он причинить вред? «Комсомольская правда» пообщалась с экспертом, изучила исследования ученых и готова дать ответы на эти вопросы.

История появления зверобоя в питании

Растет зверобой на большей части территорий Европы и Азии. О целебных свойствах растения писали еще древние греки и римляне. Они использовали его как противовоспалительное, бактерицидное, общеукрепляющее, желчегонное, седативное, вяжущее и мочегонное средство. Из зверобоя готовили отвары, чаи, примочки и мази, применяли в терапии многих заболеваний.

Первые упоминания о зверобое в России появились в XVII веке. Использовали эту траву в основном в регионах Сибири. На основе растения готовили мази для лечения ран, заваривали при простуде и кашле. А еще зверобой клали в кроватку ребенка — чтобы он крепко и сладко спал.

Состав и калорийность зверобоя

Ученые обнаружили в составе зверобоя больше двух десятков биологически активных веществ, но два из них обладают наибольшей медицинской активностью: гиперицин и гиперфорин (1).

Калорийность растения на сегодняшний день неизвестна. А вот количество микроэлементов в зеленой траве с желтыми цветами подсчитали (2).

Железо17,8 мг
Марганец17,1 мг
Цинк5,49 мг
Медь0,786 мг
Никель0,345 мг
Хром0,105 мг

Помимо минеральных веществ в наземной части растения присутствуют витамины C и PP, а также провитамин A. 

Польза зверобоя

В народной медицине зверобой называют лекарством от девяноста девяти болезней. Его применяют как натуральное средство для лечения депрессии, при нарушениях сна, тревоге и беспокойстве, снижении аппетита.

В одном мета-анализе 2017 года, который объединил 27 исследований с участием более 3800 человек, выявлено, что зверобой обладает такой же эффективностью и безопасностью для пациентов с депрессией, как и распространенные антидепрессанты (3).

Также зверобой может применяться у людей с сезонным аффективным расстройством – при упадке сил и плохом настроении в осенне-зимний период.

Фото: Leon Huang, pexels.com

— В зверобое содержатся гиперфорин и гиперицин — это вещества, которые положительно влияют на центральную нервную систему, успокаивают ее, обладают антидепрессивными свойствами. По силе воздействия их можно сравнить с легкими антидепрессантами, так как они повышают уровни нейротрансмиттеров: серотонина и дофамина. Благодаря их содержанию, зверобой улучшает настроение и повышает продуктивность, — рассказывает наш эксперт, диетолог и эндокринолог Алена Барредо. — Также зверобой обладает противотревожной активностью и отлично справляется с симптомами предменструального синдрома. Еще одно полезное свойство растения — его ранозаживляющее действие. В народной медицине зверобой в виде компрессов и в составе кремов применяют при ожогах и ранах, атопическом дерматите.

Польза зверобоя для мужчин

Мужчинам, которые долго борются с никотиновой зависимостью и пока не могут бросить курить, зверобой может помочь справиться с пагубной привычкой.

Научное исследование, проведенное в Канаде в 2019 году, показало, что растение облегчает симптомы отмены табака и способствует уменьшению негативных последствий вредной привычки с помощью разных механизмов. Ученые отмечают, что мужчинам требуется 20 лет отказа от курения, чтобы обрести те же показатели здоровья, как и у людей, которые никогда не курили (4).

Польза зверобоя для женщин

Зверобой может помочь женщинам сохранить здоровье и красоту. Масло на его основе применяют в уходе за кожей и в лечении дерматологических заболеваний. Существуют исследования, доказавшие его эффективность в заживлении небольших ран, ссадин, солнечных ожогов и ушибов (5).

Небольшую поддержку растение может оказать женщинам, которые страдают от предменструального синдрома (ПМС). В исследовании, проведенном специалистами Института психологических наук в Великобритании, выяснилось, что прием добавок на основе растения улучшает самочувствие представительниц прекрасного пола и их поведение при ПМС (6).

Польза зверобоя для детей

Траву зверобоя можно заваривать, и использовать полученный настой для приготовления состава для купания детей. Такая ванна ускорит заживление небольших ран и ссадин, увлажнит кожу и поможет справиться с симптомами экземы (7). Но после применения таких ванн обязательно использование средств с SPF, так как зверобой повышает чувствительность кожи к солнечному воздействию.

