Водянка яичек: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Врач уролог, эндоуролог

Мкртчян

Карен Гагикович

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

• отек яичек;
• резкая болезненность;
• гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
• нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

• воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
• посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
• опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
• депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

• усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
• нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
• нарушенная микроциркуляция;
• неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

• локализация – одностороннее и двустороннее;
• медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
• по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
• форма течения – острая и хроническая;
• процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

• нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
• атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
• орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
• инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
• дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
• нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

• физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
• консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
• консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ – причина появления и оценка размеров;
• сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
• КТ и МРТ при наличии опухоли;
• ПЦР-анализы;
• лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
• спермограмма;
• онкомаркеры ХГЧ и АФП;
• прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

• классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
• малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
• аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

• индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
• своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
• избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.

Водянка яичка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Специфическим заболеванием, при котором скапливается жидкость между парентеральной и висцеральной пластинками яичек, называют гидроцеле. Это медицинский термин. В народе — водянка яичка. Заболевание может быть врождённым, физиологическим, идеопатическим, хроническим, реактивным.

Первая и вторая форма возникает при аномальном развитии плода. Затем у ребенка обнаруживают водянку. Данную проблему в большинстве случаев диагностируют после того, как родился малыш. Если заболевание появилось в старшем возрасте, значит, в организме присутствует патологический процесс, который и спровоцировал его возникновение.

Так как происходит скопление жидкости, мошонка увеличивается в размере. Отечность бывает односторонняя и двусторонняя. Скопившаяся в яичках жидкость не содержит в себе инфекции. Это значит, что заболевание в основном не опасно для здоровья мужчины, если говорить о кратковременном периоде (от нескольких часов до нескольких дней).

Важную роль играет причина, по которой произошло возникновения водянки. К примеру, если травмирована мошонка, которую часто ассоциируют с гидроцеле, не рекомендуют откладывать визит к врачу. Это касается и воспаления в половом члене и мошонке. Воспалительный процесс может свидетельствовать, к примеру, об орхите, эпидидимите и т.д.

Патогенез

Водянка в большинстве случаев встречается у мужчин молодого возраста. Однако часто выявляют у младенцев и подростков. В основном водянка является не таким распространенным заболеванием. Если говорить о статистических данных, приблизительно 1% случаев из общего количества урологических заболеваний.

Что касается механизма развития болезни, он состоит из трех факторов. Первым фактором является нарушенный лимфоотток из яичка и мошонки. Норма – это когда вырабатываемая серозная жидкость удаляется с помощью паховой лимфатической системы. У такой жидкости вязкий характер. Она – смазка, необходимая для нормального функционирования яичек.

При нарушении лимфооттока жидкость начинает накапливаться. При визуальном осмотре, кажется, что мошонка отекла. Кроме этого, снижение лимфотока происходит во время повреждения лимфатического пути. Сюда относят травму, инфекцию, опухоли.

Второй фактор – сниженная реабсорбция той жидкости, которая накапливается в оболочках яичек. Оболочка яичка это автономная система, характеризующаяся самостоятельной выработкой серозной жидкости и немедленным удалением её излишек. Любое патологическое изменение, которое возникает в ткани оболочки, приводит к развитию водянки.

Третий фактор – замедляется отток венозной крови. Когда останавливается или существенно замедляется циркулирование крови, происходит увеличение фильтрации жидкости. Как следствие – развитие водянки.

Какие последствия вызывает избыточная жидкость в оболочке яичка

Запоздалая диагностика или неправильное лечение способно спровоцировать ряд осложнений и последствий. А именно:

• 
  Из-за накопившейся жидкости затрудняется передвижение, мучают болезненные ощущения, мужчина может комплексовать из-за внешнего вида яичек.

• 
  Водянистая среда – хорошие условия, в которых могут размножаться бактерии, инфекция. Затем они могут проникнуть в другие органы и системы организма.

• 
  Из-за избыточной жидкости нарушается нормальное кровоснабжение семенников, ухудшается их основная функция по выработке семенной жидкости.

