Врожденное гидроцеле: Водянка яичка у мальчиков — причины и лечение гидроцеле

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

• детского хирурга,
• уролога-андролога,
• ортопеда-травматолога,
• гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Гидроцеле

Водянка оболочек яичка, лечение, операции при водянке оболочек яичка

Гидроцеле – скопление серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка.
Этиология и патогенез. Разделяют врожденную и приобретенную водянку оболочек яичка, которая в свою очередь может быть одно- или двусторонней. Ее содержимое представляет прозрачную светло-желтую серозную жидкость, количество которой варьирует в широких пределах, от нескольких миллилитров до нескольких сотен миллилитров.

Водянка оболочек яичка, лечение, операции при водянке оболочек яичка

Гидроцеле – скопление серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка.
Этиология и патогенез. Разделяют врожденную и приобретенную водянку оболочек яичка, которая в свою очередь может быть одно- или двусторонней. Ее содержимое представляет прозрачную светло-желтую серозную жидкость, количество которой варьирует в широких пределах, от нескольких миллилитров до нескольких сотен миллилитров.

Врожденное гидроцеле (сообщающаяся водянка оболочек яичка), как правило, обнаруживается у детей. Оно развивается из-за незаращения влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.  Приобретенное гидроцеле (несообщающаяся водянка оболочек яичка) чаще развивается у взрослых. По причинам образования его подразделяют на первичное и вторичное. Первичное гидроцеле образуется при несоответствии между продукцией и всасыванием серозной жидкости, находящейся между листками влагалищной оболочки яичка. Причины такого дисбаланса окончательно не установлены, поэтому такую водянку называют идиопатической. Вторичное приобретенное гидроцеле развивается в результате заболеваний (эпидидимит, орхит, опухоль) или перенесенной травмы (посттравматическая водянка).
Симптоматика и клиническое течение. Проявление гидроцеле зависит от количества скопившейся под оболочками жидкости. При малом ее объеме заболевание протекает бессимптомно. По мере накопления содержимого гидроцеле пациент начинает обращать внимание на увеличение соответствующей половины мошонки. Заболевание начинает представлять серьезный косметический дефект, оказывающий влияние на поведение больного и нарушающий его социальную адаптацию. К осложнениям гидроцеле относятся инфицирование водянки оболочек яичка с развитием пиоцеле и кровоизлияние в ее полость с образованием гематоцеле.
Диагностикаводянки оболочек яичка не представляет трудностей и основывается на характерных жалобах, анамнезе и объективном исследовании. Диагноз устанавливают на основании диафаноскопии – просвечивания водяночного мешка узким пучком света. Для гидроцеле, содержащего прозрачную жидкость, характерно равномерное рассеивание в ней светового пучка с окрашиванием мошонки в розовый цвет. В ряде случаев на этом фоне может определяться тень яичка. УЗИ позволяет подтвердить диагноз.
Лечение оперативное; способ выполнения зависит от вида водянки. При врожденном гидроцеле необходимо ликвидировать его сообщение с брюшной полостью. Операцию при приобретенном гидроцеле выполняют мошоночным доступом по методу Винкельмана или Бергмана. Последний наиболее радикален, так как после удаления водяночной жидкости продуцирующую ее влагалищную оболочку полностью иссекают. К тяжелым больным можно применять паллиативный метод лечения гидроцеле, заключающийся в его пункции и эвакуации водяночной жидкости.

Гидроцеле (Водянка оболочек яичка) — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Гидроцеле или водянка оболочек яичка может быть, как приобретенным, так врожденным заболеванием. У взрослых пациентов гидроцеле чаще приобретенное. Водянка оболочек яичка характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. У взрослых это заболевание чаще возникает в возрасте 20-30 лет. Само по себе гидроцеле не представляет угрозы для организма в целом, однако, при развитии осложнений может привести к нежелательным последствиям для органов репродуктивной системы. Одним из редких, но грозным осложнением гидроцеле является присоединение бактериальной инфекции и появление гноя – развитие абсцесса внутри мошонки (пиоцеле). Воспаление может распространяться на близлежащие ткани, в том числе на яичко и придаток яичка, что в свою очередь может привести как нарушению его функции, снижению выработки гормонов, так и к развитию бесплодия. Во избежание развития осложнений гидроцеле мы рекомендуем при появлении признаков заболевания незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Причины возникновения

• Воспалительные заболевания придатка яичка;




• Травма яичка;




• Незаращение брюшины после опущения яичка в мошонку;

Клинические проявления гидроцеле

По клиническому течению различают 2 формы гидроцеле – острую и хроническую. Проявлениями гидроцеле являются:

• Припухлость мошонки округлой или грушевидной формы;




• Отсутствие болевого синдрома;




• Дискомфорт в области мошонки при ходьбе;

Диагностика гидроцеле как правило не вызывает затруднений, водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. С целью уточнения диагноза выполняется УЗИ мошонки, которое обладает самой высокой достоверностью в диагностике гидроцеле. В клиниках ГК «Мать и дитя» при обращении к врачу-урологу по результатам обследования будет предложен оптимальный вариант лечения гидроцеле.

