Воспаление левого придатка яичка: Эпидидимит: лечим воспаление придатков яичка у мужчин

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы.
Цена действительна с 01.02.2021
Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

• травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
• непосильное физическое напряжение;
• половые излишества;
• переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

• заболевания, передаваемые половым путём;
• осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
• осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

• микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
• бактериологический анализ различных фракций мочи;
• клинический анализ крови;
• УЗИ мошонки;
• радиоизотопное исследование;
• цистоуретероскопию;
• исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

• ❓ Какие симптомы эпидидимита?

  Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

• ❓ Как диагностируется эпидидимит?

  В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

• ❓ Как лечить эпидидимит?

  Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Лечение эпидидимита (воспаления придатка яичка) в Казани

Важно начать лечение эпидидимита в первые 5 дней!

В течение 5 дней без лечения симптомы воспаления начинают сглаживаться:

• болезненные ощущения постепенно ослабевают;
• боли и дискомфорт периодически повторяются, но они уже не такие сильные;
• отёчность уменьшается — постепенно пациент привыкает к немного увеличенному размеру яичка и воспринимает как норму.

В итоге пациент приходит к выводу, что всё видимо прошло само.

Запомните! Острые воспалительные заболевания (в том числе эпидидимит) не проходят сами. Ослабление симптомов — явный признак того, что заболевание переходит в хроническую форму. А хронический эпидидимит может достаточно быстро привести к бесплодию.

Проводим лечение всех видов и форм эпидидимита

Эпидидимит бывает:

• односторонний или двусторонний;
• острый или хронический;
• гнойный или негнойный;
• инфекционный (бактериальный) или посттравматический.

Часто эпидидимит сопровождается орхитом (воспалением яичка), такую форму заболевания принято называть «орхоэпидидимит или эпидидимоорхит».

Как определить острый эпидидимит?

Симптомы острого эпидидимита проявляют себя настолько ярко, что их появление невозможно не заметить:

• боль в мошонке — при движении и/или в состоянии покоя;
• боль, отдающая в промежность, пах, реже в пояснично-крестцовую область;
• отек и увеличение придатка яичка;
• покраснение кожи мошонки;
• повышение температуры тела;
• слабость, недомогание.

Перечисленные симптомы могут сохраняться в течение 5 дней (длительность зависит от индивидуальных особенностей организма). Очень важно успеть начать лечение именно в этот период.

Как мы лечим острый эпидидимит

Сначала необходимо снять воспаление. Это первый этап лечения. Пациенту подбирается курс фармакотерапии (уколы, капельницы, таблетки, мази, свечи и т.п.).

Второй этап — физиотерапия (магнитотерапия, терапевтический лазер, озонотерапия, электростимуляция, нейростимуляция и т.п.).

Третий этап — разработка профилактических рекомендаций и при необходимости диспансерное наблюдение у лечащего врача уролога продолжительностью от 3 до 6 месяцев.

Как мы лечим хронический эпидидимит

Лечение хронической формы воспаления придатка яичка сложнее и дольше, по следующим причинам:

1. Необходимо достаточно большое количество физиотерапевтических процедур.
2. У некоторых мужчин на фоне эпидидимита могут появиться или возобновиться другие воспалительные заболевания (орхит, везикулит, простатит, уретрит, цистит и др. ). В этом случае рекомендуется лечить эти проблемы параллельно.

После лечения хронического эпидидимита необходимо систематически проходить дополнительные обследования — УЗИ органов мошонки и анализы. И строго соблюдать рекомендации врача уролога.

В запущенных случаях (если пациент живёт с хроническим процессом уже длительное время) может потребоваться хирургическая операция — удаление придатка яичка.

Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!

Воспаление придатка яичка (эпидидимит) | Семейная клиника «Амеда»

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, при котором развивается покраснение, припухлость и отечностью в области мошонки. Если развилась такая патология, необходимо пройти лечение эпидидимита.

Чаще всего эпидидимит поражает мужчин 20-40 лет. В большинстве случаев воспаление придатка яичка распространяется только на одну сторону. Однако в тяжелых случаях заболевание может стать двусторонним, в него вовлекаются и яички, а это может уже привести к бесплодию. И сам по себе эпидидимит негативно отражается на фертильности мужчины. Вот почему нельзя откладывать на потом лечение воспаления придатка яичка. Чем раньше его начать, тем быстрее наступит выздоровление.

Причины эпидидимита

Заболевание у мужчин может возникнуть из-за попадания инфекции в длинный канал (эпидидимис), который отвечает за выработку, созревание и перемещение сперматазоидов. При таком диагнозе назначается лечение эпидидимита.

Причины эпидидимита в основном связаны с попаданием в придаток яичка стрептококков, стафилококков и других бактерий из простаты или мочевыводящего канала. Возбудителем могут быть также сифилис, гонорея и хламидии. Иногда эпидидимит развивается вследствие хирургического вмешательства или катетеризации мочевого пузыря. Заболевание может развиться после травмы мошонки и из-за попадания мочи в семявыносящий проток. Во всех этих случаях потребуется пройти лечение эпидидимита.

Симптомы

Появляются боли в мошонке, ее отечность и покраснение. При прощупывании мошонки возникают сильные боли. Воспаление правого придатка яичка может отдавать болезненными ощущениями в правую часть мошонки, и аналогичная ситуация – для левой стороны. При эпидидимите также наблюдаются сильное повышение температуры тела, озноб и общая слабость. От боли и других неприятных симптомов заболевания поможет избавить лечение воспаления придатка яичка.

Диагностика

Если беспокоят вышеописанные симптомы, следует обратиться к врачу-урологу. Врач проведет осмотр и диагностику методом пальпации. Также назначаются различные лабораторные исследования мочи, крови, выделений из уретры и секрета простаты. Если диагноз подтвердился, врач-уролог назначает лечение эпидидимита.

Лечение эпидидимита

Главная задача при лечении данного заболевания – это уничтожение инфекции, поэтому назначают антибактериальную терапию. Больному необходимо соблюдение постельного режима, ношение специальной поддерживающей повязки на мошонке и холодные компрессы под мошонку. Чтобы унять сильные боли, возможно назначение обезболивающих инъекций. Если консервативное лечение эпидидимита не дало нужного эффекта, и у больного развился гнойный процесс, прибегают к хирургическому вмешательству (эпидидимэктомии или вазэктомии).