• 
  Гидроцеле способно влиять на психологическое состояние мужчины. Он становится неуверенным в себе, может развиться депрессия.

• 
  Если затягивать с лечением болезни, мужчина может лишиться яичка, в результате чего диагностируется бесплодие.

Почему возникает заболевание

Развитие водянки яичка может быть следствием:

1. Травмы.

2. Перекрута яичка.

3. Воспалительной болезни.

4. Филяриоза.

5. Аномального развития мочевыделительной и половой систем.

6. Почечной недостаточности.

7. Нарушенного функционирования сердечно-сосудистой системы.

8. Порока в развитии лимфатической системы.

9. Доброкачественного или злокачественного образования на половом органе.

10. Оперативного вмешательства.

11. Различных заболеваний печени.

1. Водянка может появиться после механической травмы мошонки (удар, ущемление, ранение), если травмирована паховая область или промежность. Травмирование может возникнуть в бытовых, рабочих, уличных условиях. А также если в жизни мужчины присутствует конный спорт, борьба, каратэ, тайский бокс, велоспорт.

Мошонка и прилегающие ткани могут повредиться из-за ожога, перегрева, переохлаждения. Водянку яичка в некоторых случаях диагностируют после того, как укусило животное, мужчина получил огнестрельное ранение, или у него произошел слишком активный половой контакт.

2. При перекруте яичка происходит его внезапное разворачивание в том или ином направлении. В результате этого наблюдается нарушение венозного и артериального кровоснабжения, так как сдавливаются сосуды. Это является основной причиной развития водянки. Провоцирующим фактором нарушенного оттока венозной крови является как перекрученные вены семенного канатика, так и их тромбоз. Перекрут яичка бывает после сильного и продолжительного кашля, травмирования мошонки, при аномальном развитии структуры мошонки, резком движении. А также, если мужчина носит обтягивающую одежду, если диагностирована паховая грыжа, присутствуют регулярные физические перегрузки.

Перекрут яичка – серьёзная патология. Оно способно спровоцировать не только подарку, но и омертвление тканей. Кроме этого может образоваться абсцесс мошонки, то есть возникает полость, Которую наполняет гной. Для предотвращения таких осложнений необходимо вовремя обращаться в медицинский центр, где проведут диагностику и назначат качественное лечение.

3. Различные воспалительные болезни также могут стать причиной развития водянки яичка. Гидроцеле развивается, если мужчина болеет орхитом (воспаляются ткани яичка), эпидидимитом (воспаляются ткани придатков яичка), уретритом (воспаляется уретра), фуникулитом (воспаляется семенной канатик). У вышеперечисленных заболеваний в основном имеется инфекционный характер. Это означает, что в организм мужчины проникли бактерии или вирусы.

4. Филяриоз самое распространённое паразитарное заболевание. Оно также является причиной водянки яичка. Заболевание вызывают глисты класса нематод (круглые черви). Глисты могут проникнуть в организм, если человека укусило кровососущее насекомое. Произойдет постепенное поступление филярий в лимфоток, там они будут размножаться. Кроме этого, в лимфатической системе они будут становиться взрослыми червями.

Причина развития гидроцеле в этом случае – повреждённые основные лимфатические магистрали, которые способствуют оттоку большей части лимфы из яичек и мошонки. Необходимо знать, что такое паразитарное заболевание провоцирует как водянку, так и другую симптоматику. У мужчины отекают ноги, появляется высыпание на теле, болят суставы, нарушается зрение, повышается температура тела, краснеют глаза. Кроме этого, наблюдается появление кашля, увеличения размера лимфоузлов.

5. Если у мужчины аномально развивается мочеполовая система, перестают нормально работать почки, яички, пенис, уретра, мочевой пузырь. Такая аномалия имеет врожденный характер и свидетельствует о неправильном формировании того или иного органа ещё при эмбриональном и фетальном развитии. Визуально можно обнаружить у малыша, который только родился, а также аномалия может проявиться, когда мальчик достигнет подросткового возраста.