Лечение гидроцеле

Реактивная или симптоматическая водянка яичка, развившаяся в результате воспаления яичка (орхита) или придатка яичка (эпидидимита), не требует оперативного вмешательства, лечение заключается в назначении комплексной терапии, направленной на устранение воспалительного процесса.

При первичном гидроцеле рекомендуется проведение хирургического вмешательства, направленного на опорожнение содержимого гидроцеле и проведение пластики собственной оболочки яичка для исключения рецидива заболевания.

Врачи-урологи клиник ГК «Мать и дитя» оснащены всем необходимым оборудованием для постановки диагноза и устранения гидроцеле в кратчайшие сроки. Госпитализация при хирургической коррекции гидроцеле займет менее суток.

Водянка Яичка У Детей | Лечение В Клинике Treeamed

Водянка у детей

Немало опасений возникает у родителей в связи с такой проблемой новорожденных мальчиков, как «водянка на яичке». Правильнее называть ее водянка яичка у мальчиков. Или гидроцеле (выражаясь языком медицинских терминов).

Немногие знают, что она встречается у большинства младенцев мужского пола и в течение первого года жизни сама по себе проходит. Водянка на яичке у ребенка – это проблема, связанная с неполным формированием мужского организма.

Дело в том, что мошонка формируется у зародыша из брюшины, точнее – ее влагалищного отростка. Этот отросток опускается, а канал, соединяющий его с брюшиной, зарастает. Благодаря этому попадание брюшинной жидкости в мошонку исключается.

Но, если канал не зарастает вовремя, мошонка может наполняться жидкостью из брюшины, что проявляется в ее непомерном увеличении. Отсюда и народное название аномалии – «водянка на яичке».

Профилактика детской водянки

Проблема не опасная, но неприятная. Что же делать, чтобы не допустить ее появления?

Поскольку нередко водянка яичек у малых детей появляется в тех случаях, когда мать во время беременности болела простудными заболеваниями, женщинам следует поберечь себя от них.

Также водянка яичек у детей бывает, если роды были проблемными с угрозами выкидыша, либо у недоношенных детей.

Лечение детской водянки

Нужно ли водянку лечить? Что касается младенцев, это в большинстве случаев не обязательно. Природа сама сделает свое дело: канал, соединяющий брюшину и мошонку, зарастет в течение первого года жизни.

Если же водянка достигла значительных размеров и причиняет мальчику неудобство, практикуется пункция мошонки с откачкой жидкости. Возможно, придется сделать несколько пункций, прежде чем влагалищный канал закроется естественным путем.

У младенцев встречается также изолированная водянка, когда мошонка не сообщается с брюшиной, но жидкость все-таки скапливается в мошонке. Такая водянка вызвана чаще всего родовой травмой, либо проблемами гормонального статуса.

Впрочем, водянка яичка у ребенка также исчезает до наступления трехлетнего возраста. В любом случае, не стоит ни паниковать, ни смотреть на проблему сквозь пальцы.

Лучше всего обратиться в клинику к специалисту. Ведь симптомы гидроцеле весьма похожи на симптомы паховой грыжи, а здесь подходы к лечению нужны другие. Иногда гидроцеле может переходить в паховую грыжу, которая грозит уже более серьезными проблемами.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка. Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, то это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незарастанию влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной и связана с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекручивание яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев. Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также как правило, показана операция. После её проведения в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный или домашний режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, следующий визит к врачу через 7 дней. При этом швы не снимаются, а ребенок не беспокоится.

Гидроцеле ✔ Лечение в Кременчуге ✚ Ваш Доктор

При гидроцеле в оболочках одного или двух яичек скапливается жидкость. Из-за этого размеры яичка и мошонки увеличиваются. Болевые ощущения наблюдаются редко. У детей гидроцеле преимущественно врожденное, у взрослых – приобретенное. Характер течения может быть хроническим и острым.

• Врожденное гидроцеле у мужчин делится на сообщающееся и несообщающееся.
• Приобретенное гидроцеле бывает первичным или вторичным (развивается как побочный эффект другого заболевания).