Лучшие врачи-урологи клиники «Амеда» проведут обследование и, если будет такая необходимость, назначат подходящее лечение эпидидимита.

Медицинский центр Аксон

Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться вследствие травмы яичка. По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

Неосложненный орхит лечится консервативно, используются антибиотики и противовоспалительные средства, также хороший эффект дает физиотерапия, однако заменить антибактериальные препараты она не может. В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты.

Лечение орхита должно быть своевременным и комплексным, в противном случае, процесс может перейти в хроническую форму, а того хуже, может произойти, так называемое, саморассасывание яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. При развитии абсцесса яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие. Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Наблюдается выраженный отек мошонки и увеличение придатка яичка. Само яичко может оставаться неувеличенным и безболезненным. Лечение острого эпидидимита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, создании покоя органам мошонки (ношение суспензория), назначении физиотерапии и рассасывающей терапии. Лечение неосложненного эпидидимита проводится врачом в амбулаторных условиях, в исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка.

Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. При подозрении на опухоль яичка выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение.

При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса. С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы. Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления. При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию – удаление яичка или его придатка.

ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ: этиопатогенез, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике | #09/04

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимит (П. М. Федорченко и соавт., 1985). В США ежегодно 600 тыс. обращений за врачебной помощью приходятся на долю пациентов, страдающих эпидидимоорхитом (Kaler, 1990). Наиболее часто (в 80% случаев) острым эпидидимитом заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер, а у остальных 10% — поражается и яичко.

Острый эпидидимит нередко возникает после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Применение современных методов профилактики и усовершенствование способов стерилизации урологического инструментария не уменьшают частоту ятрогенных случаев острого эпидидимита, который осложняет послеоперационный период примерно у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты по поводу аденомы.

Острый эпидидимит, являясь ургентным урологическим заболеванием, требует незамедлительной диагностики и назначения адекватного лечения.

Несвоевременное или неадекватное лечение острого эпидидимита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию. Хронический эпидидимит, в свою очередь, становится причиной склеротических, дистрофических изменений в придатке яичка, нарушения проходимости семявыносящих протоков, вследствие чего развивается бесплодие [14]. По мнению М. Н. Зильбермана и соавт. (1984), от 40 до 70% случаев эпидидимоорхита заканчиваются атрофией яичка. Атрофия яичка и бесплодие могут развиваться не только при двустороннем хроническом эпидидимоорхите, но и при одностороннем, что объясняется иммунопатологическими процессами. Нарушение репродуктивной функции у больных, перенесших острый эпидидимит, представляет собой важную социальную проблему.

Острый эпидидимит является полиэтиологическим заболеванием. Данные о значении бактериальной инфекции при эпидидимитах носят крайне противоречивый характер. Одни авторы полагают, что основная роль в развитии острого эпидидимита принадлежит хламидиозу и микоплазменной инфекции. В последнее время все чаще упоминаются условно-патогенные и внутрибольничные штаммы микроорганизмов — кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и др. (K. A. Papadakis, 1997; B. Kashiwagi, 2000). В ходе исследований, проведенных В. Л. Мироновым (2003) с применением передовых, высокотехнологических бактериологических методов этиологический агент острого эпидидимита удалось выявить у 75% обследованных больных. При этом у мужчин моложе 45 лет преимущественное значение в этиологии острого эпидидимита имели инфекционные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.), в 25% случаев обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, а у подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание двух вышеуказанных видов микроорганизмов. У пациентов старшей возрастной группы выявляется как сапрофитная микрофлора в виде стафилококков (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus saprophyticus), так и грамотрицательная микрофлора, которой ученые придают все большее значение.

В патогенезе острого эпидидимита определенная роль принадлежит транзиторным иммунологическим нарушениям: угнетению факторов клеточного иммунитета, что свидетельствует о переходе серозного воспаления в деструктивный процесс; значительному повышению концентрации IgG; появлению спермальных агглютинирующих антител, относящихся к классу IgG и IgM, иммуномобилизирующих антител, связывающих С3 компонент комплемента; и др. [6, 9].

В литературе нет единого мнения относительно того, как инфекция проникает в придаток яичка. Часть исследователей считает, что возможен лишь интраканаликулярный путь инфицирования, другие признают только гематогенный и лимфогенный пути, третьи, составляющие большинство, утверждают, что инфицирование придатка яичка может происходить гематогенным, лимфогенным и интраканаликулярным способами.

Причинами острого эпидидимита как воспалительного осложнения трансуретральных операций по поводу аденомы простаты являются хроническая инфекция мочевых путей, сопутствующий бактериальный хронический простатит и внутрибольничная инфекция, распространенность которой в урологии достигает 44%.

Штаммы, вызывающие инфицирование мочевых путей, представлены в основном грамотрицательной микрофлорой с высокой вирулентностью, обладающей резистентностью к большинству антибактериальных препаратов [16]. Формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов происходит прежде всего за счет многократного, зачастую бесконтрольного применения антибактериальных препаратов урологическим больным в амбулаторных и стационарных условиях.

Имеется также прямая зависимость развития ятрогенных острых эпидидимитов от применения катетеризации мочевого пузыря и длительности его дренирования уретральным катетером после операций.

Постоянный уретральный катетер в 30–80% случаев играет роль входных ворот для госпитальных инфекций, а катетеризация мочевого пузыря приводит к бактериурии у 28–69% больных. У пациентов с постоянным уретральным катетером показатель распространенности бессимптомной бактериурии приближается к 100% (Н. А. Лопаткин, Т. С. Перепанова, 1998). Частое применение постоянных уретральных катетеров не только в урологических отделениях, но и в отделениях интенсивной терапии и реанимации, хирургических, терапевтических с последующим развитием «катетер-ассоциированной» инфекции мочевых путей делают проблему госпитальной инфекции мочевых путей чрезвычайно актуальной [1].

Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к повреждающим факторам, возникающим в результате инфекционно-воспалительного процесса, требует того, чтобы обследование больных и их лечение проводились в кратчайшие сроки. По мнению большинства авторов, диагностика острого эпидидимита в связи с наружным расположением яичек и их придатков не представляет трудности и основывается в большинстве случаев на жалобах больного, данных осмотра и пальпации органов мошонки. Однако эти методы исследования являются весьма субъективными, и определить стадию воспалительного процесса только на основании полученных таким образом данных не всегда возможно. Ультразвуковое исследование мошонки с применением допплеровского картирования (Aloka, B-K Medical, General Electric, Hitachi, Fukuda) позволяет быстро, безопасно, без вреда для здоровья больного и с высокой точностью диагностировать острый эпидидимит и уточнить стадию воспалительного процесса [13]. Авторы большого количества работ, посвященных этому вопросу, подчеркивают актуальность, необходимость и преимущества ультразвукового исследования и допплеровского картирования, как методов, позволяющих выявить очаги деструкции и тем самым определить дальнейшую тактику лечения [12].

Для лечения острого эпидидимита разработано множество различных подходов и способов, как консервативных, так и хирургических. Одни авторы подчеркивают преимущества радикальных методов лечения — гемикастрации, другие — убедительно демонстрируют положительные аспекты консервативных методов лечения [10]. Общепринятой на сегодняшний день является консервативно-выжидательная тактика [5]. Она сводится в основном к достижению наибольшей концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, обеспечению покоя путем иммобилизации мошонки (подвешивания), проведению противовоспалительной терапии, использованию новокаиновой блокады, местному применению холода на ранних стадиях заболевания, иммунокоррегирующей терапии [2]. Н. А. Лопаткин (2002) рекомендует назначать физиотерапию только после уменьшения активности воспалительного процесса. Антибактериальные средства, учитывая этиологию эпидидимита, по-прежнему занимают основное место в комплексном лечении больных. Однако действие антибиотиков на организм человека, особенно при длительном их использовании, носит двойственный характер [9, 15].

M. Ludwig и соавторы (1997) в эксперименте на крысах определили высокую проницаемость спарфлоксацина в ткани яичка и его придатка, что позволило рекомендовать антибиотики фторхинолонового ряда (спарфлоксацин, пефлоксацин) как препараты выбора при эмпирическом лечении острого эпидидимита. К антибиотикам первого ряда в лечении острого эпидидимита, вызванного госпитальными штаммами микроорганизмов (синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей), относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин), монобактамы (азтреонам) и фторхинолоны (спарфлоксацин, пефлоксацин). Препаратами резерва являются цефтазидим (кефадим, фортум, цефзид), обладающий наибольшей активностью в отношении синегнойной палочки, и новые антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем).

С одной стороны, неоправданно длительная консервативная терапия, проводимая у больных с острым эпидидимитом, может привести к развитию гнойно-деструктивных осложнений, требующих выполнения органоуносящих хирургических вмешательств — эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. С другой — чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности. В последние годы появились работы, авторы которых активно пропагандируют тактику раннего оперативного вмешательства при остром эпидидимите [1]. Есть исследователи, которые рекомендуют проводить хирургическую ревизию органов мошонки при всех случаях так называемой «острой мошонки». Некоторые авторы во всех случаях острого эпидидимита с целью декомпрессии придатка яичка предлагают осуществлять эпидидимотомию и дренирование мошонки. О высокой эффективности органоуносящей операции можно судить на основании быстрой нормализации температуры тела, показателей крови, улучшения самочувствия, сокращения койко-дней и отсутствия рецидивов [9]. Результаты оперативного лечения обнадеживают в плане исхода заболевания, однако отдаленные результаты еще недостаточно изучены, поэтому не всегда ясен прогноз в отношении сохранения фертильности пациентов, социоэкономических последствий [4]. Показания к оперативному вмешательству и его объем при острых эпидидимоорхитах до сих пор остаются предметом дискуссий. По нашему мнению, абсолютным показанием к оперативному вмешательству служат только гнойно-деструктивные формы эпидидимоорхита.

В НИИ урологии МЗ РФ успешно и широко применяется непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови в комбинированном лечении острого эпидидимита. НЭХО крови заключается во внутривенном введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, обладающего поливалентным действием: дезагрегационным, антикоагулянтным, антигипоксическим, бактерицидным эффектами, способностью стимулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, коррегировать метаболический ацидоз (Ф. Шакир и соавт., 2004).

Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах. Юноши должны знать о необходимости заниматься спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, бадминтон) и лечебной физкультурой, о вреде чрезмерных занятий онанизмом. Среди взрослого населения следует настойчиво пропагандировать упорядочение половых сношений, избежание половых эксцессов, недопустимость случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, передающимися половым путем и лежащими в основе большинства заболеваний мужских половых органов. Профилактика рецидивов острого эпидидимита заключается в дальнейшем динамическом наблюдении за пациентом после завершения курса лечения: 1 раз в 6 мес в течение 3 лет необходимо консультироваться у врача-уролога. При посещении врача обязательно проводятся УЗИ мочеполовых органов, общий анализ мочи и секрета простаты. Дополнительные лечебные мероприятия определяются в ходе контрольных осмотров врачом-урологом. Важное значение в своевременном распознавании этого заболевания и его рецидивов имеет диспансерное посещение врача-уролога здоровыми лицами, в первую очередь мужчинами старше 40 лет.

Основным условием ликвидации внутрибольничной инфекции и профилактики ятрогенных случаев острого эпидидимита при трансуретральных вмешательствах является соблюдение правил асептики и антисептики. Наиболее важны адекватная стерилизация инструментария, предпочтение должно отдаваться использованию одноразовых инструментов. Медицинскому персоналу необходимо уделять особое внимание правилам стерилизации инструментария, неоднократно использующегося в течение рабочего дня.

Однако важная роль в профилактике острого эпидидимита принадлежит адекватной антибактериальной терапии, в том числе после трансуретральных инструментальных вмешательств и операций.

Рекомендуется удалять уретральные катетеры в максимально ранние сроки после операции. Герметичные дренажные системы не только обеспечивают стерильность мочевых путей, но и позволяют избежать перекрестной контаминации среди пациентов. Применение дренажных сумок не только удобно для больных и медицинского персонала, но и предотвращает развитие реинфекции и разливание мочи.

Важным методом профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при осуществлении эндоскопических операций является широкое применение местной профилактики специальными гелями, содержащими бактерицидные и бактериостатические компоненты.