А вот пить чай из зверобоя или применять внутрь разные формы препаратов на основе растения детям нельзя. Запрещено использовать растение и во время беременности женщины, поскольку оно может вызвать врожденные дефекты у плода. При грудном вскармливании средства на основе зверобоя могут спровоцировать появление колик и проблемы со сном у малышей.

Вред зверобоя

В России сухое сырье из травы зверобоя легко купить в любой аптеке, но в других странах его можно приобрести только по рецепту. А на территории Франции любые формы препаратов на основе зверобоя запрещены, поскольку растение вступает в реакцию с лекарственными средствами.

— Зверобой опасно сочетать с рядом медицинских препаратов. Так как растение активизирует некоторые ферментные системы печени, через которые происходит детоксикация веществ, может усиливаться степень интоксикации и побочные действия антидепрессантов, противоэпилептических средств, антибиотиков, противозачаточных и сердечных препаратов, — предупреждает диетолог и эндокринолог Алена Барредо. — Также зверобой — мощный фотосенсибилизатор, то есть усиливает негативное влияние на кожу солнечных лучей, поэтому при приеме зверобоя можно получить на солнце ожог.

Применение зверобоя в медицине

— Зверобой используется в медицине в виде настоев, чаев, сухих экстрактов, в форме биологически активных добавок. Настой зверобоя готовят следующим образом: на 1 стакан кипятка берут 3 столовые ложки сухого сырья, затем дают настояться в теплом месте около двух часов. Настой можно использовать наружно в виде компрессов или смазывать кожу для заживления ран или ожогов.

В качестве альтернативы настою можно применять новую форму для наружного применения — крем с экстрактом зверобоя. В фитотерапии настой этого растения применяют как желудочное и желчегонное средство, — рассказывает эксперт Алена Барредо. — Одно из перспективных направлений использования зверобоя — в качестве фотосенсибилизатора в фотодинамической терапии против рака.

То есть для повышения чувствительности раковых клеток к фотодинамической терапии. Успешно применяют добавки из зверобоя как противотревожное средство и антидепрессант в неврологии и преддепрессивных состояниях.

Эффективны они и для использования в период менопаузы, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Применение зверобоя в кулинарии

Из зверобоя можно приготовить вкусный и ароматный чай, но есть и другие полезные рецепты с его участием.

Чай из зверобоя и липы

Этот напиток повысит настроение и улучшит состояние во время простуды. Пить его нужно в теплом виде

Фото: Charlotte May, pexels.com

Трава зверобоя1 ч. ложка
Цветки липы1 ч. ложка
Лимон1 долька
Вода250 мл
Сахарпо вкусу

Вскипятите воду и залейте ею траву зверобоя и цветы липы. Добавьте дольку лимона и положите сахар по вкусу. Настаивайте не менее 15 минут.

Сбитень

Это классический рецепт старинного русского напитка без алкоголя. Идеален, чтобы согреться в промозглый холодный день

Фото: pixabay.com

Трава зверобоя3 ч. ложки
Сахар100 г
Мед150 г
Бутоны гвоздики2 шт.
Черный перец горошком5 шт.
Имбирь¼ ч. ложки
Корица1 ч. ложка
Листья мяты2 ч. ложки
Чабрец½ ч. ложки
Кардамон ½ ч. ложки
Лимон1/2
Вода2 л.

Разведите мед в стакане воды, полученный раствор перелейте в сотейник и поставьте на огонь. Добавьте сахар и варите. Как только появится пенка — уберите ее и снимите сотейник с огня.

В отдельную емкость положите все специи и травы, нарезанный дольками лимон. Залейте оставшейся водой и вскипятите. Держите на огне не менее 20 минут под закрытой крышкой. Снимите емкость с огня и дайте отвару настояться еще 15 минут. Процедите.

Соедините полученный отвар с сахарно-медовым сиропом и подогрейте, не доводя до кипения. Пейте в теплом виде.

Поделитесь своим рецептом

Присылайте рецепт своего фирменного блюда на почту [email protected]. «Комсомолка» опубликует самые интересные и необычные идеи

Как выбрать и хранить зверобой

Собирать зверобой лучше всего в период цветения, то есть в июле-августе. После сбора его следует высушить в тени, разложив на плоской ровной поверхности.