Скопление незначительного объема жидкости в области одного или двух яичек не несет угрозы здоровью. Когда объем жидкости существенно увеличивается, это становится опасным, поскольку:

• возможно нарушение мочеиспускания;
• нарушаются кровообращение и лимфоотток;
• затрудняется физическая активность;
• ведение половой жизни становится проблематичным;
• повышается вероятность атрофии яичка, нарушения сперматогенеза и, как следствие, бесплодия.

Симптомы гидроцеле

Основной симптом заболевания – увеличение объема мошонки, чаще – с одной стороны. Оно может быть незначительным, но в некоторых случаях достигает размеров детской головы. Накопление жидкости в мошонке может происходить постепенно и скачкообразно. Во втором случае пациент замечает его гораздо быстрее. Болевой синдром обычно отсутствует. Яичко не прощупывается. Консистенция гидроцеле – плотно-эластичная, можно определить флюктуацию. Если гидроцеле не осложнено наличием гноя или крови, в ходе диафаноскопии оно хорошо просвечивается.  

Причины гидроцеле

Причинами возникновения врожденного гидроцеле являются:

• незакрытие к моменту рождения физиологического отверстия между забрюшинной областью и мошонкой. По просвету этого отверстия жидкость из брюшной полости движется в оболочки яичка. Если размеры отверстия велики, может сформироваться даже паховая грыжа;  
• нарушение всасывания серозной жидкости. Она необходима для того, чтобы яичко перемещалось. В норме эта жидкость постоянно выделяется и всасывается, не накапливаясь в тканях. Накопление жидкости происходит из-за незрелого лимфатического аппарата ребенка, механизмы которого в процессе взросления могут стабилизироваться самостоятельно. Поэтому в раннем возрасте детей не оперируют, так как высока вероятность самоизлечения.

Приобретенное гидроцеле развивается из-за:

• травмы яичка;
• острого, хронического воспаления;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• новообразований, локализующихся в мошонке;
• осложнений операций, проведенных на половых органах.

Чтобы избавиться от гидроцеле в этих случаях, нужно устранить причины основного заболевания.

Диагностика гидроцеле

Диагностика гидроцеле заключается в:

• визуальном осмотре, пальпации мошонки. Прощупывается образование в виде груши, перетянутого цилиндра, шара.
• УЗИ. Проводится, чтобы выяснить, чем болеет пациент – паховой грыжей или гидроцеле. Заболевание встречается примерно у 1% пациентов мужского пола. В ходе УЗИ определяются также объем и ликворная структура скопившейся жидкости, состояние яичек, придатков. Метод дает возможность диагностировать перекрут яичка, который может спровоцировать накопление жидкости.
• дифаноскопии. Метод используется, чтобы выяснить, есть ли воспаление (при воспалениях, наличии крови, гноя яичко просвечивается неравномерно) и отличить гидроцеле от грыжи.

Лечение гидроцеле

Лечение гидроцеле без операции возможно, если заболевание развивается как сопутствующее. Например, если жидкость начала скапливаться в результате воспаления. После того, как основное заболевание уходит, ткани восстанавливают свои функции, в том числе стабильное выделение и всасывание серозной жидкости, и водянка исчезает сама по себе.

Если после излечения основного заболевания серозная жидкость из полости не в состоянии рассосаться естественным путем, врач удаляет ее через пункцию. Вместо отсосанной жидкости в освободившуюся полость вводится склеротизирующий препарат.

Операция при гидроцеле

Оперативное лечение не применяется мальчикам до достижения 12–18 месяцев, поскольку в этом возрасте вероятно самоизлечение. В остальных случаях операция по удалению гидроцеле проводится по таким методикам:

• Бергмана. Врач удаляет часть внутреннего листка оболочки яичка, затем сшивает оставшиеся части листка. В восстановительном периоде пациенту нужно пройти антибактериальное лечение и носить суспензорий.
• Винкельманна. Один из листков, формирующих оболочку яичка, рассекается, выворачивается и сшивается. После этого яичко располагается впереди него. Это исключает рецидив.
• Лорда. Врач рассекает оболочки яичка. После этого жидкость удаляется, а влагалищная оболочка как бы гофрируется. В ходе вмешательства яичко не высвобождается из окружающих его тканей, не вывихивается в полость раны, т. е. травматизация минимальна.

Как лечить гидроцеле, определяет врач в зависимости от показаний и состояния больного. Например, при избытке оболочек (гидроцеле большого размера) показано вмешательство по Бергману.

Специалисты центра «Ваш доктор» диагностируют и лечат гидроцеле, вызванное различными причинами. Гарантируем высокий профессионализм, внимательное отношение и полную конфиденциальность. Звоните!