Другим направлением профилактики послеоперационных эпидидимоорхитов является резекция семявыносящих протоков — вазорезекция. Вопрос о выполнении вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. Целесообразность вазорезекции как профилактического мероприятия, снижающего частоту послеоперационных эпидидимоорхитов, подвергается в настоящее время сомнению, так как их возникновение не зависит от предварительно произведенной вазорезекции. Кроме того, двустороннюю вазорезекцию нельзя применять у мужчин, стремящихся сохранить функцию деторождения после операции [7, 8].

В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время большую актуальность приобретает профилактическое направление в медицине в целом и в частности при данном заболевании, так как хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем проводить продолжительное лечение, требующее больших затрат.

Литература

1. Белородов В. Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии// Инфекция и антимикробная терапия. — 2000. — Том 2. — №1. — С. 4-13.
2. Борис Ю. В., Качоровский Б. В., Логинский В. Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидимите// Урология-нефрология. — 1996. — № 5. — С. 41–44.
3. Голубчиков В. А., Дубровин В. Н. О целесообразности вазорезекции как профилактики орхоэпидидимита после аденомэктомии/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 177–178.
4. Калинина С. Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Л., 1991.
5. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии/ Под ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — С. 400–446.
6. Миронов В. Л. Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита // Урология. — 2003. — № 4. — С. 36–41.
7. Пушкарь Д. Ю. Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 109–120.
8. Сафонов И. А., Коршунов А. В., Хлебов О. П. Острый эпидидимит в послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией простаты/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 220.
9. Урашев А. С. Этиопатогенетическая диагностика и тактика лечения эпидидимоорхита: Автореф. Дис. … — Алма-Аты, 1999.
10. Чижов В. А. Пути оптимизации лечения больных острым эпидидимоорхитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1997.
11. Шакир Ф. Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике и лечении острого эпидидимита: дис. … канд. мед. наук. — М., 2004.
12. Chen X.Y., Long W., Fu W. J. [Diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography for epididymitis] Zhonghua-Nan-Ke-Xue. — 2002. — Vol. 8 (2). — P. 115–116.
13. Komori K., Ikegami M., Iwasaki A., Kajikawa J., Kishimoto T. [Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of the acute scrotum] Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. — May, 2000. — Vol. 91 (5). — P. 506-513.
14. Larousse medical en 4 volumes. Volume 2 p 359 et volume 3 p 729. (c) Larousse. — Paris, 1995.
15. Lau P., Anderson P.A., Giacomantonio J. M., Schwarz R. D. Acute epididymitis in boys: are antibiotics indicated? Br-J-Urol. — May, 1997. — Vol. 79 (5). — P. 797-800.
16. Wullt B., Bergsten G., Samuelsen M., Svanborg C. «Significant bacteriuria» — bacterial virulence decides the threshold// European urology. — January, 2002. — Vol. 1. — № 1. — Р. 178.

А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Бешлиев, доктор медицинских наук
Ф. Шакир, кандидат медицинских наук
НИИ урологии, Москва

Синдром острой мошонки у мальчиков

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей.  Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

— отек мошонки, иногда очень выраженный;

— гиперемия (покраснение) кожи мошонки;

— сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться  повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить  перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка.  Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

Эпидидимит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Мужская мочевыделительная система

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление (отек и раздражение) придатка яичка, трубки в задней части яичка, по которой проходит сперма. Этот отек может вызвать сильную боль в яичке.Это может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего это случается у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита.

Симптомы и причины

Что вызывает эпидидимит?

Большинство случаев эпидидимита вызвано инфекцией, обычно бактериями Mycoplasma или Chlamydia .Эти инфекции часто возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем. Бактерия E. coli также может вызывать это состояние. Другие инфекции, в том числе вирус паротита и, реже, туберкулез, также могут вызывать эпидидимит.

Иногда эпидидимит возникает, когда моча течет обратно в придаток яичка. Это может произойти в результате подъема тяжестей. Другие причины эпидидимита включают:

• Закупорка уретры (трубки, по которой моча выводится из организма)
• Увеличенная или инфицированная предстательная железа (мускулистая железа размером с грецкий орех, которая окружает часть уретры)
• Использование катетера (трубки, дренирующей мочевой пузырь)
• Травматическая травма паха

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита включают:

• Боль в мошонке, иногда переходящая в остальную часть паха
• Отек и покраснение яичка
• Кровь в семенной жидкости
• Лихорадка и озноб
• Боль при мочеиспускании

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпидидимит?

Чтобы диагностировать эпидидимит, врач проведет физический осмотр и осмотрит мошонку на предмет болезненности или уплотнения. Врач также может назначить анализ мочи (анализ мочи) для поиска бактерий в моче. В некоторых случаях врачи используют визуализацию, называемую ультразвуком, для исследования мошонки.

Ведение и лечение

Как лечится эпидидимит?

Эпидидимит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками, чаще всего доксициклином (Oracea®, Monodox®), ципрофлоксацином (Cipro®), левофлоксацином (Levaquin®) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim®).Антибиотики обычно принимают в течение 1-2 недель.

Мужчины с эпидидимитом также могут облегчить симптомы с помощью:

• Отдыхает
• Подъем мошонки
• Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
• Жидкости питьевые
• Прием противовоспалительных препаратов от боли

Какие осложнения эпидидимита?

Если эпидидимит не лечить, могут развиться осложнения, в том числе абсцесс (гнойный мешок) в мошонке.Кожа мошонки может открыться из-за отека и инфекции.

В редких случаях эпидидимит может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить эти осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпидидимит?

Вы можете снизить риск развития эпидидимита:

• Использование презерватива во время секса
• Избегать тяжелых подъемов или физической активности
• Сведение к минимуму длительного сидения

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы мужчин с эпидидимитом?

Эпидидимит обычно не вызывает долговременных проблем. Большинство мужчин, которых лечат от этого состояния, начинают чувствовать себя лучше через 3 дня, хотя дискомфорт и отек могут длиться недели или даже месяцы после завершения лечения антибиотиками.

Важно завершить все лечение, рекомендованное врачом. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Последующее наблюдение может исключить другие состояния, включая опухоль или рак яичка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу эпидидимита?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы эпидидимита.Если ваш врач подтвердит, что ваша инфекция вызвана заболеванием, передающимся половым путем, обязательно сообщите об этом недавним половым партнерам, чтобы их можно было обследовать и вылечить.

