Экскреторная урография

      

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.
  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

 

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

 

 

 

сделать исследование в клинике «СОВА»


Это безболезненная процедура, не имеющая вредного воздействия на организм. Доза облучения, полученная при рентгене, минимальна. Чтобы исследование прошло благополучно, а результаты были достоверными, лучше заранее подготовиться к нему.

Подготовка


За три-четыре дня до процедуры врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: картофель, капуста, свежие фрукты, ягоды, горох, молоко, кофе, черный хлеб, газированная вода.


Накануне рентгенологического исследования примите активированный уголь (по 2-3 таблетки три раза в сутки). Если беспокоят запоры, лучше сделать очистительную клизму или опорожнить кишечник при помощи слабительного препарата.


Обследование проводится на голодный желудок. Непосредственно в день урографии нельзя есть и пить. Допускается небольшое количество жидкости или несладкий чай не позднее, чем за час до процедуры.


Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах и аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие контрастные препараты. Чтобы визуализация была детальной и качественной, снимите перед рентгеном все украшения и предметы из металла, обеспечьте свободный доступ к обследуемой области. При себе необходимо иметь медицинскую карту, данные предыдущих исследований, результаты анализов, заключения врачей, больничные выписки.

Порядок проведения


Перед выполнением рентгенографии пациенту внутривенно вводится раствор рентгеноконтрастного вещества с концентрацией йода 60-80%. Контраст поступает в организм медленно, в течение двух-трех минут. Слишком быстрое введение может спровоцировать резкую рвоту, жар, дрожь, потерю сознания.


После подачи контрастного препарата через определенные временные интервалы выполняется серия снимков. Рентгенограммы делают последовательно, в три этапа: на 7, 14, 20 минутах соответственно.


Общая продолжительность обследования — около 1 часа. Процедура может затянуться, если у пациента есть сложности с выведением контрастного вещества, когда нарушена выделительная способность почек. При необходимости выполняют повторные снимки через 40-50 минут после начала рентгенографии.

Что показывает


  • строение чашечно-лоханочной системы;


  • кисты, опухоли и распространение метастазов;


  • опущение почки;


  • наличие инородных тел;


  • травмированные органы;


  • камни в почках, мочеточнике и мочевом пузыре;


  • степень поражения при заболеваниях МПС.


Также в нашей клинике можно сделать обзорную урографию, но она, в отличие от экскреторной, менее информативна. Контрастный препарат не вводится, поэтому исследование напоминает обычный рентген, во время которого фиксируются только общие анатомические показатели (локализация, форма, размер органов) и наличие камней.


В целом процедура безболезненная. Неприятные ощущения могут возникнуть лишь в процессе введения контраста через катетер в вену: головокружение, жар, легкая тошнота, неприятный привкус во рту. Эти симптомы проходят через несколько минут.  


Итоговый результат выдается в виде снимка на фотопленке или на электронном носителе, расшифровку урограммы выполняет врач.


Запишитесь на исследование телефону «горячей линии» или оставьте заявку на обратный звонок ― вас проинформируют по стоимости внутривенной урографии, расскажут о правилах выполнения и подготовке.

ВВУ (внутривенная урография) или ВВП (внутривенная пиелограмма) | Тесты и сканирования

Внутривенная урография (ВВУ) — это исследование, при котором исследуется вся ваша мочевая система. Иногда ее называют внутривенной пиелограммой (ВВП). Он смотрит на:

  • почки
  • мочевой пузырь
  • трубки, соединяющие почку с мочевым пузырем (мочеточники)

мужская мочевыделительная система

Женская мочевая система

В тесте используется бесцветный краситель, также называемый контрастным веществом. Это показывает мягкие ткани мочевыделительной системы на обычном рентгеновском снимке.

Зачем мне нужен тест IVU?

Анализ IVU может показать, растет ли рак в какой-либо части вашей мочевыделительной системы. Рак будет проявляться в виде закупорки или неправильного контура на стенке мочевого пузыря или мочеточника.