6. Если почечная ткань функционирует неправильно, это вызывает крупные отёки на руках, лицо, ногах. Жидкость может скапливаться в брюшную, грудную, перикардиальную полость. Также может возникнуть водянка яичка. Почечная недостаточность провоцирует ежедневные крупные потери белка из организма. Они выводятся мочой. Заболевание является следствием:

• 
  Рака почек.

• 
  Пиелонефрита.

• 
  Поликистоза почек.

• 
  Туберкулеза.

Также почечную недостаточность может спровоцировать диабетическая или токсическая нефропатия, артериальная гипертензия.

7. Существует некоторый баланс – образование и удаление жидкости из организма. Сюда относят и оболочку яичек. Чтобы поддерживался правильный баланс необходимо полноценное функционирование и сердечно-сосудистой системы. Некоторые тяжёлые сердечные болезни (ИБС, артериальная гипертензия инфаркт, миокардит) могут стать причиной сердечной недостаточности. Когда она развивается, происходит затруднение кровотока в том или ином органе.

Сосуды оболочки яичек накапливаются кровью, увеличивается гидростатическое давление, в результате чего нарушается своевременный переход жидкости из органа. Это значит, что хроническая сердечная недостаточность способна спровоцировать гидроцеле. Там же могут отекать ноги, лицо, руки.

8. аномальное развитие лимфатической системы – редкая причина, вызывающая водянку. Аномалия может иметь локализованный и распространенный характер. Выделяется врожденная гипоплазия, лимфангиэктазия, облетирующая лимфоангиопатия.

Гидроцеле может быть следствием лимфангиоматоза. Это опухолевый процесс, который характеризуется увеличенным разрастанием лимфатической ткани в том или ином органе. Кроме того, водянка развивается из-за лимфангиомы. Она является доброкачественным образованием. В большинстве случаев имеет врожденный характер.

9. опухоль на половом органе мужчины (пенисе, мошонке, яичке) может стать причиной водянки. В основном гидроцеле диагностируют у тех, у кого новообразование расположено на яичке или придатке. Сюда относят сертолиому, тератобластому, эмбриональную карциному, лейдигому, хорионэпителиому, семиному.

При одной из таких опухолей происходит соединение её клеток, которые способны врастаться в соседний орган, в результате чего нарушается анатомическая структура яичка, его оболочки. Ткани теряют адекватное сосудистое кровоснабжение и лимфоотток. В некоторых случаях в яичке может развиваться воспалительный процесс, причиной которого является некроз той или иной ткани. Кроме этого, нарушается нормальная циркуляция крови. Такие факторы в совокупности с воспалительным процессом способствует накоплению жидкости в яичке. Мужчине ставят диагноз – гидроцеле.

10. Если мужчине проводилась операция на паху, это также может быть причиной возникновения водянки яичка. Таким оперативным вмешательством является паховая герниотомия (удаляется грыжа), варикоцелэктомия (удаляются расширенные вены в семенном канатике), аппендэктомия (удаляется червеобразный отросток – аппендикс).

Многие хирургические операции характеризуются временным нарушением функционирования той или иной ткани. Сюда относят и паховую область. Она является чувствительной к такому внешнему внедрению. Причина – особенное строение. Любое оперативное вмешательство на этой зоне может спровоцировать развитие водянки.

12. при наличии заболевания печени в недостаточной степени вырабатывается белок. Он отвечает за обмен жидкости в различных тканях. При гипоальбуминемии и портальной гипертензии повышается риск развитие отечности в мошонке и гидроцеле.

Следует помнить, что не каждая болезнь печени может стать причиной развития такой отёчности. В большинстве случаев водянка развивается, если заболевание перешло на более тяжелую стадию. Поэтому необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые назначат адекватное эффективное лечение.

Как диагностируют болезнь

Перед тем как провести визуальный осмотр, врачом собирается анамнез болезни. Также он интересуется, какие предшествовали травмы, инфекции.