Записаться на приём

Лечение водянки оболочек яичка

Любые изменения размеров половых органов должны насторожить его владельца. Увеличение размеров мошонки с одной или с двух сторон – повод проверить, не гидроцеле ли это? Не болит, не тянет, при небольших скоплениях жидкости не мешает, но вырасти может до огромных размеров, собрав литр и более жидкости.

Что такое гидроцеле?

В нашем обиходе чаще принято называть это заболевание водянкой яичек – патологическое накопление жидкости во внутренней оболочке яичка. Жидкость поступает по капелькам, и постепенно накапливается. Подвержены этому заболеванию мужчины всех возрастных категорий, от младенцев до людей преклонного возраста.

Классификация

В зависимости от момента возникновения гидроцеле бывает врожденным или приобретенным. Если поражено одно яичко – одностороннее, два – двустороннее.

Процесс протекает вяло – хроническое заболевание, а если сопровождается болями и повышенной температурой – острое течение болезни.

Симптомы

Явный признак – изменение размеров одного или двух яичек в большую сторону. С увеличением размеров меняется структура кожи, она становится натянутой и гладкой, хотя подвижность ее не нарушена. Возникает дискомфорт при ходьбе, половом акте. Необходимо срочно посетить уролога в Санкт-Петербурге, появление болей в паху и повышение температуры тела свидетельствуют о начале воспалительного процесса.

Причины появления

Приобретенное гидроцеле можно получить в результате:

• воспалительных процессов в яичке и его придатках;
• заболеваний лимфатической системы в области малого таза и в паху;
• травматических повреждений;
• как следствие тяжелой формы сердечно – сосудистой недостаточности;
• осложнения после оперативного вмешательства.

В любом случае данный недуг требует систематического наблюдения врача, особенно в молодом возрасте, чтобы не лечиться потом от бесплодия.

Осложнения, к которым приводит гидроцеле

Любое заболевание, если его не лечить, переходит в хроническую форму, патологический процесс продолжается, и в любой момент может начаться обострение. Резкое увеличение мошонки, покраснение, повышение температуры тела, затрудненное мочеиспускание – основные признаки начинающегося пиоцеле, гнойного процесса внутри оболочки яичка. Не следует допускать осложнений, найти время и посетить уролога в отличном медицинском центре не сложно.

Другим осложнением может быть кровоизлияние в полость водянки – гематоцеле. Никто не застрахован от падений и травм. Не рискуйте своим здоровьем, осложнения могут привести к невозможности стать отцом.

Диагностика

Высококлассный специалист уролог без труда определит гидроцеле в результате визуального осмотра и пальпации мошонки пациента. Если необходимо уточнить количество скопившейся жидкости, размеры и состояние яичка, назначается ультразвуковая диагностика. В сложных, запущенных случаях, требуется дополнительное обследование и исследование содержимого водянки с помощью пункции.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях, это чревато последствиями для вашего репродуктивного органа.

Лечение водянки яичка

Лечение гидроцеле у мужчин возможно только с помощью оперативного вмешательства, с помощью лекарственных препаратов данное заболевание не лечится. В случае большого количества жидкости в оболочке и невозможности срочно сделать операцию, облегчают состояние больного с помощью пункции. Для этого специальным шприцом делается прокол, и жидкость откачивается. Данная процедура эффективна, но через полгода жидкость набирается вновь. Прибегают к ней, если пациенту по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство.

В результате обзора существующих методов лечения гидроцеле можно выделить наиболее используемые:

1. Операция Бергмана – применяется при большом скоплении жидкости и наличии уплотнений. На передней стороне мошонки делается разрез, затем поэтапно рассекаются все внутренние оболочки яичка, жидкость откачивается, последняя оболочка, окружавшая яичко, иссекается. После поэтапного сшивания всех оболочек оставляется маленькая дренажная трубка на период заживания.

2. Операция Винкельмана – с помощью пункции вся жидкость из оболочки выкачивается, мошонка и все оболочки рассекаются спереди, в результате тщательного осмотра поврежденные оболочки удаляются, а оставшиеся сшиваются вывернутыми наизнанку. Операция эффективная, но в процессе изменяется внешний вид мошонки.

3.  Операция Лорда – после рассечения оболочек создается специальный канал (гофра) для отвода жидкости, яичко не извлекается наружу, и не удаляются оболочки, минимальное травмирование тканей и сосудов, яичко остается в своей родной среде.

4. Операция Росса – проводится при врожденной патологии водянки яичка. Рассечение делается в паховой области, сложность состоит в строгом соблюдении техники. Препарирование необходимо проводить очень осторожно, чтобы не повредить паховый нерв, сосуды яичка, семявыносящий проток. Брюшинный отросток удаляется и перевязывается у внутреннего пахового кольца. Одновременно формируется просвет для нормального оттока жидкости. Операция эффективна при сообщающейся форме водянки.