Можно приобрести полезную траву в аптеке уже в сушеном виде. Для приготовления чая лучше брать пакетированный зверобой.

Хранить заготовку нужно вдали от солнечных лучей, в сухом прохладном месте.

Популярные вопросы и ответы

Как заготовить зверобой для домашнего применения и какую пользу может принести чай на его основе, рассказывает диетолог Алена Барредо.

Где растет зверобой?

Зверобой — неприхотливое растение, поэтому растет во многих полосах и широтах, чаще всего в степях, на лугах и на светлых лесных опушках или полянах. Также часто его можно встретить на огороде как обычный сорняк. Встречается зверобой в европейской части России, на Кавказе, в южных широтах, в Сибири, на Урале, в Китае, Японии и Дальнем Востоке.

Когда и как правильно собирать зверобой?

Сбор и заготовка зверобоя производится в период цветения. На растении должно быть много зеленых листьев, должны присутствовать бутоны и раскрывшиеся цветки.

Сушить зверобой нужно сразу после сбора, связав пучками или разложив тонким слоем на ровной поверхности.

В чем польза и вред чая из зверобоя?

Чай из зверобоя полезен при плохом настроении как мягкий антидепрессант. Также это эффективное противомикробное и противовирусное средство при простудах, тонизирующее средство при избыточных умственных и физических нагрузках.

Однако следует учитывать, что чай из зверобоя может спровоцировать солнечные ожоги, поэтому не рекомендуется употреблять его в летний период. Не стоит пить его пациентам с психическими заболеваниями, а также людям с подавленным иммунитетом.

Источники

  1. Kenneth M. Klemow, Andrew Bartlow, Justin Crawford, Neil Kocher, Jay Shah, and Michael Ritsick. Medical Attributes of St. John’s Wort (Hypericum perforatum) / 2011. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92750/
  2. Gogoasa I., Jurca Violeta, Alda Liana Maria, Velciov Ariana, Rada Maria, Alda S., Sirbulescu Claudia, Bordean Despina Maria, Gergen I. Mineral Content of Some Medicinal Herbs / 2013. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/Mineral-content-of-some-medicinal-herbs.-Gogoaşă-Jurča/9e910fb228b8c4a11a97e98275d350a6734e702d 
  3. Qin Xiang Ng, Nandini Venkatanarayanan, Collin Yih Xian Ho. Clinical use of Hypericum perforatum (St John’s wort) in depression: A meta-analysis / 2017. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28064110/
  4. Mona Hersi, Gregory Traversy, Brett D. Thombs, Andrew Beck, Becky Skidmore, et al. Effectiveness of stop smoking interventions among adults: protocol for an overview of systematic reviews and an updated systematic review / 2019. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6339342/
  5. Ute Wölfle, Günter Seelinger, Christoph M. Schempp. Topical Application of St. Johnʼs Wort (Hypericum perforatum) / 2014. URL: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0033-1351019
  6. Sarah Canning, Mitch Waterman, Nic Orsi, Julie Ayres, Nigel Simpson, Louise Dye. The efficacy of Hypericum perforatum (St John’s wort) for the treatment of premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / 2010. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20155996/
  7. Christoph M Schempp, Timo Windeck, Svea Hezel, Jan C Simon. Topical treatment of atopic dermatitis with St. John’s wort cream—a randomized, placebo controlled, double blind half-side comparison / 2003. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12807340/ 

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и отзывы

Обзор

Зверобой — растение, произрастающее в Европе, с желтыми звездообразными цветками. Он часто используется при депрессии, но может вызывать серьезные взаимодействия с некоторыми лекарствами.

Зверобой назван в честь Иоанна Крестителя. Растение обычно начинает цвести около 24 июня, в день праздника Святого Иоанна Крестителя. Он содержит много химических веществ, которые воздействуют на мессенджеры в мозгу, регулирующие настроение.

Люди чаще всего используют зверобой при депрессии и расстройствах настроения. Есть убедительные научные доказательства того, что он эффективен при легкой и умеренной депрессии. Зверобой также используется при симптомах менопаузы и многих других состояниях, но нет убедительных научных доказательств в поддержку большинства этих других применений.

Зверобой продается в США в виде пищевых добавок. Но Франция запретила его использование в продуктах из-за опасений взаимодействия с лекарствами. В других странах зверобой доступен только по рецепту.