Эпидидимит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Мужская мочевыделительная система

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление (отек и раздражение) придатка яичка, трубки в задней части яичка, по которой проходит сперма.Этот отек может вызвать сильную боль в яичке. Это может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего это случается у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита.

Симптомы и причины

Что вызывает эпидидимит?

Большинство случаев эпидидимита вызвано инфекцией, обычно бактериями Mycoplasma или Chlamydia . Эти инфекции часто возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем. Бактерия E. coli также может вызывать это состояние. Другие инфекции, в том числе вирус паротита и, реже, туберкулез, также могут вызывать эпидидимит.

Иногда эпидидимит возникает, когда моча течет обратно в придаток яичка. Это может произойти в результате подъема тяжестей. Другие причины эпидидимита включают:

• Закупорка уретры (трубки, по которой моча выводится из организма)
• Увеличенная или инфицированная предстательная железа (мускулистая железа размером с грецкий орех, которая окружает часть уретры)
• Использование катетера (трубки, дренирующей мочевой пузырь)
• Травматическая травма паха

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита включают:

• Боль в мошонке, иногда переходящая в остальную часть паха
• Отек и покраснение яичка
• Кровь в семенной жидкости
• Лихорадка и озноб
• Боль при мочеиспускании

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпидидимит?

Чтобы диагностировать эпидидимит, врач проведет физический осмотр и осмотрит мошонку на предмет болезненности или уплотнения.Врач также может назначить анализ мочи (анализ мочи) для поиска бактерий в моче. В некоторых случаях врачи используют визуализацию, называемую ультразвуком, для исследования мошонки.

Ведение и лечение

Как лечится эпидидимит?

Эпидидимит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками, чаще всего доксициклином (Oracea®, Monodox®), ципрофлоксацином (Cipro®), левофлоксацином (Levaquin®) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim®). Антибиотики обычно принимают в течение 1-2 недель.

Мужчины с эпидидимитом также могут облегчить симптомы с помощью:

• Отдыхает
• Подъем мошонки
• Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
• Жидкости питьевые
• Прием противовоспалительных препаратов от боли

Какие осложнения эпидидимита?

Если эпидидимит не лечить, могут развиться осложнения, в том числе абсцесс (гнойный мешок) в мошонке.Кожа мошонки может открыться из-за отека и инфекции.

В редких случаях эпидидимит может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить эти осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпидидимит?

Вы можете снизить риск развития эпидидимита:

• Использование презерватива во время секса
• Избегать тяжелых подъемов или физической активности
• Сведение к минимуму длительного сидения

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы мужчин с эпидидимитом?

Эпидидимит обычно не вызывает долговременных проблем.Большинство мужчин, которых лечат от этого состояния, начинают чувствовать себя лучше через 3 дня, хотя дискомфорт и отек могут длиться недели или даже месяцы после завершения лечения антибиотиками.

Важно завершить все лечение, рекомендованное врачом. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Последующее наблюдение может исключить другие состояния, включая опухоль или рак яичка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу эпидидимита?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы эпидидимита. Если ваш врач подтвердит, что ваша инфекция вызвана заболеванием, передающимся половым путем, обязательно сообщите об этом недавним половым партнерам, чтобы их можно было обследовать и вылечить.

Эпидидимит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Мужская мочевыделительная система

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление (отек и раздражение) придатка яичка, трубки в задней части яичка, по которой проходит сперма.Этот отек может вызвать сильную боль в яичке. Это может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего это случается у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита.

Симптомы и причины

Что вызывает эпидидимит?

Большинство случаев эпидидимита вызвано инфекцией, обычно бактериями Mycoplasma или Chlamydia .Эти инфекции часто возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем. Бактерия E. coli также может вызывать это состояние. Другие инфекции, в том числе вирус паротита и, реже, туберкулез, также могут вызывать эпидидимит.

Иногда эпидидимит возникает, когда моча течет обратно в придаток яичка. Это может произойти в результате подъема тяжестей. Другие причины эпидидимита включают:

• Закупорка уретры (трубки, по которой моча выводится из организма)
• Увеличенная или инфицированная предстательная железа (мускулистая железа размером с грецкий орех, которая окружает часть уретры)
• Использование катетера (трубки, дренирующей мочевой пузырь)
• Травматическая травма паха

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита включают:

• Боль в мошонке, иногда переходящая в остальную часть паха
• Отек и покраснение яичка
• Кровь в семенной жидкости
• Лихорадка и озноб
• Боль при мочеиспускании

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпидидимит?

Чтобы диагностировать эпидидимит, врач проведет физический осмотр и осмотрит мошонку на предмет болезненности или уплотнения. Врач также может назначить анализ мочи (анализ мочи) для поиска бактерий в моче. В некоторых случаях врачи используют визуализацию, называемую ультразвуком, для исследования мошонки.

Ведение и лечение

Как лечится эпидидимит?

Эпидидимит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками, чаще всего доксициклином (Oracea®, Monodox®), ципрофлоксацином (Cipro®), левофлоксацином (Levaquin®) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim®).Антибиотики обычно принимают в течение 1-2 недель.

Мужчины с эпидидимитом также могут облегчить симптомы с помощью:

• Отдыхает
• Подъем мошонки
• Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
• Жидкости питьевые
• Прием противовоспалительных препаратов от боли

Какие осложнения эпидидимита?

Если эпидидимит не лечить, могут развиться осложнения, в том числе абсцесс (гнойный мешок) в мошонке.Кожа мошонки может открыться из-за отека и инфекции.

В редких случаях эпидидимит может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить эти осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпидидимит?

Вы можете снизить риск развития эпидидимита:

• Использование презерватива во время секса
• Избегать тяжелых подъемов или физической активности
• Сведение к минимуму длительного сидения

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы мужчин с эпидидимитом?

Эпидидимит обычно не вызывает долговременных проблем. Большинство мужчин, которых лечат от этого состояния, начинают чувствовать себя лучше через 3 дня, хотя дискомфорт и отек могут длиться недели или даже месяцы после завершения лечения антибиотиками.

Важно завершить все лечение, рекомендованное врачом. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Последующее наблюдение может исключить другие состояния, включая опухоль или рак яичка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу эпидидимита?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы эпидидимита.Если ваш врач подтвердит, что ваша инфекция вызвана заболеванием, передающимся половым путем, обязательно сообщите об этом недавним половым партнерам, чтобы их можно было обследовать и вылечить.