Современный метод склеротерапии находит все большее применение для лечения гидроцеле за рубежом. После удаления жидкости между оболочками вводят склерозант, специальное вещество, выступающее антисептиком и одновременно способствующее срастанию оболочек. В результате жидкость перестает накапливаться.

Любая операция направлена на исключение причин возникновения гидроцеле и его последствий, вид подбирается индивидуально практикующим хирургом, проводится под общим или местным наркозом и позволяет полностью избавиться от неприятного и опасного заболевания. Швы эстетичны и практически незаметны. Необходимо только довериться врачу.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гидроцеле до невероятных размеров, необходимо своевременно реагировать на первые признаки недуга, посетить уролога. Особое внимание необходимо уделять проблеме в раннем возрасте родителям, когда дети еще не способны оценить ситуацию и принять решение.

Бережно относиться к своему телу — избегать переохлаждения, воспалительных процессов и, конечно же, травм — так можно избежать приобретенного заболевания.

Каждый мужчина хочет стать отцом, так почему бы об этом не позаботиться с юных лет?

Водянка яичка, гидроцеле | РЕФОРМЕН

Водянка яичка, или гидроцеле – скопление жидкости в мошонке между оболочками яичка. Это заболевание может появиться как в течение жизни, например, при травме, так и быть врожденным.

Достаточно часто мужчины не обращают внимания на гидроцеле с небольшим количеством жидкости, так как не чувствуют никакого дискомфорта. Но даже при небольшом объеме жидкости водянка может привести к  серьезным патологиям:

• атрофия яичка вследствие сдавления его жидкостью и нарушения кровообращения
• мужское бесплодие вследствие ухудшения сперматогенеза и снижения качества спермы
• эректильная дисфункция и снижение потенции
• преждевременная эякуляция (преждевременное семяизвержение)

Вот почему при появлении первых симптомов гидроцеле (см. ниже) важно, как можно раньше, провести тщательное обследование органов мошонки.

Ведущий специалист-андролог центра РЕФОРМЕН профессор С.Н. Нестеров  обладает уникальным опытом в диагностике и хирургическом лечении  водянки яичка. Запишитесь к нему на консультацию онлайн  или звоните по телефону +7 (495) 532-48-45

Симптомы водянки яичка

Гидроцеле может проявляться как увеличение мошонки в размерах, ощущение распирания в мошонке, дискомфорт в мошонке при ходьбе.

Причины гидроцеле

Врожденная водянка яичка обусловлена тем, что в ходе внутриутробного развития одна из многочисленных оболочек яичка сохраняет сообщение с брюшной полостью через паховый канал. Это приводит к постепенному накоплению внутри этой оболочки жидкости. Проявиться врожденное гидроцеле может как в детском возрасте, так и во взрослом состоянии.

Приобретенная водянка оболочек яичка может быть вызвана различными причинами, такими как травма мошонки, воспалительные заболевания мошонки, опухоль яичка или  опухоль придатка яичка. Эти состояния вызывают избыточную секрецию жидкости между оболочек яичка. Также гидроцеле может быть связано с нарушением оттока жидкости, венозным застоем в мошонке. В таких случаях гидроцеле чаще бывает двусторонним.

Операция при гидроцеле

Лечение водянки яичка в подавляющем количестве случаев сводится к проведению хирургического вмешательства..

В центре REFORMEN данную операцию выполняет профессор Нестеров Сергей Николаевич. Он использует две наиболее эффективные методики хирургического лечения гидроцеле – операция Винкельмана и операция Бергмана. Выбор методики пластики зависит от объема гидроцеле.

Пластика оболочек яичка выполняется в день госпитализации и длится около 30 минут. После предварительной подготовки, анестезии и обработки антисептиком в условиях стерильной операционной выполняется миниинвазивный доступ через разрез в мошонке. Затем рассекаются оболочки яичка, и опорожняется полость с жидкостью. Производится пластика оболочек яичка.

После операции пациент проводит сутки под медицинским наблюдением в условиях комфортной палаты в стационаре.

После операции

После выписки следует ограничить физическую нагрузку на 2 недели, носить тугое нижнее белье (плавки) для поддержания мошонки в необходимом после операции положении и делать перевязки в течение одной недели.

Возможные осложнения и противопоказания индивидуально с Вами обсудит ваш лечащий врач.

Советуем узнать больше:

Врожденное гидроцеле | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (скажем, «HY-druh-seel») — это скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек. Это вызывает опухание мошонки или паха.