Использование и эффективность ?

Вероятно Эффективен для

  • Депрессия. Прием определенных экстрактов зверобоя внутрь эффективен при легкой или умеренной депрессии. Некоторые продукты на основе зверобоя продырявленного могут работать так же хорошо, как и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и вызывать меньше побочных эффектов.

Возможно эффективен для

  • Симптомы менопаузы. Прием зверобоя внутрь помогает уменьшить приливы и другие симптомы менопаузы.
  • Эмоциональное расстройство, вызванное чрезмерной сосредоточенностью на физическом симптоме (расстройство соматических симптомов). Прием определенного продукта зверобоя продырявленного (LI 160, Lichtwer Pharma), по-видимому, уменьшает симптомы этого состояния.

Возможно неэффективен для

  • Жгучая боль во рту. Прием зверобоя внутрь, по-видимому, не уменьшает боль от синдрома жжения во рту.
  • Отек (воспаление) печени, вызванный вирусом гепатита С (гепатит С). Пероральный прием гиперицина, химического вещества зверобоя продырявленного, кажется неэффективным при заражении гепатитом С.
  • ВИЧ/СПИД. Прием гиперицина, химического вещества зверобоя продырявленного, перорально или внутривенно, по-видимому, неэффективен для лечения ВИЧ у взрослых. Препараты для внутривенного вливания может вводить только поставщик медицинских услуг.
  • Длительное заболевание толстого кишечника, вызывающее боль в животе (синдром раздраженного кишечника или СРК). Прием зверобоя внутрь, по-видимому, не уменьшает симптомы СРК.
  • Поражение нервов рук и ног (периферическая невропатия). Прием зверобоя внутрь, по-видимому, не облегчает нервную боль из-за диабета или других причин.
  • Тип тревоги, характеризующийся страхом в некоторых или всех социальных условиях (социальное тревожное расстройство). Прием зверобоя внутрь, по-видимому, не уменьшает социальную тревожность.

Существует интерес к использованию зверобоя для ряда других целей, но нет достаточно надежной информации, чтобы сказать, может ли он быть полезен.

Побочные эффекты

При приеме внутрь : Зверобой, вероятно, безопасен при приеме в дозах до 900 мг в день в течение 12 недель. Это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, головокружение, проблемы со сном, беспокойство и покалывание кожи. Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Сообщите своему лечащему врачу, если вы хотите принимать зверобой.

Зверобой, возможно, небезопасен при приеме в больших дозах. Это может вызвать серьезные кожные реакции после пребывания на солнце. Носите солнцезащитный крем на улице, особенно если у вас светлая кожа.

При нанесении на кожу : Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасен ли зверобой при нанесении на кожу. Зверобой может вызвать серьезные кожные реакции после пребывания на солнце.

Особые меры предосторожности и предупреждения

При приеме внутрь : Зверобой, вероятно, безопасен при приеме в дозах до 900 мг в день в течение 12 недель. Это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, головокружение, проблемы со сном, беспокойство и покалывание кожи. Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Сообщите своему лечащему врачу, если вы хотите принимать зверобой.

Зверобой, возможно, небезопасен при приеме в больших дозах. Это может вызвать серьезные кожные реакции после пребывания на солнце. Носите солнцезащитный крем на улице, особенно если у вас светлая кожа.

При нанесении на кожу : Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасен ли зверобой при нанесении на кожу. Зверобой может вызвать серьезные кожные реакции после пребывания на солнце.

Беременность : Зверобой, возможно, небезопасен при пероральном приеме во время беременности. Прием зверобоя во время беременности может вызвать врожденные дефекты у младенцев. Пока не известно больше, не используйте зверобой во время беременности.

Грудное вскармливание : Зверобой, возможно, небезопасен при приеме внутрь во время грудного вскармливания. Младенцы могут испытывать колики, сонливость и суетливость. Пока не известно больше, не используйте зверобой при грудном вскармливании.

Дети : Работа Св. Иоанна, возможно, безопасна при приеме внутрь в течение 8 недель у детей в возрасте 6–17 лет.

Болезнь Альцгеймера : Зверобой может ухудшить деменцию у людей с болезнью Альцгеймера.