Существует ряд методов, благодаря которым проводится точная диагностика болезни. К таким методам относят:

• 
  Диафаноскопию, или трансиллюминацию. Мошонка просвечивается с помощью направленного пучка света. Если киста наполнена прозрачным содержимым, лечение будет красного цвета. Если свечение отсутствует, значит, присутствует мутная жидкость.

• 
  Ультразвуковое исследование мошонки. Является дифференциальным диагностическим методом, с помощью которого исключается паховая грыжа, киста в семенном канатике.

• 
  Ультразвуковое исследование с доплером. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение в яичках, определить наличие варикоцеле.

• 
  Сдача общего анализа крови и мочи. Это необходимо для того чтобы дифференцировать заболевание от другой болезни, которая может проявляться схожей симптоматикой.

• 
  Исследуется альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Такой анализ проводят для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественный процесс.

Как лечат заболевание

Бессимптомное течение водянки, когда присутствует небольшой объём жидкости, подразумевает наблюдение динамики. Наличие изолированной водянки яичка у ребенка не нуждается в каком-либо вмешательстве до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года. До этого возраста может произойти самопроизвольное исчезновение болезни.

Устранение или уменьшение реактивной водянки в большинстве случаев происходит после того, как назначена адекватная терапия основной болезни. При выраженном депонировании жидкости Пациенту назначается оперативное лечение. Может быть использовано:

• 
  Классическое вмешательство. Во время такой операции разрезается мошонка, выводятся водяночная киста, и проводится её пункция. Способ Винкельмана характеризуется выворачиванием и сшиванием оболочки яичка таким образом, чтобы не произошло повторное скопление жидкости, а её всасывание происходило в окружающую ткань. Методика бергмана характеризуется и сечением влагалищной оболочки. Операция Лорда заключается в гофрирование влагалищной оболочки, что является менее травматичной процедурой, так как яички не отделяются от оболочки и не выводятся в рану.

• 
  Малоинвазивная методика. Сюда относится склеротерапия, плазмокоагуляция ультразвуковая диссекция, рассечение ткани с помощью лазера. По эффективности такие методы могут сравниться с открытой операцией. После них пациент быстрее восстанавливается, отсутствует высокий риск развития осложнения. Если в организме пациента присутствует воспалительная и опухолевая патология, ставшая причиной развития водянки, малоинвазивная методика не применяется.

Правила послеоперационного периода

После того как пациенту была проведена операция, рекомендуют на 2-3 месяца исключить физические нагрузки и сексуальные отношения. Операционный шов рассасывается через одну-две недели. В качестве осложнения оперативного вмешательства служит отёчность, наличие гематомы. В нашем медицинском центре используются современные методы, поэтому развитие осложнений сведено к минимуму.

Через месяц после оперативного вмешательства фиксируют, что значительно ухудшился спермотогенез. Со временем он постепенно восстановится. Если применялись малотравматичные методы, это произойдет через 8-12 недель, если инвазивная хирургия – через полгода.

Информация о гидроцеле

| Гора Синай

Вагинальный отросток; Патентный вагинальный отросток

Гидроцеле представляет собой заполненный жидкостью мешок в мошонке.

Мужские репродуктивные структуры включают половой член, мошонку, яички, придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в области мошонки, окружающей яичко. Гидроцеле часто встречается у новорожденных и обычно проходит через несколько месяцев после рождения. Основным симптомом является безболезненное опухшее яичко с одной или обеих сторон, которое на ощупь напоминает наполненный водой воздушный шар. Гидроцеле обычно не опасны, и его обычно лечат только тогда, когда оно вызывает дискомфорт или смущение, или становится настолько большим, что угрожает кровоснабжению яичка.

Причины

Гидроцеле часто встречается у новорожденных.

Во время развития ребенка в утробе матери яички опускаются из брюшной полости по трубке в мошонку. Гидроцеле возникает, когда эта труба не закрывается. Жидкость вытекает из брюшной полости через открытую трубку и попадает в мошонку. Это вызывает отек мошонки.