Врожденное гидроцеле — это заболевание, с которым рождается ребенок. Гидроцеле может возникать и в более позднем возрасте по ряду причин. Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, которое часто встречается у новорожденных мальчиков.

Отек от гидроцеле может выглядеть пугающе, но обычно это не проблема.Вероятно, это пройдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.

Что вызывает врожденное гидроцеле?

Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота вниз в мошонку вместе с частью подкладки в области живота. Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек. Обычно это пространство закрывается к 2 годам.

Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как небольшой воздушный шарик.Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и удерживает жидкость внутри, это называется не сообщающимся гидроцеле. Обычно организм со временем поглощает жидкость.

Если пространство не закрывается должным образом, жидкость движется вперед и назад между мошонкой и областью живота. Это называется сообщающимся гидроцеле. Отек приходит и уходит. Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить образование грыжи в паху.

Другой тип гидроцеле — это гидроцеле семенного канатика.Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно всасывается в течение нескольких месяцев и не позднее 1–2 лет. Гидроцеле пуповины можно принять за паховую грыжу.

Каковы симптомы?

Обычный симптом — опухшая мошонка. Припухлость не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, обратитесь к врачу. Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.

Как диагностируется врожденное гидроцеле?

Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка.Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле, как правило, нетрудно определить. Но врач захочет исключить другие условия.

Как лечится?

В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это наблюдать за изменениями опухоли. Если опухоль увеличивается или приходит и уходит, сообщите об этом врачу.

Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:

• У него все еще есть гидроцеле в возрасте 2 лет.
• Отек приходит и уходит.
• Припухлость вызывает боль.
• Отек усиливается.

Если потребуется операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он или она уснули. В области паха будет сделан небольшой разрез (надрез). В конце операции разрез будет зашит. Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверили противоположную область паха на предмет гидроцеле или других проблем во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за разрезом в паху и следить за признаками инфекции.

Врожденное гидроцеле | Cigna

Обзор темы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (скажем, «HY-druh-seel») — это скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек. Это вызывает опухание мошонки или паха.

Врожденное гидроцеле — это заболевание, с которым рождается ребенок. Гидроцеле может возникать и в более позднем возрасте по ряду причин. Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, которое часто встречается у новорожденных мальчиков.

Отек от гидроцеле может выглядеть пугающе, но обычно это не проблема. Вероятно, это пройдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.

Что вызывает врожденное гидроцеле?

Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота вниз в мошонку вместе с небольшой частью подкладки в области живота. Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек. Обычно это пространство закрывается к 2 годам.

Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как небольшой воздушный шарик с водой. Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и удерживает жидкость внутри, это называется не сообщающимся гидроцеле. Обычно организм со временем поглощает жидкость.

Если пространство не закрывается должным образом, жидкость движется вперед и назад между мошонкой и областью живота. Это называется сообщающимся гидроцеле. Отек приходит и уходит. Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить образование грыжи в паху.

Другой тип гидроцеле — это гидроцеле семенного канатика. Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно всасывается в течение нескольких месяцев и не позднее 1–2 лет. Гидроцеле пуповины можно принять за паховую грыжу.

Какие симптомы?

Обычный симптом — опухшая мошонка. Припухлость не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, обратитесь к врачу. Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.

Как диагностируется врожденное гидроцеле?

Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка. Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле, как правило, нетрудно определить. Но врач захочет исключить другие условия.

Как лечится?

В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это наблюдать за изменениями опухоли.Если опухоль увеличивается или приходит и уходит, сообщите об этом врачу.

Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:

• У него все еще гидроцеле в 2 года.
• Припухлость приходит и уходит.
• Припухлость вызывает боль.
• Отек усиливается.

Если потребуется операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он или она уснули.В области паха будет сделан небольшой разрез (надрез). В конце операции разрез будет зашит. Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверили противоположную область паха на предмет гидроцеле или других проблем во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за разрезом в паху и следить за признаками инфекции.

Гидроцеле у детей и младенцев | Лечение и диагностика

Нормальная мошонка и яички

Мошонка обычно рыхлая, мягкая и мясистая. Он удерживает два яичка (семенники). Обычно яички легко прощупываются в мошонке. Трубка (семявыносящий проток) переносит сперму от каждого яичка (семенников) к половому члену. Это нормально, если одно яичко висит ниже другого.

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле — это скопление жидкости в мешочке мошонки рядом с яичком (семенником). Обычно это происходит с одной стороны, но иногда гидроцеле образуется над обоими яичками.

Нормальное яичко окружено гладким мешком из защитной ткани.Обычно вы этого не чувствуете. Он производит небольшое количество «смазывающей» жидкости, чтобы яички могли свободно двигаться. Избыточная жидкость обычно стекает в вены мошонки. Если баланс между количеством вырабатываемой жидкости и количеством сливаемой жидкости изменяется, некоторое количество жидкости накапливается в виде гидроцеле.