Биполярное расстройство : Зверобой может вызвать манию у людей с биполярным расстройством, а также может ускорить чередование депрессии и мании.

Депрессия : У людей с тяжелой депрессией зверобой может вызвать манию, которая может включать импульсивное поведение.

Шизофрения : Зверобой может вызвать психоз у некоторых больных шизофренией.

Хирургия : Зверобой может влиять на уровень серотонина в головном мозге, что может мешать хирургическим процедурам. Также у людей, принимавших зверобой, использование анестезии может привести к серьезным осложнениям на сердце во время операции. Прекратите употребление зверобоя как минимум за две недели до запланированной операции.

Взаимодействие ?

    Большое взаимодействие

    Не принимайте эту комбинацию

  • Организм расщепляет алпразолам, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от алпразолама. Это может уменьшить эффекты алпразолама.

  • Некоторые противозачаточные таблетки содержат эстроген. Тело расщепляет эстроген в противозачаточных таблетках, чтобы избавиться от него. Зверобой может усилить расщепление эстрогена. Прием зверобоя вместе с противозачаточными таблетками может уменьшить действие противозачаточных таблеток. Если вы принимаете противозачаточные таблетки вместе со зверобоем, используйте дополнительную форму контроля над рождаемостью, например, презерватив.

  • Тело расщепляет циклоспорин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления циклоспорина в организме. Это может снизить эффективность циклоспорина.

  • Зверобой может снизить количество поглощаемого организмом дигоксина. Уменьшая количество дигоксина, поглощаемого организмом, зверобой может уменьшить действие дигоксина.

  • Организм расщепляет иматиниб, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от иматиниба. Прием зверобоя вместе с иматинибом может уменьшить действие иматиниба.

  • Тело расщепляет иринотекан, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления иринотекана в организме. Это может уменьшить эффекты иринотекана.

  • Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Зверобой может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.

  • Организм расщепляет лекарства, используемые для лечения ВИЧ/СПИДа, чтобы избавиться от них. Зверобой может увеличить скорость расщепления этих лекарств в организме. Прием зверобоя может снизить эффективность некоторых из этих лекарств.

  • Организм расщепляет лекарства, используемые для лечения ВИЧ/СПИДа, чтобы избавиться от них. Прием зверобоя может увеличить скорость расщепления этих лекарств в организме. Прием зверобоя может снизить эффективность некоторых из этих лекарств.

  • Некоторые лекарства подаются в клетки и из них с помощью насосов. Зверобой может изменить работу этих насосов и изменить количество лекарств, остающихся в организме. В некоторых случаях это может изменить эффекты и побочные эффекты лекарства.

  • Тело расщепляет фенобарбитал, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления фенобарбитала в организме. Это может снизить эффективность фенобарбитала и увеличить риск судорог.

  • Тело расщепляет фенпрокумон, чтобы избавиться от него. Зверобой увеличивает скорость расщепления фенпрокумона в организме. Это снижает действие фенпрокумона.

  • Тело расщепляет фенитоин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления фенитоина в организме. Это может уменьшить действие фенитоина и увеличить вероятность судорог.

  • Тело расщепляет ривароксабан, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления ривароксабана в организме. Это может уменьшить эффекты ривароксабана.

  • Организм расщепляет такролимус, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления такролимуса в организме. Это может уменьшить эффекты такролимуса.

  • Организм расщепляет варфарин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от варфарина. Это может уменьшить действие варфарина и увеличить риск тромбообразования. Обязательно регулярно сдавайте кровь на анализ. Возможно, потребуется изменить дозу вашего варфарина.

  • Мефенитоин изменяется и расщепляется организмом. Зверобой увеличивает скорость расщепления этого лекарства организмом. Это может уменьшить эффекты мефенитоина.

  • Организм расщепляет омепразол, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления омепразола в организме. Это может уменьшить действие омепразола.

  • Организм расщепляет доцетаксел, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления доцетаксела в организме. Это может снизить эффективность доцетаксела.

  • Организм расщепляет кетамин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления кетамина в организме. Это может уменьшить действие кетамина.

  • Организм расщепляет оксикодон, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления оксикодона в организме. Это может уменьшить эффекты оксикодона.