Большинство гидроцеле проходят через несколько месяцев после рождения. Иногда гидроцеле может возникать при паховой грыже.

Гидроцеле также может быть вызвано:

• Скоплением нормальной жидкости вокруг яичка. Это может произойти из-за того, что организм вырабатывает слишком много жидкости или плохо ее выводит. (Этот тип гидроцеле чаще встречается у пожилых мужчин.)
• Отек или повреждение яичка или придатка яичка

Симптомы

Основным симптомом является безболезненная опухшая мошонка округло-овальной формы, которая на ощупь напоминает водяной шарик. Гидроцеле может возникать с одной или обеих сторон. Однако чаще поражается правая сторона.

Экзамены и тесты

Вам предстоит медицинский осмотр. Медицинский работник обнаружит, что мошонка опухла, но не болезненна на ощупь. Часто яичко не прощупывается из-за жидкости вокруг него. Размер заполненного жидкостью мешка иногда можно увеличивать и уменьшать, оказывая давление на брюшную полость или мошонку.

Если размер скопления жидкости изменяется, это, скорее всего, связано с паховой грыжей.

Гидроцеле можно легко увидеть, если посветить фонариком на опухшую часть мошонки. Если мошонка заполнена прозрачной жидкостью, мошонка светится.

Для подтверждения диагноза может потребоваться УЗИ или компьютерная томография.

Лечение

Гидроцеле в большинстве случаев не представляет опасности. Их лечат только тогда, когда они вызывают инфекцию или дискомфорт.

Водянка паховой грыжи должна быть устранена хирургическим путем как можно скорее. Гидроцеле, которое не проходит само по себе через несколько месяцев, может потребовать хирургического вмешательства. Хирургическая процедура, называемая гидроцелэктомией (удаление слизистой оболочки мешка), часто проводится для устранения проблемы. Игольчатый дренаж возможен, но жидкость вернется.

Outlook (Прогноз)

Простое гидроцеле у детей часто проходит без операции. У взрослых гидроцеле обычно не проходит само по себе. Если операция необходима, это простая процедура с очень хорошими результатами. После операции гидроцеле иногда может рецидивировать.

Possible Complications

Risks from hydrocele surgery may include:

• Blood clots
• Infection
• Injury to the scrotum
• Loss of the testicle
• Long-term (chronic) pain
• Continuous swelling

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть симптомы водянки яичка, обратитесь к своему врачу. Важно исключить другие причины опухоли яичка.

Боль в мошонке или яичках требует неотложной помощи. Если вы испытываете боль и ваша мошонка увеличена, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить потерю яичка.

Эйкен Джей Джей. Паховые грыжи. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 373.

Старейшина JS. Нарушения и аномалии мошоночного содержимого. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 560.

Germann CA, Holmes JA. Отдельные урологические заболевания. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 89.

Малек М., Моллен К., Ричардсон В. Хирургия. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 18.

Палмер Л.С., Палмер Дж.С. Лечение аномалий наружных половых органов у мальчиков. В: Партин А.В., Домоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 44.

Последнее рассмотрение: 26.07.2021

Рецензировано: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии, Центр медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Гидроцеле

: причины, виды и лечение

Гидроцеле представляет собой заполненный жидкостью мешок, который образуется вокруг яичка. Гидроцеле чаще всего встречается у младенцев.

Почти 10% мужчин рождаются с гидроцеле. Однако они могут поражать яички любого возраста.

Гидроцеле обычно не представляют опасности для яичек. Обычно они безболезненны и исчезают без лечения. Однако, если у вас отек мошонки, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие более опасные причины, такие как рак яичек.

Гидроцеле может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у новорожденных. Хотя они могут возникать без каких-либо основных причин, основная травма или даже воспаление также могут способствовать их развитию. Для большинства людей гидроцеле — не более чем неудобное, но временное состояние.

У младенцев

Яички ребенка опускаются из брюшной полости в мошонку к концу беременности. Мошонка — это кожный мешок, который удерживает яички после их опускания.