Причины, симптомы и методы лечения воспаления придатка яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — длинной спиральной трубки в задней части каждого из двух мужских яичек.

Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, но некоторые другие типы бактерий также могут вызывать эпидидимит.

Что делает придаток яичка?

Эпидидимис переносит сперму из яичек, которые ее производят, в семявыносящий проток, трубку позади мочевого пузыря.

Придаток яичка спиралью располагается вокруг задней части яичка мужчины и может достигать 20 футов в длину.

Для того, чтобы сперматозоид продвинулся от одного конца придатка яичка к другому, может потребоваться почти 2 недели. За это время сперматозоиды созревают до такой степени, что они могут оплодотворять яйцеклетку женщины.

Симптомы эпидидимита

Когда поражает бактериальная инфекция, придаток яичка постепенно опухает и становится болезненным. Обычно это происходит на одном яичке, а не на обоих. При отсутствии лечения это может длиться до 6 недель.

У вас может быть один или несколько из следующих возможных симптомов:

• Покраснение, припухлость или болезненность мошонки, мешочка, в котором находятся яички
• Более частая или срочная потребность в мочеиспускании
• Шишка на яичке
• Болезненное мочеиспускание или эякуляция
• Лихорадка
• Кровавая моча
• Дискомфорт в нижней части живота
• Увеличенные лимфатические узлы в паху
• Шишка на яичке

Продолжение

Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного симптомы.

Связанные условия

Эпидидимит имеет многие симптомы более серьезной проблемы, называемой перекрутом яичка (когда яичко поворачивается вокруг связки, соединяющей его с телом).

Однако симптомы перекрута яичка обычно развиваются намного быстрее. Перекрут — это неотложная ситуация, которая может привести к потере яичка, если вы не начнете лечение быстро.

Когда опухоль и болезненность распространяется за пределы придатка яичка и в само яичко, это называется эпидидимоорхитом.

Причины эпидидимита

Наиболее частыми причинами эпидидимита являются пара инфекций, передающихся половым путем: гонорея и хламидиоз.

Ежегодно в США регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита, в основном у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. У мужчин старше 35 лет эпидидимит обычно возникает из-за инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Продолжение

Некоторые случаи эпидидимита вызываются бактериями E. coli или, в редких случаях, теми же бактериями, которые вызывают туберкулез.

Продолжение

Сообщите своим партнерам

Если ваше состояние является результатом заболевания, передающегося половым путем, вы должны сообщить о своем диагнозе любому, с кем вы занимались сексом в последние 60 дней. Если с момента полового акта прошло более 60 дней, обратитесь к своему последнему сексуальному партнеру.

Им следует обратиться к врачу и пройти обследование на венерические заболевания.

Факторы риска эпидидимита

Ваши шансы на развитие эпидидимита повышаются, если у вас есть:

• Секс с кем-то, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
• История ИППП
• История инфекций простаты или мочевыводящих путей
• История процедур, влияющих на мочевыводящие пути
• Необрезанный половой член
• Увеличенная простата

Эпидидимит у детей

Дети также могут заболеть эпидидимитом.Заболевание может быть вызвано ИППП, инфекцией мочевыводящих путей или физическим заболеванием мочевыводящих и репродуктивных органов. Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых:

• Боль и отек в яичках
• Лихорадка
• Ощущение тяжести в яичках
• Вытекание жидкости из уретры
• Кровь в сперме
• Шишка в яичках
• Боль при мочеиспускании или во время эякуляции

Диагностика эпидидимита

Когда вы пойдете к врачу, он осмотрит вашу мошонку на наличие признаков инфекции и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также могут сделать ректальный осмотр, чтобы проверить вашу простату и проверить ее на нежность.

Если ваш врач подозревает эпидидимит на основании осмотра, вы можете пройти один или несколько анализов. Они включают:

• Образец мочи: Вы можете помочиться в чашку, чтобы лаборатория проверила признаки инфекции.
• Кровь проба: Здесь тоже можно найти отклонения.
• Образец мазка: Для этого теста ваш врач вставляет узкий тампон в кончик вашего полового члена, чтобы взять образец выделений.Это используется для проверки на хламидиоз или гонорею.
• Ультразвук : Вас также могут попросить пройти ультразвуковое исследование, при котором используются звуковые волны для получения изображения мошонки и яичек.

Лечение эпидидимита

Наиболее распространенным лечением эпидидимита являются антибиотики. Если ваш врач считает, что у вас эпидидимит, он может выписать вам рецепт на антибиотики еще до того, как вернутся результаты каких-либо лабораторных анализов.

Продолжение

Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства в течение недели или двух и обычно почувствуете себя лучше через несколько дней.Всегда принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже когда вы чувствуете себя лучше.

Даже после того, как антибиотики подействуют, отек может сохраняться в течение недель или месяцев, и в это время вы все еще можете испытывать болезненные ощущения. Вы можете уменьшить боль и отек, приняв безрецептурные обезболивающие, наложив холодный компресс или приподняв мошонку (вы можете носить поддерживающее нижнее белье, например, бандаж).

Осложнения эпидидимита

Если не лечить эпидидимит, он может стать «хроническим» состоянием, которое сохраняется и вызывает повторяющиеся проблемы.

Эпидидимит также может вызвать инфекцию мошонки.

В редких случаях это может повлиять на способность мужчины забеременеть.

Эпидидимит — лучший канал здоровья

Эпидидимис представляет собой серию небольших трубок, которые собирают и хранят сперму. Он прикреплен к задней части каждого яичка. Одной из наиболее частых причин боли в мошонке является эпидидимит — воспаление спиральных трубок, которое может быть вызвано инфекцией. Эпидидимоорхит — это распространение инфекции на яичко.

Эпидидимит обычно представляет собой вторичную бактериальную инфекцию, которая может быть вызвана рядом состояний, например инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Бактерии в уретре (трубке, по которой моча и сперма от полового члена) перемещаются через мочевые и репродуктивные структуры к придатку яичка.

Варианты лечения включают антибиотики и постельный режим. У некоторых мужчин развивается хронический эпидидимит, который представляет собой воспаление даже при отсутствии инфекции.