    Умеренное взаимодействие

    Будьте осторожны с этой комбинацией

  • Аминолевулиновая кислота может сделать кожу чувствительной к солнечному свету. Зверобой также может повышать чувствительность к солнечному свету. Прием зверобоя вместе с аминолевулиновой кислотой может увеличить вероятность солнечных ожогов, образования волдырей или сыпи на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Обязательно используйте солнцезащитный крем и защитную одежду, когда проводите время на солнце.

  • Организм должен преобразовать клопидогрель в его активную форму. Прием зверобоя увеличивает скорость превращения клопидогреля в активную форму. Это может усилить эффекты и побочные эффекты клопидогреля, такие как синяки и кровотечения.

  • Тело расщепляет фексофенадин, чтобы избавиться от него. Зверобой может снизить скорость избавления организма от фексофенадина. Это может усилить эффекты и побочные эффекты фексофенадина.

  • Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Зверобой может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.

  • Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Зверобой может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.

  • Некоторые лекарства могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Зверобой также может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Совместное использование этих продуктов может увеличить риск солнечных ожогов, волдырей или сыпи, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Обязательно используйте солнцезащитный крем и защитную одежду, когда проводите время на солнце.

  • Экстракт зверобоя может увеличить количество поглощаемого организмом прокаинамида. Это может усилить эффекты и побочные эффекты прокаинамида. Но неясно, является ли это большой проблемой.

  • Прием зверобоя может уменьшить действие резерпина.

  • Организм расщепляет трамадол, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления трамадола в организме. Это может уменьшить действие трамадола.

  • Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Зверобой может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.

  • Тело расщепляет гликлазид, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от гликлазида. Это может уменьшить эффекты гликлазида.

  • Тело расщепляет метадон, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления метадона в организме. Это может уменьшить действие метадона.

  • Организм расщепляет золпидем, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления золпидема в организме. Прием зверобоя и золпидема может уменьшить действие золпидема.

  • Организм расщепляет бупропион, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления бупропиона в организме. Это может уменьшить эффекты бупропиона.

  • Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Зверобой может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.

  • Тело расщепляет вориконазол, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от вориконазола. Прием зверобоя вместе с вориконазолом может уменьшить его действие.

  • Тело расщепляет фентанил, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от фентанила. Это может уменьшить эффекты фентанила.

  • Тело расщепляет финастерид, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от финастерида. Прием зверобоя вместе с финастеридом может уменьшить его действие.

  • Организм расщепляет ивабрадин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления ивабрадина в организме. Это может уменьшить эффекты ивабрадина.

  • Организм расщепляет некоторые лекарства, чтобы избавиться от них. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от некоторых лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Прием зверобоя вместе с этими лекарствами может уменьшить их действие.

  • Тело расщепляет клозапин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления клозапина в организме. Это может снизить эффективность действия клозапина.

  • Организм расщепляет индинавир, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость расщепления индинавира в организме. Это может уменьшить действие индинавира.

  • Зверобой может увеличить выработку серотонина в мозгу. Некоторые лекарства также имеют этот эффект. Прием зверобоя вместе с этими лекарствами может слишком сильно повысить уровень серотонина. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая проблемы с сердцем, судороги и рвоту.

    Незначительное взаимодействие

    Будьте осторожны с этой комбинацией

  • Прием зверобоя вместе с метилфенидатом может снизить эффективность действия метилфенидата. Но неясно, является ли это большой проблемой.

  • Тело расщепляет теофиллин, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от теофиллина. Прием зверобоя вместе с теофиллином может уменьшить его действие у некоторых людей.

  • Организм расщепляет амбризентан, чтобы избавиться от него. Зверобой может увеличить скорость избавления организма от амбризентана. Но этот эффект, вероятно, не является большой проблемой.

  • Зверобой содержит химическое вещество под названием гиперицин. Прием зверобоя с боцепревиром может увеличить количество гиперицина в организме. Это может усилить эффекты или побочные эффекты зверобоя.

Дозировка

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать зверобой продырявленный. Он может взаимодействовать со многими различными препаратами.

Экстракт зверобоя продырявленного чаще всего используется взрослыми в дозах 600–900 мг перорально ежедневно, принимаемых в 2–3 приема в течение до 12 недель. Зверобой также доступен в виде мазей, кремов и гелей. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, какой тип продукта и доза лучше всего подходят для конкретного состояния.