Во время развития каждое яичко имеет естественный мешок вокруг него, который содержит жидкость. Обычно этот мешочек закрывается, и тело поглощает жидкость внутри в течение первого года жизни ребенка. Однако этого не происходит у детей с гидроцеле. Дети, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск развития гидроцеле.

У взрослых

Гидроцеле также может формироваться в более позднем возрасте, в основном у мужчин старше 40 лет. Они могут возникать из-за грыжи, но встречаются реже. В большинстве случаев это происходит либо из-за воспаления, либо из-за того, что мешочек (называемый влагалищной оболочкой) не реабсорбирует жидкость должным образом. Эпителиальные клетки в мешочке постоянно производят и реабсорбируют жидкость, и может быть дисфункция этих клеток, приводящая к избытку жидкости.

Гидроцеле также может быть вызвано воспалением или повреждением мошонки или канала. Воспаление может быть вызвано инфекцией (эпидидимит) или другим заболеванием.

Язык имеет значение

Источники, использованные в этой статье, не делают различия между полом и гендером, но нам хотелось бы. Пол относится к набору биологических характеристик, которые определяются вашими хромосомами. Гендер — это социальная конструкция, которая может сильно различаться в зависимости от периода времени и культуры.

Признано, что как пол, так и гендер существуют в спектре, как в настоящее время, так и в прошлом.

На момент публикации не было найдено ни одного исследования, в котором обсуждалось бы наличие водянки яичка у интерсексуалов. Если вы испытываете отек в области мошонки или таза, у вашего врача будет лучшая информация для вашего лечения.

Хотя гидроцеле, как правило, довольно безвредно для большинства пациентов, это состояние может проявляться по-разному в зависимости от того, как оно развивается в организме. Две наиболее распространенные формы известны как несообщающееся и сообщающееся гидроцеле.

• Несообщающееся гидроцеле возникает, когда мешок закрывается, но ваше тело не поглощает жидкость. Оставшаяся жидкость обычно всасывается в организм в течение года.
• Сообщающееся гидроцеле возникает, когда мешок, окружающий яичко, не закрывается полностью. Это позволяет жидкости втекать и вытекать.
• Гидроцеле Нака — редкий тип, встречающийся у людей без яичек, который может возникать в слизистой оболочке стенки таза и вызывать болезненное увеличение лимфатических узлов в паху. Это может быть ошибочно принято за кисты яичников, эндометриоз и множество других состояний, что затрудняет диагностику и лечение.

Гидроцеле обычно не вызывает боли. Обычно наиболее распространенным симптомом является отек мошонки. Однако, в зависимости от степени отека, также может возникать боль или дискомфорт.

У взрослых может быть чувство тяжести в мошонке. В некоторых случаях отек может усиливаться утром, чем вечером. Обычно это не очень болезненно. При несообщающемся гидроцеле размер обычно остается прежним или растет очень медленно.

Кроме того, при сообщающемся гидроцеле возможно развитие других заболеваний. Например, при сообщающемся гидроцеле мешок закрывается не полностью. В большинстве случаев это означает, что жидкость может перемещаться в мешок и выходить из него. Но в зависимости от размера оставшегося отверстия возможно развитие грыжи.

Они известны как паховые грыжи и в некоторых случаях могут потребовать хирургического вмешательства. Если это произойдет, мошонка станет больше, опухнет и может даже изменить размер в течение дня. Паховые грыжи очень болезненны. Итак, если у вашего ребенка есть это заболевание, он не перестанет плакать.

Когда следует обращаться к врачу

Специалисты обычно рекомендуют обратиться к врачу при появлении отека мошонки. Хотя большинство гидроцеле у младенцев проходят сами по себе, важно исключить любые другие основные заболевания, которые также могут вызывать отек. Обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете внезапную или сильную боль в мошонке.