Симптомы эпидидимита

Симптомы эпидидимита включают:

• опухшее (увеличенное), красное или теплое яичко
• чувство тяжести в пораженном яичке
• болезненность или боль в пораженном яичке
• боль в животе или таз
• частые позывы к мочеиспусканию
• чувство жжения при мочеиспускании
• выделения из полового члена
• кровь в моче
• боль при эякуляции
• небольшая температура
• озноб.

Причины эпидидимита

Большинство случаев эпидидимита вызвано бактериальной инфекцией. Причины включают:

• инфекции мочевыводящих путей
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
• недавнее хирургическое вмешательство мочеполовой системы, включая простатэктомию (хирургическое удаление всей или части предстательной железы)
• использование мочевого катетера
• некоторые врожденные проблемы с почками и мочевым пузырем.

Осложнения эпидидимита

Если не лечить острый эпидидимит, он может привести к ряду осложнений, в том числе:

• хронический эпидидимит — воспаление может стать стойким даже при отсутствии бактериальной инфекции
• абсцесс — мяч гной может накапливаться внутри придатка яичка или близлежащих структур, что требует хирургического вмешательства для слива гноя
• разрушение придатка яичка — воспаление может необратимо повредить или даже разрушить придаток яичка и яичко, что может привести к бесплодию
• распространение инфекции — инфекция может распространяться из мошонки на любую другую структуру или систему тела.

Диагностика эпидидимита

Трудно отличить эпидидимит от перекрута яичка, особенно у молодых мужчин. Перекрут яичка — это когда яичко перекручено и прекращает кровоснабжение. Перекрут яичка — это неотложное хирургическое вмешательство. Иногда эпидидимит и перекрут яичка возникают одновременно.

Эпидидимит можно диагностировать с помощью ряда тестов, в том числе:

• медицинский осмотр
• история болезни
• анализы мочи
• анализы на ИППП
• анализы крови
• ультразвуковое исследование яичек.

Лечение эпидидимита

Варианты лечения эпидидимита включают:

• антибиотики
• антибиотики для любых половых партнеров (если причиной была ИППП)
• постельный режим
• болеутоляющие препараты
• регулярно накладываются холодные компрессы к мошонке
• возвышение мошонки
• пребывание в больнице (в случае тяжелой инфекции)
• последующий осмотр, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Хронический эпидидимит

У некоторых мужчин развивается хронический эпидидимит, который представляет собой воспаление даже при отсутствии инфекции. Причина неизвестна, но считается, что гиперчувствительность определенных структур, включая нервы и мышцы, может вызывать это состояние или способствовать его возникновению.

Некоторые из известных факторов риска хронического эпидидимита включают мочеполовые операции, заражение ИППП и острый эпидидимит в прошлом. Тем не менее, мужчина без этих факторов риска все же может заболеть этим заболеванием.

Диагностика хронического эпидидимита

Тесты необходимы для того, чтобы отличить хронический эпидидимит от ряда других заболеваний, которые могут вызывать постоянную боль в мошонке, таких как рак яичек, увеличение мошоночных вен (варикоцеле) или киста в придатке яичка. Обследования могут включать физикальное обследование и ультразвуковое исследование.

Лечение хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит трудно поддается лечению. Не следует использовать антибиотики, так как нет инфекции. Варианты лечения включают:

• частые теплые ванны
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• лекарства для изменения нервных сообщений в мошонке
• редко, хирургическое вмешательство по удалению пораженного придатка яичка
• методы управления стрессом.

Куда обратиться за помощью

Эпидидимит | Партнеры по урологии | Денвер

Краткий обзор эпидидимита

• Эпидидимит — это бактериальная инфекция придатка яичка, тонкой трубки, расположенной в задней части яичка, по которой хранится и транспортируется сперма.
• Мужчины с эпидидимитом могут испытывать болезненное мочеиспускание или половой акт, а также кровь в моче или сперме.
• Причины эпидидимита включают накопление бактерий (например, кишечной палочки) в уретре, которая попадает в яички, а также инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз.
• Острый эпидидимит поддается лечению и обычно лечится антибиотиками, тогда как лечение хронических версий пытается уменьшить общий дискомфорт во время вспышек.

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — распространенное воспалительное заболевание придатка яичка, спиральной трубки, расположенной в задней части яичка. Эпидидимис отвечает за транспортировку и хранение созревающей спермы.

У мужчин может быть острый или хронический эпидидимит.Об остром эпидидимите свидетельствуют внезапные и серьезные симптомы. Случай эпидидимита, который сохраняется более шести недель, считается хроническим. Острый эпидидимит может перейти в хроническую форму, если конкретная причина инфекции неизвестна и, следовательно, не лечится. Хронический эпидидимит, в отличие от острого, не излечим полностью, но с ним можно справиться симптоматически.

Если не лечить эпидидимит, он может вызвать абсцесс, также известный как «гнойный карман», на мошонке или даже разрушить придаток яичка, что может привести к бесплодию.Как и любая необработанная инфекция, эпидидимит может распространиться на другие системы организма и в редких случаях даже привести к смерти.

Причины эпидидимита

Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, являются наиболее частыми причинами эпидидимита у сексуально активных мужчин. Иногда воспаленное яичко (известное как эпидидимо-орхити), которое не является результатом ИППП, может вызывать эпидидимит. Лекарство амиодарон было связано с усилением воспаления мошонки, которое может привести к эпидидимиту.

У молодых, не ведущих половую жизнь мальчиков эпидидимит может быть вызван инфекциями мочевыводящих путей, инфекциями мочевого пузыря или почек, которые проникают в яички и приводят к эпидидимиту. Любая травма паха также может вызвать эпидидимит. В редких случаях первопричину эпидидимита невозможно определить.

Симптомы эпидидимита

Мужчины, которые испытывают боль в яичках или мошонке, могут иметь эпидидимит, и им следует как можно скорее посетить уролога, чтобы исключить другие состояния, такие как перекрут яичка.

Другие симптомы эпидидимита могут включать:

• Асимметричная боль или болезненность в яичках
• Болезненное и частое мочеиспускание
• Опухшая, теплая или красная мошонка
• Некомфортный половой акт
• Кровь в семенной жидкости.

Обычно при хроническом эпидидимите боль возникает в основном в мошонке и менее сильна, чем при острой форме.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита сразу после его обнаружения является обязательным, так как он не пройдет сам по себе.Стандартное лечение острого эпидидимита включает двухнедельный прием антибиотиков. Чувствительность мошонки может пройти через несколько недель после приема лекарств, чтобы полностью исчезнуть. У пациентов с хроническим эпидидимитом для лечения симптомов обычно используются обезболивающие.