Посмотреть ссылки

Вам также может понравиться

Посмотреть больше

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эта информация предназначена для дополнения, а не для замены рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг, и не предназначена для охвата всех возможных применений, меры предосторожности, взаимодействие или побочные эффекты. Эта информация может не соответствовать состоянию вашего здоровья. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за чего-то, что вы прочитали на WebMD. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начать, прекратить или изменить любую предписанную часть вашего плана медицинского обслуживания или лечения, а также определить, какой курс терапии подходит именно вам.

Этот защищенный авторским правом материал предоставлен Потребительской версией комплексной базы данных Natural Medicines. Информация из этого источника является доказательной, объективной и не имеет коммерческого влияния. Для получения профессиональной медицинской информации о натуральных лекарствах см. Профессиональную версию комплексной базы данных натуральных лекарств.
© Факультет терапевтических исследований, 2020.

Зверобой | NCCIH

Перейти к основному содержанию© Steven Foster

Распространенные названия: зверобой, зверобой, сорняк кламат, козлятник

Латинские названия:  Hypericum perforatum

Справочная информация

  • Зверобой – это растение с желтыми цветками, которое использовалось в традиционной европейской медицине еще древними греками. Название зверобой, по-видимому, относится к Иоанну Крестителю, так как растение цветет примерно во время праздника святого Иоанна Крестителя в конце июня.
  • Исторически зверобой использовался при различных заболеваниях, включая заболевания почек и легких, бессонницу и депрессию, а также для ускорения заживления ран.
  • В настоящее время зверобой рекламируется при депрессии, симптомах менопаузы, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройстве соматических симптомов (состояние, при котором человек чувствует крайнюю крайность, преувеличенную тревогу по поводу физических симптомов), обсессивно-компульсивном расстройстве и другие условия. Местное применение (нанесение на кожу) зверобоя рекомендуется при различных кожных заболеваниях, включая раны, синяки и мышечные боли.

Как много мы знаем?

  • Было проведено обширное исследование использования зверобоя при депрессии и его взаимодействия с лекарствами. Было ясно показано, что зверобой может опасным, а иногда и опасным для жизни образом взаимодействовать с различными лекарствами.

Чему мы научились?

  • Зверобой оказался более эффективным, чем плацебо (неактивное вещество), и таким же эффективным, как стандартные антидепрессанты при легкой и умеренной депрессии. Неясно, верно ли это для тяжелой депрессии и для периодов времени более 12 недель.
  • Зверобой также изучался при состояниях, отличных от депрессии. Для некоторых, таких как синдром раздраженного кишечника, хроническая инфекция вируса гепатита С (ВГС), ВИЧ-инфекция и социальное тревожное расстройство, текущие данные свидетельствуют о том, что зверобой бесполезен.
  • Зверобой может быть полезен при симптомах менопаузы, заживлении ран и соматических расстройствах, но недостаточно доказательств, чтобы знать наверняка.
  • Недостаточно надежных данных, чтобы знать, может ли зверобой быть полезным для отказа от курения или улучшения памяти или для многих состояний, включая тревогу, СДВГ и сезонное аффективное расстройство.

Что мы знаем о безопасности?

  • Исследования показали, что пероральный прием зверобоя продырявленного в течение 12 недель безопасен. Но поскольку зверобой взаимодействует со многими лекарствами, он может быть небезопасен для многих людей, особенно для тех, кто принимает обычные лекарства.
  • Зверобой может ослабить действие многих лекарств, в том числе жизненно важных лекарств  , таких как
    • Антидепрессанты
    • Противозачаточные таблетки
    • Циклоспорин, препятствующий отторжению трансплантированных органов
    • Некоторые сердечные препараты, включая дигоксин и ивабрадин
    • Некоторые препараты против ВИЧ, включая индинавир и невирапин
    • Некоторые противораковые препараты, включая иринотекан и иматиниб
    • Варфарин, антикоагулянт (разжижитель крови)
    • Некоторые статины, включая симвастатин.
  • Прием зверобоя с некоторыми антидепрессантами или другими препаратами, влияющими на серотонин, вещество, вырабатываемое нервными клетками, может привести к усилению побочных эффектов, связанных с серотонином, которые могут быть потенциально серьезными.
  • Зверобой может вызвать повышенную чувствительность к солнечному свету, особенно при приеме в больших дозах. Другие побочные эффекты могут включать бессонницу, беспокойство, сухость во рту, головокружение, желудочно-кишечные симптомы, усталость, головную боль или сексуальную дисфункцию.
  • Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасен ли зверобой при местном применении. Это может вызвать серьезные кожные реакции на воздействие солнца.
  • Использование зверобоя во время беременности или кормления грудью может быть небезопасным. Это вызвало врожденные дефекты у лабораторных животных. У грудных детей матерей, принимающих зверобой, могут возникать колики, сонливость, суетливость.