Подготовка к ВВУ

Некоторые ВВУ-тесты требуют, чтобы вы заранее прекратили есть и пить. В вашем письме о назначении будут письменные инструкции о том, что делать до вашего назначения. Эта информация варьируется в зависимости от больницы.

Заранее сообщите в отделение радиологии, если у вас диабет. Вам могут понадобиться другие инструкции по подготовке к этому тесту.

Заранее сообщите в отделение радиологии, если вы беременны или думаете, что можете. Рентгеновские лучи могут повлиять на вашего развивающегося ребенка.

Что происходит во время теста IVU?

Вы проходите этот тест в рентгенологическом отделении больницы (радиологии) амбулаторно. Это занимает около 1 часа.

Когда вы приедете, рентгенолог объяснит процедуру и попросит вас подписать форму согласия. Это хорошая идея, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вам вставят маленькую пластиковую трубку (канюлю) в тыльную сторону ладони. Рентгенолог использует это, чтобы ввести краситель в вашу вену.

Рентгенолог даст вам больничный халат, в который вы сможете переодеться. Вам также необходимо снять все украшения или металлические предметы, которые будут мешать рентгеновским снимкам.

Перед окрашиванием вас иногда просят опорожнить мочевой пузырь (пописать).

 Рентгенолог проводит вас в рентгеновский кабинет. Они введут краситель в канюлю. Инъекция может вызвать у вас жар, а у некоторых людей может появиться металлический привкус и ощущение, что вам хочется мочиться. Эти чувства обычно длятся всего минуту или две.

Рентгенолог может наблюдать за красителем на рентгеновском экране. Они могут видеть, как он проходит через ваши почки, мочеточники и затем попадает в мочевой пузырь.

Они делают несколько рентгеновских снимков, пока краска проходит через ваш организм. Они попросят вас задержать дыхание, когда сделают рентген.

Перед последним рентгеном вас могут попросить сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

После теста

По окончании теста рентгенолог достанет канюлю. Вы также можете одеться и пойти домой.

Можно нормально есть и пить.

Рентгенолог может попросить вас много пить в течение нескольких часов после исследования. Это поможет вымыть краситель из вашей системы.

Возможные риски

У большинства людей нет проблем с прохождением этого теста, но, как и при любой медицинской процедуре, возможны риски. Врачи следят за тем, чтобы польза от проведения теста перевешивала эти риски.

Некоторые из возможных рисков включают:

Радиационное воздействие

Воздействие радиации во время рентгена может немного увеличить риск развития рака в будущем. Количество радиации сведено к минимуму. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Беременность

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением вам следует обратиться в рентгенологический кабинет. Рентгеновские лучи используют очень небольшое количество радиации, это может нанести вред вашему будущему ребенку.

Аллергическая реакция 

Существует риск аллергической реакции на инъекцию красителя, хотя это бывает редко. Если это произойдет, персонал даст вам лекарства для контроля реакции. Перед обследованием рентгенолог спросит, есть ли у вас аллергия или астма. Немедленно сообщите им, если почувствуете себя плохо после этого.

Отек и боль в месте инъекции

Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в месте введения канюли, но это бывает редко. Сообщите своему рентгенологу, если у вас есть опухоль или боль. Сообщите своему врачу общей практики, если вам не станет лучше или станет хуже, когда вы дома.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель на последующем приеме.

Ожидание результатов теста может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, с которой вы можете связаться для получения информации, если вам нужно. Поговорите с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки. Линии работают с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Если через пару недель вы ничего не слышите, обратитесь к врачу, организовавшему обследование.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас диагностирован рак.

  • Амбулаторная урология и урогинекология
    Рейн и Рейн
    Уайли — Блэквелл, 2021

  • Принципы и практика онкологии (11-е издание)
    VT De Vita, S Hellman and SA Rosenberg
    Lippincott, Williams and Wilkins, 2019

  • Урологическая онкология (издание 2 и )
    V H Nargund and H M Sandler
    Springer, 2015

  • Сестринское лечение заболеваний почек (4 th Edition)
    N Thomas
    Wiley-Blackwell, 2014

Последняя проверка:

26 окт. 2022

Срок следующей проверки:

26 окт. 2025