Хирургия эпидидимита

В редких случаях на мошонке может образоваться абсцесс, который требует хирургического удаления. Во время операции может потребоваться удаление всего или части придатка яичка, что также называется эпидидимэктомией.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если эпидидимит пациента вызван физическим пороком развития.

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

В задней части яичек находится спиральная трубка, называемая придатком яичка. Эта трубка хранит и переносит сперму и связана с семявыбрасывающим каналом другой трубкой, называемой семявыносящим протоком.

Эпидидимит — это болезненность, опухание и воспаление трубки.

Существует два типа эпидидимита. Острый эпидидимит возникает внезапно, быстро развиваются боль и воспаление.Этот вид эпидидимита длится менее 6 недель.

Хронический эпидидимит развивается медленно и сопровождается более тупой болью. Это долгосрочная проблема, которая длится более 6 недель. Это заболевание может затронуть мужчин любого возраста.

Если яички также воспаляются и становятся болезненными, это называется эпидидимоорхитом. В придатке яичка хранится и переносится сперма, и он может опухать и воспаляться из-за бактериальной инфекции.

Эпидидимит обычно вызывает распространение бактериальной инфекции.Эта инфекция часто начинается в уретре, простате или мочевом пузыре.

Два основных типа инфекции вызывают эпидидимит:

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)

Эпидидимит, вызванный ИППП, такой как гонорея или хламидиоз, наиболее часто встречается у молодых гетеросексуальных мужчин; особенно те, кто занимается сексом с несколькими партнерами и не использует презерватив.

Случаи эпидидимита, не вызванного ИППП, встречаются реже.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Эпидидимит, вызванный ИМП, встречается у детей, пожилых мужчин и мужчин, практикующих секс с мужчинами.Следующие факторы часто вызывают ИМП у мужчин:

• увеличенная простата, давящая на мочевой пузырь
• введение катетера в половой член
• хирургическое вмешательство в паху, мочевом пузыре или предстательной железе

дети

дети бывают редко, они бывают. Часто бактериальная инфекция распространяется из уретры или мочевого пузыря.

Воспаление обычно развивается из-за одной из следующих причин:

• прямое повреждение области
• перекручивание придатка яичка
• моча течет обратно в придаток яичка

Другие причины

Есть также несколько необычных причин эпидидимит:

• эпидемический паротит
• туберкулез
• высокие дозы препарата амиодарон, обычно принимаемые при нарушениях сердечного ритма
• травма паха
• структурные проблемы мочевыводящих путей
• болезнь Бехчета
• врожденные проблемы с почками и мочевым пузырем

Эпидидимит вызывает боль в одном или обоих яичках. Пораженный участок также будет красным, опухшим и теплым на ощупь. Если его не лечить, со временем ситуация ухудшится.

Другие симптомы включают:

• лихорадка
• озноб
• тяжесть в пораженном яичке
• увеличенное яичко
• пораженное яичко, чувствительное к прикосновению
• боль в животе или тазу
• частые позывы к мочеиспусканию
• ощущение жжения при мочеиспускание
• выделения из конца полового члена
• кровь в моче
• боль при эякуляции или половом акте
• скопление жидкости вокруг яичка, которое может ощущаться как комок

Симптомы обычно зависят от причины эпидидимита.Например, выделения из полового члена могут быть вызваны ИППП, а позывы к мочеиспусканию, вероятно, вызваны ИМП.

Симптомы эпидидимита также могут быть аналогичны симптомам перекрута яичка, состояния, при котором яичко перекручивается и прекращает кровоснабжение и требует экстренного хирургического лечения.

В результате, если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.

У детей наиболее частыми симптомами являются:

• дискомфорт в нижней части живота или таза
• красный болезненный участок сбоку мошонки
• боль или жжение при мочеиспускании
• выделения из уретры
• лихорадка

Часто бывает трудно отличить эпидидимит от перекрута яичка, особенно у молодых мужчин.

Иногда эпидидимит и перекрут яичка могут возникать одновременно.

Врачи могут провести другие тесты, чтобы определить причину. К ним относятся:

• ректальное обследование, при котором врач вводит палец в задний проход, чтобы проверить увеличенную простату
• анализы мочи и крови
• пробы мочи для проверки на гонорею и хламидиоз
• ультразвуковое сканирование для выявления перекрута яичка
• история болезни

Лечение будет проводиться в зависимости от причины эпидидимита. Если это бактериальная инфекция, врач, вероятно, назначит курс антибиотиков.

Если инфекция была вызвана ИППП, мужчина должен сообщить об этом своим половым партнерам. Им также нужно будет воздерживаться от половых контактов до завершения лечения.

Помимо этого, врачи, вероятно, также порекомендуют обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.

Есть также несколько основных вещей, которые человек может сделать, чтобы уменьшить дискомфорт:

• в положении лежа с приподнятой мошонкой
• прикладывая пакет со льдом к болезненному участку
• носить опору для мошонки

Как правило, один раз лечение началось, боль, связанная с эпидидимитом, пройдет в течение 1-3 дней.Однако для исчезновения некоторых симптомов могут потребоваться месяцы.

В более тяжелых случаях человеку, возможно, придется остаться в больнице и потребуются хирургические процедуры.

Также необходимо будет пройти контрольный осмотр у врача, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

В большинстве случаев эпидидимит проходит с помощью антибиотиков и постельного режима, при этом не возникает долгосрочных сексуальных или репродуктивных проблем.

Однако состояние может вернуться, и могут возникнуть некоторые осложнения:

• абсцесс в мошонке, который может потребовать дренирования
• хронический эпидидимит
• отверстие на коже мошонки
• отмирание ткани яичка из-за недостаток крови, известный как инфаркт яичка
• бесплодие

Хронический эпидидимит

В случае хронического эпидидимита врачи не назначают антибиотики, поскольку воспаление возникает без инфекции.

Лечение включает:

• частые теплые ванны
• противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов
• лекарства для расслабления мышц и изменения нервных сообщений
• анестетик в виде инъекций стероидов в мошонку
• операцию по удалению пораженного придатка яичка
• Методы управления стрессом

.