Имейте в виду

  • Депрессия может быть серьезным заболеванием. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи может быть депрессия, проконсультируйтесь с врачом.
  • Позаботьтесь о своем здоровье — поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о любых дополнительных подходах к охране здоровья, которые вы используете. Вместе вы можете принимать общие, взвешенные решения. Хотя важно сообщить своим лечащим врачам о любых дополнительных подходах к здоровью, которые вы используете, это особенно важно для зверобоя, потому что это растение взаимодействует со многими лекарствами. Взаимодействие со зверобоем может ослабить действие жизненно важных лекарств или вызвать опасные побочные эффекты .

Информационная служба NCCIH

Информационная служба NCCIH предоставляет информацию о NCCIH и дополнительных и комплексных подходах к охране здоровья, включая публикации и результаты поиска в федеральных базах данных научной и медицинской литературы. Информационный центр не предоставляет медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений к практикующим врачам.

Бесплатный номер в США: 1-888-644-6226

Телекоммуникационная служба ретрансляции (TRS): 7-1-1

Веб-сайт: https://www.nccih.nih.gov

Электронная почта: info@nccih. nih.gov (ссылка отправляет электронную почту)

PubMed®

Служба Национальной медицинской библиотеки, PubMed® содержит информацию о публикациях и (в большинстве случаев) краткие резюме статей из научных и медицинские журналы. Руководство NCCIH по использованию PubMed см. в разделе Как найти информацию о дополнительных подходах к охране здоровья в PubMed.

Веб-сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

Управление пищевых добавок (ODS), Национальные институты здравоохранения (NIH)

ODS стремится расширить знания и понимание пищевых добавок путем оценка научной информации, поддержка исследований, обмен результатами исследований и просвещение общественности. Его ресурсы включают публикации (такие как Диетические добавки: что вам нужно знать ) и информационные бюллетени по различным ингредиентам и продуктам пищевых добавок (таким как витамин D и поливитаминные/минеральные добавки).

Сайт: https://ods.od.nih.gov

Эл. , и другие. Систематический обзор зверобоя при большом депрессивном расстройстве. Систематические обзоры. 2016;5(1):148.

  • Котт Дж.М. Зверобой. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок.  2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010:727-737.
  • Герли Б.Дж., Файфер Э.К., Гарднер З. Фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений и лекарственных средств (часть 2): лекарственные взаимодействия с участием популярных растительных пищевых добавок и их клиническая значимость. Планта Медика.  2012;78(13):1490-1514.
  • Ng QX, Венкатанараянан Н, Хо CYX. Клиническое применение Hypericum perforatum (зверобоя) при депрессии: метаанализ. Журнал аффективных расстройств. 2017;210:211-221.
  • Qaseem A, Barry MJ, Kansagara D. Немедикаментозное и фармакологическое лечение взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2016;164:350-359.
  • Солеймани С., Бахрамсолтани Р., Рахими Р. и др. Клинические риски одновременного применения зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) . Экспертное заключение по метаболизму лекарственных средств и токсикологии. 2017;13(10):1047-1062.
  • Зверобой. В: Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., ред. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии.  Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в области интегративной медицины; 2000:359-366.
  • Зверобой. Сайт натуральных лекарств. По состоянию на 10 мая 2020 г. на сайте naturalmedicines.Thericalresearch.com. [Подписка на базу данных].
  • Эта публикация не защищена авторским правом и находится в общественном достоянии. Дублирование приветствуется.

    NCCIH предоставил этот материал для вашего сведения. Он не предназначен для замены медицинской экспертизы и рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсуждать любые решения, касающиеся лечения или ухода, с вашим поставщиком медицинских услуг.