Как выглядит гидроцеле?

Гидроцеле ощущается как маленький наполненный жидкостью баллон внутри мошонки. На ощупь он гладкий и располагается в основном перед одним из яичек (семенников).Они могут различаться по размеру. Гидроцеле обычно безболезненно.

Что вызывает гидроцеле?

Некоторые дети рождаются с гидроцеле. Гидроцеле очень часто встречается у младенцев. Когда младенцы развиваются в утробе (матке), яички (семенники) перемещаются из живота (брюшной полости) в мошонку. Иногда проход, который позволяет этому случиться, не закрывается полностью. Это может привести к развитию гидроцеле.

Гидроцеле иногда может быть связано с грыжей.

У детей старшего возраста гидроцеле может иметь другие причины, такие как травма, перекрут яичка или нефротический синдром.

Требуются ли какие-либо исследования при гидроцеле?

Диагноз гидроцеле обычно устанавливается на основании анамнеза и обследования. Если есть сомнения относительно характера образования мошонки, может потребоваться УЗИ.

Как лечить гидроцеле?

Гидроцеле обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Операция обычно рекомендуется только в том случае, если гидроцеле сохраняется после 12-24 месяцев.

Если у вашего ребенка также есть грыжа, ее обычно исправляют во время той же операции.

Операция по поводу гидроцеле заключается в выполнении очень небольшого разреза в нижней части живота (живота) или мошонке. Иногда процедура выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопически). Затем жидкость выводится из области вокруг яичка (семенников). Проход между брюшной полостью и мошонкой также будет закрыт, чтобы жидкость не могла образоваться в будущем. Это небольшая операция, которая проводится в дневном режиме, поэтому обычно не требует ночевки в больнице.

Гидроцеле не имеет долгосрочных последствий.Гидроцеле не влияет на яички или способность мальчика иметь детей в будущем.

Основы практики, история процедуры, проблема

Автор

Джейкоб К. Парк, доктор медицины Врач-резидент, отделение урологии, больница Уильяма Бомонта

Джейкоб К. Парк, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Сайед Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины Доцент кафедры урологии Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта

Саид Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация, Мичиганская ассоциация врачей Индии Heritage, Michigan Urological Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Медицинского общества Канзаса, Сигма Си, Общество почетных научных исследований, Общество университетских урологов, SWOG

. Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Медицинской ассоциации Теннесси, Общества мужчин Репродукция и урология, Общество изучения мужской репродукции

Раскрытие: Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицины Председатель отделения урологии, Институт урологии и почек им. Гликмана, Фонд клиники Кливленда

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американское общество Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество по изучению мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская урологическая ассоциация, SWOG

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины Начальник детской хирургической службы, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Альфа, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Стивен Л. Ли, доктор медицины , руководитель педиатрической хирургии, Медицинский центр Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе; Доцент клинической хирургии и педиатрии; Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена

Стивен Л. Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Ассоциация академических наук. Хирургия, Общество лапароэндоскопических хирургов, Международная группа педиатрической эндохирургии, Тихоокеанская ассоциация детской хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шант Шехердимян, д.м.н., магистр здравоохранения Врач-ординатор отделения детской хирургии Детской больницы; Торонто, Онтарио, Канада

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Врожденное гидроцеле | Еврорад

Клиническая история

28-летняя женщина, беременная женщина 2, пришла на сканирование в третьем триместре. Особых жалоб у нее не было. Срок беременности по данным последней менструации составил 38 недель.

Результаты визуализации

Сонография выявила единственную живую внутриутробную беременность, соответствующую 38 неделям. Сердечная деятельность плода в норме. Ликер был адекватным. Плацента была правая, боковая и задняя, ​​а не
низко заканчивалась. Конечности и позвоночник в норме. Это был плод мужского пола. Мошонка казалась увеличенной из-за скопления безэховой жидкости, окружающей семенники.Он был значительным в одном полушарии
и минимальным в другом мешке. Толщина мошоночного мешка нормальная. Оба семенника выглядели нормальными по размеру и форме.