Это также может быть признаком другого состояния, называемого перекрутом яичка. Перекрут яичка возникает, когда яички перекручиваются, как правило, из-за травмы или несчастного случая. Перекрут яичка встречается нечасто, но требует неотложной медицинской помощи, поскольку может привести к блокировке кровоснабжения яичка и, в конечном итоге, к бесплодию, если его не лечить.

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните в службу неотложной помощи (например, 911). Его необходимо оценить и лечить немедленно. Точно так же, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть паховая грыжа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать гидроцеле, врач проведет медицинский осмотр. Если у вас гидроцеле, мошонка будет опухшей, но боли не будет. Ваш врач не сможет хорошо прощупать ваше яичко через наполненный жидкостью мешок.

Ваш врач может проверить болезненность мошонки и пролить свет через мошонку. Это называется трансиллюминацией. Это позволяет вашему врачу определить, есть ли жидкость в мошонке. Если жидкость присутствует, мошонка будет пропускать свет, и мошонка будет светиться при прохождении света. Однако, если опухоль мошонки вызвана твердым образованием (рак), то свет не будет проникать через мошонку. Этот тест не дает точного диагноза, но может быть очень полезным.

Ваш врач может также надавить на живот, чтобы проверить наличие другого состояния, называемого паховой грыжей; Ваш врач может также попросить вас покашлять или надавить, чтобы проверить это. Это может произойти, когда часть тонкой кишки выпячивается через пах из-за слабого места в брюшной стенке. Хотя это обычно не опасно для жизни, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для его восстановления.

При наличии значительного устойчивого отека мошонки врач, скорее всего, назначит УЗИ мошонки, чтобы определить причину.

Они могут взять образец крови или мочи для проверки на инфекции. Реже ваш врач может назначить УЗИ, чтобы проверить наличие грыж, опухолей или любой другой причины отека мошонки.

Большинство данных свидетельствуют о том, что водянка яичка, как правило, безобидная болезнь, которая проходит сама по себе без необходимости медицинского вмешательства. Но иногда симптомы гидроцеле могут быть очень похожи на то, что может произойти при других состояниях яичек. Однако причины этих других состояний немного отличаются от гидроцеле.

Гидроцеле и сперматоцеле

Сперматоцеле — еще одно обычно доброкачественное состояние, которое может вызвать отек. Однако это кисты, которые образуются в канальцах, ведущих к яичкам.

Водянка яичка и варикоцеле

И гидроцеле, и варикоцеле являются состояниями, которые вызывают уплотнения или отек яичка. Но местонахождение и причина припухлости при обоих состояниях различны.

• Отек гидроцеле вызывается жидкостью вокруг яичка.
• Отек варикоцеле — это когда вены внутри яичек расширены или расширены.

Гидроцеле и паховая грыжа

Гидроцеле не является паховой грыжей. Но в зависимости от типа гидроцеле возможна вероятность образования паховой грыжи. При инфекционном гидроцеле, когда оставшееся отверстие в мешке достаточно велико, давление может выталкивать кишечник в отверстие, вызывая вздутие.

Гидроцеле и киста придатка яичка

Эпидидимальные кисты образуются, когда жидкость скапливается в придатке яичка, спиральной трубке, расположенной за яичками.

Водянка яичка в сравнении с эпидидимитом

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Часто это вызвано инфекцией — обычно инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). В некоторых случаях это состояние может привести к развитию гидроцеле.

Гидроцеле и гематоцеле

Гидроцеле и гематоцеле — сходные состояния, но со специфическими отличиями. В то время как гидроцеле представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, гематоцеле представляют собой мешочки, заполненные кровью. Гематоцеле обычно связано с травмой или травмой.

Если у вашего новорождённого гидроцеле, оно, вероятно, исчезнет само примерно через год. Если гидроцеле вашего ребенка не проходит само по себе или становится очень большим, ему может потребоваться операция у уролога.

У взрослых они могут исчезнуть, но только если они были вызваны воспалением, например, травмой или инфекцией, которую лечили. Если они небольшие, а результаты обследования и УЗИ многообещающие, за ними обычно наблюдают, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами по себе.

Если они большие, их рекомендуют к операции; это считается грыжей. Затем общий хирург восстанавливает грыжу. Если гидроцеле несообщающееся (наиболее распространено у взрослых), что означает, что оно не изменяется в размере или просто неуклонно увеличивается с течением времени, вероятно, требуется хирургическое вмешательство.

Операция

Операция по удалению гидроцеле проводится под наркозом. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в течение нескольких часов после операции.

Делается небольшой разрез в мошонке или брюшной полости (в зависимости от локализации гидроцеле) и гидроцеле удаляется хирургическим путем. Ваш хирург, скорее всего, наложит большую повязку на место разреза. В зависимости от местоположения и размера вам также может понадобиться дренажная трубка на несколько дней.

Риски, связанные с анестезией, включают:

• allergic reactions
• breathing difficulties
• heart rhythm disturbances

Risks associated with this procedure include:

• blood clots or excessive bleeding
• scrotal injury, including nerve damage
• infection

Needle aspiration

Еще один вариант лечения гидроцеле — его дренирование длинной иглой. Игла вставляется в мешок, чтобы вытянуть жидкость. В некоторых случаях может быть введено лекарство, чтобы предотвратить повторное наполнение мешка. Аспирация иглой обычно выполняется тем, кто подвержен высокому риску осложнений во время операции.

Наиболее распространенными побочными эффектами аспирации с помощью иглы являются временная боль в мошонке и риск инфицирования.

Независимо от того, исчезнет ли ваше гидроцеле само по себе или потребуется хирургическое вмешательство, перспективы превосходны.

Если вам сделали операцию, боль, вероятно, пройдет примерно через неделю. Ваш врач может назначить обезболивающее, если вы сочтете это необходимым. Вероятно, вы не вернетесь к физической активности в течение нескольких недель. Это включает в себя отказ от всего, что связано с ездой на велосипеде, например, в течение как минимум 3 недель. В это время также следует избегать других напряженных занятий.

Швы на месте разреза обычно рассасываются сами по себе, но врач может проверить их через несколько недель. Поддержание чистоты области с использованием душа или губки поможет предотвратить заражение.

Пакеты со льдом, поддерживающий ремень для мошонки и достаточный отдых облегчат дискомфорт после операции. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует пройти обследование, потому что гидроцеле может иногда повторяться.

Можно ли лечить гидроцеле дома?

В большинстве случаев да. Если нет сопутствующего заболевания, такого как паховая грыжа, медицинское вмешательство обычно не требуется. Однако, если прошло более 6 месяцев у взрослых или 12 месяцев у ребенка, а гидроцеле все еще присутствует, вам следует поговорить с врачом.

Пройдет ли гидроцеле само по себе?

Возможно. Большинству людей, у которых развивается гидроцеле, хирургическое вмешательство или аспирация иглы не требуются, так как это состояние обычно проходит со временем.

Можно ли предотвратить гидроцеле?

К сожалению, нет известных профилактических мер, которые родители могут предпринять, чтобы предотвратить развитие гидроцеле у своего младенца или маленького ребенка. Однако, поскольку травма чаще всего связана с гидроцеле у подростков и взрослых, принятие мер предосторожности и ношение спортивной чашки во время контактных видов спорта является разумным способом избежать развития гидроцеле.

Часто ли гидроцеле встречается?

Согласно исследованиям, около 10 процентов новорожденных мальчиков имеют гидроцеле. А вероятность развития гидроцеле выше у недоношенных детей. Между тем, гидроцеле может быть только у одного процента взрослых мужчин.

Являются ли гидроцеле злокачественными?

Несмотря на то, что они могут быть неудобными или смущающими, большинство гидроцеле безвредны. Тем не менее, каждый раз, когда вы испытываете ненормальный отек или дискомфорт, вам следует провериться в качестве меры предосторожности.

Может ли хирургическое вмешательство при гидроцеле вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию или низкий уровень тестостерона?

Гидроцеле, как известно, не вызывает ни одного из этих состояний и почти всегда безвредно.