Обсуждение

Репродуктивные органы у обоих полов развиваются из идентичных поначалу зачатков.
Гонады развиваются на 5 неделе из утолщенного мезодермального эпителия на медиальной стороне мезонефроса, на гребне гонад.Первичные эпителиальные половые тяжи прорастают в подлежащую мезенхиму. На этой безразличной стадии эмбрион может развиться либо в мужчину, либо в женщину. Безразличные гонады состоят из коркового и мозгового вещества. У мужчин XY кора головного мозга регрессирует и развивается мозговой слой. Обратное происходит у самки XX. Пол гонад определяется Y-хромосомой, которая оказывает положительное определяющее действие на яички на индифферентные гонады. Антиген H-Y, определяемый Y-хромосомой, направляет дифференцировку яичек.В присутствии Y-хромосомы семенники развиваются и вырабатывают вещество-индуктор, стимулирующее развитие мезонефрических протоков в мужские половые протоки. Андрогены из яичек плода стимулируют развитие индифферентных внешних половых органов в пенис и мошонку. Препарат Мюллера, продуцируемый семенниками, тормозит развитие парамезонефрических протоков. Между 3-м месяцем беременности и ее концом семенники переносятся из поясничной области в будущую мошонку.Этот перенос происходит из-за сочетания процессов роста и гормональных воздействий. Губернаторский семенник также играет решающую роль в этом явлении. Губернатор яичка возникает на 7-й неделе из нижнего губернака, после того, как мезонефрос атрофируется. Черепно он берет свое начало в яичке и прикрепляется к области припухлости половых органов. При этом у пахового канала по нижней губе возникает выпячивание брюшины, влагалищный отросток, по которому через паховый канал будут скользить яички. Между 7-й и 12-й неделей губернакул укорачивается и тянет вниз семенники, семявыносящий проток и его сосуды. Между 3 и 7 месяцами семенники остаются в области пахового канала, чтобы они могли войти в него. Они достигают мошонки примерно во время рождения под влиянием гормона андрогена. В то время как на первом году жизни верхняя часть влагалищного отростка облитерируется, остается только перитонеовагинальная связка. Нижняя часть остается влагалищной оболочкой яичка, которая состоит из теменного и висцерального слоев.Влагалищный отросток и влагалищная оболочка облитерированы и не содержат жидкости. Затем жидкость может течь в мошонку, чтобы окружить яичко. Этот мешок обычно закрывается, и жидкость всасывается. При не сообщающемся гидроцеле влагалищный отросток облитерирован, поэтому жидкость не может перемещаться между брюшной полостью и мошонкой, но влагалищная оболочка содержит жидкость. Этот тип гидроцеле часто встречается у новорожденных, и жидкость обычно со временем абсорбируется. При сообщении гидроцеле влагалищный отросток все еще открыт, позволяя жидкости перемещаться между брюшной полостью и влагалищной оболочкой мошонки.Операция рекомендуется, если гидроцеле сохраняется после 12–18 месяцев.

Список дифференциальной диагностики

Врожденное гидроцеле: распространенность и исход среди детей мужского пола, перенесших обрезание новорожденных в Бенин-Сити, Нигерия

Резюме

Цель

Определить распространенность и спонтанное разрешение врожденного гидроцеле, диагностированного у новорожденных мужского пола, перенесших обрезание в нашем центре.

Пациенты и методы

Все новорожденные мужского пола, поступившие на обрезание в больницу Бенинского университета, Бенин-Сити, Нигерия, в период с января 2002 г. по декабрь 2006 г. были обследованы на наличие гидроцеле. Те, у кого было диагностировано это заболевание, были набраны и наблюдались в хирургической амбулатории в течение 2 лет. Количество случаев спонтанного разрешения и возраст, в котором это произошло, были задокументированы в структурированной форме.

Результаты

Всего было обрезано 2715 новорожденных и 128 (4.7%) были диагностированы 163 случая гидроцеле, в то время как 27 случаев у 25 (0,9%) детей не разрешились в возрасте 2 лет. Неонатальное гидроцеле было двусторонним у 112 (68,7%), из них было 20 (12,3%) правых и 31 (19,0%) левых. Среди пациентов с гидроцеле 28,1% родились преждевременно, и у многих из них разрешение было спонтанным, без заметных статистических различий с родившимися доношенными ( P = 0,4740). Из 163 случаев гидроцеле 136 (83,4%) разрешились спонтанно к возрасту 18 месяцев с пиковым разрешением в 4–6 месяцев.Спонтанного разрешения не произошло через 18 месяцев, и никаких осложнений, связанных с гидроцеле, не возникло во время наблюдения.

Заключение

Новорожденные с врожденным гидроцеле должны наблюдаться для спонтанного разрешения в течение как минимум 18 месяцев, прежде чем подвергнуться хирургическому вмешательству.

Ключевые слова

Врожденный

Гидроцеле

Распространенность и исход

Новорожденные мужского пола

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2008 Journal of Pediatric Urology Company.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Передача гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин.Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не сообщается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре.Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно выполнить в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует садиться на игрушки, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально.